Ruptura de tendron

Ruptura es un concepto que procede del vocablo latino ruptra. Se trata

del acto y de la consecuencia de romperse o de romper. Por ejemplo: La
ruptura del glaciar Perito Moreno maravill, una vez ms, a los turistas que se
acercaron al lugar para ver el espectculo natural, La crecida del ro provoc
la ruptura del puente, dejando aislada a la ciudad, No voy a hacer referencia
a la ruptura ya que no me gusta hablar sobre mi vida privada.
Las rupturas pueden afectar a elementos materiales. La ruptura de
una caera de agua, por citar una posibilidad, implica que un cao se rompe y
que el agua que transportaba comience a brotar. La ruptura de una silla, por su
parte,
supone
que
sta
ya
no
podr
utilizarse.
La ruptura tambin puede darse en el marco de relaciones diplomticas o
institucionales: El pas europeo anunci la ruptura de relaciones con la
nacin asitica luego de las duras palabras de su canciller, El Partido
Socialista analiza la posible ruptura de su alianza con el Partido Demcrata
Progresista, El presidente de la empresa espaola descart la ruptura de la
sociedad con la firma italiana e incluso inform que desarrollarn nuevos
proyectos
en
conjunto.
El tendn de Aquiles conecta los msculos de la pantorrilla con el hueso del
taln. Juntos, lo ayudarn a impulsar el taln del suelo y empinarse sobre
los dedos de los pies. Uno utiliza estos msculos y el tendn de Aquiles al
caminar, correr y saltar.
Si su tendn de Aquiles se estira demasiado, puede desgarrarse o romperse.
Si esto sucede, usted puede:
Escuchar un chasquido, crujido o estallido y sentir un dolor agudo en la
parte posterior de la pierna o el tobillo.
Tener dificultad al mover el pie para caminar o subir escaleras.
Tener dificultad para pararse en puntillas.
Presentar moretones o hinchazn en la pierna o el pie
Su lesin muy probablemente ocurri cuando usted:
Repentinamente arranc su pie del suelo (para pasar de caminar a correr, o
correr cuesta arriba, por ejemplo).
Tropez y se cay o tuvo otro accidente.
Estaba practicando un deporte, como el tenis o el baloncesto, con mucha
parada y arranque.
La mayora de las lesiones se pueden diagnosticar durante un examen fsico. Es
probable que necesite una resonancia magntica para ver qu tipo de desgarro del
tendn de Aquiles tiene. Una resonancia magntica es un tipo de examen
imagenolgico.
Una rotura parcial significa que al menos parte del tendn todava est bien.
Un desgarro completo significa que su tendn est completamente roto y
los dos lados no estn unidos el uno al otro.

sntomas: Los sntomas principales que se pueden apreciar en la rotura de tendn de Aquiles son:
- Chasquido o crujido en el momento de la lesin
- Inmovilidad en la zona por imposibilidad de movimiento
- Dolor en el taln que se incrementa al subir pendientes

causa suelen ser desviaciones anatmicas que producen una traccin

anormal, en el deporte malos gestos y repetitivos, y el uso de corticoides.

La causa traumtica ms comn es la contraccin brusca el tendn.
Tenemos que tener en cuenta que el tendn de Aquiles es biarticular, tiene
que existir un movimiento sincronizado entre tobillo y rodilla, relajacin de
uno cuando se contrae el otro, al provocarse una descoordinacin puede
producirse una tensin brusca y romperse.
El tratamiento tiene el objetivo de recuperar la fuerza del tendn y la
funcin completa del tobillo. Existen dos mtodos:
Mtodo conservador
Con ciruga
Existe mucha controversia a la hora de elegir entre los dos tratamientos,
cual conviene ms en cada caso, se puede leer diferentes artculos y
encontrar variedad de opiniones al respeto. Yo voy a exponer lo que mi
experiencia me dice.
Prevencion:Para una buena prevencin se debe realizar un buen
calentamiento antes del esfuerzo fsico y luego un adecuado enfriamiento,
como puede ser 10 minutos de carrera lenta tanto antes de comenzar el
esfuerzo y al finalizar. Realizar estiramientos es una parte muy importante
para mantener el tendn flexible.

Trauma de crneo
El traumatismo craneal puede ser cerrado o abierto (penetrante).

Un traumatismo craneal cerrado significa que usted recibi un impacto

fuerte en la cabeza al golpear un objeto, pero el objeto no rompi el crneo.

Un traumatismo craneal abierto o penetrante significa que usted fue

golpeado con un objeto que rompi el crneo e ingres al cerebro. Esto es muy
probable que suceda cuando uno se desplaza a alta velocidad, como al salir
disparado a travs del parabrisas durante un accidente automovilstico.
Tambin puede suceder por un disparo en la cabeza.
Los traumatismos craneales incluyen:

La conmocin cerebral, que es el tipo de lesin cerebral traumtica ms

comn, en la cual se sacude el cerebro.
Heridas en el cuero cabelludo.
Fracturas del crneo.
Las lesiones en la cabeza pueden causar sangrado:

En el tejido cerebral

En las capas que rodean al cerebro (hemorragia

subaracnoidea, hematoma subdural,hematoma extradural)
Una lesin en la cabeza es una razn comn para ir a la sala de emergencias.
Una gran cantidad de las personas que sufren lesiones en la cabeza son nios.
El traumatismo craneoenceflico (TCE) es la causa de ms de 1 en 6
hospitalizaciones relacionadas con lesiones todos los aos.
Aprender a reconocer un traumatismo craneal serio y administrar los primeros auxilios
bsicos pueden salvar la vida de alguien. En caso de lesin en la cabeza ya sea leve o
grave, LLAME AL NMERO LOCAL DE EMERGENCIA (911 en los Estados Unidos) DE
INMEDIATO
Consiga ayuda mdica de inmediato si la persona:

Se torna muy somnolienta.

Se comporta de manera anormal.

Presenta dolor de cabeza fuerte o rigidez en el cuello.

Tiene las pupilas (la parte central y oscura del ojo) de tamaos
diferentes.

Es incapaz de mover un brazo o una pierna.

Pierde el conocimiento, incluso brevemente.

Vomita ms de una vez.

Luego siga los siguientes pasos:
1.

Revise las vas respiratorias, la respiracin y la circulacin de la persona.

De ser necesario, inicie la respiracin boca a boca y RCP.
2.
Si la respiracin y la frecuencia cardaca son normales, pero la persona
est inconsciente, trtela como si hubiera una lesin de columna.
Estabilice la cabeza y el cuello colocando sus manos en ambos lados de la
cabeza de la persona. Mantenga la cabeza en lnea con la columna y evite
el movimiento. Espere a que llegue la ayuda mdica.
3.
Detenga cualquier sangrado, presionando firmemente con un pedazo de
tela limpio sobre la herida. Si la lesin es grave, tenga cuidado de no
mover la cabeza de la persona. Si la sangre empapa la tela, no la quite.
Coloque otro pedazo de tela encima de la primera.
4.

Si sospecha que se produjo una fractura craneal, no aplique presin

directa en el sitio del sangrado ni tampoco retire ningn residuo de la
herida. Cubra la herida con un apsito de gasa estril.

5.

6.

Si la persona est vomitando, grele la cabeza, el cuello y el cuerpo hacia

el lado como una unidad para prevenir el ahogamiento. Esto incluso
protege la columna, ya que siempre se debe suponer que est lesionada
en el caso de un traumatismo craneal. Los nios con frecuencia vomitan
una vez despus de un traumatismo craneal. Esto posiblemente no sea un
problema, pero llame al mdico para recibir una orientacin adicional.
Aplique compresas de hielo en las reas inflamadas.

Causas
Entre las causas comunes de traumatismo craneal se encuentran:

Los accidentes laborales, en el hogar, al aire libre o al practicar

deportes

Las cadas

La agresin fsica

Los accidentes de trnsito

La mayora de estas lesiones son menores porque el crneo protege
el cerebro. Algunas lesiones son tan graves que
requieren hospitalizacin.

Sntomas
Las lesiones en la cabeza pueden provocar sangrado en el tejido
cerebral y en las capas que rodean el cerebro (hemorragia
subaracnoidea, hematoma subdural y hematoma epidural).
Los sntomas de un traumatismo craneal pueden ocurrir
inmediatamente. O los sntomas se pueden presentar con lentitud en
varias horas o das. Incluso si no hay fractura craneal, el cerebro
puede golpear el interior del crneo y presentar hematoma. La
cabeza puede verse bien, pero se podran presentar problemas por el
sangrado o la hinchazn dentro del crneo.
En cualquier traumatismo craneal grave, tambin es probable que se
lesione l

Prevencin
No todas las lesiones en la cabeza se pueden prevenir. Las siguientes medidas
simples pueden ayudar a mantenerlo a usted y a su hijo a salvo:

Utilice siempre equipos de seguridad cuando realice actividades que

podran provocar lesiones en la cabeza. Estos incluyen cinturones de seguridad,
cascos para bicicleta y motocicleta y protectores para la cabeza.

Conozca y acate las recomendaciones de seguridad con las bicicletas.

No conduzca despus de ingerir alcohol y no permita que lo transporte
alguien que usted sepa o sospeche que ha estado bebiendo alcohol o que
tenga algn otro tipo de alteracin.

TRATAMIENTO
La mejora en los resultados comunicados de pacientes con TCEG se basa
fundamentalmente en cinco pilares:
1.
Prevencin de la lesin primaria. Neuroproteccin.
2.
Atencin adecuada en el lugar del incidente y durante el transporte
(especializado).
3.
Protocolos de manejo en UCI entrenada (cuidados neurocrticos).
4.
Uso adecuado y precoz de la ciruga, incluida la craniectoma
descompresiva.
5.
Control o atenuacin de los mecanismos de lesin secundaria.

Osteosntesis cerebral
Se considera traumatismo a todo aquello que produzca alteraciones fsicas
como resultado de la aplicacin de fuerza mecnica sobre un rgano, en el
caso de trauma craneal, aquellas afectaciones que ocurran cerca del
cerebro y a la vez afecten su funcionamiento en mayor o menor medida.
En el caso de un trauma craneoenceflico (TCE) ocurrido en los primeros
aos de vida, se debe tener mucho cuidado de cmo proceder, pues un acto
mal ejecutado puede traer consecuencias por lo menos, desalentadoras
sobre el futuro del pequeo. Se estima que este tipo de trauma es una de
las principales causas de visita a las salas de urgencia y la principal en el
caso de muerte en infantes menores de 12 aos, as mismo la principal
causa en afectaciones mecnicas residuales en el desarrollo del individuo.
Segn el rango de edad, as como sintomatologa, las cadas constituyen la
causa primaria ms comn, seguida de accidentes automovilsticos; no
obstante ocupan el primero en causas de mortandad en estos casos.
El maltrato es por otra parte uno de los motivos principales para la aparicin
de traumatismos en los menores de dos aos, despus de las cadas
accidentales.
Las consecuencias ms notables cuando se producen estos casos son: dao
cerebral primario, es decir laceraciones, golpes y afectaciones en el tejido
cerebral, debido al impacto, o aceleracin en la velocidad del movimiento
craneal. Difcilmente se pueden reparar los daos mecnicos contenidos
mediante terapia u osteosntesis.
Para realizar un anlisis de cmo se puede ver afectado el paciente se debe
de realizar numerosos exmenes que cubran aspectos tales como

alteraciones neurolgicas y de signos vitales, verificas los signos

neurolgicos, as como particularidades peditricas.
La prdida, disminucin o alteraciones en los niveles de conciencia del
individuo producto de las lesiones craneoenceflicas. Por igual, suelen
presentarse mareos, perdida o aumento en presin arterial, cefalea, vmitos
o alteraciones en frecuencia cardiaca.
En el caso de que el trauma craneoenceflico se produzca en menos de dos
aos se debe verificar que su estado peditrico sea, por lo menos, lo ms
normal posible o bien identificar los cambios ms notorios en la estructura
psicosomtica del infante. Una vez que se ha hecho una primera valoracin
debe comenzar a medirse el impacto del TCE; dentro de la pediatra existe
una escala que mide las reacciones psicosomticas del paciente, la escala
Glasgow.
De acuerdo a la reaccin en la escala, se realizan las mediciones, un dao
leve se considera aquel que obtiene una puntuacin entre 13 y 15 puntos, y
generalmente los pacientes sern asintomticos o con afectaciones
pasajeras leves. Si los puntajes muestran un rango entre 9 y 13 se pueden
producir afectaciones trascurrido algn tiempo, no obstante aun as se
considera moderado.
Para que el traumatismo pueda ser considerado grave, se requiere de
obtener una medida de 8 puntos o menos, aunque siempre deben
descartarse otros aspectos, como puede ser la exposicin a drogas o alguna
sustancia que pueda afectar la capacidad motora, al margen del TCE.
Una vez que se tienen las medidas iniciales, deben realizarse un examen
peridico para la creacin de una bitcora que permita continuar la
observacin en la evolucin del paciente. De esa manera se puede crear un
pronstico acorde a los factores posteriores al suceso, que generalmente
permiten una visin clara del trauma.
A la vez, junto con esa categorizacin se les considera pacientes de bajo
riesgo a quienes tienen daos mnimos y niveles altos de rendimiento
mental, de mediano riesgo a aquellos que poseen fracturas intracraneales,
convulsiones no peridicas, as como la perdida moderada de conciencia:
cerca de un minuto; pero que pueden recuperarse con tratamiento de bajo
impacto y medicacin.
Los pacientes de alto riesgo, son los que poseen heridas profundas as como
fracturas considerables, as como numerosos padecimientos derivados del
trauma, como perdida de conciencia por un largo periodo tras el TCE.
Adems de la medicacin para controlar el dolor, en caso de que las
fracturas craneofaciales sean de gravedad de debe proceder al uso
de osteosntesis, mediante aplicacin de placas u otros materiales, o
tratamientos que puedan lograr la reconstruccin funcional del crneo.
Para determinar el nivel de gravedad de las fracturas es menester la
realizacin de radiografas y tomografas computarizadas a fin de identificar
los lugares de mayor urgencia de una intervencin.
Causa: Los daos secundarios incluyen los padecimientos derivados del dao primario y que
pueden contribuir o acelerar la muerte neuronal, entre otros, las hemorragias intracraneales, ya
sea axiales o intraxiales, convulsiones, as como, a nivel sistmico, hipercapnia o anemia,
hipotensin arterial, hipoxemia, etc. Que por sus caractersticas son bastante tratables.

Sntomas: Los sntomas del traumatismo cerebral pueden ser leves,

moderados o graves, dependiendo del grado del dao al cerebro. Algunos
sntomas se hacen evidentes de inmediato, mientras que otros no aparecen
hasta das o semanas despus de la lesin. Una persona con traumatismo
cerebral leve, puede permanecer conciente o puede permanecer
inconciente por algunos segundos o minutos. La persona puede sentirse

aturdida o distinta a lo habitual por algunos das o semanas luego de la

lesin inicial.

Tratamiento: Analgsico para el dolor: Es posible que los mdicos le den un

medicamento para aliviar el dolor. No espere a que el dolor sea muy intenso
para pedir que le den el medicamento. El analgsico para el dolor puede hacer
que se sienta mareado o que sienta sueo. Para no caerse, llame a un mdico
cuando desee levantarse de la cama o si necesita ayuda.
Prevencin:
o

Algunas personas que no toman medicamentos para prevenir la formacin

de cogulos de sangre tienen, no obstante, problemas de sangrado, aunque
su riesgo de sangrar es menor.

La warfarina (Coumadin) tarda por lo menos varios das en funcionar.

o

La sangre deber analizarse diariamente hasta que el

mdico se asegure de que se est administrando la
cantidad correcta del medicamento. Una vez que se ajuste
la dosis del medicamento, se puede analizar la sangre cada
1 a 4 semanas.