INHIBIDORES DE LA SNTESIS DE

LA PARED BACTERIANA:
CEFALOSPORINAS,
CARBAPENMICOS Y OTROS.

Estructura general Qumica de las

Cefalosporinas con el ncleo del
cido 7-aminocefalospornico.

Clasificacin:
1. Primera
generacin:
cefadroxilo,
cefaloglicina,
cefalexina,
cefaloridina, cefalotina, cefapirina, cefatricina, cefazedona, cefazolina,
cefradina, cefroxadina)
2. Segunda generacin: (cefaclor, cefamandol, cefonicida, ceforanida,
cefoxitina, cefmetazol, cefotetan, cefuroxima, cefprozil). Ninguna en el
CNMB
3. Tercera
generacin:
Cefodizima,
cefoperazona,
ceftriaxona, ceftazidima; cefpiramina)
4. Cuarta generacin: (cefepime, ceptarolina)
5. Qunita generacin: eptaroline.

cefotaxima,

Espectro antibacteriano:
Primera generacin:
Grmenes gram positivos ( mayora de estafilococos incluidos los S.
aureus , strptococos piogeens.
Actividad modesta contra gram negativos ( afecta a E. coli, Klebsiella
P. mirabilis)

No efectiva para anaerobios, enterococos,estafilococos

meticilinoresitentes.
No cruzan la barrera hematoeneceflica.

Segunda generacin:
Mas activo contra gram negativos y menos activo contra gram positrivos.
Seelctividad para N. gonorrhoeae y meningitidis, H. influenzae
No tiene actividad contra pseudomonas

Alguna eficacia para anaerobios

Penetra pobremente la barrera hematoenceflica.

Tercera generacin:
Mayor actividad para enterobacterias ( pseudomona, kleibsiella)
Alta eficacia para anaerobios ( B. fragilis)
Resitente a las betalactamasas.

Penetra la barrera hematoenceflica.

Cuarta generacin:

Mismo espectro que las de tercera generacin pero ms activos contra:

estafilococos, enterococos y P. aeuroginosas.
Resitentes a la betalactamasas
Carecen de actividad frente a S. aureus meticilinoresitente.

Quinta generacin:
Efectiva en grmenes meticilino y vancomicino resistente.
Utilizado fundamentalmente en infecciones agudas y severas de la piel y
neumonas bacterianas adquiridas en al comunidad.

 Mecanismo de accin y resistencia similares a las penicilinas.

Farmacocintica:
Solo las de primera generacin y algunas de la segunda son absorbibles
por va oral, el resto se administra por va IM o IV.
La presencia de leche o alimentos retarda la absorcin.

Excepto las de primera generacin las dems tiene una buena ligadura a
protenas plasmticas.
La principal va de eliminacin es el rin de forma activa o no
dependiendo del grupo. En todos los casos se debe hacer ajuste de
dosis en al IR.

Reacciones indeseables:
Reaccin de hipersensibilidad, puede ocurrir de forma cruzada con
penicilinas pero con baja incidencia.
Reacciones hematolgicas: hemorragia e hiprotombinemia
Toxicidad renal: necrosis tubular renal a dosis altas en pacientes con
dao renal fundamentalmente en ancianos y conjuntas con
aminoglucsidos.
Reacciones gastrointestinales: nauseas, vmitos, pirosis anorexia
ocasionalmente diarrea severa.
Reacciones locales y miscelneas: dolor en el sitio de inyeccin,
superinfecciones

CEFALEXINA
Slido oral
Slido oral

500 mg
250 mg/5 mL

Indicaciones: Infecciones bacterianas. Infecciones drmicas. Faringitis estreptoccica, IVU no

complicada. Profilaxis de endocarditis bacteriana. Otitis media en nios. Sinusitis.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a betalactmicos.
Precauciones:
En lo posible se debe determinar si existe el antecedente de hipersensibilidad a los
betalactmicos previa a la administracin de cefalexina.
La profilaxis antibitica en endocarditis est destinada nicamente a pacientes que presentan
condiciones cardacas asociadas a un alto riesgo de presentar endocarditis bacteriana.
(Prtesis valvular, antecedentes de endocarditis bacteriana, enfermedad cardaca congnita,
trasplante cardiaco).

 Puede ser inapropiado para infecciones peditricas severas.

Insuficiencia renal se deber ajustar la dosis (mximo 3 g/da si FG: 40-50 mL/min/1.73 m2,
mx 1.5 g/da si FG: 10-40 mL/min/1.73 m2, mx 750 mg si FG < 10 mL/min/1.73 m2.
Puede dar falsos positivos de leucocitos en tirilla urinaria.
Efectos adversos:
Frecuentes: Dolor abdominal, diarrea, estreimiento, nusea, vmito, cefalea, insomnio.
Poco frecuentes: Incremento de las transaminasas, hipersensibilidad, fatiga, hiperactividad,
confusin, hipertona, dispepsia, rash cutneo.
.
Uso en embarazo: Categora B.

Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Vacunas BCG y contra Tifoidea: la cefalexina disminuye la eficacia de estas vacunas.
Aumenta efectos adversos con:
Aminoglucsidos: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.
Cumarnicos: aumenta el efecto anticoagulante.
La excrecin de cefalexina se ve disminuida con la administracin concomitante de
probenecid.
Aumenta los niveles plasmticos de digoxina.
Dosificacin:
La duracin del tratamiento depende de la indicacin bajo la cual se prescribe
Infecciones por bacterias sensibles
Adultos: 250 mg - 500 mg VO cada 6 12 horas. Dosis mxima: 4000 mg/da.
Nios: 25 mg -100 mg/ kg/da VO dividido cada 6 -8 horas.

Infecciones severas
Adultos: 500 mg 1 000 mg VO cada 6 horas.
Nios: 25 mg - 100 mg/ kg/da VO dividido cada 6 -8 horas.
Neonatos:
<7 das: 25 mg/kg (Mximo 125 mg) cada 12 horas, 7-21 das (cada 8 horas), 21-28 das (cada
6 horas).
Profilaxis de endocarditis bacteriana:
Adultos: 2 g VO por una vez, 30-60 minutos antes del procedimiento.
Nios: 50 mg/ kg VO por una vez, 30-60 minutos antes del procedimiento.
Dao renal

Tasa de filtracin glomerular (eGFR)

Adultos:
eGFR 40 50 mL/min/1.73 m2: 3 g/da.
eGFR 10 - 40 mL/min/1.73 m2: 1.5 mg/da.
eGFR <10 mL/min/1.73 m2: 750 mg/da.

CEFAZOLINA
Slido parenteral 1 000 mg

Indicaciones: Infecciones bacterianas. Infecciones drmicas. Faringitis estreptoccica, IVU

no complicada. Profilaxis de endocarditis bacteriana. Otitis media en nios. Profilaxis prequirrgica.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad betalactmicos.
Precauciones:

Las reacciones de hipersensibilidad cruzada con personas que han presentado

reacciones alrgicas a la penicilina en un 10%.
Insuficiencia renal (CrCl < 50mL/min)
La administracin de este medicamento puede desencadenar diarrea asociada a
Clostridium difficile, la misma que puede ser moderada e incluso fatal.

 En caso de reaccin de hipersensibilidad se deber descontinuar la administracin de este

medicamento.
El uso prolongado de cefazolina puede producir sobre crecimiento de microorganismos no
sensibles como Candida spp.
La profilaxis antibitica en endocarditis est destinada nicamente a pacientes que presentan
condiciones cardiacas asociadas a un alto riesgo de presentar endocarditis bacteriana. (Prtesis
valvular, antecedentes de endocarditis bacteriana, enfermedad cardaca congnita, trasplante
cardiaco)
Antecedente de convulsiones
Efectos adversos:

Frecuentes: Diarrea, nusea, vmito, reacciones alrgicas.

Poco frecuentes: Anorexia, fiebre, incremento de las transaminasas, colitis pseudo membranosa,
Uso en embarazo: Categora B.

Interacciones:

Disminucin de la eficacia:
Vacunas BCG y contra la Tifoidea: disminuye la eficacia de estas vacunas.
Aumenta efectos adversos con:

Antitrombina: aumenta los efectos de antitrombina

Aminoglucsidos: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.

Cumarnicos, delta-heparina, enoxaparina, heparina: aumenta el efecto anticoagulante.

La excrecin se ve disminuida con la administracin concomitante de probenecid.

Aumenta los niveles plasmticos de digoxina.

Dosificacin:
La duracin del tratamiento depende de la indicacin bajo la cual se prescribe.
Infecciones moderadas-severas:

Adultos: 0.5 g 1 g: IV cada 6 horas.

Nios: 50 mg 100 mg/ kg/da IV, dividido cada 8 horas.
Neonatos:
< 7das: 40 mg/ kg/da IV, dividido cada 8 horas.
>7 das: 60 mg/ kg/da IV, dividido cada 8 horas.
Colecistitis:
Adultos: 1 g -2 g IV cada 8 horas.
Profilaxis de endocarditis bacteriana:
Adultos: 1 g IV
Nios: 50 mg/ kg IV
Endocarditis estafiloccica:
Adultos: 2 g IV cada 8 horas por seis semanas

Profilaxis pre-quirrgica:

Adultos: 1 g - 2g IV/IM 30 60 minutos previos al procedimiento quirrgico (En pacientes

obesos se recomienda 2 g IV), , 0.5 g-1 g IV cada 6-8 horas, durante las 24 horas
siguientes al procedimiento quirrgico.
Dao renal
Clearance de creatinina (CrCl)

Adultos:
CrCl: 3554 mL/min: Dosis completa
CrCl: 10-35 mL/min: 0.5 g-1 g IV cada 12 horas
CrCl: <10 mL/min: 0.5 g 1 g IV QD

CEFTAZIDIMA

Slido parenteral 500 mg y 1 000 mg

Indicaciones: Infecciones bacterianas severas producidas por grmenes sensibles. Esta
indicado espacialmente en infecciones producidas por Pseudomonas aeruginosa, identificada
mediante cultivo.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los beta-lactmicos.

Precauciones:
Similar a cefazolina
Especial precaucin a los pacientes con reaccin de hipersensibilidad inmediata o tipo I a
penicilina.
Cambios en pruebas de laboratorio durante el tratamiento: eosinofilia, falsos positivos en
prueba de Coombs directa.

 Las cefalosporinas de tercera generacin, especialmente la ceftazidima inducen resistencia

mediante el mecanismo de Betalactamasas de espectro extendido, por lo que deben
restringirse a indicaciones especificas y en casos seleccionados en unidades en las cuales la
prevalencia de BLEES en enterobatericeas es alta.
Efectos adversos:

Frecuentes: Diarrea, nusea, vmito, reacciones alrgicas., incremento de las transaminasas,

flebitis.
Poco frecuentes: Anorexia, fiebre, colitis pseudomembranosa, dolor abdominal, prurito, urticaria.

Uso en embarazo: Categora B.

Interacciones:

Similar a cefazolina
Disminucin de la eficacia con:
Cloranfenicol: por su efecto bacteriosttico disminuye la eficacia de ceftazidima.
Aumenta efectos adversos con:
Furosemida: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad, Aumenta los niveles plasmticos de
digoxina.
Dosificacin:
La duracin del tratamiento depende de la indicacin bajo la cual se prescribe.
Infecciones por bacterias susceptibles al medicamento (Meningitis. Septicemia.

Neumona nosocomial. Pacientes febriles con neutropenia):

Adultos: 1 g 2 g IV cada 6 horas por 7-10 das.
Nios:>1 mes: 25 mg/ kg IV cada 8 horas

Neonatos: En meningitis se recomienda dosis doble.

< 7 das: 25 mg/ kg/da IV QD o infusin contina.

7-21 das: 50 mg/ kg/da IV dividido cada 12 horas o infusin contina.
21-28 das: 75 mg/ kg/da IV dividido cada 6 horas o infusin continua.

Infecciones del tracto urinario complicadas y no complicadas

Infecciones pulmonares (incluyendo por Pseudomonas spp)
Adultos: 1 g 2 g IV cada 8 horas por 7 a 10 das.
Dao renal
Clearance de creatinina (CrCl)
Adultos: basado en la dosis de 1 g
CrCl: 3150 mL/min: 1 g cada 12 horas
CrCl: 16-30 mL/min: 1 g QD
CrCl: 6-15 mL/min: 0.5 g QD
CrCl: < 6 mL/min: 0.5 g cada 48 horas

CEFTRIAXONA
Slido parenteral

500 mg y 1 000mg

Indicaciones: Infecciones bacterianas severas, restringir su uso en regiones o Unidades en las

cuales exista presencia importante de infecciones por gramnegativos productores de BLEES.
Gonorrea. Conjuntivitis gonoccica. Profilaxis de endocarditis bacteriana. Meningitis bacteriana aguda.
Otitis media aguda, resistente a otros antimicrobianos, en nios.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los betalactmicos. No usar en neonatos con riesgo de
kernicterus.
Precauciones:
Similares a cefazolina.
Se han reportado casos severos de anemia hemoltica, incluyendo casos fatales en adultos y nios,
por lo que si se presentase anemia durante el tratamiento, hay que suspender la administracin de este
medicamento.

Productos que contienen calcio: la administracin concomitante, en la misma va parenteral, puede

producir una reaccin de precipitacin.

 Si existe enfermedad heptica y renal combinada se debe disminuir la dosis.

No se debe administrar en soluciones que contengan calcio, como la solucin Hartman y Ringer.
Efectos adversos:
Frecuentes: Diarrea, nusea, vmito, reacciones alrgicas, eosinofilia, trombocitosis, leucopenia,
incremento de las transaminasas.
Poco frecuentes: Anorexia, fiebre, colitis pseudomembranosa, dolor abdominal, prurito, urticaria,
mioclona, cefalea, incremento de la creatinina srica, estomatitis, glositis.
Uso en embarazo: Categora B

Interacciones: Similares a ceftazidima

Cuando se aplica la vacuna contra la fiebre tifoidea, puede interferir con la respuesta inmunolgica.
Verapamilo: compite en los sitios de unin a protenas plasmticas, el verapamilo permanece
libre; se han reportado casos de bloqueo cardiaco incompleto.
Cloranfenicol: Efecto antagnico

Dosificacin:
La duracin del tratamiento depende de la indicacin bajo la cual se prescribe.
La administracin intravenosa del medicamento se debe realizar en al menos 4
minutos.
Infecciones severas por bacterias susceptibles al medicamento:
Adultos:
1 g/da IV/IM QD o dividido cada 12 horas.
En infecciones severas: 2 g 4 g/da IV/IM QD o dividido cada 12 horas
Nios:< 50 kg: 20 mg-50 mg (Mx. 80 mg)/da IV/IM QD o dividido cada 12 horas
Neonatos: 20 mg -50 mg/ kg/da IV QD o dividido cada 12 horas
Endocarditis (En asociacin con otros medicamentos):
Adultos: 2 g 4 g/da IV QD por 4-6 semanas
Sfilis temprana:
Adultos: 500 mg IM QD por 10 das

Gonorrea no complicada, Enfermedad plvica inflamatoria:

Adultos: 500 mg IM una sola dosis
Profilaxis en procedimientos quirrgicos:
Adultos: 1 g IV, o 2 g IM 30 60 minutos antes del procedimiento.
Septicemia bacteriana:
Adultos: 2 g IV cada 12 horas
Nios: 100 mg/ kg IV QD
Neonatos: 20 mg-50 mg/ kg IV QD.
Meningitis bacteriana:
Adultos: 2 g IV cada 12 horas
Nios: 50 mg/ kg IV cada 12 horas

Oftalmia gonoccica:
Adultos: 1g IM una sola dosis
Nios: 25 mg - 50 mg/ kg IM una sola dosis

CEFEPIMA
Slido parenteral

1 000 mg

Indicaciones: Infecciones bacterianas severas. Neutropenia febril. Infecciones por

pseudomonas aeruginosa, con cultivo positivo.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las cefalosporinas o a algn tipo de derivado betalactmico.
Precauciones:

Existe la posibilidad de presentar diarrea asociada a Clostridium difficile.

Insuficiencia renal.
Se ha reportado casos severos de neurotoxicidad como encefalopata, mioclona,
convulsiones, estatus epilpticus.
Se ha asociado a desordenes de la coagulacin a expensas de la protrombina.

Efectos adversos:
Frecuentes: Rash, elevacin de las aminotransferasas, hipokalemia, diarrea, eosinofilia,
reacciones cutneas en el sitio de administracin.
Poco frecuentes: Nusea, vmito, colitis pseudomembranosa, dolor abdominal, prurito, urticaria,
cefalea.
Uso en embarazo: Categora B
Interacciones: Similares a ceftazidima.
Dosificacin:
La duracin del tratamiento depende de la indicacin bajo la cual se prescribe. La
administracin intravenosa del medicamento se debe realizar en al menos 4 minutos.
Neumona nicamente nosocomial o asociada a la atencin de salud
Adultos: 1 g -2 g IV cada 8 - 12 horas IV por 7 10 das,
Nios: 50 mg/ kg (Mximo 2 g) IV cada 12 horas por 10 das.

Neumona por Pseudomonas:

Adultos: 2 g IV cada 8 horas (Duracin mxima 14 das),
Neutropenia febril:
Adultos: 2 g IV cada 8 horas por 7 das, o, hasta que el cuadro se resuelva.
Nios: >2 meses y <40 kg: 50 mg/ kg IV cada 8 horas mientras dure la neutropenia y se
resuelva el cuadro.
Infeccin de las vas urinarias:
Adultos: 0,5 g -1 g IV cada 12 horas por 7-10 das. En casos severos: 2 g IV cada 12 horas por
10 das.
Nios: 50 mg/ kg (Mximo 2 g) IV cada 12 horas por 10 das.
Insuficiencia renal:
Adultos
Basado en la dosis de 500 mg IV cada 12 horas
CrCl >60 mL/min: 500 mg IV cada 12 horas
CrCl 30-60 mL/min: 500 mg IV cada 24 horas
CrCl 11-29 mL/min: 500 mg IV cada 24 horas
CrCl 11 mL/min: 250 mg IV cada 24 horas

MONOBACTMICOS,
CARBEPENMICOS E
INHIBIDORES DE BETALACTAMASA

Monobactmicos: (aztreonan, carumobnam y tigemonam)

No se encuentran en el cuadro de medicamentos bsicos del Ecuador.
El aztreonam es el nico de uso clnico.
Son bactericidas contra bacterias gram negativas, no tiene actividad frente
gram positivos y anaerobios.
Se administra solamente por va parenteral e inhalatoria.
Es seguro y no tiene efectos nefrotxicos.
Se usa fundamentalmente en infecciones por gram negativos en pacientes
con alergia o grmenes con resistencia a las penicilinas.
Se administra en dosis entre 1 a 2 g cada 8 a 12 horas.

Carbepenmicos: (imipenen, meropenem, ertapenen, doripenem,

biopenem,faropenem
Son de amplio espectro grana actividad a la mayora de las
bacterias aerobias y anaerobias G+ y G- resitentes a otros
antibiticos.

No tiene actividad contra Legionella ni contra K. pneumoniae

No son absorbidos por va oral y penetran bien al LCR de las meninges
inflamadas.

No tienen metabolismo heptico y su excrecin es fundamentalmente

renal.
Efectos adversos escasos: nauseas, vmitos, diarreas exantemas y
otros menso comunes.

MEROPENEM
Slido parenteral 500 mg y 1 000 mg

Indicaciones: Tratamiento de Infecciones bacterianas complicadas de piel, tejidos blandos.

Tratamiento de infecciones intra-abdominales complicadas. Meningitis bacteriana por germenes
multidrogoresistentes. Neumona nosocomial tarda con riesgo de sepsis o shock sptico.
Neutropenia febril con riesgo de sepsis o shock sptico.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los betalactmicos. Antecedentes de alergias a mltiples
alrgenos. Colitis pseudomembranosa.

Precauciones:
Alteraciones de la funcin renal.
Epilepsia. Se han reportado convulsiones, con mayor frecuencia en pacientes con trastornos del
sistema nervioso central
Alteraciones o infecciones del SNC.
Adultos mayores
Para evitar el desarrollo de resistencia al medicamento, meropenem deber ser utilizado solamente
en la infeccin bacteriana comprobada
Monitorizar en pacientes que toman anticoagulantes

Efectos adversos:
Frecuentes: Constipacin, diarrea, nusea, vmito

Poco frecuentes: Cefalea, sepsis, hemorragia, apnea, flebitis, prurito.

Uso en embarazo: Categora B.
Interacciones: Similares a las interacciones descritas para la ampicilina.
Excrecin renal inhibida por probenecid.
Disminuye la concentracin de cido Valproico.
Aumenta efecto de anticoagulantes orales.
Dosificacin:
Reducir dosis en insuficiencia renal de acuerdo al aclaramiento de creatinina.
Adultos:
Infecciones bacterianas complicadas de piel y tejidos blandos:
500 mg a 1 g IV c/8 horas por 7 a 10 das
Dsis mxima: 2 g IV c 8/h

Infecciones intra-abdominales complicadas:

Neumona nosocomial: 1 g IV Cada 8 Horas.
Neutropenia febril: 1 g IV cada 8 horas
2 g c/8 Horas en sepsis
Nios:
Infecciones bacterianas complicadas de piel y tejidos blandos:
10 mg a 20 mg /kg/da c/8 horas por 7 a 10 das
Dsis mxima: 1.5 g
Nios < 50 kg y > 3 meses: 10 mg/ kg/da IV dividido cada 8 horas (
Nios > 50 kg: 500 mg /da IV cada 8 horas
Infecciones intra-abdominales complicadas:
10 mg a 20 mg /kg/da c/8 horas por 7 a 10 das
Dsis mxima: 1.5 gr.
Nios <50 kg y > 3 meses: 20 mg/ kg/da IV dividido cada 8 horas.
Nios > 50 kg: 1 g IV cada 8 horas

Meningitis bacteriana en nios:

Nios <50 kg y > 3 meses: 40 mg/ kg/da IV dividido cada 8 horas. Dosis mxima: 2 g/da.
Nios > 50 kg: 2 g IV cada 8 horas

IMIPENEM + CILASTATINA (inhibidor de la enzima dihidropep-tidasa-I, responsable del

metabolismo renal del imipenem)
Slido parenteral

500 mg + 500 mg

Indicaciones: Infecciones severas por bacterias susceptibles al medicamento. Infecciones

nosocomiales. Infecciones intra-abdominales severas. Infecciones por Pseudomonas spp.
Sepsis de origen abominal , urinario por bacterias susceptibles.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los betalactmicos o cilastatina. Antecedentes de
alergias a mltiples alrgenos. Colitis pseudomembranosa. Nios menores de 12 aos.
Precauciones:
Epilepsia y trastornos del SNC.
El uso prolongado aumenta el riesgo de infecciones graves o bacterias resistentes.
Se debe utilizar con precaucin en pacientes con insuficiencia renal, ajustar la dosis en
insuficiencia renal moderada a severa.

Efectos adversos:
Frecuentes: Reacciones por hipersensibilidad: urticaria, fiebre, exantemas
cutneos. Mareo. Tromboflebitis con dolor e inflamacin en el sitio de inyeccin.
Diarrea, nusea, vmito. Eosinofilia. Efectos dermatolgicos diversos.

Poco Frecuentes: Resultados anormales en el examen de orina. Reacciones

anafilcticas. Anemia. Confusin. Fiebre. Hipotensin. Palpitaciones. Prurito.
Valores aumentados de transaminasas.

Uso en embarazo: Categora C.

Interacciones:
Disminuye eficacia de:
Vacuna BCG: Disminuye el efecto de la vacuna por antagonismo farmacolgico.
cido valproico: Disminuye los niveles de cido valproico. No se conoce el mecanismo.
Estrgenos conjugados orales, anticonceptivos orales: Disminuye el efecto de los
estrgenos y de los anticonceptivos, al alterar la flora intestinal.
Aumento de los efectos adversos:

Ganciclovir: mecanismo no conocido, aumenta el riesgo de

convulsiones
generalizadas.
Tramadol, lindano tpico: efecto sinrgico, aumenta el riesgo de convulsiones.
Digoxina: Aumenta los efectos de la digoxina al alterar la flora intestinal, si el consumo
de ambos medicamentos es por va oral.
Probenecid: duplic la concentracin y la semivida plasmtica del antibitico inhibe la
secrecin tubular renal de cilastatina, pero no afecta significativamente a la eliminacin de
imipenem
Haloperidol: mecanismo no conocido, produce hipotensin arterial

Dosificacin:
Adultos y nios mayores de 12 aos:

Infecciones intra-abdominales bacterianas:

Moderadas: 250 mg 500 mg IV cada 6-8 horas.
Dosis mxima: 50 mg/ kg/da o 4 g/da.
Severas: 500 mg IV QID cada 6 horas o 1gr cada 6 horas por 4-7 das.
Infeccin por Pseudomonas: 500 mg IV cada 6 horas.

Infecciones del tracto urinario nicamente con riesgo de sepsis o shock sptico: 500 mg IV cada
6 horas.

Nios:

Infecciones por microorganismos susceptibles al medicamento

0-4 semanas y < 1,2 kg: 50 mg/ kg/da IV dividido cada 12 horas
>1 semana y >1.2 kg: 75 mg/ kg/da IV dividido cada 8 horas
4 semanas 3 meses: 100 mg/ kg/da IV dividido cada 6 horas
>3 meses: 60 mg - 100 mg/ kg/da IV dividido cada 6 horas

Nota: no mezclar en la misma jeringuilla o solucin con aminoglucsidos, pues se inactivan

mutuamente.

Inhibidores de la betalactamasa: (Ac. Clavulnico, sulbactam, tazobactam)

Poca actividad antimicrobiana intrnseca, restauran la propiedad antibacteriana

perdida por la accin de las betalactamasas en los antibiticos betalactmicos.
Farmacocintica parecida a las penicilinas
Escasos efectos indeseables

Glucopptidos: (vancomicina y telavacn)

Son bactericidas con actividad predominante sobre cocos G+ y
algunos bacilos G+ (Clostridium, Bacillus, Propionibacterium)
No tiene accin sobre bacterias G- excepto N. gonorrhoeae

Se usa generalmente por va IV o IM. Y tiene pequea vida media

Escaso metabolismo heptico y gran eliminacin renal. Penetran
de forma irregular al LCR con meninges inflamadas.
Tiene nefro y ototoxicidad, sndrome del hombre rojo.

VANCOMICINA
Slido parenteral

500 mg y 1000 mg

Indicaciones: Infecciones graves producidas por Staphilococcus aureus, incluyendo aquellas

cepas meticilino u oxacilino resistentes. Colitis pseudomembranosa por va oral.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento.
Precauciones:

No debe administrarse por va IM. La administracin IV lenta, debe ser con precaucin para
evitar extravasacin, pues provoca necrosis tisular. Adems, requiere aporte suficiente de
lquidos para reducir riesgo de insuficiencia renal.

La administracin rpida de este medicamento puede provocar hipotensin.

Adultos mayores, nios, pacientes con disfuncin auditiva, poseen mayor riesgo de ototoxicidad
y nefrotoxicidad.

Uso en endocarditis en pacientes de alto riesgo

Insuficiencia renal. Vigilar la funcin renal.

Se recomienda monitorizar la funcin renal especialmente cuando se administra

concomitantemente con aminoglucsidos.

Alteraciones de la funcin heptica.

El empleo conjunto y/o sistmico o tpico con medicamentos neurotxicos y/o nefrotxicos,
requiere de vigilancia estrecha al paciente.
Efectos adversos:
Frecuentes: Hipersensibilidad con exantemas, anafilaxia o reacciones anafilactoideas. Sndrome
del hombre rojo por infusin rpida IV: escalofros, fiebre, urticaria, hiperemia facial y del
cuello, taquicardia e hipotensin severa. Flebitis, con inflamacin en el sitio de inyeccin
intravenosa; necrosis tisular por extravasacin. Vrtigo, mareo, tinnitus.
Poco frecuentes: Nefrotoxicidad, que aumenta con medicamentos ototxicos o nefrotxicos.
Disminucin de la acuidad auditiva que puede ser reversible, pero usualmente es permanente.
Neutropenia. Fiebre, eosinofilia, rash cutneo, neutropenia transitoria, escalofros, disnea, prurito.

Uso en embarazo: Categora C

Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Estrgenos conjugados, digoxina, metotrexato: La administracin concomitante con
vancomicina disminuye los niveles sricos o efectos de este medicamento.
Aumenta efectos adversos con:
Aminoglucsidos, amfotericina, capreomicina, cisplatino: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad y
ototoxicidad.
Anestsicos generales: aumenta el riesgo de reacciones de hipersensibilidad.
Ciclosporina: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.
Diurticos de asa: Aumenta el riesgo de ototoxicidad.
Colestiramina antagoniza los efectos de vancomicina.
Inactiva la vacuna contra la tifoidea.
Linezolid administrado en conjunto con la vancomicina son antognicos.

Dosificacin:
Debe ser administrada por infusin intravenosa en un periodo de 60 minutos.

Infecciones bacterianas severas:

Adultos:
< 50 kg:
Dosis usual: 500 mg IV lento cada 12 horas.
Alternativa: 10 mg 15 mg/ kg IV lento cada 12 horas.
>65 aos: Comenzar con 10 mg 15 mg/ kg IV lento cada 12 24 horas. Ajustar dosis de
acuerdo a niveles sricos.
50 69 kg:
Dosis usual: 750 mg IV lento cada 12 horas.
Alternativa: 10 mg 15 mg/ kg IV lento cada 12 horas.
>65 aos: Comenzar con 10 mg 15 mg/ kg IV lento cada 12 24 horas. Ajustar dosis de
acuerdo a niveles sricos.

>70 kg:

Dosis usual: 1000 mg IV lento cada 12 horas.

Alternativa: 10 mg 15 mg/ kg IV lento cada 12 horas.
>65 aos: Comenzar con 10 mg 15 mg/ kg IV lento cada 12 24 horas. Ajustar dosis de acuerdo a
niveles sricos.

Neonatos:

<1,2 kg: 15 mg/ kg/dosis IV cada 24 horas

1,2 kg 2 kg y <7 das : 10 15 mg/ kg/dosis IV cada 12 18 horas
1,2 kg 2 kg y >7 das : 10 15 mg/ kg/dosis IV cada 8 18 horas
>2 kg y <7 das : 10 15 mg/ kg/dosis IV cada 8 12 horas
>2 kg y >7 das : 10 15 mg/ kg/dosis IV cada 8 horas

Lactantes y nios: 40 mg/ kg/da IV dividido cada 6 8 horas

Insuficiencia renal:
CrCl 50 90: 15 mg/ kg IV lento por una vez, luego la dosis usual cada 12 24 horas.
CrCl 10 50: 15 mg/ kg IV lento por una vez, luego la dosis usual cada 24 96
horas.
CrCl < 10: 15 mg/ kg IV lento por una vez, luego la dosis usual cada 4 7 das.