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Anlisis de la Vulnerabilidad Ssmica en Hospitales del Per
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Proyecto de la
Vulnerabilidad Ssmica
en Hospitales del Per
Hospital Nacional Dos de Mayo/MINSA
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Estudio de Vulnerabilidad del

Hospital Nacional Dos de
Mayo
MINSA/ECHO/OPS-OMS
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

INDICE GENERAL
Introduccin
Seccin I :
Generalidades
1. HISTORIA DEL HOSPITAL
2. AREAS DE ESTUDIO
3. RESUMEN EJECUTIVO
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
GENERALES
Seccin II :
Componente Estructural
1.
2.
3.
4.
CARACTERISTICAS
METODOLOGIA
ESTUDIO GEOTECNICO
ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL
POR ESFUERZOS CORTANTES
5. ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD
ESTRUCTURAL POR DEMANDA-CAPACIDAD
6. ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL
POR HIROSAWA.
7. OTRAS INSTALACIONES
9. REFERENCIAS
10.ANEXOS
Seccin III:
Componente No-Estructural
1. ORGANIZACION DEL COMPONENTE
NO-ESTRUCTURAL
2. DAO NO-ESTRUCTURAL
3. ANALISIS DE LOS COMPONENTES
NO-ESTRUCTURALES DELHOSPITAL
5. REFERENCIAS
6. ANEXOS
Seccin IV:
Componente Funcional y Organizativo

1. AMENAZA Y VULNERABILIDAD DEL ENTORNO
2. VULNERABILIDAD FUNCIONAL ACTUAL
DEL HOSPITAL
3. HIPOTESIS DEL COMPORTAMIENTO DEL
COMPONENTE FUNCIONAL Y ORGANIZATIVO TRAS
LA OCURRENCIA DE UN TERREMOTO DESTRUCTOR
5. REFERENCIAS
6. ANEXOS
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INTRODUCCION
En los ltimos 20 aos ms de 100 hospitales en Latinoamrica y el Caribe
dejaron de funcionar por efecto de los terremotos.
La cuarta parte de estos
colaps catastrficamente y en el resto, fallaron las lneas vitales o sus

componentes funcionales y organizativos.
La mitad de los 15 mil hospitales instalados en Amrica Latina y el Caribe estn
ubicados en zonas de elevada amenaza ssmica, y en gran parte de ellos, se han
tomado medidas de proteccin contra desastres de tipo alguno.
Un hospital se puede considerar seguro para desastres cuando es capaz de
garantizar las siguientes condiciones:
a).
Que los eventuales daos en sus componentes fsico no afectarn la

integridad fsica de sus ocupantes, y
b).
Que despus del siniestro podr seguir funcionando para dar atencin a la
comunidad.
En el hospital todo cumple una funcin: los espacios y las circulaciones, los
equipos y los suministros, las personas y la organizacin. Empero, todo lo que
funciona puede fallar.
Algunos de estos elementos son tangibles y se pueden medir o inventariar otros
son intangibles, pero cobran extraordinaria importancia despus del desastre, por
ejemplo: la conducta de las personas. Hoy se conoce que la mayor parte de
muertes y lesiones graves producidas entre los ocupantes de un hospital que sufre
el impacto de un terremoto de alta intensidad son originadas en conductas
inapropiadas, algunas de estas son producto de hbitos de riesgo que se fueron
imponiendo inadvertidamente en el establecimiento, por ejemplo, la ocupacin
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indebida de las rutas de evacuacin, particularmente las escaleras de escape, o, la

permisividad de factores que contribuyen al riesgo para incendios.
La funcin adecuada requiere que la instalacin tenga una ubicacin conveniente,
que los ambientes se distribuyan en una secuencia apropiada a la actividad, que la
ocupacin de los espacios permita una circulacin adecuada para las demandas
variables del servicio (desde lo cotidiano a la demanda masiva por desastre), que
el uso de cada espacio tenga un fin especfico y permanente, y finalmente, que las
grandes actividades se desarrollen en ambientes cuya conexin tenga conveniencia
en lo fsico y en la bioseguridad.
Tambin se requiere que los equipos e instalaciones tengan un funcionamiento
apropiado que pueda mantenerse durante la etapa de emergencia, lo cual implica
un buen mantenimiento y la disponibilidad de las lneas vitales durante la crisis.
Los suministros igualmente deben estar disponibles masivamente durante todo el
tiempo de la emergencia, lo cual requiere de almacenes y mecanismos logsticos
bien implementados.
La organizacin, las acciones y el comportamiento de las personas, tienen que ser
oportunamente preparados y comprobados a travs de experiencias de desastres o
de simulacros, donde se pretende reproducir un siniestro en sus condiciones ms
realistas posibles.
Actualmente la tecnologa disponible permite intervenir sobre los elementos que
confieren vulnerabilidad a los hospitales, garantizando as su seguridad, capacidad
y desempeo en caso de desastres. Se ha demostrado fehacientemente que la
relacin costo-beneficio de inversin en seguridad resulta altamente rentable en lo
econmico y en lo social. En ello radica la importancia de la mitigacin.
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Seccin I
Generalidades
AUTORES:
Dr. Ciro Ugarte Casafranca
Ing. Francisco Rios
Arq. Enrique A. Garca Martnez
Dr. Rafael Torres Cabrejos
Dr. Ral Morales Soto
MINSA/ECHO/OPS-OMS
NDICE
GENERALIDADES
1.
HISTORIA DEL HOSPITAL
2.
AREAS DE ESTUDIO
3.
RESUMEN EJECUTIVO
10
A.
Componente Estructural
10
B.
Componente No-Estructural
14
C.
Componente Funcional y Organizativo
24
4.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES
28
A.
Conclusiones
28
B.
Recomendaciones
30
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1.- HISTORIA DEL HOSPITAL

El Benemrito Hospital Dos de Mayo reemplaza al Hospital Real de San
Andrs
Casa de Misericordia, durante la Colonia y primeras dcadas de la
Repblica.
El 15 de Abril de 1868, en sesin de Beneficencia presidida por Don Manuel Pardo,

se acord la Construccin del hospital, ante la Epidemia de Fiebre Amarilla que
azot Lima.
El 14 de Agosto de 1986, fue colocada la primera piedra, por el Presidente Don

Jos Balta. El plano lo realiz el Arquitecto Don Mateo Graciani, quien gan el
concurso dentro de 9 planos.
Se inaugur el domingo 28 de Febrero de 1875 a las 2:00 PM; y el 8 de Marzo del

mismo ao entra en funcionamiento.
En su construccin de disponan de una cocina de primera clase de manufactura

francesa marca DELAROCHE, tena un gasmetro independiente de la Ciudad; una
Cisterna con capacidad para 60,000 galones de agua, Lavandera, Colchonera y
baos distribuidos en estricto orden con tinas de mrmol con dos llaves para agua
caliente y fra. En su patio Central tiene 60 columnas de slidos troncos de cedro de
Nicaragua. Junto a la capilla est ubicada la comunidad de las Religiosas Hermanas
de la Caridad.
El Hospital tiene una capacidad para albergar a 600 pacientes.
Desde el 20 de Febrero de 1881 hasta el 29 de Diciembre de 1883 el Hospital fue

ocupado por el Ejrcito Chileno.
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El da 27 de Agosto de 1885 Daniel Alcides Carrin, decide inocularse la Verruga

Peruana, ayudado por el Dr. Evaristo. El da 5 de Octubre de 1885, a las 11:30 hrs.
de la noche falleci Daniel A. Carrin.
Desde su fundacin la administracin estaba a cargo de los Inspectores, quienes no
eran mdicos en su mayora y s socios de la Beneficencia.
Despus del nombramiento del Dr. Guillermo Castaeda, en su memoria se expide

la resolucin Ministerial No. 0049-SA-DS, del 5 de Abril de 1976, en la que se
instituye el Da de la Ciruga, el da de su nacimiento.
En 1912 se construye la plazuela frente al Hospital. El 1921 se eligi el primer

Directo del Hospital recayendo el cargo en el Dr. Leonidas Avedao.
En 1959, se reactiv el Consejo Consultivo.
A mediados de 1969 se iniciaron los trabajos de demolicin de un sector el Hospital

para su modernizacin, por Ley del Parlamento.
EN Septiembre de 1971 son exhumados los restos del Mrtir Daniel A. Carrin y
trasladados al Cenotafio del Hospital.
El 31 de Enero de 1974, por Decreto Supremo No.00315-74-SA, se decreta que a

partir del 1 de Abril de 1974 los Hospitales Dos de Mayo, Arzobispo Loayza
y Santo Toribio de Mogrovejo de la Sociedad de la beneficencia Pblica de
Lima, pasarn a depender del Ministerio de Salud.
El 28 de Febrero de 1975 se celebra el Centenario del fallecimiento de Daniel A.

Carrin. En el ao de 1991, el Congrego de la Repblica, con Ley No.25342,
reconoce a Daniel A. Carrin como Hroe Nacional Civil.
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PROYECCIN DE ACTIVIDADES PARA EL PERIODO 1998
Patologa Clnica
Cambio de redes sanitarias de agua y desage, resanes, reforzamiento,

acabados, reacondicionamiento de ambientes para Central de esterilizacin
en 3er. piso, falso techo y acondicionamiento de stano, instalacin de
montacargas, mejora de instalaciones elctricas, cambio de aparatos
sanitarios, cerraduras, pintado general del pabelln.
Nutricin
Reparacin y mantenimiento de 4 freidoras, 2 bateras de hornos elctricos

de tres divisiones c.u, 1 batera de martima de dieta de 60 lts., 2 marmitas a
vapor, 4 bateras de campanas extractoras, 20 coches de transportes de
alimentos, 2 peladoras de papas, 22 cocinas elctricas, cambio de 18
refrigeradoras de 12 p3.
Cambio de redes sanitarias, mejora de redes elctricas, tableros e

iluminacin, cambio de zcalos y pintado general en zona de cocina central.
Casa de Fuerza
Cambio de redes de agua blanda y reparacin de 2 calentadores de agua.

Redimencionamiento y cambio de redes de vapor y retorno de condensado.
Reparacin y mantenimiento de equipos: 4 electro bombas de agua, tablero
general y transformadores de sub-estacin y reparacin de estaciones
reductoras.
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Lavandera
Reparacin y mantenimiento de equipos de Lavandera: 2 lavadoras de 100

kg., 2 prensas a vapor, 2 calandrias a vapor.
Consultorios Externos
Reacondicionamiento, reforzamiento y mejora de ingreso a Consultorios

Externos, para mejor confort y recepcin de paciente. Cambio de redes
elctricas generales y derivaciones en sector de pabellones de medicina y
consultorios, con tableros modernos.
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2.- AREAS DE ESTUDIO
Este estudio se ha realizado en las edificaciones donde se encuentran los servicios

del hospital considerados "crticos", es decir aquellos servicios que no pueden dejar
de funcionar luego de ocurrido un sismo, entre los cuales se encuentran emergencia,
unidad de cuidados intensivos, hospitalizacin, centro quirrgico, etc., as, las
edificaciones que se seleccionaron fueron las siguientes:
1.-
El Sector A, donde funcionan los servicios de esterilizacin, Almacn de

Sangre, y algunos ambientes administrativos, adems de una Sala de
Reuniones, Conferencias y Biblioteca.
2.-
El Sector B, donde funcionan los servicios de laboratorios, Bioqumica,

Pruebas Especiales, Serologa, Bacteriologa y Hongos.
3.-
El Sector C, de radiologa, obstetricia, sala de partos y otros.
4.-
Los Sectores E y F, donde al momento de ejecucin del presente informe, se

continuaban realizando trabajos de remodelacin, y que en un futuro
inmediato estarn destinados a atenciones de Emergencia.
5.-
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El Sector H, dedicado a servicios de hospitalizacin.
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3. - RESUMEN EJECUTIVO
A. COMPONENTE ESTRUCTURAL
El estudio de la Vulnerabilidad Estructural del Hospital Nacional "Dos de Mayo"

se concentr en las edificaciones donde se encuentran los servicios del hospital
considerados "crticos", es decir aquellos servicios que no pueden dejar de
funcionar luego de ocurrido un sismo. As las edificaciones que se estudiaron son
el Sector A (un stano y tres niveles), el Sector B (un stano y tres niveles), el
Sector C (tres niveles), y los sectores E, F y H que se analizaron preliminarmente
a travs de mtodos indiciales. Estas edificaciones estn formadas por prticos de
concreto armado (vigas y columnas), losa aligerada de concreto armado como
techo, la cimentacin es de zapatas y como elementos divisorios de ambientes
muros de albailera, existiendo algunas placas de concreto. Los servicios que se
concentran en estos edificios son:
Sector A, donde funcionan los servicios de esterilizacin, almacn de sangre y

algunos ambientes administrativos.
Sector B, donde funcionan los servicios de laboratorios, bioqumica, pruebas

especiales, serologa, bacteriologa y hongos.
Sector C, de radiologa, obstreticia, sala de partos y otros.
Sectores E y F, dedicado a emergencia.
Sector H, dedicado a servicios de hospitalizacin.
Preliminarmente, se determin en estas edificaciones los ndices del promedio de

esfuerzos cortantes y densidad de muros propuestos por Shiga; los resultados
mostraron tendencia de las edificaciones de los sectores B, C y F a sufrir daos
ante un sismo, especialmente el pabelln del sector H, debido a que los valores
obtenidos del promedio de esfuerzos cortantes son mayores de 12 kg/cm2 y los de
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densidad de muros menores de 30 cm/m2. Sin embargo, los pabellones A y E no

presentan tendencia a sufrir daos estructurales.
Se realiz un anlisis ms detallado de estas edificaciones mediante la evaluacin

Demanda-Resistencia Ssmica, para ello se utilizaron modelos matemticos de las
estructuras de las edificaciones en las que se consider vigas, columnas y muros
de tabiqueria para la determinacin de la rigidez lateral, determinndose as el
comportamiento dinmico de las estructuras. Se realizaron ensayos de
microtremor para calibrar los valores obtenidos de los periodos en los modelos y
tambin ensayos de esclerometra para conocer la calidad del concreto.
Cada edificacin es sometida a dos niveles de demanda, bajo un sismo con

periodo de retorno de 50 aos con una aceleracin mxima del suelo de 250 gals
y otro caso con un sismo de periodo de retorno de 100 aos con una aceleracin
mxima de 350 gals que se puede considerar como el sismo extremo que puede
presentarse. Para cada una de las aceleraciones, espectros normalizados son
utilizados en el anlisis dinmico de los sistemas estructurales de las
edificaciones. Cada espectro es procesado por el Programa de Cmputo ETABS
(Extended Three Dimensional Analysis of Building Systems) determinando los
esfuerzos, desplazamientos absolutos y relativos producidos por el efecto ssmico.
La resistencia de la estructura se evala utilizando los llamados criterios de falla

simplificados que se presentan generalmente en este tipo de estructura basados en
frmulas empricas que consideran el refuerzo de la seccin as como la calidad
de los materiales involucrados en las secciones vigas, columnas y placas
existentes en la estructura. Esto se evala en base a los planos estructurales de la
edificacin que proporcionaran la informacin necesaria para el calculo de la
resistencia del edificio.
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Los resultados de la respuesta ssmica que demanda las excitaciones son

comparados con la resistencia de la estructura, lo que indica la tendencia del
edificio a ser vulnerable o no a partir de una evaluacin demanda-resistencia.
Aqu se presentan los mximos esfuerzos as como desplazamientos mximos
posibles que se presentan en el sistema estructural para las diversas solicitaciones
ssmicas. Las comparaciones dieron los siguientes resultados:
La edificacin del pabelln A, para los niveles de demanda ssmica de a = 250

gals y de a = 350 gals, la estructura tiende a ser segura. Un valor mximo al que
se llegara de distorsin en este caso es de 1/770 con lo que se producira
agrietamientos no visible de muros.
Respecto al pabelln "B", para los niveles de demanda ssmica de a = 250 gals y
de a = 350 gals, la estructura tiende a ser segura, especialmente en la direccin
Y-Y, no siendo as en la direccin X-X, presentndose un nivel de vulnerabilidad
medio o moderado en esa direccin. Un valor mximo al que se llegara de
distorsin en este caso es de 1/238 lo que representara daos visibles en la
arquitectura.
Con respecto a la edificacin del pabelln "C", para los niveles de demanda
ssmica de 250 y 350 gals la edificacin tiende a ser segura en la direccin Y-Y,
mientras que para la direccin X-X la edificacin es vulnerable. Un valor mximo
al que se llegara de distorsin en este caso es de 1/909 con lo que se alcanzara
agrietamientos no visibles en los muros de tabiquera.
Para una verificacin de los resultados obtenidos mediante la evaluacin

Demanda-Resistencia se utiliz el Metodo Indicial de Hirosawa, obtenindose
valores que muestran a estas edificaciones como inseguras frente a un sismo.
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Como conclusin final, las edificaciones estudiadas no son capaces de resistir sin
daos moderados el sismo mximo probable que se ha considerado con un
periodo de retorno de 100 aos y una aceleracin de 350 gals., los daos que se
produciran seran del tipo estructural y no estructural. Los posibles daos no
involucran un colapso de las edificaciones
Se recomienda incorporar elementos estructurales que proporcionen mayor

rigidez a estas edificaciones y reducir de ese modo los desplazamientos que
provoquen dao en los elementos no estructurales, el elemento ms apropiado
para ello son placas de concreto armado.
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B. COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL
1. LINEAS VITALES
Las lneas vitales comprenden el sistema de distribucin de energa elctrica, el

sistema de distribucin de agua potable, de agua caliente, vapor, de oxgeno, de
aire acondicionado, de evacuacin de desages y el sistema de comunicacin.
El sistema de distribucin de energa elctrica en varios de sus circuitos se
encuentra sobrecargado, la potencia contratada de 710 KW resulta insuficiente
debido al aumento de la demanda de los nuevos servicios y a causas que es
necesario determinar.
La sub-estacin a cargo de Edelnor, los equipos de
transformacin, cables y tableros no han recibido un mantenimiento por varios

aos, existe la necesidad de revisar los circuitos, identificarlos, verificar la
estabilidad ante un evento ssmico de los equipos, dotarlos de implementos para
operar en caso de emergencia.
La vulnerabilidad de perder el suministro de
energa en caso de un sismo es muy alta. La energa elctrica es generada en

caso de emergencia por un grupo electrgeno de 188 KVA
insuficiente
para
satisfacer
la
demanda,
trabaja
que resulta
normalmente,
arranca
automticamente pero su instalacin tiene conexiones rgidas, no cuenta con un

banco de bateras y su autonoma es menor de 24 horas. En muchos servicios
debido a los aos, los circuitos necesitan ser revisados, sus tableros mantenidos y
mejorar sus conexiones.
El suministro de agua potable desde la red pblica es mediante tuberas de 4 y
2 de PVC cambiados de los ltimos aos y fe. galvanizado. Con los aos se ha
ido aadiendo tomas, al presente existen 11 ingresos (4 por la Av. Grau, 4 por el
Jr. Puno, 2 desde la Plaza Carrin y 1 por Jr. Vidarrue) son contratos con
SEDAPAL. El ingreso de agua es por algunas horas del da, generalmente en la
madrugada. El agua es almacenada en cuatro cisternas de concreto (los 220 m3,
y los de 25 m3.). El agua es bombeada desde las cisternas a dos tanques de 105
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m2. y 115 m3. para agua blanda y dura, construidos concntricamente en la

parte superior de una torre de 20 m. de altura. Estos tanques no ofrecen
seguridad tienen filtraciones y requieren una evaluacin estructural detallada. El
consumo diario es de 900 m3., por lo que el almacenamiento no alcanza a
abastecer este alto gasto. Es urgente determinar las prdidas, fugas o otra causa
necesaria de detectar. Las tuberas de fe. galvanizado en varios servicios
requieren ser cambiadas.
El estudio de las edificaciones media alta
vulnerabilidad, con desplazamientos que las tuberas rgidos no las resistirn en

particular en los pases -entre juntas o cambios de nivel de las estructuras.
El suministro de agua caliente est inoperativo hace varios aos y las tuberas
deben estar obstruidos por el xido sin posibilidad de ser usadas.
La generacin de vapor se realiza en tres calderos, slo dos funcionan
normalmente. Sus instalaciones son deficientes debido al uso y mal concebidas,
sin conexiones flexibles debido al uso y mal concebidas, sin conexiones flexibles
y mantenimiento adecuado.
El revestimiento de las tuberas requieren ser
reparado o cambiado.
Las redes de evacuacin de desages de los edificios y de los colectores tienen
algunos ms de 40 aos, los atoros y aniegos ocurren con frecuencia. Se requiere
que las aguas servidas sean tratadas antes de evacuarlos a la red pblica, en
particular los provenientes de pabellones de enfermedades infecciosas. El estado
de estos enfermos, la caresta de agua y servicios deficientes es deprimente y
catico y prcticamente sin esperanza de aliviarse .
El hospital tiene instalacin de aire acondicionado con una central para el Centro
Quirrgico y otros pero est inoperativa.
La distribucin de oxgeno es por medio de balones y no cuenta con una central
de abastecimiento, este servicio es bastante riesgoso.
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Los sistemas de comunicaciones el servicio telefnico y de radio. El Hospital

Dos de Mayo tiene una Central Telefnica y alrededor de 100 anexos; las reas
crticas tienen lnea directa, adems la Direccin y Logstica.
El hospital se
comunica por radio con los hospitales del MINSA y el Ministerio. No se cuenta
con sistema de intercomunicacin interna.
Las conclusiones y recomendaciones para mitigar la vulnerabilidad de este
hospital se encuentra detalladas en el Informe Final y los anexos de este anlisis.
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2. COMPONENTE ARQUITECTONICO, EQUIPAMIENTO MEDICO

Y MOBILIARIO EN GENERAL
La determinacin de la Vulnerabilidad Ssmica de los Elementos Arquitectnicos,

Equipamiento y Mobiliario General y del Equipamiento y Mobiliario Mdico, se ha
realizado a partir de la hiptesis que contempla la ocurrencia de un sismo extremo
en la ciudad de Lima, con aceleraciones del orden de 350 gals. y un periodo de
retorno de 100 aos (intensidad probable del sismo: VIII MM.)
METODOLOGIA APLICADA:
La ejecucin del estudio de vulnerabilidad comprendi tres etapas claramente

diferenciadas:
a.-
Elaboracin de un inventario de elementos crticos no estructurales

(checklist)
b.-
Determinacin de los probables daos que sufrirn los elementos crticos noestructurales, con referencia a los desplazamientos, desplazamiento relativo y
Comportamiento de las Lneas Vitales (Situaciones Crticas).
c.-
Aplicacin de alternativas de solucin o de recomendaciones tcnicas a fin

de mitigar y reducir los probables daos (Reduccin de Dao).
El desarrollo de cada etapa requiri de un marco terico especfico.
La realizacin del inventario estuvo determinada por lo siguientes aspectos:
reas de estudio: El proyecto determin la realizacin del estudio de

Vulnerabilidad en sectores del Hospital definidos como reas Crticas:
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Emergencia, Centro Quirrgico, U.C.I., Banco de Sangre, Laboratorio,

Imagenologa, Farmacia, Esterilizacin, Hospitalizacin y Mantenimiento.
Priorizacin de los elementos no-estructurales en las reas Crticas

designadas de acuerdo a los siguientes criterios:
1.-
Los estndares mnimos establecidos para cada rea crtica en el

Manual de Acreditacin de Hospitales del Per (1996).
2.-
Los tipos de Riesgo que se originan debido a fallas de origen ssmico

en el Componente No-Estructural:
[ Riesgo para la Vida

s Riesgo de Prdida del Bien
n Riesgo de Prdida Funcional
En la etapa de situaciones crticas, los probables daos se determinaron por:
1.-
Los desplazamientos que sufrir la estructura de acuerdo al anlisis del

comportamiento estructural de las edificaciones que contienen a las reas
crticas (diagnstico estructural).
2.-
Ubicacin de los elementos crticos al interior y exterior de la edificacin.
3.-
Configuracin fsica ( geometra) de cada elemento crtico.
4.-
Calidad de la instalacin y medio de soporte de los elementos crticos.
5.-
Interrupcin de los servicios bsicos (Lneas Vitales)
6.-
Deficiencia en el Mantenimiento y Conservacin de la Infraestructura.
En la etapa de reduccin de dao, la reduccin del dao se determin separando en

dos grados de complejidad las soluciones a ser aplicadas y una tercera que es la
elaboracin del plan de trabajo.
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1.-
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Soluciones de baja complejidad: referidas a aquellas soluciones que por ser

simples y de bajo costo pueden ser aplicadas por el propio personal del
hospital, luego de recibir un curso de capacitacin.
2.-
Soluciones complejas: referidas a aquellas soluciones que escapan al

conocimiento tcnico del personal del hospital. Estas soluciones exigen de la
participacin de profesionales expertos en el diseo de medidas correctivas
sismo-resistentes para elementos no-estructurales (no necesariamente
involucran en todos los casos costo alto).
3.-
Elaboracin de un plan: Desarrollando Actividades y Responsabilidades para

la Mitigacin y aplicacin en cada uno de los Componentes para la reduccin
del riesgo, Planes de Contingencia.
Como producto final del estudio se han elaborado dos cuadros que nos muestran en
forma resumida la situacin del componente; los contenidos de estos cuadros son
los siguientes:
SITUACIN DEL COMPONENTE, CUADRO A:

Aqu se muestra el resultado a partir del catastro fsico realizado para obtener
el inventario de los elementos crticos. La situacin hallada esta determinada
por cuatro niveles de valoracin: Optima, Aceptable, Insuficiente y Crtica.
SITUACIN DEL COMPONENTE, CUADRO B:

Los resultados que se muestran en este cuadro estn determinados por el
diagnstico estructural y nos muestran el nivel de dao probable, el tipo de
riesgo y la vulnerabilidad de cada rea crtica.
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HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO CERCADO / MINSA
VULNERABILIDAD NO-ESTRUCTURAL
SITUACIN DEL COMPONENTE

Cuadro A
COMPONENTE:
ARQUITECTNICO/ MOB. Y EQUIPAMIENTO GRAL./MOB. Y EQUIP. MEDICO
REA CRITICA
SITUACIN ACTUAL DE LOS COMPONENTES

ARQUITECMOB. Y EQUI.
MOB. Y EQUI.
TONICO
GRAL.
MEDICO
UBICACIN
Pabelln E/F
Piso 1ero.
Pabelln C
Piso 3ero.
U.C.I.
Pabelln A
Piso 3ero.
BANCO DE SANGRE
Pabelln A
Piso 1ero.
EMERGENCIA
CENTRO
QUIRRGICO
Pabelln B
Piso 1ero.
y 2do.
LABORATORIO
IMAGENOLOGIA
Pabelln C
Piso 1ero.
ESTERILIZACIN
Pabelln B
Piso 3ero.
Pabelln Farmacia
Piso 1ero.
HOSPITALIZACIN
Pabelln H
Piso 1ero. a 4to.
MANTENIMIENTO
1er. Piso
PUNTAJE
16
16
17
VULNERABILIDAD DEL
COMPONENTE
53%
53%
57%
FARMACIA
(C) CRITICA
( I ) INSUFICIENTE
(A) ACEPTABLE
(O) OPTIMO
=3
= 2
=1
=0
Promedio de los 3 Componentes = 54%
Situacin de los Componentes:

De aceptable a crtica
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MINSA/ECHO/OPS-OMS
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO /MINSA

Cuadro B
COMPONENTE:
REA CRITICA
UBICACIN
DIAGNOSTICO
ESTRUCTURAL
EMERGENCIA
Pabelln
E/F
1er. piso
CENTRO
QUIRRGICO
Pabelln
C
3er. piso
Media
U.C.I.
Pabelln
A
3er. Piso
BANCO DE SANGRE
(E) - Baja
(F) - Media
DIAGNOSTICO DEL COMPONENTE

NIVEL DE
TIPO DE
VULNERABILIDAD
DAO
RIESGO
Leve
a
Moderado
Baja
a
Media
Moderado
a
Prdida
Media
a
Alta
Baja
Moderado
a
Perdida
Media
a
Alta
Pabelln
A
1er. piso
Baja
Moderado
a
Prdida
Media
a
Alta
Pabelln B
1er. Piso
2do. Piso
Baja
Moderado
a
Prdida
Media
a
Alta
IMAGENOLOGIA
Pabelln
C
1er. Piso
Media
Leve
a
Moderado
Baja
a
Media
ESTERILIZACIN
Pabelln
B
3er. Piso
Media
Moderado
a
Prdida
Media
a
Alta
FARMACIA
Pabelln
Farmacia
1er. Piso
Alta
Moderado
a
Perdida
Alta
HOSPITALIZACIN
Pabelln H
1er. Piso
4to. Piso
Alta
Moderado
a
Prdida
Alta
MANTENIMIENTO
1er. Piso
Media
Moderado
a
Prdida
Media
a
Alta
LABORATORIO
Diagnstico Estructural: Informacin entregada por CISMID-UNI.

Tipo de Riesgo:
[ : Riesgo para la Vida : Riesgo de Perdida del Bien : Riesgo de Perdida Funcional
Nivel de Dao:
- Leve
- Moderado
- Prdida
Vulnerabilidad:
24
- Baja
- Media
MINSA/ECHO/OPS-OMS
- Alta
25
MINSA/ECHO/OPS-OMS
RESULTADOS DEL ESTUDIO
Del anlisis de los resultados mostrados en los cuadros A y B podemos concluir que
las reas Crticas como de Emergencia (Area Pabelln F), Centro Quirrgico,
Imagenologa, Esterilizacin, Mantenimiento, Hospitalizacin, mantenimiento,
podrn sufrir dao en los elementos No-Estructurales, debido principalmente a la
Vulnerabilidad encontrada en el Componente Estructural (desplazamiento) en los
pabellones que se encuentran ubicadas estas reas Criticas.
Esta situacin evidencia la posibilidad de que se presenten niveles de dao que

variarn de leve a perdida en este Componente, teniendo como consecuencia el
factor econmico de los bienes en el equipamiento, mobiliario y acabados
arquitectnicos ubicado con estas reas, se deber aplicar las medidas de mitigacin
para minimizar el nivel de dao.
Con relacin a las reas de emergencia, (Area Pabelln E), Unidad de Cuidados
Intensivos, Banco de Sangre, laboratorio, imagenologa, farmacia. El resultado en
estos pabellones es de una vulnerabilidad baja.
En relacin al equipamiento medico el nivel de dao esta relacionado con la

variedad y complejidad del equipamiento en estas reas, servicios que varan de
leve a prdida por la fragilidad de muchos de los equipos y materiales que se
utilizan para el desarrollo de actividades y atencin a los pacientes, por lo que es
necesario tomar las medidas de proteccin y de mitigacin del equipamiento.
26
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Con referencia al anlisis obtenido en las reas Crticas del estudio puede concluir
que por la variedad del contenido en los elementos, No-Estructurales
(Arquitectnicos, Mobiliarios, Equipamiento Mdico y de Apoyo) en su
complejidad propia del Hospital se tomen las medidas para su proteccin,
mitigacin de la Vulnerabilidad detectada en las reas Crticas, aplicando las
medidas correctivas de acuerdo a las recomendaciones del estudio que permitan
reducir significativamente la posibilidad de prdida de los bienes del Hospital,
realizando un Plan de Reduccin de la Vulnerabilidad, desarrollando actividades
para la adecuada atencin en la prevencin y mitigacin en los elementos crticos
generando un Hospital ms seguro.
27
MINSA/ECHO/OPS-OMS
C. COMPONENTE FUNCIONAL Y ORGANIZATIVO

La ciudad de Lima registra elevada amenaza ssmica habiendo sufrido gran
destruccin por terremotos en 1586, 1687 y 1746. En el distrito del Cercado de
Lima, donde se ubica el Hospital Nacional Dos de mayo, el sismo mximo
probable, 7.8 grados Richter, producira intensidades de VIII M.M. A esto se
suma la elevada vulnerabilidad de la vivienda precaria y del entorno social. Por
su ubicacin y jerarqua, hospital general de nivel de atencin IV, el Hospital Dos
de Mayo tiene importancia estratgica en la hiptesis de ocurrencia de un
terremoto destructor.
Estudios tcnicos prevn que un sismo mximo probable destruira unas 20,000
casas, causara 30,000 vctimas, 10-15% de los cuales necesitara atencin
hospitalaria y ocasionara el fallo parcial fsico o funcional de 5 grandes
hospitales vecinos, circunstancia en las que el Hospital Dos de Mayo asumira
una posicin importante en la asistencia sanitaria.
La tugurizacion y precariedad constructiva de la vivienda en el distrito
dificultaran el rescate de las vctimas; la estrechez y hacinamiento de la va
pblica limitaran el acceso vehicular en toda el rea. Esto retardara la llegada
de los heridos al hospital el cual, entretanto, sobrecargara sus instalaciones con
los pacientes graves transferidos de los hospitales vecinos inoperativos.
La accesibilidad vehicular principal del Hospital Dos de Mayo es por la avenida
Grau. Esta, aunque amplia, est regularmente atestada de vehculos y comercio
ambulatorio. Las otras vas de acceso, desde el casco antiguo, se veran saturadas
por vehculos que por la inoperatividad de la semaforizacin y colapso de
edificaciones antiguas, tornaran catico el transito en el distrito.
28
MINSA/ECHO/OPS-OMS
El hospital tiene sus ingresos principales por la avenida Grau, sin buena
sealizacin, y uno de ingreso a Mantenimiento por el jirn Puno. El acceso por
ste ltimo, desde calles estrechas en zonas antiguas muy tugurizadas, podran
quedar obstruidas por escombros en caso de sismo.
La actual rea provisional de Emergencia es muy reducida en rea y poco
funcional. Con la entrada en funcionamiento de la remodelacin del
Departamento de Emergencia, prevista para la segunda mitad de 1997, se tendra
una cobertura mayor y ms eficiente para la demanda cotidiana y en caso de
demanda masiva.
La ubicacin del Departamento de Emergencia, con acceso desde la avenida
Grau, le permite una rpida ubicacin, pero la estrechez de su patio de
ambulancias no permitir su uso para tal funcin en caso de una demanda masiva.
El patio tendr que utilizarse como zona de triage y las ambulancias debern dejar
los heridos en la puerta, sin ingresar al hospital.
El Centro Quirrgico con sus 9 salas de operaciones satisface las necesidades
cotidianas, pero slo tiene disponibilidad para atender 6 operaciones inmediatas
en caso de una demanda masiva. Las unidades centrales de laboratorio clnico y
de radiodiagnstico satisfacen la demanda cotidiana con un buen nivel tecnolgico
y profesional, pero su capacidad para atencin de contingencias no ha sido
probada.
El Banco de Sangre tiene ubicacin asequible y su reserva de sangre satisface
solicitudes diarias con adecuada bioseguridad y tiene reserva de bolsas para
donacin sangunea masiva de 100-160 bolsas.
29
MINSA/ECHO/OPS-OMS
La Unidad de Cuidados Intensivos tiene una ubicacin provisional y ser

reubicada dentro del Departamento de Emergencia, alejada del Centro Quirrgico
y contar con slo 6 camas.
El Comando para contingencias se ubica en la Direccin, en la parte antigua del
hospital, la cual, aunque ha soportado sin problemas sismos anteriores, no se
puede asegurar que continuar siendo seguro en uno futuro. Su ubicacin en zona
alejada de la Emergencia no es la ms adecuada.
Se dispone de combustible en Casa de Fuerza para 5 das y en planta elctrica de
emergencia para 3 das. La reserva de agua slo podra atender necesidades del
50% del consumo diario actual.
Los suministros crticos atienden necesidades cotidianas pero no podran cubrir
situaciones creadas por el desastre.
Las reas crticas, con la puesta en funcionamiento de la remodelacin de la
Emergencia,
tienen relaciones de relativa contigidad y facilidad de
comunicacin. Se dispone del rea de Consultorios Externos como rea de

expansin para asistencia masiva en desastres y adicionalmente se podra utilizar
el Parque de la Historia de la Medicina frente al ingreso principal del hospital.
Se dispone de un Comit para Desastres y un proyecto de Manual de
Procedimientos Operativos de Desastre (no aprobado an). En 1996 se han
realizado dos simulacros al ao, uno junto con Defensa Civil el 31 de mayo, y el
otro en septiembre, con resultados de poca seriedad y participacin del personal.
Se recomienda capacitar al personal en mitigacin, preparacin y respuesta a
desastres, comprometiendo a las Universidades, establecer y comprobar un plan
de evacuacin de instalaciones, y conformar y fortalecer redes asistenciales
ciudadana y nacional para casos de desastre.
30
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Se puede concluir que el Hospital Dos de Mayo muestra un nivel de

vulnerabilidad entre media y alta para el componente organizativo y funcional de
sus Areas Crticas. Se han ejecutado pequeas acciones de mitigacin en algunos
aspectos como sealizacin, designacin de un Comit para Desastres y un
proyecto de Manual de Procedimientos Operativos de Desastre, sin embargo, el
nivel de preparativos es insuficiente y no se puede asegurar una respuesta eficaz
en caso de desastre. La Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos permanecen
en
ubicaciones
provisionales.
Es
crtica
la
limitacin
en
suministros,
especialmente la reserva de agua, que slo atiende el 50% del consumo diario. Se
recomienda capacitar al personal en mitigacin, preparacin y respuesta a
desastres, comprometiendo a las Universidades, establecer y comprobar un plan
de evacuacin de instalaciones, y conformar y fortalecer redes asistenciales
ciudadana y nacional para casos de desastre.
31
MINSA/ECHO/OPS-OMS
4.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES
A.
CONCLUSIONES
-
El diagnstico de la vulnerabilidad estructural de las edificaciones,

revelan que presentan un nivel medio o moderado de vulnerabilidad
ante el sismo mximo probable asumido para una aceleracin del suelo
de 350 gals con un periodo de retorno de 100 aos, esta condicin
puede referirse a un escenario correspondiente a una intensidad VIII+
M.M. El tipo de dao estructural seria moderado sin comprometer el
colapso de las edificaciones.
Los elementos no-estructurales (elementos arquitectonicos, mobiliario y

equipo mdico y lneas vitales) ubicadas en estas edificaciones sufriran
daos moderados a severos debido a las deformaciones que por accin
del sismo asumido (desplazamientos en cada nivel).se presentaran.
Se puede concluir que el Hospital Dos de Mayo muestra un nivel de

vulnerabilidad entre media y alta para el componente organizativo y
funcional de sus Areas Crticas. Se han ejecutado pequeas acciones de
mitigacin en algunos aspectos como sealizacin, designacin de un
Comit para Desastres y un proyecto de Manual de Procedimientos
Operativos de Desastre, sin embargo, el nivel de preparativos es
insuficiente y no se puede asegurar una respuesta eficaz en caso de
desastre. Es crtica la limitacin en suministros, especialmente la
reserva de agua, que slo atiende el 50% del consumo diario..
32
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Debido a los resultados obtenidos del diagnstico estructural, se

concluye que es necesario adoptar medidas dirigidas a reforzar
estructuralmente las edificaciones estudiadas a fin de proporcionarles
una mayor capacidad de respuesta ante el sismo mximo probable
asumido, de tal manera que las estructuras no tengan deformaciones
excesivas que provoquen daos del tipo estructural y no estructural. El
objetivo de este refuerzo sera proporcionar mayor rigidez a las
edificaciones.
33
B.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
RECOMENDACIONES:
La vulnerabilidad estructural debe ser intervenida, mientras esto no

ocurra se deber evitar daar directa o indirectamente las estructuras
para no disminuir su actual nivel de resistencia. Si es necesario ejecutar
algn proyecto de ampliacin o modificacin de ambientes en cualquier
edificacin del hospital, sta se deber realizar teniendo en
consideracin la participacin y opinin de profesionales como
mdicos, arquitectos e ingenieros civiles, siendo el ingeniero civil quien
deber velar que dicho proyecto no altere el comportamiento estructural
original de la edificacin donde se encuentran estos ambientes.
La manera de intervenir la vulnerabilidad estructural es proporcionando

mayor rigidez; el elemento estructural mas adecuado para ello son los
muros o placas de concreto armado, por lo que se recomienda
colocarlos adecuadamente en estas edificaciones evitando as las
deformaciones que causen dao a los elementos estructurales y noestructurales.
Se deber realizar la mitigacin de los elementos no-estructurales

(elementos arquitectnicos, mobiliario y equipamiento mdico y lneas
vitales) mediante soluciones de bajo costo indicadas en el presente
estudio como primera etapa, programando las soluciones especializadas
para el mediano plazo.
34
MINSA/ECHO/OPS-OMS
- Se recomienda capacitar al personal en mitigacin, preparacin y

respuesta a desastres, comprometiendo a las Universidades, establecer y
comprobar un plan de evacuacin de instalaciones, y conformar y
fortalecer redes asistenciales ciudadana y nacional para casos de
desastre
Implementar un Plan Director que armonice el desarrollo de la

infraestructura con las actividades de mitigacin tanto de las nuevas
obras como de la vulnerabilidad detectada con nfasis en la mejora del
soporte de lneas vitales a las operaciones, la fluidez de las
circulaciones para asegurar la evacuacin de las instalaciones, y la
proteccin contra incendios.
35
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Seccin II
Componente
Estructural
AUTORES:
Ing. Jos Francisco Rios Vara
Ing. Denys Parra Murrugarra
Ing. Mara del Pilar Rivera Luna
Bach. Sandro Pacherres Ato
COORDINADOR:
Dr.Ing. Carlos Alberto Zavala
Hospital Nacional Dos de Mayo /MINSA
MINSA/ECHO/OPS-OMS
NDICE
COMPONENTE ESTRUCTURAL
INTRODUCCIN
1.
CARACTERSTICAS ESTRUCTURALES DE LAS

EDIFICACIONES SELECCIONADAS
A.
B.
C.
D.
E.
F.
Sector A
Sector B
Sector C
Sector E
Sector F
Sector H
9
9
9
9
10
10
10
2.
METODOLOGA
11
3.
ESTUDIO GEOTCNICO
14
A.
Introduccin
1.
Antecedentes
2.
Objetivos de la Evaluacin Geotcnica
14
14
14
B.
C.
D.
E.
Geologa del Area de Estudio

15
Profundidad del Nivel Fretico
16
Caractersticas Geotcnicas Generales del Conglomerado de Lima16
Consideraciones Ssmicas
19
1.
Intensidades
19
2.
Zonificacin Ssmica
20
3.
Tipo de suelo y perodo predominante
20
4.
Magnitud
20
Aceleracin Mxima
20
Conclusiones y Recomendaciones
21
5.
F.
4.-
ESTUDIO ESTRUCTURAL
25
A.
B.
C.
25
26
Descripcin de los Modelos Estructurales Adoptados

Descripcin del Estado de los Materiales
Comportamiento Dinmico de la Estructura frente a sismos
probables.
1.
Anlisis Dinmico del Sistema Estructural
2.
Anlisis por Cargas de Gravedad
3.
Combinaciones de Carga
4.
Estimacin de la Resistencia de la Estructura
27
27
28
28
28
5.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Demanda Ssmica y Resistencia de la Estructura

a.
Demanda y Resistencia Estructural Sector A
b.
Demanda y Resistencia Estructural Sector B
c.
Demanda y Resistencia Estructural Sector C
30
31
45
58
5.-
ANLISIS DE LA VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL

MEDIANTE EL PROMEDIO DE ESFUERZOS CORTANTES
Y DE LA DENSIDAD DE MUROS.
73
6.-
ANLISIS DE LA VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL

MEDIANTE EL MTODO DE HIROSAWA
78
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
81
A.
B.
81
83
7.-
Conclusiones
Recomendaciones
8.-
REFERENCIAS
85
9.-
ANEXOS
87
A.
B.
C.
89
99
Grficos del Estudio Geotcnico

Resultados de Aplicacin del Mtodo de Hirosawa
Ensayos de Esclerometra y Vibraciones
121
MINSA/ECHO/OPS-OMS
INTRODUCCION
La Organizacin Panamericana de la Salud "OPS" y el Ministerio de Salud a

travs de la Oficina de Defensa Nacional, acordaron iniciar el estudio de la
Vulnerabilidad Ssmica de 10 hospitales en el Per, encargndose el estudio de la
Vulnerabilidad Estructural de dichos hospitales al Centro Peruano Japons de
Investigaciones Ssmicas y Mitigacin de Desastres "CISMID" de la Universidad
Nacional de Ingeniera. El presente informe comprende el trabajo realizado en el
Hospital Nacional Dos de Mayo.
ANTECEDENTES
El Hospital Dos de Mayo fue inaugurado en 1875 en el gobierno de Manuel
Pardo y Lavalle. Su construccin se inici en 1868 por decreto del general Pedro
Diez Canseco, segundo vicepresidente de la Repblica y encargado del mando
supremo de la Nacin. La obra fue dirigida por los arquitectos Mateo Graziani y
Miguel Trefogli; se eligi su ubicacin en el barrio de Cocharcas por ser un lugar
apartado del centro de la ciudad. La construccin de este hospital fue acordada
por la sociedad de beneficencia pblica a raz de los estragos que produjo la
epidemia de fiebre amarilla que apareci en Lima entre marzo y julio de 1868.
Esta epidemia caus numerosas defunciones y millares de enfermos que atestaron
los antiguos hospitales de la ciudad, poniendo en evidencia la necesidad de crear
nuevos centros asistenciales, acorde con el crecimiento urbano de la poblacin. El
hospital Dos de Mayo con sus doce salas irradiando hacia el patio principal
cubierto de jardines, fue considerado en la poca de su fundacin el mejor
hospital de Amrica del Sur.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
SELECCIN DE REAS DE ESTUDIO

Este estudio se ha realizado en las edificaciones donde se encuentran los servicios
del hospital considerados "crticos", es decir aquellos servicios que no pueden
dejar de funcionar luego de ocurrido un sismo, entre los cuales se encuentran
emergencia, unidad de cuidados intensivos, hospitalizacin, centro quirrgico,
etc.. As, las edificaciones que se seleccionaron fueron las siguientes:
1.-
El Sector A, donde funcionan los servicios de esterilizacin, Almacn de

Sangre, y algunos ambientes administrativos, adems de una Sala de
Reuniones, Conferencias y Biblioteca.
2.-
El Sector B, donde funcionan los servicios de laboratorios, Bioqumica,

Pruebas Especiales, Serologa, Bacteriologa y Hongos.
3.-
El Sector C, de radiologa, obstetricia, sala de partos y otros.
4.-
Los Sectores E y F, donde al momento de ejecucin del presente informe,

se continuaban realizando trabajos de remodelacin, y que en un futuro
inmediato estarn destinados a atenciones de Emergencia.
5.-
El Sector H, dedicado a servicios de hospitalizacin.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
1. CARACTERSTICAS ESTRUCTURALES DE LAS

EDIFICACIONES SELECCIONADAS
A
SECTOR A
Este sector consta de un stano, tres niveles completos, y una azotea
compartida con un ambiente en el cuarto nivel. Es una edificacin de
prticos de concreto armado compuesta de columnas y vigas, con losa
aligerada en un solo sentido, y con zapatas como cimentacin. En su
interior, en cada uno de los tres niveles, se han empleado muros de
albailera como elementos divisorios de ambientes. Su rea techada es de
1,575.29 m2.
B.
SECTOR B
El Sector B est conformado por un stano y tres pisos de altura, y est
compuesto por prticos de concreto armado en base a vigas y columnas.
Adems, cuenta con algunas placas de concreto perpendiculares a su
elevacin principal. En su interior, se han empleado muros de albailera
como elementos divisorios de ambientes. Su rea techada es de 2,276.40
m2.
C.
SECTOR C
Este sector tambin tiene tres niveles de altura, pero carece de stano. Al
igual que los sectores A y B, est conformado estructuralmente por
prticos de concreto armado, en base a vigas y columnas, y cuenta con
algunas placas de concreto armado. Tiene muros de albailera como
elementos divisorios de ambientes. Su rea techada es de 2,073.06 m2.
D.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
SECTOR E
Actualmente en remodelacin. Cuenta con un solo nivel y su estructuracin
se apoya en prticos de concreto armado, de vigas y columnas, y con
muros divisorios de albailera, los cuales tienen columnetas de
confinamiento. Su rea techada es de 974.70 m2.
E.
SECTOR F
Este sector colinda con el sector E, y est destinado bsicamente al
ingreso de Emergencia. Tiene dos niveles, de los cuales el segundo es
totalmente nuevo, y an no est puesto en funcionamiento. Su
estructuracin es en base a prticos de concreto armado de vigas y
columnas, y su rea techada es de 765.16 m2.
F.
SECTOR H
Esta edificacin tiene 4 pisos de altura y est destinada bsicamente a
Hospitalizacin. Est edificado en base a prticos de concreto armado de
vigas y columnas, y con placas de concreto en la caja de ascensores. Tiene
muros divisorios de albailera, y su rea techada es de 2,975.04 m2.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
2. METODOLOGA EMPLEADA
Para la determinacin de la vulnerabilidad estructural de las reas en estudio del
Hospital Nacional Dos de Mayo frente a cargas de sismo, es necesario conocer
el comportamiento dinmico de las estructuras en las cuales estas reas se
encuentran ubicadas.
En primera instancia se realiz un estudio geotcnico de la zona de la ciudad
donde el hospital se encuentra ubicado. Este estudio tiene como objetivo
proporcionar la informacin necesaria para clasificar y mitigar el comportamiento
del suelo donde el edificio se encuentra construido frente a las acciones ssmicas.
Asimismo, el estudio geotcnico proveer de la informacin necesaria acerca de
las caractersticas de los sismos de mayor grado destructivo que podran
presentarse en la vida til de la edificacin.
Como segunda parte del estudio, se presenta el anlisis estructural del
comportamiento dinmico de las estructuras frente a los efectos ssmicos ms
probables que podran presentarse durante la vida til del hospital. Para tal efecto
los resultados del estudio geotcnico sern evaluados a fin de determinar las
excitaciones ssmicas a las que el edificio estara expuesto. Esto determinar la
demanda de esfuerzos a la que se somete la estructura durante los eventos
ssmicos.
Por otro lado la resistencia de la estructura ser evaluada utilizando los llamados
criterios de falla simplificados que se presentan generalmente en este tipo de
estructura basados en frmulas empricas que consideran el refuerzo de la seccin
as como la calidad de los materiales involucrados en las secciones de vigas,
columnas y placas existentes en la estructura. Esto se evala en base a los planos
estructurales de la edificacin que proporcionarn la informacin necesaria para
el clculo de la resistencia del edificio.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Con la finalidad de verificar la resistencia mecnica de los materiales del edificio,

se llevaron a cabo ensayos de esclerometra, para verificar el esfuerzo de diseo
del concreto que se presenta en los planos estructurales.
Seguidamente se generan modelos matemticos para el anlisis estructural
dinmico de las estructuras. Estos modelos son analizados utilizando el programa
de cmputo ETABS (Extended Three Dimensional Analysis of Building Systems)
versin 5.4 de Computers and Structures Inc. Berkeley, California.
Conocida la
respuesta dinmica del modelo matemtico, se lleva a cabo la
verificacin de las caractersticas dinmicas del mismo y su validez como

representativo de la estructura mediante ensayos de medicin de vibracin de la
estructura mediante microtrepidaciones. De esta manera la calibracin del modelo
y la efectividad de las cargas existentes y su influencia sobre la masa del edificio
son estudiadas.
Verificada la validez del modelo estructural y los valores de la resistencia
mecnica de los materiales, la demanda ssmica para diversas excitaciones es
calculada mediante ETABS.
Los resultados de la respuesta ssmica que demanda las excitaciones son
comparados con la resistencia de la estructura, lo que indica la tendencia del
edificio a ser vulnerable o no a partir de una evaluacin demanda-resistencia.
Aqu se presentan los mximos esfuerzos as como desplazamientos mximos
posibles que se presentan el sistema estructural para las diversas solicitaciones
ssmicas.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
La tendencia descrita en el prrafo anterior es verificada utilizando el mtodo de

evaluacin de la vulnerabilidad estructural basado en el ndice de Hirosawa de
segundo orden. Este mtodo considera la resistencia de la estructura, su
configuracin geomtrica, el nivel de daos actuales, y otros parmetros en la
evaluacin del ndice ssmico de la estructura Is que indica una medida de la
resistencia del sistema. Este ndice es comparado con el llamado ndice ssmico de
juicio de la estructura.
So, que est relacionado directamente con la excitacin
ssmica extrema que podra presentarse en el sistema. Esta comparacin

corrobora la tendencia de los resultados obtenidos en la comparacin demandaresistencia del sistema.
Asimismo, se utiliza los ndices de promedio de esfuerzos cortantes y de densidad
de muros, segn la metodologa propuesta por Shiga para indicar la tendencia a
sufrir daos estructurales, de cada uno de los sectores considerados en el estudio.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
3. ESTUDIO GEOTCNICO
A.
INTRODUCCIN
1. Antecedentes
Con la finalidad de evaluar la vulnerabilidad ssmica del Hospital Dos de
Mayo, el Ministerio de Salud y la OPS estn llevando a cabo un proyecto
que considera la evaluacin estructural, no estructural y funcional de este
Hospital. En este sentido, se ha visto por conveniente llevar a cabo la
Evaluacin Geotcnica del rea del Hospital en base a la informacin
existente de las condiciones del suelo en otras reas de la ciudad.
2. Objetivos de la Evaluacin Geotcnica
El presente informe sirve de base a los especialistas estructurales para
considerar algunos parmetros de diseo que involucre el comportamiento
del suelo de cimentacin de las estructuras a considerar en el anlisis de
vulnerabilidad ssmica.
Es necesario subrayar que las conclusiones y recomendaciones que derivan
del presente informe son solo referenciales, debido a la ausencia de un
programa de exploracin geotcnica que hubiese permitido evaluar
apropiadamente las caractersticas geotcnicas de los suelos de cimentacin
del referido Hospital.
B.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
GEOLOGIA DEL AREA EN ESTUDIO

El subsuelo del rea en estudio tiene su origen en la poca Cuaternaria durante
la ltima etapa del Pleistoceno, es decir, hace aproximadamente un milln de
aos. Los materiales existentes pertenecen al cono de deyeccin del ro Rmac
constituido por un depsito fluvio aluvional. El material generado es un
conglomerado de compacidad variable.
El abanico del ro Rmac tiene en la actualidad una extensin aproximada de
300 Km2, con su lmite oriental cerca de Vitarte y su lmite occidental sobre la
lnea costera. Hacia el sur limita con el macizo del Morro Solar y por el norte
cubre parte del abanico del ro Chilln.
El rea de distribucin de sedimentos cerca de la superficie en el abanico
cortado por el ro Rmac muestra generalmente capas gravosas con
aglomerantes areno-limosos con una amplia granulometra cuyas partculas se
vuelven ms finas hacia el oeste.
En general el suelo predominante es el conglomerado en estados desde suelto
a compacto, intercalados con capas de arenas medias a finas, limos y arcillas,
de buena calidad para las cimentaciones.
Segn Martnez (1978), el rea donde se localiza el Hospital Dos de Mayo se
encuentra en un zona correspondiente a un conglomerado ms o menos
compacto. Debido a que no se han efectuado excavaciones o calicatas de
exploracin no ha sido posible la verificacin del perfil estratigrfico en esta
zona, sin embargo, debido a la homogeneidad del depsito gravoso existente
en gran parte de la ciudad de Lima, verificado a travs de numerosos Estudios
de Suelos con Fines de Cimentacin llevados a cabo por diversos consultores
y tambin por el CISMID de la UNI, se puede concluir que a nivel de
MINSA/ECHO/OPS-OMS
cimentacin de las estructuras del mencionado Hospital predominan los suelos

gravosos correspondiendo probablemente a una clasificacin GP, grava
pobremente graduada limpia y con matriz arenosa.
Se presentan en este Informe en las Figuras N1 y N2 los Mapas Geolgico
y de Mecnica de Suelos de Lima presentados por Martnez (1978), con la
ubicacin del rea en estudio.
C.
PROFUNDIDAD DEL NIVEL FRETICO

Debido a la cercana entre los Hospitales Dos de Mayo y Guillermo Almenara
se ha tomado como referencia el Estudio Hidrogeolgico de Abastecimiento
de Agua del Hospital Guillermo Almenara para estimar la profundidad del
nivel fretico en el rea adyacente al Hospital. En el estudio mencionado se
indica que la profundidad del nivel del agua alrededor del Hospital varia de 50
a 80 metros de profundidad y hacia el sector del Hospital entre 60 y 70
metros. Por lo tanto, se puede concluir que el nivel del agua se encuentra muy
por debajo de la zona de influencia de las estructuras de cimentacin del
Hospital.
D.
CARACTERSTICAS
GEOTCNICAS
GENERALES
DEL
CONGLOMERADO DE LIMA
El suelo gravoso de origen fluvio aluvional que constituye el material de
cimentacin de una gran cantidad de estructuras de la ciudad de Lima, ha sido
caracterizado por diversos autores como un suelo de gran resistencia mecnica
y baja compresibilidad. Debido a la forma en que ha sido depositado y a su
edad geolgica (Cuaternario pleistocnico), este conglomerado se presenta
superficialmente en estados desde sueltos y medianamente compactos a
compactos y muy compactos a mayores profundidades, con lentes y pequeos
espesores de arenas limpias, limos arcillosos y arcillas limosas que
MINSA/ECHO/OPS-OMS
tpicamente se presentan en forma de intercalaciones pero siempre con

predominio de la grava.
Debido al tamao de los granos y a la presencia de boloneria en diferentes
proporciones, y debido tambin a la no existencia en nuestro medio de
equipos de laboratorio de grandes dimensiones, es que los parmetros de
resistencia de este tipo de suelos no pueden ser determinados utilizando
procedimientos convencionales de laboratorio. Un tipo de ensayo de campo
til y eventualmente utilizado en este tipo de materiales es el ensayo de corte
directo in-situ. Varios de estos ensayos fueron llevado a cabo por primera vez
entre 1971 y 1972 por la Universidad Nacional de Ingeniera bajo la direccin
del Ing. Genaro Humala Aybar, con propsito del Proyecto METRO de
Lima. Los resultados de estos ensayos de corte, as como los de
permeabilidad y pesos volumtricos se presentan en la Tabla N6.1.
Tabla N6.1: Ensayos In-Situ Realizados en Lima Metropolitana
Ubicacin
Corte
Director in
situ
Hospital del Empleado

(Av. Arenales)
Esquina Avs. Abancay y N. de Pirola
(frente al Ministerio de Educacin)
Esquina Jirones Cusco y Caman
z = profundidad
TIPO DE ENSAYOS
Permeabilidad
()
*
6.20
37
0.60
7.7
2.2
8.60
40
0.40
7.8
2.2
= ngulo de friccin interna del suelo
= cohesin
c
K
(Kg/cm2 (cm/seg)
*
4.6
K = coeficiente de permeabilidad
m = peso volumtrico
no se pudo obtener valores de y c debido a errores en el ensayo
m
(T/m3)
z
(m)
7.96
Peso
2.2
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Como se puede observar los valores del ngulo de friccin interna

obtenidos de los ensayos anteriormente indicados son bastante elevados y
coinciden con los valores presentados en la literatura para este tipo de
materiales. Por lo tanto, se puede concluir que la resistencia mecnica y
capacidad de carga de este tipo de suelos es elevada, habiendo sido
atribuidos conservadoramente valores de 4.0 Kg/cm2 para condiciones
tpicas de cimentacin, esto es:
Profundidad de cimentacin
Df = 1.50 m.
Ancho de zapata
B = 1.00 m.
Por otro lado, la compresibilidad de este tipo de suelos es muy baja,

siendo los asentamientos que se pueden producir de naturaleza inmediata,
es decir que ocurren durante la construccin, no habindose reportado
daos en edificaciones como consecuencia de asentamientos diferenciales.
Ensayos de carga estticos y cclicos realizados por el CISMID-UNI en
este tipo de suelo, utilizando placas circulares rgidas de 30 cm de
dimetro, proporcionan los resultados presentados en la Tabla N6.2.
Tabla N6.2: Resultados de Ensayos de Carga en la Grava de Lima
Lugar
Ensayo
Profund.
(metros)
Carga
Mxima
(Kg/cm2)
Asent.
Mximo
(mm)
Mdulo de
Elasticidad
(Kg/cm2)
Atarjea
Embalse Regulador
N2 - SEDAPAL
EP-1
EP-2
EP-3
2.50
1.90
2.00
10.0
10.0
10.0
3.17
1.44
2.25
-1890
3000
Santa Anita
PIMU- IPEN
EP-1
EP-2
EP-3
1.50
1.50
1.50
8.00
8.00
8.00
1.49
2.77
2.83
----
EP-1
EP-2
2.00
2.00
8.00
12.00
2.34
3.58
---
San Borja
Ministerio de
Energa y Minas
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Como se puede observar los asentamientos observados en este tipo de

suelo son aproximadamente 3 mm para cargas del orden de 10 o 12
Kg/cm2, confirmando su naturaleza rgida y baja compresibilidad. Los
valores obtenidos del Mdulo de Elasticidad en ensayos de carga cclicos
son relativamente altos.
E.
CONSIDERACIONES SSMICAS
1. Intensidades
Segn el anlisis sismotectnico, existen en el mundo dos zonas muy
importantes de actividad ssmica conocidas como el Crculo Alpino
Himalayo y el Crculo Circumpacfico. En esta ltima donde se localiza el
Per, han ocurrido el 80% de los eventos ssmicos en el mundo. Por lo
tanto, nuestro pas est comprendido entre una de las regiones de ms alta
actividad ssmica.
La fuente de datos de intensidad ssmica que describe los principales
eventos ssmicos ocurridos en el Per son presentados por Silgado (1978).
En la Figura N3 se presenta el Mapa de Distribucin de Mximas
Intensidades Ssmicas observadas en el Per que est basada en isosistas de
sismos peruanos y datos de intensidades de sismos histricos y reciente
(Alva et.al. 1984).
De lo anterior se concluye que de acuerdo al rea ssmica donde se ubica la
zona en estudio existe la posibilidad de que ocurran sismos de intensidades
del orden de IX en la escala de Mercalli Modificada.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
2. Zonificacin Ssmica
Dentro del territorio peruano se han establecido diversas zonas, las cuales
presentan diferentes caractersticas de acuerdo a la mayor o menor
presencia de los sismos. Segn el Mapa de Zonificacin Ssmica
presentado en la Figura N4, la localidad de Lima se encuentra
comprendida en la Zona I correspondindole una sismicidad alta.
3. Tipo de Suelo y Perodo Predominante
De acuerdo a las Normas de Diseo Sismo Resistente del Reglamento
Nacional de Construcciones, el suelo de cimentacin del Hospital Dos de
Mayo corresponde a un suelo tipo I, con un perodo predominante de
Ts=0.3 seg.
4. Magnitud
En el Estudio de Peligro Ssmico en el Per realizado por Castillo y Alva
(1993), se establece que la magnitud mxima para la fuente sismognica en
la cual se en encuentra la zona en estudio es de 8.0, correspondiendo este
valor a un sismo localizado en la zona de subduccin superficial.
5. Aceleracin Mxima
En las Figuras N5 y N6 se presentan los mapas de isoaceleraciones en
roca basal que pueden ocurrir en el Per con una excedencia de 10% en un
tiempo de vida til de 50 y 100 aos respectivamente tomado del Estudio
de Peligro Ssmico de la referencia. Las Figuras N7 y N8 presentan los
Mapas de Isoaceleraciones de la zona en estudio para 50 y 100 aos de
vida til respectivamente. Por otro lado, la metodologa propuesta en este
estudio proporciona valores de aceleraciones mxima conservadores, por
MINSA/ECHO/OPS-OMS
lo tanto, para la evaluacin de la aceleracin mxima en la zona en estudio

se ha considerado conveniente disminuir los valores obtenidos aplicando
un factor de reduccin de 2/3, con lo cual se obtendrn los valores de las
aceleraciones efectivas a nivel de roca basal. Este factor de reduccin
considera el valor promedio de la aceleracin en lugar del valor de pico
que ocurre en solo un instante de tiempo. Finalmente, para la obtencin de
las aceleraciones superficiales necesarias en el anlisis estructural, se ha
estimado la posible amplificacin que podran sufrir las ondas ssmicas
propagndose verticalmente a travs del suelo gravoso de gran potencia.
La Tabla N6.3 presenta un resumen de los valores de aceleracin
obtenidos considerando tiempos de vida til de 50 y 100 aos.
Tabla N6.3 : Valores de Aceleracin Obtenidos para la Zona en Estudio
Tiempo de Vida
til
(aos)
Aceleracin
Mxima
(g)
Aceleracin
Efectiva
(g)
Aceleracin
Superficial
Estimada
(g)
F.
50
0.42
0.28
0.50
100
0.50
0.33
0.60
1.-
Se ha realizado la Evaluacin Geotcnica del depsito de suelo del

Hospital Dos de Mayo en base a la informacin existente de las
caractersticas y comportamiento del suelo en otras reas de la ciudad de
Lima y en base al Estudio Hidrogeolgico realizado con fines de
abastecimiento de agua para el Hospital Guillermo Almenara. Esta
MINSA/ECHO/OPS-OMS
informacin sirve de base a los especialistas estructurales para

considerar algunos parmetros del suelo de cimentacin necesarios en el
anlisis de vulnerabilidad ssmica.
2.-
Debido a la ausencia de un programa de exploracin geotcnica, la

informacin concerniente a las caractersticas mecnicas de los suelos,
contenidos en el presente informe, son referenciales y han sido obtenidos
a partir de Estudios Geotcnicos con Fines de Cimentacin realizados
por el CISMID-UNI en diversos lugares de la ciudad de Lima.
3.-
Segn la informacin Geolgica el subsuelo del rea en estudio es de

edad Cuaternaria y de origen fluvio aluvional. El depsito existente
pertenece al cono de deyeccin del ro Rmac constituido por una grava
limpia pobremente graduada con matriz arenosa con intercalaciones de
arenas, limos y arcillas formando lentes y estratos de pequeo espesor.
La compacidad de este conglomerado es variable presentndose en
estados ms compactos a mayores profundidades.
4.-
Segn la Zonificacin de Mecnica de Suelos de la ciudad de Lima,

presentada por Martnez (1978), el rea donde se ubica el Hospital Dos
de Mayo se encuentra en un conglomerado ms o menos compacto, no
habiendo sido posible la verificacin del perfil de suelo en esta zona. Sin
embargo, a partir de experiencia acumulada de la evaluacin del perfil
estratigrfico en otras reas de la ciudad se puede concluir que este
material gravoso predomina en el rea en estudio sirviendo de suelo de
cimentacin a las estructuras del mencionado hospital.
5.-
La profundidad del nivel del agua hacia el sector del Hospital vara de
60 a 70 metros, segn el estudio Hidrogeolgico de Abastecimiento de
Agua al Hospital Guillermo Almenara Irigoyen.
6.-
MINSA/ECHO/OPS-OMS
En base a resultados obtenidos de ensayos de corte directo in-situ

realizados por la UNI en el conglomerado de Lima se concluye que los
valores del ngulo de friccin interna son bastante elevados indicando
una alta capacidad de carga de este tipo de suelos. Conservadoramente
se ha estimado una capacidad de carga del orden de 4.0 Kg/cm2 para
condiciones tpicas de cimentacin.
7.
Ensayos de carga estticos y cclicos realizados por el CISMID-UNI en

este tipo de suelos, utilizando placas circulares rgidas de 30 cm de
dimetro indican que su compresibilidad es muy baja, siendo los
asentamientos obtenidos del orden de los 3 mm para cargas de 10 a 12
Kg/cm2.
8.-
Segn el Mapa de Distribucin de Mximas Intensidades Ssmicas

observadas en el Per se concluye que de acuerdo al rea ssmica donde
se ubica la zona en estudio existe la posibilidad de que ocurran sismos
de intensidades del orden de IX en la escala de Mercalli Modificada.
9.-
Segn el Mapa de Zonificacin Ssmica la localidad de Lima se

encuentra comprendida en la Zona I correspondindole una sismicidad
alta.
10.- El suelo de cimentacin del Hospital Dos de Mayo corresponde a un

suelo tipo I, con un perodo predominante de Ts = 0.3 seg. de acuerdo
a las Normas de Diseo Sismo Resistente del Reglamento Nacional de
Construcciones.
11.- La magnitud mxima para la zona en estudio correspondiente a un sismo

localizado en la zona de subduccin superficial es de 8.0 segn el
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Estudio de Peligro Ssmico en el Per realizado por Castillo y Alva

(1993).
12.- Los valores de aceleraciones mximas a nivel de roca basal para la zona
en estudio considerando una excedencia de 10% en un tiempo de vida
til de la estructura de 50 y 100 aos son de 0.42g y 0.50g
respectivamente, mientras que los valores de aceleraciones efectivas,
considerando un factor de reduccin de 2/3, son de 0.28g y 0.33g.
Finalmente, estimando la posible amplificacin que podran sufrir las
ondas en el depsito de suelo, los valores de aceleracin mxima
superficial resultaran del orden de 0.50g y 0.60g para 50 y 100 aos de
vida til respectivamente.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
4. ESTUDIO ESTRUCTURAL
A.
DESCRIPCIN
DE
LOS
MODELOS
ESTRUCTURALES
ADOPTADOS
El comportamiento dinmico de las estructuras ha sido determinado
mediante la generacin de un modelo matemtico en el que se considera la
contribucin de los elementos estructurales tales como vigas y columnas en
la determinacin de la rigidez lateral de cada nivel de la estructura. Las
fuerzas de sismo son del tipo inercial por lo que es necesario precisar la
cantidad y distribucin de la masa en los pisos para poder completar los
requisitos del modelo.
Debido a la existencia de elementos no estructurales como paneles de
madera, muros de albailera, tabiquera, etc., se ha comprobado en
diversos estudios que la contribucin de estos elementos no estructurales
afectan el comportamiento dinmico de las estructuras en el rango elstico,
por lo que es necesario, para estos efectos, el considerar la contribucin de
estos elementos en la rigidez lateral de las estructuras. Un modelo de muro
frgil frente a distorsiones excesivas de piso, al que denominaremos
elementos galleta han sido considerados para el anlisis ssmico de las
estructuras en estudio.
Luego utilizando elementos viga, columna y galleta los sectores A, B y C,
han sido modelados, considerando de esta forma elementos estructurales
as como los principales elementos no estructurales que contribuiran de
alguna manera en la rigidez lateral del sistema estructural. Estos elementos
no estructurales han sido idealizados considerando las propiedades
mecnicas de la albailera.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Debido a las caractersticas de las estructuras, se considera importante la

medicin de vibraciones de los edificios involucrados en el estudio con el
propsito de calibrar los modelos matemticos desarrollados.
Las
mediciones de vibraciones se han determinado en las direcciones

principales de los edificios, es as que los valores en la direccin X se han
medido en el canal CH1, paralelo a la direccin Y para el canal CH2. Ver
Anexo C.
B.
DESCRIPCIN DEL ESTADO DE LOS MATERIALES

Se realizaron ensayos de esclerometra con el objeto de conocer el nivel de
la resistencia mecnica de los materiales. Estos resultados son presentados
en el Anexo I.
Este resultado debera ser corroborado con estudios de extraccin de
muestras de diamantina sobre los elementos viga y columna. Estos testigos
deberan ser sometidos a ensayo de compresin axial que corroboren el
resultado hallado en el estudio escleromtrico.
Por otro lado es necesario una verificacin de la calidad del refuerzo
utilizado en la construccin de este hospital.
Se ha asumido que el
esfuerzo de fluencia del acero de refuerzo es del orden de 2800 kg/cm2

que corresponde a la calidad de los materiales empleados en aquella poca.
C.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
COMPORTAMIENTO DINMICO DE LA ESTRUCTURA FRENTE

A SISMOS PROBABLES
1. Anlisis Dinmico del Sistema Estructural
Para efectuar el anlisis dinmico se han determinado las masas de cada
piso, considerndolas concentradas en los niveles de entrepiso. El
programa ETABS determina las rigideces y calcula las frecuencias
naturales y los modos de vibracin de las estructuras. En el anlisis
tridimensional se ha empleado la superposicin de los primeros modos
de vibracin ms representativos de la estructura.
De acuerdo a la Norma de Diseo Sismo-Resistente vigente (RNC-77)
se ha considerado el espectro de diseo con dos niveles de aceleracin
mxima correspondientes a sismos con periodo de retorno de 50 y 100
aos. Esto corresponde a aceleraciones mximas de 250 y 350 gals, las
que hemos relacionado con sismos de intensidad VI a VII, y VIII MM,
respectivamente, y que han sido consideradas en base al estudio
geotcnico y la opinin de investigadores involucrados en el proyecto
de las nuevas normas de diseo sismorresistente. Para una de las
aceleraciones, espectros normalizados son utilizados en el anlisis
dinmico de los sistemas estructurales. Cada espectro es procesado por
ETABS determinando los esfuerzos, desplazamientos absolutos y
relativos producidos por el efecto ssmico.
La informacin es procesada con la finalidad de ser utilizada en el
anlisis de vulnerabilidad de lneas vitales, elementos no estructurales,
y funcionalidad del hospital en casos de ocurrencia de sismo moderado
y severo.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
2. Anlisis por Cargas de Gravedad

En este anlisis se calculan las solicitaciones (momentos flectores,
fuerzas cortantes, cargas axiales y momentos de torsin) originadas por
la carga permanente y sobrecargas especificadas en el diseo original.
3. Combinaciones de Carga
Las cargas ltimas son halladas superponiendo los efectos resultado del
anlisis dinmico y de las debidas a las cargas de gravedad
considerando los factores de carga especificados en la Norma.
ETABS evala la envolvente de las solicitaciones indicadas y para cada
elemento obtiene los valores mximos en las secciones crticas que
sirven para la verificacin del diseo.
4. Estimacin de la Resistencia de la Estructura
De acuerdo a la teora de diseo plstico, la capacidad ltima de la
estructura ser alcanzada cuando un buen nmero de secciones alcancen
la fluencia y originen un mecanismo de falla. Esto es comnmente
conocido como la formacin del mecanismo de colapso mediante la
disipacin de energa a travs de rtulas plsticas, que se formaran en
los encuentros de las secciones viga-columna de los miembros del
sistema aporticado. Para que este mecanismo se llegue a configurar, es
necesario que los encuentros de las vigas-columna estn dotados del
refuerzo de corte y flexin necesarios de manera que sean capaces de
sufrir una deformacin tal que disipe la energa.
Por tratarse de un sistema de losa rgida, puede asumirse que el
mecanismo de falla ms desfavorable es del tipo panel, en los que las
MINSA/ECHO/OPS-OMS
columnas formaran rotulas plsticas en los encuentros con las vigas; de

este modo los momentos ltimos que se originan en las columnas
determinarn el corte ltimo resistente de la estructura. Para tal efecto
se determin el nivel de carga axial para la combinacin de cargas ms
desfavorable. Utilizando el programa PCACOL versin 2.3 de Portland
Cement Association, se determin para el nivel de carga axial
estimado, el momento flector a partir de la superficie de interaccin que
proporciona el programa. Una vez conocido el momento de cada
columna se determina el cortante actuante asumiendo el mecanismo de
falla tipo panel. Posteriormente, conocidos los cortantes en cada
elemento columna fue posible conocer la capacidad terica de cada uno
de los entrepisos. Esta capacidad es comparada con la respuesta
espectral de la estructura para las condiciones del sismo del RNC
normalizado a las aceleraciones mximas esperadas en periodos de
retorno de 50 y 100 aos.
Tradicionalmente la capacidad es sinnimo de resistencia de la
estructura mientras que la respuesta es sinnimo de demanda
estructural, de modo que una estimacin de la vulnerabilidad estructural
puede hacerse mediante la comparacin de la demanda contra la
resistencia del sistema estructural. Esta estimacin indicar la tendencia
existente hacia una cuantificacin de la seguridad estructural que nos
indica si la estructura es segura o insegura frente a una demanda, en
base al parmetro resistencia o capacidad ltima.
Basados en la informacin proporcionada por los planos estructurales
disponibles, se evala la resistencia estructural considerando las
frmulas existentes para momentos ltimos considerando los efectos de
flexin y carga axial para cada una de las columnas y placas del sistema
estructural. Esto se hizo bajo la suposicin de un modo de falla tipo
panel del edificio. Como consecuencia se presentan los resultados de
MINSA/ECHO/OPS-OMS
los cortantes ltimos que producirn la falla de la estructura en las

figuras 7.5.1.c, 7.5.2.c y 7.5.3.c para cada uno de los sectores en
estudio.
5. Demanda Ssmica y Resistencia de la Estructura
Entindase como demanda ssmica a la solicitud a la que ser expuesta
la estructura ante la ocurrencia de un sismo. En el presente estudio
como se mencion previamente existen dos niveles de demanda a la que
la estructura ser sometida: bajo un sismo con periodo de retorno de 50
aos con una aceleracin mxima del suelo de 250 gals y otro caso con
un sismo de periodo de retorno de 100 aos con una aceleracin
mxima del suelo de 350 gals que podemos considerar el sismo extremo
que podra presentarse.
Para cada una de estas demandas se realizaron anlisis espectrales
utilizando ETABS. Dos tipos de anlisis para cada una de las demandas
fueron efectuados: uno considerando la influencia de los muros y
paneles no estructurales y otro sin considerar la influencia de estos en
el anlisis ssmico del sistema.
Para el primer caso se consider elementos muro con mdulo de
elasticidad de 20000 Kg/cm2 que corresponde a una albailera de
ladrillo de calidad baja. Bajo esta suposicin se efectuaron las
simulaciones, las mismas que son comparadas con la resistencia de la
estructura a fin de mostrar la tendencia a la vulnerabilidad del sistema.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
a. Demanda-Resistencia Estructural del Sector A

Con el objeto de estudiar la influencia que proporcionan los muros
no estructurales al sistema aporticado de vigas-columnas con que el
modelo estructural fue idealizado, se considera en un principio el
edificio con los muros no estructurales y luego el edificio sin los
muros no estructurales. En cada uno de estos casos se realizaron los
anlisis dinmicos que arrojaron periodos de vibracin del edificio
con muros, de T1= 0.19883 seg. T2= 0.13906 seg. T3= 0.09223
seg. El anlisis de los modos mediante ETABS sealan que el
primer modo es torsional, el segundo modo corresponde a una
vibracin en la direccin Y-Y y el tercer modo corresponde a la
vibracin en la direccin X-X.
El no considerar los muros no-estructurales en el modelo causaria
una subestimacin de la capacidad estructural y a la vez una
distorsin del modelo que en este caso no representara al edificio.
Por esta razn estos resultados son comparados con el periodo de
vibracin actual del sistema y que fue medido mediante
microtrepidaciones. Se debe mencionar que estas mediciones solo
permiten la evaluacin de modos translacionales por lo que la
verificacin del modelo se hace en base a considerar el segundo o
tercer modo como representativos del sistema. La medicin arroj
un periodo fundamental de vibracin de T=0.17 seg. que
corresponde al segundo modo del modelo con muros.
En la Tabla 7.5.1.1 se presentan los valores alcanzados por el
modelo con muros y el modelo sin muros para las demandas de los
sismos de 50 aos (amax=250 gals) y de 100 aos (amax=350 gals)
de periodo de retorno. Puede observarse que cuando se desprecia la
MINSA/ECHO/OPS-OMS
influencia de los muros, los desplazamientos pueden amplificarse al

casi doble en algunos casos, lo que arrojara tendencias de
vulnerabilidad para niveles de sismo medios lo que distorsionara los
resultados del estudio como puede observarse con lneas punteadas
en las Fig. 7.5.1.a y 7.5.1.b. Por esta razn se adoptarn como
vlidos los resultados provenientes del anlisis que considera la
influencia de los muros no estructurales.
Los resultados del anlisis para la demanda del sismo de 50 aos
(amax=250 gals) correspondientes a un anlisis dinmico elstico
ejecutado con ETABS, son multiplicados por un factor de 1.25 de
acuerdo a las normas peruanas de diseo sismoresistente para el
clculo de los valores mximos que podran generarse durante un
evento de tal naturaleza. Estos resultados son presentados en la
Tabla 7.5.1.2 y Fig. 7.5.1.c donde se observa los valores del
cortante mximo al que la estructura estara sometido en un evento
como este. Los valores del cortante son comparados con los valores
de la resistencia de la estructura hallados segn 7.4 y que son
denominados cortante ltimo o capacidad.
En forma similar los resultados para una demanda bajo el sismo con
periodo de retorno de 100 aos (amax=350 gals) son presentados en
la Tabla 7.5.1.2 y Fig. 7.5.1.c. Se observa que la estructura tiende a
ser segura ante estos niveles de demanda ssmica.
Los valores mximos de las distorsiones son presentados en la Tabla
7.5.1.3 para cada una de las direcciones de anlisis y los niveles de
demandas solicitados. Las figuras 7.5.1.e y 7.5.1.g, reproducen los
valores mximos de distorsiones de entrepiso encontradas para cada
anlisis de las demandas donde se llegara a un valor mximo de
MINSA/ECHO/OPS-OMS
distorsin del orden de 1/770, lo que representara apenas

agrietamiento no visible de muros.
En el momento que se ejecuta este estudio, las nuevas normas
Peruanas de diseo sismorresistente del RNC se encuentran en
discusin. Por este motivo se ha credo conveniente incluir el
anlisis de la respuesta bajo la propuesta del RNC considerando las
demandas ssmicas en estudio. Tabla 7.5.1.4 y Fig. 7.5.1.d
presentan
los
resultados
correspondientes
las
mximas
deformaciones de entrepiso y distorsiones a que estara expuesto el

edificio de acuerdo a este nuevo criterio. Como se observa esta
propuesta es muchsimo ms exigente en lo que respecta a
deformaciones.
Las figuras 7.5.1.e, 7.5.1.f, 7.5.1.g y 7.5.1.h muestran los niveles
de dao a que estara sometida la estructura para el sismo de periodo
de retorno de 100 aos en donde se presentara visibles daos en la
arquitectura y en la tabiquera que probablemente llegara a niveles
de falla.
b. Demanda-Resistencia Estructural del Sector B
En forma similar a 7.5.1 se hizo una evaluacin de la influencia de
los muros no estructurales en el modelo. Se realizaron anlisis
dinmicos que arrojaron periodos de vibracin del edificio con
muros de T1= 0.3603 seg., T2= 0.13366 seg., T3= 0.12798 seg.
Para el primer modo se observ un movimiento translacional y
rotacional combinado de acuerdo a la simulacin con ETABS; el
segundo modo es un modo translacional que sigue una direccin XX mientras que el tercer modo es un modo torsional.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
La subestimacin de la capacidad estructural sin los muros no

estructurales seria una distorsin del modelo que en este caso no
representara al edificio. Por esta razn estos resultados son
comparados con el periodo de vibracin actual del sistema y que fue
medido mediante microtrepidaciones arrojando un periodo T=0.15
seg. valor que se encuentra cercano a los modos de vibracin 2 y 3
de la estructura.
sismos de 50 aos (amax =250 gals) y de 100 aos (amax =350
gals) de periodo de retorno. Puede observarse que cuando se
desprecia la influencia de los muros los desplazamientos pueden
amplificarse al casi el triple en algunos casos, lo que arrojara
tendencias de vulnerabilidad para niveles de sismo medios lo que
distorsionara los resultados del estudio como puede observarse con
lneas punteadas en las Fig. 7.5.2.a y 7.5.2.b. Por esta razn se
adoptan como vlidos los resultados provenientes del anlisis que
considera la influencia de los muros no estructurales.
(amax= 250 gals) son presentados en la Tabla 7.5.2.2 y Fig.
7.5.2.c donde se observa los valores del cortante mximo al que la
estructura estara sometido en un evento como ste. Los valores del
cortante son comparados con los valores de la resistencia de la
estructura hallados segn 7.4.
periodo de retorno de 100 aos (amax= 350 gals) son presentados
en la Fig. 7.5.2.c. Los valores mximos de las distorsiones son
presentados en la Tabla 7.5.2.3 para cada una de las direcciones de
MINSA/ECHO/OPS-OMS
anlisis y los niveles de demandas solicitados. Las figuras 7.5.2.e y

7.5.2.g reproducen los valores mximos de las distorsiones de
entrepiso encontradas para cada anlisis de demandas, donde se
llegara a un valor mximo de distorsin del orden de 1/238, lo que
representara daos visibles en la arquitectura.
Al comparar las demandas obtenidas con el cdigo vigente del RNC
y la propuesta de nuevas normas sismorresistentes es posible
observar que el edificio sera vulnerable bajo estas normas para la
solicitacin del sismo de 100 aos de periodo de retorno. Tabla
7.5.2.4 y Fig. 7.5.2.d presentan los resultados correspondientes a
las mximas deformaciones de entrepiso y distorsiones a que estara
expuesto el edificio de acuerdo a este nuevo criterio.
c. Demanda-Resistencia Estructural del Sector C
Como en los casos anteriores se estudio la influencia de los muros
no estructurales en el modelo. Se realizaron anlisis dinmicos que
arrojaron periodos de vibracin del edificio con muros de T1=
0.19566 seg., T2= 0.14682 seg., T3= 0.11651 seg.
La subestimacin de la capacidad estructural sin los muros no
estructurales sera una distorsin del modelo que en este caso no
representara al edificio. Por esta razn estos resultados son
comparados con el periodo de vibracin actual del sistema y que fue
medido mediante microtrepidaciones arrojando un periodo T=0.18
seg. valor que se encuentra entre el primer y segundo modo de
vibracin del sistema estructural.
MINSA/ECHO/OPS-OMS

sismos de 50 aos (amax= 250 gals) y de 100 aos (amax= 350
gals) de periodo de retorno. Se observa que cuando se desprecia la
influencia de muros, los desplazamientos se amplifican en gran
medida, lo que arrojara tendencias de vulnerabilidad para niveles de
sismos medios y altos, lo que distorsionara los resultados del
estudio, como se observa en las figuras 7.5.3.a y 7.5.3.b.
(amax= 250 gals) son presentados en la tabla 7.5.3.2 y en la Fig.
7.5.3.c donde se observa los valores del cortante mximo al que la
estructura estara sometido en un evento como ste. Los valores del
cortante son comparados con los valores de la resistencia de la
estructura hallados segn 7.4.
periodo de retorno de 100 aos (amax= 350 gals) son presentados
en las Fig. 7.5.3.a y 7.5.3.b. Los valores mximos de las
distorsiones son presentados en la Tabla 7.5.3.3 para cada una de las
direcciones de anlisis y los niveles de demandas solicitados. Las
figuras 7.5.3.e y 7.5.3.g reproducen los valores mximos de las
distorsiones de entrepiso encontradas para cada anlisis de las
demandas, donde se llegara a un valor mximo de distorsin del
orden de 1/909 lo que ocasionara agrietamientos no visibles en
muros de tabiquera.
Al comparar las demandas obtenidas con el cdigo vigente del RNC

y la propuesta de nuevas normas sismorresistentes es posible
MINSA/ECHO/OPS-OMS
observar que el edificio sera medianamente vulnerable bajo estas

normas para la solicitacin del sismo de 100 aos de periodo de
retorno.
Tabla 7.5.3.4 y Fig. 7.5.3.d presentan los resultados
correspondientes a las mximas deformaciones de entrepiso y

distorsiones a que estara expuesto el edificio de acuerdo a este
nuevo criterio.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
5. ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL

MEDIANTE EL PROMEDIO DE ESFUERZOS CORTANTES Y DE
DENSIDAD DE MUROS
Para verificar las condiciones de geometra y caractersticas estructurales de las
edificaciones en estudio, se procedi a determinar los valores indiciales del
Promedio de Esfuerzos Cortantes y de Densidad de Muros de los primeros
niveles de cada edificacin, con la finalidad de determinar la tendencia a sufrir
daos ante eventualidades de un sismo.
Durante un estudio posterior al terremoto de Tokachi-oki en Japn, fue propuesto
una combinacin de ndices estructurales: la densidad de muros que se define
como la relacin del rea en planta de los muros de corte correspondientes a la
direccin de anlisis, entre el rea total acumulada del piso considerado, dado por
cm2/m2, y el promedio de esfuerzos cortantes, que se define como la relacin
del peso total sobre el piso considerado entre la suma de las reas en planta
totales de columnas y muros de corte, en la direccin de anlisis.
Los muros de albailera que existen se incluyen como muros equivalentes de
concreto de igual resistencia al corte, transformando el rea de su seccin
transversal considerando un factor de transformacin FR segn la siguiente
expresin:
FR = 0.23 + 0.12
0.29 fc 0.5
donde
fc = 210 kg/cm2
= 1.0 kg/cm2
= 1.0 n, n = nmero de pisos sobre el piso analizado.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Toshio Shiga refin el estudio y encontr que las edificaciones con un ndice de
densidad mayor a 30cm2/m2, y con un promedio de esfuerzo cortante menor a
12 kg/cm2, no son propensas a sufrir daos.
Esta metodologa ha sido aplicada a las edificaciones que conforman los sectores
A, B, C, E, F y H, obtenindose los siguientes resultados:
- Sector A:
- Direccin X:
Area columnas. 2.52 m2
Area muros de corte: 5.5243 m2
Prom. de Esfuerzos Cortantes:It = 10.70 kg/cm2
Densidad de Muros : I1 = 64.21 cm2/m2
- Direccin Y:
- Sector B:
- Direccin X:
- Direccin Y:
- Sector C:
- Direccin X:
- Direccin Y:
- Sector E:
- Direccin X:
- Direccin Y:
MINSA/ECHO/OPS-OMS
MINSA/ECHO/OPS-OMS
- Sector F:
- Direccin X:
- Direccin Y:
- Sector H:
- Direccin X:
- Direccin Y:
De acuerdo a los valores obtenidos en cada uno de los pabellones, se llegan a los
siguientes resultados:
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Los pabellones A, E y F presentan ndices de promedio de esfuerzos

cortantes adecuados, e ndice de densidad de muros convenientes, slo en
los pabellones A y E. Sin embargo, el ndice de densidad de muros del
sector F es inferior al valor mnimo requerido en ambas direcciones,
debido a una baja contribucin de los tabiques de albailera, y a la
carencia de muros de corte.
Los promedios de esfuerzos cortantes de los pabellones B y C, cumplen

satisfactoriamente en la direccin Y-Y, debido a la presencia de placas de
concreto armado en esa direccin, no sucediendo lo mismo en la otra
direccin, donde hay ausencia de muros de corte y abundancia de tabiques
bajos y otros, interrumpidos por vanos de puertas en los corredores. Esta
tendencia se confirma con los ndices de densidad de muros en las mismas
direcciones.
El sector H, destinado a Hospitalizacin es el que presenta resultados

preocupantes bajo este sistema de evaluacin. Se produce una combinacin
de resultados negativos en ambos ndices y en las dos direcciones de
anlisis, producto de ser un edificio de 4 niveles y con gran cantidad de
vanos y espacios libres en el primer nivel. No fue posible identificar muros
de corte adicionales a los conforman la caja del ascensor, lo que ocasiona
que el rea de los muros de corte sea bastante baja. Se recomienda en este
caso, la colocacin de muros de corte en los lugares adecuados y en ambas
direcciones, a fin de disminuir sustancialmente los promedios de esfuerzos
cortantes, y elevar los ndices de densidad de muros.
Los resultados obtenidos bajo esta metodologa son cualitativos, y dan una idea de
la tendencia de los edificios a sufrir daos ante la ocurrencia de un sismo, y por
lo tanto, de su nivel de vulnerabilidad.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
6. ANLISIS DE LA VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL

MEDIANTE EL METODO DE HIROSAWA
Existen diversas metodologas para la evaluacin de la vulnerabilidad estructural
de edificios propuestos por diversos investigadores. La aplicacin de algunos de
estos mtodos est relacionada con el tipo de sistema estructural que posee el
edificio. Mtodos como el de
Shiga (1977), Iglesias (1992), Kuroiwa(1992),
Lazares & Ros(1996) estn basados en el criterio de la densidad de elementos

estructurales columnas-muros y son de gran utilidad en el caso de contar con poca
o nula informacin de planos estructurales. Estos son aplicables solo en el caso
que se tenga una gran densidad de muros en el sistema estructural proveyendo de
una estimacin bastante cercana a los valores que usualmente podran hallarse a
partir de un anlisis estructural riguroso; sin embargo, en el caso de edificios que
posean solamente elementos estructurales viga-columna las metodologas descritas
anteriormente expresan una tendencia vaga de la vulnerabilidad del sistema.
Debido a lo expuesto, en el presente estudio se ha considerado el clculo de la
vulnerabilidad estructural a partir del ndice estructural de Hirosawa(1992) de
segundo orden, que puede situarse como un mtodo capaz de predecir el riesgo y
dao del edificio y que fue calibrado basado en la experiencia Japonesa frente a
los eventos ssmicos. Este mtodo ha sido adoptado por el Ministerio de
Construccin del Japn en la evaluacin de la seguridad ssmica de edificios de
concreto reforzado. El mtodo consta de tres niveles de anlisis, cada uno de
ellos ms preciso segn el orden, basados primordialmente en el estudio del
comportamiento y resistencia de los sistemas estructurales. El mtodo de primer
orden permite la evaluacin de un diagnstico del riesgo del sistema estructural
basado en la geometra de los elementos estructurales. El mtodo de segundo
orden se basa en la estimacin de la resistencia ultima de la estructura asumiendo
un comportamiento de edificio cortante para el sistema estructural. Esto presume
que debido a la existencia de un diafragma rgido (losa aligerada) el mecanismo
MINSA/ECHO/OPS-OMS
de colapso ser del tipo panel fallando las columnas al momento de alcanzar la
capacidad mxima del sistema calculado a partir de un anlisis espectral del
sistema. El mtodo considera tambin la geometra y morfologa del sistema as
como el nivel de dao existente, deterioro en el tiempo del sistema estructural e
influencia de las condiciones locales de la zona donde se encuentre el edificio.
El mtodo de tercer orden considera exactamente los mismos criterios
presentados en el mtodo de segundo orden con el adicional de la consideracin
del mecanismo real de falla del sistema estructural evaluado a partir del anlisis
tiempo historia y condiciones de no-linealidad material de la estructura.
En el Per la mayor parte de los edificios de hospitales han sido construidos
utilizando losas rgidas y sistemas aporticados con muros no-estructurales
(tabiquera) de relleno.
Se ha considerado en este estudio el uso del mtodo de segundo orden de
Hirosawa para la evaluacin del ndice de vulnerabilidad estructural (Is).
El ndice es calculado a partir de la siguiente expresin:
Is= Eo G Sd T
donde: Eo: subndice de ssmico de la estructura.
G : subndice ssmico del terreno.
Sd: subndice ssmico del comportamiento estructural.
T : subndice ssmico del deterioro de la estructura.
En el presente estudio la evaluacin del ndice Is se ha hecho con la ayuda de una
hoja de calculo siguiendo el procedimiento presentado en el Anexo B para el
clculo de cada uno de los subndices que evalan Is.
El comportamiento estructural de un edificio frente a un sismo puede evaluarse
comparando el ndice de vulnerabilidad ssmica de la estructura Is con el ndice de
MINSA/ECHO/OPS-OMS
juicio estructural Iso. El clculo de este ndice est basado en la mxima respuesta
espectral esperada para las condiciones locales donde se encuentre el edificio.
Dado por:
Iso= Es Z G U
donde:
Es: ndice de juicio estructural; que para el casos de orden 2 ser Es=0.6
Z : factor de zona dado en el cdigo sismorresistente Z=1 para el caso de Lima
G:
ndice del terreno y topografa; para un caso general G=1
U:
coeficiente de importancia de la estructura; segn RNC-E70 U=1.3 en el

caso de hospitales.
Para el caso del hospital en estudio el valor de Iso ser de 0.78 basados en los
ndices del reglamento sismorresistente del RNC.
Basado en estos dos ndices se puede expresar un juicio de la vulnerabilidad de la
estructura as:
I- Si Is > Iso, el edificio se debe considerar como seguro frente a sismos
II-Si Is < Iso, el edificio es inseguro frente a la ocurrencia de sismos.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
A.
CONCLUSIONES
-
Los valores obtenidos del estudio geotcnico han sido reajustados

para los clculos del anlisis estructural, siendo estos valores a =
250 gals para un perodo de retorno de 50 aos y a = 350 aos para
un perodo de retorno de 100 aos.
En base a una grfica que relaciona aceleracin con intensidad

ssmica M.M. propuesto por Deza et al (1982), se pueden proyectar
las posibles intensidades con las aceleraciones obtenidas que seran:
a = 250 gals
Intensidad VII M.M.
a = 350 gals
Intensidad VIII M.M.
Estos valores de intensidades deben ser tomados slo como

referenciales a fin de tener una idea del posible escenario ssmico
que pueda ocurrir.
-
Mediante el Metodo Indicial de Hirosawa, se concluye que los

pabellones A, B y C son inseguros frente a la ocurrencia de sismos,
ya que sus valores Is son menores que el Iso (0.78) establecido. Con
estos resultados se procedi a desarrollar la demanda ssmica y la
resistencia de la estructura. mediante modelos matemticos.
Segn el Mtodo Indicial de Promedio de Esfuerzos Cortantes y de

Densidad de Muros, los pabellones A y E no tienen tendencia a
sufrir daos. Existe tendencia parcial a sufrir daos en los
pabellones B, C y F, resultando el ms preocupante el pabelln H de
hospitalizacin.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Se considera para este estudio el sismo extremo que puede

presentarse aquel que corresponde a la aceleracin de a= 350 gals
para un periodo de retorno de 100 aos.
Respecto a la edificacin del pabelln A, para el nivel de

demanda ssmica de a = 250 gals y de a = 350 gals, la estructura
tiende a ser segura. Un valor mximo al que se llegara de distorsin
en este caso es de 1/770 con lo que se producen agrietamientos no
visible de muros.
Respecto al pabelln B, para el nivel de demanda ssmica de a =

250 gals y de a = 350 gals, la estructura tiende a ser segura,
especialmente en la direccin Y-Y. Un valor mximo al que se
llegara de distorsin en este caso es de 1/238 lo representara daos
visibles en la arquitectura.
Respecto a la edificacin del pabelln "C", para el nivel de demanda

ssmica de a=250 gals y de a=350, la estructura tiende a ser segura
en la direccin Y-Y, mientras que en la direccin X-X, tanto para
un sismo de a=250 gals y de a=350 gals, la estructura es
vulnerable. Un valor mximo al que se llegara de distorsin en este
caso es de 1/909 con lo que se alcanzara agrietamientos no visibles
en los muros de tabiquera.
Como conclusin final, las edificaciones de los sectores A, B y C

son capaces de resistir en las direcciones paralelas a las placas de
concreto armado, el sismo mximo probable que se ha considerado
con un periodo de retorno para 100 aos y una aceleracin de 350
gals., Los daos que se produciran seran del tipo no estructural,
por lo tanto se recomienda rigidizar estas edificaciones en las
direcciones perpendiculares a las placas de concreto armado, a fin
MINSA/ECHO/OPS-OMS
de evitar los desplazamientos que se generaran en las actuales

circunstancias.
B.
RECOMENDACIONES
-
Se recomienda incorporar elementos estructurales que proporcionen

mayor
rigidez
estas
edificaciones,
en
las
direcciones
perpendiculares a las placas de concreto armado.

-
La ubicacin de estos elementos ser en funcin de un re-anlisis del

modelo estructural donde se consideren este tipo de elementos
adicionados al modelo original. La posicin de estos elementos se
har mediante el procedimiento de tanteos de manera que no afecten
el comportamiento global del sistema buscando la no existencia de
torsiones y la reduccin de los desplazamientos de entrepiso.
La rigidizacin permitir tambin evitar los daos que se

presentaran actualmente en los elementos no-estructurales.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
7. REFERENCIAS
1. Alva J., Meneses J. y Guzmn V. (1084), Distribucin de las Mximas
Intensidades Ssmicas Obviadas en el Per, V Congreso nacional de
Ingeniera Civil, Tacna-IPSS.
2. Castillo J., Y. Alva (1993), Peligro Ssmico en el Per. Memorias de VII
Congreso Nacional de Mecnica de Suelos e Ingeniera de Cimentaciones,
Lima, Per.
3. Hidroconsul Ingenieros Consultores SRL (1992), Estudio Hidrogeolgico
de Abastecimiento de Agua al Hospital Almenara Irigoyen.
4. Humala G. (1993), Cimentacin de los Puentes Pirmides del Sol y
Chinchaysuyo del Proyecto Intercambio Vial Este. Memorias de VII
Congreso Nacional de Mecnica de Suelos e Ingeniera de Cimentaciones,
Lima, Per.
5. Martnez Vargas A. (1978), Zonificacin Ssmica de Lima Metropolitana.
Reunin Andina de Seguridad Ssmica. Lima.
6. Palacios O., Caldas J., Vela Ch. (1992), Geologa de los Cuadrngulos de
Lima, Lurin, Chancay y Chosica. Boletn EN 43, Carta Geolgica Nacional
INGEMMET. Lima, Perd.
7. Hirosawa M. (1992), Retrofitting and Restoration of Building in Japan,
International Institute of Sismology and Earthguake Enginering Lecture Note
1992 Seminar Course, Bulding Research Institue, Ministry of Construction,
Japan.
8. Shiga, T. (1977), Earthquake Damage and The Amourt of Wails in
Reinforced Concrete Building, World Conference Eathqueke Enjineery,
Nueve Delhi, India, 1977.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
8. ANEXOS
MINSA/ECHO/OPS-OMS
ANEXO A
GRAFICOS DEL ESTUDIO GEOTECNICO
MINSA/ECHO/OPS-OMS
ANEXO B
RESULTADOS DE APLICACION DEL

METODO DE HIROSAWA
MINSA/ECHO/OPS-OMS
ANEXO C
ENSAYOS DE ESCLEROMETRIA Y
VIBRACIONES
MINSA/ECHO/OPS-OMS
PRUEBA DE ESCLEROMETRIA EN EL HOSPITAL

NACIONAL DOS DE MAYO
OBJETIVO
El objetivo del presente ensayo es evaluar la resistencia a la compresin del concreto para lo cual se
realiz un conjunto de pruebas, detalladas en el procedimiento, en algunas columnas y placas de los
bloques de dicho hospital.
EQUIPO UTILIZADO
Para la realizacin del ensayo se utiliz:
- Un esclermetro marca TANIFUJI, modelo N TC - 215 R
- Accesorios
PROCEDIMIENTO
En cada columna y placa a ensayar se ubicaron como mnimo nueve puntos.
Se verific que la superficie de contacto fuera lisa.
Se procedi a ubicar el esclermetro en cada punto, en forma perpendicular al elemento para
luego presionarlo horizontalmente con sumo cuidado, manteniendo la perpendicularidad.
Luego de escuchar el sonido del resorte interno (seal de que se haba llegado a obtener la
mxima dureza del concreto), las lecturas fueron observadas directamente en el esclermetro por
medio de un trazo en papel continuo calibrado, propio del instrumento.
RESULTADOS
La resistencia a la compresin del concreto de las columnas y placas es obtenida en forma directa de
la Curva de Calibracin propia del equipo y puede ser determinada analticamente de la siguiente
manera:
y = 15 x - 218
donde x representa el promedio de los valores obtenidos mediante el ensayo e y representa la
resistencia a la compresin del concreto en kg/cm2, la cual es afectada por una dispersin que
obedece la siguiente ecuacin:
z = 0.05 y + 45
2
donde z representa dicha dispersin en kg/cm e y es el valor obtenido de la ecuacin anterior.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Los puntos donde se realiz el ensayo de esclerometra se presenta en la siguiente tabla:
UBICACIN DE LOS PUNTOS PARA EL ENSAYO DE ESCLEROMETRA
ELEMENTO
BLOQUE Y EJES
NIVEL
C1
Bloque A, Eje B-10
Stano y 1er piso
C2
Bloque A, Eje G-10
Stano y 1er piso
C3
Bloque B, Eje M-6
Stano y 1er piso
C4
Bloque C, Eje I-21
1er piso
M1
Bloque B, Eje JM-6
Stano y 1er piso
M2
Bloque A, Eje KN-25
1er piso
DISTRIBUCIN DE BLOQUES DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
En las siguientes tablas se presentan los valores obtenidos durante el ensayo y el valor promedio
para cada elemento; donde la resistencia a la compresin del concreto est determinada por
esistencia a la compresin = fc + z
1er piso
Puntos
fc(kg/cm2)
z(kg/cm2)
C1
C2
C3
C4
M1
M2
12,00
45,60
0,33
45,02
32,00
46,60
140,13
52,01
-17,38
44,13
-8,00
44,60
Stano
Puntos
fc(kg/cm2)
2
z(kg/cm )
C1
C2
C3
M1
53,67
47,68
198,67
54,93
210,33
55,52
8,67
45,43
MINSA/ECHO/OPS-OMS
CONCLUSIONES
Los valores obtenidos durante el ensayo presentan una dispersin, debido a la naturaleza del
equipo.
Es fundamental indicar que este ensayo no est reconocido como dirimente ni es mencionado por
ninguna de las dos Normas Tcnicas que rigen la construccin en el Per. El Reglamento
Nacional de Construcciones y la Norma Tcnica de Edificaciones E-060.
El ensayo del esclermetro es considerado en el extranjero como interesante para determinar la
uniformidad en la calidad del concreto, pero no es aceptado como determinante de su resistencia.
En aquellos casos en que se estima que el material no cumple con la resistencia establecida en
las especificaciones, las normas nacionales recomiendan que se tomen testigos siguiendo el
procedimiento regido por las mismas, y se les interprete siguiendo lo indicado en el acpite 4.6.6
"Investigacin de los resultados dudosos" de la Norma Tcnica de Edificacin E-060.
Los puntos obtenidos para la medicin de cada elemento han sido suficientes para la
determinacin del valor promedio de las lecturas.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
ANLISIS DE VIBRACIONES EN EL HOSPITAL

NACIONAL DOS DE MAYO
1.0 Antecedentes
A peticin de OPS por encargo del Dr. Carlos Zavala Toledo encargado del
equipo de Vulnerabilidad Estructural (Parte Estructural) de los Hospitales del
Per, se solicito al CISMID la realizacin del ensayo de microtrepidaciones en los
Hospitales mas importantes del pas. El presente informe presenta los resultados
obtenidos durante el ensayo en el Hospital Nacional Dos de Mayo, ubicado en la
ciudad de Lima, que se realiz el da 4 de Junio de 1997.
2.0 Objetivo
El objetivo de este ensayo es la determinacin de las frecuencias naturales de
vibracin de los principales bloques que constituyen el Hospital mediante la
lectura de sus vibraciones.
3.0 Ensayo de Microtrepidaciones

Este ensayo dinmico nos permite determinar las frecuencias naturales de
vibracin del edificio en estudio.
Se define microtrepidacin como la vibracin natural del terreno o la estructura.
Esta vibracin se origina por causas naturales o artificiales tales como viento,
ruidos, impactos, trfico, maquinaria, etc. Para la medicin de esta vibracin se
emplean censores suficientemente sensibles tal que registren la vibracin en las
dos direcciones horizontales y en la direccin vertical. Estas seales en voltaje
(anlogas) son convertidas mediante una tarjeta anlogo-digital y enviadas al
computador donde son almacenadas para su posterior procesamiento.
Para el procesamiento se hace uso de la transformada de Fourier, herramienta
que nos proporciona la relacin existente entre el dominio del tiempo y la
MINSA/ECHO/OPS-OMS
frecuencia de la seal. Mediante el algoritmo de Cooley & Turkey es posible

aplicar la transformada rpida de Fourier (FFT).
4.0 Equipo e Instrumentacin

Para este ensayo fueron utilizados los siguientes equipos:
- Un equipo de Microtermor Tokyo Sokushin
- Una Computadora Personal Porttil NEC-PC9801
- Tres censores de Servo-Velocidad de 10 kines Tokyo Sokushin
- Software de adquisicin de datos y FFT (SPC35-E)
De esta manera en cada punto se toma mediciones de la velocidad, aceleracin
y desplazamiento para cada una de las direcciones en estudio.
Para este ensayo se ha considerado un punto de medicin localizado en el nivel
superior de cada bloque.
En cada punto se consider tres direcciones a medir, las cuales coinciden
aproximadamente con los ejes horizontales (CH1 y CH2) y vertical (CH3) del
sistema estructural.
En la Figura 1 se ilustra la posicin de cada uno de los puntos elegidos para

realizar las mediciones, as como la direccin de los censores.
CH1
BLOQUE A
CH2
CH1
CH1
CH2
CH2
BLOQUE B
FIGURA 1
BLOQUE C
MINSA/ECHO/OPS-OMS
5.0 Procedimiento
Luego de la orientacin y conexin de los censores al Microtremor, se inicia el
ensayo de las mediciones dejndose estabilizar elctricamente la seal por
espacio de 2 minutos aproximadamente. Seguidamente se inicia la medicin
considerando una velocidad de muestreo de 1 punto / 0.001 s en la adquisicin
de datos. Los datos fueron adquiridos considerando un filtro pasa alto (HPF) de
0.1 Hz para un tiempo total de muestreo de 8.20s.
6.0 Resultados
Efectuadas las mediciones para las tres direcciones en cada punto, se procedi
al procesamiento de los resultados para las seales obtenidas. El contenido de
frecuencias de cada uno de los registros fue analizado tal como se describe en
3.0 obtenindose los espectros de respuesta. Los grfico de las Transformadas
de Fourier para cada una de las mediciones son presentados en el anexo I. El
resumen de estos resultados es presentado en la tabla N1.
Tabla N 1: Cuadro Resumen de Resultados

Bloque
A
CH1
Frecuencia
(Hz)
5.74
Periodo
(s)
0.17
CH2
Frecuencia Periodo
(Hz)
(s)
5.61 6.10 0.16 0.18
Bloque
B
CH1
Frecuencia
(Hz)
6.47 6.71
Periodo
(s)
0.15
CH2
Frecuencia Periodo
(Hz)
(s)
5.986.22
0.160.17
Bloque
C
CH1
CH2
Frecuencia Periodo Frecuencia Periodo
(Hz)
(s)
(Hz)
(s)
5.61 5.74 0.16 0.18 5.86 6.10 0.16 0.17
MINSA/ECHO/OPS-OMS
ANEXO D
FOTOS DEL HOSPITAL
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Seccin III
Componentes
No-Estructurales
AUTORES:
Lneas Vitales.- Dr. Rafael Torres Cabrejos
Componentes Arquitectnicos, Equipamiento
Mdico y Mobiliario en General.Arq. Pedro Mesarina Escobar
Arq. Enrique A. Garca Martnez
Bach. Arq. Alberto Herrera Stoll
Hospital Nacional Dos de Mayo / MINSA
MINSA/ECHO/OPS-OMS
NDICE
COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL
INTRODUCCION
1.
2.
ORGANIZACIN DE LOS COMPONENTES

NO-ESTRUCTURALES
11
A.
Lneas Vitales
11
B.
Componentes Arquitectnicos
11
C.
Equipamiento y Mobiliario
1.
Equipamiento y Mobiliario en General
2.
Equipamiento y Mobiliario Mdico
13
13
14
DAO NO-ESTRUCTURAL
17
A.
Tipos de Riesgo
17
B.
Causas de Dao No-Estructural de Origen Ssmico
21
C.
Reduccin de Dao No-Estructural

1.Tipos de Dao
2.Reduccin de Dao No-Estructural
26
26
30
D.
Cuadros Sntesis
34
1.Criterios de Evaluacin de los Elementos No-Estructurales 34
a. Elementos Prioritarios
34
b. Otros Elementos a Evaluar
35
2. Listado de Objetos que generan riesgos en un hospital
36
3.Peligros ms comunes originados por Dao No-Estructural
4.Equipo y Mobiliario fcilmente asegurable por el personal
del hospital.
38
5.Equipo y mobiliario que requiere instalacin por
especialistas
38
6.Equipos mdicos que requieren de restriccin ssmica
39
7.Equipos mdicos y elementos arquitectnicos que exigen de
especial cuidado en su instalacin.
40
37
3.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
ANALISIS DE LOS COMPONENTES NO-ESTRUCTURALES

DEL HOSPITAL
41
A.
Lneas Vitales
41
1.
42
42
43
44
45
2.
B.
C.
Estado actual de las Lneas Vitales

a.
Sistema de distribucin de Energa Elctrica
1. Suministro y Sub-Estacin /Transformacin
2. Transformadores y Tableros de Distribucin
3.
Sistemas de Emergencia
b.
Sistema de Distribucin de Agua, Agua Caliente,

Vapor y Evacuacin de Desage
46
1.
Suministro, Cisternas y Distribucin del
Vapor de Evacuacin de Desage
47
c.
Sistema de Comunicaciones
d.
Sistema de distribucin de Aire Acondicionado y

Gases
51
Evaluacin de la Vulnerabilidad de las Lneas Vitales 52
1.
c.
2.
50
53
Criterios de Clasificacin
a.
Aproximacin Sistmica
b.
Clasificacin de los Sistemas, Sub-Sistemas,
Equipos y Funciones por Categoras
Ruta Crtica
d.
Areas Determinadas para el estudio de la
Vulnerabilidad No-Estructural
53
53
Inventario de Elementos Crticos Priorizados

a. Componentes Arquitectnicos
b. Equipamiento y Mobiliario en General
c. Equipamiento y Mobiliario Mdico
d. Determinacin del Nivel de Dao por Area Crtica
59
59
62
64
72
54
55
57
3.
4.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Anlisis y Recomendaciones de los

Elementos Crticos Priorizados
a.
b.
c.
73
73
86
89
MANTENIMIENTO Y CONSERVACIN
A.
Recomendaciones para el Grupo de Personal de
Mantenimiento
B.
Responsabilidad del Personal de Mantenimiento.
C.
Recursos Humanos y Materiales
D.
Acciones y Responsabilidades del Personal de Mantenimiento
100
101
104
106
107
en Situaciones de Emergencia
5.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES

A.
Conclusiones
B.
Recomendaciones
109
109
112
6.
REFERENCIAS
127
7.
ANEXOS
A.
Diagramas de Lneas Vitales
B.
Fotos
C.
Areas Crticas
D.
Planos
129
131
143
169
177
MINSA/ECHO/OPS-OMS
INTRODUCCIN
El Componente No-Estructural est conformado por todo el conjunto de elementos

que perteneciendo a una edificacin, no cumplen con funciones de ndole
estructural.
Se considera como elementos del Componente No-Estructural a todo el contenido

de una edificacin: puertas, ventanas, muros y separadores de ambientes, todo el
mobiliario y equipamiento contenido en ella, los objetos decorativos y artsticos, as
como a todos los objetos arquitectnicos ornamentales internos y externos.
Igualmente se incluyen en este componente las redes de agua y desage, todo el
sistema elctrico y el mecnico.
En trminos de intervencin profesional, es labor del ingeniero civil, el anlisis,

clculo y solucin de todos los elementos que cumplen una funcin estructural
(zapatas, cimientos, columnas, vigas, techos, etc.), considerando para tal efecto las
fuerzas y solicitaciones a las que las edificaciones se enfrentan: la gravedad, la
fuerza ssmica, el viento, etc.
Habitualmente
el diseo de los elementos No-Estructurales corresponde a los
Arquitectos, Ingenieros Sanitarios, Elctricos y Mecnicos, al igual que a

Decoradores y Diseadores de Interiores, todos los cuales durante el proceso de
diseo y construccin coordinan e intercambian opinin con los Ingenieros Civiles
encargados del clculo
estructural, con el fin de obtener edificaciones
estructuralmente seguras y eficientes.
Sin embargo, en muchos casos el propio usuario o propietario de la edificacin

interviene en el edificio ya construido, cambiando la disposicin original propuesta
por los arquitectos e ingenieros durante la etapa del proyecto y obra, sin recurrir a la
consulta de un profesional responsable. Esta prctica bastante habitual en nuestro
MINSA/ECHO/OPS-OMS
medio, se torna peligrosa cuando se realiza en edificaciones complejas e

importantes como son los hospitales, pues, no slo significa la modificacin fsica
de un sector o ambiente del hospital, sino tambin puede incluir la instalacin de
equipos costosos y pesados en reas que, estructural y fsicamente, no estn
preparadas para tal efecto, con lo que se crea un factor de Vulnerabilidad ante la
posibilidad de un evento ssmico.
Otro factor que genera Vulnerabilidad es el deficiente mantenimiento que recibe la

infraestructura y el equipamiento del hospital.
Al respecto, la existencia de
instalaciones sanitarias defectuosas o redes elctricas sobrecargadas, as como

equipos funcionando inadecuadamente son sntomas de una deficiente atencin del
mantenimiento, la cual finalmente se evidenciar durante la ocurrencia de una
situacin de sbita demanda funcional, tal como por ejemplo ocurre ante un
desastre de origen ssmico.
En tal sentido, y asumiendo que la Vulnerabilidad estructural puede ser

relativamente atenuada, ya sea por la propia capacidad sismorresistente del edificio
o porque a ste se le han aplicado obras de refuerzo estructural, es necesario
considerar la posibilidad de enfrentar dao no-estructural en la edificacin.
Como paso previo al anlisis del dao estructural pasaremos a indicar y definir
cuales son los Componentes No Estructurales.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
1.- ORGANIZACION DEL COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL

El componente No-Estructural est conformado por un conjunto de sistemas y subsistemas
que
realizan
funciones
especficas
diferenciadas
algunas
complementarias.
Todos estos sistemas son los que permiten que el edificio sea habitable y que
adems pueda funcionar.
Est organizado en tres grandes grupos:
A.
LINEAS VITALES
Incluye a todas las instalaciones fijas, las cuales en caso de mal

funcionamiento dejarn inoperativa a la edificacin.
1.
2.
3.
Sistemas de distribucin de Energa Elctrica

-
Suministro y Sub-Estaciones de Transformacin
Transformadores y Tableros de Distribucin
Sistema de Emergencia (Grupo Electrgeno)
Sistema de distribucin de Agua, Agua Caliente, Vapor y Desage

-
Suministro y Almacenamiento (Cisternas)
Sistema de Distribucin e Hidroneumticos
Sistema de Distribucin de Agua Caliente
Sistema de Distribucin de Vapor
Sistema de Desage
Sistema de Comunicaciones
-
Telfono
radio
4.
B.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Sistemas de distribucin de Aire y Gases

-
Aire Comprimido
Aire Acondicionado
Oxgeno
Otros Gases
COMPONENTES ARQUITECTNICOS
Este grupo est conformado por todos aquellos elementos que siendo
fsicamente parte de la edificacin, no cumplen funciones de ndole estructural.
Sistmicamente se organizan de la siguiente manera:
C.A.1
Elementos Arquitectnicos
-
Muros No Estructurales (Mampostera)
Muros de Cerco
Separadores de Ambiente (Material Ligero)
Cielo Rasos Decorativos
Puertas
Ventanas y Tragaluces
C.A.2
Sistemas de Iluminacin
-
Fluorescentes.
Incandescentes.
Equipos de Luz de Emergencia.
Lmparas sobre mesas o escritorios.
C.A.3
Ornamentos y apndices permanentes

-
Cornisas.
Parapetos.
C.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Barandas.
Volados.
Balcones.
Enchapes y Revestimientos (exteriores e interiores).
Rejas.
Postes y astas.
Letreros y seales.
Pedestales.
Tejas.
Chimeneas.
C.A.4
Juntas Constructivas
C.A.5
Proteccin Climatolgica
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO
Este grupo incluye todos aquellos componentes que no son parte de la
edificacin, pero que se encuentran distribuidos en el interior en cada ambiente
apoyando las funciones que se realizan en ellos.
Sistmicamente se organizan de la siguiente manera:
C.1.
Equipamiento y Mobiliario en General (E-M.G.)

E-M.G.1 Equipos de Comunicacin
-
Telefona.
Radio Comunicacin.
Televisin.
Audio.
E-M.G.2. Equipos de Informtica

E-M.G.3 Equipos de Oficina
E-M.G.4 Mobiliario en General
MINSA/ECHO/OPS-OMS
E-M.G.5 Elementos Decorativos

-
Macetas.
Cuadros.
Adornos sobre muebles.
Espejos.
Obras de arte.
Debido a las caractersticas de especial complejidad con las que cuenta un

hospital, se hace necesario ampliar esta categora con aquellas exclusivamente
referidas a los hospitales: El Equipamiento y Mobiliario de los Componentes
Mdicos y de Servicio.
C.2.
EQUIPO Y MOBILIARIO MDICO (E-M.M.)

-
Equipo y Mobiliario Mdico.

(Organizado por reas de atencin: Emergencia, U.C.I., Centro
Quirrgico, Hospitalizacin, Laboratorio, Imagenologa, etc.)
Equipos y Mobiliario de reas de Servicio (Cocina,

Lavandera, Almacenes, etc.)
Substancias y Materiales peligrosos.
MINSA/ECHO/OPS-OMS

ESTRUCTURA DE COSTOS DE INVERSIN
Valor por cama hospitalaria
Nmeros de Camas del Hospital (*) 670
Valor de Obra Civil
60%
Valor del Equipamiento
40%
: US$
100,000
: US$ 67000,000 (Reposicin)
: US$ 40200,000
: US$ 26800,000
(60%) Obra Civil / Estructura de Costos: US $

25% Estructuras
40% Instalaciones
40200,000
:
- Sanitarias (30%)
- Elctricas (35%)
- Mecnicas (35%)
: US$
: US$
: US$
:
35% Acabados
(4824,000)
(5628,000)
(5628,000)
US $
10050,000
US $
16080,000
US $
14070,000
(40%) Equipamiento Integral / Estructura de Costos: US $ 26,800,000

35% Equipamiento Nacional
65% Equipamiento Importado
:
:
US$ 9380,000
US$ 17420,000
Ao de Construccin 1868/1875. Ampliacin en el ao 1971

Area Construida Total del Hospital
:
29,000 m2.
Area Total de Terreno
:
52,000 m2.
Promedio de Construccin por Cama hospitalaria
:
43.28 m2.
15% Valor de los Elementos

Estructurales
85% Valor de los Elementos
No-Estructurales
US $ 10050,000
US $ 56950,000
Valores de Inversin para Mitigacin de la Vulnerabilidad

Proyecto nuevo: 1 al 4%
Proyecto existente: 2 al 6%
(*)
Camas Arquitectnicas
Camas Operativas
: 756
: 670
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COMPONENTE
NO-ESTRUCTURAL
LNEAS VITALES
INSTALACIONES SANITARIAS
- INSTALACIONES ELCTRICAS
- INSTALACIONES MECNICAS
-
COMPONENTES ARQUITECTNICOS
- ELEMENTOS ARQUITECTNICOS
- SISTEMAS DE ILUMINACIN
- ORNAMENTOS Y APNDICES PERMANENTES
- JUNTAS CONSTRUCTIVAS
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO EN GENERAL

EQUIPOS DE COMUNICACIN
- EQUIPOS DE INFORMTICA
- EQUIPOS DE OFICINA
- MOBILIARIO EN GENERAL
- ELEMENTOS DECORATIVOS Y MISCELNEOS
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO
MDICO Y DE SERVICIO
- EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO MDICO
- EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO DE REAS DE SERVICIO
- MATERIALES Y SUBSTANCIAS PELIGROSAS
ORGANIZACIN DEL COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL
MINSA/ECHO/OPS-OMS
2.- DAO NO-ESTRUCTURAL

Asumiendo que el colapso fsico puede ser relativamente atenuado ya sea por la
capacidad sismo-resistente del edificio o por la aplicacin de obras de refuerzo
estructural, es necesario reconocer que an en sismos moderados, la posibilidad de
dao a elementos no estructurales es alta por lo que las siguientes lneas se entregan
con el fin de permitir comprender mejor los daos que un sismo puede ocasionar.
La principal recomendacin a tener en cuenta al momento de analizar los

componentes No-Estructurales, es que en lo posible las soluciones destinadas a evitar
el dao deben de ser simples y fciles de ser aplicadas por el personal de la Unidad de
Mantenimiento y Conservacin del Hospital. Sin embargo, existirn soluciones que
escapan al conocimiento tcnico de este personal; estas soluciones exigen de la
participacin de profesionales expertos en el diseo de soluciones sismo-resistentes.
A.
TIPOS DE RIESGO
En primer lugar tenemos que reconocer la existencia de tres tipos de Riesgo

debido a fallas en el Componente No-Estructural:
1.
Riesgo para la Vida:
Es el mayor riesgo a enfrentar en una edificacin (principalmente en

un hospital).
La posibilidad de lesiones producidas por la cada o rotura de
elementos No-Estructurales es bastante alta; la rotura de vidrios, la
cada de equipos y muebles sobre personas, la posibilidad de
incendios debidos a fugas de gas o derrames de combustible, son
amenazas que ponen en riesgo la vida de los usuarios de la
edificacin.
2.
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Riesgo de Prdida del Bien:
En trminos de costos de infraestructura hospitalaria, las estructuras

significan del 20% al 30% del valor de una edificacin, siendo el
porcentaje restante el costo de los elementos No-Estructurales. (Ver
Cuadro de Estructura de Costos para el Hospital Nacional Dos de
Mayo).
La posibilidad de perder equipos, muebles o acabados arquitectnicos

durante un sismo es bastante alta, tanto as que en trminos globales
podemos atribuir que del total de prdidas fsicas debidas a un
terremoto, se estima que la tercera parte corresponde al contenido
interior de las edificaciones, es decir al equipamiento y mobiliario.
Al respecto no podemos olvidar que los hospitales contienen equipos

sofisticados y costosos, los cuales muchas veces son nicos a nivel de
una ciudad o pas, con lo que el impacto de prdida es prcticamente
incalculable (un equipo prioritario inoperativo tambin significa la
prdida de apoyo vital en el momento ms requerido).
Estos tres tipos de riesgo pueden ser mitigados aplicando rigurosas

medidas de proteccin durante el proceso de instalacin de los
equipos (nunca olvidar que estamos en una zona ssmica),
contemplando igualmente la aplicacin de criterios sismo-resistentes
durante el proceso constructivo, o bien aplicando las medidas
correctivas luego de haber realizado un diagnstico de Vulnerabilidad
No-Estructural de la edificacin existente.
No podemos olvidar que el principal objetivo de un hospital es el de

apoyo y socorro inmediato a la poblacin ante la ocurrencia de un
MINSA/ECHO/OPS-OMS
desastre ssmico, as como garantizar la supervivencia de todos sus

ocupantes. En tanto estos dos objetivos no puedan ser cumplidos,
estaremos frente a un hospital vulnerable; lo contrario, significar la
seguridad y garanta de un apoyo eficaz e inmediato.
3.
Riesgo de Prdida Funcional:
El Colapso Funcional de una edificacin involucra la prdida de

energa y abastecimiento de agua debido a fallas externas a la
edificacin. Igualmente la posibilidad de inaccesibilidad debido a caos
poblacional o prdida de medios de transporte luego de ocurrido un
desastre, significan un inmediato desabastecimiento de los servicios
con la consiguiente salida de funcionamiento del Hospital (asumiendo
que no cuenta con medios para enfrentar emergencias tales como
grupos electrgenos, almacenamiento de agua de reserva, stock de
vveres y medicinas para ms de 72 horas, etc).
La salida de funcionamiento tambin significa amenaza a la vida, pues

si el hospital no cuenta con medios propios para garantizar apoyo
energtico de emergencia, los equipos destinados al soporte de vida
estaran en riesgo de perder su capacidad de funcionamiento.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
TIPOS DE
RIESGO
EXISTEN TRES TIPOS DE RIESGO DEBIDO A FALLAS EN
EL COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL:
STE OBJETO, EQUIPO, INSTALACIN, MUEBLE O

ELEMENTO PUEDE LESIONAR A ALGUNA PERSONA
DURANTE UN SISMO?
RIESGO PARA LA VIDA

HABR UNA IMPORTANTE PRDIDA ECONMICA EN
CASO DE QUE EL BIEN AFECTADO POR EL SISMO
SUFRA DAO?
RIESGO DE PRDIDA DEL BIEN

DEBIDO A LOS DAOS PROVOCADO POR EL SISMO:
LA INTERRUPCIN Y ESCASEZ DE LOS SERVICIOS
PONDR EN PELIGRO EL FUNCIONAMIENTO DE LAS
DISTINTAS REAS DEL HOSPITAL?
RIESGO DE PRDIDA FUNCIONAL
B.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
CAUSAS DE DAO NO-ESTRUCTURAL DE ORIGEN SSMICO
Tres son los efectos que un sismo produce en los elementos No-Estructurales
de una edificacin:
1.
Fuerzas debido a la Inercia:
Al ocurrir un sismo las edificaciones vibran de acuerdo a la energa

que se libera, siendo la base del edificio la que se mueve al unisono
con el suelo. Sin embargo todo el edificio y su contenido experimentan
fuerzas de inercia las cuales provocarn que los objetos y personas
sufran efectos de volteo o desplazamiento, cayendo o golpendose
entre s.
Por lo tanto, equipos mal anclados, muebles en general y los objetos

puestos en repisas, mesas anaqueles se deslizarn, voltearn y
caern, generndose daos los cuales estarn en proporcin a la masa
del objeto y a la aceleracin de la onda ssmica, es decir:
La inercia debida a la fuerza ssmica ser mayor si la masa del
objeto es mayor (mayor peso del objeto), o si la aceleracin ssmica
es mayor.
Al respecto la primera ley de la fsica formulada por Newton
sintetisa este razonamiento:
Fuerza = Masa x Aceleracin
M x
En donde la masa (M) es el peso del objeto afectado por el sismo, la

aceleracin (A) es la energa o fuerza ssmica liberada y la fuerza (F)
es la energa que el objeto absorbe.
* Fuente Bibliogrfica principal: FEMA SM 370/1989, FEMA 150/1990, FEMA 74/1994
2.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Distorsin de la Estructura del Edificio:
Durante un sismo las estructuras sufren deformaciones o distorsiones a

todo lo largo y ancho de la edificacin que sostienen en respuesta a las
fuerzas ssmicas.
Esta distorsin puede significar que la parte superior del edificio se

desplace desde unos pocos milmetros a varios centmetros,
dependiendo de la altura de la edificacin, de la rigidez de sus
estructuras y de la magnitud del sismo.
Al ocurrir esta deformacin de las estructuras, todos aquellos elementos

que se hallen confinados entre las columnas muros portantes como son
las ventanas, tabiques o cielos rasos suspendidos sufrirn violentos
efectos de traccin y compresin. Dependiendo de las caractersticas del
material, de su rigidez o elasticidad o de la separacin existente entre
ste y el marco que lo soporta, vidrios, tabiques y cielos rasos podrn
estallar, rajarse o caerse al ser sobrepasados los lmites de resistencia de
los medios de soporte.
En tal sentido, la mayora de componentes arquitectnicos tales como

ventanas, divisiones, tabiques, cielos rasos suspendidos o adheridos, se
vern afectados debido a este tipo de distorsin, ms no por las fuerzas
debidas a la inercia.
Existe tambin la posibilidad que elementos No-Estructurales muy

rgidos causen el colapso de las estructuras, (efecto de la columna corta)
sin embargo, este tipo de dao se considera como parte del anlisis
estructural y no es considerado en este componente.
3.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Separacin inadecuada entre edificios (Junta Ssmica):
La Junta Constructiva o Junta de Separacin Ssmica es la separacin

existente entre dos estructuras cuerpos de una misma edificacin. Su
funcin principal consiste en permitir que cada cuerpo del edificio se
mueva independientemente.
La junta de separacin ssmica (Junta Ssmica) permite acomodar los

movimientos laterales que se producen durante un temblor o terremoto.
Junta de Dilatacin: La que se deja sin cerrar para permitir las
dilataciones y contracciones de la obra y evitar el agrietamiento.
Por razones funcionales, muchas veces ocurre que las instalaciones o

lneas vitales de un edificio, al igual que los acabados arquitectnicos se
proyectan y atraviesan por estas juntas o separaciones exigiendo de parte
de los ingenieros y arquitectos la consideracin de aplicar soluciones
adecuadas (juntas flexibles o interrupcin fsica del acabado) a fin de
evitar la rotura de las instalaciones o acabados.
Sin embargo, muchas veces esa separacin no es la adecuada o no se

contempla el uso de elementos flexibles en esa junta, con lo que el riesgo
de dao generado por la fuerza ssmica es bastante probable pues el
efecto principal consistir en que cada cuerpo del edificio se mover
independientemente, aproximndose y alejndose entre s, con el
consiguiente sometimiento de las tuberas y acabados a efectos de
traccin, compresin y/o corte, haciendo que estos elementos sufran un
severo dao.
Otra posibilidad de dao est referida a la inadecuada separacin entre

cuerpos (ms corta de lo debido), con el consiguiente efecto durante el
MINSA/ECHO/OPS-OMS
sismo, causando daos a la propia estructura y por consiguiente a los

elementos No-Estructurales comprometidos con ella.
Habitualmente ocurrir que el espacio libre entre los cuerpos se halla

relleno de material constructivo generando la obstruccin de sta y su
consiguiente dao al ocurrir el sismo, pues al generarse movimientos de
contraccin y separacin entre los edificios todo este material de relleno
se pulverizar o quebrar y caer al interior del edificio, creando la falsa
creencia de que se est produciendo el colapso estructural de la
edificacin. Es muy importante la previsin de Juntas Constructivas
adecuadas al volumen y rea construida cuando se proyecten
ampliaciones en el hospital.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
CAUSAS DE DAO
NO-ESTRUCTURAL
DE ORIGEN SSMICO
VOLTEO
DESLIZAMIENTO O
DESPLAZAMIENTO
FUERZAS DEBIDAS A LA INERCIA
DISTORSIN DE LA ESTRUCTURA
DEFORMACIN DE LA
EDIFICACIN
POSIBILIDAD DE ROTURA DE TUBERAS

O DUCTOS DEBIDO A DESPLAZAMIENTO
DIFERENCIAL
DE
LA
JUNTA
CONSTRUCTIVA
SEPARACIN INADECUADA ENTRE EDIFICIOS

* FUENTE: FEMA No. 74/1994
C.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
REDUCCIN DE DAO NO-ESTRUCTURAL
1.
Tipos de Dao:
A partir de las causas que originan dao No-Estructural
podemos
establecer un listado de las posibles formas de cmo los elementos NoEstructurales sern afectados por las fuerzas ssmicas:
a.
Volteo
Es el dao ms comn y serio que se enfrenta en un sismo. Su

ocurrencia depender del tamao del objeto (a mayor altura,
mayor probabilidad de volteo), de su mayor peso y esbeltez, as
como tambin de su contenido (substancias inflamables o
contaminantes ubicados en partes altas de repisas no ancladas a
muros, por ejemplo).
b.
Deslizamiento o Desplazamiento:
La posibilidad que los objetos se desplacen debido a la fuerza del

sismo conlleva un peligro severo dependiendo del tipo de objeto:
monitores sobre ruedas, que se desplazan y desconectan de sus
tomas elctricas, pacientes en camas o camillas rodables que
pierden conexin con las salidas de oxgeno empotradas, tuberas
que al desplazarse se rompen y causan inundaciones o, equipos
rodables desplazndose libremente y chocando o golpendose
entre si o con personas. Son efectos comunes durante un sismo.
Igualmente el desplazamiento del contenido de armarios y repisas
se considera en esta categorizacin de dao No-Estructural.
c.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Cada:
Artefactos elctricos y equipos sostenidos en cielos rasos,

fluorescentes, ductos de aire acondicionado, ventiladores fijos,
tuberas, etc., as como lmparas cialticas, equipos de Rayos-X y
el propio cielo raso son candidatos a sufrir daos por cada.
Igualmente la cada violenta de botellas, frascos y objetos de

repisas y armarios luego de su deslizamiento o desplazamiento
entra en esta categora.
d.
Deformacin impuesta:
Al respecto ya se coment en el captulo anterior. Este tipo de

dao est fundamentalmente relacionado al comportamiento
estructural de la edificacin.
Principalmente las ventanas, tabiques y puertas sufren los efectos
de este tipo de dao.
e.
Dao interno:
Equipos electrnicos con instalaciones internas sensibles o

frgiles (circuitos integrados, pantallas de cristal lquido,
conexiones milimtricas, etc.) al ser violentamente sacudidos
enfrentan riesgo de fallar y quedar inoperativos.
Equipos grandes y pesados sobre aisladores de vibracin sin

proteccin ssmica igualmente sufran dao por el exceso de
vibracin.
f.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Impacto o Choque entre objetos:
Los objetos colgados pueden oscilar violentamente sin

llegar a caerse, golpeando a otros objetos o personas
(lmparas ciliticas de techo cuyas articulaciones estn
flojas, oscilan y podrn golpear a las personas que all se
encuentren).
Las tuberas pueden sufrir los efectos de oscilacin

mientras estn colgadas, y romperse violentamente en
aquellos lugares de mayor rigidez, es decir cuando pasan a
travs de los muros o se empotran en estos, o cuando se
empalman con otras tuberas de igual o mayor dimetro.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
REDUCCIN DE LA VULNERABILIDAD NO
ESTRUCTURAL
TIPO DE DAOS NO ESTRUCTURALES

MS COMUNES
(a) - VOLTEO
(b) - DESLIZAMIENTO O DESPLAZAMIENTO
(c) - CADA
(d) - DEFORMACIN IMPUESTA
(e) - DAO INTERNO
(f) - IMPACTO O CHOQUE ENTRE OBJETOS
2.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Reduccin de Dao No-Estructural
La principal recomendacin a tener en cuenta al momento de analizar

los componentes No-Estructurales es que en lo posible las soluciones
destinadas a evitar el dao deben de ser simples y fciles de ser
aplicadas por el personal de Mantenimiento del Hospital. Sin embargo,
existirn soluciones que escapan al conocimiento tcnico de este
personal; estas soluciones exigen de la participacin de profesionales
expertos en el diseo de soluciones sismo-resistentes.
Opciones de reduccin o mitigacin de dao:
a.
Reforzar el elemento de soporte o sostn:
La posibilidad de reforzar los anclajes o de arriostrar los

elementos de soporte se incluye en esta opcin.
Al reforzar los soportes estamos asegurando el objeto a fin de

prevenir daos debidos a volteo, desplazamiento y cada por la
accin de fuerzas inerciales.
b.
Reemplazar:
La posibilidad de reemplazar objetos que no cuentan con

mecanismos de proteccin ssmica adecuada por otros que si los
tienen es una opcin a considerar principalmente cuando los
hospitales realizan acciones de re-equipamiento (al dar de baja
equipos viejos u obsoletos) o durante el proceso de remodelacin
y ampliacin.
c.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Reubicar:
No siempre se puede reducir la posibilidad de dao fsico

(principalmente por los altos costos involucrados), sin embargo,
es ms fcil reubicar en zona segura el objeto sometido a la
amenaza, que anular dicha amenaza.
d.
Respeto a los manuales de instalacin y montaje de los

equipos, y a los Reglamentos de Construccin de Edificios:
Muchos objetos son instalados sin seguir las especificaciones y

recomendaciones del fabricante, con lo que se crea un factor de
Vulnerabilidad Mayor.
Igualmente, el desconocimiento o la no aplicacin de las

recomendaciones de los reglamentos constructivos provoca un
elevado nmero de prdidas por causa de sismo.
e.-
Aplicacin de Planes de Mitigacin de Corto y Mediano

Alcance:
La priorizacin de aplicacin de medidas correctivas de acuerdo

a la importancia de los objetos evaluados exige de un plan de
accin e inversin para su mitigacin que no debe ser ignorado.
La necesidad de realizar evaluaciones peridicas a los elementos

No-Estructurales es una accin obligatoria si se quiere estar
permanentemente actualizado y preparado para afrontar
situaciones crticas y/o emergencia.
f.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Tener Planes de Contingencia:
Conocida la limitacin funcional del establecimiento

fcilmente se puede programar el apoyo requerido. Por
ejemplo, se puede comprometer el abastecimiento de
emergencia de agua, energa o combustible si se sabe que
los stocks son muy limitados.
Desarrollar planes y programas de actividades para casos

de desastres con el fin de asegurar que hospital est en
condiciones de hacer frente a sus responsabilidades para
con los pacientes, personal y publico del Hospital.
Mantener los suministros crticos en reas seguras.
Prever fuentes de aprovisionamiento de vveres y contar

con stock de elementos no perecederos.
Propone mtodos alternativos para la eliminacin de

aguas servidas y la eliminacin de desechos slidos.
Instalar un sistema alternativo de aprovisionamiento de

agua,
electricidad,
combustibles
temporal
de
emergencia para el funcionamiento de las reas crticas

del hospital.
Contar con bombas para la eliminacin de agua en caso

de inundaciones de tipo gasolinera o a petrleo.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
REDUCCIN DE DAO
NO-ESTRUCTURAL
REFORZAR EL ELEMENTO DE SOPORTE O
SOSTN
REEMPLAZAR
REUBICAR
RESPETO A LOS MANUALES DE

INSTALACIN Y MONTAJE DE LOS EQUIPOS
APLICACIN DE PLANES DE MITIGACIN DE

CORTO Y MEDIANO ALCANCE.
TENER PLANES DE CONTINGENCIA.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
D.
CUADROS SNTESIS:
1.
Criterios de Evaluacin de los Elementos No-Estructurales
A.-
ELEMENTOS PRIORITARIOS
En general se consideran como Elementos Prioritarios a ser evaluados a

todos aquellos equipos y objetos que contienen toda o algunas de las
siguientes caractersticas:
Equipos y objetos altos, pesados y funcionalmente importantes.

Equipos y objetos que contienen materiales y sustancias peligrosas.
Equipos y objetos costosos.
Descartndose como prioritarios aquellos que son pequeos, ligeros, no

esenciales, de poco valor y que no contienen materiales y substancias
peligrosas.
* FUENTE: FEMA SM 370/1989
B.-
MINSA/ECHO/OPS-OMS
OTROS ELEMENTOS A EVALUAR
Todos aquellos que por su disposicin y ubicacin generan una respuesta

afirmativa a cualquiera de las tres preguntas siguientes:
Este objeto, equipo, instalacin, mueble o elemento arquitectnico, puede
lesionar a alguna persona durante un sismo?.
Por ejemplo: Los objetos peligrosos para la vida son los que podran
infligir traumatismos debilitadores o empeorar el estado de un
paciente internado. La primera definicin se aplica al personal. (Una
magulladura o una cortadura poco profunda es algo tolerable, pero
una fractura o una medida profunda no lo es, porque impide que el
empleado desempee sus funciones), la segunda se refiere al paciente.
RIESGO PARA LA VIDA
Habr una importante prdida econmica en caso de que el bien afectado por
el sismo sufra dao?.
RIESGO DE PRDIDA DEL BIEN
Debido a los daos provocados por el sismo. La interrupcin y escasez de los

servicios pone en peligro el funcionamiento de las reas crticas del hospital?
RIESGO DE PRDIDA FUNCIONAL
[ = Riesgo para la vida

s = Riesgo de perdida del bien
n = Riesgo de la perdida funcional
2.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Listado de Objetos que generan riesgos en un hospital.

Se deben considerar las situaciones que generen riesgo para la
seguridad del personal y pacientes revisando y analizando lo siguiente:
Listado de Objetos:
a. Archivadores, andamios, vitrinas, etc.
b. Contenido del interior de gabinetes, armarios, estantes, etc.
c. Depsitos de combustible.
d. Divisiones interiores entre ambientes, fijas o porttiles (tabiques)
e. Equipos electromdicos de gran valor monetario para el hospital.
f. Falta de compensadores de expansin y juntas flexibles en las
instalaciones sanitarias, mecnicas, de vapor, etc.
g. Gases en laboratorio.
h. Juntas de Dilatacin constructivas poco distanciadas.
i. Materiales Inflamables.
j. Objetos de ms de 5 kilos de peso que no estn fijos y en altura
(+1.50 mts.)
k. Objetos de menos de 5 kilos de peso con bordes afilados o de vidrio.
l. Objetos que contengan sustancias txicas o contaminantes.
m. Objetos que presentan peligro ante el fuego, como: aerosoles,
cilindros de oxgeno, gas propano, gas anestsico, reactivos
qumicos,
n. Objetos sobre los 25 kilos de peso que puedan deslizarse o rodar en
el piso.
o. Sistemas que se puedan desconectar o tener fallas; que tengan como
prioridad el mantenimiento de la vida de los pacientes y/o usuarios.
p. Tanques de agua, piscinas de hidroterapia.
q. Telfonos pblicos, Centrales de Comunicacin internas y externas
(prdida de comunicacin)
r. Todo el equipo elctrico utilizado cerca de materiales y sustancias
inflamables o explosivas.
3.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Peligros ms comunes originados por Dao No-Estructural

Algunos de los peligros son los siguientes:
a. Cada de elementos que cuelgan de la pared (relojes, televisores,
cuadros, sealizacin).
b. Choque o impacto entre objetos que se desplazan o ruedan por el
piso.
c. Cilindros de gas cados
d. Contacto con lquidos corrosivos reactivos qumicos,
e. Corte de suministro elctrico a equipos de soporte de vida (UCI,
UTI, Neonatologa, etc.)
f. Descarga elctrica por rotura de conexiones.
G. Equipos de Aire Acondicionado inoperativos por desplazamiento o
cada.
h. Equipos de cocina y lavandera volcados y su contenido derramado.
i. Impacto de objetos sueltos que caen de gran altura.
j. Incendios y explosiones por fugas de gas o combustible.
k. Interrupcin de vas de escape por obstruccin debido a objetos
cados.
l. Luminarias, parapetos, enchapes, cielos rasos y barandas cados.
m. Monitores, respiradores y mquinas de succin, etc. que se
desconectan o averan.
n. Muebles y equipos con bordes puntiagudos.
o. Objetos que se desplazan y caen desde estantes y gabinetes.
p. Objetos rodables (carros mviles, carros de anestesia, mesas, equipos
porttiles, sillas de ruedas, camillas, etc) movindose sin control.
q. Quemaduras producidas por vapor o tuberas de agua caliente rotas,
calentadores de agua cados o vlvulas daadas.
r. Sistemas de computacin inoperativos por fallas internas.
s. Vidrios rotos de ventanas, armarios, etc. que caen por el acto
quebrarse.
4.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Equipo y Mobiliario fcilmente asegurable por el

personal del hospital:
a. Archivadores
b. Armarios
c. Artefactos de Iluminacin fijos y suspendidos
d. Calentadores de Agua tipo domiciliario
e. Casilleros Metlicos
f. Cilindros de gas propano licuado y de oxgeno.
g. Contenido de Anaqueles
h. Equipo Pequeo (sobre repisas) o porttil
i. Mobiliario Pequeo
j. Pizarras
k. Vitrinas
5.
Equipo y Mobiliario que requiere de instalacin por especialistas

a. Depsitos de lquidos (cisternas de agua, tanques de combustible y
oxgeno lquido, etc.)
b. Equipo mecnico en general (bombas, ventiladores, lneas de vapor,
etc)
c. Equipos elctricos grandes (transformadores, sub-estaciones)
d. Equipos Electrgenos
e. Equipos mdicos pesados o grandes (maquinas de Rayos-X,
tomgrafos, etc.)
f. Equipos no crticos, potencialmente peligrosos y de gran valor:
como en medicina nuclear.
g. Muros que sirven de soporte a repisas empotradas o que tienen
equipo pesado, anclado a ste.
6.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Equipos Mdicos que requieren de restriccin ssmica

La siguiente lista presenta una muestra de los equipos mdicos que
requieren de restriccin ssmica al ser instalados:
a. Almacenamiento de Qumicos.
b. Analizadores de Sangre.
c. Anaqueles del Almacn. *
d. Carros de Anestesia.
e. Centrfugas. *
f. Cialticas fijas. *
g. Cilindros de gas. *
h. Equipo de Quimioterapia.
i. Equipo de Rayos X. *
j. Equipos de Hemodilisis.
k. Equipos de Laboratorio en general.
l. Equipos de TV.
m. Estacin Central de la U.C.I. *
n. Monitores.
o. Respiradores.
p. Tanques de Oxigeno Liquido. *
q. Equipos en Unidades de Cuidados Intensivos. *
(*) En caso de no ser adecuadamente protegidos pueden causar un dao

mayor que el probable esperado.
7.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Equipos Mdicos y Elementos Arquitectnicos que exigen de

especial cuidado en su instalacin:
La seleccin de los Elementos No-Estructurales que a continuacin se

muestra requiere de especial cuidado en su instalacin.
a. Ascensores y montacargas.
b. Banco de Sangre.
c. Bombas y motores.
d. Centrales telefnicas y de radio.
e. Equipos de Cocina.
f. Equipos de Laboratorio.
g. Equipos de Rayos X, Imagenologa.
h. Equipos mdicos sostenidos en el techo.
i. Equipos metlicos y elctricos.
j. Falso Cielo Rasos (suspendidos y pegados adheridos).
k. Grupos electrgenos, bateras, depsitos de combustibles.
l. Reservorios de agua (cisternas).
m. Soportes de equipos (Racks) a ms de 1.50 mt. de alto..
n. Tabiques y separadores interiores.
o. Tuberas en general.
p. Tuberas para agua contra incendios (hmeda y red seca).
q. Vitrinas a ms de 1.50 mts. de alto.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
3. ANALISIS DE LOS COMPONENTES

NO-ESTRUCTURALES DEL HOSPITAL
A.
LNEAS VITALES
El primer componente No-Estructural lo constituyen las Lneas Vitales de

acuerdo al ordenamiento establecido para este anlisis.
Se llaman Lneas Vitales al conjunto de sistemas que conducen el suministro

de elementos primordiales para la supervivencia de los seres que conforman
una sociedad. Entre estos sistemas o redes de abastecimiento se encuentran las
lneas de generacin y distribucin de energa elctrica, el suministro de agua
potable, la red de comunicaciones, la de evacuacin de aguas servidas, entre
otras. En las instalaciones hospitalarias se tiene adems las redes de suministro
de aire medicinal, oxgeno, aire acondicionado, el sistema de generacin y
distribucin de vapor y otros.
Estos sistemas estn conformados por un gran nmero de elementos

conectados, algunos de ellos aislados como los conductores de energa
elctrica, o eslabonados en cadena como las tuberas de abastecimiento de
agua, aire o vapor. Por su naturaleza, la falla o rotura de un elemento provoca
la interrupcin del fluido cerrando el suministro con la consecuente prdida o
colapso, esto hace que las Lneas Vitales resulten un componente NoEstructural con alta vulnerabilidad.
En la ocurrencia de un sismo severo, etc., se aade como factor que acrecienta,

la probabilidad de dao en las estructuras resistentes o soportes del sistema y
por tanto incrementa su vulnerabilidad.
1.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Estado Actual de las Lneas Vitales
Para lograr determinar la situacin o estado en que se encuentran los

sistemas vitales del Hospital, se utilizaron un conjunto de fichas o
formatos en los cuales se colect informacin diversa sobre las
caractersticas de los sistemas, los servicios que suministran en las reas
crticas y su grado de confiabilidad estimada en lo posible. Estos
formatos, sin embargo, no pudieron ser llenados, sino con informacin
parcial por carecer el Hospital de datos, planos e informacin
actualizada. Estos documentos se adjuntan en el Anexo.
Las Lneas Vitales del Hospital Nacional Dos de Mayo comprenden: El

sistema de distribucin de energa elctrica, el sistema de distribucin
de agua, de vapor, de gases, de evacuacin de desages y el sistema de
comunicaciones.
a. Sistema de Distribucin de Energa Elctrica.
El suministro de energa elctrica es imprescindible para el servicio

de las reas crticas. Las grandes prdidas de vidas ocurridas en
sismos pasados muestran que es el ms vital de los sistemas. La
distribucin de energa elctrica hace posible ser utilizada en la
iluminacin, en el funcionamiento de aparatos electromdicos que
el hospital tiene instalados, en particular en las reas crticas. Un
resumen de la informacin y un diagnstico de la situacin de este
sistema se presenta a continuacin.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
1. Suministro y Sub-Estacin de Transformacin
El Hospital tiene una potencia mxima contratada de 710 kw.

con el suministro 0415416. El consumo del mes de abril 1997
fue de 85,790 Kw-h.
La potencia contratada en horas punta es de un 25% de la
energa activa, el sistema sobrecargado, debido a la creciente
demanda. En el anlisis de los otros componentes se detalla el
aumento de los servicios en los ltimos aos.
La S.E. 1 situada al costado del hospital, en la Av. Grau, es la
que suministra energa. Esta S.E. es operada por la empresa
EDELNOR, siendo la acometida por medio de cables
subterrneos que debern revisarse para el mantenimiento
preventivo. El voltaje de ingreso es de 10. Kv.
En el interior del Hospital existe otra sub estacin que la
denominamos S.E. 2 tambin operada por EDELNOR. En
esta sub estacin S.E.2 de transformacin la energa de 10 KV
a 220 voltios. Todas las acometidas son subterrneas con su
equipamiento de interruptores y otros con antigedad desde su
construccin hace ms de 50 aos.
En la S.E.2 no se realiza mantenimiento en varios aos.
En ninguna de la S.E. existen repuestos de fusibles de alta que
permitan una respuesta de sustitucin en caso de falla. El
personal del hospital no puede acceder a la sub estaciones
operadas por EDELNOR.
Las S.E. 2 carece de equipamiento para realizar maniobras, ya
que falta guantes aislantes, probador de alta tensin y mesa
aislante. Es de suma importancia contar en esta sub-estacin
con el equipamiento mnimo para poder efectuar maniobras
con seguridad.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
En la sub-estacin no existen paneles con normas escritas

para realizar maniobras en las lneas de alta tensin. Estas
sub-estaciones parecen ser resistentes, estn construidas de
concreto armado y albailera, en un lugar cercano a la oficina
de mantenimiento del hospital.
2. Transformadores y Tableros de Distribucin:
Existe un transformador que como se ha indicado reduce el

voltaje de 10 kv a 220 v.
No se tiene informacin de la ltima fecha de mantenimiento
preventivo, ni la verificacin de los aceites aislantes.
El transformador se encuentra montado fijo sobre rieles,
impidindosele movimiento en el plano horizontal, sin
embargo es necesario verificar su estabilidad al volteo en el
caso de la ocurrencia de un sismo severo.
Existe informacin de las caractersticas de los interruptores
de alta y baja, pero no de la capacidad del transformador, ni
de los cables de ingresos y salidas.
De la S.E.2, la mayora de los cables conducen el fluido
elctrico mediante ductos subterrneos hasta el Tablero
General. En estos ductos existen filtraciones de agua que
pueden provocar un corto-circuito. Este Tablero se encuentra
en el Stano del Edificio nominado A., el recorrido es de 80
m. aproximadamente.
Las instalaciones del tablero no son seguras en caso de un
sismo severo, no est anclado adecuadamente. Existe
humedad posiblemente del jardn circundante, alrededor del
tablero, creando un peligro de causar corto-circuito en los
cables subterrneos.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Las derivaciones no estn identificadas claramente, algunas

no muy legibles. No tienen fusibles de repuesto, para
emergencia, slo trabajan 2 tableros.
No existen aparatos de medicin, frecuencia y ampermetros.
Tiene lneas de tierra pero no han sido revisadas su
conductibilidad.
A los servicios de las reas crticas, las lneas de Suministro
llegan a los tableros de distribucin. Estos se encuentran
empotrados en muros tabiques de albailera, por tanto su
confiabilidad ssmica es la del muro sostn o de la estructura
soporte en ltima instancia.
En los ltimos aos, se han instalado lneas de suministro a
los nuevos servicios. Estas instalaciones estn empotradas en
los pisos, tabiques y tambin areas, externas a los edificios.
No existen planos actualizados de las instalaciones elctricas.
Estas nuevas redes circuitos instalados para suministrar o
ampliar el suministro a diversos servicios han sobrecargado
las lneas, siendo las interrupciones frecuentes. Adems, por
falta de planos e informacin no es posible conocer detalles
sobre las instalaciones en las reas crticas.
3. Sistema de Emergencia
La energa elctrica es generada en caso de emergencia por un

grupo electrgeno, cuya potencia es de 188 kv, energa
insuficiente para satisfacer la demanda de emergencia. Este
grupo se encuentra instalado en la Casa de Fuerza.
El grupo electrgeno (G.E.) funciona normalmente y debido a
la gran demanda en algunas reas, ste trabaja con frecuencia.
El G.E. arranca automticamente, en caso de fallar el
suministro externo de energa elctrica.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Las conexiones del suministro del G.E. son rgidas, siendo

vulnerables en caso de un sismo severo.
El combustible que usa el G.E. es diesel 2, el cual es
almacenado en un tanque diario de 350 galones de capacidad.
El motor JOHN DEERE consume alrededor de 15 galones /
hora, siendo entonces, el tiempo de autonoma menor de 24
horas de encontrarse lleno el tanque.
No existe un banco de bateras que pueda ser usado en caso de
falla del G.E. en una emergencia.
El Grupo Electrgeno y las llaves de alimentacin a las reas
crticas no requieren ser operadas manualmente en caso falle
el suministro externo, as mismo la seleccin de los ambientes
a ser alimentados.
En general el sistema elctrico se distribuye por cables
entubados la mayor parte en forma empotrada o subterrnea.
Las tuberas empotradas en las losas, muros o ductos de los
edificios no tienen un sector flexible cuando pasan entre sus
niveles en una junta entre edificios en las zonas de cambio de
direccin.
b. Sistema de Distribucin de Agua Potable, Agua Caliente, Vapor

y Evacuacin de Aguas Residuales
Se considera al agua como elemento vital de mayor importancia

luego de la distribucin de energa elctrica para el hospital. A partir
del abastecimiento de agua se puede obtener el de vapor y agua
caliente. En el hospital, el consumo diario es ms de 900 m3. que
entre las 670 camas, resulta alrededor de 1.43 m3. para cada una
diariamente.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
1. Suministro, Cisternas y Distribucin del Agua, Vapor y

Evacuacin de Desague
El suministro de agua que recibe el Hospital es por medio de

11 ingresos o tomas. El abastecimiento principal se realiza por
tuberas de 4 y 2 de PVC y fierro. Cuatro tomas son por la
Av. Grau, 4 por el Jr. Puno, 2 por la Plaza Carrin y 1 por la
Calle Vidaurre, con contratos con SEDAPAL.
El agua ingresa y se almacena en cuatro cisternas de concreto
armado semi enterrados: dos de 220 m3. cada una y en 2 de
25 m3, cada una.
Desde las cisternas se bombea agua a dos tanques elevados de
105 m3. y 115 m3., como de agua blanda y el otro de agua
dura construidos concntricos en la parte superior de una
torre. Estos tanques elevados producen filtraciones de agua.
Con las cisternas y tanques llenos, el hospital puede
abastecerse internamente en forma autnoma durante ms de
18 horas.
La red pblica abastece de agua a la zona slo 12 a 14 horas
cada da, de preferencia en las noches y maanas.
Las tuberas en su mayora son de fierro galvanizado con ms
de 40 aos de uso; stas estn tendidas dentro de un ducto de
concreto desde las bombas en las cisternas hasta los edificios.
El agua asciende bombeando hasta el tanque elevado. Todas
estas tuberas son de uniones rgidas.
Debido a la falta de suministro continuo, algunos pabellones
no tienen despus del medio da. Esta situacin es muy crtica
en los pabellones de enfermedades infecciosas.
La distribucin del agua a los diferentes pisos de cada
pabelln, se realiza aprovechando la presin desde el tanque
elevado. La distribucin de cada piso es por tuberas de fierro
MINSA/ECHO/OPS-OMS
galvanizado que se encuentran muy corrodas, causando un

abastecimiento insuficiente en los pisos superiores.
Todas las tuberas de agua y desage fueron instaladas
empotradas en las losas de los pisos con bajadas por ductos
estrechos. El sistema de uniones es rgido, no habiendo unin
flexible an entre juntas de edificios o en cambios de
direcciones.
Tambin el sistema de evacuacin de aguas residuales es por
medio de tuberas rgidas. Las bajadas por los ductos son de
4 y 6. Las tuberas colectoras de desage estn suspendidas
del techo de los stanos mediante abrazaderas y platinas de
fierro, que impiden prcticamente un movimiento vertical.
El suministro de agua, de vapor y de desage es mediante
tuberas rgidas, sin capacidad en las uniones para absorber
desplazamientos ssmicos, existiendo un alto riesgo de su
prdida funcional en una emergencia.
El sistema de suministro de agua caliente fue instalado hace
varios aos, pero se encuentra inoperativo y es probable que
las tuberas se encuentren muy corrodas, sin posibilidad de
ser usadas.
Existen dos equipos de hidroneumticos con capacidad de 25
lts. cada uno. Este tanque suministra agua a los servicios de
emergencia. No existe informacin si se han hecho pruebas
para medir el espesor de las paredes del tanque.
El vapor es generado utilizando tres calderos de 200, 200 y
125 BHP de capacidad, los cuales han sido instalados en
1982, 1996 y 1997
Los calderos de 200 BHP tienen una produccin de vapor de
6,900 Lbs. cada uno; el tercer caldero se encuentra
inoperativo.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Los calderos estn instalados en un ambiente amplio de un

piso, de concreto armado y albailera. Esta estructura es la
Casa de Fuerza. Los calderos se encuentran anclado al piso
sobre rieles.
Las tuberas de vapor dentro de la casa de Fuerza no tienen
conexiones flexibles y su aislamiento de asbesto es deficiente.
Asimismo las tuberas de suministro de agua y de combustible
tampoco poseen conexiones flexibles en los lugares
convenientes.
Los calderos desde su instalacin no tienen registrada la
realizacin de pruebas para verificar el espesor de las
planchas de fierro de sus paredes.
Los motores de la produccin de vapor usan petrleo diesel 2
como combustible. La capacidad de almacenamiento de 3
tanques es de 15,000 galones, distribuidos en 3 tanques. Estos
tanques fueron instalados semienterrados dentro de unos
cubos de concreto armado y no han tenido mantenimiento
desde su instalacin.
El consumo de combustible de los calderos es de 30 galones
por hora los ms grandes, y trabaja por turnos de 19 horas
cada da aproximadamente. Se ha estimado que la dotacin de
combustible le da una autonoma de trabajo de los calderos de
25 das.
Las redes de evacuacin de aguas residuales de los edificios
colectores principales tiene ms de 40 aos de construccin.
Debido al deterioro del sistema de tuberas del desage los
atoros y consiguientes aniegos en los pisos y en los colectores
son frecuentes. Luego de 40 aos de construccin se
encuentran en mal estado.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
c. Sistema de Comunicaciones
Los sistemas de comunicaciones constituyen otra de las Lneas

Vitales de gran importancia, en especial en los casos de emergencia
donde la necesidad de tener una comunicacin fluida, a todas las
dependencias del hospital, en particular las reas crticas, es vital.
Asimismo, para que el hospital sea el lugar de socorro de los
damnificados y puedan ser atendidos y la atencin mdica pueda
mantenerse
teniendo
los
sistemas
de
comunicacin
en
funcionamiento.
1. Telfono y Radio
El Hospital tiene una central Telefnica con 5 lneas directas

y alrededor de 100 anexos, instalada en 1995. La Central
Automtica est fijada al piso.
Los servicios Crticos de Emergencia, Cuerpo Mdico y
Ginecologa tienen lnea directa, adems de la Direccin y
Logstica.
La acometida de las lneas telefnicas es mediante cables
areos fijados a postes y parte externa de los edificios.
El Hospital cuenta con un equipo de radio que sirve para
comunicarse con los hospitales del MINSA y tambin con el
propio Ministerio de Salud (MINSA).
La frecuencia de la radio es de VHF y UHF. El equipo fue
instalado en 1989 y su marca es ASTRON RS-RA.
El hospital no tiene sistema de intercomunicacin entre sus

pabellones, administracin u otros.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
d. Sistema de Distribucin de Aire Acondicionado y Gases
El hospital tiene una central de produccin de aire

acondicionado que se encuentra inoperativa. La instalacin fue
hecha para alimentar
de aire acondicionado al Centro
Quirrgico (a quirfanos y pasadizos) y al servicio de

emergencia.
La distribucin de oxgeno se realiza mediante la utilizacin de
balones individuales para las reas que no cuentan con el
abastecimiento de la central.
Existe un tanque de oxgeno en un pasadizo estrecho
inapropiado bajo techo, y desde ah se distribuye a los servicios
de las reas crticas.
El consumo de oxgeno es estimada en 4,130 m3. de oxgeno al
mes. El tanque es slo de 150 m3. de capacidad.
El almacenamiento de balones y su uso en la emergencia tienen
un alto riesgo de volteo debido a la accin de un sismo severo,
pues no se fijan adecuadamente durante su utilizacin. El
consumo de oxgeno en balones es de 10 al da.
La central de oxgeno sirve mediante una red de distribucin al
centro quirrgico, ginecologa, neonatologa y U.C.I.. El futuro
servicio de Emergencia tendr su abastecimiento propio, segn
se inform.
2.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Evaluacin de la Vulnerabilidad de Las Lneas Vitales
La evaluacin de la probabilidad de ocurrencia de fallas o daos en la

estructura de una lnea vital es una medida de su vulnerabilidad.
Debido a que una lnea vital se conforma por un gran nmero de
equipos y redes, como se ha indicado antes, sta resulta vulnerable.
Las causas principales que pueden establecerse para la ocurrencia de
una interrupcin o prdida del suministro del elemento que conduce
son: deficiencias en su instalacin o construccin, excesiva carga, baja
calidad del material de sus elementos, desgaste debido al tiempo y al
uso y un mantenimiento insuficiente del sistema. La lnea vital tendr
una mayor o menor probabilidad de que su funcionamiento se
interrumpa en la medida en la que una de las causas indicadas se
incremente o disminuya. Esta probabilidad se torna crtica si la
estructura soporte resulta daada por la ocurrencia de un sismo con el
consecuente aumento de la demanda.
Un sistema vital se define como totalmente confiable, si su

vulnerabilidad es nula, en un estado cualquiera la vulnerabilidad y la
confiabilidad de un sistema resulta la unidad. Es decir que la
vulnerabilidad se mide de cero a la unidad. Un sistema en estado de
falla o colapso tendr vulnerabilidad uno.
B.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
COMPONENTES ARQUITECTONICOS
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO EN GENERAL
1.
Criterios de Clasificacin
Con el fin de simplificar y ordenar el proceso de evaluacin de los
Componentes Arquitectnicos y del Equipamiento y Mobiliario Mdico
indicados, se estableci un mecanismo que permiti sistematizar a los
componentes de acuerdo a su importancia y prioridad funcional. Es
necesario indicar que el objetivo de un estudio de Vulnerabilidad en
Hospitales radica en identificar y seleccionar aquellos elementos que
van a ser necesarios para garantizar su funcionamiento, de modo que el
esfuerzo desplegado no se difumine en objetos o equipos no
prioritarios.
Por esta razn se utiliza un anlisis de aproximacin el cual se sintetiza
en los siguientes pasos:
a.
Aproximacin Sistmica:
Identificacin de los Sistemas Prioritarios
Definicin de la Importancia Funcional de cada Sistema
priorizado.
Identificacin de los elementos individuales (Componentes) de
cada sistema.
Determinacin de su Vulnerabilidad (por sismo).
Alternativas de Mitigacin Fsica.
Planes de contingencia por falla de los Componentes o
Sistemas Priorizados.
De acuerdo a estos pasos se confeccion una clasificacin de
categoras a fin de determinar cuales son los sistemas prioritarios
MINSA/ECHO/OPS-OMS
y cual es su importancia funcional (a partir de G. Mc Gavin:

Earthquake Protection of Essential Building Equipment).
b.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Clasificacin de los Sistemas, Sub-Sistemas, Equipos y

Funciones por Categoras
CLASIFICACIN DE
CATEGORAS
EQUIPO
CRTICO
A
EQUIPO
BSICO
B
EQUIPO DE
APOYO
C
EQUIPO
COMPLEMENTARIO
DEFINICIN
Sistema, Subsistemas o Equipos requeridos para:
funcionamiento de equipamiento destinado al
soporte de vida, supervisin de los pacientes
crticos o que al fallar el sistema pueda afectar
directa y adversamente el funcionamiento de otro
sistema o equipo de vital importancia.
Sistema, Subsistema o Equipo requerido para: el
funcionamiento indispensable para sostener las
funciones bsicas que se presentan como
prioridad en caso de urgencias y/o desastres.
Sistema o Subsistema o Equipo requerido para el
apoyo de funciones cotidianas y para preservar la
operacin permanente del hospital (que puede
operar en forma limitada si ocurre una falla).
Equipos porttiles no crticos.
D
EQUIPO
ESPORDICO
E
A, B y C
Sistemas y Sub Sistemas de apoyo a equipos de

uso no cotidianos.
CONSTITUYEN SISTEMAS PRIORITARIOS PARA

CASOS DE EMERGENCIA EN SITUACIONES DE
DESASTRES
c.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Ruta Crtica
PROCESO PARA IDENTIFICAR LAS
CATEGORAS DE LOS SISTEMAS Y EQUIPOS
INICIO
IDENTIFICACION
DEL SISTEMA
IDENTIFICACION
DEL EQUIPO
CATEGORIA
ES NECESARIO COMO
APOYO AL FUNCIONAMIENTO
O COMO APOYO AL SOPORTE
DE VIDA?
SI
A
CRTICO
SISTEMA O
EQUIPO
PRIORIZADO
SISMICAMENTE
NO
CATEGORIA
ES NECESARIO PARA EL
APOYO INMEDIATO AL
FUNCIONAMIENTO?
SI
B
BSICO
NO
CATEGORIA
SI
ES NECESARIO PARA EL
FUNCIONAMIENTO
PROLONGADO
C
APOYO
COMPONENTES O SISTEMAS PRIORIZADOS
NO
CATEGORIA
ES UN SISTEMA
O EQUIPO PORTTIL NO
CRITICO?
SI
D
COMPLEMENTARIO
NO
CATEGORIA
ES UN SISTEMA O EQUIPO
DE USO ESPORDICO?
SI
E
ESPORDICO
SALIDA
MINSA/ECHO/OPS-OMS
c.1 PROCESO DE REDUCCIN DE DAO NO-ESTRUCTURAL

EN HOSPITAL
IDENTIFICACIN DE LOS SISTEMAS

CONFORMANTES DEL HOSPITAL
DETERMINACIN DE LA IMPORTANCIA FUNCIONAL DE CADA SISTEMA

(CATEGORIAS DE LOS SISTEMAS Y EQUIPOS)
IDENTIFICACIN DE LOS ELEMENTOS

O COMPONENTES DE CADA SISTEMA
INVENTARIO DE ELEMENTOS
CRTICOS PRIORIZADOS
DETERMINACIN DE LA VULNERABILIDAD DE LOS SISTEMAS POR:

NIVEL DE DAO, CONSECUENCIAS Y TIPO DE RIESGO.
(EN RELACIN A SU UBICACIN Y COMPORTAMIENTO ESTRUCTURAL)
REDUCCIN DE DAO NO-ESTRUCTURAL
ACCIONES DE BAJO
COSTO
(MANTENIMIENTO)
PLANES
DE
CONTINGENCIA
MITIGACIN DE DAO
ORGANIZATIVO Y
FUNCIONAL
ELABORACIN DE
ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS PARA
LA INTERVENCIN
HOSPITAL SEGURO
MITIGACIN
DE DAO
ESTRUCTURAL
d.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
reas determinadas para el estudio de la Vulnerabilidad

No-Estructural en el Hospital Nacional Dos de Mayo-MINSA
De acuerdo a los criterios expuestos anteriormente, y en razn a la necesidad
de optimizar el tiempo de los recursos disponibles, las reas priorizadas para el
Componente No-Estructural son las siguientes:
REAS DETERMINADAS PARA EL ESTUDIO DE VULNERABILIDAD

EN HOSPITALES
Cdigo
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
(1)
Sectores
Emergencia (1)
Centro Quirrgico
U.C.I.
Neonatologa
Banco de Sangre
Patologa Clnica (Laboratorio)
Imagenologa
Farmacia
Central de Esterilizacin
Anatoma Patolgica
Hospitalizacin
Enfermera
Nutricin y Diettica
Lavandera
Mantenimiento y Conservacin
Area en Proceso de Construccin (remodelacin)
Clasificacin por
Categoras
A
A
A
A
A
B
B
B
B
B
C
C
B
B
C
MINSA/ECHO/OPS-OMS
CLASIFICACIN DE LOS SISTEMAS, SUB SISTEMAS, EQUIPOS

Y FUNCIONES POR TIPO DE CONTINGENCIA.
CRTICO:
Vital para la supervivencia de los pacientes

crticos, equipos que presenta prioridad de
operacin en situaciones de desastre y que al
fallar el sistema puede afectar directa o
adversamente el funcionamiento.
BSICO:
Indispensables para sostener las funciones bsicas

que se presenta como prioridad en caso de
urgencias o desastres.
APOYO:
Importante para el funcionamiento cotidiano, para

preservar la operacin permanente del Hospital y
que puede operar en forma limitada si ocurre una
falla.
UBICACIONES DE LAS AREAS CRTICAS EN EL HOSPITAL NACIONAL

DOS DE MAYO:
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
Emergencia
Centro Quirrgico *
U.C.I. * (1)
Neonatologa
Banco de Sangre *
Patologa Clnica Laboratorio
Imagenologa *
Farmacia
Central de Esterilizacin *
Anatomo Patologa
Hospitalizacin
Enfermera
Nutricin y Diettica
Lavandera
(*)
Pabellones estudiados ssmicamente con valores de Desplazamiento y Distorsiones

(UNI-CISMID)
La UCI actual se trasladara del rea de Emergencia cuando dicha obra de
remodelacin se concluya.
(1)
Pabelln E y F
Pabelln C
Pabelln A
Pabelln B y C
Pabelln A
Pabelln B
Pabelln C
Pabelln de Farmacia
Pabelln B
Pabelln de Patologa
Pabelln H y I
Pabelln H y I
Pabelln de Nutricin
Pabelln de Lavandera
Piso 1ro.
Piso 3ro.
Piso 3ro.
Piso 2do.
Piso 1ro.
Piso 1ro. y 2do.
Piso 1ro.
Piso 1ro.
Piso 3ro.
Piso. 1ro.
Piso 1ro. al 4to.
Piso 1ro. al 4to.
Piso 1ro.
Piso 1ro.
2.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Inventario de Elementos Crticos priorizados

Los elementos incluidos en este inventario son resultados de la aplicacin de
la ruta crtica: Proceso para identificar las categoras de los sistemas y
equipos.
Todos los elementos aqu consignados se encuentran enmarcados dentro del
proceso de Reduccin de Dao No-Estructural.
a.
Clasificacin de los Componentes Arquitectnicos (C.A.)
C.A.01.- ELEMENTOS ARQUITECTNICOS

MURO NO ESTRUCTURALES
(Mampostera)
Ladrillo - Bloqueta
Adobe
Nivel dao por

instalacin inadecuada
Consecuencias y daos probables debido a

inadecuada proteccin o instalacin
Leve a Prdida
Riesgo de dao a personas

Posibilidad de rotura de instalaciones
sanitarias y elctricas empotradas (inundacin,
corto circuito, etc.)
Obstruccin de vas de acceso y circulacin
Moderado a Prdida
Agrietamiento
Leve a Prdida
Posible cada por falla del soporte estructural o

confinamiento
Obstruccin de reas colindantes
Riesgo de dao a personas
Agrietamiento
Tipo de
Riesgo
[
s
n
MUROS DE CERCO
Ladrillo
Adobe
SEPARADORES DE AMBIENTES
Separadores de mampostera
de medida altura (+1.50 mt.)
Moderado a Prdida
Moderado a Prdida
Blocks de Vidrio
Moderado a Prdida
Separadores Livianos de
piso a techo
Leve a Moderado
Separadores Livianos a media altura

(+1.50 mts.)
Leve a Moderado

Cada separador / tabique

Posible dao a las personas
Dao a muebles y equipos adyacentes
Cada
Dao a muebles y equipos adyacentes
Cada del separador / tabique

Desplazamiento
Cada del separador
Desplazamiento
[
s
[
s
n
[
s
n
s
n
s
n
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Nivel dao por
Tipo de
Riesgo
CIELO RASOS DECORATIVOS

Adheridos
Suspendidos
Leve a Prdida
Cada de los paneles por efecto de la

deformacin impuesta
s
n
Obstruccin del piso de los corredores y reas

al relacionar errneamente la cada de los
paneles con el colapso fsico del edificio
PUERTAS
Con vidrio
Leve a Prdida
Deformacin
Rotura del vidrio por deformacin impuesta
Sin vidrio
Leve a Moderado
[
s
n
Deformacin
Obstruccin
s
n
PUERTAS DE SALIDA DE
EMERGENCIA
Puertas de Salida (sentido de
Leve a Moderado
evacuacin)
Deformacin
Obstruccin
Riesgo para la vida en caso de volados o
[
s
apndices sobre vano de la puerta
Puertas de salida (sentido contrario a
Leve a Moderado
Riesgo para la vida al abrir contra el flujo de

evacuacin
la evacuacin)
Deformacin
Obstruccin
[
s
n
Riesgo para la vida en caso de volados o

apndices sobre vano de la puerta.
VENTANAS Y TRAGALUCES
Sin proteccin
Moderado a Prdida
Marcos:
Rotura de los vidrios (paos grandes y

medianos), por deformacin impuesta
[
- Madera
- Fierro
- Aluminio
C.A.02 SISTEMA DE ILUMINACIN

Equipo
Nivel dao por
Tipo de
Riesgo
FLUORESCENTES
Moderado a Prdida
Cada del artefacto
Iluminacin Fija
Cada de los componentes del artefacto: tubo,
Iluminacin suspendida
Colisin del artefacto con otros objetos
difusores, transformador, rejillas, etc.

Desconexin
Tipo Braquete
Inoperatividad
Peligro de daos a personas

U
s
n
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Sistema de Iluminacin
Nivel dao por
Tipo de
Riesgo
INCANDESCENTES
Ilum. Fija
Leve a Prdida
Ilum, Suspendida
En caso de focos fijos generalmente no se

presentan daos
Los sistemas suspendidos no arriostrados
Tipo Braquete
pueden golpearse quedando inoperativos.

Los sistemas suspendidos que corren sobre
rieles presentan posibilidad de salida de su eje.
Posibilidad de focos inoperativos
Iluminacin de
emergencia
Leve a prdida
Cada del equipo debido a inexistente o

inadecuado anclaje a medio de soporte
Rotura del equipo en caso de cada
[
s
n
Rotura de la conexin elctrica

LAMPARAS
Sobre muebles
Leve a prdida
Volteo o cadas
s
n
Rotura del equipo
De pie
C.A.03.- ORNAMENTOS Y APNDICES PERMANENTES
Parapetos
Desplazamiento
Cornisas
Cada
Volteo
Balcones
Rotura
Barandas
Desplomar
Volados
Leve a Prdida
Rejas
Postes
Pedestales
Enchapes
Letreros
C.A.04.- JUNTAS CONSTRUCTIVAS
Dao en tarrajeo o muros debido a junta
constructiva rellena (evitar llenar de material
Tapa junta
Leve a moderado
Estado de Conservacin
de obra el espacio de junta entre muros).

Confusin y pnico de los usuarios en general
Separacin Libre
al relacionar errneamente el comportamiento
Material
de la Junta constructiva con el colapso fsico

de las edificaciones.
Desprendimiento del protector de la junta
(metlica, madera, aluminio, cobre, bronce,
etc.)

MINSA/ECHO/OPS-OMS
b. Equipamiento y Mobiliario en General (E-M.G.)
E-M.G.01.- EQUIPOS DE COMUNICACIN
Equipos
Nivel dao por
Tipo de
Riesgo
COMUNICACIONES:
Telefona
Leve a Moderado
Desplazamiento
Deslizamiento
- Consola de Central
s
n
Cada
Telefnica
- Telfonos, intercomunicadores
- Fax
- Cabinas telefnicas
Radio Comunicacin
Leve a a Prdida
- Equipo receptor
Desplazamiento
Cada
Volteo
/transmisor
s
n
- Antena
Televisin
- Equipos de Video
Desplazamiento
Leve a Prdida
Deslizamiento
Cada
(VHS)
s
n
- T.V. sobre mueble

- T.V. en rack
Audio
- Parlante en pedestal
Moderado a Prdida
- Parlante en muro
Desplazamiento
Cada
Dao Interno
- Consola de llamada Busca
s
n
personas
E-M.G.02.- EQUIPOS DE INFORMTICA
Desplazamiento del equipo
Computadoras
Leve a Prdida
Dao Interno
s
n
Cada
Dao en el sistema
E-M.G.03.- EQUIPOS DE OFICINA
Maquina de escribir
Leve a Prdida
Desplazamiento del equipo
Maquina de Calculadoras
Cada del equipo
Cafeteras
Dao en los componentes del equipo
Fotocopiadoras

s
n
MINSA/ECHO/OPS-OMS
E-M.G.04.- MOBILIARIO EN GENERAL

Mobiliario
Nivel dao por
Tipo de
Riesgo
Escritorios
Mesa de Trabajo
Leve a Moderado
Desplazamiento
Repisas
Colisin con otros equipos
Libreros
Cada del contenido
Estanteras
Volteo
Archivadores
Obstruccin
Vitrinas
Dao a otros equipos
Armarios
Pizarras
Mesas rodables
Muebles altos
E-M.G.05.- ELEMENTOS DECORATIVOS Y MISCELNEOS
ELEMENTOS DECORATIVOS
Macetas
Cuadros
Leve a Prdida
Desplazamiento
Adornos sobre muebles
Volteo
Espejos
Cada
Obras de arte
Obstruccin
Casilleros metlico personales
Moderado a Prdida
Desplazamiento
Volteo
Dispensadores de agua
Cada
Maquinas dispensadoras de bebidas,
Obstruccin
Biombos
golosinas, etc.
Ceniceros
Basureros
Percheras

MINSA/ECHO/OPS-OMS
c. Equipamiento y Mobiliario Mdico (E-M.M.)

E-M.M.01.- EMERGENCIA (EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO MEDICO) (1)
Equipo Mdico
Nivel dao por
Tipo de
Riesgo
- Equipo de respiracin asistida con

humedecedor de aire
* Leve a Prdida
- Aspirador porttil de secreciones

- Desfibrilador
Deslizamiento
- Respirador volumtrico
Desplazamiento
- Oxmetro de pulso
Volteo
- Bomba de infusin
Cada
- Electrocardigrafo
Dao Interno
- Mesa para examenes, curaciones e
Inoperatividad
intervenciones quirrgicas
Golpeo entre objetos
- Mesa especial para tpicos.
Rotura y desconexin
- Camilla especial para emergencias
Obstruccin
- Lmpara cialtica rodable
Dao a las personas
- Lmpara cialitica de techo
Siniestros
- Equipo de R-X porttil

- Esterilizador elctrico
- Ecografo porttil
- Negatoscopios
- Lmpara de reconocimiento (cuello
de ganso)
- Taburete metlico
- Porta suero rodable
- Porta balde y lavatorios
- Refrigeradora elctrica
- Mesas Metlicas rodables
- Camas de observacin
- Mesa-Velador
- Carro metlico fichero
- Incubadoras
- Balanza .de mesa c/ tallmetro
(bebes)
- Monitor fetal porttil
- Cama-cuna rodable
- Mesa Metal .para cambiar paales.
(*) De acuerdo a su ubicacin fsica en los ambientes.

(1) Listado de equipamiento que debe contar una emergencia, a la fecha del presente informe no se dispone de la informacin sobre el
equipamiento de la emergencia. Ref.: Oficio No. 045-EMERG.-HOM.97- (21 Jun. 1997)
[
s
n
Equipo
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Nivel dao por
Tipo de
Riesgo
- Muebles corridos, fijos para trabajo

de enfermeras
Leve a Moderado
Desplazamiento
Deslizamiento
o material estril
Volteo
- Biombos metlicos
Cada
- Armario metlico para instrumentos
- Cortinas plegables
E-M.M.02.- CENTRO QUIRRGICO (EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO MEDICO)
- Mesa de Operaciones para Ciruga
- Mesa de Operaciones para
Equipo Fijo:
Traumatologa
Leve
- Lmpara Cialtica de techo

- Lmpara Cialtica porttil
- Mesas metlicas rodables
- Equipo de Ciruga Laparoscpica
Equipo Mvil:
Leve a Moderado
Deslizamiento
- Equipo de anestesia
Desplazamiento
- Equipo de respiracin asistida
Volteo
- Aspirador rodable para secreciones
Cada
- Desfibrilador
Dao Interno
- Monitor (cardigrafo)
Inoperatividad
- Bomba de infusin
Leve a Prdida
Golpeo de Objetos
Roturas
- Auto clave vertical elctrica
Desconexin
- Equipo de oxigenoterapia porttil
Obstruccin
- Mesa metlica de curaciones
Dao a las personas
- Equipo R-X porttil
Siniestros
- Porta suero rodable
Prdida del Bien
- Taburete metlico
- Negatoscopio
- Luz ultravioleta en muro o techo
- Reloj de pared
- Mostradores o muebles corridos
fijos para trabajo de enfermeras.
- Armario metlico para instrumentos
o material estril.
- Armarios metlicos colgados

Equipo
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Nivel dao por
Tipo de
Riesgo
E-M.M.03.- UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO MEDICO)

EQUIPAMIENTO
- Cama especial para U.C.I.
- Bomba de infusin
- Electrocardigrafo
Deslizamiento
- Equipo de gasto cardiaco
Desplazamiento
- Equipo resucitador
Leve a Prdida
Cada
- Desfribilador porttil
Dao Interno
- Monitor de vigilancia
Inoperatividad
- Consola Central de Monitoreo
Golpeo de Objetos
- Equipo de pruebas y exmenes de
Rotura
laboratorio
[
s
n
Desconexin
- Equipo Quirrgico de lavado y
Volteo
desinfeccin ultrasnicas
Obstruccin
- Luz ultravioleta de pared
Dao a las personas
- Negatoscopio
Siniestros
- Mesas metlicas rodables
Perdida del Bien
- Muebles corridos fijos para trabajo

de enfermeras
- Armarios metlicos
- Biombos
- Cortinas plegables
E-M.M.04.- NEONATOLOGIA (EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO MEDICO)
- Equipos de reanimacin
Deslizamiento
- Incubadora standard
Desplazamiento
- Incubadora para prematuros
Volteo
- Aspiradora porttil
Cada
- Ventilador mecnico
Dao interno
- Jeringa infusora
Leve a Prdida
Inoperatividad
- Monitor cardiaco
Golpeo de objetos
- Bao Mara
Roturas
- Esterilizados elctrico
Desconexin
- Mueble para trabajo de enfermeras
Obstruccin
Dao a las personas
Siniestros
Perdida del Bien

[
s
n
Equipo
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Nivel dao por
Tipo de
Riesgo
E-M.M.05.- BANCO DE SANGRE

EQUIPAMIENTO
Deslizamiento
- Equipo de examen y pruebas de
Desplazamiento
Cada
compatibilidad
Dao Interno
- Equipo de deteccin de anticuerpos
Inoperatividad
y procedimientos
- Equipo para pruebas y
Leve a Prdida
procedimientos especiales
Golpeo de Objetos
s
n
Rotura
- Refrigeradora para conservacin
Desconexin
sangre
Volteo
- Centrfuga elctrica
Obstruccin
- Mesas de trabajo
Dao a las personas
- Muebles metlicos
Siniestros
Perdida del Bien
E-M.M.06.- PATOLOGA CLNICA

- Centrfuga elctrica para tubos se
ensayo
- Estufa elctrica universal
- Bao Mara elctrico
- Microscopio binocular
- Agitador elctrico para pipetas
- Aparato elctrico para medicin de
PH
- Reloj cronmetro de mesa
- Espectrofotometro digital
Deslizamiento
- Analizador de electrolitos para
Desplazamiento
Cada
Sodio, Potasio y Cloro

- Multianalizador automtico digital
Leve a Prdida
Dao Interno
- Refrigeradora elctrica
Inoperatividad
- Balanza para pesar tubos de
Golpeo de Objetos
centrfuga
Rotura
- Balanza analtica.
Desconexin
- Equipo automatizado electrnico
Volteo
para anlisis de sangre

- Refrigeradora elctrica para de`sito
de bolsas de sangre.
. Esterilizador Elctrico de aire
caliente .
- Autoclave vertical elctrica
- Destilador vertical elctrico
- Destilador de agua
- Mesas de trabajo
- Muebles corridos fijos
- Armario metlico
. Armario medico colgado
Obstruccin
Dao a las personas
Siniestros
Perdida del Bien
[
s
n
Equipo
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Nivel dao por
Tipo de
Riesgo
E-M.M.07.-IMAGENOLOGIA
Deslizamiento
Desplazamiento
Cada
- Equipo RX fijo
Dao Interno
- Equipo porttil RX
Inoperatividad
Golpeo de Objetos
s
n
- Negatoscopio
Leve a Prdida
- Consola de Comando
Rotura
Desconexin
Volteo
Obstruccin
Dao a las personas
Siniestros
. Perdida del Bien
E-M.M.08.- FARMACIA
Deslizamiento
Desplazamiento
Cada
- Refrigeradora
- Recipientes en general
Leve a Prdida
Dao Interno
Inoperatividad
s
n
- Anaqueles para medicamentos
Golpeo de Objetos
- Mesas de trabajo
Rotura
- Armarios para medicamentos
Desconexin
- Estanteras
Volteo
Obstruccin
Dao a las personas
Siniestros
Perdida del Bien

E.M.M.09.- CENTRAL DE ESTERILIZACION
Deslizamiento
Desplazamiento
Cada
Dao Interno
- Esterilizador Elctrico de aire

caliente seco
- Autoclaves elctrias
Leve a Prdida
Inoperatividad
Golpeo de Objetos
s
n
- Autoclaves a vapor
Rotura
- Secadora de guantes
Desconexin
Volteo
Obstruccin
Dao a las personas
Siniestros
Perdida del Bien

Equipo
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Nivel dao por
Tipo de
Riesgo
E-M.M.10.- ANATOMIA PATOLOGICA (EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO MEDICO)
- Balanza de mesa
Deslizamiento
Desplazamiento
- Centrfuga elctrica
Volteo
Cada
- Microscopio de binocular
- Micrtomo de nios
Leve a Prdida
- Secador de laminas elctrico estufa
Dao Interno
Inoperatividad
- Mesa para autopsias
Golpeo de objetos
- Cmara (s) frigorfica (s) para
Roturas
cadveres
Desconexin
Obstruccin
Dao a las personas
Siniestros
Prdida del Bien
E-M.M.11/12.- HOSPITALIZACIN Y ENFERMERA (TRAUMATOLOGIA)
- Camillas y sillas de ruedas

- Equipos porttiles de oxgeno y
succin
- Camas clnicas
- Mesa velador
Desplazamiento
- Luz de cabecera
Deslizamiento
- Luz de llamada en puertas
Cada
- Consola de llamadas en Estacin de
Deformacin
- Enfermeras
Dao Interno
Inoperatividad
Rotura
- Mostradores o muebles corridos
Leve a Prdida
fijos para trabajo de enfermeras
Desconexin
- Armario para colgar
Volteo
- Armario metlico para guardar
Obstruccin
medicamentos o material en general

- Biombos

Dao a a las personas

Prdida del Bien
Equipo
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Nivel dao por
Tipo de
Riesgo
E-M.M..13.- NUTRICIN Y DIETTICA

- Refrigeradoras elctricas
- Cmaras frigorficas
Deslizamiento
- Balanza de pie
Desplazamiento
- Balanza de mesa
Cada
- Peladoras
Dao Interno
Inoperatividad
- Moledora de carne
- Licuadora industrial
Leve a Prdida
Golpeo de Objetos
- Licuo extractor elctrico
Rotura
- Batidora elctrica
Desconexin
- Carros Dist. Alimentos
Volteo
- Campanas extractoras
Obstruccin
- Cocinas elctricas
Dao a las personas
- Cocinas a gas
Siniestros
- Marmitas en consola
Perdida del Bien
- Marmitas individuales
[
s
n
- Hornos
- Lavaplatos
- Mesas de trabajo
- Muebles altos
- Muebles bajos
- Almacenamiento vveres
- Estanteras
- Dispensadores de agua
E-M.M..14.- LAVANDERA
- Balanza para ropa
Deslizamiento
- Lavadoras
Desplazamiento
Cada
- Secadoras
Leve a Prdida
- Centrfugas
Dao Interno
- Planchadoras
Inoperatividad
- Prensas
Golpeo de Objetos
- Calandrias
Rotura
- Plancha de Rodillo
Desconexin
- Coches para ropa
Volteo
- Maquinas de Coser
Obstruccin
- Mesas de Trabajo
Dao a las personas
- Estantera de ropa
Siniestros
- Extractor de aire
Perdida del Bien

MINSA/ECHO/OPS-OMS
E-M.M.16.- SUSTANCIAS Y MATERIALES CRITICOS

E-M.M.16.01.- ALMACENAMIENTO DE SUSTANCIAS PELIGROSAS - GASES COMPRIMIDOS
Equipamiento
Nivel de Dao por
Tipo de
Riesgo
Desplazamiento
Desconexin
Volteo
- Cilindros de oxgeno
- Cilindros de gas propano licuado
Leve a Prdida
(G.P.L.)
- Cilindros de xido nitroso
Cada
Inoperatividad
Golpeo de Objetos
Obstruccin
Dao a las personas
Siniestros
E-M.M.16.02.- SUMINISTROS CRTICOS
Deslizamiento
Desplazamiento
- Suministros Qumicos
- Suministros Mdicos
Leve a Prdida
- Suministros de Laboratorio
Cada
Rotura
Obstruccin
Siniestros
Perdida del Bien

d.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Determinacin del Nivel de Dao por rea Crtica

A partir del inventario realizado y de acuerdo a los desplazamientos obtenidos por
el anlisis estructural (Seccin II: Componente Estructural), se ha procedido a
determinar el Nivel de Dao y las posibles consecuencias que se generaran en cada
rea Crtica en caso de sismos de intensidad VII y VIII.
reas Crticas:
01
Emergencia
02
Centro Quirrgico
03
U.C.I.
04
Neonatologa
05
Banco de Sangre
06
Patologa Clnica Laboratorio
07
Imagenologa
08
Farmacia
09
Central de Esterilizacin
10
Anatomo Patologa
11
Hospitalizacin
12
Enfermera
13
Nutricin y Diettica
14
Lavandera
3.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Anlisis y Recomendaciones de los Elementos Crticos Priorizados

De acuerdo a los resultados obtenidos en el tem 2.d se ha considerado
ms prctico analizar a los componentes ms significativos antes que
cada ambiente en forma singular. Ver ubicacin en Planos de cada Area
Crtica.
a.
Componentes Arquitectnicos (C.A.)
C.A.1. Elementos Arquitectnicos (C.A.)
1. Separadores de Ambientes
Los separadores de ambiente generalmente son divisiones
hechas de triplay o algn compuesto en base a un
conglomerado de viruta de madera prensada o bien
mezclada con cemento. Dependiendo de la estructura de
soporte (listones de madera, perfiles metlicos o ngulos
fijados al piso o techo), estas divisiones podrn resistir los
esfuerzos ssmicos sin desplazarse y caer. De acuerdo al
tipo de divisiones (altura y peso), as como a su forma de
soporte, se justifica evaluar la calidad de anclaje a fin de
reforzar el mismo en caso existan dudas sobre su
resistencia ssmica. Se extremarn las medidas de
proteccin en caso de existir divisiones o separadores
ubicados en ambientes que alberguen pacientes agudos,
equipos valiosos y/o necesarios para garantizar soporte de
vida.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
No olvidar que muchas veces se cuelgan objetos pesados a

estas divisiones, con lo que se genera una mayor
Vulnerabilidad.
Los sectores estudiados en el Hospital Nacional Dos de

Mayo-MINSA, presentan ambientes funcionales en su
concepcin arquitectnica original, sin embargo existen
ampliaciones y construcciones nuevas que han reducido las
reas libres del hospital generando por consiguiente
circulaciones estrechas y patios interiores mal utilizados.
Adicionalmente muchos ambientes han sido ampliados o

subdivididos, usndose ladrillos o paneles de triplay de
diversa calidad, tanto a nivel del material utilizado como el
de la obra ejecutada.
Este tipo de obras generalmente no contempla la utilizacin

de medidas sismo resistentes (principalmente en el caso de
tabiques y divisiones interiores), por lo que la seguridad de
la edificacin se ve afectada.
De acuerdo a los desplazamientos obtenidos en el anlisis

estructural, y teniendo en cuenta la resistencia ssmica de
las edificaciones donde se encuentran estos elementos, es
necesario proceder a su arriostramiento, rigidizacin o
remocin fsica, toda vez que debido a lo anteriormente
indicado, las condiciones actuales de estos elementos no
ofrecen un adecuado nivel de seguridad.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
2. Divisiones a Media Altura
Estos elementos presentan su mayor Vulnerabilidad

cuando pasan del 1.50 mts. de alto, pues generalmente slo
se encuentran anclados al piso y en algunos casos al muro.
Como pauta general el refuerzo de estos separadores

depender de su peso especfico y de la altura que tengan
los paneles. La recomendacin principal consiste en
rigidizarlo restringiendo su posible movimiento lateral
mediante anclajes superiores no muy distanciados (borde
superior del panel con el techo).
* Recomendaciones cuando las divisiones cuentan con

vidrio:
Considerar las siguientes alternativas de solucin:

Cambiar los vidrios crudos por vidrio templado.
Aplicar cinta adhesiva en forma de aspa o cruz a fin de
evitar la cada del vidrio.
Reducir el tamao de las divisiones de la ventana.
Instalaciones de vidrios laminados de seguridad.
3. Cielos Rasos, Decorativos (Adheridos o Suspendidos)
Los cielos rasos suspendidos son una alternativa muy

utilizada en los Hospitales, pues permiten esconder las
tuberas y ductos horizontales que normalmente cuelgan de
los techos. Generalmente se utilizan en los corredores
MINSA/ECHO/OPS-OMS
principales de los Hospitales, as como en los grandes

vestbulos y reas de espera.
Los cielo rasos decorativos se pueden hallar pegados

directamente al cielo raso, siendo comn en este hospital
actualmente verlos semi-despegados o ya completamente
cados debido al vencimiento de la capacidad de adherencia
del pegamento aplicado.
Ante la ocurrencia de un sismo moderado o fuerte, los

cielos rasos en general tienden a desprenderse (con mayor
posibilidad y facilidad los suspendidos), obstaculizando
corredores y vestbulos, generando entre otras molestias la
imposibilidad de transitar fluidamente, as como la reaccin
nerviosa de muchas personas que ante su cada piensan que
el edificio colapsa, creando as un mayor caos e inseguridad
que aquel que trae consigo el sismo. Ms all de las
molestias anteriores los cielos rasos no causan mayor dao
debido a que son muy ligeros. El hospital deber de revisar
y
asegurar
todos
los
cielos
rasos
decorativos,
principalmente en el Centro Quirrgico y corredores

principales y de acuerdo a su estado de conservacin,
decidir su reemplazo o eliminacin.
4. Puerta de Salida
El riesgo principal en las puertas de salida radica en que
abren hacia el interior de la edificacin y no hacia el exterior
(sentido de la circulacin al momento de evacuar). Se debe
tener especial cuidado en los accesos a las
Hospitalizacin y atencin ambulatoria.
areas de
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Se recomienda invertir el sentido de la abertura as como

sealizarla internamente como salida de emergencia.
5. Puertas y Rutas de Escape
a. Puertas de Emergencia
El principal riesgo al que uno se enfrenta ante una

puerta de emergencia radica en que esta puede estar
cerrada con un candado del cual nadie posee su llave.
Otro riesgo tambin comn estriba en el sentido de
abertura de la misma (hacia el interior, en contra del
flujo de salida). En resumen se puede hacer un listado
de los diferentes riesgos que genera una puerta de salida
o evacuacin mal diseada.
Puerta cerrada por un candado.
Puerta con sentido de abertura contra el flujo de
evacuacin.
Puerta obstruida por muebles, equipos y otros objetos
cados o abandonados.
Puerta vidriada (vidrio simple y no de proteccin).
Puerta slo activada por chapa elctrica
Puerta mal sealizada e iluminada.
Puerta sin sistema de proteccin contra fuego.
Puerta clausurada.
Como podemos apreciar las puertas presentan problemas

que pueden ser fcilmente resueltos, muchos de los
cuales son de directa responsabilidad del personal de
mantenimiento y conservacin del Hospital.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
b. Escaleras
Con problemas semejantes a las puertas, su mayor

contingencia
consistir
en
su
colapso
fsico
inutilizacin de las escaleras del establecimiento. En

caso de escaleras de concreto se recomienda que para
edificaciones flexibles estas sean rgidas y en lo posible
encapsuladas (autnomas). Igualmente la sealizacin e
iluminacin son factores a considerar, as como la
utilizacin de materiales antideslizantes en los pasos de
las escaleras. Se recomienda que se cuente con barandas
en ambos lados.
c. Rutas de Escape
Todos los corredores, pasillos o reas destinadas a

cumplir la funcin de rutas de escape, puntos de
concentracin interna y zonas de seguridad deben de
estar libres de posibles obstrucciones, de objetos factibles
de caerse o bien de ventanas cuyos vidrios puedan
quebrarse violentamente causando heridas a los que se
encuentren en dicho corredor o rea.
Al respecto es necesario que los responsables al interior

del hospital, cuya misin consiste en definir las rutas de
evacuacin, presenten especial atencin a los siguientes
aspectos:
Presencia de muebles o equipos que al desplazarse

debido a la fuerza del sismo, puedan obstruir el
MINSA/ECHO/OPS-OMS
corredor o bien golpear a quienes por all transiten en

ese momento.
Elementos como cielo rasos decorativos o artefactos
de iluminacin que pueden desprenderse y obstruir o
causar dao.
Paneles, divisiones o separadores de ambiente, que al
estar mal anclados se caen bloqueando la circulacin.
Tuberas colgadas que se pueden desprender o
romper, principalmente en las juntas de dilatacin,
debido a la falta de conexiones flexibles o ineficiente
medio de soporte.
Corredores adyacentes a reas con equipos peligrosos
cuya cada o rotura puede generar daos que afectan a
amplios
sectores
del
Hospital
(contaminacin,
radiacin, inundacin, fuego, etc.). En este caso se

debe evitar el flujo por estos sectores o bien sealizar
y advertir el peligro.
Puertas, ventanas o tragaluces con vidrio simple o
crudo adyacentes a la va de escape. La posibilidad de
rotura mediante deformacin impuesta es causa de
graves daos a las personas que desafortunadamente
se hallen cerca de estos elementos.
Mala sealizacin y poca
o nula iluminacin de
emergencia.
Revisar si la sealizacin de areas seguras cumplen
con su cometido.
Muchas areas del Hospital no cuentan con un claro

sistema de sealizacin que permita una rpida lectura
sobre la ubicacin fsica y la mejor ruta de escape de las
MINSA/ECHO/OPS-OMS
personas. Adicionalmente la falta de iluminacin al

interrumpirse el fluido elctrico acenta el problema.
d. Ventanas
En trminos generales los vidrios de ventanas y de otro
tipo de vanos generalmente se rompen debido a las
deformaciones que sufren los muros, vanos y marcos que
los contienen. Este fenmeno se hace ms evidente y
aquellos sectores del Hospital con desplazamientos
mayores a los 3 o 4 milmetros y que contienen marcos
rgidos de fierro o aluminio, con una nula separacin
entre el marco y el vidrio, y cuya masilla esta
completamente endurecido por los aos transcurridos.
La solucin ideal es cambiar todos los vidrios de

ventanas y vanos ubicados en pasillos, escaleras y
vestbulos, por cristal templado de 6 mm. el cual reducir
considerablemente el riesgo, pues si bien puede este
cristal romperse, solo lo hara en pequeos fragmentos
obtusos (no agudos) en lugar de los trozos grandes y
agudos del vidrio comn.
Vidrio Templado: El que ha sido sometido a un

procedimiento especial de caldeo enfriamiento rpido con
lo que ha adquirido ms resistencia a los agentes trmicos
y mecnicos. Al romperse se desintegran en pequeos
fragmentos.
Otra alternativa de solucin es:

Uso de film de polister resistente a la ruptura (tipo de
pelcula de seguridad aplicado a los cristales de un
MINSA/ECHO/OPS-OMS
automvil) en las ventanas ubicadas en reas crticas

a fin de sostener los fragmentos en caso de rotura
evitando as su cada.
La ampliacin de esta solucin debe ser considerada en

todas aquellas ventanas ubicadas en las reas de seguridad
y en las rutas de evacuacin.
C.A.2. Sistemas de Iluminacin
a. Sistemas de iluminacin colgados o sobrepuestos

La gran mayora de ambientes cuentan con artefactos de
alumbrado con tubos fluorescentes colgados o bien
sobrepuestos al techo. En ambos casos estos artefactos
sufrirn daos a partir de sismos moderados.
En consideracin a los desplazamientos obtenidos en la

mayora de cuerpos estudiados, estos artefactos sern
sacudidos generando la cada de los tubos fluorescentes
as como la posible prdida de su soporte con la
consiguiente cada de todo el artefacto.
De ocurrir
cualquiera de las dos opciones las medidas correctivas a

aplicar son sencillas y de muy bajo costo: asegurar el foco
mediante alambres o jaulas de seguridad adheridas al
artefacto, o por medio de micas transparentes.
El polvo y la mugre no se pueden limpiar si no se ven, de

manera que una iluminacin escasa se traducir en una
limpieza defectuosa en el Hospital.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
b. Sistemas de iluminacin de emergencia
La falta de artefactos de iluminacin (con batera

recargable) para emergencias en el hospital es notoria. Sin
embargo, por razones de seguridad debera contarse con
estos artefactos ubicados en los ejes de circulacin
principal y reas crticas, considerando que el Grupo
Electrgeno puede quedar inoperativo por efectos del
sismo demorar en su atencin de carga para estas reas.
Los equipos de emergencia deben estar de tal manera

dispuestos
a fin de facilitar la iluminacin de los
corredores, escaleras, puertas de salida y sus letreros.
Cada uno de ellos se debe conectar automticamente por

medio de un interruptor de transferencia a la fuente de
energa (bateras)
dentro de los 3 a 10 segundos
siguientes a la supresin de la energa normal.
Su instalacin y medio de soporte exige que se tomen las

previsiones debidas a fin de evitar su cada durante el
sismo.
Estos equipos deben ser constantemente limpiados; de lo

contrario la iluminacin ser escasa o insuficiente.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
C.A.3. Ornamentos y Apndices Permanentes
a. Volados
La existencia de volados y/o cornisas en el Hospital se
convierte en un riesgo que necesariamente se debe de
anular o proteger su cada, principalmente en los sectores
ms antiguos o cornisas ubicados sobre puertas y
utilizadas como salidas de emergencia.
b. Enchapes y Revestimientos Interiores
Debido a los desplazamientos que sufrirn los distintos

edificios que conforman el Hospital, este tipo de acabado
sufrir los efectos de la deformacin impuesta, por lo que
es necesario contemplar la posibilidad de reemplazar
aquellas piezas que se quiebren.
C.A.4. Juntas Constructivas
El Hospital cuenta con juntas constructivas en sus diferentes

sectores.
De acuerdo al anlisis de desplazamiento de cada cuerpo, se ha

determinado que estas no guardan la separacin mnima
recomendable, por lo que al momento de ocurrir el sismo, ste
provocar el choque entre los diferentes cuerpos, pulverizando
todos los objetos y material constructivo que se encuentre en la
junta.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Esta accin provocara que las reas adyacentes a la Junta se

llenen de polvo y fragmentos de material constructivo, causando
molestias y suciedad. En caso de existir tuberas sin conexiones
flexibles en estas juntas la posibilidad de rotura es bastante alta,
con los aniegos e interrupciones funcionales correspondientes.
Se recomienda limpiar las juntas de material en general,

adaptarles tapa juntas e instalar conexiones flexibles a todas las
tuberas que las atraviesen.
C.A.5. Proteccin Climatolgica
Las inundaciones
perturbaciones
son ocasionadas principalmente por
atmosfricas(clima),
que
se
traducen
en
precipitaciones fluviales muy altas que generalmente pueden

causar vctimas y daos materiales incalculables.
Considerndose una posible factibilidad por el Fenmeno del

Nio que ocurre este tipo de perturbaciones, el Hospital debe
considerar soluciones con la debida anticipacin para evitar
situaciones de emergencia y prdida de operatividad del
establecimiento.
Se debe capacitar al personal y contar con motobombas de

combustin para la evacuacin del agua de las reas crticas
evitando la suspensin de los servicios del Hospital.
Revisar las canaletas exteriores para agua pluviales as como las

ubicadas en los techos, verificar la proteccin de las juntas de
dilatacin, impermeabilizacin de los techos, proteccin de
instalaciones
elctricas
de
baja
tensin
(telefona,
MINSA/ECHO/OPS-OMS
comunicaciones, etc.) cuyas reas acometidas son areas o

enterradas.
La proteccin y preservacin de algunos elementos a la

intemperie se puede realizar mediante una capa de brea u otro
material asfltico o preservativo no oxidable.
Recomendaciones para impermeabilizar:

Como impermeabilizante y bajo el material de cobertura es
siempre recomendable extender primeramente, en toda la
superficie el papel embreado o simplemente una capa de 3 mm.
de espesor. En el caso de papel embreado, se traslaparn las
juntas en una dimensin de tres capas de 1 1/2
mnima
(Captulo V con Cobertura de Techos Art. E.V.10 Indicaciones

del Reglamento Nacional de Construccin).
Un sistema ptimo de eliminacin de aguas pluviales tiene por

objeto el drenado de todas las superficies recolectoras de aguas,
como techos, azoteas, patios, etc. y llevarlas al punto del
desfogue.
Es comn que las aguas pluviales casi siempre tienden a

desfogarse libremente a nivel de calle, reas limtrofes, patios,
estacionamientos, sin considerar que se tenga posibilidad de
escurrimiento por gravedad con el adecuado porcentaje de
inclinacin hacia reas que no corren problemas. En otro caso se
utiliza la Red de Alcantarillado y en este caso se tiene el peligro
de saturar la red.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
En caso de techos planos y azoteas, canaletas o salidas de

evacuacin a fin de evitar que el volumen de agua se concentre
en un slo punto, se debe considerar, en el caso de ser factible,
grgolas que desfoguen en reas de jardn o patios sin interferir
con circulaciones externas del Hospital.
Cuando se tienen reas que estn por debajo de la cota del

terreno susceptibles a inundaciones, se debe tener en
consideracin que forzosamente se debe realizar su eliminacin
a base de bombeo en uno o mas puntos debidamente estudiados
descargando a cajas que estn conectadas a la red pluvial del
hospital o a canaletas perifricas de las construcciones.
b.
Equipamiento y Mobiliario en General (E-M.G.)

Mobiliario en General:
El Hospital Nacional Dos de Mayo ha sufrido continuos y
constantes cambios en su infraestructura. El anlisis de la
planta original y su comparacin con el estado actual de la
misma nos arroja como resultado un hospital con relativo
crecimiento inorgnico, el cual es producto del uso de reas
que inicialmente fueron destinadas a circulacin, como las
escaleras que estn siendo utilizadas como depsitos.
Del total de reas crticas estudiadas, las ms importantes
(Centro Quirrgico, Emergencia y Esterilizacin Central) se
encuentran en edificios que sufrirn desplazamientos. Otras
reas se encuentran ubicadas en edificaciones cuyo uso original
MINSA/ECHO/OPS-OMS
ha sufrido modificaciones o en reas fsicas mal adaptadas al

uso actual.
Todas estas observaciones deben de ser consideradas como
limitaciones propias del Hospital que le restan capacidad
operativa ante un eventual desastre de origen ssmico.
Adicionalmente, en las reas crticas evaluadas el mobiliario y
equipo mdico se ver afectado en su capacidad de
funcionamiento, existiendo adems la posibilidad de prdida
del bien, y lo preocupante es la amenaza a las personas que se
encuentran en su contorno.
La evaluacin del mobiliario y equipamiento ha permitido
detectar muchas situaciones en las que estos elementos sern
un medio de producir dao debido a su instalacin o ubicacin
inadecuada, debindose proceder a la mitigacin de la
vulnerabilidad encontrada.
A continuacin presentamos un resumen de estas situaciones:
Equipo mdico sobrepuesto y objetos varios sin anclar sobre

camas de pacientes.
Uso indiscriminado de balones de gases clnicos sin ningn

medio de proteccin y sostn.
Muebles en general obstruyendo puertas y circulaciones.

Armarios y repisas sobre cargados de objetos y muchas
veces ubicados al lado de reas de trabajo del personal.
Sobre utilizacin de los ambientes, presentndose reas

completamente tugurizadas por el exceso de mobiliario.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Presencia de objetos y elementos extraos al quehacer

mdico en reas crticas del hospital (adornos y objetos
varios en zonas rgidas).
Elementos y muebles colgados de paredes mediante clavos o

tornillos inadecuados.
Profusin de objetos religiosos de gran volumen en

corredores y reas de trabajo.
Equipos rodables en general sin ningn tipo de restriccin.

Considerando la gama y variedad del equipamiento de apoyo que
tiene el Hospital en este rubro, estos se debern considerar por
grupos usando la similitud de caractersticas y funciones.
1. Armarios, Repisas, Anaqueles y Estantes:

Para este tipo de equipos que almacenan elementos
indispensables para el funcionamiento de la atencin de los
pacientes, se debe considerar un adecuado tipo de anclaje y/o
arriostramiento
con
el
fin
de
evitar
su
cada
desplazamiento. Igualmente se deben redistribuir los

elementos que contengan considerando su tamao y peso,
dando la seguridad a cada uno de ellos.
2. Elementos, Archivadores, Credenzas:

Se debern mantener adecuadamente seguros los cajones as
como arriostrar adecuadamente el mobiliario de acuerdo a su
peso o altura y ubicacin, para evitar su desplazamiento.
3. Pizarras, Vitrinas y Carteles.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Siendo elementos que se encuentran en reas de circulacin

se deber asegurar su anclaje adecuadamente mediante
pernos, tira fones, etc., de acuerdo al peso y tamao del
mobiliario.
Cuando tengan puertas con vidrio se recomienda se utilice

material plstico transparente para evitar el astillamiento del
vidrio.
Vidrio: Sustancia dura, frgil y transparente insoluble y

fusible solo a grandes temperaturas.
4. Mesas de trabajo, Mostradores, Muebles Fijos Bajos y

Altos:
Dependiendo
de
su
ubicacin
caractersticas
de
fabricacin, se deber tomar en consideracin la calidad de

su soporte, as como el peso de los elementos almacenados
en su interior, mejorando su anclaje y fijacin y evitando as
el desplazamiento de los cajones o puertas de los muebles.
Existe gran variedad de alternativas de solucin para este

tipo de mobiliario y equipamiento, estas dependern de la
ubicacin y funciones que tenga cada uno de ellos, por su
tipo de uso y por la actividad que realiza el personal usuario
de ellos.
c.
El equipamiento y mobiliario mdico est conformado por un

sistema que vara desde equipos complejos y necesarios para el
MINSA/ECHO/OPS-OMS
soporte de vida hasta aquellos muebles cuyo uso exclusivo es el

almacenaje de diversos materiales y substancias.
Los equipos y muebles al interior de un hospital son numerosos y

diversos,
algunos
son
necesarios
como
soporte
de
funcionamiento continuo, otros son necesarios porque permiten

que otros equipos puedan funcionar, muchos son sumamente
costosos, y a veces nicos.
Con el fin de simplificar y sistematizar el proceso de evaluacin

del equipamiento y mobiliario medico, analizaremos algunos de
los equipos considerados como crticos e importantes de proteger
ante un evento ssmico, entendindose que aquellos equipos que
no figuren en este listado pueden ser fcilmente asumidos por
semejanza
con
los
incluidos
en
las
soluciones
recomendaciones descritas.
Mobiliario Mdico y Equipos en general:
1. Silla de Rueda y Camillas:
Este equipamiento es indispensable y esencial para el

desenvolvimiento de las acciones y atencin en caso de
emergencia. Estos equipos deben de estar dotados de frenos
en todas las ruedas.
Es recomendable que posean como caractersticas: ruedas

de gran dimetro y amplia separacin entre ruedas.
2. Camas de Hospitalizacin:
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Las camas y otros equipos deben de estar dotados de

mecanismo de enganche con la pared para evitar su
desplazamiento.
3. Mesas Velador:
Debe
considerarse
la
sujecin
para
evitar
su
desplazamiento o volteo; los cajones y puertas deben

quedar siempre cerrados.
4. Objetos varios colgados de los muros:
Existen variedad de objetos como cuadros, relojes, carteles

de sealizacin, vitrinas, pizarras, televisores, etc. que estn
ubicados en los pasillos, circulaciones, cuartos de pacientes
u oficinas, etc. Estos elementos deben tener un adecuado
medio de soporte instalacin, recomendndose que sean
anclados de acuerdo a su tamao. As igualmente es
necesario evitar que sean colocados sobre la cabecera de las
camas y sobre las puertas en general, en reas de espera, o
en sectores destinados a zonas de seguridad.
5. Objetos y mesas rodantes:
El equipamiento complementario como equipos de

anestesia, instrumental quirrgico, equipos de reanimacin,
monitores, etc. debe ser sujetado a la mesa rodable y sta
debe poseer dispositivos para inmovilizar sus cuatro ruedas.
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6. Estantes, Archivos de Historias Clnicas y Registros

Mdicos:
Son elementos que presentan una gran facilidad de

desplazamiento al ser muy esbeltos y altos, por lo que se
recomienda sean anclados al piso, pared y techo mediante
ngulos y pernos de expansin.
7. Archivadores:
Los archivadores que en su mayora tienen rodajes o

cojinetes de plstico tefln para la fcil apertura de los
cajones, requieren de ser rigidizados al piso o muro a fin de
evitar su desplazamiento y posible volteo. Respecto a los
cajones, stos debern de estar siempre cerrados con llave
evitando asi que se puedan abrir fcilmente durante un
sismo.
8. Bibliotecas:
En muchas reas del hospital existen muebles o estantes

utilizados como bibliotecas con puertas vidriadas, los que
al carecer de un buen anclaje, y fcilmente pueden
desplazarse, las puertas abrirse y los vidrios romperse, por
lo que es recomendable rigidizar estos muebles y proteger
los vidrios de roturas.
Se deber tener trabas en todos los cajones o puertas para

evitar el deslizamiento y que se salgan de sus carriles
debido al movimiento vertical.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Para evitar que los libros se desplomen se puede utilizar

una pestaa o nylon.
9. Mesas de Operaciones:
Siendo este equipamiento de alto costo y de una

complejidad importante es conveniente tomar todas las
precauciones necesarias para su fijacin y as evitar su
deslizamiento o volteo.
10. Lmparas cialticas:
Existen dos tipos de Lmparas Cialticas: las ancladas al

techo y las porttiles. En las primeras se debe considerar un
adecuado anclaje por el riesgo de su desplazamiento. Estos
equipos deben estar anclados a las losas de concreto
armado o vigas previstas en el proyecto de estructuras
mediante una placa metlica debidamente preparada para
soportar las vibraciones y el peso del equipo.
An cuando estos equipos se encuentren bien sostenidos,

existe el riesgo generado por la existencia de articulaciones
muy flojas, y su principal peligro es el vaivn que ocasiona
el sismo golpeando violentamente al personal, pacientes y
mdicos. La reduccin del riesgo es sencilla, realizando el
ajuste necesario en los puntos de articulacin del equipo.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
11. Monitores en Mesas Rodables:
Normalmente se encuentran ubicados en mesas rodables o

en repisas sin ninguna proteccin, sostenidos por su propio
peso. Se deben considerar los anclajes adecuados al peso y
tamao de los equipos; en el caso de las mesas deben estar
dotadas de ruedas con un adecuado freno para evitar su
deslizamiento. Adicionalmente las mesas pueden estar
sujetas o ancladas a la pared o divisin.
Para mitigar la vulnerabilidad de los equipos se recomienda

su arriostramiento anclaje, y tener una ubicacin
adecuada dentro del espacio fsico.
12. Lmpara de cabecera:
Existen varios tipos de lmparas como las fijas, a las de

brazo articulado movible, etc.
que deben de estar
restringidas cuando no se estn utilizando.
13. Porta suero rodable:
Son equipos que pueden tener ruedas o estar, insertados a la

cama hospitalaria y que son esenciales para el apoyo al
tratamiento de los pacientes. Estos elementos deben estar
bien sujetos a la cama, mesa veladora o al muro.
Cuando no se utilizan deben de quedarse fijados en grupo

en un rea determinada.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
14. Refrigeradores de Banco de Sangre:
Estos equipos deben tener una constante temperatura que

no exceda los 3 grados centgrados, por lo que es
imprescindible garantizar el abastecimiento del flujo
elctrico a fin de tener una alimentacin constante de
energa. Estos equipos deben ser adecuadamente anclados
para evitar su deslizamiento o volteo.
15. Sistema de Cmputo:
Estos equipos normalmente estn colocados sobre muebles

especiales o escritorios sin contar con un medio que impida
su desplazamiento en caso de sismo. Es importante
considerar su fijacin por medio de sistemas simples tal
como se puede ver en los Anexos de Detalles de Solucin.
16. Botellas de gases:
Se deben sujetar adecuadamente en dos niveles con las

indicaciones especficas. Asimismo, es indispensable que
tengan su capuchn colocado para evitar que al caerse se
rompa la vlvula y causen mayor problema.
17. Mquinas Dispensadoras de Alimentos y Bebidas:
Normalmente se ubican en reas de circulacin o de espera.

De caerse estos equipos causaran serios problemas en
dichas reas al obstruir las vas de escape, por lo que es
MINSA/ECHO/OPS-OMS
recomendable su fijacin en la parte superior e inferior para

as evitar su volte o desplazamiento.
18. Equipamiento de Cocinas:
En las cocinas existe gran nmero de equipos de distintas

caractersticas fsicas, las cuales sufrirn dao debido a su
desplazamiento o volteo por lo que es conveniente tomar
las previsiones del caso a fin de rigidizarlos. Podemos
nombrar como ejemplo: contenedores de lquidos, equipos
sobre puestos en los mostradores, balanzas, marmitas, etc.
Todos ellos deben de estar debidamente estabilizados
eliminando su posible desplazamiento para
evitar
complicaciones en el funcionamiento y operatividad del

servicio debido a la cada o desplazamiento de estos.
Especial cuidado se debe tener en la campana extractora de

vahos, la cual por su tamao y peso exige de un adecuado
medio de soporte.
19. Productos Qumicos, Reactivos, Combustibles:
Son elementos esenciales y a la vez peligrosos, se debe

tomar la precaucin de evitar su cada en las reas de
almacenamiento,
clasificndolos
por
categoras
posibilidades de reaccin entre ellos, debiendo estar

debidamente sealizados, almacenados y ubicados de
acuerdo al riesgo que puedan ocasionar.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
20. Frascos, Botellas, Recipientes en general:
Los envases se deben colocar en los estantes tratando

siempre de rigidizarlos evitando su desplazamiento y
choque entre si para que no se caigan o rompan.
21. Miscelneos
Substancias incompatibles deben almacenarse por

separado o a distancia adecuada segura a fin de evitar su
mezcla en caso de que los recipientes se caigan y
rompan.
Los armarios debern tener cintas de nylon o cable
metlico al borde como si fueran guarda carriles.
Almacenar los objetos frgiles en su caja original
(nunca sueltos)
Ubicar siempre los objetos y recipientes mas pesados en
las partes bajas del mueble y los ms ligeros en las
partes superiores.
22. Tableros de Herramientas:
Se deber considerarse soportes, ganchos, anaqueles con

proteccin para sujetar las herramientas, materiales de
repuestos, que son indispensables para el mantenimiento y
las acciones de reparacin post sismo.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
23. Extintores de Incendios:
Deben tener soportes que impidan el movimiento vertical y

lateral. Se recomienda como ptimo el estar ubicadas en
gabinetes empotrados y rigidizados.
La seleccin de los extintores porttiles depende de:

- Tipo de material combustible presente que pudiera
incendiarse.
- Eficacia del extintor respecto al riesgo vigente.
- Ante la gravedad previsible de un posible incendio, debe
considerarse: dimensin, intensidad y velocidad de
propagacin.
- La facilidad de empleo.
- Adecuacin de extintores al medio ambiente.
- Personal disponible debidamente capacitada y adiestrada
para el mejor manejo ptimo del extintor.
- Condiciones de temperatura ambiental, reas especiales
(presencia de vapores, corrientes de aire, viento, etc.)
- Aspectos de seguridad operativa durante su utilizacin.
- Mantenimiento y Cuidado del equipamiento (extintores).
En general no se recomienda la utilizacin de clavos para

sujetar cualquier elemento a las paredes. Es recomendable
el uso de tornillos, tira fones, pernos de anclaje, pernos de
expansin, etc., los que estn debidamente clasificados y
construidos para resistir cargas verticales y horizontales.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
CRITERIOS DE PROTECCIN PARA LOS

ELEMENTOS Y SISTEMAS NO-ESTRUCTURALES
Sistemas No-Estructurales Flexibi- Anclaj Arrios- Estabi- Resislidad
e
tram.
lidad tencia
I. Elementos
Arquitectnicos
. Muros de Cerco
. Divisiones de
Ambientes
. Cielo Rasos
Decorativos
. Ventanas
. Vidrios
X
X
X
X
X
X
Aislamiento
Ubicacin
X
X
X
X
X
X
X
II. Sistemas de
Iluminacin
. Artefactos de
Iluminacin
III. Ornamentos y
Apndices
permanentes
. Parapetos y
Ornamentos
Exteriores
. Marquesinas
X
X
X
X
. Barandas
. Enchapes
. Letreros
X
X
X
X
X
X
IV. Equipamiento y
Mobiliario
. Equipos
X
X
. Muebles
X
X
X
X
X
X
X
X
V. Suministros
. Recipiente, frascos
. Almacenamiento
VI. Sistemas Mecnicos

. Ductos de Aire
Acondicionado
VII. Inst. Sanitarias
. Tuberas
MINSA/ECHO/OPS-OMS
4.- MANTENIMIENTO Y CONSERVACION

Un aspecto ntimamente ligado a las lneas vitales, y al equipamiento mdico integral
es el referido al servicio de Mantenimiento y Conservacin del Hospital.
El mantenimiento debe ser un sinnimo de previsin, de anticipacin al deterioro o

falla del sistema o sub sistema, desperfecto , y comprender todos los aspectos del
riesgo y comprometer a todo nivel de los trabajadores del establecimiento a su
conservacin y cuidado del patrimonio del Hospital
El mantenimiento y conservacin se entiende como un conjunto de actividades que se

desarrollan con el fin de conservar y mantener los bienes patrimoniales de la
institucin en donde se incluyen las lneas vitales, el equipamiento mdico,
equipamiento ligado a la obra civil, el equipamiento mvil, la planta fsica, las
instalaciones especiales, etc., a fin de garantizar que estos sistemas y servicios se
encuentren en ptimas condiciones de funcionamiento, integral, seguro, eficiente y
econmico.
Por lo que si en el hospital no est establecido un mantenimiento y conservacin

adecuado est destinado a tener una vulnerabilidad significativa, a fin de alcanzar un
ptimo mantenimiento y lograr una produccin de los servicios adecuado. Se requiere
una buena gestin, recursos fsicos, equipamiento de talleres con herramientas y
repuestos, todo esto apoyado con un recurso humano capacitado a fin de responder a
las emergencias y acciones cotidianas que se presentan en el hospital.
El mantenimiento es una funcin primordial en las inversiones de Obras,

Instalaciones y equipos que consiste en mantener en operacin continua, confiable,
econmica y segura, la totalidad de los equipos instalados, instalaciones mecnicas,
elctricas, sanitarias y la edificacin para el otorgamiento de servicios y una adecuada
funcionalidad de todos los equipos, reas y ambiente del Hospital.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
El contar con un buen mantenimiento de la inversin realizada permite controlar el

deterioro y la pronta prdida del capital invertido, se reducirn los altos costos de
operacin y se incrementar la efectividad y la productividad de la Inversin
realizada, reduciendo la vulnerabilidad del hospital.
A.
RECOMENDACIONES PARA EL GRUPO DE PERSONAL DE

MANTENIMIENTO
La vulnerabilidad del establecimiento est en un alto porcentaje relacionada

directamente con la calidad y oportunidad del mantenimiento integral de sus
instalaciones, equipamiento, planta fsica y entorno.
Este informe presenta una apreciacin sucinta y generalizada de la realidad

actual del establecimiento y de las acciones o funciones que deben
cumplirse dentro del crculo de gestin de la conservacin de los bienes
patrimoniales del hospital.
El mantenimiento opera en forma de atencin directa a las solicitudes de los

servicios de reparacin de equipos o instalaciones, es realizado por personal
propio o de terceros. Sin embargo, es reducido el patrimonio tcnico del
personal de mantenimiento (catlogos, manuales, planos de arquitectura,
instalaciones sanitarias, instalaciones elctricas, instalaciones mecnicas,
planos de montaje de equipos, etc.) lo que impide realizar una mejor gestin.
El personal de la Unidad de Mantenimiento y transporte del Hospital Dos de

Mayo tiene una gran voluntad de realizar las acciones de conservacin y
mantenimiento a pesar de tener deficiencia en cantidad de personal y
herramientas para una buena gestin del mantenimiento. Es necesario contar
MINSA/ECHO/OPS-OMS
con la informacin adecuada que les permita tener una atencin oportuna a
las acciones y necesidades del establecimiento.
Sus actividades las desarrollan en talleres de gasfitera, mecnica,

electricidad, carpintera, pintura, colchonera, albailera, etc., con el
equipamiento y herramientas insuficientes, para las acciones que realizan.
Tcnicas de Mantenimiento: Todo el mantenimiento esta circunscrito al

sistema conocido como correctivo en un 65% y mantenimiento preventivo
35%. segn informacin a la fecha del presente estudio.
Es importante considerar planes de contingencia para eventos y acciones de

emergencia en el mantenimiento y aprovisionamiento de elementos bsicos
para el funcionamiento del establecimiento en situaciones crticas
prolongadas.
Se deber propiciar a una sana poltica de administracin de los elementos

energticos:
- Seleccionar las mejores tarifas elctricas

- Seleccionar los combustibles ms adecuados.
- Disminuir las prdidas en los sistemas por aislamiento inadecuados.
- Disminuir las fugas de agua potable.
- Elevar el ndice de disponibilidad de equipos mdicos.
Sugerencias para ejecutar las recomendaciones del presente informe:
Considerando el nivel, la importancia y la ubicacin del HNDM, y tomando

en cuenta la magnitud del trabajo a ejecutar en la mitigacin de la
vulnerabilidad encontrada sugerimos que sta labor sea llevada a cabo y
manejado como un proyecto especial, con su personal propio, porque agregar
MINSA/ECHO/OPS-OMS
sta labor al trabajo diario del Servicio de Mantenimiento creemos no

recomendable.
Dentro de las labores que debera ejecutarse se pueden indicar las siguientes:
Presentar y ejecutar plan de concientizacin y de educacin para el

Personal del Hospital, para lograr una libre circulacin de pacientes, de
visitantes, y del personal en corredores, pasillos, y escaleras sin tener
elementos que estorben en ellas.
Coordinar el Comit de Desastres o Jefatura de Gerencia del Plan de
Evacuacin para casos de emergencia.
Coordinar los programas de simulacros con el comit encargado del
Hospital (Comit de Desastres).
Mantener las acciones bsicas para el funcionamiento del hospital,
realizando las coordinadores con las instituciones o empresas que apoyen
brindado los servicios requeridos (Fuente Alternativas de Suministro de
Elementos Bsicos: Agua, electricidad).
Verificar y revisar todos los elementos relacionados con la prevencin de
incendios, disponibilidad de extintores, hidrantes, etc.
Sealizar adecuadamente las reas Seguras y rutas de evacuacin.
Realizar un programa para mantener en condicin ptima las reservas de
combustible para los grupos electrgenos, calderos, etc. y reserva de agua
para la autonoma del hospital por 72 horas como mnimo.
Revisin de las reas con posibilidad de inundaciones por lluvias.
Verificar el listado de componentes o elementos que son indispensables
para un ptimo funcionamiento del hospital que se debe tener como
prioridad en el servicio de mantenimiento.
La vulnerabilidad esta ligada directamente a la calidad del mantenimiento
en el hospital.
Realizar las coordinaciones con las instituciones y/o empresas que apoyen
en situaciones de emergencia.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Programar y ejecutar un plan para anclar, sujetar o estabilizar todos los

elementos no estructurales indicados en el presente estudio adems de
todos aquellos que presenten similares condiciones. Los elementos no
estructurales pueden y son un peligro potencial por la posibilidad de su
dao, desprendimiento, volcadura, deslizamiento, incendio, etc, que causa
perdida funcional del hospital en el uso o utilizacin de la planta fsica y de
sus servicios en momentos de mayor necesidad.
El Servicio de mantenimiento y transporte deber supervisar la ejecucin de la

seguridad de los elementos como estanteras, cielos rasos, anaqueles,
equipamiento mdico, etc. por medio de fijaciones, anclajes, soportes
adecuados para cada problema detectado, en el presente estudio de la
Vulnerabilidad del Hospital.
B.
RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL DE MANTENIMIENTO EN

SITUACIONES CRTICAS
Para que el servicio de mantenimiento pueda responder a situaciones crticas

es necesario ampliar medidas urgentes tales como:
Tener personal entrenado y con el adecuado conocimiento integral del

establecimiento para tomar acciones de emergencia en situaciones
difciles del establecimiento.
Formar cuadrillas segn especialidades para evaluar y decidir acciones en
los diferentes sistemas que comprenden las Lneas Vitales.
Efectuar la capacitacin e implementacin de personal idneo a fin de
obtener acciones que respondan a las necesidades del servicio y de la
demanda del establecimiento.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Reforzar y/o implementar una biblioteca tcnica de los documentos de las

instalaciones sanitarias, mecnicas, elctricas, planos estructurales,
planos de arquitectura, etc.
Garantizar el funcionamiento de los servicios bsicos para la atencin de
los pacientes despus de una emergencia, los servicios de soporte deben
de estar disponibles en todo momento.
Mantener en estado ptimo la disponibilidad de extintores, gabinetes,
equipos, hidrantes todos los elementos que son indispensables para
atender una emergencia en caso de incendio.
Tomar acciones de apoyo en caso de incendios, evacuacin de pacientes
ambulatorios y no ambulatorios.
Formar parte de las brigadas contra incendio.
Capacitar al personal en el uso adecuado de los servicios bsicos y prestar
atencin para evitar la paralizacin de los equipos que afectan al
funcionamiento y a la operacin del hospital (eficiencia en el
mantenimiento preventivo).
Efectuar sistemticamente rutinas de limpieza, desastres y desinfeccin
de las cajas de desage y en elementos como sellos hidrulicos, redes
generales, desages, registros, trampas, etc.
Contar con materiales y herramientas de apoyo para situaciones de
emergencia.
Estar debidamente capacitado para acciones de emergencia.
Contar con un listado de componentes y/o elementos que son
indispensables para un ptimo funcionamiento del hospital que se deben
tener como prioridad en el servicio de mantenimiento.
Evaluar peridicamente el Estado de las reas crticas que determina el
presente estudio en la evaluacin de vulnerabilidad .
Estar en capacidad de verificar autonoma de los Elementos Bsicos como:
Agua, Combustible para los grupos electrgenos, calderas, etc.
Programar planes de Mitigacin de la Vulnerabilidad en otras Areas del
Hospital.
C.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
Para ejecutar las acciones ya indicadas, es importante contar, en la unidad

de Mantenimiento y Transporte, con profesionales y tcnicos altamente
capacitados, preparados para reaccionar en los casos de emergencia.
Adems debern contar con el equipamiento y los repuestos necesarios para
afrontar las situaciones de emergencia presentadas.
Crear un sistema de informacin del proceso de gestin moderna en el

mantenimiento de sus instalaciones y equipamiento.
Acciones a Realizar:
Efectuar la capacitacin e implementacin de personal idneo a fin de

obtener acciones que dirijan a responder a las necesidades del servicio y de
la demanda del establecimiento, cotidianas y de emergencia.
Reforzar o implementar una biblioteca tcnica de los documentos de las

instalaciones sanitarias, mecnicas, elctricas, planos estructurales, planos
de arquitectura, etc.
Contar con materiales y herramientas de apoyo para su gestin.

Elaborar y difundir la implementacin de manuales tcnicos, normas,
medidas de mitigacin relacionadas con el mantenimiento (ingeniera de
mantenimiento y conservacin).
Seguimiento y evaluacin, que consiste en prever mecanismos que permitan

obtener la informacin e integrar resultados a partir de las acciones de
mitigacin, formando al personal peridicamente.
D.
ACCIONES
RESPONSABILIDADES
MINSA/ECHO/OPS-OMS
DEL
PERSONAL
DE
MANTENIMIENTO EN SITUACIONES DE EMERGENCIA.
Mantenimiento en:
1.
Casa de Fuerzas (Calderas, Redes)

Evaluar los daos y capacidad del personal, instalaciones del local
y establecer el RIESGO VIGENTE.
Informar la situacin de las Instalaciones y reparaciones urgentes
requeridas, programando su atencin.
2.
Energa Elctrica (Talleres, Generadores, etc.)

Evaluar daos y capacidad operativa de personas, instalaciones y
establecer el RIESGO.
Si hay apagn por sismo o incendio, no restaurar el servicio hasta
comprobar daos y tomar medidas de seguridad pertinentes.
Si el grupo electrgeno ha sufrido daos, informar inmediatamente
al Comit de Desastres para que con las coordinaciones adecuadas
programar la utilizacin de pequeos generadores de electricidad,
segn la carga necesaria para el abastecimiento de reas Crticas
Verificar el estado de la Central Telefnica y emplear el mximo
esfuerzo en ponerlas operativas tanto las internas como las
externas.
Informar la situacin de las Instalaciones, recursos disponibles,
reparaciones urgentes requeridas.
3.
Gasfitera (Redes, Agua y Desage)

Evaluar daos, capacidad operativa de personal, instalaciones de
las Areas Crticas y establecer el RIESGO (aniegos, filtraciones,
etc.)
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Si hay dao de redes, desconectar el sistema de bombeo por riesgo

de aniegos tomando alternativas de distribucin.
Informar la situacin de las instalaciones y reparaciones urgentes
requeridas, en cada rea crtica.
4.
Oxgeno y Gases presurizados: Central de Distribucin, Redes

Empotradas, Area de Expendio al Paciente
1. Interrumpir el flujo cerrando todas las llaves hasta que no exista
riesgo de incendios.
2. Evaluar daos, capacidad operativa del personal, instalaciones,
conexiones, redes, tanques y cilindros. Evaluar recursos
disponibles con que cuenta el Hospital.
3. En caso de daos a las redes, transportar cilindros a las reas
crticas, dejando inoperativas los empotrados.
4. Informar la situacin de las instalaciones, recursos disponibles y
reparaciones urgentes requeridas al servicio de mantenimiento.
5.
Combustible:
1. Interrumpir el flujo hasta comprobarse que est fuera de peligro de
incendio.
2. Evaluar los daos de los tanques, depsitos, conexiones y redes.
Evaluar recursos disponibles de kerosn, petrleo, gasolina
(combustible) en general.
3. Informar la situacin de las instalaciones, recursos disponibles y
reparaciones urgentes requeridas al servicio de mantenimiento.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES
A.
CONCLUSIONES
1. Lneas Vitales:
a. Sistemas de Distribucin Elctrica
El estudio de vulnerabilidad ssmica en el componente estructural

muestra que los desplazamientos en algunos edificios de 4 pisos
alcanzan valores que no seran soportados por elementos de
albailera como son los tabiques y particiones, etc. donde estn
colocados normalmente tableros y llaves de interrupcin de los
circuitos. Ante la potencial falla de la estructura soporte de estos
elementos del sistema, se requiere, reforzar estos muros de sostn.
El sismo cuyo
perodo de retorno es de 100 aos tendr una
aceleracin esperada de 350 gals. Este sismo ocasionar daos

considerables en las redes; probablemente 30% del sistema sera
afectado. Entonces la vulnerabilidad anual del sistema de distribucin
de energa elctrica ser de 0.003 aproximadamente, debindose
realizar anlisis de estabilidad de los equipos para el efecto ssmico
de esa aceleracin, a fin de obtener valores ms precisos de la
vulnerabilidad.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
b. Sistema de Distribucin de Agua, agua caliente, vapor y

evacuacin de desage:
Como se ha indicado anteriormente el anlisis ssmico del

componente estructural muestra que un sismo severo, cuyo perodo de
retorno sea de 100 aos tendr una aceleracin esperada de 350 Gals.
Este sismo ocasionar daos considerables en las redes de suministro
de agua, vapor y evacuacin de desages, debido a la rigidez de los
sistemas que no podrn absorber las deformaciones generadas por el
sismo. Se estima que el nivel de dao podra alcanzar el 40% de las
redes y tanques elevados. Entonces la vulnerabilidad anual ser de
0.004, aproximadamente. Sin embargo, es necesario realizar anlisis
de estabilidad y resistencia de los equipos como son los calderos,
tanques, bombas y otros, a fin de obtener valores ms precisos de la
vulnerabilidad anual.
c. Sistema
de
Distribucin
de
Aire
Acondicionado,
Aire
Comprimido y gases.
El hospital carece de una instalacin central de aire acondicionado

operativa y el sistema de aire comprimido y oxgeno es abastecido en
forma limitada.
d. Sistema de Comunicacin.
El hospital cuenta con un nmero limitado de lneas directas de

telfono. No tiene intercomunicadores. En la eventualidad de la
ocurrencia de un sismo severo, las lneas telefnicas se vern
saturados por excesiva demanda o por causas fsicas, esta situacin
puede durar algunas semanas y por tanto el sistema de comunicacin
por radio tendr una importancia vital en las comunicaciones.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
2. Componentes Arquitectnicos, Mobiliario y Equipamiento en

General:
a. Componentes Arquitectnicos:
Los elementos que conforman este componente sufrirn dao debido a

la deformacin de los elementos estructurales, cuya magnitud
depender del desplazamiento de cada edificacin.
b. Mobiliario y Equipamiento en General:
Este grupo de equipamiento sufrir o causar dao en su entorno

afectando y comprometiendo el funcionamiento de los servicios.
c. Mobiliario y Equipamiento Mdico:
Habindose encontrado que gran parte del equipamiento mdico se

encuentra sin una adecuada proteccin, el riesgo de prdida de
operatividad y funcionamiento es sumamente alto.
El deterioro observado en las reas estudiadas est directamente

ligado a la deficiencia de un apropiado mantenimiento y conservacin
de las instalaciones y del equipamiento integral.
B.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
RECOMENDACIONES
En razn a los niveles de dao previstos, se recomienda la conveniencia y

necesidad de alcanzar el equilibrio ptimo para cada elemento NoEstructural, debindose proceder a aplicar las medidas correctivas
recomendadas en el presente estudio.
1.- Lneas Vitales:
a. Sistemas de Distribucin Elctrica
Para evitar este posible escenario es importante tomar las siguientes

medidas:
Dotar de los implementos de seguridad a la sub-estacin , para

realizar con el menor riesgo las maniobras en las lneas de alta
tensin. Entre los implementos necesarios, se requiere guantes de
seguridad, probador de alta tensin y mesa aislante. Establecer
normas escritas a la vista de las maniobras.
En la Sub estacin no existen fusibles de repuesto, es necesario

adquirirlos para reemplazar en caso de corto circuito.
Mejorar el anclaje del transformador.

No existen planos actualizados de los circuitos de alta tensin y
baja tensin. Hacer un plano unifilar de estos circuitos hasta el
tablero de distribucin general.
Se requiere instalar circuitos de alimentacin
en tableros de
transferencia, identificando en cada tablero los circuitos que

alimentan a los servicios de las reas crticas.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
No se efecta mantenimiento apropiado del grupo electrgeno,

ste no tiene conexiones flexibles. Se requiere realizar un
mantenimiento adecuado peridico y dotarlo de un banco de
bateras para ser usado en caso de fallas del G.E.
Se requiere revisar las redes para mejorar las instalaciones

realizadas en los ltimos aos y evitar la excesiva sobrecarga en
algunos circuitos.
Se requiere solicitar un aumento de potencia contratada por el

hospital, para poder asegurar el suministro de energa a todos los
servicios.
b. Sistema de Distribucin de Agua, agua caliente, vapor y

evacuacin de desage:
Existe un excesivo gasto de agua siendo necesario detectar sus

causas probables. Es necesario instruir al personal para mejorar el
uso del agua y el cuidado de los accesorios relacionados a
suministro y seguido de un cambio progresivo de los mismos,
uniformizando sus caractersticas.
Existe un dficit sustantivo de la capacidad de almacenamiento de

solo 710 metros cbicos. Se deber aumentar a 1,400 metros
cbicos para obtener una autonoma de suministro de 36 horas que
consideramos adecuado.
Realizar el mantenimiento peridico de las cisternas. El tanque

elevado presenta probables fisuras que generan filtraciones. Se
recomienda realizar la evaluacin de esta estructura a fin de
repararla, reforzarla o construir una nueva.
Existe un elevado deterioro por corrosin en las tuberas de fierro

galvanizado, despus de ms de 40 aos de su instalacin. Es
necesario cambiar las redes de distribucin deterioradas.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
No existen uniones flexibles en los lugares que lo requieran como

las conexiones en las cisternas, pasa a travs de juntas en las
edificaciones. Colocar en estos puntos vlvulas de cierre
automtico y conexiones flexibles.
A todo lo largo de los stanos y en las bajadas, reforzar y mejorar

los sistemas de sujeccin de todas las tuberas que pasan por ella a
fn de que resistan la accin de las fuerzas ssmicas.
Construir
un local sismo-resistente para depositar en l,
herramientas, tuberas, mangueras, vlvulas y todos los accesorios

necesarios para reparar o sustituir las instalaciones que fueran
daadas. En ella tambin podra guardarse los repuestos y
accesorios de tipo elctrico.
En la casa de fuerza, los calderos y equipos de bombas deben ser

anclados adecuadamente , en ductos y tuberas, cambiar sectores
rgidos por otras flexibles.
Ampliar y mejorar el sistema hidro neumtico.

El sistema de suministro de agua caliente est inoperativo hace
varios aos y posiblemente muy deteriorado. Es necesario
reinstalar un nuevo sistema de agua caliente en el hospital.
El aislamiento de las tuberas y suministro de vapor se encuentran

en mal estado en varios tramos. Es necesario reparar y mejorar este
sistema.
Se requiere repasar o adquirir un nuevo caldero que sustituya al

que se encuentre malogrado.
El sistema de tuberas de desage en varios sectores

inspeccionados presentan deterioro. Considerando los aos de uso,
se recomienda su cambio progresivo.
Es necesario instalar una planta de tratamiento de aguas residuales,

antes de ser evacuados a la red pblica como medio de prevencin
de la diseminacin de enfermedades infecciosas.
c. Sistema
de
Distribucin
de
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Aire
Acondicionado,
Aire
Comprimido y gases.
Instalar un Sistema Central de aire acondicionado en especial a los

servicios de las reas crticas.
El sistema de suministro de oxgeno es limitado a algunos

servicios. Se recomienda instalar un sistema central de suministro
de oxgeno a los servicios de las reas crticas. El suministro de
oxgeno por medio de balones presenta muchos riesgos en el caso
de un sismo.
d. Sistema de Comunicacin.
El sistema de comunicacin del hospital deber ser operativo y

extenderse con todas las instalaciones hospitalarias o agencias de
apoyo.
Capacitar en forma continua a
los operadores de radio,
entregndoles toda la informacin necesaria para su uso inmediato

y correcto.
Realizar el mantenimiento continuo del equipo de radio, fijndolo

para evitar su cada por efecto vibratorio.
Mejorar el sistema de comunicacin del hospital y entrenar a su

personal de comunicaciones para el caso de situaciones crticas de
emergencia.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
2. Componentes Arquitectnicos, Equipamiento y Mobiliario en

General:
a. Componentes Arquitectnicos:
Se deber mejorar la estabilidad en los muros, divisiones,

mamparas, etc. a fin de evitar su desplazamiento y posible cada.
Para proteger vidrios y materiales semejantes se deber
proporcionar la holgura necesaria entre estos y los marcos o
estructuras de soporte. Otra alternativa es la utilizacin de un film o
pelcula adhesiva transparente a fin de evitar o controlar la cada de
los vidrios.
Los cielos rasos suspendidos debern tener una separacin
adecuada en la totalidad de su permetro a fin de evitar que sean
afectados por las deformaciones de la estructura. Adicionalmente
deber de reforzarse su medio de soporte.
Todos los artefactos de iluminacin con fluorescentes debern
contar con una rejilla o mica de proteccin, y los soportes
correspondientes para los fluorescentes.
b. Mobiliario y Equipamiento en General:
1. Mobiliario
Con relacin al mobiliario (escritorios, archivadores, mesas para

mquinas de escribir o computadoras, armarios, sillas, etc.), la
solucin recomendada es evitar limitar su desplazamiento o
volcadura, para lo cual se debern considerar los medios de
rigidizacion adecuados en relacin a su tamao, peso y material.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
2. Equipamiento
Existiendo gran diversidad de equipos que cumplen diferentes

funciones y siendo estos mviles o fijos, las soluciones estarn
referidas a su ubicacin, determinada sta por el nivel o altura en
donde
se
encuentren,
siendo
el
objetivo
el
evitar
su
desplazamiento al momento del sismo.
c. Mobiliario y Equipamiento Mdico:
1. Mobiliario:
- Considerando que los muebles fijos y rodables que se encuentran

en cada uno de los servicios prestan un apoyo imprescindible
debido a que contienen los elementos de uso cotidiano para las
acciones que desarrollan mdicos, enfermeras y personal del
hospital, su cuidado y mantenimiento exige que se tomen las
medidas de proteccin adecuadas a fin de evitar la prdida de su
contenido y capacidad operativa. En tal sentido, es necesario
proceder a incrementar o ampliar sus medios de soporte,
garantizando la estabilidad de ellos en situaciones criticas.
- Otra solucin a contemplar es su reubicacin con el fin de
mejorar aspectos funcionales y de seguridad.
2. Equipamiento Mdico:
En razn a la variada tipologa y complejidad de los equipos

evaluados, la priorizacion ha sido dada a partir de su importancia
funcional en situaciones criticas, considerndose adicionalmente
como otra variable su costo.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
1. Equipo Fijo:
Es necesario
mejorar su medio de soporte, anclaje o
arriostramiento, para evitar la prdida del equipo y posible

dao a su entorno.
2. Equipos Rodables:
Estos equipos debern
poseer dispositivos que permitan
inmovilizar sus ruedas, permitiendo que puedan ser liberadas

mediante un solo control.
3. Equipos de Sobreponer:
Considerndose la variedad de tamao, forma y peso de estos

equipos, se debern contemplar las soluciones apropiadas de
manera singular, incluyendo adems, la ubicacin del equipo
en el soporte adecuado.
La gran mayora del equipamiento mdico est supeditado a la

necesidad de contar con abastecimiento continuo, ya sea
energa, agua, conexin a tierra, etc. por lo que es necesario se
tomen las debidas precauciones a fin de garantizar su
funcionamiento, principalmente en las situaciones de mayor
demanda.
MINSA/ECHO/OPS-OMS

COMPONENTE:
REA CRITICA
UBICACIN

ARQUITEC- MOB. Y EQUI. MOB. Y EQUI.
TONICO
GRAL.
MEDICO
Pabelln E/F
Piso 1ero.
Pabelln C
Piso 3ero.
U.C.I.
Pabelln A
Piso 3ero.
BANCO DE SANGRE
Pabelln A
Piso 1ero.
EMERGENCIA
CENTRO
QUIRRGICO
LABORATORIO
Pabelln B
Piso 1ero.
y 2do.
VULNERABILIDAD
Baja
a
Media
Media
a
Alta
Media
a
Alta
Media
a
Alta
Media
a
Alta
Baja
a
Media
Media
a
Alta
IMAGENOLOGIA
Pabelln C
Piso 1ero.
ESTERILIZACIN
Pabelln B
Piso 3ero.
Alta
Alta
16
16
17
Media
a
Alta
Mximo 30
(100%)
57%
54%
Promedio
FARMACIA
HOSPITALIZACIN
MANTENIMIENTO
Pabelln
Farmacia
Piso 1ero.
Pabelln H
Piso 1ero. a
4to.
1er. Piso
PUNTAJE
VULNERABILIDAD DEL
COMPONENTE
(C) CRITICA
( I ) INSUFICIENTE
(A) ACEPTABLE
(O) OPTIMO
=3
=2
=1
=0
53%
53%
MINSA/ECHO/OPS-OMS
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO /MINSA

COMPONENTE:
REA CRITICA
UBICACIN

DESPLAZAMI
NIVEL DE
TIPO DE RIESGO
ENTO
DAO
VULNERABILIDAD
Baja
a
Media
Media
a
Alta
Moderado
a
Perdida
Media
a
Alta
0.31 cms.
y-y
Moderado
a
Prdida
Media
a
Alta
Pabelln B
1er. Piso
2do. Piso
1.84 cms.
x-x
Moderado
a
Prdida
Media
a
Alta
IMAGENOLOGIA
Pabelln
C
1er. Piso
3.15 cms.
x-x
Leve
a
Moderado
Baja
a
Media
ESTERILIZACIN
Pabelln
B
3er. Piso
4.03 cms.
x-x
Moderado
a
Prdida
Media
a
Alta
FARMACIA
Pabelln
Farmacia
1er. Piso
Anlisis
Cualitativo
Moderado
a
Perdida
Alta
HOSPITALIZACIN
Pabelln H
1er. Piso
4to. Piso
Anlisis
Cualitativo
Moderado
a
Prdida
Alta
MANTENIMIENTO
1er. Piso
Anlisis
Cualitativo
Moderado
a
Prdida
Media
a
Alta
EMERGENCIA
Pabelln
E/F
1er. piso
Anlisis
Cualitativo
Leve
a
Moderado
CENTRO
QUIRRGICO
Pabelln
C
3er. piso
0.91 cms.
y-y
Moderado
a
Prdida
U.C.I.
Pabelln
A
3er. Piso
1.00 cms.
y-y
BANCO DE SANGRE
Pabelln
A
1er. piso
LABORATORIO
Los desplazamientos, desplazamientos relativos, distorsiones entre pisos, informacin entregada

por CISMID de la UNI.
Tipo de Riesgo:
[ : Riesgo para la Vida : Riesgo de Perdida del Bien
Nivel de Dao:
- Leve
- Moderado
Vulnerabilidad:
: Riesgo de Perdida Funcional
- Prdida
- Baja
- Media
MINSA/ECHO/OPS-OMS
- Alta
CONSUMO DE AGUA EN LITROS PARA

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
SERVICIO
CONSUMO
(LITROS)
OBSERVACIONES
HOSPITALES:
Cama de adulto
Cama camilla
Cama peditrica
Cuna
800
800
400
400
Por cama / da
por camilla / da
Por cama / da
Por cuna / da
CLNICAS /POLICLINICOS:
De hospitales
Autnomas
500
2500
Por consultorio / da
Por consultorio / da
UNIDADES DE HIDROTERAPIA
Tina de Hubbard
Tanque de remolino (brazos)
Tanque de remolino (piernas)
16400
2000
7600
Por tina / da
Por tanque / da
Por tanque / da
LAVANDERIAS
De hospitales
Generales
(*) 200
(*) 30
Por cama / da
Por Kg. de ropa
HABITACIONES
150
Por habitante / da
HOTELES
300
Por husped / da
GUARDERIAS
Nios
Empleados
50
100
Por nio / da
Por empleado / da
OFICINAS
(*) 20
(*)100
Por m de rea til / da

Por empleado / da
ESCUELAS
Alumnos
Empleados
25
100
Por alumno / da
Por empleado / da
CENTROS DEPORTIVO
150
Por usuarios / da
CENTROS COMERCIALES
Por m/da
RIESGO DE AREAS VERDES
Por m/da
PROTECCIN CONTRA INCENDIO

(En caso de haber rociadores en alguna zona,
aumentar el volumen de acuerdo con lo
indicado)
Por m de rea construida, pero

no menor de 20,000 lts.
1514
Requerido de almacenamiento
lquido
Por cada rociados
VOLUMEN:
m3. a galones, multiplique por 264.17

Galones a litros, multiplique por 3.7853
(*) Considrese uno u otro.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
CRITERIOS PARA LA PUNTUACIN
Los criterios para determinar la situacin de cada componente se han obtenido a

partir de los Estndares Mnimos establecidos en el Manual de Acreditacin de
Hospitales del Ministerio de Salud del ao 1996 (Estndares referidos a:
Infraestructura de cada espacio, Equipamiento y Mobiliario Bsico, de cada espacio
fsico conformante de un rea Crtica).
Adicionalmente a los estndares mnimos indicados, la puntuacin se ha definido

aplicando los criterios de evaluacin determinados en la Gua-Resumen del
documento: Vulnerabilidad en Establecimientos de Salud de Garca y Mesarina
(OPS/OMS, 1996), (criterios referidos a construccin sismo-resistente, instalacin
de equipos y mobiliario con medidas de seguridad).
.
OPTIMO: 0 puntos
Cuando la infraestructura fsica, instalaciones, equipamiento y mobiliario del
rea estudiada cumplen con los siguientes estndares.
Infraestructura:
-
Areas-Ambientes:
Los espacios fsicos podrn ser cerrados o abiertos segn sean las
exigencias para la funcin a desarrollar. En algunos casos pueden
ser comunes o compartidos, si sus funciones son compatibles y sus
actividades horarias no coincidentes.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Las superficies sern propias, definitivas, suficientes y adecuadas.

Los acabados deben estar en buen estado, ser definitivos, durables,
fciles de limpiar y mantener; apropiados a las actividades que se
realizan en el rea o ambiente.
-
Instalaciones (L.V.)
Las redes, accesorios y equipos deben de estar en buen estado para

el suministro de:
. Servicios
Pblicos
externos:
Sanitarios,
Elctricos,
de
Comunicacin, etc.
. Servicios Especiales: Vapor, Oxgeno, Vaco, Sist. Contra
incendio, etc.
. El Suministro del servicio o insumo a proporcionar, ser
adecuado, continuo y oportuno.
-
Equipos
La existencia, disponibilidad y estado de conservacin del

equipamiento
utensilios,
mdico,
enseres,
electromdico,
menaje,
etc.
mecnico,
sern
muebles,
adecuados
correspondientes al cumplimiento de las necesidades por atender

en el servicio.
Adicionalmente y en forma general, en relacin al componente de
infraestructura se deber cumplir con los siguientes requisitos:
Circulacin general prevista para trnsito de minusvlidos, rampas

y ascensores.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Sealizacin por lectura y smbolos de: conduccin, ubicacin e

identificacin del servicio y sus ambientes interiores.
Sealizacin para la evaluacin del establecimiento previsto de

emergencias e identificacin de zonas de seguridad.
Disponibilidad o acceso a planos de la planta fsica e instalaciones,

inventario de equipos, sus catlogos e instrucciones de operacin,
etc.
Existencia de un programa de mantenimiento.

Existencia de un programa para el estudio y la reduccin de la
vulnerabilidad hospitalaria.
.
ACEPTABLE: 01 Punto
Cuando los estndares definidos como ptimos presentan un grado de
desgaste producto del uso diario o cotidiano, esta definicin conlleva a la
ejecucin de un mantenimiento preventivo, mantenimiento correctivo, subcontinuo y apropiado.
INSUFICIENTE: 02 puntos
Cuando el rea, ambiente, seccin, departamento, tiene deficiencias en el
equipamiento, mobiliario, instalaciones, servicios, acabados arquitectnicos
y adicionalmente el mantenimiento y conservacin es inapropiado o
deficiente.
CRITICO: 03 puntos
Cuando adems de la falta de Equipamiento, obsolescencia, calidad de la
infraestructura del rea estudiada presenta deterioro significativo y evidente
por la falta o ausencia del mantenimiento y conservacin en general.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
6. REFERENCIAS
1. DGSP/DENTS MINSA, (1996); Normas Tcnicas para Proyectos de

Arquitectura Hospitalaria. Lima, Per.
2. DSSP/DESS MINSA, (1996), Manual de Acreditacin de Hospitales. Lima,
Per.
3. Earthquake Damages To Hospital and Clinics in Kobe, Japan Issued by Yasushi
Nagasawa.
4. FEMA, (1994), Reducing the Risks of Nonstructural Earthquake Damage,
Washington, D.C.. U.S.A.
5. FEMA-150, Seismic Consideration for Health Care Facilities, Washington, D.C..
U.S.A.
6. FEMA-178, (1992), NEHRP Handbook for Seismic Evaluation of Existing
Buildings, Washington, D.C.. U.S.A.
7. Garca
Erazo,
Antonio,
Garca
Martnez,
Enrique,
(1982),
Centro
Quirrgico.Lima, Per.
8. Garca Erazo, Antonio, Garca Martnez, Florentino; Garca Martnez, Enrique
A.; (1982); Planeamiento de Hospitales. Lima, Per.
9. Garca Martnez, Enrique A., (1990), Especificaciones Arquitectnicas. Santiago
de Chile, Chile.
10.Garca Martnez, Enrique; Mesarina Escobar, Pedro; (1996); Vulnerabilidad en
Establecimientos de Salud-OPS/OMS. Lima, Per.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
11.Garca Martnez, Enrique; Mesarina Escobar, Pedro; (1997); Inventario de

Elementos No-Estructurales para estudios de Vulnerabilidad en Establecimientos
de Salud. Lima, Per.
12.McGavin, Gary, Earthquake Protection of Essential Building Equipment. New
York U.S.A.
13.Mesarina Valdivia, Pedro, Vallejos O., Pablo, (1982), Normas y Guas Tcnicas
Vol. I, Ministerio de Salud. Lima, Per
14.Mitigacin-Guas para la Mitigacin de Riesgos Naturales en las Instalaciones
de la Salud de los Pases de Amrica Latina. Publicacin de la Organizacin
Panamericana de la Salud-Oficina Regional de la OMS
15. OACI-OPS/OMS-ACI/LAC, (1996); Gua para la Implantacin de un Plan de

Emergencia de Aeropuerto. Lima, Per.
16.Centro Peruano Japons de Investigaciones Ssmicas y Mitigacin de Desastres,

(1989), Seminario Internacional de Planeamiento, Diseo, Reparacin y
Administracin de Hospitales en zonas ssmicas. (textos de las conferencias).
17. Anlisis de Riesgo en el Diseo de Hospitales en Zonas Ssmicas (1989),

OPS/OMS, CIDA, OFDA/AID.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
7. ANEXOS
MINSA/ECHO/OPS-OMS
ANEXO A
FIGURAS Y GRFICOS
MINSA/ECHO/OPS-OMS
ANEXO B
FOTOS DEL HOSPITAL
MINSA/ECHO/OPS-OMS
ANEXO C
AREAS CRITICAS
MINSA/ECHO/OPS-OMS
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO-CERCADO / MINSA

REA CRITICA: PATOLOGIA CLINICA LABORATORIO
UBIC.: Pabelln B
PISO: 1ero.
COMPONENTE: ARQUITEC. ( X ) MOB. Y EQUIP. GRAL. ( X ) MOB. Y EQUIP.MEDICO (X )

Desplazamientos: Pabelln B 1er. Piso
D. Sismo XX: 250 gals ( VII MM.
) 0.99 cms.
D. Sismo YY: 250 gals (
Altura entre Piso: 3.20 mts.

350 gals ( VIII MM
) 1.39
cms.
VII MM.
0.14 cms.
350 gals (
VIII MM
) 0.19
cms.
Desplazamiento Relativo:
0.99 cms.
350 gals (
VIII MM
) 1.36
cms.
0.09 cms.
350 gals (
VIII MM
) 0.13
cms.
VII MM.
Desplazamientos: Pabelln B 2do. Piso

) 1.69 cms.

350 gals ( VIII MM
) 2.36 cms.
VII MM.
0.23 cms.
350 gals (
VIII MM
) 0.32 cms.
0.70 cms.
350 gals (
VIII MM
) 0.98 cms.
0.09 cms.
350 gals (
VIII MM
) 0.13 cms.
VII MM.
ELEMENTOS NO-ESTRUCTURALES IMPORTANTES:

l
Muros, separadores de ambiente, puertas, ventanas, equipos de iluminacin
Escritorios, sillas, vitrinas, repisas, mesas de trabajo, armario, parlantes.
Microscopios, agitador elctrico, bao mara, estufa, analizadores, balanza, refrigeradora,
autoclave, destilador de agua, centrfugas, material de vidrio varios.

POSIBLES CONSECUENCIAS:
Rotura de vidrios, agrietamiento de muros de ladrillo.
Cada por falla de soporte estructural o confinamiento.
Desplazamiento, deslizamiento, deformacin
Dao Interno, Desconexin, Inoperatividad.
Golpeo entre objetos.
Obstruccin de las reas colindantes y/o perifricas
Peligro de dao al personal y paciente.
CONCLUSIONES:
Nivel de Dao: Por instalacin inadecuada
DE LEVE A MODERADA
Tipo de Riesgo:
[: Riesgo para la vida
: Riesgo de perdida del bien
n: Riesgo de perdida funcional
Vulnerabilidad:
DE MEDIA A ALTA
MINSA/ECHO/OPS-OMS

REA CRITICA: IMAGENOLOGIA
UBIC.: Pabelln C
PISO: 1ero.
COMPONENTE: ARQUITEC. ( X ) MOB. Y EQUIP. GRAL. ( X ) MOB. Y EQUIP.MEDICO ( X )

Desplazamientos:
D. Sismo XX: 250 gals (
VII MM.
0.25 cms.
VII MM.
0.02 cms.
350 gals (
VIII MM
) 0.03 cms.
0.25 cms.
350 gals (
VIII MM
) 0.35 cms.
0.02 cms.
350 gals (
VIII MM
) 0.03 cms.
VII MM.

350 gals ( VIII MM
) 0.35 cms.

l
Escritorios, sillas, vitrinas, repisas, mesas de trabajo, armarios, parlantes.
Equipos de R-X, Mamgrafo, Tomgrafo (T.A.C./Toshiba), Ecgrafo, procesador

automtico.
Debido a los desplazamientos obtenidos en este pabelln, las consecuencias
esperadas sern poco relevantes. Debido a que la mayora de equipos de RX
estn razonablemente instalados. Sin embargo es recomendable tomar las
previsiones indicadas en el anlisis de los diferentes elementos NoEstructurales complementarios de esta rea.
CONCLUSIONES:
LEVE
Tipo de Riesgo:
Vulnerabilidad:
BAJA
MINSA/ECHO/OPS-OMS

REA CRITICA: CENTRAL DE ESTERILIZACION
UBIC.: Pabelln B
PISO: 3ero.

Desplazamientos:
VII MM.
2.16 cms.
VII MM.
0.32 cms.
350 gals (
VIII MM
) 0.44
cms.
0.47 cms.
350 gals (
VIII MM
) 0.66
cms.
0.09 cms.
350 gals (
VIII MM
) 0.13
cms.
VII MM.

350 gals ( VIII MM
) 3.02
cms.

l
Mesas de trabajo, estanteras, armarios, repisas, equipos rodables.
Esterilizadores, autoclaves, lavadora de guantes, secadora de guantes.
Agrietamiento en muros de ladrillo, rotura de vidrios
Desplazamiento, deslizamiento, deformacin
Peligro de dao al personal.
CONCLUSIONES:
DE MODERADO A PRDIDA
Tipo de Riesgo:
Vulnerabilidad:
DE MEDIA A ALTA
MINSA/ECHO/OPS-OMS

REA CRITICA: BANCO DE SANGRE
UBIC.: Pabelln A
PISO: 1ero.

Desplazamientos:
VII MM.
0.15 cms.
VII MM.
0.22 cms.
350 gals (
VIII MM
) 0.31
cms.
0.11 cms.
350 gals (
VIII MM
) 0.16
cms.
0.20 cms.
350 gals (
VIII MM
) 0.28
cms.
VII MM.

350 gals ( VIII MM
) 0.22

l
Mesas de trabajo, muebles metlicos, armarios metlicos, vitrinas.
Refrigeradora para conservacin, microscopios, equipos para exmenes y pruebas de

compatibilidad, deteccin de anticuerpos, procedimientos especiales.
Las consecuencias esperadas sern poco relevantes, sin embargo, es
recomendable tomar las previsiones indicadas en el anlisis y
recomendaciones para los elementos no estructurales.
CONCLUSIONES:
DE LEVE A MODERADO
Tipo de Riesgo:
Vulnerabilidad:
MEDIA
cms.
MINSA/ECHO/OPS-OMS

REA CRITICA: CENTRO QUIRURGICO
UBIC.: Pabelln C
PISO: 3ero.

Desplazamientos:
VII MM.
0.65 cms.
VII MM.
0.40 cms.
350 gals (
VIII MM
) 0.56
cms.
0.16 cms.
350 gals (
VIII MM
) 0.22
cms.
0.20 cms.
350 gals (
VIII MM
) 0.28
cms.
VII MM.

350 gals ( VIII MM
) 0.91
cms.

l
Muros, separadores de ambiente, cielos rasos, puertas, ventanas, equipos de

iluminacin
Muebles altos, armarios, estantes, relojes, T.V., parlantes, vitrinas, repisas, computadoras.
Mesas de operaciones, cialtica fija y porttil, equipos de respiracin, monitores,

mesas de curaciones, carros rodables metlicos, porta instrumental, equipos de
anestesia, negatoscopio, vitrina, armarios, camillas, esterilizador, equipos de
comunicaciones, biombos.
Autoclaves, armarios, mesas de trabajo, estanteras.
Rotura de vidrios, agrietamiento de muros de ladrillo.
Desplazamiento, deslizamiento.
Peligro de dao al personal y paciente.
CONCLUSIONES:
DE LEVE A MODERADO
Tipo de Riesgo:
Vulnerabilidad:
MEDIA
MINSA/ECHO/OPS-OMS

REA CRITICA: UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
UBIC.: Pabelln A
PISO: 3ero.

Desplazamientos:
VII MM.
0.31
cms.
VII MM.
0.72
cms.
350 gals (
VIII MM
) 1.00
cms.
0.07
cms.
350 gals (
VIII MM
) 0.10
cms.
0.23
cms.
350 gals (
VIII MM
) 0.32
cms.
VII MM.

350 gals ( VIII MM
) 0.44

l
Muros, separadores de ambiente, cielos rasos, puertas, ventanas, equipos de

iluminacin
Muebles para trabajo, armario, biombo, cortinas, muebles rodables.
Equipo resucitador, monitor de vigilancia, negatoscopio.
Las consecuencias esperadas sern poco relevantes, sin embargo, es
recomendable tomar las previsiones indicadas en el anlisis y
recomendaciones para los elementos no estructurales.
CONCLUSIONES:
DE LEVE A MODERADO
Tipo de Riesgo:
n: Riesgo de prdida funcional
Vulnerabilidad:
MEDIA
cms.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
ANEXO D
PLANOS
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Seccin IV
Componente
Funcional y
Organizativo
AUTORES:
Dr. Ral Morales Soto
Arq. Jos Sato Onuma
Colaboradores:
Arq. Manuel Castro-Torres
Bach. Arq. Teresa Gamarra
MINSA/ECHO/OPS-OMS
INDICE
COMPONENTE FUNCIONAL Y ORGANIZATIVO
INTRODUCCIN
Resumen Ejecutivo
Resumen de Caracterizacin
Resumen de las caractersticas generales del establecimiento
Vulnerabilidad del componente funcional y organizativo de las reas crticas
Resumen de la ponderacin y descripcin de la amenaza y vulnerabilidad
12
15
16
17
18
1.
AMENAZA Y VULNERABILIDAD DEL ENTORNO
21
A.
Antecedentes de la amenaza ssmica
21
B.
Vulnerabilidad del entorno

1.
Lo urbano
2.
Lo social
3.
Instalaciones aledaas importantes
22
22
24
25
C.
Hiptesis de los efectos del sismo mximo probable sobre la

demanda y la disponibilidad de servicios mdicos locales
1.
La demanda generada
2.
Disponibilidad de infraestructura asistencial
28
28
29
2.
VULNERABILIDAD FUNCIONAL ACTUAL DEL HOSPITAL
31
A.
Descripcin general del hospital

1.
Organizacin
a.
Normatividad y Presupuesto
b.
Funcionamiento y Produccin
2.
Accesos externos
a.
Vialidad
b.
Ingresos
c.
Sealizacin e identificacin
31
31
32
32
33
33
34
35
B.
Las reas Crticas
36
1.
37
37
37
38
39
42
42
42
43
44
44
El Departamento de Emergencia
a.
Los ambientes
Ubicacin y accesos
Areas internas y distribucin
Utilizacin del Espacio
Relaciones Funcionales Internas
b.
El equipamiento
Disponibilidad
Funcionamiento
c
Los suministros
Disponibilidad
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Logstica
Los recursos humanos
Disponibilidad
Operatividad
e.
La organizacin
Normatividad
Funcionamiento y produccin
Capacidad operativa de contingencias
Redes externas y plan ciudadano
Centro Quirrgico
Apoyo al diagnstico
Banco de Sangre
Unidad de Cuidados Intensivos Mdicos
Comando y comunicaciones
Servicios generales crticos
Suministros crticos
reas de expansin
Integracin de las reas Crticas
d.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
C.
3.
Medidas generales de proteccin adoptadas contra desastres

1.
Mitigacin
2.
Preparativos
a.
Planeamiento
b.
Recursos previstos para respuesta masiva
c.
Evacuacin de instalaciones
d.
Simulacros
3.
Capacitacin
4.
44
45
45
45
46
46
46
47
48
48
50
50
51
52
53
54
55
57
61
61
61
61
62
62
63
63
64
HIPOTESIS DEL COMPORTAMIENTO DEL COMPONENTE

FUNCIONAL Y ORGANIZATIVO TRAS LA OCURRENCIA
DE UN TERREMOTO DESTRUCTOR
65
A.
B.
C.
65
66
69
Antecedentes recientes
El hospital tras el impacto del terremoto
Hiptesis de capacidad operativa
A.
Conclusiones
B.
Recomendaciones
73
73
74
5.
REFERENCIAS
75
6.
ANEXOS
A.
Figuras y croquis
B.
Fotografas
C.
Documentos varios
77
79
87
95
MINSA/ECHO/OPS-OMS
MINSA/ECHO/OPS-OMS
MINSA/ECHO/OPS-OMS
MINSA/ECHO/OPS-OMS
INTRODUCCIN
Este captulo describe los estudios de la vulnerabilidad del componente funcional
y organizativo de las reas crticas del Hospital Nacional Dos de Mayo,
MINSA, de Lima, en el marco del proyecto de Anlisis de la Vulnerabilidad
Ssmica en Hospitales del Per.
Se ha partido de la definicin de Hospital Seguro como aquel que puede
garantizar dos condiciones:
1. Que los eventuales daos causados por el desastre en sus componentes fsicos
no afectarn la integridad de sus ocupantes,
2. Que despus del desastre seguir funcionando adecuadamente para prestar
asistencia mdica oportuna y eficaz a la poblacin afectada a .
Las interrogantes iniciales surgidas para atender la segunda de estas condiciones
fueron las siguientes:
Cules sern los aspectos de intensidad, aceleraciones y magnitud del evento
ssmico que influirn en la severidad y caractersticas de sus efectos?
Qu efectos se podrn observar sobre las personas, los bienes y el entorno
dentro de la zona de influencia directa e indirecta (geogrfica, poltica y
social) del establecimiento estudiado?
Despus
del
siniestro
qu
caractersticas
de
disponibilidad
fsica
(instalaciones, equipamientos, suministros) y operativa (oportunidad, eficacia,

y eficiencia) mantendrn
los componentes sectoriales (prehospitalario,
hospitalario y comunitario) para afrontar con xito la respuesta sanitaria?

Ocurrido el evento ssmico qu caractersticas de ubicacin espacial, nmero
y gravedad de lesiones tendrn las vctimas? cules sern los daos
observados en la vivienda y los servicios pblicos bsicos? cmo quedarn
los mecanismos de autoproteccin de las comunidades?
MINSA/ECHO/OPS-OMS
En los minutos y horas subsiguientes al desastre qu caractersticas de

desempeo real tendrn los planes preparados por la Defensa Civil y el Sector
Salud tanto para realizar el rescate, el triage y el traslado de las vctimas a los
establecimientos de referencia, as como aquellos destinados a proporcionar
refugio y servicios temporales a los damnificados y desplazados?
Qu mecanismos y criterios emplear el sector salud para establecer cules
son los niveles reales de capacidad y desempeo conservados por los
hospitales que subsistieron al siniestro para poder orientar la referencia de las
vctimas desde el foco del siniestro garantizndoles
niveles bsicos de
seguridad en la atencin?
Qu caractersticas de la actual organizacin, gestin, procesos y productos
de
los
establecimientos
de
salud
estudiados
permitirn
predecir
su
comportamiento real tras la ocurrencia del desastre y qu hacer para intervenir

correctivamente sobre los factores o rasgos que confieren o agregan
vulnerabilidad?
La informacin disponible no permite dar una respuesta tcnicamente cabal a
todas estas interrogantes, ms an, algunas de ellas escapan al diseo de este
proyecto. Sin embargo, su importancia social amerita se extienda la investigacin
hasta lograr una percepcin global y realista del contexto.
La descripcin del captulo se sita en dos mbitos: la amenaza ssmica sumada a
la vulnerabilidad del entorno social y urbano, como factores asociados en la
generacin de la demanda de servicios en caso de desastre, y el hospital dentro de
la comunidad y del sector salud, como responsables mancomunados de la oferta
de servicios.
Ambos mbitos se describen en 3 momentos: los antecedentes histricos de los
efectos ssmicos, como la presencia subyacente de la peligrosidad, el
funcionamiento y vulnerabilidad
actual de los sistemas, como predisponente
complejo y cambiante de la oferta que establecer finalmente la capacidad y el

8
MINSA/ECHO/OPS-OMS
desempeo operativo del sistemab y la hiptesis del comportamiento de la

organizacin y los procesos hospitalarios del establecimiento ante el sismo
mximo probable.
La vulnerabilidad para desastres del componente funcional y organizativo del
hospital fue considerada como la susceptibilidad del sistema para ser afectado por
los efectos generados o inducidos por una amenaza en un mbito de condiciones
preexistentes- que comprometeran la integridad, la capacidad o el desempeo de
sus aspectos organizativo gerencial, tcnico asistencial, y social.
Fueron considerados tres niveles de vulnerabilidad para desastres:

Alta: Cuando los efectos redundaran en inoperatividad absoluta del sistema
durante la etapa de emergencia,
Media: Cuando los efectos llevaran al sistema a un nivel de sub operatividad
en el que no podra sostener el nivel de complejidad tecnolgica que le fue
asignado,
Baja: Cuando los efectos no produciran menoscabo funcionalmente
importante en el sistema.
Se acord consensualmente que el estudio se circunscribira en esta etapa a los
servicios nosocomiales indispensables para la atencin de las vctimas tras la
ocurrencia del desastre, considerndose como reas crticas para ese propsito las
siguientes: Emergencia, Centro Quirrgico, Unidad de Cuidados Intensivos,
Laboratorio y Radiodiagnstico para urgencias, Banco de Sangre, servicios
generales crticos, suministros crticos, Comando y Comunicaciones, y reas de
expansin para atencin de siniestrados.
Con las limitaciones arriba expuestas fueron evaluados
MINSA/ECHO/OPS-OMS
b, c
en el hospital y en las
Areas Crticas dos conjuntos de elementos: los de organizacin y gerencia

(estructura, normatividad, gestin y presupuesto), y los tcnico asistenciales
(ambientes, equipamientos, suministros, recursos humanos,
funcionamiento,
procesos y produccin).
Para establecer el nivel de la vulnerabilidad del componente funcional y
organizativo de las reas crticas se debi calificar previamente su situacin
funcional actual tomando como referencia las necesidades de su comportamiento
desde la perspectiva de un desastre, ponderndose en 4 categoras:
1: Los servicios no soportan siquiera la demanda cotidiana considerada
promedio,
2: Los servicios soportan nicamente demandas promedio consideradas como
habituales pero no cubren elevaciones espordicas de la demanda como las
producidas por accidentes del transporte masivo,
3: Los servicios soportan elevaciones espordicas de la demanda pero no
tienen preparacin ni reservas para afrontar demandas extraordinarias como
las generadas por desastres,
4: En los servicios se han tomado medidas, razonablemente seguras, para
afrontar demandas de volumen y complejidad excepcionalmente elevadas
como las que podran ser generadas por un terremoto destructor.
La descripcin es antecedida por un resumen ejecutivo que compendia el estudio
del captulo y un conjunto de cuadros que resumen la caracterizacin del
establecimiento, las caractersticas de la amenaza y de la vulnerabilidad, y las
medidas de mitigacin que son recomendadas por los autores.
En principio, toda obra o recurso dispuesto en el hospital tiene que funcionar para
que sea til, pero todo lo que funciona puede fallar. La pregunta crucial es cmo
hacer para que todo aquello, tangible (lo construdo o lo inventariado) o no
tangible (la organizacin, las destrezas, las conductas), que caracteriza a un
10
MINSA/ECHO/OPS-OMS
hospital funcione adecuadamente despus de la catstrofe? Ah medra la

vulnerabilidad del componente funcional y organizativo, ah tambin debe radicar
la esencia de la mitigacin.
Agradecemos a las entidades auspiciadoras: la Comunidad Econmica Europea, el
Ministerio de Salud, el Instituto Peruano de Seguridad Social, y la Organizacin
Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud, as como a las
autoridades y personal de los hospitales e instituciones que nos dieron las
facilidades para el desarrollo de este estudio.
El esfuerzo multidisciplinario desplegado, aqu registrado, cobrar su real utilidad
en favor de las comunidades en riesgo si son aplicadas las medidas de mitigacin
apropiadas para reducir la vulnerabilidad detectada en los establecimientos de
salud.
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD/ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. Conferencia
Internacional sobre Mitigacin de Desastres en Instalaciones de Salud. Mxico, D.F., 1996.

b
PERRONE N.A. Manual de Conceptos sobre Programacin en los Sistemas Locales de Salud. Serie HSP-UNI/Manuales
Operativos Paltex, Volumen I, Nmero 2. Washington, 1996.

c
VECINA N. G., CINTRA F. W. Manual de Administracin de Recursos Materiales en Salud. Serie HSP-UNI/Manuales
Operativos Paltex, Volumen I, Nmero 4. Washington, 1996.
11
MINSA/ECHO/OPS-OMS
RESUMEN EJECUTIVO
La ciudad de Lima registra elevada amenaza ssmica habiendo sufrido gran destruccin
por terremotos en 1586, 1687 y 1746. En el distrito del Cercado de Lima, donde se ubica
el Hospital Nacional Dos de mayo, el sismo mximo probable, 7.8 grados Richter,
producira intensidades de VIII M.M. A esto se suma la elevada vulnerabilidad de la
vivienda precaria y del entorno social. Por su ubicacin y jerarqua, hospital general de
nivel de atencin IV, el Hospital Dos de Mayo tiene importancia estratgica en la hiptesis
de ocurrencia de un terremoto destructor.
Estudios tcnicos prevn que un sismo mximo probable destruira unas 20,000 casas,
causara 30,000 vctimas, 10-15% de los cuales necesitara atencin hospitalaria y
ocasionara el fallo parcial fsico o funcional de 5 grandes hospitales vecinos,
circunstancia en las que el Hospital Dos de Mayo asumira una posicin importante en la
asistencia sanitaria.
La tugurizacion y precariedad constructiva de la vivienda en el distrito dificultaran el

rescate de las vctimas; la estrechez y hacinamiento de la va pblica limitaran el acceso
vehicular en toda el rea. Esto retardara la llegada de los heridos al hospital el cual,
entretanto, sobrecargara sus instalaciones con los pacientes graves transferidos de los
hospitales vecinos inoperativos.
La accesibilidad vehicular principal del Hospital Dos de Mayo es por la avenida Grau.
Esta, aunque amplia, est regularmente atestada de vehculos y comercio ambulatorio. Las
otras vas de acceso, desde el casco antiguo, se veran saturadas por vehculos que por la
inoperatividad de la semaforizacin y colapso de edificaciones antiguas, tornaran catico
el transito en el distrito.
El hospital tiene sus ingresos principales por la avenida Grau, sin buena sealizacin, y
uno de ingreso a Mantenimiento por el jirn Puno. El acceso por ste ltimo, desde calles
estrechas en zonas antiguas muy tugurizadas, podran quedar obstruidas por escombros en
caso de sismo.
La actual rea provisional de Emergencia es muy reducida en rea y poco funcional. Con
la entrada en funcionamiento de la remodelacin del Departamento de Emergencia,
12
MINSA/ECHO/OPS-OMS
prevista para la segunda mitad de 1997, se tendra una cobertura mayor y ms eficiente
para la demanda cotidiana y en caso de demanda masiva.
La ubicacin del Departamento de Emergencia, con acceso desde la avenida Grau, le

permite una rpida ubicacin, pero la estrechez de su patio de ambulancias no permitir su
uso para tal funcin en caso de una demanda masiva. El patio tendr que utilizarse como
zona de triage y las ambulancias debern dejar los heridos en la puerta, sin ingresar al
hospital.
El Centro Quirrgico con sus 9 salas de operaciones satisface las necesidades cotidianas,
pero slo tiene disponibilidad para atender 6 operaciones inmediatas en caso de una
demanda masiva. Las unidades centrales de laboratorio clnico y de radiodiagnstico
satisfacen la demanda cotidiana con un buen nivel tecnolgico y profesional, pero su
capacidad para atencin de contingencias no ha sido probada.
El Banco de Sangre tiene ubicacin asequible y su reserva de sangre satisface solicitudes

diarias con adecuada bioseguridad y tiene reserva de bolsas para donacin sangunea
masiva de 100-160 bolsas.
La Unidad de Cuidados Intensivos tiene una ubicacin provisional y ser reubicada dentro
del Departamento de Emergencia, alejada del Centro Quirrgico y contar con slo 6
camas.
El Comando para contingencias se ubica en la Direccin, en la parte antigua del hospital,

la cual, aunque ha soportado sin problemas sismos anteriores, no se puede asegurar que
continuar siendo seguro en uno futuro. Su ubicacin en zona alejada de la Emergencia no
es la ms adecuada.
Se dispone de combustible en Casa de Fuerza para 5 das y en planta elctrica de

emergencia para 3 das. La reserva de agua slo podra atender necesidades del 50% del
consumo diario actual.
Los suministros crticos atienden necesidades cotidianas pero no podran cubrir

situaciones creadas por el desastre.
13
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Las reas crticas, con la puesta en funcionamiento de la remodelacin de la Emergencia,

tienen relaciones de relativa contiguidad y facilidad de comunicacin. Se dispone del rea
de Consultorios Externos como rea de expansin para asistencia masiva en desastres y
adicionalmente se podra utilizar el Parque de la Historia de la Medicina frente al ingreso
principal del hospital.
Se dispone de un Comit para Desastres y un proyecto de Manual de Procedimientos

Operativos de Desastre (no aprobado an). En 1996 se han realizado dos simulacros al
ao, uno junto con Defensa Civil el 31 de mayo, y el otro en setiembre, con resultados de
poca seriedad y participacin del personal.
Se recomienda capacitar al personal en mitigacin, preparacin y respuesta a desastres,

comprometiendo a las Universidades, establecer y comprobar un plan de evacuacin de
instalaciones, y conformar y fortalecer redes asistenciales ciudadana y nacional para casos
de desastre.
Se puede concluir que el Hospital Dos de Mayo muestra un nivel de vulnerabilidad

entre media y alta para el componente organizativo y funcional de sus Areas Crticas.
Se han ejecutado pequeas acciones de mitigacin en algunos aspectos como
sealizacin, designacin de un Comit para Desastres y un proyecto de Manual de
Procedimientos Operativos de Desastre, sin embargo, el nivel de preparativos es
insuficiente y no se puede asegurar una respuesta eficaz en caso de desastre. La
Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos permanecen en ubicaciones
provisionales. Es crtica la limitacin en suministros, especialmente la reserva de
agua, que slo atiende el 50% del consumo diario. Se recomienda capacitar al
personal en mitigacin, preparacin y respuesta a desastres, comprometiendo a las
Universidades, establecer y comprobar un plan de evacuacin de instalaciones, y
conformar y fortalecer redes asistenciales ciudadana y nacional para casos de
desastre.
14
MINSA/ECHO/OPS-OMS
INFRAESTRUCTURA DEL SECTOR SALUD

Resumen de caracterizacin
ORGANISMO RECTOR:
Ministerio de Salud
JURISDICCION: Geogrfica 1250,000 Km2; poblacional 22453,867 habitantes

Poltica: 24 Departamentos, 1 Provincia Constitucional (13 Regiones)
RECURSOS HUMANOS, 1996: Mdicos Sector 24,708, Minsa 9,658, IPSS 4,495,
Otros profesionales de salud 31,529
INFRAESTRUCTURA 1996: Establecimientos y Camas Hospitalarias (1,2,3,4)
ENTIDAD
ADMINISTRADORA
NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS
TOTAL
Hospitales
Centros
de Salud
TOTAL
Subsector Pblico
Ministerio de Salud
IPSS
Sanidad FA-Polica
Subsector No Pblico
7,306
6,475
5,933
282
158
831
472
237
136
71
20
235
1,849
1,373
1,028
195
81
476
No. CAMAS HOSPITALARIAS
Puestos
Sanitarios
Arquitec-
4,868
4,848
4,762
13
57
20
36,166
22,339
5,768
Tnicas
Presupuestadas
Funcionantes
31,940
21,011
5,174
42,979
24,365
6,355
(1)Tasa de camas hospitalarias funcionantes por 1000 habitantes (1993): 1.18 (1.84 Regin Arequipa-0.74 R. Inka)
(2)Edad de funcionamiento de hospitales: >100 aos: 14; 51~100 aos: 86
(3)Servicios instalados (450 hospitales): Casa de Fuerza 321, Esterilizacin 435, Lavandera 506.
(4) Produccin 1996: Egresos 1004,077; Estancias 6018,197
GASTO EN SALUD, 1995: 2,096 US$ millones (equivalente 3.6 % PBI, 89US$ per cpita)
MINSA: -Gasto corriente: 87% (personal 57%, mantenimiento 3%)
-Por establecimiento (379.89 US$ mill),%: Hospitales 54, Centros 33, Admin 13
-Por tipo de atencin (379.89 US$ mill),%: Consulta Ext. 28, Internamientos 27
Programas Nacionales 19, Administracin 16
RECURSOS PARA EMERGENCIAS Y DESASTRES, 1996:
Servicios de Emergencia, Sector Salud: 1,489; Minsa: 1,093
Camas para servicios especiales, 1992: Total pas 9,227; Emergencia 1,343
Recuperacin post-op. 869; Cuidados intensivos 640; Parto 1,676
EQUIPOS
Operativos Inoperativos
EQUIPOS Operativos Inoperativos
Defibriladores
217
22
Ekg 1~3 canal
258
17
Reanimacin CR 198
6
Oxgenacin
907
47
Rayos X
633
141
Refrig.Sangre
365
44
OTROS EQUIPOS DE APOYO (1992)
Operativos
Inoperativos
Ambulancias
559
185
Grupos electrgenos
613
Esterilizadores
1,568
Equipos de radio
324
Telfonos y fax
1,917
SEGURIDAD: Hospitales con reas de evacuacin 278
Hospitales con zonas de seguridad 300
188
131
37
53
_________________________
Fuente: MINISTERIO DE SALUD. Anlisis del Financiamiento del Sector Salud. Lima, 1997.
MINISTERIO DE SALUD. Anlisis del Gasto Pblico en Salud. Lima, 1997.
MINISTERIO DE SALUD. Censo de Infraestructura de Salud. Lima, 1993.
MINISTERIO DE SALUD. 2do. Censo de Infraestructura de Salud. Lima, 1996
15
MINSA/ECHO/OPS-OMS
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO, LIMA

Nivel de complejidad IV, Ministerio de Salud
Resumen de las caractersticas generales del establecimiento
UBICACION:
Distrito del Cercado de Lima, Lima

Avenida Grau, Telf. 3280028, Fax 3281414
EDIFICACION
Construccin:
Original: 1868~1875 Ampliaciones: 1971
Area Construda: 29,000 m2 (1er. nivel)
Area de Terreno: 52,000 m2 Area Libre: 23,000 m2 (44%)
CAPACIDAD INSTALADA
671 camas
50
consultorios
11
quirfanos (9 en Centro Quirrgico y 2 en Emergencia)
62
camas y camillas en Emergencia
2
camillas Shock-trauma
PRODUCCION ANUAL 1996:
Consultas
208,134
Egresos hospital
13,981
Emergencias
31,234
Ciruga mayor
4,866
RECURSOS HUMANOS
Salud
Mdicos
Enfermeras
Tcnicos
235
180
261
TRANSPORTES/COMUNICACIONES
Ambulancias:
4, no equipadas
Telefona:
Central, 10 troncales, 100 anexos
8 lneas directas, 7 celulares, perifoneo.
PRESUPUESTO 1997:
16
US$ 11.04 millones
MINSA/ECHO/OPS-OMS
17
MINSA/ECHO/OPS-OMS
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO, LIMA-MINSA

VULNERABILIDAD DEL COMPONENTE FUNCIONAL Y
ORGANIZATIVO DE LAS AREAS CRTICAS
Cuadro resumen de ponderacin y razones de la amenaza y la vulnerabilidad
1. El entorno
Ponderacin del
Nivel de riesgos
Amenaza
(Litoral central)
Alta
Vulnerabilidad
(Lima
Metropolitana)
Alta
PONDERACIN DE LA
AMENAZA Y LA
VULNERABILIDAD
ALTA
Descripcin
Sismicidad alta: 3 sismos destructores en 500 aos;
Sismo de 100 aos: 8-R, 350 gals, intensidad VIIVIII;
Sismo de 50 aos: 7-R, 250 gals, intensidad VI-VII;
Riesgo de maremoto asociado en el Callao.
Urbanismo consolidado, periferia: ocupacin
invasiva;
Tugurizacin, hacinamiento, escaso mantenimiento;
Vivienda precaria: 20 mil unidades colapsarn, 100
mil afectados, 30 mil heridos, 3 mil con lesiones
graves;
Servicios pblicos deficientes y vulnerables;
Infraestructura de salud vecina vulnerable a sismos;
Crisis social por pobreza crtica, desocupacin y
otras.
Falta de un sistema ciudadano para atencin de
emergencias y desastres
La amenaza por sismicidad en el litoral central es
muy alta, tres sismos destructores afectaron Lima en
los ltimos 500 aos, futuros sismos podran
alcanzar intensidades de hasta VIII en la Capital la
cual, adems, muestra una vulnerabilidad urbana y
social muy altas, lo que configura un riesgo global
muy elevado.
2. El hospital
Elementos
Vulnerabilidad
Ambientes fsicos
Media
Equipamiento
Media
Suministros crticos
Media
Recursos humanos
Baja
Organizacin y
funcionamiento
Alta
Proteccin contra
desastres
Media
PONDERACIN:
MEDIA
18
Descripcin
Algunas reas son estrechas (Banco de Sangre, zona de
ingreso al Centro Quirrgico)
Algunas relaciones internas pueden generan
problemas (p.e. Centro Quirurgico en tercer piso)
Patio de ambulancias se ha reducido con la
construccin de un estar para familiares.
Equipamiento insuficiente en Centro Quirrgico. No
se dispone de red seca para incendios
Reserva de agua slo para medio da
Disponibilidad para 10 operaciones en Centro
Quirrgico.
Existen recursos humanos complementados por
estudiantes de medicina. Falta capacitacin.
Manual de Procedimientos Operativos de Desastre no
aprobado. Falta de preparativos. El personal no
cuenta con tarjetas de accin para desastres
Comando en parte antigua del hospital.
Falta de plan de evacuacin probado
Sistema de perifoneo inoperativo en caso de apagones
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Cuadro resumen de la vulnerabilidad y medidas de mitigacin sugeridas

1. El entorno
Razones de los riesgos
Amenaza (Litoral central) alta, por:
1. Sismicidad alta: 3 sismos destructores en 500 aos;
(sismo de 100 aos: 8-R, 350 gals, intensidad VIIVIII,
sismo de 50 aos: 7-R, 250 gals, intensidad VI-VII)
2. Riesgo de maremoto asociado a sismos en el Callao
3. Riesgo de inundaciones sbitas (huaycos) en laderas
montaosas y lentas cclicas (Fenmeno del Nio)
CONCLUSION: La amenaza por sismicidad en el litoral
central es muy alta, 3 sismos destructores afectaron
Lima en los ltimos 500 aos, futuros sismos podran
alcanzar intensidades de hasta VIII grados M.M. en la
Capital ocasionando daos catastrficos a la vida y la
propiedad.
Vulnerabilidad (Lima Metropolitana) alta, por:
1.Urbanismo consolidado, sobreocupacin de antiguos
tugurios o de tipo invasivo en la periferia donde asienta la
tercera parte de la poblacin en condiciones precarias
2.Tugurizacin, hacinamiento, efectos en la vivienda de
daos no atendidos en redes de agua y alcantarillado
3.Vivienda precaria en zonas antiguas: 20 mil unidades
podran colapsar por efectos de un sismo dejando 100 mil
afectados, 30 mil heridos, 3 mil de ellos con necesidad de
hospitalizacin.
4.Servicios pblicos deficientes y redes vulnerables
5.Infraestructura de salud vulnerable a efectos ssmicos
6.Crisis social por pobreza crtica, desocupacin, entre
otras causas.
7.Lima concentra un tercio de la poblacin y un 70% de
la actividad econmica del pas. Las actividades de
desarrollo son de corto plazo, inconexas entre distritos y
empresas pblicas, y expuestas a problemas polticos y
presupuestales.
CONCLUSIN: Lima Metropolitana muestra una

vulnerabilidad urbana y social muy altas, concentra
adems un tercio de la poblacin y un 70% de la
actividad econmica del pas, lo que la convierte en una
ciudad con muy alta vulnerabilidad. Esto exigir gran
presin de servicios sobre los organismos de salud y de
seguridad tras la ocurrencia de un desastre originado en
la elevada amenaza descrita. El Hospital Nacional Dos
de Mayo de Lima, ha sido considerado como un
establecimiento estratgico en la hiptesis de que ocurra
un terremoto en la zona capital
Medidas de mitigacin sugeridas

1. Promover la inclusin de dispositivos y
presupuestos para prevencin y mitigacin de
desastres como poltica de Estado en sus niveles
central, regional y perifrico.
2. Aplicacin masiva de mitigacin.
3. Fortalecer Sistema Nacional de Defensa Civil
4. Fortalecer Direccin Defensa Nacional, MINSA
RECOMENDACIN: Se debe afrontar la elevada
amenaza desde el nivel central del Estado con
polticas y presupuestos que permitan la
institucionalizacin de la proteccin y asistencia para
casos de emergencia y desastres promoviendo
masivamente la prevencin, la mitigacin y la
capacitacin hasta alcanzar una cultura de la
prevencin de desastres.
1. Regulacin de la ocupacin y uso del espacio
urbano, intervencin sobre factores que originan
migraciones internas;
2.Programas sociales para vivienda, destugurizacin;
3.Proteccin de vivienda considerada riesgosa para
efectos ssmicos, programas de reubicacin y
autoconstruccin en zonas seguras, promover la
autogestin;
4.Reduccin de vulnerabilidad en recursos y en las
redes de distribucin de los servicios pblicos;
5.Mitigacin en componentes fsico y funcional de
establecimientos de la trama sectorial de servicios de
salud;
6.Instituir programas de lucha contra la pobreza,
inversin en fuentes de trabajo, elevar productividad,
entre otras;
7. Implementar un plan de desarrollo urbano del
mediano y largo plazo para la Capital del pas que
permitan la accin y la inversin armnica entre
autoridades centrales, gobiernos edilicios, empresas
pblicas de servicios y empresa privada.
RECOMENDACIN: La elevada vulnerabilidad
urbanstica y social de Lima Metropolitana debe
afrontarse desde el nivel central del Estado dadas sus
caractersticas econmicas y sociales. El
ordenamiento urbano y su funcionamiento requieren
una regulacin tcnica integral aplicacin de un
Plan de Desarrollo Urbano del mediano y largo
plazo- adems de un permanente apoyo y control
por parte de gobiernos locales y autoridades
municipales. Se debe poner nfasis en el
fortalecimiento de los organismos de salud y de
seguridad antes del desastre para asegurar una
reduccin de los probables daos y una respuesta
oportuna, eficiente e integral cuando haya ocurrido
el siniestro. Particular inters debe aplicarse en los
hospitales estratgicos para desastres como es el
Hospital Nacional Dos de Mayo de Lima.
19

2. El hospital
Razones de la vulnerabilidad
Ambientes fsicos, vulnerabilidad media por:
1. Algunas reas son estrechas (Banco de Sangre, zona
de ingreso al Centro Quirrgico)
2. Algunas relaciones internas pueden generan
problemas en caso de imposibilidad de uso de
ascensor (p.e. Centro Quirurgico en tercer piso)
3. Patio de ambulancias se ha reducido con la
construccin de un estar para familiares.
Equipamientos, vulnerabilidad media por:
1. Equipamiento insuficiente en Centro Quirrgico.
2. No se dispone de red seca para incendios
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Medidas de mitigacin sugeridas

1. Mejorar distribucin en Banco de Sangre, ingreso de
Centro Quirrgico.
2. Tener en consideracin que posiblemente las dos
Salas de Operaciones de Emergencia sean las nicas
operativas en caso de Desastre.
3.Estudiar el acceso vehicular de pacientes en caso de
demanda masiva.
1.Incrementar reserva de equipos para Centro
Quirrgico.
2.Optimizar medidas de barrera, deteccin y control de
incendios.
Suministros crticos, vulnerabilidad media por:

1. Reserva de agua slo para medio da
2. Disponibilidad para 10 operaciones en Centro
Quirrgico.
1.Incrementar reserva de agua.

2. .Incrementar reserva de ropa quirrgica para Centro
Quirrgico
Recursos humanos, vulnerabilidad baja por:

1. Existen recursos humanos complementados por
estudiantes de medicina.
2. Falta capacitacin capacitacin en gestin de
desastres.
3. No se dispone de Tarjetas de Accin para desastres y
el personal de vigilancia no conoce su rol en
desastres
Organizacin y funcionamiento: Vulnerabilidad alta,
por:
1.No se dispone de un Plan Director para el hospital
2.No se dispone de programa de mitigacin
3.No figura en el presupuesto del hospital una asignacin
especfica para actividades de mitigacin.
Proteccin contra desastres, vulnerabilidad media, por:
1. Comando en parte antigua del hospital.
2. Falta de plan de evacuacin probado
3. Sistema de perifoneo inoperativo en caso de
apagones.
4. El personal no cuenta con tarjetas de accin para
desastres.
5. Falta de un sistema ciudadano para afrontar
situaciones de emergencia y desastres.
1.Implementar capacitacin permanente en gestin de

desastres
2. Distribuir y comprobar uso de Tarjetas de Accin
entre el personal especialmente los de vigilancia
CONCLUSIN GENERAL: El Hospital Nacional Dos

de Mayo, de Lima, es un establecimiento general de
nivel tecnolgico IV, perteneciente al Ministerio de
Salud y ubicado en Lima, regin con alta amenaza
ssmica y vulnerabilidad tanto urbana como social. Est
catalogado como un hospital estratgico en la hiptesis
de ocurrencia de un sismo destructor en la regin el
cual podra alcanzar magnitud de 8 grados Richter e
intensidades de VIII grados M.M. Este sismo podra
generar unas 30 mil vctimas en el rea de influencia de
este establecimiento a la vez que podra ocasionar la
falla fsica u operativa de algunos de los hospitales de la
jurisdiccin. El estudio de sus reas crticas revela una
situacin funcional entre Insuficiente y Aceptable de
sus elementos los cuales tienen capacidad para atender
slo las situaciones de demanda cotidiana y
parcialmente la emergencia colectiva, con pocos
recursos y medidas para afrontar situaciones de
desastre. Las reas estudiadas revelan una
vulnerabilidad media a alta en su componente
organizativo y funcional.
20
1Impementar un Plan Director par el hospital

2.Implementar un programa de mitigacin
3.Dotar de presupuesto especfico para mitigacin
1. Estudiar la seguridad del Comando del COE,
2. Implementar un plan de evacuacin,
3. Conectar el sistema con el abastecimiento
contingente en caso de apagones,
4.Preparar y difundir Tarjetas de Accin para
desastres,
5.Promover la implementacin de un sistema ciudadano
que regule las medidas de prevencin y asistencia en
situaciones de emergencia y desastres.
RECOMENDACIN GENERAL: El Hospital
Nacional Dos de Mayo, de Lima, puede beneficiarse
con la implementacin de un Plan Director que
armonice el desarrollo del establecimiento con las
demandas existentes, beneficio que podra ser
extensivo a la poblacin aledaa en caso de un sismo
destructor. El nivel medio de vulnerabilidad detectado
en el componente organizativo y funcional de sus
Areas Crticas puede reducirse con la implementacin
a nivel metropolitano de un sistema que regule la
prevencin y asistencia en caso de emergencias y
desastres. Por la alta amenaza ssmica de la regin y
la elevada vulnerabilidad urbana y social todo el
personal del nosocomio debera ser capacitado en el
tema de gestin de desastres, necesidad imperativa
dado el rol estratgico que se le ha asignado dentro de
la trama sectorial de servicios en la hiptesis de
ocurrencia de un sismo destructor en la regin.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
1.- AMENAZA Y VULNERABILIDAD DELENTORNO

A.
ANTECEDENTES DE LA AMENAZA SISMICA
El territorio peruano ha sufrido unos 2,500 sismos en los ltimos 500 aos.
Algunos de ellos alcanzaron en Lima, ciudad Capital, elevadas intensidades
reduciendo a escombros la ciudad como aquellos ocurridos en 1586, 1687 y
1746. El terremoto de 1746, producido a las 23 horas del 28 de octubre, dej
en pie slo 25 de las 3,000 casas de la Capital y caus la muerte a 1,141 de
sus 60,000 habitantes, fue seguido de un maremoto que complet la total
destruccin del Callao sobreviviendo slo 200 de sus 5,000 habitantes.
En el presente siglo el terremoto de 1940 alcanz intensidades entre VII y

VIII M.M. causando importante destruccin en algunos distritos como el de
Chorrillos donde 80% de las viviendas colapsaron; el sismo de 1966 con
magnitud 7.5 Ms alcanz intensidades VIII y IX en Lima.
El terremoto de 1970 con magnitud de 7.8 Ms e intensidad VI en Lima caus

la muerte de 65,000 personas en la costa y sierra norte del pas. El sismo de
1974, con aceleraciones mximas registradas de 0.26 g e intensidades de
hasta IX M.M., tuvo una duracin de 1 minuto 20 segundos y produjo daos
importantes en El Callao, La Molina y Chorrillos (1).
El distrito metropolitano del Cercado de Lima donde est ubicado el

Hospital Nacional Dos de Mayo tiene un suelo de tipo grava arenosa de
origen fluvio-aluvial en estado compacto, de alta resistencia y baja
compresibilidad, en el cual, segn el mapa de Intensidad Probable en Lima
Metropolitana en base a encuestas del Instituto Geofsico del Per sobre
efectos producidos por los terremotos de 1940, 1970 y 1974 (1), el sismo
mximo probable producira intensidades de VII ~VIII MM.
21
MINSA/ECHO/OPS-OMS
En conclusin, la ciudad de Lima registra elevada amenaza ssmica habiendo

sido reducida a escombros en 1586, 1687 y 1746. En el distrito del Cercado
de Lima, donde se ubica el Hospital Nacional Dos de Mayo, el sismo
mximo probable producira intensidades de VII~VIII M.M.
B.
VULNERABILIDAD FUNCIONAL DEL ENTORNO
1. Lo urbano
El
Hospital Nacional Dos de Mayo, est ubicado en el Distrito del
Cercado de Lima, y Provincia de Lima, Figura No. 4.1.
El Dos de Mayo depende directamente del Ministerio de Salud.

Pertenece a la Unidad Departamental de Salud de Lima, rea de Salud
V. De los seis hospitales del Ministerio de Salud existentes en Lima,
ste, junto con el Loayza, son los nicos centros policlnicos; los dems
son hospitales de emergencia o especializados. Por lo tanto es uno de los
dos hospitales de referencia de mayor categora que cubre la totalidad de
la ciudad.
La urbanizacin de esa zona, que data de las postrimeras del siglo

pasado, tiene un trazado de calles rectas de mediana seccin y amplias
casonas uni o multifamiliares, callejones, construidos en uno o dos
pisos con adobe, quincha y madera. Estas edificaciones presentan un alto
grado de deterioro que explica su colapso espontneo, y cuya subdivisin
y sobreocupacin ahora extremos (densidad promedio de 400
personas/hectrea) impiden una evacuacin oportuna (2). En el Cercado
se han identificado 18 mil viviendas tugurizadas en estado de colapso
donde habitan 102 mil personas (3).
22
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Los estudios concuerdan en que esas viviendas no soportaran el sismo

mximo probable por lo que sus ocupantes quedaran en gran porcentaje
atrapados bajo escombros, particularmente si el siniestro ocurriera en
horas de la noche. Esto sustenta el pronstico que se destruiran unas 20
mil viviendas en esta zona originndose unos 30 mil heridos (3, 4).
Las calles, en su mayora estrechas, estn ocupadas por comercio

ambulatorio -40,000 en promedio- que habitualmente obstaculizan el
paso de personas y vehculos -unos 5,000 del transporte pblicoespecialmente en los alrededores de los mercados donde, a decir de
autoridades municipales y de Defensa Civil, llegan a ser inevacuables,
convirtindose en verdaderas trampas para el caso de contingencias como
sismos o incendios (3). Mientras se escribe este informe se ha efectuado
el desalojo del comercio ambulatorio por parte de la Municipalidad
Metropolitana de Lima (Junio 1997).
Particular riesgo representan antiguas construcciones que concentran

multitudes como iglesias, colegios y mercados.
La movilizacin y situacin de vctimas en un escenario de sismo sera

lenta y difcil, sobre todo si se interrumpen los servicios pblicos
bsicos.
En conclusin, la tugurizacin y hacinamiento de la vivienda y la

precariedad de su construccin y mantenimiento, amplifican la amenaza
ssmica del Cercado de Lima y alrededores, previendo las autoridades de
Defensa Civil que en el sismo mximo probable, colapsaran unas 20 mil
viviendas donde residen 102 mil personas. Los escombros y la estrechez
de las calles haran muy difcil el rescate y el traslado de las vctimas.
23
MINSA/ECHO/OPS-OMS
2. La vulnerabilidad social
Lima concentra el 30% de la poblacin y
el 70% de la actividad
econmica del pas, siendo adems su centro principal de actividades

polticas, administrativas y sociales (1).
El incremento de su poblacin, de 645 mil habitantes en 1940 a 7

millones en 1997, ocurre por intensas migraciones desde reas rurales
que se asientan precariamente -invasiones- en los arenales perifricos, sin
planificacin ni servicios pblicos bsicos, o en cntricos tugurios del
casco antiguo contribuyendo a su hacinamiento.
El censo en el Cercado registra 508,782 residentes pero los 10,000

comerciantes eventuales movilizan a 2 millones de personas durante 6.5
horas diarias (3). En la zona se registran cifras elevadas de pobreza,
desocupacin y violencia.
Los servicios pblicos son deficientes ocurriendo frecuentes aniegos de

calles y viviendas por obstruccin del alcantarillado, y eventuales
interrupciones de servicios de agua o energa elctrica por reparaciones o
racionamiento
estacional.
El
trnsito
vehicular,
comnmente
sobrecargado en la ciudad, se torna catico en el centro histrico.
En resumen, diversos factores como pobreza, desocupacin, inseguridad

y violencia, conllevan a una elevada vulnerabilidad social que tendra
especial importancia en caso de desastre, confiriendo al hospital Dos de
Mayo, por su ubicacin, una importancia estratgica en la hiptesis de un
sismo destructor.
24
MINSA/ECHO/OPS-OMS
3. Instalaciones aledaas importantes
Se mencionan brevemente las edificaciones y los espacios libres que

podran apoyar la asistencia sanitaria en caso de desastres, o las
instalaciones que contribuiran en alguna forma al riesgo y que estn
situadas a no ms de mil metros del hospital.
Seran utilizables como ambientes para mantener la asistencia sanitaria

los ambientes propios de los hospitales que soporten el terremoto,
particularmente el Hospital Guillermo Almenara y las reas de los
hospitales Maternidad de Lima, Emergencias Peditricas, Instituto
Nacional de Neurologa e Instituto Nacional de Oftalmologa. En el
acpite correspondiente se resumen los estudios o consideraciones de
vulnerabilidad de stos y otros establecimientos de salud.
En caso de gran destruccin y grave dificultad en los accesos al hospital

podra disponerse el transporte por helicpteros. En tal caso se podran
utilizar las siguientes reas:
El ms cercano es el Campo deportivo Buenos Aires, propiedad de la
Universidad Catlica, dentro de manzana vecina al hospital Dos de
Mayo, con nico acceso por el Jr. Hunuco a travs de un corredor
largo y angosto de 3.20 mt. Se podra tener un acceso desde el Jr.
Sotomayor Pimentel.
Campo deportivo del Barrio Obrero de la Victoria, ubicado a 300 mt.
entre la Av. 28 de Julio y Jr. Andahuaylas. Al interior funciona un
colegio experimental de deportes, cuenta con camerinos y baos (en
mal estado), piscinas y pista atltica. El campo se encuentra rodeado
de viviendas unifamiliares.
25
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Eventualmente, Estadio del club de ftbol Alianza Lima, ubicado en

el Jr. Abtao, a unos 2,500 mt. de distancia, el cual cuenta con campo
deportivo, grandes instalaciones techadas y lneas vitales;
Existe informacin sobre un ensayo de aterrizaje en 1976, sobre el

estacionamiento ubicado en la parte posterior del hospital. Si bien su uso
es factible, el espacio se encuentra durante la mayor parte del da,
ocupado por vehculos estacionados.
Los ambientes que podran ser utilizables como reas de refugio para
damnificados y desplazados serian:
Parque de la Historia de la Medicina (Parque Carrin), situado frente
al hospital 2 de Mayo, unos 2 mil metros de reas verdes con cercado
metlico y seis puntos de agua potable,
contemplado
como
rea
de
uso
el cual ya ha sido
para
emergencias
bajo
responsabilidad del Ministerio de Salud, Direccin Sub-Regional de

Salud Lima-Este y Hospital de Campaa del IPSS.
Cuartel Barbones, en la avenida Grau, a unos 500 m. del hospital Dos
de Mayo.
Politcnico Nacional Jos Pardo, ubicado en la Av. Grau.
Figuran como instalaciones peligrosas las siguientes:
Cuatro puestos de expendio de gasolina, uno en la avenida Hunuco,
frente a la Iglesia de Cocharcas y dentro del Centro Histrico
(ubicacin no conforme por reglamento), los otros 3 restantes
ubicados a lo largo de la Av. Grau, dos de ellos frente al permetro
del hospital.
El Mercado Central, a unos 1,100 mt. del hospital donde el
hacinamiento interior y exterior por comercio ambulatorio torn el
rea como inevacuable en caso de incendio o terremoto. Los
26
MINSA/ECHO/OPS-OMS
comerciantes ambulantes estn en proceso de reubicacion por parte de

las autoridades municipales (Junio 1997).
En las bermas centrales de las primeras cinco cuadras de la avenida
Grau hay gran cantidad de comerciantes en precarios puestos de
madera creando gran congestin de publico y vehculos. Tambin
estn en proceso de reubicacin;
Mercado ambulatorio de grandes proporciones ocupando la Av.
Aviacin, la cual termina frente a la entrada de la Emergencia.
Existen en la zona instalaciones de pequea industria metal-mecnica,
y otros talleres y pequeas fbricas.
Las edificaciones circundantes al hospital Dos de Mayo tienen las

siguientes caractersticas:
Del lado norte de la avenida Grau, la parte correspondiente al casco

antiguo, la parte dentro de las murallas de la ciudad, con vivienda
antigua, deteriorada y tugurizada, con muy alta densidad poblacional,
vas congestionadas y de seccin angosta sobre las cuales existe riesgo de
bloqueo por colapso de edificaciones antiguas.
Del lado sur de la avenida Grau, son regularmente bajas, en un 90% de

uno a dos pisos de altura, y sobre vas de seccin amplia. Es probable
que la accesibilidad se vea dificultada en un radio mayor, tanto por
colapso de edificaciones sobre vas estrechas, como la congestin que se
producir luego de ocurrido un sismo de gran magnitud.
En resumen se cuenta con el Parque de la Historia de la Medicina como

rea libre inmediata y es probable que la accesibilidad se vea dificultada
por colapso de edificaciones y congestin vehicular.
27
C.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
HIPTESIS DE LOS EFECTOS DEL SISMO MXIMO PROBABLE

SOBRE LA DEMANDA Y LA DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS
MDICOS
Estudios desarrollados por el Ministerio de Salud, el Instituto Nacional de

Defensa Civil, INDECI, y el Centro de Investigaciones Ssmicas y
Mitigacin de Desastres, CISMID, de la Universidad Nacional de Ingeniera,
UNI, consideran que el sismo mximo probable en Lima Metropolitana con
una magnitud de 7.8 grados en la escala de Richter alcanzara intensidades
entre VII y IX M.M. en las distintas zonas de la Capital
afectara
severamente la vivienda y la infraestructura educativa y sanitaria de sus

sectores ms antiguos (1-3).
1. La demanda generada
Los estudios mencionados consideran que el sismo en mencin,

producira intensidades entre VII y VIII en las zonas tugurizadas de Lima
principalmente el Cercado, Rmac y La Victoria, destruira unas 20,000
viviendas originando 30 mil heridos y ocasionara el fallo parcial fsico o
funcional de grandes hospitales (1-3).
Estudios de la Direccin Nacional de Defensa Nacional del Ministerio de

Salud (4) sealan que un 10 a 15% del total de las vctimas sufrira daos
cuya gravedad exigira atencin especializada hospitalaria, el resto seran
lesiones de menor cuanta cuya atencin podra dispensarse en Mdulos
Perifricos ya establecidos en el plan respectivo (5). Caeran dentro del
primer grupo unas 3 mil vctimas.
Las autoridades consideran que en la circunstancia de fallo extendido en
los hospitales, el hospital Dos de Mayo asumira una posicin de
liderazgo de la asistencia sanitaria.
28
MINSA/ECHO/OPS-OMS
En resumen, 10 a 15% de las 30,000 probables vctimas del sismo

tendran gravedad tal que exigira atencin hospitalaria, esto podra
coincidir con el fallo fsico o funcional de algunos hospitales, situacin
en la que el hospital Dos de Mayo asumira un rol de liderazgo en la
asistencia sanitaria en el rea central de la Capital.
2. Disponibilidad de infraestructura asistencial
El Dos de Mayo es un hospital de referencia para los establecimientos

asistenciales del Ministerio de Salud en Lima. De los seis hospitales del
Ministerio de Salud existentes en Lima, ste, junto con el Loayza, son
los nicos centros policlnicos; los dems son hospitales de emergencia
o especializados.
Un estudio realizado en 1977 sobre el estado de los hospitales de Lima

Metropolitana (1) e hiptesis sobre la situacin en que podran quedar
tras el sismo mximo probable revel la informacin siguiente:
Hospital Dos de Mayo (Cercado de Lima):Dispone de 600 camas. La
construccin de sus reas muy antiguas es de adobe y quincha, la
antigua es de ladrillos con techos de madera y la moderna es de
concreto armado. El sector antiguo muestra grietas en muros, vigas y
techos; podra sufrir importantes daos ante un sismo destructor. Se
est desarrollando en este establecimiento un estudio de su
vulnerabilidad ante sismos;
Hospital Maternidad de Lima (Cercado de Lima): Dispone de 452
camas habitualmente ocupadas. La construccin de sus reas muy
antiguas es en adobe, las antiguas de ladrillo y la moderna es de
concreto armado en 5 niveles. El sector ms antiguo sufrira daos
importantes por su material constructivo;
Hospital Instituto Nacional de Oftalmologa (Cercado de Lima):
Construido en adobe y quincha en un nivel con altura promedio de 5
29
MINSA/ECHO/OPS-OMS
m, actualmente muestra muros agrietados y humedecidos. Se

produciran graves daos en su estructura y en sus lneas vitales
aadindose la obstruccin de accesos por el derrumbe de viviendas
aledaas construidas con los mismos materiales;
Hospital Arzobispo Loayza (Brea): Dispone de 700 camas, ubicado
en zona de alta densidad de trnsito vehicular. Un sector data de
1924 con pabellones de 1 a 3 pisos con muros de ladrillo con alturas
entre 5 a 8 m por piso, parte del rea es de adobe con techo de
madera observndose agrietamientos de muros y cornisas y
humedecimiento en muros adyacentes a jardines;
No figuran en el mencionado estudio pero son de importancia:

Hospital Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas: Construdo en
1880 con remodelaciones y nuevas reas en las ltimas dcadas. Sus
antiguas edificaciones son de adobe con techos de madera;
Hospital de Emergencias Peditricas: Situado en la avenida Grau a
un lado del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen.
En resumen, las edificaciones ms antiguas de la infraestructura

hospitalaria en la ciudad podra sufrir daos y salir de operacin por
fallos fsicos o funcionales. Al hospital Dos de Mayo, aunque podra
sufrir daos en parte de su infraestructura antigua, le tocara liderar la
asistencia sanitaria en esa zona en caso de desastre, con su
Departamento de Emergencia en remodelacin como pivote.
30
MINSA/ECHO/OPS-OMS
2.- VULNERABILIDAD FUNCIONAL ACTUAL DEL HOSPITAL

A.
DESCRIPCIN GENERAL
1. Organizacin
El Hospital Nacional, Dos de Mayo, ubicado en el Cercado de Lima,

perteneciente al Ministerio de Salud, es un hospital general con jerarqua
de hospital nacional y con nivel de complejidad IV . Es adems un
hospital docente, con estudiantes de las universidades Mayor de San
Marcos, Villarreal y Cayetano Heredia.
Por su ubicacin geogrfica y tecnologa disponible es uno de los

hospitales estratgicos dentro del Plan Nacional de Salud para Desastres
dirigido por el Ministerio de Salud, organismo rector del sector, a travs
de su Direccin de Defensa Nacional.
Fue construido entre los aos 1868~1875 sobre un terreno de 52,000 m2.
La parte original, con ya 122 aos de antigedad, es considerada
monumento histrico por el Instituto Nacional de Cultura. Tiene una
parte moderna, construida en 1971. Cuenta con 671 camas y una rea
construida total de 29,000 m2.
Sus recursos humanos alcanzan un total de 1,369 personas, entre ellos,

cuenta con 235 profesionales mdicos, 180 enfermeras y auxiliares de
enfermera y 261 tcnicos. Recibe anualmente a 50 practicantes internos
y 70 residentes en carreras profesionales de salud.
En conclusin, el hospital Dos de Mayo por su ubicacin geogrfica en
el Cercado de Lima, zona de altsima vulnerabilidad, y su nivel
tecnolgico IV, est considerado en el plan operativo del sector salud
para desastres, como un hospital estratgico para la asistencia sanitaria en
la hiptesis de un sismo destructor en Lima.
31
MINSA/ECHO/OPS-OMS
a. Normatividad y presupuesto
El hospital se rige por leyes y normas ministeriales vigentes.
El presupuesto para el ao 1997 asciende a
29591,231 Nuevos
Soles, unos US$ 11,04 millones, no disponindose dentro del mismo

de un monto destinado especficamente para actividades de proteccin
del hospital contra desastres. Toda la gestin econmica es manejada
desde la Direccin General.
b. Funcionamiento y produccin
Diseado bajo una configuracin en planta tipo panptico, moderna

para su poca, inici sus actividades en 1875.
En sus 50 consultorios externos se atiende diariamente un promedio

de 700~800 pacientes de consulta al da. Entre los casos atendidos
predominan las enfermedades del aparato digestivo, complicaciones
del embarazo, parto y puerperio, as como enfermedades del aparato
genito-urinario, a los que siguen las enfermedades del aparato
respiratorio, traumatismos, envenenamientos, tuberculosis, tumores,
enfermedades del aparato circulatorio, enfermedades infecciosas y
parasitarias. Este esquema no ha sufrido variaciones recientemente.
(6)
Para 1996 los datos de produccin son: 208,134 consultas en

Consultorios Externos, 31,243 consultas de emergencia, 670 camas
disponibles, 13,981 egresos hospitalarios (adicionalmente 208 de
Emergencia) y 4,866 intervenciones de ciruga mayor (5,593 en 1995,
decreciente por sistema de pagos ms controlado) a travs de 9
32
MINSA/ECHO/OPS-OMS
departamentos asistenciales (36 servicios) y 4 administrativos, todos

ellos regulados por una Direccin General, Figura No. 3.
Se tiene en hospitalizacin un total de 144,037 das-cama. La

permanencia hospitalaria promedia 10 das.
Se tuvieron 821
fallecidos durante 1996. La tuberculosis pulmonar constituye la

primera causa de mortalidad (6).
El Dos de Mayo es uno de los 20 grandes hospitales de Lima que

conforman una red de establecimientos an no consolidada
oficialmente pero que opera como tal en lo funcional.
En conclusin, desde su creacin la poblacin de Lima se ha

incrementado enormemente, sumndose a ello una ostensible
limitacin de recursos, esto ha ocasionado un deterioro progresivo de
las instalaciones.
2. Accesos
a. Vialidad. Figura No.2.
Su ubicacin en la avenida Grau, va amplia de gran importancia, que

bordea la parte sur del Centro Histrico, lo enlaza con todo Lima y le
confiere primariamente una notable accesibilidad para la poblacin de
su zona de influencia, sin embargo, la actualmente elevada densidad
vehicular dificulta crticamente el trnsito en las horas punta.
En las partes ms antiguas del Centro Histrico las calles tienen ancho
menor a 10 m, con edificaciones antiguas de dos pisos o ms con
posibilidad de colapso (1). Esto preludia un escenario local de
interrupcin de vas frente a los efectos del sismo mximo probable y
33
MINSA/ECHO/OPS-OMS
los tiempos de acceso del socorro a las vctimas y de stas a los

hospitales.
b. Ingresos. Figura No. 4.
Se dispone de los siguientes ingresos:
Frente a la avenida Grau:

Ingreso exterior, cerrando la calle vehicular, con reja de
entrada/salida para personas de 2.00 mt. (doble hoja, abre hacia
adentro) y para vehculos de 6.00 mt. (doble hoja, abre hacia
adentro). Tiene caseta de vigilancia con dos personas de seguridad
y dos empleados (entrega de tickets de parqueos)
Ingreso Consulta Externa (E1), para ingreso de pacientes, con
portn de 2.80 mt. (doble hoja, abre hacia adentro). Tiene dos
personas de seguridad.
Ingreso a Emergencia (en remodelacin), con ingreso vehicular a
travs de portn metlico de 4.50 mt. (doble hoja, abre hacia
adentro). El ingreso peatonal es por una puerta metlica de 1.00 mt
dentro del portn vehicular. Tiene caseta de vigilancia. Fue
anteriormente ingreso a consultorios externos de ciruga.
Frente a la Plaza Daniel A. Carrin :
Salida Consultorios Externos (E2), con portn metlico de dos

hojas, para salida de personas
de 2.80 mt. Cuenta con un
vigilante.
Ingreso Principal (E3): con una reja central cerrada de 4 mts. De
ancho de dos hojas y dos laterales de entrada/salida para personas;
de 2.00 mt. de ancho (doble hoja, abre hacia adentro). Existe una
caseta de vigilancia y cuatro vigilantes.
34
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Ingreso a Emergencia temporal (E4), con portn metlico de 2.80

mt. con un vigilante.
Anteriormente, ingreso a consultorios
externos de cirugia.
Nota: La pista frente a la fachada principal ha sido cerrada al trfico y

es utilizada como rea de parqueo de vehculos (aproximadamente
100 vehculos de capacidad).
Por el jirn Puno:

Ingreso a Mantenimiento, puerta corrediza metlica de 3.50 mt.,
da acceso rea de parqueo interno para personal mdico y
administrativo. Tiene caseta de vigilancia y dos vigilantes.
c. Sealizacin:
Existe sealizacin de accesos exteriores con pequeos carteles. El

acceso a la Emergencia actual no es clara.
En conclusion: El hospital tiene sus ingresos principales por la

avenida Grau, sin buena sealizacin, y uno de ingreso a
Mantenimiento por el jirn Puno. El acceso por ste ltimo, desde
calles estrechas en zonas antiguas muy tugurizadas, podran quedar
obstruidas por escombros en caso de sismo.
35
B.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
LAS REAS CRITICAS
Para efectos de este estudio se definieron como tales, desde el punto de vista
funcional, aquellas indispensables para el cumplimiento de la finalidad del
hospital despus del desastre:
Departamento de Emergencias,
Centro Quirrgico,
Unidad de Cuidados Intensivos y reas con pacientes de alto riesgo,
Radiodiagnstico y Laboratorio Clnico de emergencia y Banco de
sangre,
Comando y comunicaciones,
Servicios generales crticos,
Suministros crticos, y
reas de expansin para asistencia masiva.
Siendo el Departamento de Emergencia el pivote funcional de todo hospital
para caso de desastres se hace una descripcin extensa de este servicio,
mientras que el estudio de las otras reas Crticas se describe en forma
compendiada, mostrndose algunos detalles en cuadros resumen en los
cuales se han aplicado las convenciones anotadas en el Anexo C: Criterios y
Convenciones.
En el caso del Hospital Dos de Mayo, la Emergencia funciona

provisionalmente en el sector de Consultorios Externos de Ciruga, mientras
se termina la remodelacin y equipamiento de la Emergencia con acceso
desde la avenida Grau.
36
MINSA/ECHO/OPS-OMS
1. El Departamento de Emergencia
Se realizar el anlisis de los ambientes, equipamiento y recursos

humanos del Departamento de Emergencia en base a su ubicacin final,
actualmente en remodelacin. Se estima que habr un aumento en el
nmero del personal y de pacientes con respecto a la ubicacin actual.
a. Los ambientes
Ubicacin y accesos. Figura No. 4.4: Plano general del
Hospital
Nacional Dos de Mayo.
Situado en un pabelln de un piso (E), con un sector de dos pisos

(F), el Departamento de Emergencia tiene acceso exterior por la
avenida Grau, con ingreso de personas por puerta metlica de 1.00
mt y vehicular a travs de portn metlico de 4.50 mt. (doble hoja,
abre hacia adentro). Tiene caseta de vigilancia.
El acceso exterior permite el ingreso directo a la explanada para

patio de ambulancias y estacionamiento vehicular.
El patio de ambulancias es un cuadrado de aproximadamente 20

mt. por lado (casi 400 m2) con un acceso para vehculos,
Fotografa No. 5
El ingreso de ambulancias por la avenida Grau solo permite el

ingreso/salida de un vehculo a la vez, por lo que se dificultara el
flujo de ambulancias en caso de una demanda masiva. Se tiene
informacin de un ensayo de salida interna de ambulancias por la
puerta de Mantenimiento, pero un recorrido a pie nos demuestra
que el transito seria lento y con muchos obstculos.
37
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Dentro del rea original del patio de ambulancias se ha construido

una Sala de Espera (43 m2) la cual podra convertirse en zona de
triaje, pero dificultada por la existencia de bancas fijas de
concreto.
El ingreso al interior de Emergencia se hace por puerta, que

accede directamente a Admisin, Caja, Puesto Policial y Farmacia
de Emergencia
En conclusin: Funcionalmente es adecuada la ubicacin del

Departamento de Emergencia. Sin embargo, la nica puerta de
acceso de su patio de ambulancias no permitir su uso en caso de
una
demanda
masiva.
Los
pacientes
tendran
que
ser
desembarcados fuera del hospital, en la avenida Grau, mientras

que el patio de ambulancias servira de rea de triaje.
reas internas y distribucin.
(Figura No. 4.5: Plano del Departamento de Emergencia). El rea

total es de 1392 m2 en el primer piso (zona de atencin) y 247
m2 en el segundo piso (estar mdico).
Solo existe un espacio definido para dos camillas en el Hall

principal y otro espacio para una camilla en el corredor frente a la
UCI.
La ubicacin de ambiente de triaje en el Hall Principal como rea

receptora y de filtro para categorizar a pacientes, es conveniente.
La disposicin de los dos largos corredores internos paralelos en

forma de L es aceptable: uno exclusivo para reas de Salas de
38
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Operaciones, UCI y Recuperacin (zona restringida), y el otro

corredor de circulacin general y conecta con el rea de servicios
intermedios (Radiodiagnstico, Laboratorios y Banco de Sangre).
Sera conveniente ampliar la conexin entre los dos corredores en
el rea de Estacin de Enfermeras para la salida/ingreso de
camillas.
El rea de obstetricia, por ser un ambiente contaminante, est mal

ubicado por estar en el camino al ambiente de Trauma-shock. Esta
ultima debera estar en el rea restringida, por las funciones que
all se darn.
Se tienen dos salas de operaciones, que en tiempos normales

pueden generar un gasto de mantenimiento y personal, pero que
son muy tiles en caso de una demanda masiva.
La Morgue-Dpto de Anatoma Patolgica se encuentra en un

bloque cercano al pabelln de Emergencia.
En resumen, la distribucin interior de reas es aceptable, pero

debe mejorarse la concepcin entre corredores para el paso de
camillas. El rea de obstetricia no est bien ubicada.
Utilizacin del espacio
Cada uno de los ambientes est nominado para una funcin

especfica,
cuya
secuencia
concilia
con
las
necesidades
funcionales de atencin.
Se tendr una rea de reserva para demanda masiva en un

ambiente que permanecer habitualmente cerrado, figura en el
plano como Sala de Observacin de Mujeres, la cual pasar a
39
MINSA/ECHO/OPS-OMS
compartir el espacio que figura como Sala de Observacin de

Hombres. Esta ltima se dividir en dos Salas, una para hombres
con 18 camillas y la otra para mujeres con 12 camillas.
El grado de ocupacin y utilizacin de los ambientes, y la fluidez

resultante para la circulacin interior de personas y equipos se
resume en el cuadro No. 1, pero no se ha podido completar por
estar actualmente en remodelacin.
40
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Cuadro No. 1
Ocupacin de ambientes en el Departamento de
Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo
rea
AMBIENTES
Sala espera
en m2
36 m2
Equipamiento
Amoblamiento (1)
Personas en los ambientes (2

*)
bancas fijas para 20 pers.
ND
bloque separado
Admision, Ingreso y Hall
128 m2
Triaje
33 m2
1p
3 camillas
3p
(1 med.,2 int.)
Sala de Observacin
66 m2
18 camillas,
66 m2
12 camillas
Shock-trauma
28 m2
2 camillas
Topico de Cirugia
42 m2
Hombres
Sala de Observacin
5p
(4 tec., 1 enf.)
Mujeres
5p
(4 tec., 1 enf.)
2p
(1 tec., 1 enf.)
Farmacia
23 m2
Laboratorio Emergencia
Solo toma de muestras 18 m2
Radiologa Emergencia
32 m2
Obstetricia
20 m2
Equipo Rx, Recepcin
Sala de Yesos
25 m2
Unidad de Cuidados
Intensivos
67 m2
6 camas
Salas de Operaciones
126 m2
2 salas
Sala de Recuperacin
50 m2
8 camas
Sala de Desastres
105 m2
6~8 camillas
3p
(1) El equipamiento ms significativo para la funcin propia del ambiente descrito.

(2) Se registra el nmero promedio del personal asistencial y de pacientes (usuarios) bajo atencin
o de familiares en sala de espera encontrados en el momento de las visitas de trabajo al servicio,
hora matinal. En el caso Hospital Dos de Mayo solo se tiene datos de personal propuesto, por estar
actualmente en remodelacin.
Nota: La columna sobre fluidez resultante no se ha podido llenar por estar el Dpto. de Emergencia
actualmente en remodelacion.
41
MINSA/ECHO/OPS-OMS
En conclusin, no fue posible hacer una evaluacin de la

Emergencia, por estar actualmente en remodelacin; sin embargo,
la existencia de un rea reservada para casos de demanda masiva
(Sala de Desastres) es muy conveniente para el manejo de
demanda masiva.
Relaciones funcionales internas
El Departamento de Emergencia est contiguo a Radiodiagnostico

(Pabelln A, C), Laboratorio Central y Banco de Sangre
(pabellones A, B), y se accede por ascensores al Centro
Quirrgico en el 3er. piso (incluye Esterilizacin y
sala
provisional de Cuidados Intensivos, pabellones A, B, C) pero las

otras Areas Crticas estn distantes y con complicados trayectos
interiores o exteriores.
Los corredores interiores de la Emergencia tienen 2.20 m de

ancho, cumpliendo con el mnimo necesario.
Comunicaciones: existir una central de telfonos al lado de la

Caja, en la zona de Ingreso. Esta central controlar las llamadas
durante las horas fuera de las de atencin.
b. El equipamiento
Disponibilidad
Los ambientes dispondrn de equipamiento y amoblamiento

nuevos a travs del Ministerio de Salud.
Para atencin de pacientes existen 48 camillas y 14 camas.

42
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Habra disponibilidad de 1-2 camillas para demanda masiva desde

otros servicios a solicitud.
La Emergencia Peditrica funciona en el pabelln San Camilo.

Cuenta con 20 camas, 2 camillas, 8 cunas, y 5 incubadoras. En
recursos humanos mdicos cuenta con 10 mdicos, 5 enfermeras
y 17 auxiliares, en turnos rotativos. El equipamiento es aceptable
pero no cuenta con reservas de medicamentos. No tendra
capacidad para atender demanda masiva.
Para emergencias peditricas existe en las cercanas del Hospital

de Emergencias Pediatricas, a solo unas cuadras, con acceso desde
la avenida Grau.
Los exmenes de laboratorio se procesarn en el Laboratorio

Central que da atencin permanente. En Emergencia el ambiente
destinado servir solo para tomar muestras.
Funcionamiento
No se tiene informacin por estar el rea actualmente en

remodelacin. En el
rea provisional de Emergencia el
equipamiento se considera que no es suficiente y no hay

mantenimiento preventivo de equipos. La reparacin de equipos
se realiza fuera del hospital. Existe problema de contaminacin
por ruido y polvo.
La demanda actual es de 100-150 personas por da, pero no

podran atender a ms de 5 pacientes en estado grave.
43
MINSA/ECHO/OPS-OMS
c. Los suministros
Disponibilidad
Los suministros son suficientes para atender las necesidades

cotidianas de entre 120-130 pacientes por da, como un stock
dinmico. A partir de las 2 pm. slo funcionan la Farmacia de
Emergencia, con un stock para 30-40 pacientes. El personal del
Dpto. de Emergencia tiene acceso a la llave de Almacn para
casos de necesidad.
Los medicamentos y suministros mdicos los adquieren los

pacientes.
Existe reserva de suministros mdicos, uno para toda la

Emergencia y otra reserva para Trauma-shock.
El Servicio Social califica la categora de indigencia para otorgar

gratuidad de servicios y suministros, el cual funciona 24 horas al
da. El 10 % del total de atendidos son indigentes, pero otorgan
descuentos a los que no pueden pagar el total de servicios.
Se reporta que la atencin de solicitudes para transfusin

sangunea formuladas en Emergencia demoran en promedio unos
30 minutos.
Logstica
El Departamento de Emergencia tiene como reservas para

situaciones de desastre, medicinas y suministros mdicos para
30~40 pacientes, entre 60~70 juegos de ropa de cama, 35 cajas de
44
MINSA/ECHO/OPS-OMS
ciruga menor y juegos de ropa esterilizada en funcin a la

demanda.
d. Los recursos humanos
Disponibilidad
El staff propio de Emergencia ser de 18 mdicos, 7 enfermeras y

16 tcnicos. Se tendr apoyo adicional de 8 internos. Los equipos
de guardia (12 horas) estarn conformados por un cirujano-Jefe
del equipo; en medicina, un internista, 2 residentes y 2 internos;
en ciruga, un cirujano, 3 residentes, un neuro-cirujano y 3
internos; un traumatlogo, con la posibilidad de un residente
adicional; un anestesilogo y dos residentes de anestesilogia; un
pediatra, 2 internos y un neonatlogo; un gineclogo, 2
obstetrices, 2 internos y 2 residentes; en cuidados intensivos, un
internista, una enfermera y un tcnico. No se cuenta con
radioenlace para llamado de especialistas de retn. Personal de
mantenimiento apoya las labores del equipo de guardia.
Operatividad
El hospital no dispone de especialistas escolarizados en medicina

de emergencia y desastres pero parte del personal de Emergencia
ha recibido capacitacin en el tema de desastres (Defensa Civil) y
un intenso entrenamiento prctico en servicio en atencin de
urgencias dadas las caractersticas sociales de la demanda y los
problemas del pas.
La capacidad operativa disponible para la atencin inmediata es

de 5~6 pacientes simultneamente, aunque se tiene la experiencia
45
MINSA/ECHO/OPS-OMS
de atencin a 15 heridos cuando se produjo la colisin de dos

vehculos de pasajeros.
En conclusin, el Departamento de Emergencia tiene personal con

un buen nivel de entrenamiento en servicio para atencin de
emergencias, pero no hay formacin escolarizada para asistencia
masiva en desastres.
e. La organizacin
Normatividad
El Departamento de Emergencia depende de la Direccin

Ejecutiva de Servicios de Salud (Fig. 4.3) y se dispone de un
Manual de Procedimientos Operativos para desastres para todo el
hospital, mas no un documento especfico para el Departamento
de Emergencia.
Funcionamiento y produccin
Se cuenta con una jefatura y equipos de Guardia dirigidos por un

cirujano-jefe de equipo que en turnos de 12 horas atienden la
demanda de emergencia y del resto del hospital en horas de la
noche y los das festivos.
Los pacientes pasan por la sala de triaje, desde donde se

distribuyen de acuerdo a su gravedad a los ambientes de ShockTrauma, y los leves y agudos a los de Medicina o Ciruga.
46
MINSA/ECHO/OPS-OMS
A Emergencia ingresan unas 100~150 personas por da siendo en

su mayor parte consultas ambulatorias. Un 30% queda en
observacin.
Capacidad Operativa en contingencias
Se dispone de un Proyecto de Manual de Procedimientos

Operativos en Desastres el cual no ha sido an aprobado.
Servicios generales prioriza energa elctrica contingente a esta
Unidad en caso de apagones.
El Departamento de Emergencia cuenta con una reserva

estratgica para contingencias de 8 camillas y suministro en la
llamada Sala de Desastres, 4 manmetros para administracin
de oxgeno, 12 sillas de ruedas, 8 ventiladores volumtricos y 12
monitores cardacos.
Capacidad operativa disponible para la atencin inmediata de 6

pacientes graves (dependencia 3), 15 pacientes con lesiones
moderadas (dependencia 2). No se cuenta con radioenlace para el
llamado de especialistas en retn y no se tiene formacin
escolarizada para asistencia masiva en desastres.
En resumen, el Departamento de Emergencia tiene una buena

ubicacin, aunque el nico ingreso y patio de ambulancias no
permiten fluidez en caso de demanda masiva. No dispone de un
plan especfico para desastres del Dpto. de Emergencia ni tarjetas
de accin para su personal, pero cuenta con previsiones como una
sala de desastres para atencin masiva. Su reserva estratgica para
contingencias es para unas 30 personas y 5 operaciones de ciruga
en sus 2 quirfanos.
47
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Los 20 grandes hospitales de Lima conforman una red de

establecimientos no consolidada oficialmente pero si en lo
funcional. En ella los hospitales de la Seguridad Social tienen un
rol
destacado por su preparacin y recursos disponibles y
registran una importante experiencia en contingencias ocurridas.
No se dispone de un plan ciudadano para la asistencia sanitaria en

desastres en Lima Metropolitana.
Existen diversas agencias encargadas de proporcionar socorros

prehospitalarios: Bomberos paramdicos, Polica, servicios de
Serenazgo de los municipios, Cruz Roja, agencias de voluntarios,
agencias privadas, pero no estn integradas en una red ciudadana
aunque se ha iniciado un proyecto dirigido por el Ministerio de
Salud.
2. Centro Quirrgico
Ubicado en el tercer piso, pabellones A, B, C, figura No. 4.6.
El rea, considerada como suficiente por el personal, se distribuye en

9 quirfanos, esterilizacin, sala de recuperacin para 10 camas y
reas complementarias. La configuracin es considerada funcional. La
relacin con Emergencia es de relativa lejana y casi inmediata por
circulacin vertical con otras reas crticas, ver cuadro No. 4.2.
El equipamiento disponible satisface las necesidades del servicio y el

nivel de mantenimiento y reposicin es satisfactorio y regular,
considerando el personal que este soporte es adecuado.
48
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Los suministros en existencia son suficientes para la demanda

cotidiana y tienen una reserva de 10 equipos de ropa quirrgica para
uso en contingencias.
En recursos humanos cuenta con 4 equipos de ciruga general y 9 de

ciruga especializada (entre 8 y 9 personas por equipo) son suficientes
en nmero.
Se realizan un promedio de 15 a 16 operaciones diarias.
No tienen experiencias de casos de demanda masiva, por lo que no es

posible determinar la capacidad para atencin en estos casos.
Servicios Generales prioriza energa elctrica contingente
a esta
Unidad en caso de apagones.
El personal del rea ha cumplido con los simulacros de desastre

organizados por Defensa Civil y el Hospital pero con indiferencia.
En resumen, el Centro Quirrgico satisface con las necesidades

cotidianas del establecimiento, y cuenta con una reserva para
contingencias para slo 10 operaciones, pero no cuenta con
experiencia ni reserva operativa para situaciones de desastre.
49
MINSA/ECHO/OPS-OMS
3. Apoyo al diagnostico
El Laboratorio Central est ubicado en los pisos 1, 2 y parte del 3 de los

pabellones A y B, en ambientes que resultan aceptables para el
equipamiento, amoblamiento y el personal que trabaja en el rea.
Funciona en forma permanente atendiendo en la tarde y la noche
solamente rdenes urgentes. Procesa 210,881 mil exmenes anuales,
incluyendo los provenientes de Emergencia, en la cual slo se realiza la
toma de muestras.
La Unidad Central de Radiodiagnstico est ubicada en el primer piso de

los pabellones A y C, en ambientes aceptables. Atiende 78,160
exmenes, incluyendo hospitalizacin, consulta externa y de Emergencia.
En conclusin, las unidades centrales de laboratorio clnico y de

radiodiagnstico satisfacen la demanda cotidiana con un buen nivel
tecnolgico y profesional, y su cercana al Dpto. de Emergencias que
permite un apoyo inmediato.
4. Banco de Sangre
Ubicado en el primer piso de los pabellones A y B, tiene acceso fcil

desde otras reas. Los ambientes son considerados como insuficientes.
Personal, funcionamiento, equipos y amoblamiento son consideradas
aceptables por sus ocupantes.
La disponibilidad promedio de sangre es de 20 unidades, suficiente para

una demanda cotidiana de 10~15 bolsas. La demanda masiva
circunstancial es de 60 bolsas. La bioseguridad de las unidades de sangre
es considerada adecuada pues se realizan las pruebas bsicas. Tienen una
50
MINSA/ECHO/OPS-OMS
reserva de 100~160 bolsas en promedio. Cada quince das solicitan 70

bolsas a Farmacia Central.
Entre la solicitud de transfusin sangunea y la aplicacin al paciente

transcurre un perodo de 30 minutos en casos de emergencia y 15
minutos para solicitudes ordinarias hechas con anticipacin.
En resumen, la ubicacin del Banco de Sangre es buena y su reserva de

sangre satisface necesidades cotidianas con adecuada bioseguridad. Se
puede estar 6~7 das sin necesidad de recepcionar donantes. Cuentan con
una reserva de entre 100~160 bolsas.
5. Unidad de Cuidados Intensivos
Ubicada provisionalmente en el tercer piso del del pabelln A, al lado

del Centro Quirrgico, consta de un ambiente nico de 90 m2, hay
separacin por cortinas de 3 ambientes de atencin.
Esta unidad va a ser reubicada en el Departamento de Emergencia, en el

primer piso, a ms de 140 mt. de distancia horizontal del Centro
Quirrgico. Al interior del Departamento se tiene que hacer un largo
recorrido adicional, pasando por el Hall Central. Dispondr de 6 camas,
por debajo de lo recomendado en normas internacionales.
En resumen, la Unidad de Cuidados Intensivos tendr una ubicacin

lejana al Centro Quirrgico y poca capacidad de recepcin de pacientes.
51
MINSA/ECHO/OPS-OMS
6. Comando y comunicaciones
Comando ubicado en la Direccin, en la parte ms antigua del hospital.

Dentro de ste se encuentra un pequeo ambiente para comunicaciones.
Los medios disponibles para comunicacin son los siguientes:

Central telefnica, ubicada en la Direccin. Cuenta con una central
marca Alcatel con 10 troncales y 100 anexos. Esta provista con una
batera para unas 5 horas de autonoma;
8 lneas telefnicas directas distribuidas a: Direccin General, SubDireccion, Dpto. de Emergencia, Cuerpo Medico, Comunidad, Unidad
de Logstica, UDIC. y Unidad de Contabilidad.
7 telfonos celulares: Director General, Sub-Director, Jefe del Dpto.
de Emergencia, Medico de Guardia, Jefe de la Unid. de
Mantenimiento, Jefe de RR.PP y uno pendiente de entrega.
Beepers para el Director General y Sub-Director.
Sistema de perifoneo, localizado en la Direccin . Cubre las reas
internas del hospital pero no tiene suministro elctrico de emergencia;
Existe una central de radio por reparar y se instalar una nueva en el
Dpto. de Emergencia.
Ambulancias: se cuenta con 4 unidades, una para Emergencia y 3 para

servicio del resto del hospital (traslado de pacientes), ninguna de ellas
equipada.
En conclusin, la actual falta de disponibilidad de comunicaciones por

radio no garantiza una operatividad fluida en caso de desastres.
52
MINSA/ECHO/OPS-OMS
7. Servicios generales crticos
Los servicios generales crticos identificados son: Casa de Fuerza

(calderos), grupo electrgeno de emergencia y cisterna, todos ubicados
en la zona posterior del hospital.
La Casa de Fuerza, ubicada en la zona de mantenimiento y cuyo

equipamiento dispone actualmente de 3 calderos en uso (instalados en el
96, 82 y 72) con autonoma prevista para 5 das disponiendo de una
reserva de combustible (diesel) de 2,000 galones.
La planta elctrica de emergencia instalado en 1994 tiene una unidad de

188 kvA de capacidad, que entra en funcionamiento automtico siendo
probada semanalmente. La reserva de combustible tiene una autonoma
de 4 das. Cubre el 75% del alumbrado total del hospital y 35% en
equipos (priorizando reas). No existe banco de bateras en caso que falle
el grupo electrgeno.
El hospital se abastece por 11 suministros (entradas de 4 pulgadas) de

agua potable de la red externa y tiene un consumo promedio de 1000 m3
por dia. Dispone de un tanque elevado para agua de consumo humano,
con 220m3 de capacidad, 115 para agua dura y 105 para agua blanda.
Cuenta con dos cisternas de 220 m3. Para el rea de Nutricin existe una
cisterna de 60m3 y funciona bajo sistema hidroneumtico. Los
Pabellones H e I cuentan cada una con cisternas de 50 m3.
Aunque estn disponibles el entubado y la bomba de la red seca para

incendios, no est operativa. Se est estableciendo una red de extintores.
Los servicios de seguridad son contratados y su personal no ha recibido

capacitacin para desastres.
53
MINSA/ECHO/OPS-OMS
En resumen, se dispone de una autonoma de combustible de 5 das para

operacin de casa de fuerza 4 das para planta elctrica de emergencia. El
total de almacenamiento de agua en cisterna cubre slo el 50% del
consumo diario, es decir para 12 horas o menos, en horas punta.
8. Suministros crticos
Para este estudio fueron considerados como tales los medicamentos y

material mdico, alimentos, ropa, esterilizacin y transportes.
El suministro de medicamentos y material mdico se hace por adquisicin

directa de los usuarios en la Farmacia del hospital o aledaas. Existe
reserva disponible limitada en las reas Crticas.
Existen tres Farmacias: Central, de Emergencia y una particular en el

rea de Consultorios Externos. La Central tiene un almacn con stocks
de consumo promedio, no cuenta con un laboratorio para preparacin de
frmulas magistrales. Esta Farmacia central se encuentra ubicada cerca
del Dpto. de Emergencia, entre sta y la zona de mantenimiento. La de
Emergencia sigue funcionando despus de las 2pm., hora en que cierra la
Central, y tiene stock de reserva para unos 50 pacientes.
Nutricin prepara un promedio de 1,000 raciones por da. El hospital no

cuenta con una reserva de alimentos percibibles y no perecibles. No hay
reservas para situaciones de desastre ni hay contrato preferencial con
proveedores externos.
Se dispone de ropa en cantidad suficiente para el uso cotidiano y no tiene

reserva para casos de demanda masiva.
54
MINSA/ECHO/OPS-OMS
El Centro Quirrgico dispone de reserva de ropa quirrgica esterilizada

para 10 operaciones en caso de contingencia. Emergencia no cuenta con
reserva autnoma de ropa de cama para contingencias.
Cuenta con un rea de Esterilizacin junto al Centro Quirrgico, que la

provee de ropa y material esterilizado. Las otras reas cuentan con sus
propios equipos de esterilizacin de materiales. Atienden solamente
necesidades cotidianas.
En cuanto al transporte , posee 4 ambulancias, solo una para Emergencia

y tres para el resto del hospital, sin equipo mdico ni comunicacin por
radio.
Se dispone de comunicacin por telefona interna en los ambientes de

Emergencia y del hospital, y de perifoneo desde una central para todos
los ambientes internos del establecimiento, y no se tiene radio operativa.
En resumen, los suministros del hospital pueden atender necesidades

cotidianas pero no podran cubrir situaciones creadas por desastre.
9. reas de expansin para desastres
Las reas de expansin previstas para casos de desastre externo son:

Por funcionalizacin de reas del Departamento de Emergencia: Un
triaje previo se hara en el ambiente de espera de familiares, para
separar las vctimas con lesiones leves, que pasaran a los
Consultorios Externos, de los graves, que pasaran a Emergencia. En
el hall de ingreso de este Departamento, se hara el triaje para derivar
los pacientes graves a Trauma, Quirfanos, Unidad de Cuidados
55
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Intensivos u Observacin. Asimismo se utilizara la Sala de

Observacin de reserva para Desastres, con 8 camillas.
Casos ambulatorios: Consultorios Externos en el ala correspondiente;
tendra el problema de la gran distancia a recorrerse en sus dos
alternativas: por la parte externa del hospital, hasta la puerta de
ingreso a Consulta Externa, o por la parte interna, congestionando el
corredor de la Emergencia hasta la salida al pasaje hacia Consulta
Externa, el cual tiene obstculos como un deposito para balones de
oxgeno y rampas de acceso al pabelln C, que reducen la seccin del
pasaje a la mitad.
Casos hospitalizables: Unidades de hospitalizacin con disponibilidad
de espacio.
En caso de desastre interno o ambos (Figura No. 4.6) considerndose

demanda de gran volumen:
Por funcionalizacin del Departamento de Emergencia: El triaje se
hara en el exterior en el patio de ambulancias y sala de espera de
familiares. Los pacientes en salas de observacin seran dados de alta
o transferidos a reas de hospitalizacin para acondicionar espacios
para nuevos ingresos;
Casos Ambulatorios: Se atendern en reas disponibles Consultorios
Externos y existe la posibilidad de funcionalizar el Parque de la
Medicina (D.A. Carrin) en donde el IPSS pondra a su vez un
hospital de campaa;
Casos hospitalizables: Se atendern en espacios disponibles en reas
de hospitalizacin desocupados para el efecto;
Pacientes y personal evacuados del hospital: El rea interna de
seguridad
considerada
estacionamientos.
56
es
la
rotonda
central
rea
de
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Las otras reas libres no son apropiadas por sus dimensiones reducidas y
reas de jardn. Cabe anotar que la rotonda central, si bien amplia, no es
un rea que pueda usarse en su totalidad por la existencia de reas de
jardn. En la prctica, solo el amplio corredor alrededor de la rotonda
sera el rea utilizable. El rea externa de evacuacin sera el Parque de
la Historia de la Medicina.
Ampliacin extraordinaria: rea de estacionamientos en zona de
mantenimiento.
En resumen, se dispone de reas de expansin para asistencia masiva en

desastres, pero se deben preveer dispositivos para funcionalizacin.
10. Integracin de las reas Crticas
La circulacin horizontal. El hospital Dos de Mayo tiene corredores de 4

m. en radio diagnstico, 2 m. en laboratorio y de 6 m en Consultorios
Externos, los cuales se usan como ambientes de espera.
La circulacin vertical del Pabelln A se realiza a travs de una escalera

cerca al hall central de ascensores, de 2 tramos, 1.20 metro de ancho, que
comunica a todos los pisos y se dispone de 2 ascensores en el hall del
pabelln A que distribuye al Laboratorio en el segundo piso, y al Centro
Quirrgico en el tercer piso.
La escaleras de emergencia al extremo de los pabellones H e I de 4 pisos

son de 90 cms. de ancho, llegan al primer piso y dan hacia el pasillo,
desde donde hay que volver hacia la salida en direccin a la rotonda. Las
puertas de escaleras no son cortafuegos. Durante la visita se encontr
57
MINSA/ECHO/OPS-OMS
catres apilados en el interior del rea de escalera, y nadie supo dar razn
sobre la llave para abrirla.
En resumen, se puede decir que en la prctica, no se tienen escaleras de

emergencia en los edificios de 3 y 4 pisos.
La relacin fsica entre las reas Criticas se visualiza segn el cuadro

siguiente:
58
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Cuadro No. 4.2.

Relaciones funcionales de las Areas Criticas en el Hospital
Nacional Dos de Mayo
EMERGENCIA
EMERGENCIA
C.ENTRO
QUIRURGICO
CENTRO
QUIRUGICO
H = 100 (2)
V = 3 pisos
A= 1c
A = 16 p
E = bloq.
H = 100 (2)
V=3
A=1c
A= 16 p
E = bloq.
LABORATORIO
RADIODIAGNOSTICO
BANCO DE
SANGRE
COMANDO
H= 50 (2)
V=0
A=0
E=0
H = 15 (1)
V=0
A=0
E=0
H = 50 ( 2)
V=0
A=0
E=0
H = 200 (2)
V=0
A=0
E=0
H = 30 (2)
V=3
A=1c
A = 16 p
H = 30 (2)
V=3
A=1c
A = 16 p
H = 25 (2)
V=3
A=1c
A = 16 p
H = 100 (2)
V=3
A=1c
A = 16 p
E = bloq.
E = bloq.
E = bloq.
E = bloq.
H = 10 (2)
V= 0
A= 0
E= 0
H = 5 (2)
V= 0
A= 0
E= 0
H = 150 (2)
V= 0
A= 0
E= 0
H = 5 (2)
V= 0
A= 0
E= 0
H = 155 (2)
V= 0
A= 0
E= 0
LABORA
TORIO
H = 50 (2)
V= 0
A= 0
E= 0
H = 30 (2)
V=3
A=1c
A= 16 p
E = bloq.
RADIODIAG
NOSTICO
H = 15 (1)
V= 0
A= 0
E= 0
H = 30 (2)
V=3
A=1c
A= 16 p
E = bloq.
H = 5 (2)
V= 0
A= 0
E= 0
BANCO DE
SANGRE
H = 50 (2)
V= 0
A= 0
E= 0
H = 25 (2)
V=3
A=1c
A= 16 p
E = bloq.
H = 5 (2)
V= 0
A= 0
E= 0
H = 5 (2)
V= 0
A= 0
E= 0
COMANDO
H = 200 (2)
V= 0
H = 100 (2)
V=3
H = 150 (2)
V= 0
H = 155 (2)
V= 0
H = 180 (2)
V= 0
A= 0
E= 0
A=1c
A= 16 p
E = bloq.
A= 0
E= 0
A= 0
E= 0
A= 0
E= 0
H = 180 (2)
V= 0
A= 0
E= 0
Nota: Relaciones con futura Emergencia (incluye UCI)

CONVENCIN:
CIRCULACIN HORIZONTAL H: nmero de metros lineales y (en parntesis) el nmero de
mviles que pueden circular imultneamente
CIRCULACIN VERTICAL
V: nmero de pisos;
Ascensor: A: nmero de mviles; c=camilla, p=personas
Escaleras: E: nmero de personas simultneas
bloq.: escalera bloqueada
59
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Las reas Crticas disponen de comunicacin por telefona interna.
En conclusin, Emergencia (Unidad de Cuidados Intensivos), Laboratorios,

Radiodiagnstico y Banco de Sangre tienen relaciones de continuidad en el
primer nivel, y con Centro Quirrgico a travs de ascensores hasta el 3er.
Piso. Sin embargo, la sealizacin es inadecuada.
RESUMEN DE LA SITUACIN FUNCIONAL Y ORGANIZATIVA

Emergencia*
C.Quirurgico
Laboratorio
Radiodiag.
BancoSangr
Comando
Aceptable
Insuficiente
Aceptable
Aceptable
Insuficiente
Insuficiente
Equipamiento
---
Insuficiente
Aceptable
Aceptable
Aceptable
Insuficiente
Suministros
---
Insuficiente
Insuficiente Insuficiente
Aceptable
---
Personal
---
Aceptable
Aceptable
Aceptable
Insuficiente
Organizacin
---
Insuficiente
Insuficiente Insuficiente
Insuficiente
Insuficiente
El conjunto
---
Insuficiente
Aceptable
Aceptable
Insuficiente
Ambientes
Aceptable
Aceptable
Convencin:
Optimo: Contempla remanente de capacidad operativa para desastres
Aceptable: Asegura capacidad operativa para emergencia colectiva
Insuficiente: Solo soporta atencin cotidiana
Critico: No soporta la atencin cotidiana
* La emergencia no pudo ser evaluada por estar en remodelacin.
60
C.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
MEDIDAS GLOBALES DE PROTECCIN CONTRA DESASTRES

EN EL HOSPITAL
Dentro del campo de la atencin de emergencias los 20 grandes hospitales de

Lima conforman una red funcional de establecimientos.
La situacin de las medidas de proteccin del hospital ante desastres es la

siguiente:
1. Mitigacin
La sealizacin de las rutas de evacuacin se ha incrementado durante la

realizacin de este estudio, ms no las de zonas internas de seguridad
borradas por pintado reciente, y no hay homologacin en los rtulos de
identificacin de ambientes. Existen en dos lugares paneles de ubicacin
(plano) del hospital pero son insuficientes en cantidad y calidad.
Es necesaria una adecuada sealizacin exterior de la Emergencia, en la

avenida Grau.
2. Preparativos
a. Planeamiento
El hospital cuenta con un Comit para Desastres presidido por el Dr.

Miguel Tenorio, habindose encargado del desarrollo de los
simulacros organizados por Defensa Civil, pero con resultados no
satisfactorios por indiferencia del personal y desconocimiento del
plan respectivo.
61
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Existe un proyecto de Manual de Procedimientos Operativos de

Desastre (no aprobado an).
b. Recursos previstos para respuesta
Los Departamentos no han previsto recursos especficos para

respuesta a desastre. La indagacin en Areas Crticas detect lo
siguiente:
Departamento de Emergencia: Reserva de una sala de observacin
exclusiva para demanda masiva denominada Sala de Desastres
con 8 camillas, suministros para 30 pacientes, 2 salas de ciruga.
Centro Quirrgico:. Material actual disponible para 6 operaciones.
Nutricin no tiene reserva de alimentos.
c. Evacuacin de instalaciones
El hospital cuenta con un plan de evacuacin. Se tienen como reas de

seguridad la Rotonda Central y el Estacionamiento de la Zona de
Mantenimiento. La Rotonda es el ncleo que distribuye a la mayor
parte de las zonas de atencin y hospitalizacin, por lo que constituye
el lugar natural de circulacin universal. Sin embargo, por la
existencia de reas verdes y otros elementos en su parte central, slo
el corredor perimetral techado sera utilizable. Este corredor se ver
rpidamente colmado en caso de evacuacin.
El estudio de reas Crticas sobre las condiciones actuales para la

evacuacin de ambientes mostr lo siguiente:
62
MINSA/ECHO/OPS-OMS
4.3. Condiciones actuales para la evacuacin de reas Crticas
Zona
Designada
Sealizacin
Al interior del
servicio
Escaleras
Personal
entrenado
Emergencia
Aceptable
Aceptable
(salida
inmediata)
-
Insuficiente
C.Quirurgico
Critico
Apoyo digan.
Insuficiente
BancoSangre
Insuficiente
Comando
Aceptable
Insuficiente
Critico
Insuficiente
Insuficiente
Insuficiente
Insuficiente
Insuficiente
Insuficiente
Crtico
(3to. piso, sin
puertas contra
incendio
Insuficiente
Insuficiente
(2o. piso)
Insuficiente
Insuficiente
Insuficiente
d. Simulacros
Se han realizado dos simulacros en 1996, uno junto con Defensa Civil
el 31 de mayo y el otro en setiembre, con resultado de poca
participacin del personal. Se hace una descripcin de resultados en la
siguiente seccin.
3. Capacitacin
El hospital no dispone de un programa de capacitacin permanente para

situaciones de emergencia y desastres. La experiencia en servicio para
profesionales ha sido alrededor de los casos recientes de emergencia
masiva pero no sobre desastres.
63
MINSA/ECHO/OPS-OMS
4. Redes Externas y Plan Ciudadano
Los grandes hospitales de Lima Metropolitana conforman una red

funcional de establecimientos no consolidada formalmente.
Se dispone de un Plan Operativo de Emergencia del Sector Salud para

Caso de Sismo y Tsunami en Lima Metropolitana y Callao (5), Anexo
C, que ha sido difundido a nivel de la Capital.
Existen
diversas
agencias
encargadas
de
proporcionar
socorros
prehospitalarios: Bomberos paramdicos, Polica, servicios de Serenazgo

de los municipios, Cruz Roja, agencias de voluntarios, agencias privadas,
pero no estn integradas en una red ciudadana. Se ha iniciado un
proyecto dirigido por el Ministerio de Salud para la implementacin de
un Sistema de Emergencias Mdicas.
En conclusin, no hay un Plan para desastres, proyecto de mitigacin ni

programa de capacitacin en este tema.
64
MINSA/ECHO/OPS-OMS
3.- HIPTESIS DEL COMPORTAMIENTO DEL COMPONENTE

FUNCIONAL Y ORGANIZATIVO TRAS LA OCURRENCIA
DE UN TERREMOTO DESTRUCTOR
A.
ANTECEDENTES RECIENTES
En el simulacro de desastre realizado en setiembre de 1996, ordenado por el

Ministerio de Salud con 3 das de anticipacin, fueron detectados problemas
como los siguientes:
Falta de una cartilla escrita de instrucciones
Vacilacin sobre actitud a tomar, falta de orden y seriedad
Falta de sealizacin de las zonas de seguridad.
Insuficiencia de camillas y sillas de ruedas para traslados, producto del
dficit existente en el hospital.
El hospital apoy a Emergencia con camillas.
Poca disponibilidad y amplitud de reas exteriores de seguridad.
Falt organizacin para atender lo imprevisto.
Curiosos, en los ambientes de Emergencia limitando el desplazamiento
de pacientes y personal operativo.
No se realiz ensayos para ubicar cadveres en espera de identificacin
por sus familiares.
Hubo un simulacro anterior, el 3 de mayo de 1996 el cual estuvo mejor

organizado, pero igualmente con falta de seriedad y participacin.
En recientes casos de asistencia de mltiples vctimas, se hicieron las

observaciones siguientes:
65
MINSA/ECHO/OPS-OMS
A consecuencia de un evento en que resultaron heridos varios efectivos

policiales,
el
ingreso
indiscriminado
de
patrulleros
rebas
inmediatamente la capacidad del patio de ambulancias. Finalmente por

orden superior se evacu a los heridos al Hospital de Polica y los
vehculos tuvieron que salir de retroceso.
En un caso de demanda extraordinaria de 15 pacientes por accidente de
trnsito. Fue solucionado por el Equipo de Emergencia.
B.
EL HOSPITAL TRAS EL IMPACTO DEL TERREMOTO
Los estudios ssmicos realizados indican que para un sismo de 100 aos de
recurrencia se tendran en la zona del Cercado intensidades de VII a ms.
El hospital 2 de Mayo tiene su parte ms antigua que data de 1875, la cual

ha soportado varios sismos que van debilitando sus estructuras.
Particularmente la llamada Comunidad y la capilla ubicada frente a la
rotonda central, tienen visibles seales de debilitamiento.
En el terremoto de 1974 sufrieron daos los pabellones recin terminados,

los cuales tuvieron que ser reparados.
Para el sismo mximo probable de intensidad VII-VIII, la evaluacin

estructural del hospital Dos de Mayo, en sus reas crticas, revela que los
pabellones A y E son seguros, B y C podran sufrir daos y F (Emergencia 2
pisos), y H (Hospitalizacin 4 pisos) tienen tendencia a sufrir daos segn la
evaluacin preliminar efectuada.
En estas condiciones el hospital Dos de Mayo deber afrontar la atencin de

parte de las 30,000 vctimas que podran ocasionarse en el escenario que
plantea la hiptesis de Defensa Civil (ref) en momentos en que gran parte de
66
MINSA/ECHO/OPS-OMS
la restante infraestructura de salud del centro y norte de Lima habran

sufridos daos similares o peores.
Ocurrido el sismo, el Instituto de Defensa Civil, Ministerio de Salud, los

servicios de seguridad y de socorros de la ciudad entraran en situacin de
Emergencia Roja y activaran sus comandos de desastre. Simultneamente se
iniciaran las actividades de socorro y evaluacin de daos y necesidades.
En los hospitales se iniciar la evaluacin y control de daos locales y el alta

y reubicacin de pacientes de Emergencia y ambientes de hospitalizacin, en
reas daadas o en riesgo de colapso se evacuarn personal y equipos
valiosos, los ambientes que permanezcan operativos se reforzarn y
prepararn para la asistencia masiva.
En el Hospital Dos de Mayo se activara automticamente la planta elctrica

de emergencia, las reas Crticas se prepararn para recibir las vctimas y
apoyar la asistencia. En el perodo inmediato el Director y su equipo asesor
estaran evaluando la extensin y gravedad de los daos producidos y la
capacidad operativa disponible. El personal de mantenimiento disponible
despejar pasillos y accesos de vidrios y otros escombros.
La comunidad habr iniciado el rescate de las vctimas las cuales tendrn

dificultades para desplazarse en antiguas calles cubiertas de escombros, los
servicios de rescate apoyarn el rescate de atrapados bajo escombros los
cuales debern trasladarse en vas atestadas de vehculos particularmente en
las cercanas de los hospitales. Las redes de telecomunicacin estarn
abiertas y el hospital podr enlazarse con el Ministerio de Salud, bomberos y
con otros hospitales.
En el Hospital Dos de Mayo se dispondr la evacuacin supervisada de

visitantes y pacientes y se movilizar un equipo de triaje al patio de
ambulancias de Emergencia donde harn la calificacin, los pacientes con
67
MINSA/ECHO/OPS-OMS
lesiones leves pasarn a consultorios externos y los graves a Emergencia. En

la sala de acceso de este servicio los pacientes en shock sern encaminados a
la Unidad de Trauma, los graves quirrgicos se prepararn para pasar al
Centro Quirrgico y los otros a la Unidad de Cuidados Intensivos. Los
cadveres pasarn al Mortuorio.
En la hiptesis de importantes daos internos conservando lneas vitales o de

llegada de vctimas en muy grandes cantidades se habilitar el Parque de la
Medicina frente al Hospital
para atencin de casos leves y fracturas
cerradas. Al saturarse la capacidad quirrgica disponible se solicitar

reposicin externa de suministros para ciruga mayor con lo que se podr
sostener limitadamente ese servicio. Si no llegan los recursos se iniciar la
transferencia de casos quirrgicos a otros hospitales, siendo el ms cercano
el Almenara. Si las vas estuvieran intransitables se deber apelar al
transporte areo por helicpteros que podran partir de las reas identificadas
en 1B3.
En la hiptesis de daos incapacitantes del hospital o de colapso inminente

de algn rea crtica, ste tendra que ser evacuado. Este proceso sera
desordenado y difcil con especial limitacin en ambientes con pacientes
dependientes y el paso a travs de reas estrechas. Si esta evacuacin fuera
nocturna sin condiciones mnimas de iluminacin los riesgos de lesiones
seran importantes por las caractersticas de la circulacin.
68
C.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
HIPTESIS DE CAPACIDAD OPERATIVA SUBSECUENTE
Al Hospital Dos de Mayo correspondera la atencin de las vctimas graves

procedentes del Cercado de Lima. Unas 3 mil vctimas con estos
requerimientos tendrn que referirse a los hospitales entonces operativos.
Los casos ms graves llegaran con algn retraso por la dificultades en el

rescate y el recorrido a travs de vas atestadas de personas y vehculos cuya
circulacin sera catica por la inoperatividad de la semaforizacin.
En el hospital, la reaccin inmediata del personal, visitantes y algunos

pacientes al iniciarse el terremoto ser la de evacuar las instalaciones
saliendo a las reas exteriores de seguridad. Habr desorden en el trayecto
que se incrementara por obtruccin de vas de evacuacin por escombros o
muebles volcados y podran darse casos de pnico si ocurrieran
confinamientos.
El hospital entrara seguidamente en situacin de Emergencia Roja,

desalojara de sus instalaciones a todos los visitantes, pacientes ambulatorios
y familiares, e iniciara el alta de hospitalizados evacuables para abrir
reserva de camas. En los minutos siguientes se hara la inspeccin de sus
instalaciones para apreciar daos y tomar medidas para intervenir sobre
daos y situaciones de riesgo. El comando tomar la decisin de mantener
operaciones o de evacuar el establecimiento.
Se prev que se mantendran las operaciones. Las puertas estarn atestadas

de familiares y allegados de hospitalizados, indagando por ellos.
Emergencia desocupara sus ambientes para recepcin nicamente de

vctimas graves. Cuidados Intensivos no tendra disponibilidad de espacio y
se cancelara la ciruga electiva. Se desocuparan al breve plazo camas de
69
MINSA/ECHO/OPS-OMS
hospitalizacin y las camilla disponibles del hospital se llevaran equipadas y

con personal. Curiosos del propio hospital tratarn de ingresar a Emergencia.
En caso de terremoto destructor con gran morbimortalidad se instalaran

unidades de triaje y de atencin de casos leves en puntos distantes
perifricos al hospital (se han previsto el Parque Daniel A. Carrin frente al
hospital Dos de Mayo, entre otros) como un primer nivel de filtro. Un
segundo filtro se hara en el patio de maniobras de ambulancias, la cual se
transformara en rea de Triaje interno para separar los casos no graves (que
pasaran al complejo de consultorios externos) y para orientar por
especialidades la atencin de los pacientes en estado crtico cuya primera
parada sera en la Unidad de Shock-Trauma. No habra disponibilidad de
tarjetas de triaje para desastres.
La ciruga se iniciara en los 2 quirfanos de la Emergencia, amplindose al

Centro Quirrgico del 3er. Piso, si sus condiciones fsicas y funcionales
(equipamiento, lneas vitales, ascensores) lo permiten.
Se iniciara un activo proceso de referencia y contra-referencia con

hospitales de todo el sector conciliando criterios de gravedad, disponibilidad
y bioseguridad.
1. Evacuacin a reas seguras
Existe un Plan de Evacuacin contenido dentro del Proyecto de Manual

de Procedimientos Operativos de Desastre. El documento da
instrucciones
generales
de
evacuacin
sin
llegar
determinar
instrucciones especficas. La experiencia en simulacros mostr poca

participacin.
El rea de seguridad exterior al hospital ser el Parque de la Medicina.
70
MINSA/ECHO/OPS-OMS
2. Funcionalizacin de reas de expansin
Se dispone de un plan escrito pero no se han adoptado medidas de

mitigacin o acondicionamiento de reas de expansin previstas.
Al Hospital Dos de Mayo le correspondera la atencin de las vctimas

graves procedentes del Cercado de Lima. Unas 3 mil vctimas con estos
requerimientos tendrn que referirse a los hospitales entonces operativos.
Los casos ms graves llegaran con algn retraso por las dificultades en
el rescate y el recorrido a travs de vas atestadas de personas y vehculos
cuya circulacin sera catica por la inoperatividad de la semaforizacin.
En el hospital la reaccin inmediata del personal, visitantes y algunos

pacientes al iniciarse el terremoto ser la de evacuar las instalaciones
saliendo a las reas exteriores de seguridad. Habr desorden en el
trayecto que se incrementara por obturacin de vas de evacuacin por
escombros o muebles volcados y podran darse casos de pnico si
ocurrieran confinamientos.
El hospital entrara seguidamente en situacin de Emergencia Roja,

desalojara de sus instalaciones a todos los visitantes, pacientes
ambulatorios y familiares, e iniciara el alta de hospitalizados evacuables
para abrir reserva de camas. En los minutos siguientes se hara la
inspeccin de sus instalaciones para apreciar daos y tomar medidas para
intervenir sobre daos y situaciones de riesgo. El comando tomar la
decisin de mantener operaciones o de evacuar el establecimiento.
Se prev que se mantendran las operaciones. Funcionalmente es

adecuada la ubicacin del Departamento de Emergencia, sin embargo su
patio de ambulancias no permitir su uso en caso de una demanda
masiva. Los pacientes tendran que ser desembarcados fuera del hospital,
71
MINSA/ECHO/OPS-OMS
en la avenida Grau, mientras que el patio de ambulancias servira de rea

de triaje. La puerta de acceso a Emergencia estar atestada de familiares
y allegados de hospitalizados indagando por ellos.
Emergencia desocupara sus ambientes para recepcin nicamente de

vctimas graves y se cancelara la ciruga electiva. Se desocuparan al
breve plazo, camas de hospitalizacin y las camillas disponibles en el
hospital sern enviadas, equipadas y con personal, a Emergencia.
Curiosos del propio hospital tratarn de ingresar a Emergencia.
En caso de terremoto destructor con gran morbimortalidad se instalaran

unidades de triaje y de atencin de casos leves en puntos perifricos al
hospital (se han previsto el Parque de la Historia de la Medicina frente al
Hospital Dos de Mayo) como un primer nivel de filtro. Un segundo filtro
se hara en el patio de ambulancias el cual se transformara en rea de
Triaje interno para separar los casos no graves (que pasaran al complejo
de consultorios externos) y para orientar por especialidades la atencin
de los pacientes en estado crtico cuya primera parada sera en la Unidad
de Shock-Trauma. No habra disponibilidad de tarjetas de triaje para
desastres.
La ciruga se iniciara en los 2 quirfanos de Emergencia, amplindose al

Centro
Quirrgico
si
sus
condiciones
fsicas
funcionales
(equipamiento, lneas vitales, ascensores) lo permiten.
Se iniciara un activo proceso de referencia y contra-referencia con

hospitales de todo el sector conciliando criterios de gravedad,
disponibilidad y bioseguridad.
72
MINSA/ECHO/OPS-OMS
4.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

A.
CONCLUSIONES:
El estudio de la vulnerabilidad del componente funcional y organizativo de

las reas Crticas del Hospital Nacional Dos de Mayo permite llegar a las
conclusiones siguientes:
El hospital Dos de Mayo por su ubicacin geogrfica en el Cercado de Lima,

zona de altsima vulnerabilidad, y su nivel tecnolgico IV, es un hospital
estratgico para la asistencia sanitaria en la hiptesis de un sismo destructor en
Lima;
La accesibilidad es buena por la avenida Grau, especialmente a la Emergencia,

pero se anticipan problemas desde calles circundantes del Casco Histrico, y en
demanda masiva las ambulancias no podrn ingresar al patio de ambulancias;
Los equipamientos y suministros crticos cubren requerimientos cotidianos y se

tiene reserva para contingencias muy limitada para una demanda masiva
generada en un terremoto destructor;
Los recursos humanos mdicos tienen amplia experiencia pero no tienen

capacitacin permanente en el tema de desastres;
La sealizacin de las rutas de evacuacin se ha mejorado, pero no la de zonas

internas de seguridad y no hay homologacin en los rtulos.
En la prctica, los pabellones de 3 y 4 pisos no disponen de escaleras de

emergencia.
El hospital dispone de un Comit de Desastres, pero su Manual de

Procedimientos Operativos para desastres no ha sido aprobado.
La Capital no dispone de redes asistenciales hospitalarias y de socorros

formalmente establecidas para casos de desastres.
73
B.
MINSA/ECHO/OPS-OMS
RECOMENDACIONES:
Implementar contenidos de mitigacin para los componentes funcional y

organizativo en el Plan Director del Hospital en base a recomendaciones de
estudios tcnicos;
Estudiar un flujo adecuado de ambulancias para demanda masiva.
Dotar del equipamiento y suministros adecuados al rol jerrquico y estratgico

del hospital como establecimiento importante en el rea central de Lima en
caso de un terremoto destructor;
Capacitar al personal en mitigacin, preparacin y respuesta a desastres

comprometiendo recursos docentes de la Universidad Mayor de San Marcos y
otras instituciones;
Continuar con la mejora de la sealizacin bajo un plan integral.
Dotar a los pabellones de 3 y 4 pisos de escaleras de emergencia efectivas;
Implementar los Procedimientos Operativos para Desastre y establecer y

comprobar un plan de evacuacin de instalaciones;
Contibuir al fortalecemiento de las redes asistenciales ciudadana y nacional

para casos de desastres.
74
MINSA/ECHO/OPS-OMS
5. REFERENCIAS
1. KUROIWA J. Proteccin de Lima Metropolitana ante Sismos Destructivos.

UNI/CNDC. Lima, 1977.
2. INADUR. Diagnstico sobre Vulnerabilidad y Riesgo de las Areas Crticas de

Lima Metropolitana, Plan Alfa Centauro. Ministerio de Vivienda, Defensa Civil.
Lima, 1983.
3. INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVIL. Proyecto Identificacin,

localizacin y calificacin de viviendas tugurizadas con riesgo de colapso en
Lima Cercado. Lima, 1994.
4. MINISTERIO DE SALUD, DIRECCION NACIONAL DE DEFENSA

NACIONAL. Comunicacin personal. Lima, 1997.
5. MINISTERIO DE SALUD, DIRECCION NACIONAL DE DEFENSA

NACIONAL. Plan Operativo de Emergencia del Sector Salud para Casos de
Sismo y Tsunami en Lima Metropolitana y Callao. Lima, 1996.
6. Agencia de Cooperacin Internacional del Japn (JICA)-MINSA. Informe

del Estudio de Diseo Bsico del Proyecto de Mejoramiento de los Hospitales
Nacionales en la Ciudad de Lima de la Repblica del Per. Realizado por
International Techno Center Co., Ltd., Marzo 1995.
75
76
MINSA/ECHO/OPS-OMS
MINSA/ECHO/OPS-OMS
6.- ANEXOS
77
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MINSA/ECHO/OPS-OMS
MINSA/ECHO/OPS-OMS
ANEXO A
FIGURAS
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MINSA/ECHO/OPS-OMS
MINSA/ECHO/OPS-OMS
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MINSA/ECHO/OPS-OMS
MINSA/ECHO/OPS-OMS
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MINSA/ECHO/OPS-OMS
MINSA/ECHO/OPS-OMS
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MINSA/ECHO/OPS-OMS
MINSA/ECHO/OPS-OMS
ANEXO B
FOTOGRAFIAS DEL HOSPITAL
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MINSA/ECHO/OPS-OMS
MINSA/ECHO/OPS-OMS
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MINSA/ECHO/OPS-OMS
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MINSA/ECHO/OPS-OMS
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MINSA/ECHO/OPS-OMS
MINSA/ECHO/OPS-OMS
ANEXO C
DOCUMENTOS VARIOS
95
96
MINSA/ECHO/OPS-OMS
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Criterios y convenciones
En situaciones de eventos catastrficos como un terremoto destructor, el hospital
debe asegurar un nivel mnimo de integridad fsica en sus componentes
estructurales y no-estructurales que garanticen la seguridad de sus ocupantes
durante el evento, y luego mantener o elevar su capacidad operativa para
proporcionar asistencia sanitaria masiva, respuesta a la demanda generada, la cual
es, generalmente, excepcionalmente elevada en volumen y complejidad.
Por sistematizacin, tres situaciones de falla pueden darse:

que la edificacin colapse,
que la edificacin se mantenga en pie pero su incompetencia de lneas vitales la
saque de operacin,
que estando la edificacin en pie y con integridad de sus lneas vitales, deje de
ser operativa por fallo de sus componentes organizativos y de respuesta.
Esto configura formas diversas -generalmente combinadas- de colapso fsico

(estructural y no estructural) y funcional-operativo.
La vulnerabilidad de lo funcional y organizativo de los establecimientos de salud en

relacin a situaciones de desastre se ha estudiado desde la perspectiva de 5 grandes
componentes primarios:
los ambientes, como la vulnerabilidad resultante de la distribucin, el uso y las
relaciones de los espacios en que el hombre desarrolla sus actividades,
considerando como atributo funcional primordial la fluidez en el espacio
utilizado,
las instalaciones y equipamientos, como la vulnerabilidad resultante de la
disponibilidad y el funcionamiento de lo instrumental y la seguridad de las
lneas vitales que los alimentan, considerando como atributo funcional
primordial la suficiencia de este soporte,
97
MINSA/ECHO/OPS-OMS
los suministros, como la vulnerabilidad resultante de la disponibilidad de los

insumos y el proceso logstico para asegurar el cumplimiento de objetivos de
atencin cotidiana y excepcional, considerando como atributo funcional
primordial la suficiencia de la disponibilidad de los suministros,
los recursos humanos, como la vulnerabilidad resultante de la disponibilidad del
personal y la operatividad requerida para afrontar situaciones normales y de
contingencia, considerndose como atributo funcional primordial, la eficacia de
sus servicios,
la organizacin, como la vulnerabilidad resultante de la normatividad y
presupuestos disponibles, el conjunto de medidas para la proteccin del sistema
contra contingencias, y el engarce del modelo con sistemas equivalentes o
complementarios en el entorno ciudadano, considerndose como atributo
funcional primordial, la eficiencia en la gestin.
El conjunto de la interaccin de estos atributos se considera como la capacidad

operativa del sistema, entendida como la factibilidad de atender eficaz y
oportunamente una demanda elevada y compleja, sumatoria final de sus fortalezas
y debilidades.
98
MINSA/ECHO/OPS-OMS
La Demanda
Por su volumen la demanda puede tener los niveles siguientes:
Habitual: El promedio de atenciones de todos los das del mes: incluye das y
horas punta,
Demanda masiva: El volumen de demanda inusual registrado incidentalmente
(p.e. accidentes de transporte masivo, vctimas en espectculos, otros),
Desastre: El volumen y gravedad de demanda extrema tericamente probable,
p.e. terremotos destructores.
Por la gravedad de las victimas la demanda puede ser:

Grave: Cuando sbitamente se pone en riesgo la vida de la vctima, p.e.
politraumatismo y colapso multisistmico,
Moderada: Cuando hay riesgo de efectos severos sobre la salud o de lesiones
definitivas incapacitantes, p.e. abdomen agudo,
Leve: Cuando se compromete solo el bienestar de la persona con leve o
limitado efecto sobre la salud, p.e. contusiones leves.
99
MINSA/ECHO/OPS-OMS
Ponderacin de la Funcin
Por la escasa disponibilidad de instrumentos se acord que la funcin en todos sus
niveles seria ponderada cualitativamente en 3 categoras:
Limitacin critica: Cuando la funcin estudiada no asegura la calidad del servicio
prestado ni siquiera en la actividad cotidiana,
Aceptable: Cuando la funcin estudiada asegura la calidad del servicio prestado
durante la atencin cotidiana y la demanda masiva peridica,
Optimo: Cuando la funcin estudiada asegura la calidad, cantidad y oportunidad de
los servicios.
100

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Anlisis de la Vulnerabilidad Ssmica en Hospitales del Per

Hospital Nacional Dos de Mayo/MINSA

Anlisis de la Vulnerabilidad Ssmica en Hospitales del Per

Estudio de Vulnerabilidad del

Hospital Nacional Dos de Mayo/MINSA

Anlisis de la Vulnerabilidad Ssmica en Hospitales del Per

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

Componente Funcional y Organizativo

Hospital Nacional Dos de Mayo/MINSA

Anlisis de la Vulnerabilidad Ssmica en Hospitales del Per

La cuarta parte de estos

colaps catastrficamente y en el resto, fallaron las lneas vitales o sus

Que los eventuales daos en sus componentes fsico no afectarn la

Hospital Nacional Dos de Mayo/MINSA

Anlisis de la Vulnerabilidad Ssmica en Hospitales del Per

indebida de las rutas de evacuacin, particularmente las escaleras de escape, o, la

Hospital Nacional Dos de Mayo/MINSA

Anlisis de la Vulnerabilidad Ssmica en Hospitales del Per

Hospital Nacional Dos de Mayo/MINSA

Anlisis de la Vulnerabilidad Ssmica en Hospitales del Per

HISTORIA DEL HOSPITAL

Componente Funcional y Organizativo

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES

Hospital Nacional Dos de Mayo/MINSA

Anlisis de la Vulnerabilidad Ssmica en Hospitales del Per

1.- HISTORIA DEL HOSPITAL

Casa de Misericordia, durante la Colonia y primeras dcadas de la

El 15 de Abril de 1868, en sesin de Beneficencia presidida por Don Manuel Pardo,

El 14 de Agosto de 1986, fue colocada la primera piedra, por el Presidente Don

Se inaugur el domingo 28 de Febrero de 1875 a las 2:00 PM; y el 8 de Marzo del

En su construccin de disponan de una cocina de primera clase de manufactura

El Hospital tiene una capacidad para albergar a 600 pacientes.

Desde el 20 de Febrero de 1881 hasta el 29 de Diciembre de 1883 el Hospital fue

Hospital Nacional Dos de Mayo/MINSA

Anlisis de la Vulnerabilidad Ssmica en Hospitales del Per

El da 27 de Agosto de 1885 Daniel Alcides Carrin, decide inocularse la Verruga

Despus del nombramiento del Dr. Guillermo Castaeda, en su memoria se expide

En 1912 se construye la plazuela frente al Hospital. El 1921 se eligi el primer

En 1959, se reactiv el Consejo Consultivo.

A mediados de 1969 se iniciaron los trabajos de demolicin de un sector el Hospital

El 31 de Enero de 1974, por Decreto Supremo No.00315-74-SA, se decreta que a

El 28 de Febrero de 1975 se celebra el Centenario del fallecimiento de Daniel A.

Hospital Nacional Dos de Mayo/MINSA

Anlisis de la Vulnerabilidad Ssmica en Hospitales del Per

PROYECCIN DE ACTIVIDADES PARA EL PERIODO 1998

Cambio de redes sanitarias de agua y desage, resanes, reforzamiento,

Reparacin y mantenimiento de 4 freidoras, 2 bateras de hornos elctricos

Cambio de redes sanitarias, mejora de redes elctricas, tableros e

Cambio de redes de agua blanda y reparacin de 2 calentadores de agua.

Hospital Nacional Dos de Mayo/MINSA

Anlisis de la Vulnerabilidad Ssmica en Hospitales del Per

Reparacin y mantenimiento de equipos de Lavandera: 2 lavadoras de 100

Reacondicionamiento, reforzamiento y mejora de ingreso a Consultorios

Hospital Nacional Dos de Mayo/MINSA

Anlisis de la Vulnerabilidad Ssmica en Hospitales del Per

2.- AREAS DE ESTUDIO

Este estudio se ha realizado en las edificaciones donde se encuentran los servicios

El Sector A, donde funcionan los servicios de esterilizacin, Almacn de

El Sector B, donde funcionan los servicios de laboratorios, Bioqumica,

El Sector C, de radiologa, obstetricia, sala de partos y otros.

Los Sectores E y F, donde al momento de ejecucin del presente informe, se

El Sector H, dedicado a servicios de hospitalizacin.

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