VIH/sida

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VIH/sida
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El lazo rojo es un smbolo de solidaridad hacia las personas VIH positivo y aquell
os que viven con sida.1
Clasificacin y recursos externos
Especialidad
Infectologa
CIE-10 B24
CIE-9 042
CIAP-2 B90
MedlinePlus
000594
eMedicine
emerg/253
MeSH
D000163
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La infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana y el sndrome de inmunedefi
ciencia adquirido (VIH/sida)2 es un espectro de enfermedades causadas por la inf
eccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).3 4 5 Tras la infeccin ini
cial, una persona puede notar ningn sntoma o puede experimentar un periodo breve d
e cuadro tipo influenza.6 Tpicamente, le sigue un periodo prolongado sin sntomas.7
A medida que la infeccin progresa, interfiere ms con el sistema inmunitario, aume
ntando el riesgo de infecciones comunes como la tuberculosis, adems de otras infe
cciones oportunistas y tumores que raramente afectan a las personas con un siste
ma inmunitario indemme.6 Estos sntomas tardos de infeccin se conocen como sida,7 et
apa que a menudo tambin est asociada con prdida de peso.7
El VIH se contagia principalmente por sexo desprotegido (incluido sexo anal y or
al), transfusiones de sangre contaminada, agujas hipodrmicas y de la madre al nio
durante el embarazo, parto o lactancia.8 Algunos fluidos corporales, como la sal
iva y las lgrimas, no transmiten el VIH.9 Entre los mtodos de prevencin se encuentr
an el sexo seguro, los programas de intercambio de agujas, el tratamiento a los
infectados y la circuncisin.6 La infeccin del bebe a menudo puede prevenirse al da
r medicacin antirretroviral tanto a la madre como el nio.6 No hay ninguna cura o v
acuna; no obstante, el tratamiento antirretroviral puede retrasar el curso de la
enfermedad y puede llevar a una expectativa de vida cercana a la normal.7 10 Se
recomienda iniciar el tratamiento apenas se haga el diagnstico.11 Sin tratamient
o, el tiempo de sobrevida promedio despus de la infeccin es 11 aos.12
En 2014 aproximadamente 36,9 millones de personas vivan con VIH y caus 1,2 millone
s de muertes.6 La mayora de los infectados viven en el frica subsahariana.6 Entre
su descubrimiento y el 2014 el sida ha causado un estimado de 39 millones muerte
s en todo el mundo.13 El VIH/sida se considera una pandemia: un brote de enferme
dad presente en un rea grande y con propagacin activa.14 Se cree que el VIH se ori
gin en el centro-oeste de frica durante finales del siglo XIX o principios del XX.
15 El sida fue reconocido por primera vez por los Centros para el Control y Prev
encin de Enfermedades de los Estados Unidos en 1981 y su causa (la infeccin por VI
H) se identific a principios de dicha dcada.16
El VIH/sida ha tenido un gran impacto en la sociedad, tanto enfermedad como fuen
te de discriminacin.17 La enfermedad tambin tiene fuertes impactos econmicos.17 Hay
muchas ideas equivocadas sobre el VIH/sida como la creencia de que puede transm
itirse por contacto casual no sexual.18 La enfermedad ha sido centro de muchas c
ontroversias relacionadas a la religin, incluida la decisin de la Iglesia catlica d

e no apoyar el uso de preservativo como prevencin.19 Ha atrado la atencin internaci

onal mdica y poltica as como financiacin masiva desde su identificacin en los aos 1980
.20
ndice [ocultar]
1
Categoras clnicas
2
Historia
3
Informacin actualizada acerca de la enfermedad
4
Epidemiologa
4.1
Las mujeres y el sida
5
Prevencin
5.1
Penetracin
5.2
Sexo oral
5.3
Va parenteral
5.4
Circuncisin
5.5
Resistencia natural
5.6
Saliva
5.7
Abstinencia
5.8
Monogamia
6
Vacuna
7
Tratamiento
8
Protena SEVI
9
Vase tambin
10
Referencias
11
Bibliografa
12
Enlaces externos
Categoras clnicas[editar]
Fases de la infeccin por VIH.
En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados de la infeccin por VIH
.
Categora A: pacientes con infeccin primaria o asintomticos.
Categora B: pacientes que presentan o hayan presentado sntomas que no pertenecen a
la categora C, pero que estn relacionados con la infeccin de VIH:
Angiomatosis bacilar.
Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento.
Displasia de crvix uterino o carcinoma de crvix no invasivo.
Enfermedad plvica inflamatoria (EPI).
Fiebre menor a 38,5 C o diarrea, de ms de un mes de duracin.
Herpes zster (ms de un episodio, o un episodio con afeccin de ms de un dermatoma.
Leucoplasia oral vellosa.
Neuropata perifrica.
Prpura trombocitopnica idioptica (PTI).
Categora C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas complicaciones inc
luidas en la definicin de sida de 1987 de la OMS:
Infecciones oportunistas:
Infecciones bacterianas:
Septicemia por Salmonella recurrente (diferente a Salmonella typhy).
Tuberculosis.
Infeccin por el complejo Mycobacterium avium (MAI).
Infecciones por micobacterias atpicas.
Infecciones vricas:
Infeccin por citomegalovirus (retinitis o diseminada).
Infeccin por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y 2), puede ser crnica o en f
orma de bronquitis, neumonitis o esofagitis.
Infecciones fngicas:
Aspergilosis.
Candidiasis, tanto diseminada como del esfago, trquea o pulmones.
Coccidiodomicosis, extrapulmonar o diseminada.

Criptococosis extrapulmonar.
Histoplasmosis, ya sea diseminada o extrapulmonar.
Infecciones por protozoos:
Neumona por Pneumocystis jiroveci.
Toxoplasmosis neurolgica
Criptosporidiosis intestinal crnica.
Isosporiasis intestinal crnica.
Procesos cronificados: bronquitis y neumona.
Procesos asociados directamente con el VIH:
Demencia relacionada con el VIH (encefalopata por VIH).
Leucoencefalopata multifocal progresiva.
Sndrome de desgaste o wasting syndrome.
Procesos tumorales:
Sarcoma de Kaposi.
Linfoma de Burkitt.
Otros linfomas no-Hodgkin, especialmente linfoma inmunoblstico, linfoma cerebral
primario o linfoma de clulas B.
Carcinoma invasivo de crvix.
El VIH se multiplica, despus de la fase aguda primaria de la infeccin, en los rgano
s linfoides, sobrecargndolos con un esfuerzo que termina por provocar una reduccin
severa de la produccin de linfocitos. El debilitamiento de las defensas abre la
puerta al desarrollo de infecciones oportunistas por bacterias, hongos, protista
s y virus. En muchos casos los microorganismos responsables estn presentes desde
antes, pero desarrollan una enfermedad slo cuando dejan de ser contenidos por los
mecanismos de inmunidad celular que el VIH destruye. Ninguna de estas enfermeda
des agrede slo a los VIH positivos, pero algunas eran casi desconocidas antes de
la epidemia de VIH y en muchos casos las variantes que acompaan o definen al sida
son diferentes por su desarrollo o su epidemiologa.
Historia[editar]
La era del sida empez oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando los CDC (Centers
for Disease Control and Prevention (Centros para el Control y Prevencin de Enfer
medades) de Estados Unidos) convocaron una conferencia de prensa donde describie
ron cinco casos de neumona por Pneumocystis carinii en Los ngeles.21 Al mes siguie
nte se constataron varios casos de sarcoma de Kaposi, un tipo de cncer de piel. L
as primeras constataciones de estos casos fueron realizadas por el Dr. Michael G
ottlieb de San Francisco.
Viriones de VIH-1 (en verde) ensamblndose en la superficie de un linfocito.
Pese a que los mdicos conocan tanto la neumona por Pneumocystis carinii como el sar
coma de Kaposi, la aparicin conjunta de ambos en varios pacientes les llam la aten
cin. La mayora de estos pacientes eran hombres homosexuales sexualmente activos, m
uchos de los cuales tambin sufran de otras enfermedades crnicas que ms tarde se iden
tificaron como infecciones oportunistas. Las pruebas sanguneas que se les hiciero
n a estos pacientes mostraron que carecan del nmero adecuado de un tipo de clulas s
anguneas llamadas T CD4+. La mayora de estos pacientes murieron en pocos meses.
Virus del sida.
Por la aparicin de unas manchas de color rosceo en el cuerpo del infectado, la pre
nsa comenz a llamar al sida, la peste rosa, causando una confusin, atribuyndola a los
homosexuales, aunque pronto se hizo notar que tambin la padecan los inmigrantes h
aitianos en Estados Unidos, los usuarios de drogas inyectables y los receptores
de transfusiones sanguneas, lo que llev a hablar de un club de las cuatro haches q
ue inclua a todos estos grupos considerados de riesgo para adquirir la enfermedad
. En 1982, la nueva enfermedad fue bautizada oficialmente con el nombre de Acqui
red Immune Deficiency Syndrome (AIDS), nombre que sustituy a otros propuestos com
o Gay-related immune deficiency (GRID).

Hasta 1984 se sostuvieron distintas teoras sobre la posible causa del sida. La te
ora con ms apoyo planteaba que el sida era una enfermedad bsicamente epidemiolgica.
En 1983 un grupo de nueve hombres homosexuales con sida de Los ngeles, que haban t
enido parejas sexuales en comn, incluyendo a otro hombre en Nueva York que mantuv
o relaciones sexuales con tres de ellos, sirvieron como base para establecer un
patrn de contagio tpico de las enfermedades infecciosas.
Otras teoras sugieren que el sida surgi a causa del excesivo uso de drogas y de la
alta actividad sexual con diferentes parejas. Tambin se plante que la inoculacin d
e semen en el recto durante la prctica de sexo anal, combinado con el uso de inha
lantes con nitrito llamados poppers, produca supresin del sistema inmunolgico. Poco
s especialistas tomaron en serio estas teoras, aunque algunas personas todava las
promueven y niegan que el sida sea producto de la infeccin del VIH.[cita requerid
a]
La teora ms reconocida actualmente, sostiene que el VIH proviene de un virus llama
do virus de inmunodeficiencia en simios (SIV, en ingls), el cual es idntico al VIH y
causa sntomas similares al sida en otros primates. Segn un estudio publicado en 2
014, el virus entrara en los seres humanos por primera vez en los aos 20 del siglo
XX, en el centro de frica. 22
En 1984, dos cientficos franceses, Franoise Barr-Sinoussi y Luc Montagnier del Inst
ituto Pasteur, aislaron el virus de sida y lo purificaron. El dr. Robert Gallo,
estadounidense, pidi muestras al laboratorio francs, y adelantndose a los franceses
lanz la noticia de que haba descubierto el virus y que haba realizado la primera p
rueba de deteccin y los primeros anticuerpos para combatir a la enfermedad. Despus
de diversas controversias legales, se decidi compartir patentes, pero el descubr
imiento se le atribuy a los dos investigadores originales que aislaron el virus,
y solo a ellos dos se les concedi el Premio Nobel conjunto, junto a otro investig
ador en el 2008, reconocindolos como autnticos descubridores del virus, aceptndose
que Robert Gallo se aprovech del material de otros investigadores para realizar t
odas sus observaciones. En 1986 el virus fue denominado VIH (virus de inmunodefi
ciencia humana). El descubrimiento del virus permiti el desarrollo de un anticuer
po, el cual se comenz a utilizar para identificar dentro de los grupos de riesgo
a los infectados. Tambin permiti empezar investigaciones sobre posibles tratamient
os y una vacuna.
En esos tiempos las vctimas del sida eran aisladas por la comunidad, los amigos e
incluso la familia. Los nios que tenan sida no eran aceptados por las escuelas de
bido a las protestas de los padres de otros nios; ste fue el caso del joven estado
unidense Ryan White. La gente tema acercarse a los infectados ya que pensaban que
el VIH poda contagiarse por un contacto casual como dar la mano, abrazar, besar
o compartir utensilios con un infectado.
En un principio la comunidad homosexual fue culpada de la aparicin y posterior ex
pansin del sida en Occidente. Incluso algunos grupos religiosos llegaron a decir
que el sida era un castigo de Dios a los homosexuales (esta creencia an es popula
r entre ciertas minoras de creyentes cristianos y musulmanes). Otros sealan que el
estilo de vida depravado de los homosexuales era responsable de la enfermedad. Au
nque en un principio el sida se expandi ms de prisa a travs de las comunidades homo
sexuales, y que la mayora de los que padecan la enfermedad en Occidente eran homos
exuales, esto se deba, en parte, a que en esos tiempos no era comn el uso del condn
entre homosexuales, por considerarse que ste era slo un mtodo anticonceptivo. Por
otro lado, la difusin del mismo en frica fue principalmente por va heterosexual.23
24
El sida pudo expandirse rpidamente al concentrarse la atencin slo en los homosexual
es, esto contribuy a que la enfermedad se extendiera sin control entre heterosexu
ales, particularmente en frica, el Caribe y luego en Asia.

Gracias a la disponibilidad de tratamiento antirretrovirales, las personas con V

IH pueden llevar una vida normal, la correspondiente a una enfermedad crnica, sin
las infecciones oportunistas caractersticas del sida no tratado. Los antirretrov
irales estn disponibles mayormente en los pases desarrollados. Su disponibilidad e
n los pases en desarrollo est creciendo, sobre todo en Amrica Latina; pero en frica,
Asia y Europa Oriental muchas personas todava no tienen acceso a esos medicament
os, por lo cual desarrollan las infecciones oportunistas y mueren algunos aos des
pus de la seroconversin.
Informacin actualizada acerca de la enfermedad[editar]
Curso tpico de la infeccin por VIH. Los detalles, en particular los plazos, varan a
mpliamente en cada individuo. En azul, evolucin del recuento de linfocitos T CD4+
. En rojo, evolucin de la carga viral.
El VIH est emparentado con otros virus que causan enfermedades parecidas al sida.
Se cree que este virus se transfiri de los animales a los humanos a comienzos de
l siglo XX. Existen dos virus diferenciados que causan sida en los seres humanos
, el VIH-1 y el VIH-2. Del primero la especie reservorio son los chimpancs, de cu
yo virus propio, el SIVcpz, deriva. El VIH-2 procede del SIVsm, propio de una es
pecie de monos de frica Occidental. En ambos casos la transmisin entre especies se
ha producido varias veces, pero la actual pandemia resulta de la extensin del gr
upo M del VIH-1, procedente segn estimaciones de una infeccin producida en frica Ce
ntral, donde el virus manifiesta la mxima diversidad, en la primera mitad del sig
lo XX.
La pandemia actual arranc en frica Central, pero pas inadvertida mientras no empez a
afectar a poblacin de pases ricos, en los que la inmunosupresin del sida no poda co
nfundirse fcilmente con depauperacin debida a otras causas, sobre todo para sistem
as mdicos y de control de enfermedades muy dotados de recursos. La muestra humana
ms antigua que se sepa que contiene VIH fue tomada en 1959 a un marino britnico,
quien aparentemente la contrajo en lo que ahora es la Repblica Democrtica del Cong
o. Otras muestras que contenan el virus fueron encontradas en un hombre estadouni
dense que muri en 1969 y en un marino noruego en 1976. Se cree que el virus se co
ntagi a travs de actividad sexual, posiblemente a travs de prostitutas, en las reas
urbanas de frica. A medida que los primeros infectados viajaron por el mundo, fue
ron llevando la enfermedad a varias ciudades de distintos continentes.
En la actualidad, la manera ms comn en que se transmite el VIH es a travs de activi
dad sexual desprotegida y al compartir agujas entre usuarios de drogas inyectabl
es. El virus tambin puede ser transmitido desde una madre embarazada a su hijo (t
ransmisin vertical). En el pasado tambin se transmiti el sida a travs de transfusion
es de sangre y el uso de productos derivados de sta para el tratamiento de la hem
ofilia o por el uso compartido de material mdico sin esterilizar; sin embargo, ho
y en da esto ocurre muy raramente, salvo lo ltimo en regiones pobres, debido a los
controles realizados sobre estos productos. No es posible para los mosquitos u
otros insectos transmitir el VIH. 25
No todos los pacientes infectados con el virus VIH tienen sida. El criterio para
diagnosticar el sida puede variar de regin en regin, pero el diagnstico generalmen
te requiere:
Un recuento absoluto de las clulas T CD4 menor a 200 por milmetro cbico, o
La presencia de alguna de las infecciones oportunistas tpicas, causadas por agent
es incapaces de producir enfermedad en personas sanas.
La persona infectada por el VIH es denominada seropositiva o VIH positivo (VIH+) y a
los no infectados se les llama seronegativos o VIH negativo (VIH ). La mayora de las p
ersonas seropositivas no saben que lo son.
La infeccin primaria por VIH es llamada seroconversin y puede ser acompaada por una s
erie de sntomas inespecficos, parecidos a los de una gripe, por ejemplo, fiebre, d

olores musculares y articulares, dolor de garganta y ganglios linfticos inflamado

s. En esta etapa el infectado es ms transmisor que en cualquier otra etapa de la
enfermedad, ya que la cantidad de virus en su organismo es la ms alta que alcanza
r. Esto se debe a que todava no se desarrolla por completo la respuesta inmunolgica
del husped. No todos los recin infectados con VIH padecen de estos sntomas y final
mente todos los individuos se vuelven asintomticos.
Durante la etapa asintomtica, cada da se producen varios miles de millones de viru
s VIH, lo cual se acompaa de una disminucin de las clulas T CD4+. El virus no slo se
encuentra en la sangre, sino en todo el cuerpo, particularmente en los ganglios
linfticos, el cerebro y las secreciones genitales.
El tiempo que demora el diagnstico de sida desde la infeccin inicial del virus VIH
es variable. Algunos pacientes desarrollan algn sntoma de inmunosupresin muy pocos
meses despus de haber sido infectados, mientras que otros se mantienen asintomtic
os hasta 20 aos.
La razn por la que algunos pacientes no desarrollan la enfermedad y por qu hay tan
ta variabilidad interpersonal en el avance de la enfermedad, todava es objeto de
estudio. El tiempo promedio entre la infeccin inicial y el desarrollo del sida va
ra entre ocho a diez aos en ausencia de tratamiento.
Epidemiologa[editar]
Prevalencia del VIH en el mundo (2008). Clave:
Sin datos
Menos de 0.1%
0.1-0.5 %
0.5-1 %
1-5 %
5-15 %
15-50 %
Porcentaje por pases de adultos infectados por el sida.
Artculo principal: Pandemia de VIH/sida
En los pases occidentales el ndice de infeccin con VIH ha disminuido ligeramente de
bido a la adopcin de prcticas de sexo seguro por los varones homosexuales y (en me
nor grado) a la existencia de distribucin gratuita de jeringas y campaas para educ
ar a los usuarios de drogas inyectables acerca del peligro de compartir las jeri
ngas. La difusin de la infeccin en los heterosexuales ha sido un poco ms lenta de l
o que originalmente se tema, posiblemente porque el VIH es ligeramente menos tran
smisible por las relaciones sexuales vaginales cuando no hay otras enfermedades d
e transmisin sexual presentes de lo que se crea antes.
Sin embargo, desde fines de los aos 1990, en algunos grupos humanos del Primer Mu
ndo los ndices de infeccin han empezado a mostrar signos de incremento otra vez. E
n el Reino Unido el nmero de personas diagnosticadas con VIH se increment un 26 %
desde 2000 a 2001. Las mismas tendencias se notan en EE.UU. y Australia. Esto se
atribuye a que las generaciones ms jvenes no recuerdan la peor fase de la epidemi
a en los ochenta y se han cansado del uso del condn. El sida contina siendo un pro
blema entre las prostitutas y los usuarios de drogas inyectables. Por otro lado
el ndice de muertes debidas a enfermedades relacionadas con el sida ha disminuido
en los pases occidentales debido a la aparicin de nuevas terapias de contencin efe
ctivas (aunque ms costosas) que aplazan el desarrollo del sida.
Porcentaje de infectados en el continente africano (en 1999).
Descenso de la esperanza de vida en algunos pases de frica:
Botsuana

Zimbabue
Kenia
Sudfrica
Uganda
En pases subdesarrollados, en particular en la zona central y sur de frica, las ma
las condiciones econmicas (que llevan por ejemplo a que en los centros de salud s
e utilicen jeringas ya usadas) y la falta de educacin sexual debido a causas prin
cipalmente religiosas, dan como resultado un altsimo ndice de infeccin (ver sida en
frica). En algunos pases ms de un cuarto de la poblacin adulta es VIH-positiva; sol
amente en Botsuana el ndice llega al 35,8 % (estimado en 1999, fuente en ingls Wor
ld Press Review). La situacin en Sudfrica con un 66 % de cristianos y con el presid
ente Thabo Mbeki, que comparte, aunque ya no de manera oficial, la opinin de los d
isidentes del sida se est deteriorando rpidamente. Slo en 2002 hubo casi 4,7 millones
de infecciones. Otros pases donde el sida est causando estragos son Nigeria y Eti
opa, con 3,7 y 2,4 millones de infectados el ao 2003, respectivamente. Por otro la
do, en pases como Uganda, Zambia y Senegal se han iniciado programas de prevencin
para reducir sus ndices de infeccin con VIH, con distintos grados de xito.
Las tasas de infeccin de VIH tambin han aumentado en Asia, con cerca de 7,5 millon
es de infectados en el ao 2003. En julio de 2003, se estimaba que haba 4,6 millone
s de infectados en India, lo cual constituye aproximadamente el 0,9% de la pobla
cin adulta econmicamente activa. En China, la cantidad de infectados se estimaba e
ntre 1 y 1,5 millones, aunque algunos creen que son an ms los infectados. Por otra
parte, en pases como Tailandia y Camboya se ha mantenido constante la tasa de in
feccin por VIH en los ltimos aos.
Recientemente ha habido preocupacin respecto al rpido crecimiento del sida en la E
uropa oriental y Asia central, donde se estima que haba 1,7 millones de infectado
s a enero de 2004. La tasa de infeccin del VIH ha ido en aumento desde mediados d
e los 1990s, debido a un colapso econmico y social, aumento del nmero de usuarios
de drogas inyectables y aumento del nmero de prostitutas. En Rusia se reportaron
257 000 casos en 2004 de acuerdo a informacin de la Organizacin Mundial de la Salu
d; en el mismo pas existan 15 000 infectados en 1995 y 190 000 en 2002. Algunos af
irman que el nmero real es cinco veces el estimado, es decir, cerca de un milln. U
crania y Estonia tambin han visto aumentar el nmero de infectados, con estimacione
s de 500 000 y 3700 a comienzos de 2004, respectivamente.
Las mujeres y el sida[editar]
Artculo principal: VIH en la mujer
Segn el Fondo de las Naciones Unidas para las Mujeres (UNIFEM), a pesar de que la
infeccin del VIH comenz concentrndose bsicamente en hombres, a da de hoy, las mujere
s suponen el 50% de las personas infectadas con el VIH. Incluso en regiones como
el frica Subsahariana, las mujeres representan el 60% del total de la poblacin co
n VIH.
Prevencin[editar]
Artculo principal: Prevencin de la infeccin por VIH
Una vez que un individuo contrae el VIH, es altamente probable que en el transcu
rso de su vida llegue a desarrollar sida. Si bien algunos portadores permanecen
en estado asintomtico por largos perodos de tiempo, la nica manera de evitar el sid
a consiste en la prevencin de la infeccin por VIH. La nica va para la transmisin del
virus es a travs de los fluidos corporales como la sangre. Este virus no se puede
transmitir a travs de la respiracin, la saliva, el contacto casual por el tacto,
dar la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse mutuamente con otra perso
na o compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio, tericamente es
posible que el virus se transmita entre personas a travs del beso boca a boca, s
i ambas personas tienen llagas sangrantes o encas llagadas, pero ese caso no ha s
ido documentado y adems es considerado muy improbable, ya que la saliva contiene
concentraciones mucho ms bajas que por ejemplo el semen.

Penetracin[editar]
La infeccin por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de hombre a mu
jer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre. El uso de condone
s de ltex se recomienda para todo tipo de actividad sexual que incluya penetracin.
Es importante enfatizar que se debe usar el condn hecho del material ltex, pues o
tro condn (de carnero) que existe en el mercado, hecho a base de material orgnico,
no es efectivo para la prevencin. Los condones tienen una tasa estimada del 90-9
5 % de efectividad para evitar el embarazo o el contagio de enfermedades, y usad
o correctamente, esto es, bien conservado, abierto con cuidado y correctamente c
olocado, es el mejor medio de proteccin contra la transmisin del VIH. Se ha demost
rado repetidamente que el VIH no pasa efectivamente a travs de los condones de lte
x intactos.
El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la facilidad con l
a que se llagan, se considera la actividad sexual de ms riesgo. Por eso los condo
nes se recomiendan tambin para el sexo anal. El condn se debe usar una sola vez, t
irndolo a la basura y usando otro condn cada vez. Debido al riesgo de rasgar (tant
o el condn como la piel y la mucosa de la paredes vaginales y anales) se recomien
da el uso de lubricantes con base acuosa. La vaselina y los lubricantes basados
en aceite o petrleo no deben usarse con los condones porque debilitan el ltex y lo
vuelven propenso a rasgarse.
Sexo oral[editar]
En trminos de trasmisin del VIH, se considera que el sexo oral tiene menos riesgos
que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa falta de investigacin definit
iva sobre el tema, sumada a informacin pblica de dudosa veracidad e influencias cu
lturales, han llevado a que muchos crean, de manera incorrecta, que el sexo oral
es seguro. Aunque el factor real de trasmisin oral del VIH no se conoce an con pr
ecisin, hay casos documentados de transmisin a travs de sexo oral por insercin y por
recepcin (en hombres). Un estudio[cita requerida] concluy que el 7,8 % de hombres
recientemente infectados en San Francisco probablemente recibieron el virus a t
ravs del sexo oral. Sin embargo, un estudio[cita requerida] de hombres espaoles qu
e tuvieron sexo oral con compaeros VIH+ a sabiendas de ello no identific ningn caso
de trasmisin oral. Parte de la razn por la cual esa evidencia es conflictiva es p
orque identificar los casos de transmisin oral es problemtico. La mayora de las per
sonas VIH+ tuvieron otros tipos de actividad sexual antes de la infeccin, por lo
cual se hace difcil o imposible aislar la transmisin oral como factor. Factores co
mo las lceras bucales, etc., tambin son difciles de aislar en la transmisin entre pe
rsonas "sanas". Se recomienda usualmente no permitir el ingreso de semen o fluid
o preseminal en la boca. El uso de condones para el sexo oral (o protector denta
l para el cunnilingus) reduce an ms el riesgo potencial. El condn que haya sido uti
lizado ya para la prctica del sexo oral, debe desecharse. En caso de que exista c
oito posterior, se utilizar un nuevo profilctico; ya que las microlesiones que se
producen en el ltex por el roce con las piezas dentarias, permiten el paso del vi
rus.
Va parenteral[editar]
Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios de dro
gas inyectables, y ste es uno de las maneras ms comunes de transmisin. Todas las or
ganizaciones de prevencin del sida advierten a los usuarios de drogas que no comp
artan agujas, y que usen una aguja nueva o debidamente esterilizada para cada in
yeccin. Los centros y profesionales del cuidado de la salud y de las adicciones d
isponen de informacin sobre la limpieza de agujas con leja. En los Estados Unidos
y en otros pases occidentales estn disponibles agujas gratis en algunas ciudades,
en lugares de intercambio de agujas, donde se reciben nuevas a cambio de las usa
das, o en sitios de inyecciones seguras.
Los trabajadores mdicos pueden prevenir la extensin del VIH desde pacientes a trab
ajadores y de paciente a paciente, siguiendo normas universales de asepsia o ais
lamiento contra sustancias corporales, tales como el uso de guantes de ltex cuand

o se ponen inyecciones o se manejan desechos o fluidos corporales, y lavndose las

manos frecuentemente.
El riesgo de infectarse con el virus VIH a causa de un pinchazo con una aguja qu
e ha sido usada en una persona infectada es menor de 1 entre 200[cita requerida]
. Una apropiada profilaxis postexposicin con medicamentos anti-VIH logra contrarr
estar ese riesgo, reduciendo al mnimo la probabilidad de seroconversin.
Circuncisin[editar]
Un estudio de 200526 informaba que el estar circuncidado podra reducir significat
ivamente la probabilidad de que un hombre se infecte de una mujer seropositiva p
or penetracin vaginal. Los rumores en este sentido, producidos a partir de trabaj
os anteriores no concluyentes, han aumentado ya la popularidad de la circuncisin
en algunas partes de frica. Un trabajo relacionado27 estima que la circuncisin pod
ra convertirse en un factor significativo en la lucha contra la extensin de la epi
demia.
Resistencia natural[editar]
Investigaciones recientes[cita requerida] confirmaron que de hecho existen perso
nas ms resistentes al Virus, debido a una mutacin en el genoma llamada "CCR5-delta
32". Segn se cree, habra aparecido hace 700 aos, cuando la peste bubnica diezm a Eur
opa. La teora dice que los organismos con ese gen impiden que el virus ingrese en
el glbulo blanco. Este mecanismo es anlogo al de la peste negra. El VIH se desarr
olla en estas personas de manera ms lenta, y han sido bautizados como "no progres
ores a largo plazo".
Saliva[editar]
Despus de la sangre, la saliva fue el segundo fluido del cuerpo donde el VIH se a
isl. El origen del VIH salivar son los linfocitos infectados de las encas (gingiva
). Estas clulas emigran dentro de la saliva en una tasa de un milln por minuto. Es
ta migracin puede aumentar hasta 10 veces (diez millones de clulas por minuto) en
enfermedades de la mucosa oral, las cuales son frecuentes en un husped inmunodefi
ciente (tal como un individuo con infeccin por VIH). Estudios inmunocitoqumicos re
cientes muestran que en los pacientes con sida hay una concentracin ms alta de VIH
en los linfocitos salivares que en los linfocitos de la sangre perifrica. Esto s
ugiere que los linfocitos infectados reciben una estimulacin antignica por la flor
a oral (bacterias en la boca) lo que da lugar a una mayor expresin del virus". (A
. Lisec, "Za zivot", izdanje "U pravi trenutak", Dakovo 1994. s.27O-271.)
Abstinencia[editar]
Edward Green, director del Aids Prevention Research Project de Harvard, asegura
que El preservativo no detiene el sida. Slo un comportamiento sexual responsable p
uede hacer frente a la pandemia.28 Por otra parte, segn algunos estudios, los prog
ramas que preconizan la abstinencia sexual como mtodo preventivo exclusivo no han
demostrado su utilidad para disminuir el riesgo de contagio del virus.29
Monogamia[editar]
En el frica subsahariana, y otros pases subdesarrollados, se ha mostrado eficaz en
la lucha contra el sida el fomento de la monogamia y el retraso de la actividad
sexual entre los jvenes.30 31
Vacuna[editar]
Segn un estudio publicado en la revista cientfica especializada Science Translatio
nal Medicine,32 un equipo de investigadores del Servicio de Enfermedades Infecci
osas y Sida del Hospital Clnico de Barcelona ha dado un paso ms en este camino al
presentar una vacuna teraputica que ha mostrado en los ensayos resultados alentad
ores.
En las pruebas realizadas a 36 pacientes que seguan una terapia antirretroviral (
conocida como TAR), tras la vacunacin de prueba "cambi el equilibrio virus / husped

a favor del husped", o lo que es lo mismo, el virus perda la batalla de la infecc

in. Segn los datos, tras 12 semanas, la reduccin de la carga viral gracias a la vac
una era del 90 por ciento, aunque posteriormente el virus se hace resistente y c
onsigue paliar el efecto de la vacuna.
Para conseguir frenar el avance del virus del sida los investigadores pulsaron cl
ulas dendrticas (aquellos leucocitos que presentan antgenos al sistema inmunitario
) de los propios pacientes con VIH y las inactivaron con calor. De este modo, cu
ando las clulas dendrticas "presentaban" al virus a los linfocitos encargados de e
liminar al agente infeccioso externo, el VIH no consegua infectar al linfocito (c
omo ocurre normalmente), sino que consigue transmitir adecuadamente el mensaje p
ara activar el sistema inmunitario y terminar con el agente externo infectante.3
3
Tratamiento[editar]
Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben enzima
s esenciales, la transcriptasa inversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con lo
que reducen la replicacin del VIH. De esta manera se frena el progreso de la enf
ermedad y la aparicin de infecciones oportunistas, as que aunque el sida no puede
propiamente curarse, s puede convertirse con el uso continuado de esos frmacos en
una enfermedad crnica compatible con una vida larga y casi normal. La enzima del
VIH, la retrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a ADN, por lo que
se ha convertido en una de las principales dianas en los tratamientos antirretr
ovirales.34
En el ao 2007 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA por sus siglas en ingls) au
toriza el frmaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales ms usuales en u
na nica pastilla. Los principios activos son el efavirenz, la emtricitabina y el
disoproxilo de tenofovir. El medicamento est indicado para el tratamiento del vir
us-1 en adultos. 35
El comn denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinac
in de distintas drogas antiretrovilares, comnmente llamada "cctel". Estos "ccteles"
reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga que slo se mantienen
en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a imp
edir la multiplicacin del virus y, hacen ms lento el proceso de deterioro del sist
ema inmunitario. El "cctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la transcript
asa inversa (las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzim
as las proteasas.
Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del
proceso de multiplicacin del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a trmino.
La ventaja de la combinacin reside, justamente, en que no se ataca al virus en u
n solo lugar, sino que se le dan "simultneos y diferentes golpes". Los inhibidore
s de la transcriptasa inversa introducen una informacin gentica equivocada" o "inc
ompleta" que hace imposible la multiplicacin del virus y determina su muerte. Los
inhibidores de las proteasas actan en las clulas ya infectadas impidiendo el ensam
blaje de las protenas necesarias para la formacin de nuevas partculas virales.
En 2010 se comprob la eliminacin del virus de un paciente con leucemia al recibir
un trasplante de mdula de un donante con una muy rara mutacin gentica que lo vuelve
inmune a una infeccin con HIV; se recuper de ambas enfermedades. Siendo una mutac
in muy rara y una operacin con altos riesgos, la posibilidad de que esto se vuelva
una solucin prctica es casi inexistente de momento. A pesar de los resultados, la
s operaciones de este tipo exigen dosis de inmunosupresores para toda la vida. E
l defecto gentico en cuestin hace que las clulas T no expresen el receptor CCR5 o C
XCR4 que el virus necesita reconocer para entrar a la clula.36 37
Protena SEVI[editar]
Segn un trabajo elaborado en el ao 2007 por cientficos de las universidades de Ulm

y Hannover, en conjunto con cientficos espaoles, se ha descubierto una protena en e

l semen humano, que facilita la transmisin del virus VIH.
Con frecuencia la cantidad de virus existente en el semen no alcanza los niveles
mnimos esperables para que pueda generarse contagio. Sin embargo esta protena lla
mada SEVI, desempea un rol de facilitador para la propagacin de la infeccin, con co
ncentraciones de VIH en semen que de otro modo jams hubieran producido contagio.
Esta protena se manifiesta en dos formatos o arquitecturas diferentes. Es la SEVI
de estructura amiloidea, la que cuenta con capacidad de convertirse en patgena o
mutar sus propiedades biolgicas.[1] Esta protena favorece considerablemente el co
ntagio por semen, facilitando la infeccin y distribucin del virus.
El SEVI acta concentrando el virus en la superficie de la clula, que luego va a in
gresar en forma masiva hacia el citoplasma.
Vase tambin[editar]
Da Mundial de la Lucha contra el Sida
Gatan Dugas
Robert Gallo
Luc Montagnier
pandemia de VIH-sida
prueba de VIH
VIH en el nio
Negacionismo del VIH/sida
Referencias[editar]
Volver arriba ? World AIDS Day. World Health Organization. Consultado el 16 de jun
io de 2015.
Volver arriba ? Segn el Diccionario panhispnico de dudas de la RAE, el acrnimo sida v
a con minsculas porque se ha incorporado al lxico comn. El uso de minsculas lo recom
ienda tambin la Organizacin Panamericana de la Salud.
Volver arriba ? Sepkowitz KA (June 2001). AIDS the first 20 years. N. Engl. J. Med.
344 (23): 1764-72. doi:10.1056/NEJM200106073442306. PMID 11396444.
Volver arriba ? editors, Alexander Krmer, Mirjam Kretzschmar, Klaus Krickeberg, (
2010). Modern infectious disease epidemiology concepts, methods, mathematical mo
dels, and public health (Online-Ausg. edicin). New York: Springer. p. 88. ISBN 97
80387938356.
Volver arriba ? Wilhelm Kirch (2008). Encyclopedia of public health. New York: S
pringer. pp. 676-677. ISBN 9781402056130.
? Saltar a: a b c d e f HIV/AIDS Fact sheet N360. WHO. November 2015. Consultado el
11 de febrero de 2016.
? Saltar a: a b c d About HIV/AIDS. CDC. 6 de diciembre de 2015. Consultado el 11
de febrero de 2016.
Volver arriba ? Markowitz, edited by William N. Rom ; associate editor, Steven B
. (2007). Environmental and occupational medicine (4th edicin). Philadelphia: Wol
ters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. p. 745. ISBN 978-0-7817-6299-1.
Volver arriba ? HIV and Its Transmission. Centers for Disease Control and Preventi
on. 2003. Archivado desde el original el 4 de febrero de 2005. Consultado el 23
de mayo de 2006.
Volver arriba ? UNAIDS (18 de mayo de 2012). The quest for an HIV vaccine.
Volver arriba ? Guideline on when to start antiretroviral therapy and on pre-exp
osure prophylaxis for HIV.. WHO. 2015. p. 13. ISBN 9789241509565.
Volver arriba ? UNAIDS, WHO (December 2007). 2007 AIDS epidemic update (PDF). Cons
ultado el 12 de marzo de 2008.
Volver arriba ? Basic Statistics. CDC. 3 de noviembre de 2015. Consultado el 11 de
febrero de 2016.
Volver arriba ? Kallings LO (2008). The first postmodern pandemic: 25 years of HI
V/AIDS. Journal of Internal Medicine 263 (3): 218-43. doi:10.1111/j.1365-2796.200
7.01910.x. PMID 18205765.
Volver arriba ? Sharp, PM; Hahn, BH (September 2011). Origins of HIV and the AIDS

Pandemic. Cold Spring Harbor perspectives in medicine 1 (1): a006841. doi:10.110

1/cshperspect.a006841. PMC 3234451. PMID 22229120.
Volver arriba ? Gallo RC (2006). A reflection on HIV/AIDS research after 25 years.
Retrovirology 3 (1): 72. doi:10.1186/1742-4690-3-72. PMC 1629027. PMID 17054781
.
? Saltar a: a b The impact of AIDS on people and societies. 2006 Report on the glo
bal AIDS epidemic. UNAIDS. 2006. ISBN 92-9173-479-9. Consultado el 14 de junio d
e 2006.
Volver arriba ? Myth Busters. Consultado el 14 de febrero de 2016.
Volver arriba ? McCullom, Rob (26 Feb 2013). An African Pope Won't Change the Vat
ican's Views on Condoms and AIDS previousnext An African Pope Won't Change the V
atican's Views on Condoms and AIDS. The Atlantic. Consultado el 14 de febrero de
2016.
Volver arriba ? Harden, Victoria Angela (2012). AIDS at 30: A History. Potomac B
ooks Inc. p. 324. ISBN 1-59797-294-0.
Volver arriba ? Morbility and Mortality Weekly Report, June 5, 1981
Volver arriba ? The early spread and epidemic ignition of HIV-1 in human populat
ions (2014). Consultado el 14-5-2015.
Volver arriba ? Sida en Africa
Volver arriba ? Artculo referente a un estudio publicado en Lancet donde se afirm
a primera va de contagio es heterosexual, y la tasa ms alta es dentro del matrimon
io.
Volver arriba ? Rutgers University, New Jersey Agricultural Experiment Station P
ublication No. H-40101-01-93. 1 de junio de 2010.
Volver arriba ? Auvert, B., Taljaard, D., Lagarde, E., Sobngwi-Tambekou, J., Sit
ta, R. & Puren, A. (2005). Randomized, controlled intervention trial of male circ
umcision for reduction of HIV infection risk: the ANRS 1265 Trial. PLoS Med 2 (11
): e298.
Volver arriba ? Williams, B. G., Lloyd-Smith, J. O., Gouws, E., Hankins, C., Get
z, W. M., Hargrove, J., de Zoysa, I., Dye, C. & Auvert, B. (2006). The Potential
Impact of Male Circumcision on HIV in Sub-Saharan Africa. PLoS Med 3 (7): e262.
Volver arriba ? ZENIT - Reconocido cientfico asegura: El Papa tena razn sobre el sid
a.
Volver arriba ? Underhill K, Montgomery P. Operario D. Sexual abstinence only pr
ograms to prevent HIV infection in high income countries: systematic review. BMJ
. 2007; 335:217-8
Volver arriba ? Edward C. Green (2003). Rethinking AIDS Prevention: Learning fro
m Successes in Developing Countries. Praeger. ISBN 978-0-86569-316-6.
Volver arriba ? OneLove
Volver arriba ? http://stm.sciencemag.org/content/5/166/166ra2.full
Volver arriba ? http://www.muyinteresante.es/una-nueva-vacuna-controla-la-replic
acion-del-sida
Volver arriba ? Nuevos mecanismos de resistencia a frmacos anti-VIH
Volver arriba ? La Agencia Europea del Medicamento autoriza la polipldora contra el
sida
Volver arriba ? Kristina Allers, Gero Htter et al "Evidence for the cure of HIV i
nfection by CCR5{Delta}32/{Delta}32 stem cell transplantation" Department of Gas
troenterology, Infectious Diseases, and Rheumatology, Medical Clinic I, Campus B
enjamin Franklin, Charite - University Medicine Berlin, Germany; 8 de diciembre,
2010. DOI 10.1182/blood-2010-09-309591 PMID 21148083
Volver arriba ? Fox news "Doctores afirman haber curado a un hombre VIH positivo
con transplante de clulas madre" 14 de diciembre del 2010 (ingls)
Bibliografa[editar]
Echevarra Lucas, Luca; Mara Jos del Ro Pardo, Manuel Causse del Ro: El sida y sus mani
festaciones oftalmolgicas. Avances tras la Haart. Espaa, 2006; ISBN 84-9747-116-4.
Irwin, Alexander, Joyce Millen, Dorothy Fallows, Fernando Aguiar Gonzlez: Sida gl
obal: verdades y mentiras: herramientas para luchar contra la pandemia del siglo
XXI. Barcelona: Paids Ibrica, 2004; ISBN 84-493-1626-X.
Lpez, Liliana: Se puede prevenir el sida? Madrid: Biblioteca Nueva, 2004; ISBN 849742-315-1.

Sontag, Susan: El sida y sus metforas (104 pg.). Barcelona: El Aleph, 1989; ISBN 8
4-7669-085-1.
Enlaces externos[editar]
Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre VIH/sida.
Wikiquote alberga frases clebres de o sobre VIH/sida.
Wikinoticias tiene noticias relacionadas con VIH/sida.
Wikcionario tiene definiciones y otra informacin sobre vIH/sida.
HIV/AIDS en Open Directory Project. (en ingls)
PortalSida, informacin sobre VIH/sida en espaol)
ONUSIDA, programa de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida
infoSIDA, informacin sobre el tratamiento, prevencin e investigacin del VIH/sida, D
epartamento de Salud y Servicios Sociales de los Estados Unidos
Categoras: SidaPandemiasSndromes