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CORRENTES DE PENSAMENTO
EM PLANEJAMENTO DE SADE
NO BRASIL
Carmen Fontes Teixeira
Washington Luiz Abreu de Jesus
INTRODUO
No Brasil, existe uma experincia acumulada sobre a produo tericometodolgica do planejamento e programao em sade que se constituiu
como importante suporte ao processo de formulao e implementao de
polticas pblicas setoriais. O debate terico e a experimentao prtica
presente neste campo atualmente so influenciados, por um lado, pelo
desenvolvimento cientfico que ocorre nas cincias polticas, na administrao
de sade e na economia sanitria, e, por outro, pelo processo de reforma do
sistema de servios de sade em curso no pas, cujo eixo tem sido, nos ltimos
20 anos, a organizao do Sistema nico de Sade SUS.
De fato, podemos considerar que a partir do enfrentamento de certos desafios
da prtica, aulas, conferncias e textos elaborados por vrios pesquisadores11
da rea como fruto de pesquisas ou consultorias vm fomentando a
incorporao de noes e conceitos oriundos das propostas conceituais e
metodolgicas revisadas anteriormente na cultura organizacional das
instituies gestoras do sistema de sade, notadamente a partir da segunda
metade dos anos 80, quando se criaram condies polticas favorveis
11
Ver, por exemplo, a produo de Jairnilson Paim (UFBA), Eurivaldo Sampaio (FSP-USP), Antonio Sergio Arouca,
Mario Hamilton, Adolfo Chorny, Javier Uribe Rivera (ENSP), Elizabeth Artmann, Marilene Castillo S, Hsio
Cordeiro, (UERJ), Eugenio Vilaa Mendes (ESP-MG), Sonia Fleury, Ana Luiza Viana, Eduardo Levcovitz, Paulo
Elias, Gasto Wagner de Souza Campos, Emerson Elias Merhy, Lus Ceclio, Ricardo Burg Ceccim e outros.
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Com base nesses estudos, possvel identificar, alm dos estgios de prdeciso e deciso, vrios outros aspectos que podem ser analisados no
processo de formulao e implementao de uma poltica, especialmente os
participantes ativos (atores governamentais e no governamentais) e o
processo em si, entendido, segundo Kingdon, como permeado pelas correntes
da poltica, ou seja, fluxos de interao entre os participantes, os quais
determinam as caractersticas e os resultados alcanados em termos das
polticas formuladas e implementadas.
importante destacar que, para Kingdon, os atores governamentais
envolvem os representantes dos poderes institudos (Executivo, Legislativo,
Judicirio), incluindo os servidores pblicos, que compem a burocracia
estatal, enquanto os atores no governamentais, isto , atores polticos que
no ocupam posies na estrutura de poder formal do Estado, envolvem os
grupos de interesse, os especialistas, acadmicos, os partidos, a mdia e a
opinio pblica.
Ainda que se possa questionar a fundamentao terica acerca das relaes
Estado-sociedade embutida nessa tipologia de atores, indiscutvel seu valor
enquanto aproximao identificao e descrio dos participantes do
processo poltico, embora no d conta da complexa configurao desse
processo em sociedades onde se observa intensa e imbricada articulao
entre atores governamentais e no governamentais
O modelo terico elaborado pelo autor para dar conta da interao entre
os atores no processo poltico de construo da agenda (que envolve a prdeciso e a deciso) contempla a identificao de quatro (4) correntes que
se entrelaam, quais sejam:
a) reconhecimento do problema (ou seja, a acumulao de evidncias
que indicam a existncia de um problema, que passa a ser visto como
tal por um determinado ator);
b) formulao de alternativas (que depende tambm da acumulao de
conhecimentos acerca do problema e das possibilidades de seu
enfrentamento);
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