1234

TT 2119
MODULARIO TRASPORTI
29OTT010045
MINISTERO DELLE INFRASTRUTTURE E DEI TRASPORTI

DIPARTIMENTO PER I TRASPORTI TERRESTRI
DIREZIONE GENERALE PER LA MOTORIZZAZIONE
DOMANDA PER OPERAZIONI RELATIVE

AI VEICOLI A MOTORE E LORO RIMORCHI
(ESCLUSI I CICLOMOTORI)
1/8
TABELLA RIASSUNTIVA DELLE OPERAZIONI

I A * Immatricolazione autoveicoli con targa di tipo "A"
(dimensioni mm 468 x 109)
I B * Immatricolazione autoveicoli con targa di tipo "B"
(dimensioni mm 336 x 202)
I R * Immatricolazione rimorchi di autoveicoli
I M * Immatricolazione motoveicoli
I G * Immatricolazione macchine agricole semoventi
I V * Immatricolazione rimorchi agricoli
I X * Immatricolazione macchine operatrici trainate
I Y * Immatricolazione veicoli atipici
I E * Rilascio targhe di identificazione autoveicoli "EE"- "CD"
"CC" - "UN" - "UNP" - e "UNT"
I D * Rilascio targhe "EE" per rimorchi
I Z * Rilascio targhe "EE" per motoveicoli
T E * Rilascio targhe ripetitrici "EE" per veicoli trainati
T R * Rilascio targhe ripetitrici di "Tipo A" per veicoli trainati da
autoveicoli (v. p.to IA)
T S * Rilascio targhe ripetitrici di "Tipo B" per veicoli trainati
autoveicoli (v. p.to IB)
T A * Rilascio targhe ripetitrici per rimorchi agricoli e per macchine operatrici trainate
T D * Rilascio duplicato di targa: specificare al p.to 19 il tipo
di veicolo e- per gli autoveicoli- se trattasi di targa di
"Tipo A o B" (v. p.ti IA ed I B)
DA * Aggiornamento carta di circolazione per variazioni riguardanti l'intestatario
DA * Cambio destinazione o uso

DC * Aggiornamento carta di circolazione per modifiche riguardanti il veicolo
V A * Rilascio contrassegno identificativo del potenziale inquinante dei veicoli (verdone)
RA * Rinnovo
immatricolazione
autoveicoli
con
targa
di
"Tipo A" (v. p.to IA)
RB * Rinnovo
immatricolazione
autoveicoli
con
targa
di
"Tipo B" (v. p.to IB)
RR * Rinnovo immatricolazione rimorchi autoveicoli
RM * Rinnovo immatricolazione motoveicoli
RG * Rinnovo immatricolazione macchine agricole semoventi
RO * Rinnovo immatricolazione macchine operatrici semoventi
RV * Rinnovo immatricolazione rimorchi agricoli
RX * Rinnovo immatricolazione macchine operatrici trainate
RV * Rinnovo immatricolazione veicoli atipici
P A * Rilascio targa prova per autoveicoli e loro rimorchi
P M * Rilascio targa prova per motoveicoli
P G * Rilascio targa prova per macchine agricole
P X * Rilascio targa prova per macchine operatrici
A A * Rilascio del certificato di approvazione
T P * Rilascio targa provvisoria con foglio di via
E E * Rilascio dell'estratto della carta di circolazione
CP * Rilascio della carta provvisoria di circolazione
GG * Riservato all'Ufficio (altre operazioni)
* anche a seguito di visita di prova

SPAZIO RISERVATO ALL'UFFICIO PER LA VISITA DEL VEICOLO
Categ.
Omol. o App.
Fabbrica e tipo
N. tel.
Motore tipo
Comb.
Potenza: max.
Tempi
fiscale
Carrozzeria
Giri/1'
Posti: anter.
Tara
N. marce
Lungh.
Largh.
Cilindrata
Totali
Portata
N. assi
Cilindri
Massa a p. c.
+ RM
Massa rim.
Rapp.tras
Interassi
Servosterzo
Freni: serv. (sistema approv.)
Sbalzo p.
soccorso
Pneumatici: 1 asse
2 asse
Controllo silenziat.
staz.
3 asse
dB
3 asse
Giri/1'
Masse potenziali: portata
compl.
rimorch.
max autotreno
Ralla posiz.
1 mm.
Carichi normali
2 mm.
1 q.
potenz.
2 q.
Autobus: posti a sedere
in piedi
1
2
di servizio
ALTRI DATI RILEVATI

1 asse
2 asse
3 asse
4 asse
Tara
Masse M. compl.
M. compl. pot.
FIRMA DEL FUNZIONARIO TECNICO
________________________________________________________
2/8
MARCA OPERATIVA E DATA
TIMBRO O CODICE
IMPRESA DI CONSULENZA
ATTESTAZIONE
DI VERSAMENTO
PER LA REGISTRAZIONE
DELLA DOMANDA
(incollare)
ATTESTAZIONE
DI VERSAMENTO
PER LA REGISTRAZIONE
DELLA DOMANDA
(incollare)
3/8
OPERAZIONE
A SEGUITO DI
TARIFFA
CLASSE VEIC.
TARGA
TT 2119
Dipartimento per i Trasporti Terrestri

Ufficio Provinciale di
TIMBRO O CODICE
Il sottoscritto chiede:
e, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R.
28 dicembre 2000, n. 445, per le ipotesi di falsit in atti e dichiarazioni mendaci, dichiara, ai sensi degli artt. 46
e 47 del medesimo D.P.R. n. 445/2000:
(1) di essere
DATI ANAGRAFICI DEL PROPRIETARIO DEL VEICOLO
COGNOME O DENOMINAZIONE / SOC. ENTI ECC.
5
NOME / OPPURE SEGUE DENOMINAZIONE

6
DATA DI NASCITA(gg/mm/aa)
PROV.
STATO EST. NASC.
CODICE
DENOM.
COMUNE DI NASCITA
10
11
RESIDENTE NEL COMUNE DI

12
13
PROV. DI
RESID.
NUMERO, VIA
CAUSALE
AGGIORNAM.
N. ALTRI PROP.
14
15
DATI DEL VEICOLO

FABBRICA E TIPO
USO
17
CLASSIFICAZIONE
(SE "T" SPECIFICARE)

18
N. OMOLOGAZIONE
19
CAT/MA
20
23
N. DI TELAIO
ANNO 1 IMM.
21
22
TARGA PRECEDENTE
NUMERO
25
CODICE
NAZ.
26
COD.
PRES.
POT. FISC.
TARA (Kg)
STATO EST.
27
COD.
CARROZ.
INIZ. COGNOME
28
POSTI
ANT.
29
COD. USO
23a
CODICE VEICOLO
24
TIPO COD.
30
CODICE FISCALE O PARTITA IVA
N. PATENTE
POSTI TOTALI
MASSA COMPL. (Kg)
LUNGHEZZA (m)
LARGHEZZA (m)
RAPP. AL PONTE
MASSA RIM. (Kg)
PORTATA POTENZIALE (Kg)
MASSA POT. COMPL. (Kg)
SBALZO POST.
N.
ASSI
AVANZ. RALLA (mm)
I INTERASSE (m)
1/
II INTERASSE (m)
III INTERASSE (m)
IV INTERASSE (m)
FABBRICA E TIPO - INTEGRATIVO DENOMINAZIONE DI O.M.
REVISIONE
MARCA OPERATIVA
DATA
VEL. MAX. EFF.

40
COD. MARCA OP. DELLA PRECED. VISITA E PROVA DATA
REG.
RAP. POT/TARA
GANCIO DI TRAINO
ALIMENTAZIONE
DI
BENZINA/METANO
CAT.
ALIMENTAZIONE
RIP.
BENZINA/GPL
TRASPORTO COSE - NOLEGGI E SERVIZI PUBBLICI - LICENZA NOLEGGIO MACCHINE AGRICOLE

ESENTE - N. AUTORIZ. O N. LICENZA
DATA RILASCIO
ATTIVITA' TRASPORTO COSE O AUTORITA' CEONCEDENTE IL TITOLO
MACCHINE AGRICOLE E OPERATRICI

DENOMINAZIONE AZIENDA
31
33
TIPO
AZIENDA
SEGUE DENOMINAZIONE AZIENDA

32
COMUNE SEDE DELL'AZIENDA

34
PROV.DIRES.
35
NUMERO VIA
NUMERO
36
37
DICHIARAZIONE
DI TITOLARITA'
DATA
38
39
//
FIRMA DEL FUNZIONARIO CHE HA

CONTROLLATO LA DOCUMENTAZIONE
IL DICHIARANTE
(firmare i fogli 1 e 4)
COPIA INPUT
4/8
OPERAZIONE
A SEGUITO DI
TARIFFA
CLASSE VEIC.
TARGA
TT 2119

TIMBRO O CODICE
(1) di essere
5

6
PROV.
STATO EST. NASC.
CODICE
DENOM.
COMUNE DI NASCITA
10
11

12
13
PROV. DI
RESID.
NUMERO, VIA
CAUSALE
AGGIORNAM.
N. ALTRI PROP.
14
15
DATI DEL VEICOLO

FABBRICA E TIPO
USO
17
CLASSIFICAZIONE

18
N. OMOLOGAZIONE
19
CAT/MA
20
23
N. DI TELAIO
ANNO 1 IMM.
21
22
TARGA PRECEDENTE
NUMERO
25
CODICE
NAZ.
26
COD.
PRES.
POT. FISC.
TARA (Kg)
STATO EST.
27
COD.
CARROZ.
INIZ. COGNOME
28
POSTI
ANT.
29
COD. USO
23a
CODICE VEICOLO
24
TIPO COD.
30
N. PATENTE
POSTI TOTALI
MASSA COMPL. (Kg)
LUNGHEZZA (m)
LARGHEZZA (m)
RAPP. AL PONTE
MASSA RIM. (Kg)
SBALZO POST.
N.
ASSI
AVANZ. RALLA (mm)
I INTERASSE (m)
1/
II INTERASSE (m)
III INTERASSE (m)
IV INTERASSE (m)
REVISIONE
MARCA OPERATIVA
DATA
VEL. MAX. EFF.

40
REG.
RAP. POT/TARA
GANCIO DI TRAINO
ALIMENTAZIONE
DI
BENZINA/METANO
CAT.
ALIMENTAZIONE
RIP.
BENZINA/GPL

DATA RILASCIO

31
33
TIPO
AZIENDA

32

34
PROV.DIRES.
35
NUMERO VIA
NUMERO
36
37
DICHIARAZIONE
DI TITOLARITA'
DATA
38
39
//

IL DICHIARANTE
(firmare i fogli 1 e 4)
COPIA UFFICIO
5/8
OPERAZIONE
A SEGUITO DI
TARIFFA
CLASSE VEIC.
TARGA
TT 2119

TIMBRO O CODICE
(1) di essere
5

6
PROV.
STATO EST. NASC.
CODICE
DENOM.
COMUNE DI NASCITA
10
11

12
13
PROV. DI
RESID.
NUMERO, VIA
CAUSALE
AGGIORNAM.
N. ALTRI PROP.
14
15
DATI DEL VEICOLO

FABBRICA E TIPO
USO
17
CLASSIFICAZIONE
18
N. OMOLOGAZIONE
19
CAT/MA
20
23
N. DI TELAIO
ANNO 1 IMM.
21
22
TARGA PRECEDENTE
NUMERO
25
CODICE
NAZ.
26
COD.
PRES.
POT. FISC.
TARA (Kg)
STATO EST.
27
COD.
CARROZ.
INIZ. COGNOME
28
POSTI
ANT.
29
COD. USO
23a
CODICE VEICOLO
24
TIPO COD.
30
N. PATENTE
POSTI TOTALI
MASSA COMPL. (Kg)
LUNGHEZZA (m)
LARGHEZZA (m)
RAPP. AL PONTE
MASSA RIM. (Kg)
SBALZO POST.
N.
ASSI
AVANZ. RALLA (mm)
I INTERASSE (m)
1/
II INTERASSE (m)
III INTERASSE (m)
IV INTERASSE (m)
REVISIONE
MARCA OPERATIVA
DATA
VEL. MAX. EFF.

40
REG.
RAP. POT/TARA
GANCIO DI TRAINO
ALIMENTAZIONE
DI
BENZINA/METANO
CAT.
ALIMENTAZIONE
RIP.
BENZINA/GPL

DATA RILASCIO

31
33
TIPO
AZIENDA

32
PROV.DIRES.
34
35
NUMERO VIA
NUMERO
36
37
DICHIARAZIONE
DI TITOLARITA'
DATA
38
39
//
VISTA LA DOCUMENTAZIONE PRESCRITTA, SI AUTORIZZA LA

CIRCOLAZIONE DEL VEICOLO SOPRA DESCRITTO MUNITO
DELLA TARGA SUINDICATA
VALIDITA'
DATA
GIORNI DALLA DATA DI EMISSIONE
COPIA DICHIARANTE
CARTA PROVVISORIA DI CIRCOLAZIONE

ESTRATTO DELLA CARTA DI CIRCOLAZIONE
FOGLIO DI VIA
AGGIORNAMENTO VARIAZIONE PROPRIETA' O RESIDENZA
AGGIORNAMENTO PER INSTALLAZIONE
GANCIO DI TRAINO E/O IMPIANTO A GAS
p. IL DIRETTORE
6/8
OPERAZIONE
A SEGUITO DI
TARIFFA
CLASSE VEIC.
TARGA
TT 2119

TIMBRO O CODICE
(1) di essere
5

6
PROV.
STATO EST. NASC.
CODICE
DENOM.
COMUNE DI NASCITA
10
11

12
13
PROV. DI
RESID.
NUMERO, VIA
CAUSALE
AGGIORNAM.
N. ALTRI PROP.
14
15
DATI DEL VEICOLO

FABBRICA E TIPO
USO
17
CLASSIFICAZIONE

18
N. OMOLOGAZIONE
19
CAT/MA
20
23
N. DI TELAIO
ANNO 1 IMM.
21
22
TARGA PRECEDENTE
NUMERO
25
CODICE
NAZ.
26
COD.
PRES.
POT. FISC.
TARA (Kg)
STATO EST.
27
COD.
CARROZ.
INIZ. COGNOME
28
POSTI
ANT.
29
COD. USO
23a
CODICE VEICOLO
24
TIPO COD.
30
N. PATENTE
POSTI TOTALI
MASSA COMPL. (Kg)
LUNGHEZZA (m)
LARGHEZZA (m)
RAPP. AL PONTE
MASSA RIM. (Kg)
SBALZO POST.
N.
ASSI
AVANZ. RALLA (mm)
I INTERASSE (m)
1/
II INTERASSE (m)
III INTERASSE (m)
IV INTERASSE (m)
REVISIONE
MARCA OPERATIVA
DATA
VEL. MAX. EFF.

40
REG.
RAP. POT/TARA
GANCIO DI TRAINO
ALIMENTAZIONE
DI
BENZINA/METANO
CAT.
ALIMENTAZIONE
RIP.
BENZINA/GPL

DATA RILASCIO

31
33
TIPO
AZIENDA

32
PROV.DIRES.
34
35
NUMERO VIA
NUMERO
36
37
DICHIARAZIONE
DI TITOLARITA'
DATA
38
39
//

Imposta di bollo assolta

in modo virtuale all'Uff.
Bollo
straordinario
di
Roma, ai sensi art. 7 della
Legge 18-10-1978, n. 625
RILASCIAT
CARTA PROVVISORIA DI CIRCOLAZIONE

ESTRATTO DELLA CARTA DI CIRCOLAZIONE
FOGLIO DI VIA
AGGIORNAMENTO VARIAZIONE PROPRIETA' O RESIDENZA
AGGIORNAMENTO PER INSTALLAZIONE
GANCIO DI TRAINO E/O IMPIANTO A GAS
IL DICHIARANTE
IN DATA
IL FUNZIONARIO
INCARICATO
7/8
COMPILARE IL MODULO IN TUTTE LE SUE PARTI USANDO PENNA A SFERA (CALCARE BENE)
NOTE
1) Esplicitare a che titolo si richiede l'operazione.
2) Indicare il numero del codice dell'impresa di consulenza assegnato dall'Ufficio Provinciale D.T.T. completo di quattro cifre.
3) 4) Riportare correttamente l'operazione richiesta - vedi "tabella riassuntiva delle operazioni".
5) 6) Scrivere per intero il cognome ed il nome. Qualora trattasi di SPA, SRL, SNC, oppure Ministeri, Regioni, Province o Comuni, queste denominazioni non devono mai
essere indicate lungo le due righe del cognome e nome.
7) Nelle tre caselle del codice denominazione riportare, quando occorre, la sigla corrispondente desunta dalla "Tabella denominazioni". I campi 8) 9) 10) 11) vanno riempiti
solo nei casi di persone fisiche (codice denominazione in bianco o LOC - USU - RSD). Per tutte le altre denominazioni elencate in tabella detti campi non devono essere
riempiti.
8) Scrivere la data in cifre nell'ordine: giorno, mese, anno; per i giorni ed i mesi di una sola cifra, completare con uno zera a sinistra. Non usare mai i numeri romani.
9) Per i nati in Italia lasciare in bianco. Per i nati all'estero scrivere la sigla dello stato estero da rilevare dal volume "sigle stati esteri".
10) Scrivere la sigla automobilistica del Comune di nascita. Per Roma scrivere RM.
11) Scrivere per intero il Comune di nascita.
12) Scrivere per intero il Comune di residenza alla data della domanda; l'eventuale frazione va sempre posta nel campo 14). Per societ, enti, ecc. scrivere il Comune della
sede nominatanel documento.
13) Scrivere sempre la sigla automobilistica della Provincia di residenza; per la Provincia di Roma scrivere RM.
14) Scrivere l'indirizzo alla data della domanda anteponendo il numero civico escludendo le barre o le interpunzioni.
15) Lasciare in bianco se il proprietario solo quello indicato sul modello. Va annotato 1, 2, 3 ecc. a secondo di quanti nominativi sono annotati sui modelli 16 (modello
aggiuntivo per i soli proprietari).
16) Riservato all'Ufficio.
17) Barrare se trattasi di uso proprio.
18) Barrare se trattasi di uso terzi - specificare secondo quanto previsto dal comma 5 dell'art. 82 del Codice della Strada.
19) Riportare una delle classificazioni previste dagli artt. 53 - 54 - 55 - 56 - 57 - 58 - 59 - 60 del Codice della Strada.
20) 21) I dati riportati su questi campi sono identificativi per il veicolo per il foglio di via, carta provvisoria di circolazione o estratto della carta di circolazione.
22) Lasciare in bianco i veicoli di prima immatricolazione. Indicare negli altri casi solo se inequivocabilmente rilevabile dalla documentazione presentata.
23) Indicare, se ricorre, la categoria della macchina agricola secondo la tabella riprodotta, solo da quella diversa da quella di omologazione.
23a) Il codice uso riservato all'Ufficio.
24) Da riportare, se presente, il codice veicolo inserito nella Dichirazione di conformit.
25) Indicare la targa precedente solo nel caso di rinnovo dell'immatricolazione o nazionalizzazione. Se trattasi di targa italiana dopo dopo la sigla della Provincia davanti al numero
vanno indicati tanti zeri per completare le sei caselle.
26) Indicare o lasciare in bianco per le Province italiane, per gli stati esteri indicare E.
27) Scrivere la sigla dello stato rilevata dal volume "sigla stati esteri".
28) Scrivere i primi quattro caratteri iniziali del cognome del precedente proprietario del veicolo cui si riferisce la targa indicata nel campo 25. Nel caso di invarianza del
proprietario ripetere i caratteri iniziali del campo 5).
29) Scrivere F per codice fiscale e V per partita IVA.
30) Scrivere il numero di codice fiscale o di partita IVA.
31) 32) Indicare la denominazione dell'azienda omettendo al completo le dizioni previste dai codici indicati nel campo seguente. La denominazione iinziata nel campo 31) pu
proseguire nel campo 32).
33) Indicare uno dei seguenti codici: AA - azienda agricola; IM - impresa per lavorazioni meccaniche agrarie; IL - impresa per locazione macchine agricole; (es.: azienda
agricola La stella: scrivere nel campo 31) soltanto le parole La stella ed il codice AA nel cmapo 33). Quando trattasi di IM o IL le denominazioni devono essere indicate nei
campi da 5) a 15).
34) Scrivere per intero il Comune dove si trova la sede dell'azienda; l'eventuale frazione va sempre posta nel campo 36).
35) Scrivere sempre la sigla automobilistica della Provincia di appartenenza del Comune sede dell'azienda; per la Provincia di Roma scrivere RM.
36) Scrivere l'indirizzo anteponendo il numero civico ed escludendo le barre e le interpunzioni.
37) Scrivere U solo se trattasi di dichiarazione rilasciata dall'UMA anteriormente al 31.3.79.
38) Scrivere il numero della dichiarazione se esiste, altrimenti lasciare in bianco.
39) Scrivere la data in cifre nell'ordine: giorno, mese, anno. Per i giorni ed i mesi di una sola cifra completare con uno zero a sinistra. Non usare i numeri romani.
40) Barrare il caso che ricorre.
TABELLA DENOMINAZIONI
LOC Persona fisica locataria
USU Persona fisica usufruttuaria
RSD Persona fisica acquisto con patto di ris.
dom.
SPA
Societ per azioni
LPA Societ per azioni locataria
UPA Societ per azioni usufruttuaria
RPA Societ per azioni acquisto con patto ris.
dom.
SNC
Societ in nome collettivo
LNC Societ in nome collettivo locataria
UNC Societ in nome collettivo usufruttuaria
RNC Societ in nome collettivo acquisto con
patto ris. dom.
SRL
Societ a responsabilit limitata
LRL Societ a responsabilit limitata locataria
URL Societ a responsabilit limitata usufruttuaria
RRL Societ a responsabilit limitata acquisto con
patto ris. dom.
SAS
Societ in accomandita semplice
LAS Societ in accomandita semplice locataria
UAS Societ in accomandita semplice usufruttuaria
RAS Societ in accomandita semplice acquisto
con patto di ris. dom.
SAA
Societ in accomandita per azioni
LAA Societ in accomandita per azioni locataria
UAA Societ in accomandita per azioni usufruttuaria
RAA Societ in accomandita per zioni acquisto
con patto oatto di ris. dom.
SOS
Societ semplice (decodificata: S.S.)
LOS Societ semplice locataria
UOS Societ semplice usufruttuaria
ROS Societ semplice acquisto con patto di ris. dom.
MIN
Ministero
LMI Ministero locatario
RMI Ministero acquisto con patto di ris. dom.
REG
Regione
LRE Regione locataria
RRE Regione acquisto cpn patto di ris. dom.
Provincia
LPR Provincia locataria
RPR Provincia acquisto con patto di ris. dom.
COM
Comune
LCO Comune locatario
RCO Comune acquisto con patto di ris. dom.
EAS
Enti riconosciuti (persone giuridiche non
territoriali, persone giuridiche diverse
dalle societ e Consorzi fra Regioni
Province e Comuni)
LEA Enti riconosciuti locatari
UEA Enti riconosciuti usufruttuari
REA Enti riconosciuti acquisto con patto di ris.
dom.
ENR
Enti non riconosciuti
LNR Enti non riconosciuti locatari
UNR Enti non riconosciuti usufruttuari
RNR Enti non riconosciuti acquisto con patto di
ris. dom.
ISE
Imprese e Societ estere
LSE Imprese e Societ estere locatarie
USE Imprese e Societ estere usufruttuarie
RSE Imprese e Societ estere acquisto con patto
di ris. dom.
RIC
Societ coop. a resp. illimitata
LIC Societ coop. a resp. illimitata locataria
UIC Societ coop. a resp. illimitata usufruttuaria
RRI Societ coop. a resp. illimitata acquisto con
patto di ris. dom. (decodificare SCRL)
RLC
Societ coop. a resp. limitata
LLC Societ coop. a resp. limitata locataria
ULC Societ coop. a resp. limitata usufruttuaria
RRC Societ coop. a resp. limitata acquisto con
patto di ris. dom. (decodificare ECRL)
AZC
Societ coop. per azioni
LZC Societ coop. per azioni locataria
UZC Societ coop. per azioni usufruttuaria
RZC Societ coop. per azioniacquisto con patto
di ris. dom. (decodificare SCPA)
TABELLA CODICI CATEGORIE

MACCHINE AGRICOLE
PRO
COD. CTG.
Macchine
agricole
semoventi "S"
Rimorchi
agricoli "T"
Macchine
operatrici
agricole "V"
DESCRIZIONE
ST
SD
SS
SC
SB
SE
SM
Trattrice agricola 2 RM
Trattrice agricola 4 RM
Trattrice agricola snodata
Trattrice agricola cingolata
Mietitrebbiatrice
Mietitrebbiatrice eccezionale
Motoagricola
TC
TP
TR
TB
TM
TA
Rimorchio agricolo - cassone

Rimorchio agricolo - pianale
Rimorchio agricolo - cassone ribaltabile
Rimorchio agricolo - botte
Rimorchio agricolo - asse motore
Rimorchio agricolo - con apparecchiatura
VF
VC
VZ
VA
VL
VN
VT
VR
VS
VB
VV
Motofalciatrice
Motocoltivatore
Motozappatrice
Automizzatore
Falciacaricatrice
Falcia-condiziona-andanatrice
Falcia-trincia-caricatrice
Motoranghinatore
Motoseminatrice
Scavabietole
Altre macchine
8/8

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TT 2119

MINISTERO DELLE INFRASTRUTTURE E DEI TRASPORTI

DOMANDA PER OPERAZIONI RELATIVE

TABELLA RIASSUNTIVA DELLE OPERAZIONI

DA * Cambio destinazione o uso

* anche a seguito di visita di prova

Freni: serv. (sistema approv.)

Masse potenziali: portata

Autobus: posti a sedere

ALTRI DATI RILEVATI

MARCA OPERATIVA E DATA

MARCA OPERATIVA E DATA

Dipartimento per i Trasporti Terrestri

NOME / OPPURE SEGUE DENOMINAZIONE

STATO EST. NASC.

RESIDENTE NEL COMUNE DI

DATI DEL VEICOLO

(SE "T" SPECIFICARE)

CODICE FISCALE O PARTITA IVA

MASSA COMPL. (Kg)

MASSA RIM. (Kg)

PORTATA POTENZIALE (Kg)

MASSA POT. COMPL. (Kg)

AVANZ. RALLA (mm)

III INTERASSE (m)

FABBRICA E TIPO - INTEGRATIVO DENOMINAZIONE DI O.M.

VEL. MAX. EFF.

COD. MARCA OP. DELLA PRECED. VISITA E PROVA DATA

TRASPORTO COSE - NOLEGGI E SERVIZI PUBBLICI - LICENZA NOLEGGIO MACCHINE AGRICOLE

ATTIVITA' TRASPORTO COSE O AUTORITA' CEONCEDENTE IL TITOLO

MACCHINE AGRICOLE E OPERATRICI

SEGUE DENOMINAZIONE AZIENDA

COMUNE SEDE DELL'AZIENDA

FIRMA DEL FUNZIONARIO CHE HA

MARCA OPERATIVA E DATA

Dipartimento per i Trasporti Terrestri

NOME / OPPURE SEGUE DENOMINAZIONE

STATO EST. NASC.

RESIDENTE NEL COMUNE DI

DATI DEL VEICOLO

(SE "T" SPECIFICARE)

CODICE FISCALE O PARTITA IVA

MASSA COMPL. (Kg)

MASSA RIM. (Kg)

PORTATA POTENZIALE (Kg)

MASSA POT. COMPL. (Kg)

AVANZ. RALLA (mm)

III INTERASSE (m)

FABBRICA E TIPO - INTEGRATIVO DENOMINAZIONE DI O.M.

VEL. MAX. EFF.

COD. MARCA OP. DELLA PRECED. VISITA E PROVA DATA

TRASPORTO COSE - NOLEGGI E SERVIZI PUBBLICI - LICENZA NOLEGGIO MACCHINE AGRICOLE

ATTIVITA' TRASPORTO COSE O AUTORITA' CEONCEDENTE IL TITOLO

MACCHINE AGRICOLE E OPERATRICI

SEGUE DENOMINAZIONE AZIENDA

COMUNE SEDE DELL'AZIENDA

FIRMA DEL FUNZIONARIO CHE HA

MARCA OPERATIVA E DATA

Dipartimento per i Trasporti Terrestri

NOME / OPPURE SEGUE DENOMINAZIONE

STATO EST. NASC.

RESIDENTE NEL COMUNE DI

DATI DEL VEICOLO

(SE "T" SPECIFICARE)