CASOS QUE SE REPITEN:

Uno de los casos ms recurrentes dentro de la

plataforma es la exigencia que las personas
hacen a su respectiva EPS sobre el cubrimiento
de los paales para adultos mayores. Dicho
insumo ha dejado de verse como un artculo
suntuoso por la ley para convertirse en una
garanta a la dignidad del o la paciente que lo
necesita.
Por ejemplo la sentencia T143 DE 2009 dice que
El derecho a la vida implica tambin la
salvaguardia de unas condiciones tolerables de
vida que permitan existir con dignidad.
Por tanto, para su proteccin, no se requiere
estar enfrentado a una situacin inminente de
muerte, sino que toda situacin que haga
indigna la existencia y dificulte una buena
calidad de vida, es merecedora de proteccin
constitucional, tal como ocurre cuando una
persona no puede controlar sus esfnteres y
necesita de paales desechables para vivir de
manera digna".

Al parecer, ciertas EPS e IPS no cumplen a

cabalidad con lo dictado por la corte tal y como
lo veremos a continuacin.

Negacin de atencin domiciliaria y paales en

paciente de tercera edad
Por: Susana fergusson

Descripcin de los hechos:

Caso que llega por correo:
Necesito asesora para reclamar paales
ordenados
por el medico de atencin
domiciliaria y el siquiatra que atienden a mi
padre, los cuales neg la Nueva EPS.
Respuesta:
Estimada Seora Gladis, un saludo, gracias por escribirnos. Le anexo
a este correo materiales de la plataforma que pueden ayudarla a
construir una tutela para paales y atencin domiciliaria.
Le envo dos casos que le darn ejemplo de como elaborar su peticin
de
atencin,
a
travs
de
una
tutela.
Le envo tambin manual para construir y presentar la tutela que la
orientara en el procedimiento a seguir para lograr un fallo del juez.
Finalmente le envo dos modelos de tutela para ser completados por
usted
con
la
informacin
del
caso.
Encontrara la informacin del caso en el seguimiento abajo del caso

en
el
siguiente
link:
http://www.siamisderechos.org/cael/asesoria.php?
uid=0&todo=0&leng=es&det=1750&ktema=0&id_padre=-1&pagina=1
Cualquier
Un

otro

apoyo

duda,

no

dude

en

contactarnos.
saludo

Nueva EPS niega entrega de paales que

mdico tratante enva a paciente de 73 aos de
edad con incontinencia urinaria
Por Mara Natalia Senz Agudelo.
HECHOS
1. Que mi hermano xxxxxxxx de 73 aos de edad y es paciente con diagnostico de
INCONTINENCIA URINARIA, y se encuentra afiliado a la NUEVA EPS.
2. Que debido a su condicin de salud, su mdico tratante le ordeno de MENRA
URGENTE el suministro indefinido de PAALES PARA ADULTO MEDIANOS.
3. Que solicit a la NUEVA EPS, el suministro de PAALES PARA ADULTO
MEDIANOS, lo cual dicha solicitud fue mandada con su respectiva justificacin al
Comit Tcnico Cientfico, pero el CTC, se lo neg con el argumento de que los
PAALES PARA ADULTO MEDIANOS, son procedimientos e intervenciones que
se encuentran expresamente excluidas de los planes de beneficios.
4. Que para el manejo y mejorar la calidad de vida de mi hermano, es
indispensable el suministro de los PAALES PARA ADULTO MEDIANOS.
5. Que el no suministro de los PAALES PARA ADULTO MEDIANOS, el no
cubrimiento del 100% del mismo y de toda la ATENCIN INTEGRAL que se derive
de su enfermedad, vulnera su condicin de salud y por conexidad desmejora su
calidad de vida.
6. Que para el control y manejo de su enfermedad es necesario garantizar la
correcta, oportuna y continua atencin a la misma y garantizar los medicamentos,
aditamentos e insumos y tratamientos necesarios segn su estado de salud.
7. Que requiere del suministro continuo de PAALES PARA ADULTO MEDIANOS,
del cubrimiento del 100% del mismo, y de toda la ATENCIN INTEGRAL que se

derive de su enfermedad, pruebas diagnosticas y los dems medicamentos

requeridos para el cubrimiento de la misma sin tener en cuenta que no se
encuentren dentro del POS.
8. Que segn Corte Constitucional, Sentencia T- 941. Magistrado ponente Dr.
Jaime Araujo Renteria. Noviembre de 2007.
"La jurisprudencia ha considerado que el concepto del mdico tratante prevalece
cuando se encuentra en contradiccin con el de funcionarios de la EPS: la opinin
del profesional de la salud debe ser tenida en cuenta prioritariamente por el juez."

"En los casos de confrontacin entre el concepto del mdico tratante y el CTC, la
jurisprudencia ha seguido la regla general haciendo que prevalezca el concepto
del mdico sobre el del Comit."
Y segn Sentencia T-939. Magistrado ponente Dr. Jaime Araujo Renteria.
Noviembre de 2007.
"Esta Corporacin atendiendo la naturaleza administrativa de los CTC, ha
precisado que su concepto no es indispensable para que el medicamento
requerido por un usuario le sea otorgado y no pueden considerarse como una
instancia ms entre los usuarios y las E.P.S.
Los jueces de tutela no pueden exigir a los tutelantes que reclaman la provisin de
un medicamento excluido del POS, haber acudido previamente a los CTC de las
EPS."
9. Que segn Acuerdo 228 de 2002 se garantiza la calidad y otros criterios bsicos
de los medicamentos as: ARTICULO 4.- La utilizacin de las Denominaciones
Comunes Internacionales (nombres genricos) en la prescripcin de
medicamentos ser de carcter obligatorio. Los medicamentos a dispensar deben
corresponder al principio activo, forma farmacutica y concentracin prescritos,
independientemente de su forma de comercializacin (genrico o de marca),
siempre y cuando se conserven los criterios de calidad, seguridad, eficacia y
comodidad para el paciente. (Negrilla fuera del texto).
10. Que segn LEY 972 DE 2005, dice "Artculo 1. El Estado y el Sistema
General de Seguridad Social en Salud, garantizar el suministro de los
medicamentos, reactivos y dispositivos mdicos autorizados para el diagnstico y
tratamiento de las enfermedades ruinosas o catastrficas, de acuerdo con las
competencias y las normas que debe atender cada uno de ellos."

11. Que segn "Ley 1171 de 2007, en su artculo 1, Objeto de la Ley. La presente
ley tiene por objeto conceder a las personas mayores de 62 aos beneficios para
garantizar sus derechos a la educacin, a la recreacin, a la salud y propiciar un
mejoramiento en sus condiciones generales de vida."
Artculo 12. Consultas mdicas. Sin perjuicio de los derechos que les asisten a los
nios y a las nias, las Empresas Promotoras de Salud debern asignar los
servicios de consulta externa mdica, odontolgica y por mdico especialista y
apoyos diagnsticos a los afiliados mayores de 62 aos dentro de las 48 horas
siguientes a la solicitud por parte de estos.

Artculo 13. Frmula de medicamentos. Cuando la Entidad Promotora de Salud no

suministre de manera inmediata los medicamentos formulados que estn incluidos
en el Plan Obligatorio de Salud a las personas mayores de 62 aos, deber
garantizar su entrega en el domicilio del afiliado dentro de las 72 horas siguientes,
salvo si esta es de extrema urgencia a la solicitud por parte de este.
Pargrafo. La Superintendencia Nacional de Salud vigilar el cumplimiento de las
disposiciones establecidas en los artculos 12 y 13 e impondr las sanciones a que
haya lugar de conformidad con el mbito de sus competencias.
12. Que no se encuentro en condiciones econmicas de sufragar el costo de los
PAALES PARA ADULTO MEDIANOS, ni las dems eventualidades referentes a
su condicin de salud; que adems se reglamenta el Acuerdo 0260 de 2004,
Artculo 6., pargrafo 2o la excepcin del pago de las cuotas moderadoras para la
atencin de patologas que requieran de un control permanente, y en el Artculo 7,
se regula que las enfermedades de alto costo o catastrficas estn exentas de
copagos.
13. Que solicito al seor juez enviar copia del fallo a la Superintendencia Nacional
de Salud, para su respectiva vigilancia y control, y su eventual sancin.
14. Que de acuerdo al bloque de Constitucionalidad es importante destacar, la
primaca de los derechos sustanciales del individuo, sobre los derechos proced
mentales.
15. Que solicito al seor juez enviar copia del fallo a la Superintendencia Nacional
de Salud, para su respectiva vigilancia y control, y su eventual sancin.

CTC DE LA EPS SURA NIEGA LA ENTREGA DE

PAALES A PACIENTE ADULTO MAYOR CON
DIAGNOSTICO DE INCONTINENCIA URINARIA
Por: Alexandra Uribe Herrera
1. Que soy paciente de 79 aos de edad con diagnostico de INCONTINENCIA
URINARIA DESDE JULIO 13 DE 2006, POR ESTENOSIS DE CUELLO
VERTICAL INTERVENIDA CON RESECCIN TRANSURETRAL DE PRSTATA,
y
me
encuentra
afiliado
a
la
EPS
SURA.
2. Que debido a mi condicin de salud, mi mdico tratante el Doctor Jos Manuel
Restrepo, Urlogo, me ordeno de manera urgente el uso de paales talla M + 270
3
paales
al
da.
3. Que el da 29 de Mayo de 2009, solicite al CTC de la EPS SURA el suministro
de los paales, y me fueron negados con el argumento de que estos deban ser
reconocidos
por
el
POS.
4. Que la no autorizacin para el suministro continuo de los paales talla M + 270
3 paales al da, con el cubrimiento del 100% de los mismos, es decir con la
exoneracin de copagos y de cuotas moderadoras, para los mismos y para toda la
ATENCIN
INTEGRAL
que
se
derive
de
mi
enfermedad.
5. Que la no autorizacin urgente para el suministro continuo de los paales talla
M + 270 3 paales al da, el no cubrimiento del 100% de los mismos, es decir con
la exoneracin del pago de copagos y de cuotas moderadoras, y de toda la
ATENCIN INTEGRAL que se derive de mi enfermedad, vulnera mi condicin de
salud
y
por
conexidad
desmejora
mi
calidad
de
vida.
6. Que segn LEY 1171 DE 2007, Artculo 1. Objeto de la ley. La presente ley
tiene por objeto conceder a las personas mayores de 62 aos beneficios para
garantizar sus derechos a la educacin, a la recreacin, a la salud y propiciar un
mejoramiento
en
sus
condiciones
generales
de
vida.
7. Que no me encuentro en condiciones econmicas de sufragar el costo de los
paales talla M + 270 3 paales al da, ni las dems eventualidades referentes a
mi
condicin
de
salud.

8. Que solicito al seor juez enviar copia del fallo a la Superintendencia Nacional
de Salud, para su respectiva vigilancia y control, y su eventual sancin.

Suministro de paales a adulto mayor con

diagnstico de Hemorraga Intraparenquimotasa
Hemoparesi Derecha y Relajacin de Esfinteres
afiliado a EPS del Rgimen Contributivo
Por Fundacin RASA
Descripcin de los hechos:
Que mi esposa Beln, es paciente con diagnstico de HEMORRAGIA
INTRAPARENQUIMATOSA, HEMOPARESIA DERECHA, RELAJACION DE
ESFINTERES
,
y
se
encuentra
afiliada
a
la
EPS
SURA.
2. Que debido a su condicin de salud, requiere de MANERA URGENTE del
suministro continuo de PAALES DESECHABLES ADULTO TALLA M, ATENCIN
MDICA DOMICILIARIA INTEGRAL, TERAPIA FISICA, TERAPIA DEL
LENGUAJE,
TEREPIA
OCUPACIONAL,
CANULA
NASAL.
3. Que la EPS SURA, le niega el suministro de los PAALES DESECHABLES
ADULTO TALLA M, con el argumento de que no estn en el POS.
4. Que segn ?Ley 1171 de 2007, en su artculo 1, Objeto de la Ley. La presente
ley tiene por objeto conceder a las personas mayores de 62 aos beneficios para
garantizar sus derechos a la educacin, a la recreacin, a la salud y propiciar un
mejoramiento
en
sus
condiciones
generales
de
vida.?
5. Que la no autorizacin de MANERA URGENTE para el suministro de los
PAALES DESECHABLES ADULTO TALLA M, el no cubrimiento del 100% de los
mismos, y de toda la ATENCIN INTEGRAL que se derive de su enfermedad,
vulnera su condicin de salud y por conexidad corre peligro su vida.
6. Que para el control y manejo de su enfermedad es necesario garantizar la
correcta, oportuna y continua atencin a la misma y garantizar los medicamentos y
tratamientos
necesarios
segn
su
estado
de
salud.

7. Que segn LEY 972 DE 2005, dice ?Artculo 1.....?El Estado y el Sistema
General de Seguridad Social en Salud, garantizar el suministro de los
medicamentos, reactivos y dispositivos mdicos autorizados para el diagnstico y
tratamiento de las enfermedades ruinosas o catastrficas, de acuerdo con las
competencias y las normas que debe atender cada uno de ellos.?
8. Que no me encuentro en condiciones econmicas de sufragar el costo de los
PAALES DESECHABLES ADULTO TALLA M, ni las dems eventualidades
referentes a la condicin de salud de mi esposa; que adems se reglamenta el
Acuerdo 0260 de 2004, Artculo 6., pargrafo 2. la excepcin del pago de las
cuotas moderadoras para la atencin de patologas que requieran de un control
permanente, y en el Artculo 7. se regula que las enfermedades de alto costo o
catastrficas
estn
exentas
de
copagos.
9 Que de acuerdo al bloque de Constitucionalidad es importante destacar, la
primaca de los derechos sustanciales del individuo, sobre los derechos
procedmentales.
10. Que solicito al seor juez de manera respetuosa, emitir una MEDIDA
PROVISIONAL, debido a la urgencia del suministro de los PAALES
DESECHABLES
ADULTO
TALLA
M,
que
requiere
mi
esposa.
11. Que solicito al seor juez enviar copia del fallo a la Superintendencia Nacional
de Salud, para su respectiva vigilancia y control, y su eventual sancin.

NUEVA EPS NIEGA PAALES DESECHABLES A

PACIENTE CON SINDROME DEMENCIAL CON
EL ARGUMENTO DE QUE NO EXISTE RIESGO
INMINENTE PARA SU VIDA Y SU SALUD
Por Juan Jos Valds
Descripcin de los hechos:
1. Que mi madre de 77 aos de edad es paciente con diagnostico de SINDROME
DEMENCIAL OBSESIVO con INCONTINENCIA ENURESIS, y se encuentra
afiliada
a
la
EPS
SUSALUD.
2. Que debido a su condicin de salud, su mdico tratante el Doctor Luis Guillermo
Ochoa Ros-Psiquiatra, le ordeno de Manera Urgente el suministro continuo de
PAALES DESECHABLES (ADULTOS) 120 Mensual, 4 diarios marca Tena Super

incontinencia

Fuerte.

3. Que la NUEVA EPS, le neg el suministro de los PAALES DESECHABLES

(ADULTOS), con el argumento de que no existe riesgo inminente para su vida y su
salud.
4. Que no el suministro contino y urgente de los PAALES DESECHABLES
(ADULTOS) 120 Mensual, 4 diarios marca Tena Super incontinencia Fuerte, el no
cubrimiento del 100% de los mismos, y de toda la ATENCIN INTEGRAL que se
derive de su enfermedad, vulnera su condicin de salud y por conexidad
desmejora
su
calidad
de
vida.
5. Que para el control y manejo de su enfermedad es necesario garantizar la
correcta, oportuna y continua atencin a la misma, y el suministro de los
medicamentos y tratamientos necesarios segn su estado de salud.
6. Que requiere del suministro urgente y continuo de los PAALES
DESECHABLES (ADULTOS) 120 Mensual, 4 diarios marca Tena Super
incontinencia Fuerte, del cubrimiento del 100% de los mismos, y de toda la
ATENCIN INTEGRAL que se derive de su enfermedad, pruebas diagnosticas, y
los medicamentos requeridos para el cubrimiento de la misma, sin tener en cuenta
que
no
se
encuentren
dentro
del
POS.
7. Que no me encuentro en condiciones econmicas de sufragar el costo de los
PAALES DESECHABLES (ADULTOS) 120 Mensual, 4 diarios marca Tena Super
incontinencia Fuerte, ni las dems eventualidades referentes a su condicin de
salud.
8. Que solicito de manera respetuosa al seor juez, segn el Artculo 7 del Decreto
2591 de 1991, debido a la URGENCIA del suministro de los PAALES
DESECHABLES (ADULTOS) 120 Mensual, 4 diarios marca Tena Super
incontinencia Fuerte, y del cubrimiento del 100% de los mismos, y de toda la
ATENCIN
INTEGRAL,
emitir
una
MEDIDA
PROVISIONAL.
9. Que solicito al seor juez enviar copia del fallo a la Superintendencia Nacional
de Salud, para su respectiva vigilancia y control, y su eventual sancin.

Negacin del suministro de paales

desechables por parte de COOMEVA EPS

(Antioquia) a paciente de la tercera edad con

incontinencia urinaria y en silla de ruedas
Por Mara Natalia Senz Agudelo
Descripcin de los hechos:
1. Que mi madre es una persona de 84 aos de edad y paciente con diagnstico
de EPOC, ERC, HTA, DM2, ICC en silla de Ruedas y se encuentra afiliada a la
EPS
COOMEVA.
2. Que debido a su condicin de salud, requiere ser manejada en la casa con
VISITA DOMICILIARIA tiene tambin Incontinencia Urinaria y debe ser manejada
con Paales Desechables, por lo que su medico tratante le ordeno de MANERA
URGENTE el suministro de PAALES DESECHABLES TAMAO GRANDE 90 al
mes.
3. Que he solicitado a la EPS COOMEVA, el suministro de los PAALES
DESECHABLES TAMAO GRANDE 90 al mes, pero no se lo negaron con el
argumento de que no constituyen tratamiento para su patologa, adems no existe
riesgo
inminente
que
comprometa
su
vida.
4. Que para el manejo y mejorar la calidad de vida de mi madre, es indispensable
el suministro de PAALES DESECHABLES TAMAO GRANDE 90 al mes,
adems es una persona de la tercera edad de difcil manejo debido a todas sus
enfermedades.
Que segn la Ley 1171 DE 2007 con respecto a las personas mayores de 62 aos
dice:
Artculo 12. Consultas Mdicas. Sin perjuicio de los derechos que les asisten a los
nios y a las nias, las Empresas Promotoras de Salud debern asignar los
servicios de consulta externa mdica, odontolgica y por mdico especialista y
apoyos diagnsticos a los afiliados mayores de 62 aos dentro de las 48 horas
siguientes
a
la
solicitud
por
parte
de
estos.
Artculo 13. Frmula de Medicamentos. Cuando la Entidad Pro-motora de Salud
no suministre de manera inmediata los medica-mentos formulados que estn
incluidos en el Plan Obligatorio de Salud a las personas mayores de 62 aos,
deber garantizar su en-trega en el domicilio del afiliado dentro de las 72 horas
siguientes, salvo si esta es de extrema urgencia a la solicitud por parte de este.
Pargrafo. La Superintendencia Nacional de Salud vigilar el cumplimiento de las
disposiciones establecidas en los artculos 12 y 13 e impondr las sanciones a que

haya

lugar

de

conformidad

con

el

mbito

de

sus

competencias.

5. Que el no suministro Urgente de los PAALES DESECHABLES TAMAO

GRANDE 90 al mes, de medicamentos, el no cubrimiento del 100% de los mismos
y de toda la ATENCIN INTEGRAL que se derive de su enfermedad, vulnera su
condicin de salud y por conexidad desmejora su calidad de vida.
6. Que para el control y manejo de su enfermedad es necesario garantizar la
correcta, oportuna y continua atencin a la misma y garantizar los medicamentos,
y
tratamientos
necesarios
segn
su
estado
de
salud.
7. Que requiere de MANERA URGENTE del suministro de los PAALES
DESECHABLES TAMAO GRANDE 90 al mes, del cubrimiento del 100% del
mismo, y de la ATENCIN INTEGRAL que se derive de su enfermedad, pruebas
diagnosticas y los dems medicamentos requeridos para el cubrimiento de la
misma sin tener en cuenta que no se encuentren dentro del POS.
8. Que segn LEY 972 DE 2005, dice ?Artculo 1. El Estado y el Sistema General
de Seguridad Social en Salud, garantizar el suministro de los medicamentos,
reactivos y dispositivos mdicos autorizados para el diagnstico y tratamiento de
las enfermedades ruinosas o catastrficas, de acuerdo con las competencias y las
normas
que
debe
atender
cada
uno
de
ellos.?
9. Que no me encuentro en condiciones econmicas de sufragar el costo de los
PAALES DESECHABLES TAMAO GRANDE 90 al mes, los medicamentos que
requiere mi madre, ni las dems eventualidades referentes a su condicin de
salud; que adems se reglamenta el Acuerdo 0260 de 2004, Artculo 6., pargrafo
2. la excepcin del pago de las cuotas moderadoras para la atencin de
patologas que requieran de un control permanente, y en el Artculo 7. se regula
que las enfermedades de alto costo o catastrficas estn exentas de copagos.
10. Que de acuerdo al bloque de Constitucionalidad es importante destacar, la
primaca de los derechos sustanciales del individuo, sobre los derechos proced
mentales.
11.Que solicito al seor juez enviar copia del fallo a la Superintendencia Nacional
de Salud, para su respectiva vigilancia y control, y su eventual sancin.

PARA REFLEXIONAR:

Como estos seis casos escogidos son muchos los que

se encuentran en plataforma sobre el tema. Lo
destacable es que por su recurrencia la corte ha
venido dictando sentencias en pro de defender a
los/as Pacientes que requieren de ste insumo para
llevar una vida ms digna.
De todas maneras, el derecho a la vida digna en
adultos mayores se sigue violentando con actos como
los anteriormente descritos, al parecer en ciertas
circunstancias las EPS e IPS intentan dilatar la
prestacin del servicio para que el usuario se canse
para que dichas instituciones se ahorren ciertos
costos.
Muy osado de mi parte concluir semejante cosa?
Puede ser pero es que con su actitud no dejan mas
que pensar. Creo que en ocasiones en nuestro Pas los
derechos se vulneran ms por falta de voluntad que
por falta de decretos, pues ya son cierta decena de
sentencias sobre el tema y el derecho que tienen los
adultos mayores a recibir sus paales en situaciones
que lo requieren sigue violndose en buena medida.
En un Pas de leyes y leguleyos lo que hace falta una
verdadera voluntad para cumplir lo decretado, de no
ser as seguiremos en el eterno circulo de la ley sobre
ley para hacer cumplir los derechos a los usuarios mas
vulnerables del SGSSSS.