Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Introduo
O sucesso clnico e a longevidade
de
implantes
osseointegrados
so
controlados em grande parte pelo cenrio
mecnico em que eles funcionam. As
complicaes mais comuns de Prteses
sobre Implantes se relacionam a fatores
biomecnicos como: Afrouxamento do
parafuso do pilar, perda de reteno ou
fratura do parafuso do intermedirio, falhas
na interface de cimentao e fratura do
implante (Misch, 2015; Carvalho e
Pelizzer, 2015).
A tenso mecnica alm dos limites
fisiolgicos dos tecidos duros, causa a
perda ssea marginal em implantes
carregados (Misch, 2015; Carvalho e
Pelizzer, 2015). Uma perda ssea alm de 5
mm afeta a qualidade e a sade do sistema
implantar, aumentando o risco de uma
invaso bacteriana anaerbica, causando
complicaes biolgicas (Misch, 2015). O
aumento da profundidade da bolsa pode
provocar tambm retrao dos tecidos periimplantares, perda de papilas e a exposio
da plataforma do implante (Misch, 2015).
Estudos
evidenciam
que
complicaes protticas ou no suporte
sseo tem como fator determinante a
configurao oclusal, e que essas
complicaes determinam o sucesso ou
fracasso de prteses sobre implantes
(Misch, 2015; Carvalho e Pelizzer, 2015).
O esquema oclusal especialmente
importante
durante
a
atividade
parafuncional dos maxilares, porque a
magnitude e durao das tenses oclusais
parafuncionais so maiores que a tenso
funcional. (Misch, 2015).
Foras Intra-orais
As foras podem ser analisadas
quanto magnitude (valor em Newtons),
direo (p.ex. vertical, horizontal, obliqua)
e sentido (p.ex. da direita para esquerda)
(Francischone et al., 2009). Para isso,
utilizamos uma representao chamada
vetorial (Carvalho e Pelizzer, 2015).
As foras verticais, horizontais e
obliquas isoladamente ou combinadas so
identificadas na mastigao, tanto pelo
prprio sentido de incidncia destas foras
quanto pelos vetores resultantes da
decomposio destas (Francischone et al.,
2009).
Uma anlise biomecnica completa
deve considerar a curvatura da arcada e s
deformaes da prtese fixa, bem como as
tenses de trao e cisalhamento
(Francischone et al., 2009).
Tipos de Fora
Compresso
O modelo de fora de compresso
compreende a aplicao de foras
diretamente opostas, de mesma direo
sobre a mesma linha de referncia em
sentidos opostos, resultando em um
movimento nulo para o corpo, mas em uma
condio de esforo interno impingindo ao
material contido no corpo (Carvalho e
Pelizzer, 2015)
Trao
Duas foras impostas a um corpo,
na qual duas faces so carregadas de modo
a se separarem mutuamente, as foras
divergem em relao ao corpo (Carvalho e
Pelizzer, 2015).
Fora de cisalhamento
Aplicao de foras de direo
igual, mas desalinhadas em linhas paralelas,
sentidos opostos e mesma intensidade. Esse
tipo de fora a mais prejudicial em
implantodontia, pois tem efeito negativo
sobre o osso (Carvalho e Pelizzer, 2015).
Axiais
Foras dirigidas ao longo eixo do
dente/implante. Essas foras so mais
favorveis a interface osso/implante, so
elas foras de trao e de compresso
(Romeo e Vogel, 2008; Carvalho e
Pelizzer, 2015),
Mxima Intercuspidao
Habitual
Completa intercuspidao dos dentes com
seus antagonistas, independentemente da
posio condilar (Carvalho e Pelizzer,
2015).
Transversais/Obliquas e
laterais
As foras transversais e laterais
apresentam
efeitos
potencialmente
deletrios que, no nvel dos componentes
implantossuportados, se manifestam como
foras que tendem a separar os
componentes protticos (Romeo e Vogel,
2008) e sobre o osso so produzidas foras
que se concentram na regio de crista
(Carvalho e Pelizzer, 2015).
Conceitos de Ocluso
Relaes Estticas
Relao Cntrica
Relao intermaxilar na qual os
cndilos se articulam com a poro mais
delgada e avascular de seu respectivo disco,
estando o complexo cndilo/disco numa
posio anterossuperior e de encontro
vertente posterior da eminncia articular.
Esta posio independe de contato dentrio
e clinicamente detectvel quando a
mandbula direcionada superiormente e
anteriormente e restrita a um movimento de
rotao puro em torno de um eixo
horizontal transverso (Carvalho e Pelizzer,
2015).
Relaes Dinmicas
Ocluso Bilateral Balanceada
Ocorre quando h contatos entre
todos os dentes em MIH e nos movimentos
excursivos, apresentam contatos entre os
dentes
anteriores
e
posteriores
bilateralmente e simultaneamente (no lado
de
trabalho
e
balanceio).
Essas
caractersticas visam a obteno de
estabilidade entre prtese superior e
inferior, evitando o deslocamento das
prteses (Carvalho e Pelizzer, 2015).
Ocluso Mutuamente
Protegida
Contatos
entre
os
dentes
posteriores, bilateral e simultneo, e
ausncia de contato entre os dentes
anteriores (ou no mximo contatos leves),
na posio de MIH (podendo haver ou no
coincidncia entre RC e MIH). Nos
movimentos protrusivos, apenas os
anteriores
tocam-se,
deixando
os
Mecanismos de
absoro das cargas
oclusais: Implantes x
Dentes Naturais
O sistema de suporte de um dente
natural mais bem concebido para reduzir
as foras distribudas ao dente. O ligamento
periodontal reduz a quantidade de tenso
transmitida para o osso, especialmente na
regio de crista (Misch, 2015; Carvalho e
Pelizzer, 2015). As fibras do ligamento
permitem ao dente micromovimentos, tanto
de intruso quanto de extruso e rotao ao
redor do fulcro (Francischone et al., 2009).
O deslocamento do dente no ligamento (20
a 100 m) age como amortecedor
(Carvalho e Pelizzer, 2015) dissipando a
tenso ao longo de toda a superfcie
radicular (Francischone et al., 2009;
Romeo e Vogel, 2008). Nos implantes a
Consequncias das
cargas oclusais
excessivas sobre
Prteses Sobre
Implantes e Dentes
Naturais
Os dentes e implantes respondem
diferentemente ao trauma oclusal, desse
modo os sinais clnicos a serem observados
so diferentes (Carvalho e Pelizzer, 2015).
Em dentes naturais a mobilidade pode
aumentar com o trauma oclusal, esse
mecanismo de defesa do sistema
estomatogntico,
permite
maior
movimentao do dente, dissipando as
tenses e deformaes que seriam aplicadas
sobre o osso, aps a eliminao do trauma,
o dente retorna a seu estado natural
(mobilidade normal) (Misch, 2015). Em
implantes com mobilidade causada por
trauma oclusal, mesmo que a causa seja
eliminada, esse implante no perder a
mobilidade. Em vez disso a sua sade est
comprometida, e a falha de todo o sistema
de implante geralmente eminente (Misch,
2015).
Em geral os sinais de trauma
oclusal ou de um contato prematuro em
dentes naturais so geralmente reversveis,
e incluem hiperemia e sensibilidade oclusal
Abfrao
Depresses nas cspides
Frmito e/ou dor
Adaptado de Zuim PRJ, Carvalho KHT. Ocluso em
implantodontia, In: Carvalho PSP, Pelizzer EP. Fundamentos
em Implantodontia: uma viso contempornea. So Paulo:
Quintessense, 2015.
Biomecnica em
Prteses Sobre
Implantes
Falhas tardias em implantes
dentrios esto primariamente relacionadas
aos processos infecciosos e complicaes
biomecnicas (Francischone et al., 2009).
Sistemas de Conexes em
Prtese Sobre Implante
Dentre os vrios fatores que podem
levar a perda da osteointegrao, est a
indicao e/ou o uso inadequado do tipo de
implante e/ou componente prottico
(Carvalho e Pelizzer, 2015).
Os dois grandes grupos de conexo
mais conhecidos so a conexo externa e a
interna (Carvalho e Pelizzer, 2015).
As conexes mais utilizadas no
mercado nacional so as de hexgono
externo, hexgono interno e cone-morse
(interna). O tipo de conexo tem um papel
importante na manuteno da estabilidade
da pea prottica, sendo ainda um fator
fundamental na fora de unio, estabilidade
da interface implante/intermedirio e,
consequentemente sucesso na reabilitao
implantossuportada (Carvalho e Pelizzer,
2015).
Biomecanicamente o tecido sseo
que pode mostrar a viabilidade do uso ou
Hexgono externo
Foi a primeira plataforma de
implantes dentrios, desenvolvidas por
Branemark. Sua proposta era do uso de
implantes para reabilitaes com prteses
totais fixas, e gradualmente, esse
planejamento
extrapolou
para
os
parcialmente edntulos, para substituio de
apenas um dente. As solues protticas
unitrias foram as ltimas a serem
desenvolvidas. Desse modo, os implantes
de hexgono externo tambm foram
desenvolvidos para esse fim, acrescentando
mecanismos antirrotacionais necessrios
para esses tipos de prteses (Carvalho e
Pelizzer, 2015).
A configurao geomtrica da
conexo externa permite a adaptao e o
assentamento do abutment, o qual fixado
ao implante por meio de um parafuso. O
movimento rotacional e a estabilidade do
parafuso do abutment esto diretamente
relacionados ao ajuste do hexgono externo
do implante s paredes do hexgono interno
do abutment (Carvalho e Pelizzer, 2015).
Esse sistema encontra-se disponvel
nas alturas de: 0,7; 0,9; 1,0 e 1,2 mm e com
larguras de: 2,0; 2,4; 2,7; 3,0; 3,3; e 3,4
mm, dependendo do dimetro da plataforma
do implante.
Vantagens
So apropriados para a instalao de implantes em
dois estgios cirrgicos;
Mecanismo antirrotacional.
Reversibilidade
Compatibilidade entre sistemas diferentes
Desvantagens
Tamanho do hexgono
Baixa resistncia aos movimentos rotacionais e
laterais (centro de rotao mais alto)
Formao de microgap que pode levar a reabsoro
ssea
Indicaes
Prteses mltiplas parafusadas
No recomendada para prteses
anguladas na regio posterior
Prteses unitrias (UCLA)
cimentadas
Hexgono Interno
As conexes internas surgiram a
fim de reduzir a possibilidade de
complicaes mecnicas apresentadas pelos
hexgonos externos, como o afrouxamento
ou a fratura dos parafusos dos componentes
protticas (Carvalho e Pelizzer, 2015).
Compe-se de um elemento macho
que se estende desde o abutment e se adapta
na parte fmea dentro do implante
(Carvalho e Pelizzer, 2015).
Vantagens
Desvantagens
Maior risco de fratura do implante (parede lateral
mais fina na rea de conexo)
Maior dificuldade na correo de divergncias de
angulao entre os implantes
Indicaes
Prteses unitrias parafusadas ou cimentadas
Prteses mltiplas
Adaptado de Pelizzer et al.. Sistemas de Conexo em
Prtese Sobre Implante, In: Carvalho PSP, Pelizzer EP.
Fundamentos
em
Implantodontia:
uma
viso
contempornea. So Paulo: Quintessense, 2015
Biomecnica
As cargas oclusais, tanto as laterais
quanto as axiais, na conexo de hexgono
interno, se concentram na regio de pescoo
do implante (Carvalho e Pelizzer, 2015).
A parede mais fina na regio do
assentamento do componente prottico,
tambm concentram nveis altos de tenso o
Desvantagens
Menos solues protticas
Custo elevado
Indicaes
Prteses unitrias cimentadas (anterior e posterior)
Prteses mltiplas
Biomecnica
Esse tipo de conexo tem maior
capacidade de concentrar as cargas oclusais
(axiais e laterais) ao longo do seu corpo, j
que a conexo interna e o componente
prottico formam um nico corpo nico
com o componente prottico utilizado
(Carvalho e Pelizzer, 2015).
Apesar de a espessura dos
implantes de hexgono interno serem
prximas a do cone-morse, toda a superfcie
interna da conexo cnica distribui tenses
devido solda fria do implante e parafuso
do intermedirio prottico (Carvalho e
Pelizzer, 2015).
Em relao distribuio de cargas
oclusais ao osso marginal, a conexo conemorse apresentou o melhor padro,
considerando
as
metodologias
de
fotoelasticidade e de elementos finitos
(Carvalho e Pelizzer, 2015).
Geometria do Implante
Os objetivos do desenho do
implante so: permitir a estabilidade
primria (reduzir o micromovimento,
minimizar o tempo de espera para carregar
o implante); otimizar a distribuio de
foras de cisalhamento; estimular a
formao
ssea
e/ou
facilitar
a
osseointegrao (Carvalho e Pelizzer,
2015).
Geometria do corpo do
implante
Atravs do formato do implante,
possvel aumentar a rea de superfcie e
diminuir o risco de rompimento da interface
osso/implante.
Figura
1. Cone
Morse
Colar Cervical
Os desenhos de colar cervical
variam de pescoo reto ou polido, biselado,
com bisel reverso, afilado, liso, facetado ou
microrrosquado (Carvalho e Pelizzer,
2015).
Colares com microrroscas dissipam
melhor as tenses na regio da crista ssea,
o que positivo, j que essa regio a que
concentra maior tenso (Carvalho e
Pelizzer, 2015).
Colares lisos tem a vantagem
biolgica de acumular menos resduos na
conexo do abutment, no entanto, perdem
biomecanicamente
das
microrroscas
(Carvalho e Pelizzer, 2015).
Colares
com tratamento de
superfcie distribuem favoravelmente as
foras mastigatrias, diminuindo o risco de
perda ssea na crista (Carvalho e Pelizzer,
2015).
Tipo de Roscas
As roscas dos implantes foram
elaboradas para potencializar o contato
inicial (estabilidade primria), aumentando
a rea da superfcie dos implantes, e para
facilitar a dissipao de estresses na
interface osso/implante (Carvalho e
Pelizzer, 2015). A influncia das roscas
Triangulares
Foram utilizadas no primeiro
implante introduzido por Branemark,
utilizado principalmente para fixao, sem
priorizar a dissipao de tenses (Carvalho
e Pelizzer, 2015).
Esse tipo de rosca concentra mais
foras de cisalhamento do que as roscas
quadradas e trapezoidais (Moares et al.,
2009).
Esse tipo de rosca tem sido bem
indicado para regies de osso mais
compacto (Tipo I), devido a maior
facilidade de insero (Carvalho e
Pelizzer, 2015).
Quadradas
Roscas quadradas possuem uma
rea de superfcie otimizada, que tima
para transmisso de cargas intrusivas e
compressivas, resultando em menor tenso
ssea (Moraes et al., 2009).
O desenho quadrado reduz o
componente de fora de cisalhamento,
transferindo a fora que incide sobre a
prtese para o corpo do implante de uma
forma mais axial, isto relevante na crista
ssea, j que a regio que mais concentra
tenses (Carvalho e Pelizzer, 2015).
Esse desenho tem sido bem
indicado para um osso de baixa qualidade
pois possui uma boa estabilidade primria e
biomecnica favorvel, seu uso em ossos
mais compactos restrito devido a sua
dificuldade de insero (Carvalho e
Pelizzer, 2015).
Trapezoidais
Roscas trapezoidais so otimizadas
para resistirem a cargas de trao
(Carvalho e Pelizzer, 2015).
Formato
Facilidade de
insero
Travamento
Distribuio
das foras
Indicaes
Triang
ular
tima
Quadrad
a
Regular
Trapezoi
dal
Boa
Regular
Regular
timo
timo
Bom
Bom
Tipo I
Tipo III e
IV
Tipo II
Dimenses do Implante e
Prtese
Historicamente, o tamanho de um
implante era determinado essencialmente
pelo volume de osso existente em termos de
altura, largura e comprimento. O dentista
selecionava implantes mais longos para as
regies anteriores da boca e menores para
as reas posteriores (ou usaria cantilveres),
em decorrncia dos limites do canal
mandibular e do seio maxilar. A largura era
determinada durante a cirurgia, estaria
relacionada com a largura do osso
disponvel (Misch, 2015).
Implantes dentais transferem a
carga mastigatria para os tecidos
biolgicos circundantes, as dimenses do
implante afetam diretamente o modo como
a carga distribuda ao osso e ao implante.
Sendo assim, importante que a prtese a
ser construda, desde seu planejamento seja
realizada de tal modo a diminuir esses
efeitos aumentando a sua longevidade e
conservando a estrutura ssea do paciente
Comprimento
O comprimento do implante a
dimenso que vai da plataforma ao pice do
implante (Carvalho e Pelizzer, 2015).
O comprimento normalmente
limitado devido anatomia da localizao
do nervo alveolar inferior, pneumatizao
do seio maxilar e deficincia do rebordo
alveolar. Tornando necessrio a realizao
de procedimentos de enxerto sseo ou
lateralizao do nervo mandibular, que
requerem perodo de tratamento extenso e
representam custos altos, entretanto,
existem opes alternativas como o uso de
implantes curtos (Carvalho e Pelizzer,
2015).
O aumento do comprimento do
implante est relacionado diretamente
reduo de tenses em osso trabeculado
(Carvalho e Pelizzer, 2015). Implantes
Dimetro
Define-se dimetro do implante
como a largura do implante desde a ponta
da rosca, da parte mais ampla do implante
at o mesmo ponto do lado oposto.
(Carvalho e Pelizzer, 2015). O dimetro
padro
dos
implantes
de
aproximadamente 4 mm, esse padro foi
empregado para reabilitao de arcadas
totalmente edntulas (Romeo e Voguel,
2008). O dimetro do implante pode variar
de 3 a 7 mm e sua seleo baseia-se em
requisitos cirrgicos e protticos, tais como:
tipo de edentulismo, volume do rebordo
residual, quantidade de espao disponvel
para reabilitao prottica, perfil de
emergncia e o tipo de ocluso (Carvalho e
Pelizzer, 2015).
Vantagens
Cirrgicas
de
Implantes de Dimetro Largo
Melhor fixao
Se houver perda de um implante, pode-se instalar
um de dimetro mais largo para melhor travamento
Aps exodontias
Vantagens
de
Carga
de
Implantes de Dimetro Largo
Aumento da rea de superfcie:
Compensao
dos
fatores
de
fora
desfavorveis ao paciente
Diminuio do efeito de cantilver
Reduo do efeito de implante angulado
Compensao da m densidade ssea
Aumento da rea de superfcie para implantes
curtos
Vantagens
Protticas
de
Implantes de Dimetro Largo
Melhora o perfil de emergncia de dentes mais
largos
Facilita a higiene oral e sondagem
Minimiza a fratura do corpo do implante e
componentes protticos
Diminui o afrouxamento do parafuso do pilar
Adaptado de Misch CE. Tamanho do Implante:
Consideraes Biomecicas e Estticas. In: Misch CE.
Prtese sobre implantes dentais. Rio de Janeiro: Elsevier,
2015;
Esplintagem
A esplintagem das restauraes
implantossuportadas
realizada,
principalmente para melhorar a distribuio
das foras oclusais, minimizar a
transferncias de foras horizontais para
interface osso/implante e reduzir a
reabsoro peri-implanter (Carvalho e
Pelizzer, 2015).
A esplintagem quando realizada
com um implante mais longo em um dos
extremos mais favorvel na distribuio
de cargas tanto axiais quanto transversais,
reduzindo a perda ssea, afrouxamento do
parafuso do intermedirio e fratura do
implante (Carvalho e Pelizzer, 2015).
Localizao e Nmeros de
implantes
O nmero mximo de implantes
que podem ser utilizados em prteses fixas
geralmente determinado de forma que se
permita uma distncia de 1,5 mm ou mais
de cada dente natural ou uma distncia de 3
mm entre cada implante mais o dimetro do
implante (Misch, 2015).
As posies estratgicas para o
implante o ponto-chave mais importante
no planejamento para reduzir as foras
biomecnicas (Misch, 2015).
Proporo Coroa/Implante
Vrios fatores podem aumentar a
carga mecnica sobre uma restaurao
implantossuportada, sendo um dos mais
relevantes aumento da altura da coroa.
Esta atua como cantilver vertical sob
cargas no axiais ou anguladas (Carvalho e
Pelizzer, 2015).
A
altura
da
coroa,
em
implantodontia, medida desde a crista do
osso ao plano oclusal, na regio posterior, e
borda incisal, na regio anterior
(Carvalho e Pelizzer, 2015).
A relao altura da coroa est
relacionada mecnica da alvanca. Quando
a altura da coroa aumenta de 10 para 20
mm a carga sobre os implantes aumentam
100% (Carvalho e Pelizzer, 2015).
Os
dentes
so
projetados
principalmente para cargas de longo eixo.
As razes dos dentes naturais, em geral, so,
perpendiculares s curvas de Wilson e Spee.
Embora a mastigao tenha um padro
elptico formato de lgrima, quando os
dentes finalmente contatam-se, as foras
so direcionadas no longo eixo das razes,
especialmente durante uma mastigao
forte (Mish, 2015).
Inclinao
Os
implantes
tambm
so
projetados para receber foras axiais,
portanto, o corpo do implante deve ser
posicionado perpendicular s curvas de
Wilson e Spee, no entanto, as concavidades
sseas muitas vezes influnciam na
inclinao do corpo do implante. Um corpo
pode ser posicionado com um ngulo de
15 para evitar uma concavidade e,
consequentemente, ele posicionado 15 da
carga oclusal, o que aumenta a fora de
cisalhamento em 25,9% e se ele for
colocado em 30 a tenso aumentar 50%
em relao ao implante perpendicular.
(Misch, 2015),
Quando os pilares angulados forem
necessrios, solues no intudo de
diminuir essas cargas prejudiciais devem
ser realizadas (Misch, 2015):
Unir os implantes
Reduzir a carga oclusal no segundo
implante, e mais ainda no terceiro
atravs do ajuste oclusal.
Cantilever
Ocluso em Prteses
Sobre Implantes
Ocluso implantoprotegida
Morfologia Oclusal
O sentido das foras geradas
durante a mastigao um fator
influenciado
essencialmente
pelas
caractersticas morfolgicas da superfcie
oclusal (Romeo e Voguel, 2008). A
morfologia oclusal em prteses sobre
implante deve visar reduzir os componentes
de foas transversais, favorecendo o
desenvolvimento
de
foras
axiais
(Francischone et al., 2009).
Reduo da altura das cspides
A aplicao de uma fora axial em
uma vertente cuspdea pode ser comparada
com a de uma fora aplicada ao longo de
um plano inclinado (Romeo e Voguel,
2008). Desse modo a reduo da altura,
reduz a quantidade de foras laterais nas
vertentes, que geram momentos de flexo
(Francischone et al., 2009).
O contato oclusal de uma coroa
sobre implante, portanto, deve ser
idealmente em uma superfcie lisa
perpendicular ao corpo do implante. Esta
posio do contato oclusal geralmente
realizada pelo aumento da largura da fossa
central para 2 a 3 mm em coroas
posteriores, que so posicionadas ao longo
do meio do pilar do implante. A cspide
antagonista recontornada para ocluir com
a fossa central da coroa sobre implante
diretamente sobre o corpo do implante
(Misch, 2015).
Figura 1. Variao (D d) do
componente transversal (F1) de uma
fora axial (F) exercida sobre planos
cuspdeos com inclinao diferente. Em
A, os planos cuspdeos com mais
inclinao, em B, planos cuspdeos com
menos inclinao. No caso de B se tem
uma distncia (d) entre o ponto de
aplicao da fora e o centro de rotao
menor que o caso de A: o momento ser
menor por teste motivo
Adaptado de
Romeo E, Margutti E. Aspectos
Biomecnicos. In: Chiapasco M, Romeo E. Reabilitao
Oral com Prtese Implantossuportada para Casos
Complexos. So Paulo: Santos, 2007; 1-106
A diminuio do componente
transversal pode ser realizada tambm
como a modificao da vertente palatina
dos dentes anterossuperiores, criando um
plano de apoio para o antagonista em
cntrica, evitando, dessa forma, que o ponto
de aplicao das foras seja um plano
inclinado (Romeo e Voguel, 2008).
Reduo da mesa oclusal
Reduzir a dimenso tanto no
sentido mesio-distal como no sentido
vestbulo lingual favorece os contatos
dentro dos limites do dimetro do implante
(Romeo e Voguel, 2008; Francichone,
2009). Concentrar as foras oclusais no
caso de prteses em cantilver, as reas
mais prximas dos implantes que sustentam
esta prtese uma situao favorvel.
(Francischone et al., 2009).
Contatos Oclusais Prematuros
Contatos
oclusais
prematuros
muitas vezes resultam em cargas laterais
localizadas nas coroas opostas, alm disso,
este contato normalmente se apresenta em
um plano inclinado, aumentando o
componente
horizontal
da
carga,
Estrutura Prottica
As foras mastigatrias so
recebidas na superfcie oclusal e so
decompostas em vetores que reverberam
pelas estruturas protticas envolvidas em
forma de tenses pelas barras metlicas,
pilares parafusos at chegarem aos
implantes e destes ao osso que o circunda
(Francischone
et
al.,
2009). As
caractersticas de cada material envolvido,
sua qualidade e adaptao e seu desenho
influenciam na forma como essas tenses
sero
absorvidas
e
conduzidas
(Francischone et al., 2009).
Uma conexo rgida em prtese
sobre implante resulta em uma estrutura
nica, pois o implante, osso e a prtese
agem como uma unidade, reduzindo o
estresse mximo aplicado no osso e
implante (Francischone et al., 2009).
Implantes cilndricos sem roscas
Vantagens
Fcil Instalao
Distribuio de tenso menor na cortical
Menor risco de fratura
Desvantagens
Interface osso/implante sujeita a foras de cisalhamento
Requer um excelente tratamento de superfcie
Menor estabilidade primria
Mais tenso em profundidade osso trabeculado (Tipo
IV)
Menor superfcie de contato sseo
Implantes escalonados com rosca
Padro Mastigatrio
Ocluso em Carga
Imediata
Estabilidade Terciria
Vantagens
Mimetiza uma raiz dentria
Menor concentrao de tenses na cortical maior rea da
plataforma
Melhor estabilidade primria frente ao cilndrico
Desvantagens
Maior concentrao de tenses no osso trabeculado
Potencial prejuzo em osso tipo IV
O formato escalonado aumenta a tenso na regio interna
ssea com maior concentrao de tenses nas interfaces dos
degraus
Implantes cilndricos com roscas
Vantagens
Maximiza o contato inicial
Maior rea de superfcie
Maior Torque
Indicao para osso tipo IV
Melhor distribuio de tenses
Menor fora de cisalhamento quando comparado com o
implante cilndrico
Desvantagens
Mais possibilidade de fratura frente ao implante cilndrico
sem rosca
Adaptado de Pelizzer et al.. Geometria do Implante, In:
Carvalho PSP, Pelizzer EP. Fundamentos em
Implantodontia: uma viso contempornea. So Paulo:
Quintessense, 2015
Referncias Bibliogrficas
Carvalho PSP, Pelizzer EP. Fundamentos em Implantodontia: uma viso contempornea. So
Paulo: Quintessense, 2015;284-96.
Lpez VJ. Ocluso em Carga Imediata. In: Todescan FF, Bechelli A, Romanelli H.
Implantodontia contempornea Cirurgia e Prtese. So Paulo: Artes Mdicas, 2005;451-63
Misch CE. Prtese sobre implantes dentais. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015;1-979
Pereira Filho J, Camargo IS, Soares S, Nigro F. Prncipios Bsicos de Biomecnica e Ocluso
em Osseointegrao. In: Francischone CE, Menuci Neto, A. Bases Clnicas e Biolgicas na
Implantologia. So Paulo: Santos, 2009; 171-83
Romeo E, Vogel G. Aspectos diagnsticos e protticos das reabilitaes implantossuportadas.
In: Chiapasco M, Romeo E. Reabilitao Oral com Prtese Implantossuportada para Casos
Complexos. So Paulo: Santos, 2007; 1-106
Oliveira W. Ocluso e Implantes. In: Francischone CE, Carvalho PSP. Prtese sobre implantes
Planejamento, previsibilidade e esttica. So Paulo: Santos, 2008; 203-19