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Prueba 3: OTORRINOLARINGOLOGA +

OFTALMOLOGA

1) Un paciente de 34 aos sufre una cada en


bicicleta, golpendose la cara. Al examen fsico se
aprecia deformidad del dorso nasal, con equimosis en
la zona periocular y malar derechas. Adems se
constata la presencia de un hematoma del tabique
nasal y se observan restos de sangre en las fosas
nasales, sin epistaxis activa. Se solicita radiografa de
huesos nasales que demuestran una fractura nasal
con ligero desplazamiento. La conducta ms
adecuada es:
a) Administrar analgsicos y antibiticos, y realizar
reduccin quirrgica inmediata de la fractura nasal
b) Administrar analgsicos, realizar puncin del
hematoma septal y realizar taponamiento nasal anterior
c) Administrar analgsicos, realizar taponamiento
posterior e iniciar antibiticos orales
d) Administrar analgsicos, drenar completamente el
hematoma del tabique nasal, dejando un apsito nasal
compresivo e iniciar antibiticos orales de amplio
espectro
e) Administrar analgsicos, reducir la fractura nasal de
inmediato y realizar cauterizacin del tabique anterior
2) Un paciente de 20 aos consulta por un cuadro de
aos de evolucin de obstruccin nasal marcada,
estornudos, escasa rinorrea serosa, asociada a
estornudos frecuentes y prurito nasal. Los sntomas
suelen ser mucho ms frecuentes durante los meses
de primavera y tienden a ceder durante los meses de
otoo e invierno. Al examen fsico slo destaca
palidez de la mucosa nasal. El diagnstico ms
probable y la conducta ms adecuada, son
respectivamente:
a) Rinitis alrgica y solicitar test cutneo para alrgenos
respiratorios
b) Rinitis alrgica e iniciar antihistamnicos orales,
solicitando IgE especfica plamtica
c) Rinitis alrgica e iniciar corticoides tpicos nasales
d) Rinitis vasomotora y solicitar rinomanometra
e) Rinitis vasomotora e iniciar vasoconstrictores
3) El sntoma de presentacin ms frecuente del
cncer gltico es:
a) Disnea
b) Tos
c) Disfona

d) Expectoracin hemoptoica
e) Masa cervical
4) Un paciente de 58 aos, fumadora, consulta por
disfona de 2 meses de evolucin. No ha presentado
otros sntomas y el examen fsico no aporta mayor
informacin. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar ecografa cervical
b) Solicitar nasofibroscopa
c) Solicitar TAC de cabeza y cuello e iniciar salbutamol
inhalado
d) Suspender el tabaco, solicitar TSH e iniciar AINEs y
omeprazol
e) Indicar suspensin del tabaco e iniciar terapia
fonoaudiolgica
5) Un paciente de 10 aos consulta por odinofagia,
asociado a coriza y escasa tos seca. Al examen fsico
se observa faringe eritematosa, con amgdalas
aumentadas de tamao. Se visualizan 3 pequeas
vesculas en el paladar blando y se palpan varias
adenopatas cervicales. El agente etiolgico ms
probable es:
a) Virus
b) Neumococo
c) Estreptococo betahemoltico, grupo A
d) Moraxella catarralis
e) Bacterias anaerobias
6) Un paciente de 56 aos presenta sordera sbita en
el odo derecho, manteniendo algn grado de
audicin en dicho odo y sin afectacin del odo
izquierdo. Cmo espera encontrar los test de
diapasones?:
a) Rinne (+) a derecha, (-) a izquierda y Weber lateraliza
a derecha
b) Rinne (+) a derecha, (+) a izquierda y Weber lateraliza
a izquierda
c) Rinne (+) a derecha, (-) a izquierda y Weber lateraliza
a izquierda
d) Rinne (-) a derecha, (+) a izquierda y Weber lateraliza
a derecha
e) Rinne (-) a derecha, (+) a izquierda y Weber lateraliza
a izquierda
7) Un nio de 4 aos ingiere una moneda
accidentalmente, evoluciona con dolor cervical y
sialorrea importante. Se solicita una radiografa de

cuello y trax que demuestra presencia de la moneda


a la altura del esfago. La conducta ms adecuada es:
a) Enviar a domicilio, indicando revisin peridica de las
heces del nio, sin necesidad de realizar mayor estudio
b) Controlar nueva radiografa de cuello, trax y
abdomen en 24 horas
c) Retirar la moneda por va endoscpica, de inmediato
d) Derivar al policlnico de ciruga
e) Derivar a ciruga para resolucin quirrgica inmediata
8) Un hombre de 65 aos, diabtico, hipertenso,
fumador y dislipidmico, consulta por obstruccin
nasal derecha, de 6 meses de evolucin, asociado a
rinorrea serosanguinolenta. Al examen fsico no se
aprecian mayores alteraciones. El diagnstico de
sospecha es:
a) Rinitis alrgica
b) Rinitis vasomotora
c) Plipos nasales
d) Rinofribroangima
e) Cncer de nariz
9) Un paciente de 65 aos, consulta por vrtigo,
asociado a vmitos y dificultades para caminar, ya
que se cae hacia la derecha. No presenta sntomas
auditivos. Al examen fsico se aprecia nistagmo
horizontal hacia izquierda y lateropulsiones a
derecha. No presenta adiadococinesia ni dismetra.
Los sntomas se instalaron relativamente rpida y
perduraron cerca de 3 semanas, disminuyendo
progresivamente hasta desaparecer. Respondan
parcialmente al tratamiento con conarizina oral. El
diagnstico ms probable es:
a) AVE cerebeloso
b) Vrtigo postural paroxstico benigno
c) Neurinoma del acstico
d) Parlisis vestibular
e) Enfermedad de Meniere
10) Una paciente de 24 aos consulta por un cuadro
de 12 das de evolucin, que inici con tos y
odinofagia, las que estuvieron presentes por 3 das,
cediendo luego. Sin embargo evoluciona con
sensacin de descarga posterior, hiposmia,
obstruccin nasal, mayor a izquierda, cefalea,
sensacin de presin facial y rinorrea purulenta. La
conducta ms adecuada es:
a) Iniciar antihistamnicos orales y corticoides tpicos

b) Solicitar TAC de cavidades paranasales y decidir


segn hallazgos
c) Iniciar amoxicilina ms cido clavulnico, asociada a
AINEs
d) Iniciar cefadroxilo, asociada a AINEs
e) Iniciar amoxicilina oral, asociada a AINEs
11) Un paciente de 34 aos, trabajador de la
construccin, recibe golpe con una tabla en el ojo
izquierdo. Cul de las siguientes alteraciones supone
una MENOR gravedad?:
a) Hifema
b) Hemorragia subconjuntival
c) Disminucin de la agudeza visual
d) Hipotona del globo ocular
e) Alteracin del reflejo fotomotor
12) Cul de las siguientes asociaciones, entre
patologa y presentacin clnica, es INCORRECTA?:
a) Escleritis Ojo rojo profundo, con hipopin y prdida
del reflejo de acomodacin
b) Glaucoma agudo Ojo rojo profundo, doloroso, con
midriasis que no responde a la luz
c) Uvetis aguda Ojo rojo profundo, con miosis e
hipotona ocular
d) Queratitis Ojo rojo profundo, asociado a fotofobia y
blefarospasmo
e) Queratitis herptica Ojo rojo profundo, con
ulceracin dendrtica en la crnea
13) El estrabismo de los nios debe ser tratado a
tiempo, ya que en caso contrario se complica con:
a) Mioipa
b) Hemianopsia
c) Diplopa
d) Glaucoma
e) Ambliopa
14) Un paciente de 45 aos, hipertenso, consulta por
cuadro de 3 das de evolucin de visin de luces y
puntos negros en el campo temporal superior
derecho. El diagnstico ms probable es:
a) Desprendimiento de retina
b) Coriorretinitis
c) Trombosis venosa retiniana
d) Glaucoma
e) Accidente vascular enceflico
15) Una paciente presenta ojo rojo bilateral, asociada
a ardor, reaccin tarsal folicular y presencia de una

adenopata preauricular derecha. El diagnstico ms


probable es:
a) Conjuntivitis viral
b) Conjuntivitis bacteriana
c) Conjuntivitis alrgica
d) Queratitis aguda
e) Glaucoma agudo
16) Un paciente de 40 aos presenta prdida marcada
de la agudeza visual del ojo izquierdo, asociada a
ligero dolor del mismo ojo. Al examen se aprecian
pupilas isocricas, que se contraen normalmente al
iluminar el ojo derecho, pero que vuelven a su
posicin dilatada, al iluminar el ojo izquierdo. El
diagnstico de sospecha es:
a) Pupila de Addie
b) Lesin del quiasma ptica
c) Lesin de la cintilla ptica
d) Lesin del nervio ptico
e) Accidente vascular enceflico, con compromiso del
lbulo occipital derecho

20) Un paciente presenta estrabismo convergente y


diplop. Al examen fsico se constata mirada a derecha
conservada, pero al mirar a la izquierda el ojo
derecho lo hace normalmente, mientras que el ojo
izquierdo se queda fijo en la lnea media. La
estructura ms probablemente comprometida es:
a) Tercer nervio craneal izquierdo
b) Cuarto nervio craneal izquierdo
c) Sexto nervio craneal izquierdo
d) Tercer nervio craneal derecho
e) Fascculo longitudinal medial

17) El glaucoma crnico, se caracteriza por todo lo


siguiente, EXCEPTO:
a) Disminucin de la agudeza visual en etapas avanzadas
b) Afectacin del campo visual
c) Ojo rojo profundo
d) Aumento de la excavacin papilar del nervio ptico
e) Oculomotilidad normal
18) La causa ms frecuente de ceguera en Chile es:
a) Vicios de refraccin
b) Catarata
c) Glaucoma
d) Retinopata diabtica
e) Degeneracin macular relacionada con la edad
19) Un paciente de 58 aos, diabtico tipo dos, en
tratamiento irregular con glibenclamida y
metformina, presenta amaurosis izquierda de rpida
instalacin, sin dolor ni compromiso de la
oculomotilidad. Qu otra alteracin esperara
encontrar?
a) Alteracin del rojo pupilar
b) Alteracin del reflejo corneal
c) Escape pupilar
d) Alteracin del reflejo de acomodacin
e) Ojo rojo

Preguntas Respuestas
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