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Universidad Nacional Autnoma de Honduras

(UNAH)
Facultad de Ciencias Mdicas
(FCM)

Epidemiologia Clnica
Seccin 1500
Manuel Sierra MD, MPH, PhD
Tarea: 9
Enfermedades Crnicas
Nombre: Danny Mesac Toledo Nez
Cuenta: 20121007105
Firma:

Tegucigalpa, M.D.C. jueves 3 de marzo del 2016

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Global status report on noncommunicable diseases 2014.
1. Basado en la lectura revisada
a. Cules son las 9 metas globales para enfermedades crnicas para el 2025?

Reduccin relativa de un 25% de mortalidad de enfermedades cardiovasculares, cncer,

diabetes o enfermedades respiratorias crnicas.
Reduccin relativa de un 10% de uso daino de alcohol, segn el contexto nacional.
Reduccin relativa de un 10% en la prevalencia de actividad fsica insuficiente.
Reduccin relativa de 30% sobre el consumo de sal o sodio en la poblacin.
Reduccin relativa de 30% de prevalencia del uso de tabaco.
Reduccin relativa de 25% en la prevalencia del aumento de la presin arterial, segn las
circunstancias nacionales.
Detener el aumento de diabetes y obesidad.
Elegir al menos un 50% de personas para recibir terapia de drogas y asesoramiento para
prevenir ataques cardiacos o accidentes cerebrovasculares (Incluyendo control
glicmico).
Un 80% de disponibilidad de tecnologas bsicas asequibles y medicamentos esenciales,
incluyendo genricos, requeridas para el manejo de principales enfermedades no
transmisibles en establecimientos pblicos y privados.

b. Cules son los 7 mensajes globales claves para enfermedades crnicas?

Las enfermedades no transmisibles actan como barreras claves para reducir la pobreza
y desarrollo sostenible.
Mientras algunos pases progresan, la mayora estn fuera del curso para llegar a las
metas de enfermedades no transmisibles globales.
Los pases pueden ir de compromisos polticos a acciones priorizando los de alto
impacto, intervenciones asequibles.
Todos los pases necesitan metas nacionales sobre enfermedades no transmisibles y
sern responsables de alcanzarlos.
Establecer procesos y estructuras para la colaboracin multisectorial e intersectorial
Las inversiones en los sistemas de salud son crticos para mejorar los resultados de
enfermedades no transmisibles.
La capacidad de recurso institucional y humanos y recursos financieros para mejora
requerida sobre prevencin y control de enfermedades no transmisible.

c. Cules son los 6 objetivos del Plan Global para enfermedades crnicas
(Global NCD Action Plan)?

Alcanzar la prioridad de acuerdo a la prevencin y control de Enfermedades no

transmisibles segn las agendas globales, regionales y nacionales y metas de desarrollo
internacionales, mediante la cooperacin internacional.
Mejorar la capacidad nacional, liderazgo, gobernabilidad, accin multisectorial y alianzas
para acelerar respuestas de prevencin y control de enfermedades no transmisibles.
Reducir factores de riesgos modificables de NCD y determinantes sociales subyacentes
mediante la creacin de promocin ambientes saludables.
Mejorar y orientar sistemas de salud para la prevencin y control de NCD y
determinantes sociales subyacentes mediante centros de salud primaria y cobertura
universal de salud.
Promover y apoyar la capacidad nacional de investigacin de alta calidad y desarrollo
para la prevencin y control de NCD.
Monitorear la tendencia y determinantes de NCD y evaluar el progreso en la prevencin
y control.

Para la meta 1
2. Cules son los puntos principales para reducir la mortalidad?

Obtener el compromiso explcito de alto nivel/jefe de estado, crear o fortalecer la unidad de

enfermedades no transmisibles del Ministerio de salud y garantizar que gozan de las
enfermedades no transmisibles debida consideracin en el planeamiento estratgico
nacional de salud.
Desarrollar un plan nacional multisectorial.

Establecer una plataforma de alto nivel interministerial / Comisin para facilitar y apoyar la
colaboracin multisectorial para la prevencin y control de las enfermedades no
transmisibles.
Establecer objetivos nacionales de enfermedades no transmisibles, consistentes con los
nueve objetivos globales, que abarca los factores de riesgo, rendimiento de los sistemas
nacionales y mortalidad, basado en situaciones nacionales.
Fortalecer los sistemas nacionales de vigilancia para las enfermedades no transmisibles,
incluyendo el registro civil que es la capa responsable de informar la causa de muerte,
registros de cncer y vigilancia de los factores de riesgo, y garantizar que stos estn
integrados en sistemas de informacin nacional de salud, para permitir regular informes y
auditora benchmarking y monitoreo del progreso.
Definir, financiar, priorizar y llevar a escala la implementacin de intervenciones muy
rentables.
Fortalecer el sistema de salud en todos los niveles, con nfasis en atencin primaria y definir
y financiar un sistema nacional de las intervenciones de enfermedades no transmisibles /
servicios para la promocin de la salud/prevencin y curativos, cuidado de rehabilitacin y
paliativo, para alcanzar la cobertura sanitaria universal dinmicamente y de forma
incremental.
Proteja la aplicacin de polticas de salud pblica para la prevencin de enfermedades no
transmisibles y el control de interferencia por intereses creados, a travs de legislacin y
aplicacin de leyes y reglamentos nacionales.
Fortalecer la capacitacin de los trabajadores de la salud y la base cientfica para la toma de
decisiones, a travs de alianzas y la investigacin relacionada con las enfermedades no
transmisibles.
Movilizacin y seguimiento de recursos internos y externos para la prevencin y control,
incluso mediante mecanismos de financiacin innovadores ENT.

3. Cules son las tres grandes barreras que impiden lograr una reduccin de
mortalidad por enfermedades crnicas?
Los principales obstculos a la consecucin de este objetivo incluyen:
la falta de un sistema de registro que funcione bien.
la infraestructura del sistema de salud dbil.
la financiacin inadecuada para la prevencin y el control.

4. Cules son las tres grandes acciones que se deben de tomar para superar las
barreras que impiden lograr una reduccin de mortalidad por enfermedades
crnicas?

Fortalecer los sistemas nacionales de vigilancia de las enfermedades no transmisibles,

incluyendo el registro vital que es capaz de informar la causa de muerte, los registros de
cncer, y vigilancia de los factores de riesgo, y garantizar estos se integran en la
informacin nacional de salud sistemas, que permiten regular de informes / auditora / la
evaluacin comparativa y el seguimiento del progreso.
Fortalecer el sistema de salud en todos los niveles, con nfasis en la atencin primaria, y
definir y financiar servicios para promocin de la salud, prevencin y curativa, de
rehabilitacin y cuidados paliativos, para lograr la cobertura universal de salud de forma
dinmica y de forma incremental.
Fortalecer la formacin del personal sanitario y la base cientfica para la toma de decisiones,
a travs de asociaciones y la investigacin.

5. Cules son las cinco intervenciones costo-efectivas (Best Buys / Box 1.1) que
propone la OMS y que se pueden realizar en cualquier pas del mundo?
Tabaco
Reducir la asequibilidad de los productos del tabaco mediante el aumento de los impuestos
al consumo de tabaco.
Crear entornos por abogados completamente libres de humo en todos los lugares de trabajo
interiores, los lugares pblicos y transporte pblico.
Advierta a la gente de los peligros del tabaco y el humo de tabaco a travs de advertencias
sanitarias eficaces y medios de comunicacin, campaas.

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Prohibicin de toda forma de publicidad, promocin y patrocinio.
El uso nocivo del alcohol
Regular disponibilidad comercial y pblica de alcohol.
Restringir o prohibir la publicidad de alcohol y promociones.
Uso polticas de fijacin de precios, como la subida de impuestos especiales sobre las
bebidas alcohlicas.
La dieta y la actividad fsica
Reducir el consumo de sal.
Reemplazar las grasas trans con grasas insaturadas.
Implementar programas de sensibilizacin pblica sobre la dieta y la actividad fsica.
Promover y proteger la lactancia materna.
Las enfermedades cardiovasculares y la diabetes
La terapia con medicamentos (incluyendo el control glucmico de la diabetes mellitus y el
control de la hipertensin utilizando un riesgo total enfoque) y el asesoramiento a las
personas que han tenido un ataque al corazn o un derrame cerebral y para las personas
con alto riesgo ( 30%) de un evento cardiovascular fatal y no fatal en los prximos 10
aos.
El cido acetilsaliclico (aspirina) por infarto agudo de miocardio.
Cncer
Prevencin de cncer de hgado a travs de la inmunizacin contra la hepatitis B.
Prevencin del cncer de cuello uterino a travs de exmenes (la inspeccin visual con cido
actico [VIA] vinculados con oportuna tratamiento de las lesiones precancerosas).

Para la Meta 2
6. Cules son los puntos principales para reducir el consumo nocivo de alcohol?

Se necesitan medidas para apoyar el control de alcohol que pueden restringir las opciones
de los individuos y reducir los beneficios econmicos para las empresas involucradas en la
produccin de alcohol y la venta.
Etiquetado de las bebidas alcohlicas puede ayudar a los consumidores a estimar su
contenido de alcohol y, potencialmente elegir una bebida con menos alcohol.
Las advertencias sanitarias se han introducido para informar a los consumidores acerca de
los riesgos asociados con el consumo de alcohol y estimular el consumo reducido.
Medidas de alcohol al volante, como al azar implementando pruebas y la formulacin y
cumplimiento de lmites bajos (0,02-0,05%) de concentracin de alcohol en sangre son
primordiales en la reduccin no slo de accidentes de trnsito en la carretera sino tambin
el consumo de alcohol por los conductores.

7. De qu forma impacta el abuso de alcohol en la salud?

El abuso de al alcohol se asocia con un riesgo de desarrollar no transmisibles enfermedades,

trastornos mentales y del comportamiento, incluyendo la dependencia del alcohol, as como
lesiones no intencionales e intencionales, incluyendo las debidas a accidentes de trfico
carretera y la violencia.
Tambin una relacin causal entre el uso nocivo del alcohol y la incidencia de enfermedades
infecciosas como la tuberculosis.
El consumo de alcohol por una mujer embarazada puede causar el sndrome de alcoholismo
fetal y parto prematuro.

8. Analice la tabla 2.2 y la Figura 2.4 Por qu piensa que el consumo de alcohol
aumenta con el nivel econmico de un pas?

En general, la mayor opulencia econmica de un pas, la mayora del alcohol es consumido y hay
un menor nmero de aquellos que se abstienen. Hay una mayor disponibilidad al alcohol en cuanto
a economa y tambin es algo cultural.

9. Cules son las 10 polticas costo-efectivas para reducir el consumo nocivo de

alcohol?

Liderazgo, la conciencia y el compromiso.

Respuesta de los servicios de salud.
La accin comunitaria.
Las polticas y contramedidas alcohol al volante.

La disponibilidad de alcohol.
La comercializacin de bebidas alcohlicas.
Las polticas de precios.
Reducir las consecuencias negativas de beber - conducir y la intoxicacin con alcohol.
Reducir el impacto en la salud pblica del alcohol ilcito y el alcohol producido de manera
informal.
Vigilancia y seguimiento.

Para la Meta 3
10.
Cules son los puntos principales para promover una vida activa y de
ejercicio?
Los puntos principales para promover la actividad fsica regular es que esta reduce el riesgo de
enfermedad isqumica del corazn, derrame cerebral, diabetes y cncer de mama y de colon.
Adems, la actividad fsica regular es un factor determinante del gasto de energa y por tanto es
fundamental para el equilibrio de la energa, el control del peso y la prevencin de la obesidad.

11.
Cul es el impacto del sedentarismo en la salud en general y en la de los
adolescentes?
El impacto del sedentarismo en la salud de los adolescentes es que en comparacin a los
adolescentes que realizan al menos 60 minutos de actividad fsica estos tienen mayores niveles de
aptitud cardiorrespiratoria, resistencia muscular y la fuerza, que tambin incluyen la reduccin de
grasa corporal, los perfiles de riesgo de enfermedades cardiovasculares y metablicas ms
favorables, el aumento de la salud sea, y la reduccin de los sntomas de ansiedad y depresin.

12.
Cules son las polticas y estrategias costo-efectivas para reducir el
sedentarismo?

Las polticas costo-efectivas que se proponen para la reduccin del sedentarismo es el aprovechar
el medio fsico ya que juega un papel importante en la facilitacin de la actividad fsica para una
gran parte de la poblacin, asegurando que caminar, montar en bicicleta. Este entorno fsico
tambin ofrece instalaciones deportivas, recreativas y de ocio y asegura que hay espacios seguros
adecuados para la vida activa. Promueve el uso de todo entorno, lugares de trabajo, escuelas en
donde se ubiquen mensajes de salud en las escaleras promover la actividad fsica y otras.

13.
Cules son las acciones que los gobiernos deben de tomar para reducir el
sedentarismo?

Dentro de las acciones es tomar el liderazgo en, y la responsabilidad de la implementacin de las

acciones nacionales de ENT y la estrategia mundial sobre rgimen alimentario, actividad fsica y
salud. Adaptar estas recomendaciones de la OMS en el contexto nacional como herramientas para
la educacin, medidas y decisiones de poltica e intervenciones, mientras que la incorporacin de la
actividad fsica en todos los sistemas y el establecimiento de objetivos nacionales para el cambio.
Aplicar polticas de transporte activo de planificacin urbana y pueden mejorar la marcha de la
comunidad y ciclismo oportunidades y las polticas educativas pueden exigir programas de
educacin fsica y de actividad fsica de calidad a lo largo de los aos escolares.

Para la Meta 4
14.
Cules son los puntos principales para disminuir el consumo de sal?

La OMS recomienda una reduccin en la ingesta de sal a menos de 5 g / da (de sodio 2 g /da) para
reducir la presin arterial y el riesgo de enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular. Para los
nios, el nivel mximo recomendado de ingesta de 2 g / da de sodio para la los adultos deben
ajustarse a la baja sobre la base de las necesidades energticas de nios en relacin con las de los
adultos.

15.

Cul es el impacto del alto consumo de sal en la salud en general?

El exceso de consumo de sodio en la dieta se asocia con mayor riesgo de hipertensin y la

enfermedad cardiovascular. Se ha estimado que el exceso de ingesta de sodio fue responsable de
1,7 millones de muertes por causa cardiovascular a nivel mundial en 2010. La principal fuente
diettica de sodio a nivel mundial es la sal. Sin embargo, el sodio se puede encontrar en otras
formas, y la principal fuente de consumo de sodio en la dieta depende del contexto cultural y los
hbitos alimenticios de la poblacin, pero en muchos pases los alimentos procesados son la fuente
principal. Existe evidencia considerable, incluyendo la de los ensayos clnicos, muestra que la
reduccin de la ingesta de sodio puede reducir la presin arterial, por lo tanto el alto consumo de

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sal produce el aumento significativo de la presin arterial. El consumo de sodio tambin se asocia
con eventos de enfermedad cardiovascular en personas que consumen ms de 3,5 g/da de sodio.

16.
Cules son las polticas y estrategias costo-efectivas que promueve la
OPS para reducir el consumo de sal?

La iniciativa de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) "La prevencin de la enfermedad

cardiovascular a travs poblacin- la reduccin de sal en la dieta amplia "apoya a los pases de la
Amricas en la reduccin de la ingesta de sodio, proporcionando herramientas, estrategias e
intervenciones. Las estrategias e intervenciones efectivas, incluyen:
Evaluacin del consumo sal basado en la poblacin.
Sensibilizacin y Promocin para la Reduccin voluntaria del consumo de sal.
Regulacin en el uso de la sal en las fbricas, promoviendo el etiquetado de los alimentos.
La supervisin contina.
Promover la ciencia de los alimentos y la investigacin en salud.
Evaluacin y la presentacin de informes.
La colaboracin con el sector privado.
Las claves para resultados exitosos incluyen reduccin voluntaria de sal, la educacin, la promocin
de la salud, etiquetado de los alimentos, la regulacin, la supervisin continua, evaluacin y la
presentacin de informes, la investigacin y la colaboracin con el sector privado.

17.
Cules son las polticas y estrategias costo-efectivas para reducir el
consumo de sal?
Las medidas clave para reducir el consumo de sal Incluyen:
Identificar el nivel bsico de la poblacin/ consumo de sal de sodio y los principales
alimentos que contribuyen a este nivel.
Establecimiento de un objetivo nacional para la ingesta de sodio / sal, en l nea con la meta
mundial, como parte de un Plan nacional de reduccin de sal multisectorial;
Establecimiento de objetivos de reduccin de sodio por cada categora de alimentos, dando
prioridad a los que contribuyen ms a la ingesta de poblacin.
Trabajar con los fabricantes de alimentos progresivamente para reducir el sodio/sal en sus
productos, en lnea con los objetivos del grupo de alimentos acordadas.
Trabajar con restaurantes y servicios para reducir la adicin de sal durante la preparacin de
comida.
Establecer, de acuerdo con el Codex Alimentarius, etiquetado-nutricin para reglamentos
del consumidor que incluyen sodio.
Considerando herramientas fiscales para fomentar la produccin y el consumo de alimentos
con reducido contenido de sodio.
Establecimiento de polticas para la adquisicin de alimentos en instituciones pblicas que
fomenten la compra de productos con contenido de sodio inferior.
Establecimiento de directrices dietticas nacionales basadas en los alimentos que
incorporen la reduccin de sodio.
Ejecucin de campaas de informacin para aumentar la sensibilizacin de los consumidores
de la necesidad de reducir la ingesta de sal y el marketing social para impactar el
comportamiento de los consumidores.
Creacin de un entorno propicio para la reduccin de la sal, a travs de intervenciones de
poltica local y la promocin de ajustes de "alimentos saludables", tales como escuelas,
lugares de trabajo, comunidades y ciudades.
Consumo de sodio, monitoreo de la poblacin, contenido de sodio en los productos
manufacturados, fuentes de sodio / sal en la dieta, y el conocimiento del consumidor,
actitudes y comportamientos relacionados con el consumo de productos que contienen
sodio / sal, con el fin de informar a las decisiones polticas.

Para la Meta 5
18.
Cules son los puntos principales para disminuir el consumo de tabaco?

Reducir la accesibilidad al tabaco mediante el aumento de impuestos a las compaas

tabacaleras.
Crear mediante ley reas libres de tabaco como ser: en interiores, interiores pblicos y
transporte pblico.

Mediante campaas masivas alertar a las personas acerca del tabaco y sus efectos nocivos.
Eliminar todo tipo de publicidad, promocin y patrocinio de tabaco.

19.

Cul es el impacto del tabaquismo en la salud en general?

El consumo de tabaco es una de las causas principales de muertes prevenibles en el mundo. El

consumo de tabaco aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular, cncer, EPOC, diabetes y
muerte prematura. Actualmente se estima que 6 millones de personas mueren por el consumo de
tabaco, con otras 600000 muertes debido a la exposicin indirecta, de los cuales 170,000 de estas
muertes son nios. El consumo de tabaco es el responsable de la muerte de 7% de mujeres y 12%
de hombres en todo el mundo. A menos de que una fuerte accin sea implementada por los pases,
el promedio anual proyectado aumentara a 8 millones por aos para el 2030, o 10% de las muertes
que ocurran ese ao.

20.
Cules son las polticas y estrategias costo-efectivas para reducir el
tabaquismo?

La reduccin de la asequibilidad de los productos del tabaco mediante el aumento de los

impuestos al consumo de tabaco.
Creacin por ley entornos completamente libres de humo en todos los lugares de trabajo
interiores, los lugares pblicos cerrados y el transporte pblico.
Alertar a la gente a los peligros del tabaco y el humo de tabaco a travs de advertencias
sanitarias eficaces y campaas en los medios masivos.
La prohibicin de toda forma de publicidad, promocin y patrocinio.

21.
Cules son las acciones que los gobiernos deben de tomar para reducir el
tabaquismo?
El aumento de apoyo a la ejecucin de las medidas expuestas el convenio marco para el control del
tabaco:
Aumentar el impuesto a los cigarrillos para disminuir su asequibilidad.
Crear leyes para proveer espacios libres del humo de tabaco
Aumentar las campaas de prevencin sobre los efectos nocivos del tabaco
Revitalizar la fuerza de voluntad poltica y pblica de forma que:
se creen polticas pblicas en sector salud que den apoyo farmacolgico y de psicoterapias a
las personas que quieren dejar de fumar.
Lucha contra la interferencia de la industria tabacalera
Acercarse al tabaco como un problema multisectorial para todo el gobierno

Para la Meta 6
22.
Cules son los puntos principales para el control de la Hipertensin
Arterial (HTA)?
Es fundamental reducir la incidencia de hipertensin, a travs de intervenciones dirigidas a toda la
poblacin que hagan disminuir los factores de riesgo comportamentales, en particular el consumo
nocivo de alcohol, la inactividad fsica, el sobrepeso, la obesidad y el consumo elevado de sal. Es
necesario adoptar de cara a la deteccin temprana y el manejo costo eficaz de la hipertensin un
enfoque que tenga en cuenta todos los factores de riesgo, para as prevenir los ataques cardacos,
los accidentes cerebrovasculares y otras complicaciones.

23.

Cul es el impacto de la HTA en la salud en general?

La Presin arterial elevada es uno de los principales factores de riesgo de mortalidad global
estimada, ha causado 9,4 millones de muertes en 2010. Hipertensin arterial es un factor de riesgo
cardiovascular importante. Si no se controla, puede causar el accidente cerebrovascular, infarto de
miocardio, insuficiencia cardaca, demencia, insuficiencia renal y ceguera, causando sufrimiento
humano y la imposicin de cargas financieras y de servicio severo en los sistemas de salud.

24.

Cules son los factores que contribuyen a la HTA?

Muchos factores modificables contribuyen a la alta tasas de prevalencia de la hipertensin, ellos

incluyen comer alimentos que contengan mucha sal y grasa, inadecuada la ingesta de frutas y
verduras, el sobrepeso y la obesidad, el consumo nocivo de alcohol, la inactividad fsica, estrs
psicolgico, determinantes socioeconmicos, y la falta de acceso a servicios de salud.

25.
Cules son las polticas y estrategias costo-efectivas para reducir la
prevalencia de HTA?

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El progreso alcanzado por los pases de altos ingresos en reducir la hipertensin a travs de fuertes
polticas de salud pblica se basan en:
Reducir la sal en los alimentos procesados.
Mejorar la disponibilidad de frutas y verduras.
crear ambientes que promueven la actividad fsica.
La disminucin de tendencias en la presin arterial, junto con disminuciones en el
tabaquismo, ndice de masa corporal (IMC) y colesterol.
Programa integrado para reducir el riesgo cardiovascular, prevenir los ataques al corazn,
derrame cerebral, insuficiencia renal y otras complicaciones de la hipertensin y la diabetes.
La hipertensin y la diabetes a menudo conviven y no pueden ser tratados de manera
aislada.
Diagnostico precoz y tratamiento adecuado disminuyen costos.
Se recomienda auto-monitoreo de la presin arterial para el manejo de la hipertensin y la
diabetes.

26.
Cules son las acciones que los gobiernos deben de tomar para reducir la
prevalencia de HTA?

Debe darse prioridad a la implementacin de las polticas de salud pblica para reducir la
exposicin a los factores de riesgo de comportamiento. Las polticas para abordar sobrepeso
y la obesidad tambin tienen un impacto significativo sobre la incidencia de la hipertensin.
Establecer programas integrados para la hipertensin y la diabetes en la atencin primaria
utilizando directrices y herramientas de la OMS.
Se necesitan inversiones para mejorar el servicio de salud, la infraestructura y los recursos
humanos y financieros, para crear un sistema de salud capaz de desplegar y sostener de
manera equitativa y de calidad garantizada.
Promover programas de bienestar laboral, entorno propicio de comportamientos saludables
entre los trabajadores incluyendo el establecimiento de lugares de trabajo libres de tabaco.

Para la Meta 7
27.
Cules son los puntos principales para el control de la Obesidad?

Para lograr una salud ptima, la mediana del IMC para las poblaciones de adultos debe estar en el
rango de 21 a 23 kg / m2, mientras que el objetivo de las personas debe ser mantener un IMC en el
rango de 18,5-24,9 kg / m2. El riesgo de comorbilidades aumenta con un IMC en el rango de 25.029.9 kg / m2, y el riesgo es moderado a grave, con un IMC superior de 30 kg / m2.

28.

Cul es el impacto de la Obesidad y de Sobrepeso en la salud en general?

La obesidad ha ido en aumento en todos los pases. En 2014, 39% de los adultos de 18 aos o ms
(38% de hombres y 40% de las mujeres) tenan sobrepeso. La prevalencia mundial de la obesidad
casi se duplic entre 1980 y 2014. En 2014, 11% de los hombres y el 15% de las mujeres en todo el
mundo eran obesos. Por lo tanto, ms de quinientos millones de adultos en todo el mundo estn
clasificados como obesos. La prevalencia de sobrepeso y obesidad es mayor en la Regin de las
Amricas (61% de sobrepeso u obesidad en ambos sexos, y el 27% obesidad) y la ms baja en la
Regin de Asia Sudoriental (22% de sobrepeso en ambos sexos, y el 5% son obesos). En las
Regiones de Europa y el Mediterrneo Oriental y la Regin de las Amricas, ms del 50% de las
mujeres tienen sobrepeso, y en las tres regiones ms o menos la mitad de las mujeres con
sobrepeso son obesos (25% en la regin de Europa, 24% en la Regin del Mediterrneo Oriental, 30
% en la Regin de las Amricas). En todas las regiones de la OMS, las mujeres tienen ms
probabilidades de ser obesos que los hombres. En las regiones del Mediterrneo oriental de frica,
el sudeste de Asia y, las mujeres tienen ms o menos el doble de la prevalencia de la obesidad de
los hombres. La prevalencia de sobrepeso y obesidad aumenta con el nivel de ingresos de los
pases. La prevalencia de la obesidad en los pases de ingresos altos ingresos y medio-alto es ms
del doble que la de los pases de bajos ingresos. Aunque la Regin del Pacfico Occidental ocupa un
lugar bajo en la prevalencia de la obesidad, los pases del Pacfico muestran altas tasas similares a
las Amricas.

29.
Cul es la prevalencia de Obesidad y de Sobrepeso en adultos y en nios
el mundo?
La prevalencia mundial de sobrepeso casi se duplico entre 1980 y 2014. La prevalencia de
sobrepeso y obesidad es mayor en la Regin de las Amricas (61% de sobrepeso u obesidad en

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ambos sexos, y el 27% obesidad) y la ms baja en la Regin de Asia Sudoriental (22% de sobrepeso
en ambos sexos, y el 5% son obesos). Existen muchos factores que contribuyen a la obesidad
infantil, dentro de los cuales tenemos, la elevada ingesta calrica por el exceso de alimentos
dainos, como las comidas rpidas, tambin influye la disminucin de las actividades al aire libre
por parte de los nios que prefieren quedarse a ver la televisin, la prevalencia de sobre peso en
los nios en edades de pre-escolar est incrementando rpidamente en los pases con un bajo
ingreso econmico, en 2013 se estim que 42 millones de nios (6.3%) menores de 5 aos estaban
con sobrepeso, las ltimas estimaciones nos muestran que la prevalencia global de sobrepeso y
obesidad en nios menores de 5 aos ha incrementado desde un 5% aproximadamente en el ao
2000 a un 6% en el ao 2010 y a 6.3% en el ao 2013. La prevalencia est incrementando a escala
global pero principalmente en Asia y frica. Entre los aos 2000 y 2013 la prevalencia de sobrepeso
en nios menores de 5 aos aumento de un 11% a un 19% en algunos pases de Sudfrica y del 3%
al 7% en la regin Sudeste de Asia, en 2013 se estim que existan 18 millones de nios menores
de 5 aos con sobrepeso en Asia, 11 millones en frica y 4 millones en Latinoamrica y el caribe.

30.
Cules son las polticas y estrategias costo-efectivas para reducir la
prevalencia de Obesidad y de Sobrepeso en adultos y en nios el mundo?

Para comenzar, las evidencias muestran que mejorando el consumo de la calidad alimentaria es
una manera efectiva de reducir la obesidad, estos mediante el fomento de la agricultura y la
produccin de productos saludables y frescos, otro factor importante es el precio, disminuyendo
este en los productos saludables ayudara a aumentar el consumo de estos. Otros pases como
Mxico y Francia estn implementando una poltica donde obligan el pago de impuestos a estas
empresas que ofrecen productos altos en azcar y altos en grasas, como las famosas comidas
chatarra. La OMS est desarrollando estrategias de marketing para los productos saludables y
bebidas no alcohlicas.

31.
Cules son las acciones que los gobiernos deben de tomar para reducir la
prevalencia de Obesidad y de Sobrepeso en adultos y en nios el mundo?

En todos los gobiernos, tiene que existir un plan de accin elaborado con la colaboracin del
ministro de salud, este plan de accin debe contener polticas que simultneamente contribuyan a
la produccin, distribucin y marketing de estas comidas y concomitantemente crear un ambiente
que se adapte y que motive y facilite a las personas a que realicen actividades fsicas y evitar el
sedentarismo en su totalidad. De igual manera se tiene que trabajar en el fortalecimiento delos
sistemas de salud para tratar la obesidad a travs de atenciones primarias en salud, para su
deteccin temprana y control.

Para la Meta 8
32.
Cules son los puntos principales para el control de ECV y de enfermedad
isqumica del corazn (EIC)?
La enfermedad cardiovascular es la causa principal de muertes por ENT en 2012 y fue responsable
de 17,5 millones de muertes.
Los ataques al corazn y accidentes cerebrovasculares se pueden prevenir si los individuos
de alto riesgo se detectan precozmente y se tratan.
Una intervencin muy rentable, que puede ser implementado en la atencin primaria,
incluso en entornos con recursos limitados, est disponible para la prevencin de ataques
cardacos y accidentes cerebrovasculares.
La prevencin de ataques cardacos y accidentes cerebrovasculares a travs de un enfoque
global del riesgo cardiovascular es ms rentable que las decisiones de tratamiento en base a
slo umbrales individuales de factores de riesgo, y debe ser parte del paquete de beneficios
bsicos para la consecucin de la cobertura universal de salud.
Los programas integrados basados en un enfoque total de riesgo es necesario establecer en
la atencin primaria, con la hipertensin, la diabetes y otros factores de riesgo
cardiovascular como puntos de entrada.
El logro de este objetivo requiere el fortalecimiento de los componentes clave del sistema de
salud, incluida la financiacin sanitaria sostenible, para garantizar el acceso a las
tecnologas bsicas de salud y medicamentos esenciales de las ENT.
El logro de este objetivo contribuir a la consecucin del objetivo en la reduccin de la
mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles.

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33.
Cul la carga de enfermedad de ECV y de enfermedad isqumica del
corazn (EIC)?
De los 17,5 millones de muertes por enfermedades cardiovasculares en 2012, se estima que 7,4
millones se debieron a ataques al corazn (cardiopata isqumica) y 6,7 millones se debieron a
accidentes cerebrovasculares. Durante las ltimas cuatro dcadas, la tasa de muerte por
enfermedades cardiovasculares ha disminuido en los pases de altos ingresos, debido a la reduccin
de factores de riesgo cardiovascular y un mejor manejo de la enfermedad cardiovascular. Estudios
recientes indican que, a pesar de la carga de factores de riesgo es menor en los pases de bajos
ingresos, las tasas de enfermedad cardiovascular mayor y la muerte son sustancialmente ms altos
en los pases de bajos ingresos que en los pases de altos ingresos. Actualmente, ms del 80% de
las muertes cardiovasculares se producen en pases de ingresos bajos y medianos. En 2012, las
enfermedades del corazn y los accidentes cerebrovasculares estn entre las tres primeras causas
de aos de vida perdidos por muerte prematura a nivel mundial. Las altas tasas actuales de muerte
cardiovascular prematura son inaceptables porque las intervenciones muy rentables estn
disponibles para prevenir enfermedades del corazn y derrame cerebral. El objetivo de reducir los
ataques al corazn y accidentes cerebrovasculares tiene como objetivo mejorar la cobertura de
tratamiento de drogas y consejera para prevenir ataques cardacos y accidentes cerebrovasculares
en personas con riesgo cardiovascular elevado y enfermedad establecida. Es una intervencin
asequible que se puede entregar a travs de un enfoque de atencin primaria de salud, incluso en
entornos con recursos limitados.

34.
Cules son las polticas y estrategias costo-efectivas para prevenir ECV y
la enfermedad isqumica del corazn (EIC)?

Ataques cardacos y derrames cerebrales primeros se pueden prevenir si los individuos de alto
riesgo se detectan a tiempo y se tratan. Para las personas elegibles de entre 40-79 aos, un
rgimen de aspirina, estatinas y dos agentes para reducir la presin arterial se ha estimado para
evitar una quinta parte de las muertes cardiovasculares, con un 56% de las muertes evitadas en
personas menores de 70 aos. Esta intervencin puede ser entregado a las personas con riesgo
cardiovascular elevado (incluidos los que tienen la hipertensin, la diabetes y otros factores de
riesgo cardiovasculares con el medio a alto riesgo cardiovascular) a travs de los programas de
atencin primaria integrados. Un enfoque que aborda el riesgo cardiovascular total es ms rentable
que los enfoques que toman decisiones de tratamiento basadas en umbrales de factores de riesgo
individuales solamente (por ejemplo, hipertensin, hipercolesterolemia). Un enfoque total de riesgo
recomendada por la OMS permite la gestin integrada de la hipertensin, la diabetes y otros
factores de riesgo cardiovascular en la atencin primaria, y los objetivos de los recursos disponibles
en las personas con mayor probabilidad de desarrollar ataques cardacos, accidentes
cerebrovasculares y complicaciones de la diabetes. Adems de los primeros ataques, ataques
cardacos y accidentes cerebrovasculares recurrentes tambin deben evitarse en aquellos con
enfermedad establecida (prevencin secundaria). Estas personas se enfrentan a un riesgo
considerablemente mayor de eventos vasculares recurrentes y son mucho ms propensos a morir
en un evento recurrente. La aspirina, beta-bloqueantes y los inhibidores de la enzima convertidora
de angiotensina, junto con dejar de fumar, podra evitar hasta tres cuartas partes de los ataques
cardacos y accidentes cerebrovasculares recurrentes. Sin embargo, un enfoque nico en la
prevencin secundaria es insuficiente para alcanzar este objetivo, ya que un nmero considerable
de ataques cardacos y accidentes cerebrovasculares son primeros ataques, y muchas personas no
sobreviven el primer ataque, sobre todo en pases de bajos y medianos ingresos con una dbil
salud de emergencia servicios. Se ha propuesto que la administracin de una combinacin de dosis
fija de la aspirina, estatinas y antihipertensivos (polipldora) a todas las personas mayores de 55
aos, independientemente de su estado de riesgo cardiovascular, es un enfoque adecuado para la
prevencin de ataques cardacos y accidentes cerebrovasculares. Sin embargo, no hay evidencia
definitiva para apoyar dicho tratamiento masivo de medicamentos y la eficacia, riesgos a largo
plazo, la sostenibilidad y la rentabilidad de la polipldora an no se han comprobado. En general, los
resultados de los ensayos clnicos realizados hasta la fecha muestran que la terapia de combinacin
de dosis fija fi se asocia con aumentos modestos en los eventos adversos, pero mejor adherencia al
tratamiento, en comparacin con mltiples agentes individuales. Hasta el momento, no existen
ensayos clnicos con cualquier combinacin de dosis fijas que funcionan para mostrar diferencias en

11
la morbilidad y la mortalidad. Adicional a la investigacin, incluyendo estudios de coste-efectividad,
es necesario antes de considerar el uso generalizado de las combinaciones de dosis fijas. Por otra
parte, el uso de una polipldora no debe socavar los enfoques integrales de salud pblica para la
prevencin de las ENT y control, o los esfuerzos para fortalecer los sistemas de salud en pases de
bajos y medianos ingresos.

35.
Cules son las acciones que los gobiernos deben de tomar para reducir la
prevalencia de Obesidad y de Sobrepeso en adultos y en nios el mundo?
Acciones necesarias para alcanzar este objetivo: Un amplio conjunto de opciones de poltica para la
consecucin de este objetivo est en la lista para el objetivo 4 (Fortalecimiento de los sistemas de
salud y orientar para hacer frente a la prevencin y control de las ENT) del Plan de Accin Mundial
de las ENT. Muchos desafos se deben superar en la implementacin de estas opciones polticas.
Uno de los retos es dar prioridad y una cobertura ms amplia a este alto impacto intervencin NCD
muy rentable ("mejor compra"), para avanzar hacia la cobertura universal de salud. Un segundo es
abordar las lagunas del sistema de salud a travs de mecanismos que son sensibles a los contextos
especficos. Un tercero es el desarrollo de enfoques innovadores para expandir la cobertura y
seguimiento de progreso como la capacidad de ganancia de los sistemas de salud en la prestacin
de servicios. Decisiones informadas deben hacerse acerca de la secuencia de accin y el ritmo al
que se ampla los servicios, sobre la base de un anlisis de la situacin.

Para la Meta 9
36.
Cules son los puntos principales para asegurar la disponibilidad de
tecnologa y de medicamentos para el abordaje de enfermedades crnicas?

Las Acciones prioritarias para hacer frente a la crisis de las ENT incluyen: entrega de costo y
medicamentos esenciales Asequibles y tecnologas para todos los trastornos prioritarios.
El
requisito bsico de medicamentos y tecnologas para la implementacin de
intervenciones de atencin primaria y para abordar los costos de tratamiento
cardiovascular, la diabetes y el asma.

37.
Cules son los medicamentos y la tecnologa que son esenciales para el
abordaje enfermedades crnicas?
Los medicamentos esenciales incluyen:
al menos aspirina, una estatina, un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, una tiazida
,diurtico, un bloqueador del canal de calcio de accin prolongada, un betabloqueante, metformina,
insulina, un broncodilatador y un inhalante de esteroides. Tecnologas bsicas debe incluir, al
menos, un dispositivo de medicin de la presin arterial, una bscula de pesaje, equipos de
medicin de la altura, azcar en la sangre y el colesterol en la sangre dispositivos de medicin con
tiras y tiras de orina para el ensayo de albmina.

38.
Honduras tiene un sistema de salud pblica libre de costos al cual puede
acceder toda persona que viva en nuestro territorio. Cules son barreras que
enfrenta nuestra poblacin pobre (al menos un 50% de la poblacin total) que
adolece de una enfermedad crnica y que no tiene otra opcin ms que la de
acudir al sistema pblico?
Los resultados de estos estudios demuestran la menor disponibilidad de medicamentos esenciales
de las ENT en el sector pblico. Las consecuencias es que los pacientes se ven obligados a
obtener medicamentos en el sector privado, donde los precios son generalmente ms altos y
pueden ser Asequibles para muchos.

39.
Cules son las acciones que los gobiernos deben de tomar para asegurar
la disponibilidad de tecnologa y de medicamentos para el abordaje de
enfermedades crnicas?

La evaluacin del progreso hacia las metas requiere la medicin regular y la coleccin de
datos vlidos y fiables.
Los sistemas de monitoreo de rutina se deben establecer, a fin de proporcionar regular de
las instalaciones a base de evaluaciones de la disponibilidad de medicamentos esenciales y
tecnologas de la salud.

12

Los sistemas ESE deben proporcionar la informacin de los sectores pblico y privado y
desde ubicaciones urbanas y rurales, por lo que la equidad de acceso a estos productos
bsicos puede ser evaluada.
El ministerio de salud tiene un papel fundamental en la promocin del acceso a,
medicamentos esenciales asequibles de calidad garantizada y debe trabajar con el
ministerio de finanzas de garantizar la financiacin adecuada para el cuidado de la salud en
general, y medicinas ENT esenciales y tecnologas en particular.
Los sistemas de regulacin necesarios para garantizar la disponibilidad de medicamentos.
Los medicamentos deben ser recetados apropiadamente, de acuerdo con los protocolos de
tratamiento basados en la evidencia, y los costos de los tratamientos deben ser
considerados y de calidad garantizada.