UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN

MARTIN
FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS
ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE
MEDICINA VETERINARIA

Curso : SANIDAD ANIMAL

Docente :Med.vet. Alexander W. Torres Campos
Alumno :Jorge Luis Del guila Hernndez

EPILEPSIA
Las crisis (convulsiones, ictus, ataques) se definen como la manifestacin clnica de
una descarga neuronal excesiva y/o hipersincrnica excesiva; se pueden manifestar
como una alteracin o prdida de la consciencia episdica; fenmenos motores
anormales; alteraciones psquicas o sensoriales o signos del sistema nervioso
autnomo, como salivacin, vmitos, miccin y defecacin. Por lo tanto, un ataque
epilptico representa la manifestacin clnica de una alteracin paroxstica de la funcin
cerebral (prosencfalo, corteza cerebral)

Categoras

Etiologa

Enfermedades

Vasculares

Infartos espontneos o
hemorragias.

Encefalopata isqumica felina.

Infecciosas

Vricas
Bacterianas
Micticas
Protozoarias

Moquillo; Rabia; PIF; FELV

Todas.
Criptococcosis.
Toxoplasmosis.

Inflamatorias

Rickettiosis

Ehrlichiosis.
Meningoencefalitis granulomatosa.
Polioencefalomielitis felina.

Toxicas
Traumatismos

Metales pesados
Insecticidas
Pesticidas
Otros
Agudos
Crnicos

Plomo.
Organofosforados; Carbamatos;
Organoclorados.
Metaldehido; Estricnina;
Crimidina.
Etilenglicol; Metronidazol;
Caffeina; Teobromina; Plantas.

Anomalas
congnitas

Hidrocefalias.
Lissencefalias.
Porencefalias

Idiopticas

Genticas
Desconocidas

Epilepsia idioptica.

Nutricionales
Neoplasias

Tumores primarios y
metastticos.

Deficiencia de Tiamina (gatos);

Alergias alimentarias.

CUADRO CLNICO
En perros con epilepsia esencial el primer episodio convulsivo se produce entre los 6 meses y 5
aos de edad, y puede ser tanto ms temprano cuanto mayor es el tamao de la raza. En
ocasiones las crisis se producen de forma mltiple, es decir, ms de una en un periodo de 24
horas, siendo esto ms frecuente en las razas grandes. En perros en los que la primera crisis se
produce entes de los 6 meses o despus de los 5 aos de edad, la epilepsia idiomtica es poco
probable.
La crisis tpica se caracteriza por iniciarse con prdida brusca de la consciencia y rigidez
generalizada, seguidas de movimientos desordenados de cabeza y extremidades, miccin y
salivacin. En ocasiones las crisis son ms leves, sin prdidas de la consciencia, con
incoordinacin, alteracin del estado mental y actividad motora ms discreta.
La duracin de la crisis suele ser de 1 a 3 minutos. La fase de recuperacin suele cursar con
desorientacin u otros signos neurolgicos y tiene una duracin variable.

DIAGNSTICO
El diagnstico de la causa que origina las crisis convulsivas requiere de una investigacin
completa que incluye: Anamnesis: para encontrar factores predisponentes.
Examen fsico y neurolgico completo: para identificar anormalidades.
Anlisis de sangre: hematologa, bioqumica y cidos biliares pre y postpandriales.
Radiografa de trax y ecografa abdominal.
Pruebas de imagen: resonancia magntica o tomografa computerizada.
Anlisis del lquido cefalorraqudeo: junto con pruebas de PCR para descartar
enfermedades infecciosas.
Otras: screening metablico para descartar acidurias orgnicas o pruebas de ADN para
descartar enfermedades de base gentica.

TRATAMIENTO
FENOBARBITAL: Es el frmaco de eleccin y primera opcin para el tratamiento
anticonvulsivante. La dosis inicial es de 1-3mg/Kg/12horas. La vida media del
fenobarbital es de 24-48h y se alcanzan los niveles estables en sangre alrededor de
los 10 das.
Problema: Hepatotoxicidad
BROMURO POTSICO: Es el frmaco de eleccin para asociarlo con el fenobarbital
en perros con falta de respuesta al fenobarbital o cuando se produce hepatotoxicidad
con ste. Generalmente la asociacin permite reducir la dosis de fenobarbital. Hay
que tener cuidado porque se elimina por rin por lo que hay que mirar antes cmo
est la funcin renal.
Tiene una vida media de 25-46 das y unos niveles estables en sangre entre los 83120 das. Cuando se da como frmaco nico la dosis empleada es de 40-50
mg/Kg/da y si lo emplemos asociado al fenobarbital la dosis es de 20-40 mg/Kg/da.
Se aconseja administrarlo diluido o con alimento porque irrita la mucosa gstrica.
Los efectos secundarios posibles son: sedacin, ataxia, debilidad en ext.posteriores,
PU/PD/Polifagia, pancreatitis e irritacin del digestivo.

TRAUMAS INTRACRANEALES
INTRODUCCIN
Los traumatismos craneales son frecuentes en medicina veterinaria, siendo la mayora de
ellos la consecuencia de atropellos o cadas. Puesto que en estos casos suele haber
complicaciones en otros rganos vitales, debe realizarse un examen fsico inicial para
controlar fundamentalmente posibles alteraciones cardiovasculares y respiratorias,
actuando sobre otras situaciones que pongan en riesgo la vida del animal y que puedan
empeorar su situacin neurolgica (hemorragia, disnea, dolor, etc.). La estabilidad en los
niveles de presin sangunea, presin de CO2 y niveles de electrolitos son esenciales
para que no haya alteraciones significativas en el flujo sanguneo cerebral y por tanto de
la presin intracraneal (PIC), es por tanto imprescindible un adecuado control de la
hipotensin y la hipoxia en el manejo de estos pacientes.

En los traumatismos craneoenceflicos se producen dos tipos de

dao cerebral:
- Dao primario derivado del propio insulto al tejido cerebral y sobre el que
no se puede actuar. Es de tipo agudo y no progresivo.
- Dao secundario sobre el tejido cerebral, se produce tras el dao primario
y se puede prevenir y/o disminuir con un buen manejo teraputico.
El dao secundario puede deberse a sangrado, edema cerebral y/o
vasoconstriccin, lo que conlleva un aumento de la presin intracraneal y
por tanto empeoramiento del dao cerebral. El aumento de la PIC da lugar
a un descenso de perfusin cerebral y descenso del flujo sanguneo
cerebral que deriva en isquemia y edema cerebral.

Una monitorizacin intensa del paciente permitir detectar los problemas

derivados del traumatismo inicial, y llevar a cabo en todo momento el
manejo y tratamiento ms adecuados.

FISIOPATOLOGA
1. Autorregulacin cerebral La circulacin cerebral
tiene una capacidad intrnseca para alterar las resistencias vasculares y mantener el flujo
sanguneo cerebral (FSC) constante en una situacin de presin arterial media (PAM)
entre 50 y 150 mmHg. Los factores que regulan el flujo sanguneo cerebral son de varios
tipos:
a. Quimiometablicos:
prostaglandinas

fundamentalmente

adenosina,

tromboxanos

ciertas

b. Neurognicos: inervacin simptica y parasimptica, importante en vasos de gran

calibre.
c. Miognicos: el msculo liso de los vasos sanguneos cerebrales produce rpidos
ajustes compensadores frente a pequeas variaciones de la circulacin cerebral.
Cuando el parnquima cerebral se afecta, el mecanismo de autorregulacin cerebral es
incapaz de mantener un FSC constante, y este flujo es entonces dependiente de la
presin arterial media. Si el FSC es insuficiente para mantener el metabolismo aerbico
cerebral se produce isquemia.

HIPERTENSIN CRANEAL
La cavidad craneal contiene tres componentes fundamentales: parnquima enceflico
(aprox. 80% del volumen), sangre (10%) y lquido cefalorraqudeo (10%). En las
situaciones en las que hay un aumento del volumen ocupado por alguno de estos
componentes (p.ej edema, hemorragia intracraneal, neoplasias, etc.) se produce un
desplazamiento de los otros.
Si el volumen desplazado es excesivo se reduce el volumen sanguneo cerebral
(salida de sangre a vasos extracraneales), pero esto no impide que la PIC aumente
debido al FSC. Cuando los mecanismos compensadores no son suficientes, los
pequeos aumentos de volumen hacen que la PIC aumente de manera muy rpida,
producindose una hipertensin craneal progresiva que da lugar a una parlisis
cerebrovasomotora. Llegado a este punto, la PIC y el FSC sern dependientes de la
presin arterial.
El valor de la PIC en el perro debe mantenerse en condiciones normales por debajo
de 10mmHg.

TRATAMIENTO
Elevacin de la cabeza aproximadamente 20%. Esta maniobra facilita el retorno venoso y
por tanto disminuye la PIC.
- Si se necesita extraccin de sangre nunca deben comprimirse las yugulares, ya que esto
conduce a elevaciones de la PIC.
- - Evitar toses y/o estornudos del animal.
- - La hipoxia, hipertensin e hiperglicemia deben ser detectadas y corregidas lo antes
posible.
- - La hipotermia moderada (34-35C) reduce la citotoxicidad (disminucin en la
produccin de glutamato y citoquinas) y la acidosis cerebral, ayudando a la preservacin
celular. Adems, da lugar a una vasoconstriccin refleja que hace disminuir los niveles
de PIC.
Oxigenacin e hiperventilacin
Es recomendable mantener la PaO2 (presin parcial de oxgeno en sangre arterial) por
encima de 90mmHg.

Terapia farmacolgica
El manitol como diurtico osmtico ha demostrado su eficacia reduciendo el edema
cerebral y la PIC. Su principal efecto se debe al descenso de la viscosidad sangunea
que se produce cuando es administrado en forma de bolo lo que provoca una
vasoconstriccin refleja, haciendo que la PIC disminuya debido al mejor flujo
sanguneo cerebral. Adems crea un gradiente osmtico en el espacio intravascular
que retira agua del parnquima cerebral. Su efecto se produce a los 5-10 minutos de
ser administrado y tiene una duracin de entre 2 y 5 horas.
El dolor y la fiebre deben ser tratados para evitar la estimulacin simptica y el
aumento de metabolismo cerebral. Los frmacos mas apropiados son los opiceos
por su potencia de accin y la facilidad con que son revertidos. Al ser depresores
cardiorrespiratorios deben ser utilizados con precaucin pare evitar hipoventilacin
con la consecuente elevacin de PaCO2 y aumento de PIC.

CRANIECTOMIA
La descompresin quirrgica debe ser considerada cuando a pesar del tratamiento
mdico existe empeoramiento del estado neurolgico por aumento de PIC, presencia de
fracturas craneales que comprometan el parnquima enceflico, contaminacin y
hemorragia activa o hematomas subdurales o subaracnoideos que puedan ser retirados
quirrgicamente. La combinacin de craniectomia y durotomia producen disminucin
marcada de la PIC

TRAUMA MEDULAR
Introduccin Las causas ms comunes de un traumatismo medular (TM) son los accidentes
de trfico, cadas, heridas de bala, mordeduras, y lesiones por objetos grandes. El
traumatismo puede afectar a una o varias estructuras anatmicas: vrtebras, discos
intervertebrales, meninges y mdula espinal. En una evaluacin inicial las lesiones
medulares se distinguen en:
Lesiones primarias: dislocacin vertebral y fracturas, hernia de disco traumtica,
hemorragia (intramedular, epidural y subdural) o edema de la mdula espinal.
Lesiones secundarias: alteraciones bioqumicas y metablicas producidas por una lesin
primaria, teniendo lugar unas horas o das posteriores al traumatismo.

Las lesiones primarias se pueden dar por la accin de fuerzas de compresin, flexin,
rotacin y/o extensin sobre la columna vertebral: estas fuerzas pueden interactuar
causando varias lesiones, por lo que es necesario determinar si el traumatismo ha
provocado inestabilidad. Hay dos mtodos para valorar la estabilidad.

Dorsal: incluyendo las apfisis articulares, lmina, pedculos y apfisis espinosas.

Intermedia: incluyendo el ligamento dorsal longitudinal, la porcin dorsal del cuerpo
vertebral y la porcin dorsal del anillo fibroso.
Ventral: incluyendo el ligamento longitudinal ventral, y la porcin lateral y ventral del
anillo fibroso, ncleo pulposo y porcin restante del cuerpo vertebral.

DIAGNSTICO
El diagnstico requiere tanto una exploracin neuroortopdica como la realizacin de
pruebas de diagnstico por imagen. Este procedimiento se debe efectuar cuando el
paciente est estable.
Pruebas neurolgicas y ortopdicas Que el paciente pueda caminar no excluye la
presencia de lesiones neurolgicas graves e inestabilidad en la columna. Para evitar
mayores lesiones hay que manipular al paciente con mucho cuidado. La evaluacin
empieza por una palpacin suave de la columna, desde la base del crneo hasta la base
de la cola para detectar inestabilidad vertebral, dislocaciones, crepitacin o dolor, aunque
la ausencia de estos signos no descarta la inestabilidad

DIAGNSTICO POR IMAGEN

Despus de realizar una exploracin neurolgica completa, se pueden hacer radiografas:
en primer lugar laterolaterales, despus, con el paciente todava en decbito lateral, se
puede realizar una radiografa en proyeccin oblicua con el fin de identificar posibles
fracturas en las caras articulares. Para la vista ventrodorsal se debera valorar el uso de un
haz horizontal con el fin de no mover al animal y evitar ms daos. La sedacin profunda o
la anestesia general no estn recomendadas porque pueden provocar espasmos de los
msculos paravertebrales y causar inestabilidad

TRATAMIENTO
Dentro de las primeras 24-48 horas es fundamental:
Estabilizar las funciones vitales.
Inmovilizacin (frula, tablilla).
Control del dolor durante mnimo las 96 horas posteriores a la lesin,
Administracin de succinato sdico de metilprednisolona (si se considera oportuno). Ms
adelante se deben realizar pruebas diagnsticas que determinen el tratamiento ideal para el
paciente.