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Curso Taller
Reanimacin Cardiopulmonar
Reanimacin Cardiopulmonar
Neonatal
Csar Amanzo Lpez
Mdico Pediatra
Hospotal de Emergencias Grau - EsSalud
Instructor de la Escuela de Emergencias EsSalud
cesaramanzo@yahoo.es
http://pediatriavital.blogspot.com/
Amanzo
Calentar
Siempre
necesitado por
los recin
nacidos
Estimular
Ventilacin a presin positiva
Necesitado con
menor frecuencia
Raramente
necesitado por los
recin nacidos
Amanzo
Intubacin endotraqueal
Compresiones cardiacas
Frmacos y Expansores de volumen
Amanzo
1992
2000
2005
2005 American Heart Association Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care
Circulation Volume 112, Issue 24 Supplement; December 13, 2005
2010
2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations
October 19, 2010, Volume 122, Issue 16 suppl 2
2015
Amanzo
Tiempo
aproximado
Amanzo
Amanzo
Caractersticas
Amanzo
10
RCP Neonatal
Escuela de Emergencias y Desastres EsSalud
Febrero 2009
Amanzo
11
Amanzo
12
Gestacin a trmino?
Respira o llora?
Si
Amanzo
13
Si
No
Si alguna respuesta es No,
A.
B.
Ventilacin.
C.
Compresiones torcicas.
Amanzo
14
Dar calor
Limpiar la va area si
es necesario
Secar
Evaluacin continua
15
Nacimiento
Gestacin a trmino?
Respira o llora?
Buen tono muscular?
Si, permanece
con la madre
Cuidados de rutina
Dar calor
Limpiar la va area si es
necesario
Secar
Evaluacin continua
No
Dar calor, limpiar la va area si es necesario,
secar, estimular.
30 segundos
Amanzo
Espere al menos
1 minuto para
pinzar el cordn
umbilical si el
neonato NO
requiere
reanimacin
16
Calentar
Amanzo
17
Irradiacin
Evaporacin
Conduccin
Conveccin
Conveccin
Evaporacin
Irradiacin
Conduccin
Amanzo
18
Amanzo
19
Amanzo
20
Evite la hipertermia
Existe riesgo de hipertermia, cuando estas
tcnicas son utilizadas combinadamente.
La hipertermia durante o despus de un evento
isqumico est asociado con la progresin de la
injuria cerebral.
La disminucin de la temperatura reduce el
dao neuronal.
Objetivo: lograr la normotermia para evitar la
hipertermia iatrognica.
Amanzo
21
Aspirar si es necesario
Amanzo
22
Cuidados de rutina
Limpiar la va area si es
necesario
Dar calor
Limpiar la va area si es
necesario
Secar
Evaluacin continua
23
Posicin correcta
Demasiado
flexionado
Demasiado
extendido
Amanzo
24
Cundo succionar?
Succionar inmediatamente despus del
nacimiento en los neonatos con:
obvia obstruccin a la respiracin espontnea
en quienes requieren ventilacin a presin
positiva (VPP).
Amanzo
25
Neonato no vigoroso:
26
No requiere succin
endotraqueal!
Amanzo
27
La aspiracin de meconio
ocurre antes, durante o
despus del nacimiento.
Las intervenciones
realizadas para disminuir la
aspiracin de meconio no
han disminuido la incidencia
de SAM ni la mortalidad.
no retarde la VPP,
especialmente si
hay bradicardia.
Amanzo
28
Secar
retire el campo despus de secar
Amanzo
29
Cuidados de rutina
Secar
Dar calor
Limpiar la va area si es
necesario
Secar
Evaluacin continua
Amanzo
30
Evaluacin continua
Amanzo
31
Estimular
Amanzo
32
Nacimiento
Gestacin a trmino?
Respira o llora?
Buen tono muscular?
Si, permanece
con la madre
Cuidados de rutina
Dar calor
Limpiar la va area si es
necesario
Secar
Evaluacin continua
No
Dar calor, limpiar la va area si es necesario,
secar, estimular.
30 segundos
Amanzo
Espere al menos
1 minuto para
pinzar el cordn
umbilical si el
neonato NO
requiere
reanimacin
33
Estimular
Si el recin nacido no inicia
la respiracin espontnea y
efectiva despus del secado
realizar cualquiera de las
siguientes acciones:
1. Dos palmadas en la planta
de los pies.
2. Frotar suavemente dos veces
la espalda, el tronco o las
extremidades.
Amanzo
34
Consecuencias potenciales
Palmotear la espalda
Contusiones
Sacudir
Dao cerebral:
Hemorragia intracraneal
(prematuros)
Neonatal Resuscitation. Textbook, 4th Edition. 2000. American Heart Association American Academy of Pediatrics. P 2-13.
Amanzo
35
Amanzo
36
Gestacin a trmino?
Respira o llora?
Buen tono muscular?
Si, permanece
con la madre
Cuidados de rutina
Proveer calor
Limpiar la va area si es
necesario
Secar
Evaluacin continua
No
Proveer calor, limpiar la va area si es necesario,
secar, estimular.
30 segundos
Respiracin laboriosa o
cianosis persistente?
No
Si
No
Administracin de oxgeno
En el caso de neonatos nacidos a
trmino, es mejor comenzar la
reanimacin con aire, en lugar de
hacerlo con oxgeno al 100%.
La administracin de oxgeno adicional
debe regularse mezclando oxgeno y
aire, y usando una oximetra
monitorizada en la extremidad superior
derecha (es decir, la mueca o la
palma de la mano) a modo de gua
para saber qu cantidad administrar.
Amanzo
38
39
Administracin de oxgeno
Pulsioximetra, con el
sensor instalado en la
extremidad superior
derecha (preductal),
para evaluar la
necesidad de
administrar oxgeno
adicional.
Amanzo
40
Aire
(comprimido)
Mezclador aire
oxgeno
Humidificador
Calefactor
Sistema de
entrega de
oxgeno
Oxgeno
(al 100%)
Medida de oxgeno
en sangre arterial
Amanzo
41
Amanzo
42
Amanzo
SpO2
(%)
1
2
60 - 65
65 - 70
3
4
70 - 75
75 - 80
5
10
80 - 85
85 - 95
43
Amanzo
44
Amanzo
Amanzo
46
El minuto de oro
Aproximadamente 60 segundos
son requeridos para completar los
pasos iniciales, reevaluar e iniciar
las compresiones si es necesario.
Amanzo
47
Gestacin a trmino?
Respira o llora?
Buen tono muscular?
Si, permanece
con la madre
Cuidados de rutina
Proveer calor
Limpiar la va area si es
necesario
Secar
Evaluacin continua
No
Proveer calor, limpiar la va area si es necesario,
secar, estimular.
30 segundos
Respiracin laboriosa o
cianosis persistente?
No
Si
No
49
Amanzo
50
La mascarilla
cubre el
mentn, la
boca y la
nariz.
C: realiza
Evitar
presionar los
ojos por el
riesgo de
producir
bradicardia.
Amanzo
el sellado.
E:
extiende la
cabeza
buscando la
posicin de
olfateo.
RCP Neonatal Amanzo
51
ReFresCO
Amanzo
52
20 - 30 ventilaciones en 30 segundos
53
Ventila
(aprieta)
Dos
(suelta
Tres
Ventila
)
(aprieta)
Dos
Tres
(suelta
20 a 30 ventilaciones en 30 segundos.
Amanzo
54
Amanzo
55
scara: ajstela
eposicione la va area
bOca abierta
resin
Amanzo
56
Amanzo
57
Amanzo
58
Amanzo
59
Amanzo
60
Compresiones torcicas
Amanzo
61
30 segundos
Respiracin laboriosa o
cianosis persistente?
No
60 segundos
Si
FC < 100?
FC < 60?
Si
Considerar la intubacin
Compresiones cardiacas
coordinadas con VPP
Amanzo
62
63
Amanzo
64
Compresin torcica:
Tcnica con ambos pulgares y el resto de
dedos rodeando el trax
Es la tcnica recomendada
Genera:
Amanzo
65
Compresin torcica:
Tcnica de los dos dedos
Esta tcnica puede
realizarse durante la
insercin de un catter
umbilical.
Si el neonato tiene un TET,
el reanimador a la cabeza
del neonato puede realizar
la tcnica con ambos
pulgares y el resto de
dedos rodeando el trax.
Amanzo
66
Deprimir el trax:
1/3 del dimetro
anteroposterior
3
Amanzo
compresiones torcicas :
RCP Neonatal Amanzo
VPP
67
Amanzo
68
Un ciclo de reanimacin:
tres compresiones y una ventilacin
3 : 1
Uno y dos y tres y ventila y
Un ciclo en dos segundos
Amanzo
69
En 30 segundos: 15 ciclos
45 compresiones
15 ventilaciones
Si la etiologa del paro es cardiaca primaria:
30:2 o 15:2
Amanzo
70
RCP Neonatal
Hospital III de chimbote EsSalud
4-6 de diciembre de 2003
Amanzo
71
Intubacin endotraqueal
Amanzo
72
Amanzo
73
30 segundos
Respiracin laboriosa o
cianosis persistente?
No
60 segundos
Si
FC < 100?
Cuidados postreanimacin
FC < 60?
Si
Considerar la intubacin
Compresiones cardiacas
coordinadas con VPP
Amanzo
74
Virginia Apgar
Amanzo
75
Intubacin endotraqueal
Amanzo
Neonatal
Amanzo
RCP RCP
Neonatal
Csar
Amanzo
76
Amanzo
Peso (gr)
Tamao
TET
< 1000
2.5
Distancia a los
labios
(cm)
7
1000 2000
2.5 3
2000 3000
3 3.5
> 3000
3.5 4
10
77
Amanzo
2,5
Tamao de la sonda de
aspiracin
5F o 6F
3,0
6F u 8F
3,5
8F
4,0
8F o 10F
78
Se eleva la lengua
y el resto de
estructuras
siguiendo el eje
del mango del
laringoscopio
Amanzo
Neonatal
Amanzo
RCP RCP
Neonatal
Csar
Amanzo
79
Amanzo
80
Amanzo
81
Nunca realizar
palanca
RCP
Neonatal Amanzo
RCP
Neonatal/Csar
Amanzo
82
Asegurar el TET
Amanzo
Neonatal
Amanzo
RCP RCP
Neonatal
Csar
Amanzo
83
RCP Neonatal
Hospital Nacional Carlos A. Segun E. Arequipa
17 19 Junio 2003
Amanzo
Neonatal
Amanzo
RCP RCP
Neonatal
Csar
Amanzo
84
Amanzo
85
FC < 100?
No
Cuidados postreanimacin
FC < 60?
Si
Adoptar medidas
correctivas de
la ventilacin
Intubar si no se
eleva el trax!
Considerar:
Hipovolemia
Neumotrax
Amanzo
Considerar la intubacin
Compresiones cardiacas
coordinadas con VPP
FC < 60?
Adrenalina EV
RCP Neonatal Amanzo
86
Amanzo
87
La vena umbilical
es una buena ruta
para la
administracin de
frmacos y fluidos.
Amanzo
88
RCP Neonatal
Hospital III de chimbote EsSalud
4-6 de diciembre de 2003
Amanzo
89
Adrenalina 1:10,000
Preparacin:
Una parte de Adrenalina standard (1:1,000).
Nueve partes de Cloruro de sodio al 0.9 %.
Administrar rpidamente.
No se recomiendan dosis altas por va EV.
En casos de no tener un acceso vascular directo (EV), la
administracin de dosis altas de adrenalina (0.05 a 0.1
mg/kg) podra administrarse por va ET (Clase IIb: LOE C).
Amanzo
90
Expansores de volumen
Indicaciones:
Dosis recomendada:
Para el tratamiento de la
10 mL/kg.
Hipovolemia aguda se
Lento en prematuros
emplean soluciones
por riesgo de
cristaloides.
Hemorragia
intraventricular
Vena umbilical.
Administrar en 5 a 10
minutos.
91
Naloxona
Indicaciones:
No se recomienda en la parte inicial de la
reanimacin de neonatos con depresin
respiratoria.
Se considera la administracin de
Naloxona cuando la FC y la oxigenacin
son restaurados con apoyo ventilatorio.
Amanzo
92
Glucosa
Los neonatos con hipoglicemia tienen un
riesgo incrementado de injuria cerebral y
resultados adversos despus del evento
hipoxico-isquemico.
La infusin de glucosa EV debe ser
considerada despus de la reanimacin.
Amanzo
93
Hipotermia
Se recomienda proporcionar hipotermia teraputica a los
lactantes nacidos con 36 semanas o ms de gestacin
con una encefalopata hipxico-isqumica de moderada
a grave.
La hipotermia teraputica debe administrarse con
protocolos claramente definidos similares a los utilizados
en los ensayos clnicos publicados y en centros con
capacidad para proporcionar un cuidado
multidisciplinario y un seguimiento longitudinal.
Iniciada dentro de las 6 horas siguientes al nacimiento,
durante 72 horas y con un recalentamiento lento en 4
horas.
(Clase IIa, LOE A)
Amanzo
94
Amanzo
95
96