MICOSES subcutneas

1) Esporotricose Sporothrix shenckii

2) Cromomicose Fungo dematiceos(?) ou fungos negros
ESPOROTRICOSE - Sporothrix schenckii
Micose subcutnea, ppula nodular, ulcero-gomosa.
Acompanha o sistema linftico
Pode infectar por trauma
Fungo dimrfico e saprbio SOLOS E VEGETAES
Micose de profisso: florista, jardineiros, fazendeiros, caadores e veterinrios.
Infeco depende de:
Resistncia do hospedeiro
Homens 30-60
Quantidade do inculo
Virulncia do fungo (esporos)
Profisso
Infeco por algum trauma (arranhaduras, mordeduras, perfuraes com vegetais,
animais ou objetos)
Patogenia
Trauma na pele -> Leso granulomatosa local -> Drenagem para S. linftico com
espessamento e aspecto em corda
Manifestaes
1. Cutneo linftica 95% dos cafos
Linfagite ascendente nodular
lcera no local da ferida, eritematosa seguindo um trajeto adcendente
nos membros. Formando cadeias de ndulos indolores
Diagnsticos
Padro Ouro: Cultura
Colorao GIEMSA ou GRAM
2. Cutnea disseminada rara, leses amolecidas, HIV +, difcil diagnstico
3. Cutnea localizada nica, sem ndulos. Diagnstico diferencial: Cromomicose,
leishmaniose e tuberculose verrugosa
DIFICULDADES PARA DIAGNOSTICAR: Dimrfico, colonizam os macrfagos, dentro dos
granulomas.
Diagnstico: Amostra (material de bipsia ou exsudatos de leses ulcerativas) formas
leviduriformes ovais, globulosas, em forma de charuto ou corpos asterides
PADRO OURO: Cultura (por ser fungo dimrfico)
25C colnias jovens (SAB) negro e brilhante (ficam felpudas)
37C SABHI com protenas e pouco gs carbnico cremosa nida e
brilhante
Meio PPA DDA Presena de condeos em forma de margarida
Teste cutneo (esporotriquina)
No serve para o diagnstico, mas para pesquisa em grupo populacional
Tratamento
Iodeto de Potssio 1g/mL 3X dia (KI) ocorre lise celular, atravs da liberao de
enzimas lisossomiais e efeito imunomodulador. 76% I e 23% K
Anfotericina B polimico, age no ergosterol da membrana celular, alterando sua
permeabilidade. A clular perde potssio e pequenas molculas
Critrio de Cura
Clnico cicatrizao
Micolgico - Exame direto e culturas negativas
Histopatolgico Ausencia de fungos e microabcessos

Cromomicose Fonsecae pedrosai

Fungo demceo (contm melaninca, acastanhado)
Atinge pele e tecidos subcutneos
Demcio
Corpos fumagides
Transmisso Pessoa-pessoa, membros inferiores e superiores
Patogenia
Entra pelo trauma leso verrucosa com ulcerao e pontos negros hemopurulentos
disseminao linftica local
Manifestaes ndulos, ppulas verrucosas, eritema descamativo c/ ou s/ ulcerao
Sintomas dor, prurido, edema, fibrose do tecido subcutneo.
Diagnstico
Raspados ou bipsia das leses
Direto com KoH (10-40%)
Clulas globosas, ovaladas de parede espessa e cor acastanhada. Corpos fumagoides
Cultura fungo enegrecido identifica o tipo de fungo
Tratamento Ki e Anfotericina B (intratesional)
Quando o fungo exposto a concentrao crescente da droga, ocorre lise celular
atravs de liberao de enzimas lisossomais e alm de desinfectante antissptico
Crioterapia. Termoterapia (42-45%)
Fluoxitina 100 150 mg/Kg
Critrio de Cura
Clnico cicatrizao
Micolgico - Exame direto e culturas negativas
Histopatolgico Ausencia de fungos e microabcessos
3. Feohifomicoses
Hifas septadas demceas no tecido dos hospedeiros
Curvularia
Alternaria
Suceptveis: Queimados (grande leso), diabticos, HIV +
Tratamento Cirurgia + KI (0,5 1g/dia)