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RESUMO
Vrios modelos e hipteses explicativas tm sido utilizados para a
compreenso dos comportamentos adictivos no entanto, nunca
foi possvel definir com clareza uma estrutura de personalidade
especfica para esta problemtica. Mas se, por um lado, se verifica
que as diversas hipteses explicativas s possibilitaram a obteno
de respostas parciais observa-se, igualmente, a existncia de uma
associao destes fenmenos com estados mentais dolorosos, particu
larmente a dor mental. Perante esta constatao, os autores propem
um modelo compreensivo em que a toxicodependncia explicada
como uma tentativa de fuga a uma dor mental insuportvel.
No sentido de justificar as suas concepes efectuaram uma reviso
bibliogrfica, procurando perceber as tentativas realizadas para a
delimitao e conceptualizao do conceito dor mental partindo,
posteriormente, para a fundamentao da sua associao com a
toxicodependncia e para a determinao da sua importncia na
dinmica dessa problemtica.
Com este artigo, pretende-se avaliar a relevncia da dor mental para
os comportamentos adictivos e desmistificar a ideia de que a droga
que fonte de dor j que, tal abordagem no permite e censura a
compreenso da preponderncia da dor mental para a entrada e manu
teno na dinmica adictiva, ideia, hoje, consensualmente aceite.
Palavras-chave: Dor Mental; Toxicodependncia; Sofrimento Psquico;
Capacidade de Conteno; Modelo Compreensivo.
RSUM
Bien que, plusieurs modles et hypothses ayant t proposs fin
de comprendre les comportements addictifs, on nait pas pu definir
jusqu prsent une structure de la personnalit spcifique de la
toxicodpendance. Cependant, on a pu constater une association
entre laddiction et les affects douloureux, en particulier la douleur
mentale. Les auteurs se proposent, avec ce travail, dvelopper
un modle comprhensif de la toxicodpendance bas sur leur
propre hypothse, savoir: la toxicodpendance sinstitue comme
1 INTRODUO
Perante uma sociedade que valoriza o imediatismo e
o funcional em detrimento do afectivo e do relacional,
a toxicodependncia parece assumir, actualmente, a
dimenso de um sintoma que remete para o prprio
sentido da existncia humana. Os seres humanos
iniciam a vida em situao de extrema dependncia.
Toda a existncia e desenvolvimento humanos so
definidos por relaes de dependncia mtua. Mas, se
as relaes de dependncia so inerentes condio
humana, pelo contrrio, os processos de adico
constituem o exemplo da mais perversa dependncia.
Todas as culturas e pocas tiveram as suas drogas,
compreendendo-se estas como substncias txicas
capazes de alterar os estados de conscincia, no entanto,
torna-se imperioso esclarecer que droga e toxico
dependncia no so, necessariamente, sinnimos.
No nos parece sensato equiparar o consumo de
uma substncia, qualquer que ela seja, quando este
acontece sob um enquadramento cultural, social, ou
quando assume um papel recreativo, com outro em
que o que est presente um esvaziamento e uma
desafectao da componente simblica e relacional.
Mas, o que far com que indivduos desenvolvam uma
relao de dependncia desorganizante e exclusiva
com estas substncias? Ser que hoje, face a um
futuro incerto, at mesmo ameaador, o consumo
de drogas, em alguns indivduos, poder assumir-se,
sobretudo, como um meio de fuga perante a realidade
do mundo e da sua depresso? Como que tudo
isso acontece? O que leva a essa escravido? Como
que indivduos se deixam enredar em relaes de
dependncia que parecem imensamente destrutivos e
dispendiosos, em tempo e energia?
Ramos (2004) efectuou uma reviso das mais impor
tantes contribuies psicanalticas sobre o tema da
dependncia de droga, publicadas nos ltimos 100
anos, e comparou os resultados da sua reviso com as
descobertas mais relevantes dos estudos prospectivos
entretanto realizados (Vaillant, 1983, 1995). Concluiu que
a sndrome da toxicodependncia multideterminada e,
que a nfase, deveria ser colocada, no nos possveis
factores etiolgicos, mas nas vulnerabilidades que
um afecto negativo e leva o indivduo a tentar libertarse dessa conscincia e dos afectos a ela associados.
A tentativa de resoluo passaria pela procura de uma
nova organizao de funcionamento, que ele chama
de estado de desconstruo cognitiva (focar-se num
tempo mais curto, pensamento concreto, objectivos
imediatos ou prximos, rigidez cognitiva e rejeio do
significado) que impede a tomada de conscincia e o
contacto com os afectos. Este estado de desconstruo
traz consigo irracionalidade e desinibio, fazendo com
que medidas drsticas possam ser aceites pelo indivduo. Depreende-se das suas teorias que a dor mental
um estado de conscincia desagradvel devido
discrepncia entre o Self-Ideal e o Self-actual. A emoo
bsica da dor mental seria a frustrao consigo mesmo
e o suicdio concebido como o ltimo passo no esforo
de escapar do Self e do mundo.
Partindo de uma perspectiva qualitativa, Bolger (1999)
tentou produzir uma narrativa da dor mental atravs da
anlise de entrevistas a indivduos que sofreram experincias traumticas. A sua anlise levou-o a concluir
que a dor mental se assemelhava fragmentao do
Self. Este sentimento de fractura abrangia vrias determinantes incluindo sensao de vazio, distanciamento
(de algo amado), despersonalizao, perda de controlo
e existncia de um sentimento de alarme.
Uma contribuio notvel para a conceptualizao da
dor mental foi empreendida por Orbach, Mikulincer
et al. (2003a). A inovao que propem prende-se
com a assumpo da dor mental como uma condio
existencial bsica, o que justifica o seu escrutnio como
uma representao de um estado subjectivo nico e
separado de outras emoes negativas e estados da
mente tal como a depresso e outros. Esta concepo,
para alm de salientar a importncia da dor mental no
desenvolvimento e funcionamento normal, chama a
ateno para a importncia deste conceito em toda a
psicopatologia (2003a).
3 Concepo Psicanaltica de dor mental
Tambm para a escola psicanaltica este conceito tem
vindo a assumir crescente importncia enquanto factor
fundamental para a compreenso do funcionamento e
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