Lumbalgia y Sobrepeso

Una postura adecuada es una forma de armonizar con la gravedad,
una actitud apropiada es una forma de armonizar con la vida.

Dan Millman (ex atleta profesional, profesor universitario y autor bestselllers)
Lumbalgia y Sobrepeso
AGRADECIMIENTOS
A Dios, a mi familia, a mi pap, que no est fsicamente, pero nos sigue acompaando.
A mi mam y mis hermanas, Amalia y ngela, por su fuerza y apoyo. A mi abuela.
A mis amigas y a la persona que me acompaa.
A mis compaeras de Cablevisin.
A mis compaeros por las horas de estudio y los mates compartidos.
A los Doctores Carlos Landi, Jorge Escala, a las Licenciadas Josefina Rocha y Angelina
Ribeiro, a la Directora Elisabet Petermann por abrirme las puertas de sus instituciones.
A Vidal, mi pueblo y mi gente bonita.
A mi Tutora y Profesora Graciela Tur, por ser el motor impulsor de muchas ideas y un
ejemplo a seguir.
Al Departamento de Metodologa, Amelia Ramrez y Mnica Pascual por sus
correcciones y colaboracin.
A mis primos y tos, por estar.
A mi ahijada.
Y a todos los que me acompaaron en estos hermosos aos de estudio y me seguirn
acompaando.
1|Pgina
RESUMEN
Sobrepeso/obesidad y dolor lumbar son problemas de creciente prevalencia,
entender la correlacin entre ambos es el tema puntual de estudios e investigaciones.
Resultados de estas investigaciones sostienen una leve relacin entre el incremento de
peso y la lumbalgia. Estudios previos sugieren que el sobrepeso no es un factor de
riesgo para el dolor, y otros que s, lo que en conjuncin afecta la calidad de vida. El
mecanismo de la relacin es desconocido, pero hipotticamente incluye anormalidades
mecnicas y metablicas posiblemente consecuencia de elecciones de estilo de vida.
La actividad diaria que una persona realiza, tanto laboral como extra laboral, puede
empeorar o mejorar un cuadro de dolor.
El presente trabajo se propone descifrar si existe o no relacin entre dos
variables (lumbalgia y sobrepeso), tomando como instrumentos una encuesta y una
ficha kinsica diagramadas especialmente, incluyendo Test de Roland Morris
Modificado, evaluacin de fuerza abdominal y ecuacin de IMC. Se realiz un estudio
descriptivo, transversal, correlacional, tomando una muestra de 130 personas, entre 18
y 65 aos de edad, de la ciudad de Coronel Vidal. La recoleccin de datos fue realizada
el mes de Octubre de 2011
CONCLUSIN: No se ha observado relacin entre el IMC y la lumbalgia. A
pesar de no haber una relacin con la presencia de lumbalgia, pudimos observar mayor
presencia de lumbalgias de tipo crnicas en personas con sobrepeso, y subagudas y
agudas en personas con obesidad. Se obtuvo mayor conocimiento sobre los
mecanismos de la relacin entre lumbalgia y sobrepeso, de esta manera se puede
proponer un trabajo kinefilctico para la sociedad.
Palabras clave: lumbalgia/ sobrepeso/ alteracin postural/ kinefilaxia en
lumbalgia.
2|Pgina
ABSTRACT
Overweight / obesity and low back pain are problems of increasing prevalence,
understanding the correlation between the two is the main topic of study and research.
Results of these studies support a slight relationship between weight gain and low back
pain. Previous studies suggest that overweight is a risk factor for pain, others say both in
combination affect the quality of life. The mechanism of the relationship is unknown, but
hypothetically includes mechanical and metabolic abnormalities, possibly due to lifestyle
choices. The daily activity a person performs; both work and extra work may worsen or
improve a picture of pain.
This work focuses on deciphering whether or not relationship between two variables
(back pain and overweight), taking as a survey instrument and a Kinesic form with
special diagrams, including Roland Morris Modified test, evaluation of abdominal
strength and BMI equation. We performed a cross-sectional study, correlational, taking a
sample of 130 people between 18 and 65 years old from the city of Coronel Vidal. Data
collection was conducted in the month of October 2011
CONCLUSION: No relationship was seen between BMI and low back pain. Despite not
having a relationship with the presence of back pain, we observed a greater presence of
chronic type back pain in overweight people, and subacute and acute in people with
obesity. We obtained more knowledge on the mechanisms of the relationship between
back pain and overweight, so you can propose a kinefilactic work for society.
Keywords: low back pain / Overweight / postural alteration / kinefilaxia in low back pain.
3|Pgina
NDICE
INTRODUCCIN .........................................................................................................................................................................................6
MARCO TERICO...7
I. ANTECEDENTES ................................................................................................................................................................................. 11
II. LUMBALGIA Y SOBREPESO.12
II.a. Lumbalgia..13
II.b. Sobrepeso..20
III. ALTERACIN POSTURAL ...29
IV. DESARROLLO .35
IV.a. Diseo metodolgico..37
IV.b.Anlisis de datos..39
CONCLUSIONES ...................................................................................................................................................................................... 55
ANEXOS ...................................................................................................................................................................................................... 59
BIBLIOGRAFA ........................................................................................................................................................................................ 78
4|Pgina
INTRODUCCIN
5|Pgina
INTRODUCCIN
La lumbalgia y el sobrepeso son importantes problemas por el aumento en
prevalencia. 1 Hasta el momento la relacin entre ambos es controvertida.
El dolor lumbar es uno de los padecimientos ms frecuentes de nuestra poca que
afecta tanto a hombres como a mujeres, adolescentes y adultos, su prevalencia
reportada alcanza cifras de hasta el 40% de la poblacin2. Bratton asegura que genera
la mayor cantidad de ausencias e incapacidad laboral3.
El programa COST B13 de la Comisin Europea, indica que la prevalencia de la
lumbalgia a lo largo de la vida es de ms del 84%. Esto quiere decir que, a lo largo de
su vida 84 de cada 100 personas sufrirn alguna vez lumbalgia. Despus de un episodio
de lumbalgia, recidiva del 44 al 78% de los pacientes, y entre un 26 a 37% tienen
repetidos episodios de bajas laborales4.
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo, por estar
sometida a esfuerzos, malas posturas, traumatismos, usos incorrectos, defectos
hereditarios, etc. Entre los factores de riesgo podemos encontrar malos hbitos
posturales, episodios previos de dolor de espalda, bajo estado de forma fsica,
sedentarismo, falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la columna,
traumatismos o accidentes previos, trabajos fsicos pesados, conducir o estar sentado
durante tiempo prolongado, movimientos con combinacin de flexin del tronco y
rotacin, exposicin frecuente a vibraciones (Ej. mquinas o vehculos), tareas
repetitivas, edad avanzada, patologas congnitas, sobrepeso, escoliosis, tratamientos
con cortico-esteroides, osteoporosis 5.
La lumbalgia se define como dolor procedente de la zona lumbar, aunque muchas
veces este trmino es utilizado como diagnstico, es un sntoma o un sndrome, que
refiere al dolor procedente de la zona lumbar, sin causas concretas.6 En la mayora de
los casos el dolor es de origen mecnico-funcional, es decir, de una disfuncin articular
en las vrtebras lumbares, que adems puede presentarse asociado a otros factores
1
Janke Amy E., Collins A., Kozak T. Andrea (2007), Overview of the relationship between pain and
obesity: What do we know? Where do we go next?en: Journal of Rehabilitation Research &
Development, Vol.44, (2): 245-262, Estados Unidos.
2
Saldvar Gonzlez A. H.,et. al. (2010), Factores de riesgo y calidad de vida de los enfermos que
sufren lumbalgia en: Revista electrnica Medicina, Salud y Sociedad, Vol. 1, 1:1.
3
Bratton RL. (1999), Assesment and management of acute low back pain en: American Family
Physician, Vol. 60: 2299 308, Florida, Estados Unidos.
4
Burton AK et.al. (1999), Information and advice to patients with back pain can have a positive effect
en: A randomized controlled trial of a novel educational booklet in primary care Spine, 24: 2484-91,
Estados Unidos.
5
Silva Couto C. (2007), El libro de la espalda, Santiago de Compostela, Espaa: AUGA.
6
Elfering A.,et.al. (2002), Risk factors for lumbar disc degeneration: a 5-year prospective magnetic
resonance imaging study In asymptomatic individuals.en: Journal of the Spine, 27:125-34, Estados
Unidos.
6|Pgina
influyentes como, contracturas musculares, hernias discales, escoliosis, artrosis, etc. En

algunos casos, el origen puede ser no mecnico como: fractura, tumoracin, o referido
de algn rgano interno. Por eso es importante determinar la causa en concreto
mediante un examen completo. Ms del 90% de las causas que generan dolor lumbar
estn causadas por las patologas funcionales de columna, como hipomovilidad.7 Se
encontrarn tambin lumbalgias inespecficas, sern aquellas en donde se presente
dolor en la zona baja de la espalda, entre las ltimas costillas y los pliegues glteos,
cuya intensidad vara con las posturas y movimientos, y que suele asociarse a una
limitacin dolorosa de la movilidad, con o sin irradiacin del dolor sin causa aparente.
Los sntomas clnicos propios de esta patologa tienen repercusiones tanto en el
rea fsica, psicolgica, social y laboral. Segn Gordon Waddell, el dolor de espalda es
un desastre mdico del siglo XX. Al da de hoy probablemente aadira que contina en
el siglo XXI.
Por otro lado el sobrepeso, otro de los problemas a nivel mundial, se define como
una acumulacin anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.8
La OMS9 lo clasifica de la siguiente forma:
o Un IMC menor a 18,5 determina infrapeso.
o Un IMC entre 18,50 y 24,99 se establece como normopeso.
o Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
o Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.
Estos valores son independientes de la edad y son para ambos sexos.
Desde 1980, la obesidad se ha ms que duplicado en todo el mundo. En 2008,
1500 millones de adultos (de 20 y ms aos) tenan sobrepeso. Dentro de este grupo,
ms de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran obesos.
El 65% de la poblacin mundial vive en pases donde el sobrepeso y la obesidad
se cobran ms vidas de personas que la insuficiencia ponderal.
Segn estudios realizados por la OMS en 2010, alrededor de 43 millones de nios
menores de cinco aos de edad tenan sobrepeso. Si bien el sobrepeso y la obesidad
tiempo atrs eran considerados un problema propio de los pases de ingresos altos,
actualmente ambos trastornos estn aumentando en los pases de ingresos bajos y
medianos, en particular en los entornos urbanos. Como sucede a nivel pas, en donde
De la Pea Llerandi, A.(2008), Instituto Ferrn de Reumatologa Lumbalgia,

,http://www.institutferran.org/lumbalgia.htm
8
Dejean S, et.al.; (2000), Radaptation dans lobsit de surcharge pondrale, KinsithrapieMdecine physique-Radaptation en: Encyclopedia Mdica Chir (Editions Scientifiques et Mdicales
Elsevier SAS, Paris, Francia.
9
Organizacin Mundial de la Salud, Overweight and obesity, en: http://www.who,
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html .
7|Pgina
en Capital Federal se registra el mayor aumento de pre-obesidad de nios de entre 11 y

12 aos. 10
En un estudio realizado en la Provincia de Corrientes concluye en que: el grupo de
nios y adolescentes estudiado presenta una prevalencia alta de sobrepeso y obesidad,
conductas alimentarias no adecuadas, caracterizadas por un consumo elevado de
alimentos de alto contenido graso y calrico y de bajo valor nutritivo, un alto consumo de
bebidas gaseosas o jugos artificiales y un bajo nivel de actividad fsica,
independientemente de su estado nutricional y sexo.11
Por otro lado en pases de Latinoamrica como Brasil detectaron que: la
prevalencia global de pre-obesidad/obesidad (conocida segn OMS como sobrepeso)
en 1989 fue de 32,8. Las mujeres tienen mayor prevalencia de sobrepeso (pre-obesidad
+ obesidad) alcanzando el 38,1 %. En los hombres el sobrepeso es de 27,3%. Entre
hombres la prevalencia fue mucho mayor en las reas urbanas que en las rurales,
diferencia que fue menor en las mujeres.
La tendencia para el perodo de 15 aos estudiado fue una notable reduccin en
la prevalencia del bajo peso y un aumento en la prevalencia de pre-obesidad
(sobrepeso)12
En el caso de Mjico, si bien puede disponerse de una informacin relativamente
abundante conteniendo datos sobre la epidemiologa de la obesidad, muy poca se
apoya en estndares metodolgicos internacionales. As por ejemplo, informacin
aportada por el Dr. Jorge Gonzlez Barranco, Jefe de Clnica de Obesidad del Instituto
Nacional de Nutricin en 1995, revelaba que la prevalencia de obesidad en poblacin
urbana de Mjico, a partir de once encuestas diferentes, era de 35,8%. A partir de estos
estudios, Arroyo y colaboradores13, llegaron a las siguientes conclusiones:
o La obesidad es un problema de salud pblica en Mjico y se incrementar en el
futuro.
o El IMC puede no ser el mejor indicador de obesidad en la poblacin de Mjico
debido a la baja estatura de gran nmero de sus pobladores.
10
Kovalskys I. et.al. (2007), Anlisis de los factores vinculados a sobrepeso y obesidad en nios de 10
y 11 aos que asisten a escuelas pblicas en el rea metropolitana de Buenos Aires Comit de
nutricin, obesidad, y actividad fsica, ILSI Argentina en: Buenos Aires, Grfica Pinter.
11
Poletti O. H., Barrios L.(2007), Sobrepeso, obesidad, hbitos alimentarios, actividad fsica y uso del
tiempo libre en escolares de Corrientes (Argentina),Revista Cubana Pediatria, Vol. 79 , Cap 1, Cuba.
12
Monteiro A, et.al. (1995), The nutrition transition in Brazil. European Journal Clinical Nutrition,; 49:
105-113. En el mismo sentido, Monteiro CA, Halpern A. (2000). Epidemiologa de la obesidad en
Brasil. En: Nutricin y Obesidad.,; 3: 98-105. Barcelona, Espaa
13
Arroyo P., et al. (2000), Prevalence of pre-obesity and obesity in urban adult mexicans in comparison
with other large surveys.en: Obesity Research, Vol.8, 179185, Mxico.
8|Pgina
o El porcentaje de exceso de peso podra ser un mejor indicador de obesidad en

la poblacin mejicana14.
En Per por ejemplo en la poblacin de la ciudad de Asuncin el total de
sobrepeso (pre-obesidad + obesidad) en las mujeres es de 71,8% y en los varones es
de 64,5%, siendo quizs la ms alta conocida en los estudios poblacionales
latinoamericanos.
Ante lo expuesto, nos preguntamos: Qu relacin existe entre el sobrepeso y la
presencia de lumbalgia, en personas que trabajan, de entre dieciocho (18) y sesenta y
cinco (65) aos, de la localidad de Coronel Vidal?
El objetivo general es:
o
Determinar si existe relacin entre la presencia de lumbalgia y el sobrepeso.

Los objetivos especficos son:
Relacionar la postura ms frecuente que las personas adoptan en el trabajo, con la

presencia de lumbalgia.
Analizar las alteraciones posturales que poseen las personas con obesidad, sobrepeso
y normopeso.
Relacionar fuerza muscular de abdominales y la presencia de lumbalgia.
Reconocer los tipos de lumbalgia ms frecuentes en personas con sobrepeso,

normopeso e infrapeso.
Detectar qu nivel de incapacidad produce la lumbalgia y/o el sobrepeso en el paciente

segn su percepcin.
Determinar hbitos de actividad fsica en las personas con sobrepeso y normopeso.
Analizar cmo afecta el ndice de Delmas la columna vertebral.
Definir medidas kinefilcticas para prevenir lumbalgias.
14
Braguinsky J.(1997), Obesidad, patogenia, clnica y tratamiento en: Comunicacin personal citada
en el captulo Epidemiologa de la obesidad, Buenos Aires: El Ateneo
9|Pgina
MARCO TERICO
10 | P g i n a
I. ANTECEDENTES
11 | P g i n a
Brenes Silesky, F.15 observa que obesidad y dolor lumbar son problemas
comunes entre pacientes de atencin primaria en los Emiratos rabes. En su estudio
intentan determinar si la obesidad est asociada a la lumbalgia, mediante un
cuestionario modificado de la escala Roland-Morris. En la muestra toma a pacientes
rabes de entre 25 y 65 aos, que asistieron a la sala por cualquier razn y fueron
invitados a participar, slo 802 sujetos fueron incluidos para anlisis estadstico. Del
total de la muestra un 53.4% eran hombres y un 46.6% mujeres. El IMC en los hombres
fue de 26.4 promedio y en el caso de las mujeres de un 27.8. La prevalencia de
lumbalgia fue de un 64.9% respectivamente de un 56.1% en hombres y 73.8% en
mujeres. Los resultados revelaron que no haba asociacin entre el IMC y variables
socio-demogrficas con respecto al dolor lumbar. El dolor de espalda tena influencia
sobre los hbitos propios del estilo de vida ms en mujeres que en hombres. El anlisis
mostr que el nivel educativo, sexo, lugar de residencia, IMC, as como las condiciones
de la vivienda, tenan una incidencia significativa sobre la presencia de dolor lumbar en
los pacientes. El presente estudio demostr que la obesidad est moderadamente
asociada con el dolor de espalda baja.
M.J. Garzillo y T.A. Garzillo16 realizan en su estudio una revisin de la reciente
literatura entre la asociacin de obesidad y dolor de espalda, en un esfuerzo para
determinar si el control de peso puede ser considerado como tratamiento apropiado
para la lumbalgia, y si este control puede ser considerado como etiologa primaria de las
mismas. Los artculos que revisaron fueron en ingls, desde 1970 hasta el presente, en
MEDLINE, que fueron listados como obesidad y dolor bajo de espalda (como sus
palabras claves). Debido a la escasez de artculos obtenido mediante esta forma,
revisaron tambin la bibliografa de cada uno. De la bsqueda localizaron solo siete
estudios. Los autores llegan a la conclusin de que no hay evidencia en la literatura
actual para apoyar a la obesidad, como causa de dolor de espalda baja. Ellos
recomiendan que se haga un estudio longitudinal, donde los pacientes obesos puedan
subclasificar lumbalgia mecnica e incluir un diagnstico psicolgico.
Nikolov V y col.17 Destacan en su estudio que las mujeres obesas
posmenopusicas con frecuencia sufren dolor lumbar y que la intensidad del dolor
depende de su ndice de masa corporal; y la duracin y tipo dependen de los puntos de
15
Brenes Silesky, F (2008), Manejo del dolor en el paciente obeso en: Journal of Rehabilitation
Research and Development, Vol. 44., San Jos.
16
Garzillo M.J., Garzillo T.A. (1994),Does obesity cause low back pain?en: Journal Manipulative
Physical Therapy; (17):601-4, Canad.
17
Nikolov V. et al. (2009), Obesity and Low Back Pain in Postmenopausal Women en: Journal of
Biomedical Clinical Research, ,Vol. 2, N 2.
12 | P g i n a
la obesidad. El dolor crnico en la espalda parece surgir debido al mecanismo estato

gravitacional, donde el hecho de ejercer una mayor presin en la parte inferior de la
columna vertebral debido a un aumento de la masa abdominal, con aumento de la
circunferencia de la cadera y la cintura, aumentara la cronicidad. La reduccin de la
obesidad y, sobre todo en el rea de tejido de grasa abdominal, mejorara
considerablemente la calidad de vida de estas mujeres.
Janke Amy E. y col.18 Establecen que el sobrepeso, la obesidad y el dolor lumbar
son importantes problemas de aumento en prevalencia. Los resultados de esta revisin
apoyan una relacin probable entre el peso cada vez mayor y las condiciones de dolor,
como la osteoartritis y el dolor de espalda baja. El mecanismo de accin es
desconocido. Las observaciones de algunos estudios demuestran que los tratamientos
para la obesidad se realizan para reducir el dolor, secundario a la prdida de peso.
Pocos estudios examinan ambos, dolor y peso, como primer causa, y la variacin en las
mediciones hace que las comparaciones y las conclusiones sean difciles. En su artculo
recomiendan que se realice un estudio concentrndose en la expansin del
conocimiento sobre los mecanismos entre la relacin de dolor y obesidad, testeando
modelos experimentales y planeando tratamientos ms efectivos para esta causa de
comorbilidad.
Bruce F. Walker19 plantea que la lumbalgia es la causa de dolor msculo
esqueltico de mayor prevalencia en comunidades aborgenes. Fumar, inactividad
fsica, y obesidad, son tambin ndices de prevalencia entre indgenas, contribuyendo
esto a enfermedades dadas por el estilo de vida. Los objetivos de su estudio se centran
en examinar la asociacin entre dolor lumbar y factores de riesgo modificables en un
grupo rural de indgenas, como una base para realizar un programa informativo sobre
salud musculo esqueltica. Asistieron la investigacin acadmicos, enfermeras y
quiroprcticos para las mediciones y deteccin de factores de riesgo para lumbalgias.
Llegaron a la conclusin de que variables como edad y gnero eran comparables a las
reportadas con anterioridad por la Oficina de Estadstica Australiana (ABS). Una
historia de eventos traumticos fue una de las variables ms frecuentes, tanto como
factores de riesgo ocupacionales. Un 34% de los participantes reportaron dolores
lumbares previos, de lastimaduras deportivas. Y lo que si resulta de alto inters para
este estudio es que: los niveles de mayor dolor fueron registrados en personas con
18
Janke Amy E., Collins A., Kozak T. Andrea (2007), Overview of the relationship between pain and
obesity: What do we know? Where do we go next?en: Journal of Rehabilitation Research &
Development, Vol.44, (2): 245-262, Estados Unidos.
19
Bruce F. Walker et.al.(2005), Low back pain risk factors in a large rural Australian Aboriginal
community. An opportunity for managing co-morbidities? en: School of Medicine, James Cook
University, Queensland, Australia.
13 | P g i n a
sobrepeso u obesidad incluyendo una actitud de poca colaboracin, poca informacin y

opciones de tratamiento, y mal estado econmico.
Shiri R. y col.
20
sostienen que: tanto el dolor de espalda como la obesidad son
problemas comunes de salud pblica, sin embargo, su relacin sigue siendo

controvertida. El objetivo de su estudio fue investigar la relacin entre los factores
relacionados con el peso, y la prevalencia del dolor lumbar en adultos jvenes en
Finlandia. Descubren que con todos los factores relacionados con el peso en el estudio,
slo la circunferencia de cintura se relaciona con dolor lumbar en las mujeres. Los
hallazgos de los autores en una poblacin relativamente joven, sugieren que la
obesidad abdominal puede aumentar el riesgo de dolor lumbar en las mujeres.
Lise Hestbk21 en su tesis doctoral encontr entre Daneses que antes de los 18
aos las mujeres y a los 20 los hombres, ya ms del 50% haban experimentado por lo
menos un episodio de dolor lumbar, y que esto incrementaba el riesgo de volver a tener
lumbalgia a los 30. En su estudio resalta la importancia de aprender ms sobre esta
condicin en las personas ms jvenes, para poder implementar medidas preventivas
en una temprana edad.
Existen entonces, dos corrientes, una que asegura la correlacin existente entre el
sobrepeso y el dolor lumbar y una que no encuentra estudios precisos y confiables. De
la primera corriente podemos mencionar lo que considera la Fundacin Kovacs22, que
asegura que el sobrepeso causado por la obesidad es un factor que aumenta el riesgo
de padecer dolor de espalda. Agrega que el riesgo aumenta si a ello se aade el
sedentarismo, la falta de fuerza muscular, la inactividad fsica, o el mal estado de salud
general.
20
Shiri R, Solovieva S, et al. (2008), The association between obesity and the prevalence of low back
pain in young adults: the Cardiovascular Risk in Young Finns Study. En: American Journal of
Epidemioly, Estados Unidos.
21
Hestbk L. ( 2003), The natural course of low back pain and early identification of high-risk
populations, Tesis Doctoral, The Back Research Center, en: Hospital of Funen, Ringe,Dinamarca.
22
Fundacin
Kovacs,(2003)
en:
http://www.espalda.org/divulgativa/su_espalda/sobrepeso/sobrepeso.asp
14 | P g i n a
II. LUMBALGIA Y
SOBREPESO
15 | P g i n a
LUMBALGIA
Fisiopatologa del sndrome

En el desarrollo de la lumbalgia participan diferentes noxas, las cuales
representan una exageracin del proceso normal del envejecimiento, y pueden
agravarse o acelerarse por traumatismos, deformidades y enfermedades preexistentes
en la columna.23 Pudiendo repercutir tanto en el disco intervertebral, con su anillo fibroso
perifrico y su ncleo pulposo interno.
Mecanismos frecuentemente propuestos

Antiguamente se crea que el dolor apareca porque exista alguna alteracin de la
estructura de la columna vertebral, como la escoliosis o la hernia discal. Eso es un error.
El dolor aparece por un mecanismo neurolgico que implica la activacin de los nervios
que transmiten el dolor y el desencadenamiento de la contractura muscular y la
inflamacin. A veces, tambin puede conllevar la compresin de la raz nerviosa. Ese
mecanismo puede desencadenarse por una alteracin de la estructura de la columna
vertebral, como la hernia discal o la degeneracin importante de la articulacin facetaria,
pero en la mayora de los casos no se puede llegar a averiguar la causa inicial que lo
desencadena, y se atribuye a contractura o sobrecarga muscular.24
La degeneracin inicial en la columna se produce en el ncleo pulposo. Esta
degeneracin, se caracteriza por una prdida gradual de condroitn-sulfato y del
contendido de agua, con la consiguiente prdida de turgencia y elasticidad, as como
disminucin de la altura del espacio interdiscal. El ncleo pulposo se vuelve ms denso,
la sustancia fundamental gelatinosa, pierde su textura homognea y se torna algo
grumosa. Esto es normal en un individuo mayor de 60 aos, se considera anormal en
una persona joven si se desarrollan prematuramente.
Al aumentar la edad, el anillo fibroso pierde parte de su elasticidad, sobre todo en
la regin posterior donde es relativamente delgado. Sus fibras posteriores se separan
con ms facilidad, o se rompen, y esta regin se convierte en una zona dbil del anillo
por donde el ncleo pulposo puede protruir o herniarse.
23
Salter RB. . (1995), Trastornos y lesiones del sistema msculo esqueltico, diagnstico diferencial
del lumbago. 10: 249 253. Mxico: Masson- Salvat. De la misma forma, Kalichman L, Hunter DJ.
(2008),The genetics of intervertebral disc degeneration. Familiar predisposition and heritability
estimation en: Joint Bone Spine,75:383-387, Boston, Estados Unidos
24
Fundacin Kovacs,(2003) en: http://www.espalda.org/causas
16 | P g i n a
Una segunda zona de debilidad es la delgada lmina terminal cartilaginosa a

travs de la cual el material nuclear puede protruir hacia el interior del hueso esponjoso
subyacente de cuerpo vertebral y formar as un ndulo de Schmorl. La protrusin del
ncleo pulposo y del anillo dentro del canal vertebral tiene una gran repercusin clnica.
Ocurre en individuos jvenes cuyo ncleo pulposo muestra una turgencia considerable,
es rara en personas mayores de 50 aos.4
Con el tiempo, la hipertrofia de las facetas y la proliferacin sea excesiva de los
platillos vertebrales contribuye a la estenosis progresiva de los agujeros intervertebrales
y del canal raqudeo. La estenosis raqudea con el transcurso de los aos produce
sndromes radiculares, mielopticos o vasculares.
Segn algunas investigaciones, las lesiones musculares y de los ligamentos que
fijan las articulaciones intervertebrales constituyen las fuentes de origen del dolor en la
regin baja de la espalda. Los principales mecanismos de lesin, de la zona lumbar, con
mayor frecuencia identificados son: levantar objetos pesados, torsin de la cadera y una
pobre condicin fsica.
Factores de riesgo
Waddell considera la lumbalgia crnica como un problema bio-psico-social, en el
que influyen factores biolgicos, que son las lesiones de la columna que puedan jugar
un papel importante, junto a la elaboracin psicolgica que hace el sujeto al que hay
que sumar el contexto donde se desenvuelve en el que sea fcil o costumbre la
obtencin de una baja laboral con retribucin econmica25.
En la tabla siguiente se exponen los factores individuales, psicosociales y
laborales que
se han identificado como factores de riesgo para el desarrollo de
cronicidad de las lumbalgias (banderas amarillas o yellow flags). Estos factores de

riesgo sirven para identificar a aquellos pacientes que con mayor riesgo desarrollarn
incapacidad.
25
Waddel G. et. al. (1996). Low Back Pain Evidence Review en::Royal College of General
Practitioners, Londres, Gran Bretaa.
17 | P g i n a
FACTORES
APARICION
CRONIFICACION
Edad. Estado Fsico
Obesidad
Debilidad de la musculatura
Bajo nivel cultural
lumbar y abdominal
Importante incapacidad
Tabaquismo
Pareja sobreprotectora
Estrs, ansiedad
Ansiedad
Actitud o emociones negativas
Habito depresivo
Funcin cognitiva deficiente
Somatizacin
DE RIESGO
Individual
Psicosocial
Comportamiento frente al dolor

Laboral
Trabajo manual que obligue a :
Insatisfaccin laboral
cargar, inclinarse, rotar, soportar
Incapacidad para volver
la vibracin de todo el cuerpo
al puesto de trabajo
Insatisfaccin laboral, tareas
Trabajo que obliga a
montonas, mala relacin
cargar durante ms de
laboral
tres cuartas partes de la

jornada laboral
Creencia de que el
trabajo es daino
Tabla 1: Factores de riesgo Individuales, Psicosociales y Laborales segn la

investigacin realizada por Wadell.
Jimnez y col. encontraron una evidencia razonable para asociar los sntomas de
espalda con los siguientes factores de trabajo:
o Trabajo fsicamente pesado
o Posturas de trabajo estticas
o Flexiones y giros frecuentes de tronco
o Levantamientos y movimientos potentes
o Trabajo repetitivo
18 | P g i n a
o Vibraciones26
Clasificacin
Tradicionalmente se clasifica la lumbalgia segn la duracin de los sntomas. Se
define como aguda cuando persiste menos de seis semanas, subaguda cuando persiste
entre seis semanas y tres meses, y crnica cuando se prolonga ms de tres meses.27
Los factores que favorecen el paso de una lumbalgia aguda a una lumbalgia
crnica no son fciles de definir. Se estima que factores individuales, psicosociales y
laborales desempean un papel importante en el desarrollo de la cronicidad. Se observ
que la ansiedad, el hbito depresivo y las somatizaciones se asocian con un mayor
riesgo de cronificacin del dolor lumbar.28
Exploracin fsica y maniobras semiolgicas

Mediante la anamnesis se pueden conocer las caractersticas del dolor (tiempo de
evolucin, irradiacin, antecedentes traumticos, etc.) y tambin reconocer los signos
de alarma que orientan a la posible presencia de patologa subyacente.
En la exploracin se ha de realizar una inspeccin general donde se pueden
detectar alteraciones de la esttica de la columna. Una palpacin de las apfisis
espinosas, que en el caso de localizar una zona dolorosa puede orientar el diagnstico,
en el caso de la lumbalgia inespecfica no aparece dolor.29
Ser necesario evaluar la movilidad de la columna, tanto de flexo extensin como
en los movimientos laterales, y realizar las maniobras de estiramiento radicular o de
elongacin de plexos en busca de una posible afectacin radicular. En el caso de que
se sospeche de un compromiso radicular ser necesario realizar una exploracin
neurolgica para valorar la fuerza, la sensibilidad y los reflejos.
26
Jimnez U. O. (2007), Lumbalgia ocupacional y discapacidad laboral,en: Revista de Fisioterapia,

Guadalupe, 6 (2):17-26.
27
Van Tulder M et.al. (2006); On behalf of the COST B13 Working Group on Guidelines for the
Management of Acute Low Back Pain in Primary Care. European guidelines for the management of
acute non-specific low back pain in primary care. En: Europ Spine Journal;15(Suplement 2):S 169191.Europa.
28
Heneweer H, et.al. (2007), Psychosocial variables in patients with sub(acute) low back pain an
inception cohort in primary care physical therapy in the Netherland en: Journal of the Spine, 32 (5):
586-92, Paises Bajos.
29
Burton AK, et. al. (2006), On behalf of the COST B13, Working Group on Guidelines for Preventionin
Low Back Pain. European Guidelines for Prevention in Low Back Pain en: European Spine Journal,15
(Cap 2): S136-168., Europa.
19 | P g i n a
OBSERVACIN
Postural
(plomada)
EstticoDinmico
LABORAL
PSICOSOCIAL
INDIVIDUAL
EXPLORACIN
BASICA
MANIOBRAS DE
ANAMNESIS
TRACCIN
Evolucin
Irradiacin
Antecedentes
Lasgue
Bragard
Valoracin
fuerza CINCHA
ABDOMINAL?
La maniobra de Lasgue se considera positiva si aparece dolor irradiado al

levantar la extremidad con el paciente en decbito supino y con la rodilla extendida. Su
positividad indica afectacin radicular lumbar.
ndice de DELMAS
Se denomina ndice Raqudeo de Delmas a la relacin entre la longitud real y la
longitud mxima terica, que en % oscila alrededor del 94%-96%. Una columna normal
es un 4%-6% ms corta con sus curvas que si estuviese totalmente estirada. Teniendo
en cuenta que una columna mide alrededor de 70-72 cm, estirada podra medir entre
80 y 82 cm.
Cuando una columna tiene un ndice raqudeo menor que el 94%, quiere decir que
tiene curvas ms acentuadas, en este caso se tratara de una columna ms capacitada
20 | P g i n a
para esfuerzos dinmicos y movilidad. Mientras que un ndice raqudeo mayor del 96%
se encontrara en columnas mayores capacitadas para esfuerzos estticos, para
soportar cargas sin movimiento. Debemos analizar entonces si una hiperlordosis esta
generada por una mala postura o por una compensacin de una columna preparada
para esfuerzos dinmicos.
Y que sucede en el caso de una lordosis reducida, en una columna con todas sus
curvaturas disminuidas, ser esta de personas preparadas para mayores cargas
estticas?
Cifosis y Lordosis
L. Busquet30, realiza un anlisis respecto del
movimiento,
en
el
cual
establece
unidades
funcionales: central de tronco, perifricas de la

pelvis (miembros inferiores), perifricas del trax
(miembros superiores), unidad superior (cabeza y
cuello), y por ltimo, perifrica del crneo (la
mandbula). Explica la solidaridad que existe entre
ellas, dado que si una no puede resolver sus
problemas se generara una compensacin con
movilidad de otra zona. Para poner al hombre de
pie en movimiento es que se adapta la columna
vertebral, mediante una cadena de articulaciones
que le permiten aliar esttica y movilidad, que por
otro
lado
tendr
que
aguantar
fuerzas
gravitacionales y adaptarse al movimiento y por

ultimo resalta el autor que es necesario tener en
cuenta que si la arquitectura recta, es una cualidad
Figura 1: Cifosis y Lordosis, segn
L. Busquet.
para la esttica, no puede adaptarse al movimiento.

Por ello, la adopcin de lneas sinusoidales es una
respuesta arquitectnica adecuada. Teniendo como
resultado: cifosis de proteccin, y lordosis hechas para moverse.
30
Lopold Busquet, (6 edicin), Las Cadenas Musculares, Tomo II: Lordosis, cifosis, escoliosis y
deformaciones torcicas, Barcelona, Espaa: Editorial Paidotribo.
21 | P g i n a
SOBREPESO
IMC
El examen clnico precisa la gravedad de la obesidad. En la prctica corriente, no
se mide el porcentaje de masa grasa mediante la impedanciometra ni mediante la
osteodensitometra, sino que se utiliza el ndice de masa corporal (IMC) = peso/talla2
(kg/m2). Segn la clasificacin actualmente aceptada a nivel internacional, el sobrepeso
se define por un IMC = 25 Y la obesidad por un IMC = 30 kg/m2.
A partir de este valor de obesidad, la adiposidad es excesiva ya que provoca un
aumento significativo de la mortalidad y la morbilidad31 . Se acepta esta definicin hasta
los 65 aos. Ms all de esta edad, no se ha establecido una definicin de la obesidad.
Hay evidencias, como se puede observar en la siguiente tabla realizada por la
International Obesity Task Force, de que la morbilidad asociada a la obesidad en la vida
adulta aumenta a partir de un IMC de 2532.
A continuacin podemos observar un mapa en donde se resaltan las zonas en
donde para el ao 2005 se pudo obtener informacin sobre el ndice de Masa Corporal
(BMI), entre las cuales se destacan Brasil, Canad, Sudfrica, algunos pases de
Europa, India y pases Orientales con un ndice mayor a 40% (obesidad mrbida).
Figura 2: BMI adultos % normal (18.5-24.99)
33
31
Isnard Pascale et.al. (1998), Reccommanations pour le diagnostic, la prevention et le traitement del
obesite. cah nutr diet en: MALADIES ET GRANDS SYNDROMES, 33(supplemtento 2) 1-48.Francia.
32
Bellizi MC, Dietz WH, (1999), Workshop on childhood obesity: summary of the discussion. American
Journal Clinical Nutrition, 70: 173-5.Estados Unidos.
33
Organizacin Mundial de la Salud, Overweight and obesity, en:
http://www.who,
22 | P g i n a
CLASIFICACIN
Delgadez
Normal
IMC (kg/m2)
Riesgo para la salud
<18,5
18,5-24,9
Sobrepeso
25-29,9
aumenta moderadamente
Obesidad
30,0
aumenta claramente
Clase I
30,0-34,9
obesidad moderada o comn
Clase II
35-39,9
obesidades grave
Clase III
40
obesidad masiva o mrbida
Tabla 2: International Obesity Task Force.
En la mayora de los casos, el sobrepeso se debe al aumento de grasa, propio de la

obesidad. Sin embargo, algunos deportistas que practican con intensidad algunas
modalidades concretas, como la halterofilia o rugby pueden tener un peso mayor de lo
normal por el aumento de su masa muscular.
El sobrepeso, para la Organizacin de Espalda Espaola, ha demostrado ser un
factor de riesgo para el dolor de espalda cuando es considerable y se debe a obesidad,
pero no cuando se debe al incremento de la masa muscular.
23 | P g i n a
III. ALTERACIN
POSTURAL
La lordosis es siempre la
deformacin primaria.
24 | P g i n a
Debido a su complicado mecanismo estructural, la columna vertebral puede

deteriorarse fcilmente si no la cuidamos bien.34 En este sentido, conviene dar la
definicin de diversos conceptos, que servirn para entender mejor la patologa de la
Columna, y la influencia de las posturas en su aparicin:
POSTURA: Relacin de las partes del cuerpo con la lnea que pasa perpendicular
al centro de gravedad, en un plano paralelo a la superficie terrestre.
FUERZA DE LA GRAVEDAD: Atraccin mutua entre un objeto y la tierra en
direccin vertical, siendo directamente proporcional al peso. Esta fuerza favorece los
movimientos del individuo cuando se hacen a su favor, y los dificulta cuando se hacen
en su contra.
CENTRO DE GRAVEDAD: Punto terico en el cuerpo sobre el que actan las
fuerzas de traccin y presin, y que se localiza ms o menos a la altura de la 2 vrtebra
lumbar (55% del alto de la persona).
LINEA DE GRAVEDAD: Es la proyeccin vertical del centro de gravedad, con el

sujeto puesto de pie en posicin erecta. Puede considerarse como una lnea vertical
imaginaria que pasa a travs del centro de gravedad y es perpendicular a la superficie
de apoyo. Existe una LINEA DE GRAVEDAD ANTEROPOSTERIOR y una LINEA DE
GRAVEDAD LATERAL.
SUPERFICIE DE APOYO: Constituida por el apoyo plantar y determinada por la
separacin de ambos pies.
34
M Dolores Castillo Snchez (2008), Monografa "EL CUIDADO DE LA ESPALDA" en: Espaa,
Granada.
25 | P g i n a
La postura de cada individuo tiene caractersticas propias, y est determinada por

factores diversos como el tono y el trofismo muscular, el estado de los ligamentos, los
contornos seos, etc. Para mantener el cuerpo en posicin erecta, se necesita un
equilibrio muscular adecuado entre la musculatura anterior de nuestro cuerpo, la
abdominal y la dorsal que recubre la columna. Una postura correcta implica mantener el
cuerpo bien alineado en cualquiera de las posiciones que puede adoptar. Si las lneas
de gravedad anteroposterior y lateral no pasan por los puntos correctos de nuestro
cuerpo, es porque existe un desequilibrio de ambas partes del mismo, ocasionado a
veces por las malas posturas, y que puede terminar por desencadenar determinadas
deformidades patolgicas como escoliosis, cifosis e hiperlordosis. As, podemos definir
varios tipos de posturas:
POSTURA EXCELENTE: Aquella en que la cabeza y los hombros estn equilibrados
con la pelvis, caderas y rodillas; con la cabeza erguida y la barbilla recogida. El esternn
es la parte del cuerpo que est ms hacia adelante, el abdomen est recogido y plano, y
las curvas de la columna estn dentro de los lmites normales .
POSTURA BUENA: La que se aproxima a la anterior, sin llegar a su perfeccin.
POSTURA POBRE: Es una postura intermedia, aunque no la peor.
POSTURA MALA: En la visin de perfil, la cabeza est hacia delante, el trax
deprimido, el abdomen en relajacin completa y protuberante, las curvas raqudeas son
exageradas, y los hombros estn sostenidos por detrs de la pelvis.
26 | P g i n a
La lordosis es siempre la deformacin primaria 35

La lordosis es siempre primaria, la cifosis y la escoliosis son deformaciones
secundarias.36 Se ha admitido que el cuerpo para resistir a la gravedad debe reforzar su
musculatura, segn indica F. Mezieres, el cuerpo tambin se ve comprimido por la
propia fuerza. Es decir, por nuestras propias fuerzas musculares, nuestra hipertona,
nuestros estados de tensin, de contraccin, nuestra prdida de elasticidad, nuestra
retraccin.
El descubrimiento de los mecanismos compensadores nos muestra una fuerte
tensin de los grupos posteriores, provocada siempre por una rotacin interna de los
miembros y un bloqueo diafragmtico en la inspiracin. El primer componente se explica
fcilmente, ya que los rotadores internos son solidarios con los msculos posteriores, y
el segundo debemos atribuirlo a los puntos de apoyo diagramticos, que se insertan en
D12-L1-L2-L4, inserciones que son comunes a las del psoas, que se inserta tambin en
L5 y se une al iliaco. El diafragma forma parte de los msculos lordosantes en tanto
que atrae a las lumbares hacia delante y arriba, y el psoasilicao actuando hacia delante
y abajo. Podramos relacionar estos bloqueos a la lumbalgia por sobrepeso?
Si retomamos el concepto del ndice que propone Delmas, y lo trasladamos al
mbito ingenieril y arquitectnico donde se dice que a mayor cantidad de curvas mayor
resistencia tendr una columna, en el caso de las lumbalgias particularmente,
tendramos que evaluar cmo estn las cuatro curvas. En el plano sagital deben ser en
sus puntos posteriores ms dorsales verticales, es decir, occipucio, cara dorsal de la
columna dorsal y cara dorsal de la columna sacra deben estar en la misma lnea
vertical.
35
Mzires, F. (1965), Causes et traitement des deviations vertebrales et algies dorigine musculaire
en: Revolution en gymnastique orthopedique, Pg. 19. Francia.
36
Goedelieve Denys-Struyf, Tomo I: El manual del Mezierista, Barcelona, Espaa: 3a edicin,
Paidotribo.
27 | P g i n a
Figura 3: Observaciones morfolgicas que

presentan diversas formas de curvatura sagital
que afectan a la columna vertebral.
Cadenas cinemticas continente contenido segn

Busquet.
Segn Busquet las cadenas musculares representan circuitos de
direccin y de planos a travs de los cuales se propagan las fuerzas
organizadoras del cuerpo. Se intentara bajo este ttulo, analizar las
posibles alteraciones que se generaran a nivel esttico sin olvidar la
dinmica, principal motor de todo estudio kinsico.
Se podr dar un significado a los propios esquemas de
compensacin, teniendo en cuenta las tres leyes de equilibrio,
economa y comodidad.
La esttica del hombre de pie37

Como primera prioridad, considerando que el hombre debe
asumir su verticalidad de 12 a 16 Hs. diarias, es evidente pensar que
la funcin esttica debe ser econmica. Y como segunda prioridad, la
solucin adoptada debe ser cmoda si no queremos colapsar las vas
propioceptivas. El msculo si se utilizara con la finalidad esttica,
debera adoptar un modo de contraccin permanente que impedira su
Figura 4: Cadena esttica
posterior segn L.
Busquet.
propia vascularizacin. Este dficit de troficidad provocara atrofia,

contraccin y fibrosis. Por este motivo, Busquet plantea una solucin
esttica sin msculos, donde solo se utilizan materiales seos y
conjuntivos.
37
Busquet, Leopold, Las Cadenas Musculares. Tomo II: Lordosis, cifosis, escoliosis y deformaciones
torcicas, Barcelona, Espa: 6 edicin, Paidotribo.
28 | P g i n a
Si observamos al hombre de pie, veremos que en bipedestacin, estar en un

estado, no de equilibrio, sino de desequilibrio anterior. Como observamos en el Test de
la plomada, a nivel ceflico, la lnea de gravedad pasa por el agujero occipital y reparte
el peso de la cabeza con los 2/3 por delante y 1/3 por detrs; y a nivel plantar la lnea de
gravedad pasa por delante del tobillo y da tambin resultante de desequilibrio anterior.
Esta esttica, basada en un desequilibrio anterior tiene dos ventajas: mayor seguridad e
inercia de las masas cuando iniciamos la marcha.
En este nivel L. Busquet, analiza la CADENA ESTTICA POSTERIOR, que luego
relacionar a las CADENAS DE FLEXIN: derecha e izquierda, CADENAS DE
EXTENSIN: derecha e izquierda, CADENAS CRUZADAS ANTERIORES: derecha e
izquierda, y CADENAS CRUZADAS POSTERIORES: derechas e izquierdas.
Se podra decir que la CADENA ESTTICA POSTERIOR, comienza en las fosas
nasales, dado que la hoz del cerebro termina en la cara endocraneana de la sutura del
frontal y sobre la apfisis crista galli del etmoides, toma relevo en el sacro y termina en
la punta de los dedos del pie.
Figura 5: Cadena extensora de tronco segn L. Busquet.
29 | P g i n a
Figura 6: Cadenas cruzadas anteriores: cierre de tronco; cadenas

cruzadas posteriores: apertura de tronco.
Podramos detectar una alteracin postural en el caso de hipertono de las

cadenas cruzadas posteriores o dficit de las cruzadas anteriores que se reflejara como
en la Figura 8, una posicin de apertura. Por otro lado con las cadenas cruzadas
anteriores con predominio sobre las posteriores se observara como en la Figura 9, una
posicin de cierre.
Estabilizadores de columna lumbar

Hoppenfeld
resalta
que
los
msculos
abdominales anteriores son un factor clave de sostn

de la columna lumbar normal, y su debilidad da por
resultado aumento anormal de la lordosis lumbar, y el
cambio resultante en la postura produce dolor de la
parte baja de la espalda. Los msculos de la pared
anterior del abdomen son segmentarios, y reciben
inervacin de este tipo de la misma manera que los
msculos paraespinales.38
Busquet, por otro lado, analiza adems a los
msculos dorsal mayor y el psoas, que trabajando en
Figura 7: Apertura segn L.
Busquet
cadena de extensin es lordosantes. La accin

parasitaria del psoas sobre la columna lumbar es
38
Hoppenfeld S.(1979), Exploracin fsica de la columna vertebral y las extremidades, Mxico. D. F.,
Manual Moderno.
30 | P g i n a
frenada por el dorsal mayor opuesto. Por lo tanto se puede decir que el psoas y el
dorsal mayor opuesto actan de manera complementaria. 39
Se deducen factores que podran aumentar el riesgo de dolor de espalda en las
personas con sobrepeso, tales como:
o El propio sobrepeso. El exceso de peso aumenta por s mismo la carga sobre
el disco intervertebral, lo que acelera su desgaste e incrementa el riesgo de que se
deforme o rompa. Adems obliga a la musculatura de la
espalda a hacer mayores esfuerzos para mover el
cuerpo o mantener las posturas, lo cual facilita su
contractura y la aparicin del dolor.
Figura 8: Cierre segn L. Busquet.
En contraposicin a lo antes mencionado en este

captulo, en una antigua publicacin titulada: Revolution en
gymnsatique orthopedique. F. Mezieres40 escribe:
Estamos tentados a admitir que cualquiera en una
posicin correcta es un lordtico que lo ignora y que, ms pronto o ms tarde, se ver
afectado por desviaciones o dolores.
Esto no es una exageracin si admitimos:
o que la extensibilidad, como la fuerza muscular, debe ser entrenada
o que cuando una articulacin se mantiene siempre en la misma posicin, se
produce una rigidez en los ligamentos, cuyas inserciones se juntan.
Esto indicara que las lumbalgias estaran ms relacionadas con el sedentarismo
y la debilidad de los msculos abdominales que con el sobrepeso?
El mecanismo propuesto por medio del cual la obesidad favorece el desarrollo de
lumbalgia no est completamente aclarado. Es posible que la asociacin entre obesidad
y lumbalgia se deba a trastornos del disco lumbar debido a carga mecnica, o la carga
mecnica como factor iniciador del proceso degenerativo de la columna lumbar .
Tener una musculatura bien desarrollada y entrenada protege el disco
intervertebral y aumenta la capacidad de carga y resistencia de la columna vertebral,
39
Lopold Busquet; Las Cadenas Musculares; Tomo II: Lordosis, cifosis, escoliosis y deformaciones
torcicas; 6 edicin; Editorial Paidotribo; Barcelona, Espa.
40
Mzires, F. (1965), Causes et traitement des deviations vertebrales et algies dorigine musculaire
en: Revolution en gymnastique orthopedique, Pg. 19. Francia.
31 | P g i n a
por lo que si la causa del sobrepeso es el aumento de la masa muscular, no supone un

mayor riesgo para la espalda.
En las personas con sobrepeso por obesidad suelen darse otros factores de
riesgo para las dolencias de la espalda. Los estudios ms recientes sugieren que estos
factores aumentan el riesgo de padecer dolor de espalda en mayor medida que el
propio sobrepeso.
Brenes Silesky en uno de sus estudios donde evala la relacin entre el dolor
articular y muscular del paciente obeso luego del bypass gstrico, y llega a la siguiente
conclusin:
En primer lugar, el dolor es ms prevalente en el paciente obeso sobre todo, por
condiciones dolorosas directamente relacionadas con
la obesidad como lo es la
osteoartritis de rodilla. En segundo lugar, el 75% de los pacientes sometidos a ciruga

baritrica tenan dolor principalmente somtico y relacionado con procesos como OA, y
sndromes dolorosos generalizados, esto sugiere si es una sintomatologa frecuente en
dicha patologa.41
Los principales son:
o El sedentarismo, que incrementa por s mismo el riesgo de padecer afecciones
de la espalda.
o La falta de fuerza en la musculatura de la espalda y abdominal, ha demostrado
ser uno de los factores que aumenta el riesgo de que el dolor aparezca o persista. La
falta de potencia muscular facilita que la musculatura se sobrecargue y contractura ante
esfuerzos aparentemente livianos. Adems, cuanto menor masa muscular hay, menos
protegido est el disco intervertebral y las dems estructuras de la columna vertebral y
menos resistente es sta a la carga, lo que incrementa el riesgo de que aparezcan
algunas de sus alteraciones.
o La inactividad fsica. En condiciones normales, los distintos grupos musculares
que participan en el funcionamiento de la espalda -como los abdominales y la
musculatura paravertebral- se coordinan entre s para mantener una postura o
conservar el equilibrio en el movimiento. Esta coordinacin depende de reflejos
nerviosos que, para funcionar correctamente, necesitan repetirse.
La inactividad fsica disminuye ese entrenamiento y empeora esos reflejos, hace
que la musculatura se contraiga inadecuadamente o a destiempo, y, por ello, facilita su
sobrecarga o contractura.
41
32 | P g i n a
o El mal estado de salud general. El sobrepeso aumenta a medio y largo plazo el
riesgo de padecer diversas enfermedades como las metablicas y cardiovasculares. El

mal estado de salud general es uno de los factores que incrementa el riesgo de padecer
dolencias de la espalda.
Hbitos posturales
Desde el punto de vista esttico, en todos los individuos obesos, se encuentra un
perfil clsico42:
o hombros cados, sea por celulalgia cervicobraquial, por el peso del pecho o por
ensimismamiento
o aumento de la lordosis lumbar debido a la ptosis abdominal
o rotacin externa de las extremidades inferiores con aumento del polgono de
sustentacin, debido a la cantidad de masa grasa situada en la cara interna de los
muslos; la piel es gruesa, hinchada (piel de naranja) y sufre, a menudo, de estasis
venosa
o frecuentes genu valgum
o pies planos o hundidos
Desde el punto de vista dinmico, se observa un cierto nmero de puntos
comunes:
o dificultades para vestirse y desnudarse
o dificultad para ponerse en cuclillas, levantar objetos, e incorporarse
o prdida del apoyo unipodal.
Estas dificultades se deben a la debilidad muscular y/o a la cantidad importante de
masa grasa, cuyas localizaciones preferentes se encuentran en el hombre, a nivel de la
cintura escapular y de la regin abdominal (androide), y en la mujer, a nivel de la
cintura plvica y de las extremidades inferiores (ginoide).
Hbitos sedentarios
Todas aquellas partes del cuerpo que tienen una funcin, si se usan con
moderacin y se ejercitan en el trabajo para el que estn hechas, se conservan sanas,
bien desarrolladas y envejecen lentamente, pero si no se usan y se deja que
holgazaneen, se convierten en enfermizas, defectuosas en su crecimiento y envejecen
antes de hora (Hipcrates).
42
Dejean S, et.al.; (2000), Radaptation dans lobsit de surcharge pondrale, KinsithrapieMdecine physique-Radaptation en: Encyclopedia Mdica Chir (Editions Scientifiques et Mdicales
Elsevier SAS, Paris, Francia.
33 | P g i n a
IV. DESARROLLO
34 | P g i n a
DISEO METODOLOGICO
En el presente trabajo, se indaga la relacin lumbalgia y sobrepeso. Es un estudio
descriptivo, transversal, no experimental que recolecta los datos en un momento
determinado, de 130 personas, en el Hospital E. Aristizabal, en el consultorio de la
Licenciada Josefina Rocha, en el consultorio mdico con el Dr. Carlos Landi y en el Jardn
de Infantes N907, con la utilizacin de dos instrumentos: la ficha kinsica antes
mencionada y la encuesta que ser completada por el encuestado. Se buscara describir,
luego de haber realizado una bsqueda bibliogrfica la posible relacin o no entre la
lumbalgia y el sobrepeso, teniendo en cuenta algunos detalles biomecnicos, como el
ndice de Delmas.
TIPO DE ESTUDIO:
1.
DESCRIPTIVO, se detalla informacin acerca de dolor en la zona lumbar e
irradiada y sobrepeso, recopilando datos que tengan relacin.

2.
CORRELACIONAL, por el objetivo de relacionar variables como incapacidad y
lumbalgia con el cuestionario de Roland Morris modificado.

3.
TRANSVERSAL, las variables se estudian simultneamente en un momento
determinado.
CAMPO DE ESTUDIO: Adultos entre 18 y 65 aos, de la ciudad de Coronel Vidal,

durante el mes de octubre del ao 2011.
1.
Criterios de inclusin
Poblacin de ambos sexos entre los 18 y los 65 aos .Que presenten infrapeso,
normopeso, sobrepeso y/u obesidad, que trabajen y pertenezcan a la ciudad de Coronel
Vidal.
2.
Criterios de exclusin
Personas con diagnstico previo de lumbalgias por causas no mecnicas.

VARIABLES:
1. Edad
Definicin conceptual: tiempo de vida de una persona
Definicin operacional: la edad se consulta a travs de encuesta al da en que se hace
efectiva.
35 | P g i n a
2.
Sexo
Definicin conceptual: masculino o femenino.

Definicin operacional: se realizar a travs de observacin directa.
3. Presencia de lumbalgia
Definicin conceptual: presencia de dolor en la zona lumbar.
Definicin operacional: la presencia de dolor se evala mediante encuesta,
preguntndole al entrevistado si ha tenido dolor en la columna lumbar.
4. Nivel de dolor de columna lumbar

Definicin conceptual: grado de dolor presente en zona lumbar
Definicin operacional: el dolor se evala a travs de una encuesta utilizando la escala
VAS que mide graduacin del dolor.
5. Tipo de lumbalgia
Definicin conceptual: segn la evolucin: crnica, duracin diaria de mayor a 3 meses;
subaguda, entre 6 semanas y 3 meses; aguda, menos de 6 semanas.
Definicin operacional: el tipo de lumbalgia se evala a partir de una encuesta,
pidindole al entrevistado que indique cuanto tiempo tuvo o tiene de duracin, as lo
clasificaremos en: aguda (6 semanas), subaguda (entre 6 semanas y 3 meses) o
crnica (mayor a 3 meses).
6. Incapacidad generada por lumbalgia.
Definicin conceptual: grado de incapacidad que produce la lumbalgia en el paciente.

Definicin operacional: el grado de limitacin a la actividad, se evala con Test de
Roland Morris Modificado, con puntuacin desde el 0 (ningn grado de incapacidad)
hasta el 24(alto grado de incapacidad).Modificado para que tenga en cuenta la variable
del sobrepeso, y la incapacidad que esta pueda lograr.
7.
Hbitos sedentarios
36 | P g i n a
Definicin conceptual: comportamiento repetido regularmente en la que se detecta

carencia de actividad o ejercicio fsico frecuente.
Definicin operacional: la cantidad de ejercicio que realice se evala mediante encuesta.
(30 minutos por da por lo mnimo 3 veces por semana, segn la OMS.)43
8. Tipo de ejercicio fsico
Definicin conceptual: clase de actividad fsica recreativa, que se realiza en momentos

de ocio o de tiempo libre, fuera del trabajo o actividad laboral.
Definicin operacional: clasificacin de actividad corporal, incluye el de gimnasia, baile,
deporte y educacin fsica, se evala mediante encuesta
9. Antigedad laboral
Definicin conceptual: cantidad de aos desempeando el actual trabajo.

Definicin operacional: se consultara a travs de encuesta el da que se hace efectiva.
10. ndice de Masa Corporal

Definicin conceptual: cantidad de grasa corporal que posee un individuo en relacin a
su estatura.
ndice de masa corporal, (peso/talla2) (segn la OMS)
INFRAPESO
<18,5
NORMOPESO 18,5 a 24,9

SOBREPESO
25 a 29,9
OBESIDAD
>30
Definicin operacional: se obtiene el ndice de masa corporal, realizando la medicin de

peso y talla corporal, tomando el registro en una ficha kinsica.
11. Alteracin postural

Definicin conceptual: alteracin de la posicin relativa de los segmentos del cuerpo
entre si y su orientacin en el espacio, en este caso la atencin estar centrada sobre
las curvaturas fisiolgicas de la columna vertebral.
43
Fernandez, A., et. al., (2007),El Sedentarismo como factor de riesgo en la apnea de sueo, Revista
cientfica juvenil, Vol. VI: 49-64,Mrida-Venezuela.
37 | P g i n a
Definicin operacional: la alteracin postural se evala a travs de la observacin

directa, utilizando el mtodo de la plomada, donde el sujeto est de pie de frente y de
perfil y se observa la alteracin de las curvaturas del raquis: cifosis, lordosis y escoliosis.
12. Postura adoptada durante actividad laboral

Definicin conceptual: conjunto de tareas propias de una persona relacionadas al
trabajo que conllevan a una posicin ms frecuente.
Definicin operacional: la medicin se realizara a travs de encuesta consultando si en
su trabajo debe permanecer ms horas parado, sentado, en movimiento o en
movimiento con flexin de cintura y carga.
13. Fuerza msculos abdominales

Definicin conceptual: capacidad de vencer una resistencia externa
Definicin operacional: la fuerza abdominal se evaluara a travs de la escala de Kendal,
donde la persona esta acostada y debe mantener las piernas en distintas posiciones,
borrando la curvatura lumbar, y se clasificara con el siguiente grfico.
Ilustracin 1: Prueba de los msculos

44
abdominales segn Kendalls
14. Flexibilidad columna lumbar

Definicin conceptual: movilidad que posee la columna lumbar.
Definicin operacional: la movilidad se evala con el Test de Schober Total Modificado:
Se califican 4 grados de acuerdo al esquema siguiente: MUY BUENA, cuando la regin
lumbar se dobla de manera uniforme, la articulacin de la cadera se desplaza, los
msculos isquiotibiales permiten el acercamiento y el sujeto topa con los dedos de las
manos los dedos de los pies.
44
Peterson Kendall F. et. al.(5ta edicin), Msculos, pruebas funcionales, postura y dolor, Espaa:
MARBAN.
38 | P g i n a
BUENA, cuando la regin lumbar presenta una ligera curva lordtica, los msculos
isquiotibiales se encuentran ligeramente acortados y los dedos de las manos quedan
muy cercanos a los dedos de sus pies.
REGULAR, la curva lordtica persiste y el sujeto puede tocarse la punta de los pies pero
lo hace a expensas de la cifotizacin de la regin dorsal alta y extensin forzada de los
brazos, los msculos isquiotibiales tienen una elasticidad excesiva. Se lo considera un
falso positivo.
MALA, la regin lumbar presenta rigidez, la articulacin de la cadera no se desplaza y
los msculos isquiotibiales se hallan acortados, el sujeto queda a una gran distancia de
la punta de los pies.
39 | P g i n a
ANLISIS DE DATOS
La muestra en estudio abarca a personas que trabajan, de entre dieciocho (18) y
sesenta y cinco (65) aos, que asistieron al Hospital Eustaquio Aristizabal, al consultorio de la
Licenciada Josefina Rocha, y personal que trabaja en el Jardn de Infantes N 907, todos
situados en la localidad de Coronel Vidal, en el mes de Noviembre de 2011.
En el siguiente grfico evaluaremos la distribucin etaria de la muestra en rangos.
Grfico N 1: Porcentajede edades de la muestra.
n=130
Fuente: elaboracin propia.
Podemos observar que el 69% de la muestra posee entre 25 y 45 aos, solo el 10%
tiene entre 18 y 25 aos, y el 12% de 56 a 65 aos, teniendo la menor cantidad de personas
entre 46 y 55 aos. Consideramos entonces casi al 80% de la muestra como poblacion joven.
El promedio de edad fue de 35 aos.
40 | P g i n a
A continuacion observamos el grfico de distribucion porcentual de personas segn

el sexo.
Grfico N 2: Porcentaje de personas segn sexo.
n=130
Del total de los encuestados observamos que en su mayoria son mujeres(77%), con
solo 23% de encuestados de sexo masculino.
El siguiente grfico representa la distribucion porcentual segn la antigedad laboral de

las personas.
Grfico N 3: Distribucin porcentual segn la antigedad laboral.
n=130
41 | P g i n a
Con respecto a la variable antigedad laboral, podemos observar que la mayor parte de
los encuestados realizan su trabajo desde hace mas de 5 aos. El 80% de las personas lo
realizan desde hace mas de 3 aos.
Con motivo de evaluar la postura durante la actividad laboral y relacionarla luego a la

presencia de lumbalgia es que se realiza el siguiente grfico.
Grfico N 4: Distribucin en horas, de postura adoptada durante actividad laboral.
Hs.
n=130

La muestra refleja que el 75% de los encuestados permanece sentado un promedio de
5 hs. en su jornada laboral; el 37% de las personas manifiesta estar de pie en promedio 3,5
hs.; el 44% en movimiento sin carga, con una media de 4 horas, mientras que el 22% trabaja
en movimiento manejando cargas algo ms de 3 hs. diarias; slo el 15% dice realizar su
actividad laboral flexionando la cintura alrededor de 3 hs. por da.
El grfico siguiente permite reconocer el porcentaje de lumbalgia presente y los tipos de

lumbalgia ms frecuentes en la poblacin de Coronel Vidal.
42 | P g i n a
Grfico N 5: Distribucin porcetual segn padecimiento y tipo de lumbalgia.
n=130
Del total de los encuestados solo la tercera parte no ha padecido dolor lumbar a lo largo
de su vida. Mientras que el 65 % restante ha padecido dolor, y segn su percepcin ha sido
en la mayora de las personas de tipo agudo( de duracin mxima de 6 semanas); solo un 4%
manifest que el dolor fue subagudo, de duracin entre 6 semanas y 3 meses; el 21%
restante expreso que su dolor es de tipo crnico, con una duracin de ms de 3 meses.
Con el objetivo de verificar cual es el nivel de incapacidad que genera la lumbalgia y el

sobrepeso se realiza el siguiente grfico y la posterior redaccin.
Grfico N 6: Distribucion porcentual del grado de incapacidad causado por lumbalgia.
n=83
43 | P g i n a
De un total de 83 personas que manifestaron padecer lumbalgia, podemos observar con

el cuestionario de Roland Morris (modificado), la percepcion de la incapacidad que esta
produce, con un puntaje minimo de 0 y un puntaje maximo de 24. Destacamos que la mayor
incapacidad registrada fue menor a 20.
A un 16% de la muestra no le genera incapacidad alguna, mientras que a la mitad de
los encuestados les produce una inapacidad de tipo baja(entre 1 y 5), una incapacidad
moderada (entre 5 y 15) afecta al 32% de las personas, dejando solo a una minima cantidad
en un rango de incapacidad alta (entre 15 y 20).
La incapacidad generada por sobrepeso, por no ser significativa no se expresara
mediante grafico. Si podemos mencionar que en total 11 personas de 130 indicaron
incapacidad a causa del sobrepeso, y la mayor cantidad indico una discapacidad de 4, siendo
los items ms elegidos los siguientes: Solo ando distancias cortas., Camino ms
lentamente de lo normal, Subo las escaleras ms lentamente de lo normal y Me cuesta
ponerme las medias.
Con el objeto de cuantificar el nivel de dolor, se realiza el siguiente grfico, manteniendo
como referencia la escala VAS.
Grfico 7: Distribucin porcentual segn intensidad del dolor.
n=130

Podemos dividir la muestra exactamente en la mitad y observar que el 50% refiri
dolor menor a 5 y la otra mitad superior a este nmero, siendo el puntaje ms elegido el 5;
podemos destacar que la mayor cantidad de personas asignaron un valor de intensidad
media ante el dolor de cintura.
Para observar la actividad fsica que realizan las personas con normopeso, sobrepeso y
obesidad, y analizar si posee hbitos sedentarios se propone el siguiente grfico.
44 | P g i n a
Grfico 8: Distribucin porcentual de hbitos sedentarios.
n=130
Del total de la muestra, ms de la mitad no realiza actividad fsica o realiza menos de 3
veces a la semana, ms de 30 minutos diarios. De esta cantidad un 28% NO realiza actividad
fsica; mientras que un 48% SI realiza actividad, tres veces o ms de tres veces a la semana.
Dentro del 72% de las personas que realiza actividad fsica, se detecta que en su
mayoria, (casi el 50% de las personas) realizan caminata. En una proporcion inferior (21%),
andan en bicicleta, siguiendo en menor proporcion gimnacio y pilates, dejando por ultimo
correr, jugar al futbol, danza, paddle, yoga, remo y acuagym.
Para verificar la existencia de relacin entre los hbitos sedentarios y el IMC realizamos
el siguiente grfico.
Grfico 9: Hbitos sedentarios e ndice de masa corporal.
n=130
45 | P g i n a
De acuerdo a la prueba de Chi-cuadrado que realizamos no existe relacion entre ambas

variables.45 De todas formas observamos que casi el 60% de las personas con normopeso
realizan actividad fsica menos de 3 veces por semana, siendo en las personas con
sobrepeso un porcentaje menor (36%).
Analizamos la fuerza muscular abdominal mediante el test de Kendall`s, para luego

relacionar si existe debilidad de la misma con alteraciones posturales a nivel lumbar.
Grfico N 10: Porcentaje fuerza abdominal.
n=130
8%
17%
22%
29%
24%
Podemos observar que ms de la mitad de nuestra muestra posee buena musculatura
abdominal. Considerndose NORMAL un 24%, BUENO+ un 29%, un 22% posee una fuerza
menor, considerada BUENO. El 17% tiene fuerza de tipo BUENO-, y el 8% restante una
fuerza REGULAR+, sin registrarse personas con fuerza REGULAR o NULA.
45
ANEXO 13.
46 | P g i n a
El siguiente grfico permite observar la elongacin de la cadena muscular posterior,

mediante el Test de Schoeber.
Grfico N 11: Porcentaje de flexibilidad de la cadena muscular posterior.
N=130
n=130

En cuanto a la flexibilidad del raquis e isquiotibiales, ms de la mitad de los encuestados
muestran una elongacin media-alta, el 48% restante se distribuye entre aquellos que tienen
baja elongacin (18 %), mala elongacin (8%) y nula (22%).
En la siguiente figura vamos a observar las alteraciones posturales en el plano frontal.
Grfico N 12: Porcentajes alteracin postural en plano frontal.
n=130
12%
14%
Escoliosis DORSAL DERECHA

Escoliosis DORSAL IZQUIERDA
Escoliosis LUMBAR DERECHA
5%
2%
Escoliosis LUMBAR IZQUIERDA

47 | P g i n a
Con respecto a esta variable, en el plano frontal se presentan desviaciones laterales, las
escoliosis encontradas con mas frecuencia fueron dorsales (14%) derechas,
un 12%
izquierdas, y en algunos casos combinadas con lordosis lumbares izquierdas (5%) y derechas
( 2%).
Con el fin de evaluar las alteraciones posturales en el plano sagital, realizamos el
siguiente grfico.
Grfico N 13: Distribucin porcentual alteraciones posturales en plano sagital.
EN EJE
FUERA DE EJE
94%
5%
83%
12%
72%
18%
1%
5%
10%
n=130
Disminuido
Aumentado
48 | P g i n a
En un plano sagital, podemos verificar por medio de observacin directa, que la mayora
de las personas poseen su columna en eje, a nivel cervical (94%), a nivel dorsal (83%), en lo
que refiere a columna lumbar (72%). Mientras que la mayor desviacin, con un aumento de la
curvatura se registra a nivel lumbar (18%), un aumento de la cifosis a nivel dorsal (12%) y una
hiperlordosis cervical (5%). En contraposicin encontramos en solo el 16% de la muestra una
columna rectificada, a nivel cervical solo un 1%, a nivel dorsal (5%) y a nivel lumbar un 10%.
Con el objetivo de relacionar la lumbalgia con el IMC realizamos el siguiente grfico.

Grfico 14: Lumbalgia e IMC
n=130
No se ha observado relacin entre el IMC y la lumbalgia. Con la prueba de Chicuadrado46 verificamos que no existe relacin significativa a nivel estadstico.47La mitad de las
personas con lumbalgia tienen normopeso. Coincidimos en este caso con el Journal emitido
46
Para determinar relaciones entre variables, utilizamos la prueba Chi-cuadrado, debido a que permite
determinar si dos variables cualitativas estn o no asociadas. Si al final del estudio concluimos que las
variables no estn relacionadas podremos decir con un determinado nivel de confianza (alpha),
previamente fijado (en nuestro caso 0,05), que ambas son independientes.
Para su cmputo es necesario calcular las frecuencias esperadas (aquellas que deberan haberse
observado si la hiptesis de independencia fuese cierta), y compararlas con las frecuencias observadas
en la realidad.
Pita Fernndez, S, Asociacin de variables cualitativas: test de Chi-cuadrado, en:
http://www.fisterra.com/mbe/investiga/chi/chi.asp
47
ANEXO 7.
49 | P g i n a
por M.J. Garzillo y T.A. Garzillo48, donde indican que no hay evidencia en la literatura actual
para apoyar a la obesidad, como causa de dolor de espalda baja.
Con el objetivo de relacionar el tipo de lumbalgia con el IMC realizamos el siguiente
grfico.
Grfico N15: Porcentaje de tipo de lumbalgia segn IMC.
n=83
A pesar de no haber una relacin con la presencia de lumbalgia, el anlisis
pormenorizado permite observar mayor presencia de lumbalgias de tipo crnica en personas
con sobrepeso, y subagudas y aguda en personas con obesidad. 49En contraposicin a lo que
observa Brenes Silesky F., donde expresa que la obesidad est moderadamente asociada
con el dolor de espalda baja.50
En el grfico siguiente verificaremos si existe relacin entre el dolor lumbar y la posicin
adoptada durante la jornada laboral.
Tabla 3: Promedio de horas que las personas adoptan durante su jornada laboral de acuerdo a
padecimiento o no de dolor lumbar.
n=130
Con
lumbalgia
Sin
lumbalgia
En
En
En
movimiento movimiento movimiento
s/c
con carga
flex cintura
Sentado
Parado
5 Hs.
4 Hs.
4 Hs.
3 Hs.
3 Hs.
5 Hs.
3 Hs.
3 Hs.
3 Hs.
3 Hs.
48
Garzillo M.J., Garzillo T.A. (1994),Does obesity cause low back pain?en: Journal Manipulative
Physical Therapy; (17):601-4, Canad.
49
ANEXO 8
50
50 | P g i n a
Grfico 16: Proporcin de la muestra que padece o no lumbalgia segn la postura que adopta
durante su jornada laboral (en horas).
n=130
Podemos observar que no existe relacin entre el dolor lumbar y la posicin que
adoptan las personas durante su actividad laboral.
Con el fin de relacionar fuerza muscular de abdominales y lumbalgia se elaboran los

siguientes grficos.
Grfico 17: Nivel de fuerza abdominal en personas que padecen lumbalgia.
N=83
N=47
51 | P g i n a
Del total de los encuestados que padecen lumbalgia, solo el 18% posee una fuerza
abdominal normal segn el test que propone Kendalls. El 82% restante, posee una fuerza
entre regular y buena. Mientras que el 35% de las personas que no manifestaron tener dolor
,poseen una fuerza abdominal normal; siendo entre regular y buena en el 65% de la poblacion
sin esta dolencia.
Para evaluar una de las alteraciones posturales y su relacion con el IMC, realizamos el
siguiente grfico.
Grfico 18: Evaluacin lordosis lumbar de acuerdo al ndice de masa corporal.
n=130

Como hemos observado en el grafico N12, el 72% de la muestra posee su columna
lumbar en eje. A nivel estadistico, se comprob con la prueba de Chi-cuadrado, que no se
observa relacion entre el IMC y posicion de la columna lumbar. S, podemos mencionar, que
el porcentaje de hiperlordosis en personas con normopeso es levemente mayor que en
aquellas que posen obesidad. Se ha quitado del grfico a las personas con infrapeso por ser
solo 6 del total de la muestra.51
Para verificar la relacion entre la elongacion de la cadena muscular posterior y la fuerza
abdominal se realiza el siguiente grfico.
51
ANEXO 9.
52 | P g i n a
Grfico 19: Elongacin cadena posterior y fuerza abdominal.
n=130
Mediante la evaluacion con el Test de Schoeber, de la elongacion de la cadena

posterior, y el ya mencionado Test de Kendalls no se encuentra un patrn que permita
identificar algn tipo de relacion entre ambas variables. Se destaca una proporcion mas alta
de personas con una buena fuerza abdominal junto a un alto nivel de elongacin.52
El grfico siguiente permite observar la fuerza abdominal y el IMC.

Grfico 20: Fuerza abdominal e IMC
n=130
52
ANEXO 10.
53 | P g i n a
En las personas con normopeso se detectan niveles de fuerza abdominal variados,

siendo en personas con sobrepeso y obesidad mas notorio un nivel regular. Podemos verificar
que no existe relacin entre la fuerza abdominal y el IMC.53
El siguiente grfico permite evaluar la elongacion de la cadena posterior y su relacin

con el IMC.
Grfico 21: Elongacin cadena muscular posterior e IMC.
n=130
Podemos observar que a mayor IMC, mayor es la proporcion de personas con
elongacion nula,baja y media.54
53
54
ANEXO 11.
ANEXO 12.
54 | P g i n a
CONCLUSIONES
55 | P g i n a
CONCLUSIONES
La finalidad de ste trabajo, fue demostrar la existencia de relacin entre la lumbalgia y
el sobrepeso.
En la presente investigacin, surge que la tercera parte de la muestra no ha padecido
dolor lumbar a lo largo de su vida. Mientras que los dos tercios restantes ha padecido dolor, y
segn su percepcin ha sido en la mayora de las personas de tipo agudo (con una duracin
mxima de 6 semanas).
A diferencia de otros autores mencionados en el captulo de antecedentes, observamos
que la cronicidad de la lumbalgia es mayor en personas con sobrepeso que en personas con
obesidad, donde se ha detectado mayor presencia de lumbalgia tipo aguda.
Podemos observar que no existe relacin entre el dolor lumbar y la posicin que
adoptan las personas durante su actividad laboral. La muestra arrojo que la mayoria de los
encuestados realizan su trabajo desde hace mas de 5 aos.
Con respecto al nivel de fuerza abdominal en aquellas personas que padecen o han
padecido lumbalgia se registran valores inferiores a los registrados en personas que no han
padecido lumblagia, esto significaria que poseen una mejor contencin lumbar. Puede ser de
utilidad indicarle al paciente la realizacin de ejercicio dirigido a fortalecer la musculatura
abdominal.
En relacin a las alteraciones posturales y al ndice de masa corporal, se comprob que
no se observa relacion. S, podemos mencionar, que el porcentaje de hiperlordosis en
personas con normopeso es levemente mayor que en aquellas que posen obesidad.
Cuando se les consulto a los encuestadados sobre la incapacidad que producia en ellos
la lumbalgia, la mitad manifest que le produce una inapacidad de tipo baja(entre 1 y 5), una
incapacidad moderada (entre 5 y 15) a un cuarto de la muestra, dejando solo a una minima
cantidad en un rango de incapacidad alta (entre 15 y 20). La incapacidad generada por
sobrepeso no fue significativa, un total de 11 personas de 130 indicaron incapacidad a causa
del sobrepeso, y la mayor cantidad indico una baja discapacidad.
No se ha observado relacin entre el IMC y la lumbalgia. A pesar de no haber una
relacin con la presencia de lumbalgia, pudimos observar mayor presencia de lumbalgias de
tipo crnicas en personas con sobrepeso, y subagudas y agudas en personas con obesidad.
En relacin a los habitos sedentarios observamos que del total de la muestra, ms de la
mitad no realiza actividad fsica o realiza menos de 3 veces a la semana, lo que indicara
segn la OMS, que estamos frente a una poblacin sedentaria. Destacandose incluso un
mayor porcentaje de personas con normopeso con hbitos sedentarios, que en personas con
sobrepeso y obesidad. En la actualidad existe consenso en que el ejercicio fsico aerbico
56 | P g i n a
practicado regularmente es lo ms efectivo para reducir el impacto del dolor crnico en el

paciente tanto a nivel fsico como psicolgico.
Del anlisis de las alteraciones posturales pudo observarse en un plano sagital, que la
mayora de las personas poseen su columna vertebral en eje, mientras que se ha registrado
un aumento de las curvaturas nivel lumbar, dorsal y cervical en mayor proporcin que
rectificaciones. Esto indicara, segn el ndice de Delmas que son columnas ms capacitadas
para esfuerzos dinmicos. No se ha podido verificar si las compensaciones en los casos de
rectificaciones e hiperlordosis fueron causa de mayor actividad dinmica durante la vida de un
persona.
Se obtuvo mayor conocimiento sobre los mecanismos de la relacin entre lumbalgia y
sobrepeso, de esta manera proponemos un trabajo kinefilctico para la sociedad con la
elaboracin de un poster informativo.55 Se espera con el presente trabajo poder ayudar a
identificar cual es el tipo de problema funcional o estructural que origina los sntomas para
aplicar el tratamiento especfico y procurar siempre favorecer un trabajo interdisciplinario.
55
ANEXO 14.
57 | P g i n a
ANEXO
58 | P g i n a
ANEXOS
Se utiliz para el procesamiento de los datos el programa XLSTAT 2011.4.03: Estadsticas
descriptivas.
INSTRUMENTOS DE MEDICION
CONSENTIMIENTO INFORMADO
El siguiente trabajo de investigacin denominado Lumbalgia y Sobrepeso, tiene como
objetivo analizar la relacin existente entre la lumbalgia y el sobrepeso. Aseguramos el
secreto estadstico y los datos sern empleados con fines meramente acadmicos. La
encuesta no le traer ningn tipo de perjuicio personal ni deber contemplar gastos a su
cargo.
YO _____________________________________estoy de acuerdo y accedo a realizar la
encuesta.
Firma
Encuesta N
Fecha
___/___/___
1) Sexo
Femenino
Masculino
2)Edad:
3) Durante su actividad laboral, cuntas horas debe permanecer...
SENTADO
PARADO
EN MOVIMIENTO
(sin carga)
EN MOVIMIENTO
(con carga)
EN MOVIMIENTO
(flexionando la cintura)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
3.1) Cunto tiempo hace que lo realiza?
59 | P g i n a
A. Entre 3 meses y 1 ao
Entre 1 ao y 3 aos
C.Entre 3 y 5 aos
D. Ms de 5 aos
E. Cuntos?
3.2) Con anterioridad tuvo un trabajo de mayor duracin?

NO (paso a pregunta 4)
SI
3.3) Durante cunto tiempo lo

hizo?_____
3.4)Cuntas horas deba
permanecer..?
SENTADO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
PARADO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
EN MOVIMIENTO(sin carga)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
EN MOVIMIENTO(con carga)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
EN MOVIMIENTO (flexionando la
cintura)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
4) Ha padecido dolor CONTINUO en la zona lumbar?
A. SI
B. NO (paso a pregunta 6)
5) Con qu frecuencia ha padecido dolor?

A.AGUDA
(menos de 6 semanas)
B.SUBAGUDA (entre 6 semanas y 3 meses)

C.CRONICA
(ms de 3 meses)
5.1) Del 1 al 10 Cul es el nivel de intensidad de dolor que usted siente?

1
2 3 4
5
6 7
8
9 10
Muy leve
Muy intenso
6)Indique segn su percepcin, las razones por las que no pueda realizar alguna de las siguientes actividades.
(En caso de tener sobrepeso marque la que crea ms incapacitante).
SOBREPESO
DOLOR LUMBAR
1. Me quedo en casa la mayor parte del tiempo.

2. Cambio de postura con frecuencia para intentar aliviar el dolor.
3. Camino ms lentamente de lo normal.
60 | P g i n a
4. No puedo hacer ninguna de las tareas que habitualmente hago en casa.

5. Uso el pasamanos para subir escaleras.
6. Debo acostarme ms a menudo para descansar.
7. Necesito agarrarme a algo para levantarme de los sillones o sofs.
8. Pido a los dems que me hagan las cosas.
9. Me visto ms lentamente de lo normal.
10. Slo me quedo de pie durante cortos perodos de tiempo.
11. Procuro evitar inclinarme o arrodillarme.
12. Me cuesta levantarme de una silla.
13. Me cuesta darme la vuelta en la cama.
14. No tengo mucho apetito.
15. Me cuesta ponerme las medias.
16. Solo ando distancias cortas.
17. Duermo peor.
18. Deben ayudarme a vestirme.
19. Estoy casi todo el da sentado.
20. Evito hacer trabajos pesados en casa.
21. Estoy ms irritable y de peor humor de lo normal.
23. Subo las escaleras ms lentamente de lo normal.
24. Me quedo casi constantemente en la cama.
TOTAL
7)Con qu frecuencia realiza usted actividad fsica?

A. No realizo
B. Una vez a la semana ms de 30 min. Por da.
C. Dos veces a la semana ms de 30 min. Por da.
D. Tres veces a la semana ms de 30 min. Por da.
E. Ms de tres veces a la semana.
7.1) Qu actividad/es realiza
Anexo 1: Encuesta elaboracin propia.
61 | P g i n a
FICHA DE EVALUACION DE LA COLUMNA VERTEBRAL (modificada)

N encuesta
EXPLORACIN CLNICA
1)Evaluacin postural (con plomada)
A. Cifosis
A1.En eje
A2. Aumentada
A3.Disminuida
B.Lordosis
B1.En eje
B2. Aumentada
B3. Disminuida
C.Escoliosis
C1. Dorsal
C1derecha
C1izquierda
C2. Lumbar
C2derecha
C2izquierda
Test de Shoeber:
NULO
BAJO
MEDIO
ALTO
Fuerza abdominal:
Peso =
Altura=
(IMC) = PESO/ALT2
Anexo 2: Ficha Kinsica modificada Lic. Klgo Armando R. Copponi.
62 | P g i n a
OBSERVACIN
Postural
(plomada)
EstticoDinmico
LABORAL
PSICOSOCIAL
INDIVIDUAL
EXPLORACION
BASICA
MANIOBRAS DE
ANAMNESIS
TRACCIN
Evolucin
Irradiacin
Antecedentes
Lasgue
Bragard
Valoracin
fuerza CINCHA
ABDOMINAL?
Anexo 3: Exploracin bsica, elaboracin propia.
63 | P g i n a
Anexo 4: Carta autorizacin Jardn de Infantes N907
64 | P g i n a
Mar del Plata, 7 de Octubre de 2011.-
Licenciada Josefina Rocha

S/D
De mi mayor consideracin:
Por medio de la presente me dirijo a Usted, a fin de solicitarle

autorizacin para que la alumna Garrido, Andrea; DNI31.487.036 ,quien cursa el ltimo ao de la
Carrera de Licenciatura en Kinesiologa, de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad FASTA,
pueda ingresar a/ al Consultorio que usted tan dignamente dirige, con el fin de encuestar y recabar los
datos necesarios para la elaboracin de su tesis de grado: Lumbalgia y Sobrepeso ,que tiene como
objetivo general determinar la relacin existente entre la lumbalgia y el sobrepeso.
Los datos recabados en la Institucin, sern estrictamente confidenciales y se
utilizarn nicamente para el trabajo de tesis.
Sin otro particular y esperando una respuesta favorable, la saludo con
mi consideracin ms distinguida y quedo a sus gratas rdenes.
Anexo 5: Carta autorizacin Licenciada Josefina Rocha
65 | P g i n a
Anexo 6: Carta autorizacin Hospital E. Aristizabal
66 | P g i n a
CON
LUMBALGIA
INFRAPESO
NORMOPESO
OBESIDAD
SOBREPESO
SIN
LUMBALGIA
6
41
18
18
0
28
6
13
83
Prueba de independencia entre el IMC y la presencia de lumbalgia (Categora / Pres de lumb):
Chi-cuadrado (Valor observado)
Chi-cuadrado (Valor crtico)
GDL
p-valor
Alfa
5,726
7,815
3
0,126
0,05
Interpretacin de la prueba:
H0: El IMC y la presencia de lumbalgia de la table son independientes.
Ha: Hay una dependencia entre el IMC y la presencia de lumbalgia de la tabla.
Como el p-valor calculado es mayor que el nivel de significacin alfa=0,05, no se puede
rechazar la hiptesis nula H0.
El riesgo de rechazar la hiptesis nula H0 cuando es verdadera es de 12,58%.
Anexo 7: Prueba Chi-cuadrado lumbalgia e IMC.
AGUDA
INFRAPESO
NORMOPESO
OBESIDAD
SOBREPESO
4
27
15
6
SUBAGUDA
0
1
2
0
CRONICA
2
13
1
12
Prueba de independencia entre el IMC y el tipo de lumbalgia (Categora / Tipo de lumb):

GDL
p-valor
alfa
17,678
12,592
6
0,007
0,05
H0: El IMC y el tipo de lumbalgia de la table son independientes.
67 | P g i n a
Ha: Hay una dependencia el IMC y el tipo de lumbalgia de la tabla.

Como el p-valor computado es menor que el nivel de significacin alfa=0,05, se debe rechazar
la hiptesis nula H0, y aceptar la hiptesis alternativa Ha.
El riesgo de rechazar la hiptesis nula H0 cuando es verdadera es menor que 0,71%.
Anexo 8: Prueba Chi-cuadrado IMC y Tipo de Lumbalgia.
En eje
Hiperlordosis
Lordosis rectificada
INFRAPESO NORMOPESO
5
49
0
16
1
4
OBESIDAD SOBREPESO
15
24
5
3
4
4
Prueba de independencia entre las filas y columnas (Lordosis lum / Categora):

Chi-cuadrado (Valor
observado)
GDL
p-valor
Alfa
6,668
12,592
6
0,353
0,05
H0: La alteracin postural y el IMC de la table son independientes.
Ha: Hay una dependencia entre alteracin postural y el IMC de la tabla.
Anexo 9: Prueba Chi-cuadrado LORDOSIS e IMC.
ALTO
BUENO
BUENO+
BUENONORMAL
REGULAR+
BAJO
10
7
4
17
0
MEDIO
4
14
6
4
4
8
10
7
5
2
NULO
6
7
5
5
5
Prueba de independencia entre el nivel de fuerza abdominal y la elongacin de la cadena

posterior (Fuerza abdom / Flex col lumbar):
Chi-cuadrado (Valor
24,246
observado)
21,026
GDL
12
p-valor
0,019
68 | P g i n a
Alfa
0,05
H0: La fuerza abdominal y la elongacin de la cadena posterior de la table son
independientes.
Ha: Hay una dependencia entre las fuerza abdominal y la elongacin de la cadena posterior de
la tabla.
Anexo 10: Prueba Chi-cuadrado elongacin cadena posterior y fuerza abdominal.
BUENO
INFRAPESO
NORMOPESO
OBESIDAD
SOBREPESO
2
17
4
5
BUENO+
0
18
9
11
BUENO2
12
4
4
NORMAL
2
18
4
7
REGULAR+
0
4
3
4
Prueba de independencia entre las filas y columnas (Categora / Fuerza abdom):

Chi-cuadrado (Valor
observado)
GDL
p-valor
alfa
8,788
21,026
12
0,721
0,05
H0: El IMC y la fuerza abdominal de la table son independientes.
Ha: Hay una dependencia entre el IMC y la fuerza abdominal de la tabla.
Anexo 11: Prueba Chi-cuadrado fuerza abdominal e IMC.
ALTO
INFRAPESO
NORMOPESO
OBESIDAD
SOBREPESO
BAJO
1
25
5
7
MEDIO
0
14
6
12
NULO
0
16
7
9
5
14
6
3
69 | P g i n a
Prueba de independencia entre el IMC y la elongacin de la cadena posterior (Categora / Flex

col lumbar):
GDL
p-valor
Alfa
21,861
16,919
9
0,009
0,05
H0: El IMC y la elongacin de la cadena posterior de la table son independientes.
Ha: Hay una dependencia entre el IMC y la elongacin de la cadena posterior de la tabla.
Anexo 12: Prueba de Chi-cuadrado para Test Shoeber segn IMC.
70 | P g i n a
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
M
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
M
F
M
F
F
M
F
M
F
M
F
F
F
M
F
F
F
M
F
F
F
F
F
F
M
M
F
F
F
M
F
M
M
F
M
F
F
F
F
F
M
F
F
M
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
26
24
20
50
25
26
32
33
26
26
27
39
26
23
25
26
35
41
31
39
27
26
36
32
27
33
28
32
24
23
58
27
46
48
41
52
61
60
26
31
31
59
30
35
57
50
25
65
49
33
45
41
65
42
26
42
19
40
34
40
35
25
42
65
26
57
38
102
92
56
75
48
49
72
58
57
67
60
70
104
54
67
65
50
94
58
96
54
83
72
59
55
82
64
59
57
80
63
73
108
68
62
56
68
70
57
56
56
108
62
75
88
80
80
80
65
85
60
61
74
73
59
105
65
67
65
65
75
67
89
87
68
81
84
1,79
1,73
1,70
1,7
1,64
1,54
1,72
1,67
1,63
1,73
1,68
1,73
1,78
1,60
1,78
1,70
1,64
1,77
1,62
1,82
1,63
1,72
1,68
1,70
1,60
1,72
1,67
1,60
1,77
1,67
1,60
1,62
1,74
1,68
1,63
1,54
1,67
1,66
1,65
1,68
1,65
1,78
1,69
1,73
1,80
1,67
1,71
1,59
1,62
1,69
1,56
1,58
1,70
1,68
1,59
1,82
1,68
1,65
1,70
1,68
1,58
1,65
1,59
1,65
1,69
1,67
1,74
Sexo Edad PESO TALLA
31,83
30,74
19,38
25,95
17,66
20,66
24,34
20,80
21,45
22,39
21,26
23,39
32,82
21,09
21,15
22,49
18,59
29,94
22,10
28,98
20,32
28,06
25,51
20,42
21,29
27,72
22,95
23,05
18,19
28,69
24,61
27,82
35,67
24,09
23,34
23,61
24,38
25,40
20,94
19,84
20,57
34,09
21,71
25,06
27,16
28,69
27,36
31,49
24,77
29,76
24,65
24,44
25,61
25,86
23,34
31,70
23,03
24,61
22,49
23,03
30,04
24,61
35,20
31,96
23,81
29,04
27,74
IMC
OBESIDAD
OBESIDAD
NORMOPESO
SOBREPESO
INFRAPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
OBESIDAD
NORMOPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
OBESIDAD
NORMOPESO
SOBREPESO
NORMOPESO
SOBREPESO
SOBREPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
SOBREPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
INFRAPESO
SOBREPESO
NORMOPESO
SOBREPESO
OBESIDAD
NORMOPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
SOBREPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
OBESIDAD
NORMOPESO
SOBREPESO
SOBREPESO
SOBREPESO
SOBREPESO
OBESIDAD
NORMOPESO
SOBREPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
SOBREPESO
SOBREPESO
NORMOPESO
OBESIDAD
NORMOPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
OBESIDAD
NORMOPESO
OBESIDAD
OBESIDAD
NORMOPESO
SOBREPESO
SOBREPESO
Categoria
8
7
4
2
6
3
3
2
1
1
1
5
3
1
6
2
1
3
1
1
5
7
3
7
6
2
7
8
7
7
5
9
8
4
8
8
7
6
5
6
8
6
3
6
5
8
6
3
8
6
6
Sentado
Post durante act lab
1
3
1
1
2
3
7
3
1
1
2
2
2
5
3
3
8
5
5
7
4
4
2
8
5
2
6
8
4
6
1
6
1
4
4
1
1
2
6
2
4
3
1
2
3
1
1
4
2
3
12
6
4
1
1
1
1
1
En movimiento En movimiento En movimiento

s/c
con carga
flex cintura
3
1
2
2
1
1
1
Parado
D
D
C
B
D
D
C
D
D
D
B
D
D
B
D
D
D
D
C
D
B
D
D
D
D
B
D
D
C
D
D
C
C
D
B
C
D
D
B
A
A
D
C
A
C
C
D
C
B
D
C
C
C
C
C
D
C
D
C
C
B
D
D
32
9
16
24
18
7
7
7
21
23
20
40
20
30
24
8
20
25
10
45
20
18
6
32
25
5,5
6
10
6
7
12
15
28
Aos
Antig Lab
Pres de
lumb
B
A
A
B
A
A
A
A
A
A
A
B
A
B
A
B
B
B
B
B
B
A
A
A
B
B
A
A
A
B
B
A
B
B
A
B
A
A
B
A
A
A
B
A
A
A
B
A
A
A
B
A
A
B
A
A
A
B
A
A
A
B
A
B
A
B
B
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
C
C
C
A
A
C
C
C
C
C
C
C
A
A
A
A
A
A
C
C
C
A
A
Tipo de
lumb
10
3
3
5
6
8
2
8
5
10
5
8
7
5
5
5
4
8
6
8
6
3
8
1
5
7
7
8
2
9
3
8
7
5
5
5
Intensidad
dolor lumb
14
3
7
1
8
1
4
2
7
1
15
2
5
6
4
18
9
15
7
3
3
3
16
10
2
10
2
7
1
1
3
Lumb
6
12
3
Sobrep
Nivel de incap
MATRIZ DE DATOS
Alteracin postural
Fuerza
Lordosi Lordosis Escoliosis Escoliosis
Hab
Tipo ejer
Cifosis
s cer
abdom
sedentarios
fisico
lum
dors
lumb
C
mnasio/nadar/cor
1
1
2
D
BUENO+
E
caminar
3
1
1
I
BUENO
B
caminar
1
1
1
BUENOB
caminar
1
1
1
D
REGULAR+
E
bicicleta
1
1
1
I
NORMAL
A
1
1
1
D
BUENO
A
3
1
1
REGULAR+
D
pilates
1
1
1
BUENO
A
1
1
1
I
BUENO+
A
2
1
3
I
BUENO
A
3
1
3
D
BUENOA
3
1
1
BUENO
E
bicicleta
2
2
3
REGULAR+
B
bicicleta
1
1
1
BUENO+
D
gimnasio
1
1
1
BUENO
C
bicicleta
1
1
1
BUENO
C
caminar
1
1
2
D
I
BUENOC
caminar
1
1
1
NORMAL
B
caminata
1
1
1
BUENO
E
mnasio/rugby/cor
1
1
1
NORMAL
C
pilates/caminata
_
1
2
BUENO+
C
futbol
1
1
3
D
BUENO
C
caminata
1
1
3
I
BUENO
A
2
1
2
BUENOA
1
1
1
NORMAL
B
futbol
1
1
1
BUENO
A
1
1
2
D
REGULAR+
C
pilates
2
1
2
BUENO
E
danza
1
1
1
BUENO
D
futbol/natacin
1
1
3
NORMAL
E
bicicleta
1
1
1
NORMAL
B
gimnacia
2
2
2
BUENOA
1
1
1
BUENO+
C
yoga/caminata
1
1
1
I
BUENO
B
caminar
1
1
2
D
2I
NORMAL
C
caminar
1
1
1
BUENO
C
paddle
1
1
1
BUENOD
caminar
3
1
1
I
REGULAR+
E
caminar
1
1
2
I
BUENOD
correr
1
1
1
I
BUENOD
minar/bicibleta/da
1
1
1
NORMAL
A
1
1
2
BUENO+
B
bicicleta
1
1
1
I
D
BUENO+
B
correr
1
1
2
NORMAL
D
caminar/remo
1
1
3
BUENOA
1
1
1
REGULAR+
E
bicicleta
1
1
1
BUENO+
E
caminar
2
1
1
BUENO
E
caminar
1
1
2
BUENOE
gimnacia
2
2
1
BUENO+
D
pilates/caminar
1
1
1
NORMAL
B
caminar
1
1
1
BUENO
E
caminar
1
1
1
BUENO+
D
caminar
1
1
1
BUENOA
1
1
1
REGULAR+
D
futbol/caminar
2
2
1
BUENO+
E
caminar
2
2
1
D
BUENO+
A
1
1
1
BUENO+
E
bicicleta
1
1
2
BUENO
C
caminar
1
1
2
BUENO
A
1
1
3
BUENOD
gimnasia
1
1
2
BUENO+
A
2
1
1
D
I
NORMAL
D
acuagym
1
1
1
NORMAL
E
caminar
1
1
1
BUENO+
E
bicicleta
1
1
1
BUENO+
A
1
1
1
BUENO+
Flex col
lumbar
BAJO
MEDIO
BAJO
BAJO
NULO
MEDIO
MEDIO
MEDIO
BAJO
MEDIO
BAJO
ALTO
NULO
MEDIO
NULO
ALTO
NULO
ALTO
NULO
BAJO
BAJO
BAJO
MEDIO
MEDIO
ALTO
BAJO
NULO
BAJO
ALTO
ALTO
MEDIO
MEDIO
NULO
ALTO
ALTO
ALTO
NULO
NULO
NULO
ALTO
MEDIO
BAJO
NULO
BAJO
BAJO
BAJO
MEDIO
NULO
ALTO
BAJO
ALTO
MEDIO
ALTO
MEDIO
BAJO
ALTO
MEDIO
ALTO
ALTO
ALTO
MEDIO
BAJO
BAJO
MEDIO
MEDIO
MEDIO
MEDIO
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
M
F
F
F
F
F
F
F
F
F
M
F
F
F
F
F
F
M
F
F
F
M
F
M
M
F
F
F
F
M
M
F
F
F
F
F
F
F
F
F
M
F
F
M
M
F
F
F
M
M
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
M
59
28
41
26
30
26
30
26
18
18
50
28
65
44
34
40
56
30
27
27
24
26
25
29
28
22
26
26
27
28
25
35
30
27
28
29
24
57
45
43
60
27
33
55
25
48
28
45
65
40
40
34
35
34
43
39
29
24
25
25
24
27
30
89
49
92
60
51
58
70
78
68
64
90
80
63
86
77
76
47
80
68
56
60
60
73
70
100
54
48
58
61
103
68
49
58
54
53
66
58
64
107
63
69
58
55
91
80
64
55
62
75
103
67
64
76
65
90
85
50
50
91
73
61
67
80
1,75
1,50
1,70
1,60
1,58
1,55
1,60
1,70
1,54
1,56
1,73
1,70
1,36
1,67
1,50
1,56
1,56
1,76
1,80
1,57
1,66
1,78
1,72
1,71
1,78
1,70
1,64
1,65
1,68
1,78
1,78
1,64
1,65
1,63
1,60
1,67
1,80
1,60
1,74
1,63
1,66
1,66
1,66
1,80
1,72
1,61
1,60
1,58
1,70
1,82
1,66
1,70
1,59
1,70
1,59
1,74
1,50
1,65
1,73
1,72
1,66
1,80
1,75
Sexo Edad PESO TALLA
29,03
21,78
31,83
23,44
20,43
23,93
27,19
27,02
28,67
26,38
29,90
27,82
33,85
30,66
34,22
31,15
19,31
25,83
20,99
22,72
21,77
18,94
24,68
23,94
31,56
18,69
17,66
21,30
21,61
32,51
21,46
18,22
21,30
20,32
20,70
23,67
17,90
25,00
35,34
23,71
25,04
20,87
19,96
28,09
27,04
24,69
21,48
24,84
25,95
31,10
24,31
22,15
30,06
22,49
35,60
28,08
22,22
18,37
30,41
24,68
22,14
20,68
26,12
IMC
SOBREPESO
NORMOPESO
OBESIDAD
NORMOPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
SOBREPESO
SOBREPESO
SOBREPESO
SOBREPESO
OBESIDAD
SOBREPESO
OBESIDAD
OBESIDAD
OBESIDAD
OBESIDAD
NORMOPESO
SOBREPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
OBESIDAD
NORMOPESO
INFRAPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
OBESIDAD
NORMOPESO
INFRAPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
INFRAPESO
SOBREPESO
OBESIDAD
NORMOPESO
SOBREPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
SOBREPESO
SOBREPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
SOBREPESO
OBESIDAD
NORMOPESO
NORMOPESO
OBESIDAD
NORMOPESO
OBESIDAD
SOBREPESO
NORMOPESO
INFRAPESO
OBESIDAD
NORMOPESO
NORMOPESO
NORMOPESO
SOBREPESO
Categoria
2
4
3
1
3
1
4
7
3
6
8
6
6
6
4
2
3
6
4
8
4
8
6
7
5
8
6
7
6
8
8
5
6
8
8
2
7
2
6
2
2
9
4
Parado
10
7
Sentado
Post durante act lab
3
2
4
1
5
5
4
4
1
4
2
1
8
8
9
4
6
2
4
3
1
4
6
En movimiento En movimiento En movimiento

s/c
con carga
flex cintura
D
D
D
B
D
C
D
D
A
A
D
D
D
D
D
D
D
C
C
D
C
C
D
D
B
A
C
D
B
C
C
C
C
C
D
D
C
D
C
D
D
C
D
D
B
D
C
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
A
A
D
C
C
C
20
35
20
19
8
7
8
16
10
9
23
7
20
15
30
5
6
37
5
30
11
10
20
17
7
6
20
10
7
Aos
Antig Lab
Pres de
lumb
A
B
A
B
A
A
A
A
B
B
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
B
A
A
B
B
A
A
A
A
A
A
A
B
B
B
A
A
B
B
A
A
B
A
A
B
A
B
B
A
A
B
A
A
A
A
B
B
A
A
A
B
A
A
2
10
5
6
6
6
C
A
3
5
3
10
5
8
5
5
4
7
7
8
A
A
C
A
A
A
A
A
A
A
C
A
C
C
C
6
7
8
5
4
5
3
7
6
A
C
A
A
C
C
B
A
A
5
10
8
6
4
5
7
6
6
9
5
3
6
5
10
Intensidad
dolor lumb
10
A
C
A
A
A
A
B
A
C
A
A
A
C
C
Tipo de
lumb
C
3
6
13
2
9
4
3
2
9
7
3
3
11
5
7
2
6
3
1
4
3
1
2
1
Lumb
13
Sobrep
Nivel de incap
MATRIZ DE DATOS
Alteracin postural
Fuerza
Lordosi Lordosis Escoliosis Escoliosis
Hab
Tipo ejer
Cifosis
s cer
abdom
sedentarios
fisico
lum
dors
lumb
E
bicicleta
1
1
1
D
I
BUENO
E
caminar
1
1
1
I
NORMAL
E
bicicleta/caminat
1
1
1
REGULAR+
D
imnasia/caminat
1
1
1
NORMAL
E
pinning/gimnasio 1
1
2
D
NORMAL
D
correr
1
1
1
NORMAL
E
caminar
1
1
1
REGULAR+
E
bicicleta
1
1
1
BUENO
E
gimnasio
1
1
2
I
D
BUENO+
A
1
1
1
NORMAL
A
1
1
1
BUENO+
E
bicicleta/caminat
1
1
1
BUENO+
A
2
1
1
BUENOA
1
1
2
BUENO
E
caminar
1
1
3
BUENOE
gimnasio
1
3
2
D
BUENO+
A
1
1
3
BUENO+
D
spinning/pilates
1
1
1
D
I
NORMAL
E
gimnasio
1
1
1
I
NORMAL
A
1
1
1
BUENO+
A
1
1
1
BUENO+
E
gimnasio
2
1
1
BUENO+
E
caminar
1
1
1
BUENO+
A
1
1
1
NORMAL
C
gimnasio
1
1
2
D
BUENO+
B
caminar
1
1
1
BUENO1
1
1
NORMAL
A
1
1
1
BUENO+
A
3
1
3
D
BUENOE
bicicleta
1
1
1
REGULAR+
D
caminar
1
1
1
BUENO
C
caminar
1
1
1
BUENOB
caminar
1
1
1
BUENO
C
pilates
_
1
1
BUENO+
B
caminar
1
1
1
NORMAL
A
1
1
1
REGULAR+
A
2
2
3
BUENO
E
bicicleta
1
1
1
NORMAL
A
1
1
1
BUENO+
B
caminar
1
1
2
D
I
NORMAL
C
bicicleta
1
1
1
BUENO+
E
caminar
1
1
1
BUENOD
caminar/bicicleta
1
1
1
NORMAL
D
caminar
1
1
1
BUENOE
bicicleta
1
1
1
BUENO+
B
caminar
1
1
2
BUENOE
caminar
1
1
1
NORMAL
D
pilates/caminar
1
1
1
NORMAL
E
caminar
1
1
1
BUENO+
D
futbol/caminar
2
2
1
BUENO+
A
1
1
1
BUENO+
E
bicicleta
1
1
2
BUENO
A
1
1
3
BUENOE
bicicleta
1
1
2
BUENO
A
2
1
1
NORMAL
A
1
1
1
BUENO+
E
caminar
1
1
1
NORMAL
A
1
1
1
BUENOD
caminar
3
1
1
I
BUENO
E
caminar
1
1
1
BUENO+
A
1
1
1
BUENO+
E
gimnasio
1
1
1
I
NORMAL
D
pilates
1
1
1
D
I
NORMAL
Flex col
lumbar
BAJO
ALTO
MEDIO
NULO
ALTO
ALTO
BAJO
ALTO
NULO
ALTO
NULO
BAJO
MEDIO
NULO
ALTO
ALTO
NULO
ALTO
NULO
NULO
BAJO
BAJO
MEDIO
ALTO
BAJO
BAJO
NULO
BAJO
BAJO
NULO
NULO
NULO
MEDIO
BAJO
ALTO
NULO
NULO
MEDIO
BAJO
ALTO
NULO
MEDIO
MEDIO
BAJO
MEDIO
ALTO
ALTO
ALTO
ALTO
ALTO
ALTO
ALTO
MEDIO
ALTO
BAJO
MEDIO
ALTO
NULO
MEDIO
MEDIO
BAJO
NULO
ALTO
MEDIDAS
KINEFILCTICAS
El saber solo tiene sentido si se puede
aplicar a la sociedad
72 | P g i n a
MEDIDAS KINEFILCTICAS
Las recomendaciones basadas en la evidencia cientfica disponible establecen la

conveniencia de ensear al paciente con dolor de espalda cmo adoptar posturas y
realizar esfuerzos cotidianos.56
Higiene Postural
La higiene postural puede aplicarse a las personas sanas, para prevenir el riesgo
de lesin, y a los enfermos, para disminuir su limitacin y mejorar su autonoma. En
ambos casos, para que sea eficaz es necesario que el paciente aprenda cmo proteger
su espalda al adoptar posturas o realizar esfuerzos, que recuerde esas normas
posturales y que las aplique sistemticamente en su vida diaria, por lo que es muy
importante el mtodo con el que se transmiten esos conocimientos. Los ms habituales
son la Escuela de la Espalda y la Reeducacin Postural Global. En la actualidad en la
ciudad de Mar del Plata se presenta una nueva tcnica de Posturas Secuenciales
Propioceptivas.
Consisten en aprender cmo adoptar posturas y realizar movimientos o esfuerzos
de forma que la carga para la columna sea la menor posible.
Si se evita la sobrecarga de la espalda se disminuye la degeneracin de su
estructura y, adems, se disminuye el riesgo de que aparezcan crisis dolorosas.
Adems, mientras dura el dolor, saber cmo proteger la espalda al adoptar las posturas
y realizar los esfuerzos cotidianos permite llevar una vida ms normal.57
Hay estudios cientficos que demuestran que una misma postura puede aumentar
o disminuir la carga que sufre el disco intervertebral segn cmo se adopte. Como se
puede observar en la Figura 9 cuando una persona est sentada, la carga que soporta
su disco intervertebral puede oscilar entre 150kg. O 275 kg., dependiendo de la manera
en la que se siente.
56
Cosiales. P. B., et al(2010), La Lumbalgiaen Atencin Primaria en: Gua de actuacin. Servicio
Navarro de Salud.Gran Bretaa.
57
Fundacin
Kovacs,(2003)
en:
73 | P g i n a
Figura 9 : Cargas intradiscales segn la postura, S. Bodell , 1999.
Recomendaciones
Se propone en este trabajo llegar a la poblacin estudiada mediante folletos
informativos con el objetivo de evitar futuro dolor de lumbago o lumbalgia, explicando
ejercicios y posturas recomendadas.
Sera necesario tener en cuenta que luego de realizar actividad fsica o ejercicio
ser necesario realizar una buena elongacin muscular, teniendo en cuenta que esta
debe ser de 4 repeticiones, sosteniendo la elongacin durante no menos de 17
segundos, y con una pausa intermedia de 5 segundos.
o Flexionar las rodillas de manera que la fuerza se imprima con stas, nunca
flexionando la columna.
o Al levantar un objeto hay que colocarlo lo ms cerca del tronco o del cuerpo
posible.
o Realizar actividad fsica.
o No permanezca mucho tiempo sentado o de pie.
o Procure realizar cada 2 horas (min) ejercicios de estiramiento de todo el trax.
Para aliviar el dolor:
o
Usar zapatos confortables con poco taco. El tacn ms adecuado para una
persona adulta es de aproximadamente 2 cm por ser la altura de tacn que permite un

74 | P g i n a
mejor reparto de la presin entre el antepi y el retropi. Tacones de ms de 4- 4,5 cm de

altura estn totalmente contraindicados.58
o Ajustar la mesa de trabajo a una altura adecuada.
o Usar silla que apoyen la parte baja de la espalda y permitan reclinarse.59
o Si tiene que permanecer sentado mucho tiempo, coloque sus pies en un

banquito.
o Si debe conducir un vehculo por largas distancias, coloque una almohada o
una toalla enrollada en la parte baja de la espalda.
o Incorprese de manera gradual a las actividades cotidianas, incluido el ejercicio
fsico: nadar, hacer bicicleta esttica o caminar distancias cortas no lastimaran su
espalda.
o En la cama, pngase boca arriba con una almohada bajo sus rodillas, o duerma
de costado con las rodillas flexionadas y una almohada entre ellas.
o
Intercalar perodos de descanso, variables dependiendo del tipo de trabajo
(mayor nmero y de mayor duracin en los trabajos pesados).

o
Siempre que se pueda, utilizar ayudas mecnicas para elevar y transportar
pesos. En el traslado de pesos es mejor empujar que tirar. Controlar el peso

a trasladar y si es excesivo pedir ayuda. Levantar el peso con las piernas, no
con la espalda. Para levantar un peso del suelo, primero ponerse en cuclillas,
con las rodillas dobladas, coger el objeto y aproximarlo al cuerpo, despus
estirar las piernas y levantarse.
o
En el trabajo de pie, se debe poder trabajar con los brazos a la altura de la
cintura, sin tener que doblar la espalda, el rea de trabajo debe ser lo suficientemente
amplia para permitir el cambio de postura de los pies.
58
Hidalgo Ruiz S, et.al. (2005), Estudio de la altura recomendada del tacn en: El Peu;25(2):73-78,
Espaa.
59
Mandal, A.C. Balanced Sitting Posture on Forward Sloping Seat, http://www.acmandal.com/,
2003.
75 | P g i n a
La distancia de los objetos de trabajo no deben de estar ms all de 40-50 cm
del trabajador, siendo la distancia ideal de 20-30 cm enfrente del trabajador.
Movilidad en decbito dorsal

Ejercicios para favorecer y mantener la movilidad de la columna vertebral.
Recomendados para realizar sin almohada y antes de levantarse y acostarse.
1. Estirar una pierna en sentido horizontal (hacia los pies de la cama), y luego la
otra.
2. Mover la pelvis hacia arriba y hacia abajo. (para movilizar columna lumbar y
sacro).
3. Con los brazos a 90 del trax, agarrarse el codo del brazo izquierdo con la
mano derecha, y el codo derecho con la mano izquierda. Realizar movimientos lentos
haca derecha e izquierda.
76 | P g i n a
4. Mover la cabeza para la derecha e izquierda y luego combinar con los brazos.
Primero en el mismo sentido y luego en sentido contrario, como los tenamos sujetos en
el ejercicio anterior.
Mediante posters entregado a profesionales para su ubicacin en consultorios e

instituciones de salud.
Anexo 13: Medidas kinefilcticas.
77 | P g i n a
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Lumbalgia y Sobrepeso

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Una postura adecuada es una forma de armonizar con la gravedad,

una actitud apropiada es una forma de armonizar con la vida.

influyentes como, contracturas musculares, hernias discales, escoliosis, artrosis, etc. En

De la Pea Llerandi, A.(2008), Instituto Ferrn de Reumatologa Lumbalgia,

en Capital Federal se registra el mayor aumento de pre-obesidad de nios de entre 11 y

o El porcentaje de exceso de peso podra ser un mejor indicador de obesidad en

Determinar si existe relacin entre la presencia de lumbalgia y el sobrepeso.

Relacionar la postura ms frecuente que las personas adoptan en el trabajo, con la

Relacionar fuerza muscular de abdominales y la presencia de lumbalgia.

Reconocer los tipos de lumbalgia ms frecuentes en personas con sobrepeso,

Detectar qu nivel de incapacidad produce la lumbalgia y/o el sobrepeso en el paciente

Determinar hbitos de actividad fsica en las personas con sobrepeso y normopeso.

Analizar cmo afecta el ndice de Delmas la columna vertebral.

Definir medidas kinefilcticas para prevenir lumbalgias.

la obesidad. El dolor crnico en la espalda parece surgir debido al mecanismo estato

sobrepeso u obesidad incluyendo una actitud de poca colaboracin, poca informacin y

sostienen que: tanto el dolor de espalda como la obesidad son

problemas comunes de salud pblica, sin embargo, su relacin sigue siendo

Fisiopatologa del sndrome

Mecanismos frecuentemente propuestos

Una segunda zona de debilidad es la delgada lmina terminal cartilaginosa a

se han identificado como factores de riesgo para el desarrollo de

cronicidad de las lumbalgias (banderas amarillas o yellow flags). Estos factores de

Edad. Estado Fsico

Bajo nivel cultural

Actitud o emociones negativas

Funcin cognitiva deficiente

Comportamiento frente al dolor

Trabajo manual que obligue a :

cargar, inclinarse, rotar, soportar

Incapacidad para volver

la vibracin de todo el cuerpo

Insatisfaccin laboral, tareas

Trabajo que obliga a

montonas, mala relacin

tres cuartas partes de la

Tabla 1: Factores de riesgo Individuales, Psicosociales y Laborales segn la

Exploracin fsica y maniobras semiolgicas

Jimnez U. O. (2007), Lumbalgia ocupacional y discapacidad laboral,en: Revista de Fisioterapia,

La maniobra de Lasgue se considera positiva si aparece dolor irradiado al

funcionales: central de tronco, perifricas de la

gravitacionales y adaptarse al movimiento y por

para la esttica, no puede adaptarse al movimiento.

resultado: cifosis de proteccin, y lordosis hechas para moverse.

Figura 2: BMI adultos % normal (18.5-24.99)

Riesgo para la salud

obesidad moderada o comn

obesidad masiva o mrbida

Tabla 2: International Obesity Task Force.

En la mayora de los casos, el sobrepeso se debe al aumento de grasa, propio de la

Debido a su complicado mecanismo estructural, la columna vertebral puede

LINEA DE GRAVEDAD: Es la proyeccin vertical del centro de gravedad, con el

La postura de cada individuo tiene caractersticas propias, y est determinada por

La lordosis es siempre la deformacin primaria 35

Figura 3: Observaciones morfolgicas que

Cadenas cinemticas continente contenido segn

La esttica del hombre de pie37

propia vascularizacin. Este dficit de troficidad provocara atrofia,

Si observamos al hombre de pie, veremos que en bipedestacin, estar en un

Figura 5: Cadena extensora de tronco segn L. Busquet.

Figura 6: Cadenas cruzadas anteriores: cierre de tronco; cadenas

Podramos detectar una alteracin postural en el caso de hipertono de las

Estabilizadores de columna lumbar