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38
generales
para
todas
las
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Tabla 2. Comparacin de los efectos de la enfermedad y los efectos secundarios de las vacunas (9)
Enfermedad
Efectos de la enfermedad
Polio
1% de las infecciones tienen sntomas clnicos, Casos descritos de polio paraltica asociada a polio
pero 1 de cada 20 hospitalizados fallece y el oral (OPV). No efectos con polio inactivada (IPV).
50% de los supervivientes queda paraltico.
Difteria
Ttanos
Mortalidad del 10%. Principalmente en Eritema, inflamacin y dolor local. Raro: neuropata
neonatos.
perifrica.
Tos convulsiva
Sarampin
Infeccinduranteelprimertrimestre,riesgohastade
un 85% de Sndrome de rubola congnita. 50% de
adolescentes y adultos artralgias o artritis y uno
de cada 6000 encefalopata.
Ocurrida la infeccin, entre el 5 al 15%
desarrollan la enfermedad, pudiendo dar
no solamente enfermedad pulmonar sino
extrapulmonar.
Parotiditis
Rubola
Tuberculosis
Fiebre amarilla
20 a 60% de mortalidad cuando afecta a 8% eritema leve local. Fiebre 4.5%. Encefalitis es
viajeros no inmunizados. Casos severos de rara, 4 casos por milln de dosis administrada.
mortalidad 50%.
Sndrome viscerotrpico: raro.
Hepatitis B
Infeccin neonatal: 80% posibilidad de cncer 3 a 5%, irritacin local con eritema, induracin y dolor
de hgado en la primera dcada de la vida.
en el punto de inyeccin.
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Contraindicaciones absolutas
DTPw/DTPa
Reaccin anafilctica a dosis previas. Encefalopata Fiebre mayor a 40.5C en las 48 horas siguientes a la
en los 7 das siguientes a la administracin de una administracin.
dosis previa.
Colapso o shock en las 48 horas siguientes a la colocacin de una
dosis previa.Convulsiones en los 3 das siguientes a la aplicacin
de la vacuna.
Llanto persistente inconsolable de 3 horas de duracin en las 48
horas posteriores a la vacunacin.
Sndrome de Guillian-Barr en las 6 semanas despus de la
vacunacin.
Embarazo.
No existen.
Ninguna.
Precauciones
Embarazo.
Trombocitopenia.
Haber recibido gammaglobulina en los meses previos.
Esquemas de inmunizaciones
A continuacin vamos a ver cmo han variado
los esquemas del Programa Ampliado de
Inmunizaciones del Per en los ltimos aos.
ESQUEMA DE INMUNIZACIONES Per (PAI)
2006 (10)
Este esquema el cual ha sido utilizado por varios
aos, daba prioridad al cumplimiento con intervalos
mnimos entre dosis de vacunas (DPT, polio oral
y Haemophilus influenzae B), lo que nos podra
llevar a problemas con la creacin de la memoria
inmunolgica si se colocaban en tiempos menores
Ninguna.
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Recin
nacido
BCG
Hepatitis B
2
meses
3
meses
4
meses
12
meses
DPT
Polio Oral
Haemophilus
influenzae B
SarampinRubolaParotiditis
Fiebre
Amarilla
Recin
nacido
2
meses
4
meses
6
meses
DPT
Polio Oral
Haemophilus
influenzae B
BCG
Hepatitis B
12
meses
18
meses
4-6
aos
Sarampin-RubolaParotiditis
Fiebre
Amarilla
Influenza *
Rotavirus **
Neumococo **
* 6-23 meses.
** Zonas de pobreza y extrema pobreza
15
meses
42
Recin
Nacido
2
meses
4
meses
6
meses
DPT
Polio oral u
intramuscular
Haemophilus
influenzae B
BCG
Hepatitis B
7
meses
12
meses
SarampinRubolaParotiditis
Fiebre
Amarilla
Varicela
Hepatitis A
X(1)
Neumococo
heptavalente
Rotavirus
Influenza
18
meses
2-3
aos
4-6
aos
X(1)
X(2)
X(3)
X(4)
Esquema que ha sido probado en estudios por los laboratorios que producen esta vacuna.
Esquema de la Academia Americana de Pediatra (12,13), con 6 meses de intervalo entre dosis, 2 aos y 2 aos 6 meses.
(3)
Colocarla previa a la temporada.
(4)
Segunda dosis con intervalo de un mes solamente la primera vez, posteriormente, anualmente una sola dosis.
(1)
(2)
Este esquema podra utilizar vacunas hexavalentes (DPT, polio intramuscular, Haemophilus influenzae B,
Hepatitis B) y por ahora separada del neumococo a los 2, 4 y 6 meses.
A continuacin un esquema de vacunacin para adolescentes y adultos. Tabla 7
Tabla 7. ESQUEMA DE VACUNACIN ADOLESCENTES Y
ADULTOS
Vacuna
Tdap (1)
Sarampin-
Rubola-
Parotiditis
Hepatitis B
Hepatitis A
Varicela
Influenza
Papiloma
virus (HPV)
Neumococo
Edad
A partir de los 7 aos cada 10 aos.
12 aos refuerzo cuando no se
coloc entre los 4 a 6 aos.
A cualquier edad con un esquema de
0, 1, y 6 meses cuando no la hubiera
recibido a la edad indicada.
A cualquier edad con un esquema de 0 y
6 meses cuando no lo hubiera recibido a
la edad indicada.
Dos dosis con intervalo mnimo de un
mes.
Anualmente.
A partir de los 9 aos, hasta
los 26 aos (2). Esquema: 0, 2 y 6
meses.
A cualquier edad en personas que tengan
una inmunidad de- primida o acianos.
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. XVI Reunin del Grupo tcnico asesor de la OPS
sobre enfermedades prevenibles por vacunacin:
conclusiones
y
recomendaciones.
Boletn
informativo PAI. Ao XXVI. Nmero 6. 2004.
2. Fujimura SF. Gracias Dr. Salk. Perspectivas de
Salud (Revista de la OPS). 2005; 10.
3. Nossal GJV. Host inmunobiology and vaccine
development. Lancet 1997; 350:1316-1319.
4. Declaracin de poltica de OPS/OMS. Divisin
vacunas e inmunizacin OPS. Washington DC
2000.
5. Wheeler JG, Steiner D. Evaluation of humoral
responsiveness in children. Pediatr Infec Dis
J.1992; 11: 304-310.
6. Centers for Diseases Control and Prevention.
General recommendations on immunization:
recommendations of the Advisory Committee on
Immunization Practices and the American Academy
of Family Physician. MMWR 2000; 51 (No. RR-2): 3.
7. American Academy of Pediatrics. Active and
Passive Immunization. In: Pickering LK, ed. Red
Correspondencia:
Eduardo Verne
eduardo.verne@gmail.com
Recibido:
Aceptado:
03-02-08
25-02-08