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EL ROL DEL OPERADOR TERAPEUTICO EN ADICCIONES

INTRODUCCION
Un terapeuta no cura, sino que deja que la curacin ocurra
espontneamente. Puede sealar la oscuridad, pero no puede
traer luz por su cuenta, pues la luz no es de l. No obstante al ser
para l, tiene que ser tambin para su paciente.
El sanador no sanado
La propuesta presentada en este curso tiene como objetivo plantear algunas situaciones que comnmente
ponen en riesgo el trabajo del operador en adiccin, sobre todo apuntando a dar elementos que colaboren a
identificarlas. Previamente se expone un desarrollo acerca de las profesiones vinculadas al tratamiento de la adiccin,
antecedentes histricos acerca de las carreras de operador y los diferentes contextos en los cuales se interacta desde
estas profesiones. Una vez presentados estos aspectos, se ingresa en el ncleo del trabajo donde se mencionan las
situaciones de riesgo que pueden generar o padecer los operadores en el cumplimiento de su funcin. Luego se citan
los enunciados de los Cdigos de tica y se plantean medidas preventivas y correctivas para evitar o resolver dichos
riesgos.

INTRODUCCIN
Decid presentar este trabajo relacionado con los riesgos que se pueden generar en el desempeo de la tarea como
operador en adiccin. El propsito de dicho trabajo es el de colaborar en la identificacin y prevencin de muchas
situaciones de exposicin a tales riesgos y daos.
Debido a mi propia experiencia (impulsividad, negligencia, terquedad, inexperiencia, condicin de adicto en
recuperacin, codependencia, ilusin de poder y de control, etc.) me expuse a variadas situaciones de riesgo a lo largo
de mi carrera de operador, as como tambin pude percibirlas en las acciones de colegas, ocasionando situaciones
perjudiciales, tanto para el asistido, la institucin, como para uno mismo. La escasa bibliografa acerca de esta
problemtica y lo novedoso de estas carreras no tradicionales (sobre todo en Uruguay), dificulta aun ms la deteccin
y prevencin de tales riesgos.
Con el fin, entre otros, de evitar mayores riesgos, es que han surgido iniciativas como las asociaciones de operadores,
donde se discuten las acciones a tomar en el desempeo de estas tareas y se pueda acceder a instancias de
supervisin, fijacin de aranceles, regulacin, as como, tomar iniciativas personales o grupales para intentar neutralizar
dichos riesgos y daos. Pero mientras tanto, se hace camino al andar y la misma experiencia va dejando sus frutos,
algunos verdes, otros maduros y otros pasados.
El trabajo como operador tiene varias aristas y como en toda profesin de la ayuda, la salud o la educacin, se trabaja
con gente emocionalmente afectada, tanto sea por su propia conducta (adicto) como por la de otro (familiar). A su vez,
el operador trabaja dentro de un equipo, generalmente conformado por profesionales como psiquiatras, psiclogos,
mdicos, asistentes sociales, administrativos, colegas, enfermeros, etc. El operador, tambin es miembro de un
contexto social donde interacta, teniendo deberes y derechos. Por ltimo, el trabajo como operador atraviesa su propia
existencia, ya que puede encontrarse con situaciones de identificacin personal, independientemente si pas o no por
la experiencia de la adiccin.
Cada una de estas situaciones (con el asistido, con el equipo, dentro de la sociedad y consigo mismo) est expuesta
a riesgos y daos hacia s mismo y/o a los dems.

LA FORMACIN EN EL TRATAMIENTO DE LA ADICCIN


Antecedentes
Como antecedente de los comienzos de la capacitacin en adiccin, nos podemos remontar a fines de los aos 40 en
EE.UU., donde surgieron los primeros operadores y las primeras comunidades teraputicas. En sus comienzos los
operadores en su mayora eran adictos que haban transitado por su propia recuperacin en las primeras comunidades
teraputicas, como en los grupos de autoayuda existentes desde el ao 1935. En los casos de haber tenido una
experiencia de CT, continuaban formando parte del staff y se capacitaban paralelamente, pero predominaba en su
trabajo el aspecto vivencial de su propia recuperacin en la CT. A medida que fueron avanzando los estudios acerca
de las intervenciones, los diferentes abordajes y la prevencin, las carreras en el tratamiento de la adiccin fueron
desarrollndose hasta los masters universitarios, PHD, etc.
De alguna manera se puede mencionar la evolucin de estas carreras de la siguiente manera:
1) Staff (staggio en Brasil)
Es aquel pasante que colabora de una manera honoraria aunque a veces puede ser paga, en el
acompaamiento de los residentes. Por lo general es un ex residente de la CT o est en la ltima fase de
reinsercin. Su tarea consiste en colaborar en el apoyo a los profesionales y dems miembros del equipo,
mediante la organizacin de tareas educativas, recreativas y de laborterapia con los asistidos. Tiene

amplio dominio y conocimiento de las normas de la CT, de los cdigos, lenguaje y funcionamiento que le
facilitan la insercin a los asistidos.
2) Orientador en adiccin, monitor, acompaante teraputico en adiccin o auxiliar de operador.
En esta etapa ya comienza la formacin terica. Estas distintas formaciones son bsicas y tienen una
duracin de 6 meses aproximadamente, estn orientadas sobre todo a la prevencin, facilitando
elementos de deteccin de consumos, capacitacin para brindar talleres y hacer derivaciones pertinentes.
En el trabajo residencial, el orientador colabora con el operador o terapeutas en sesiones grupales,
recreativas, de convivencia y en las tareas de laborterapia. En tratamientos ambulatorios, muchas veces
hace de acompaante teraputico del asistido, cumpliendo con tareas de ir juntos a grupos y/o
compartiendo algunas horas diarias en otras actividades, sobre todo apuntando al aprendizaje de una
vida sin drogas.
3) Operador socioteraputico en drogodependencia o en adiccin.
El operador es quien participa en varias actividades tales como: coordinar grupos, talleres, operar en
sesiones individuales, entregar la medicacin a los asistidos prescripta por el mdico tratante o psiquiatra,
implementar normas, supervisar tareas de convivencia y de laborterapia, utilizar herramientas de
contencin ante sndrome de abstinencia o crisis y cumplir con funciones educativas en general. En
centros ambulatorios, tambin coparticipa en las sesiones familiares con los terapeutas familiares.
4) Counselor en adiccin.
El counselor es quien supervisa a los operadores, orientadores y staff en las CT. Tambin cumple con
actividades teraputicas desde el inicio con el diagnstico, el plan de tratamiento, grupos temticos,
prevencin de recadas, intervenciones familiares para generar una crisis, grupos de salidas de la CT,
sesiones individuales, familiares, colabora en los proyectos de reinsercin social del asistido (personal,
familiar, laboral y educacional) y puede brindar talleres educativos en diversas instituciones. Tiene una
formacin ms exigente que la de operador, en el conocimiento de aspectos legales institucionales, de
consecuencias de usos, abusos, intoxicaciones y sndromes de abstinencia de las drogas, comorbilidad
con otras enfermedades y metodologas de tratamientos.
5) Postgrados, Especializaciones, Masters y PHDs en adiccin.
Esta etapa es la ltima de la carrera, est destinada a profesionales tales como mdicos, psiquiatras,
psiclogos etc. que profundizan en la materia, pudiendo dirigir Centros de Tratamiento, educar en
universidades y desarrollar proyectos de polticas pblicas o regionales. Pueden supervisar las CT y
centros de tratamiento y se pueden especializar en distintas temticas relacionadas a la adiccin como
ser juventud, enfermedades paralelas, etc.
1.2 La formacin continua
Como en toda profesin es indispensable la disponibilidad para lograr una evolucin mediante la formacin continua.
Esto implica desarrollarse en diversas temticas relacionadas a la carrera, tanto sea, hacindolo a travs de carreras
universitarias, como de talleres, cursos, seminarios, experiencias en convivencia (retiros), congresos, uso de literatura
u otro material didctico, cursos por Internet, entrevistas o encuentros con especialistas o en instituciones y muchas
veces en actividades paralelas como meditacin, yoga, psicodrama, etc.
El mundo de la adiccin es muy vasto y el impacto que sta enfermedad genera en la sociedad tambin lo es, de ah
que existen muchos rubros para especializarse, o simplemente para estar informado como para saber orientar,
intervenir o derivar, tales como: adiccin a otros objetos, como compras, deporte, juego, trabajo, relaciones, sexo,
poder, comida, Internet, celulares, etc., enfermedades paralelas (HIV, cirrosis, enfermedades siquitricas y otras),
prevencin, educacin, epidemiologa y familia.
Estas profesiones muchas veces se encuentran con la necesidad de brindar apoyo en la educacin del asistido, ya que
generalmente los adictos vienen de entornos donde se han perdido o nunca estuvieron las normas educativas. Para
ello tambin es til la formacin en el rea educativa para poder brindar normas de convivencia, disciplina, lenguaje,
comunicacin, hbitos, orden, organizacin e higiene.
El derecho de piso
Como toda profesin nueva, la de operador debe natural e inevitablemente atravesar por las diferentes etapas de
crecimiento. A una gran parte de este proceso se le llama popularmente pagar derecho de piso.
Uno de los factores que ha causado durante aos la desvalorizacin en sta profesin, es el hecho de que existe un
claro predominio entre sus estudiantes y egresados, de adictos en recuperacin o ex adictos.
Como se menciona anteriormente, los mismos adictos (dependientes, inmaduros, irresponsables, intiles, etc.)
culminaban muchas veces sus respectivos procesos de recuperacin en la formacin personal como operadores . Este
nico antecedente, el de haber sido adicto, ha sido utilizado negativamente por instituciones y profesionales bajo
argumentos como incapacidad, falta de responsabilidad, falta de formacin terica, falta de reconocimiento acadmico,
relaciones de dependencia como el siguiente: el adicto debe desentenderse de su pasado y no continuar vinculado a
sus pares, etc. Tambin se han generado diversos cuestionamientos por el hecho de enfrentarse a una nueva
profesin :tales como; temor (falta de control) ante algo nuevo y desconocido, incertidumbre, celos profesionales,
descalificacin, desconfianza, hostilidad, sobreproteccin (control) y otros juicios de valores.
Cuando Freud comenz a luchar para establecer la psicoterapia como profesin, tuvo que tener mucho
cuidado en diferenciarla de la hipocresa de la religin organizada de la poca victoriana. Pero al apartarla, le

quit todo concepto de espiritualidad. Hoy, 100 aos despus, ya estamos establecidos como profesin y no
corremos el riesgo de ser confundidos con la religin. Por lo tanto podemos volver a traer la espiritualidad al
campo de la terapia y aceptar que estamos llamados a curar no slo la mente sino tambin el espritu, y que
sin curar el espritu, no podemos vivir en armona con los otros. (*1) Cloe Madanes
Todas estas manifestaciones por un lado han perjudicado el desarrollo de estas profesiones y por ende postergado en
alguna medida las posibilidades de brindar mayores respuestas a las necesidades sociales. Adems han favorecido
la devaluacin en la tarea del operador, relegndolo a cumplir mltiples tareas de menor responsabilidad, con
sobrecarga horaria, baja remuneracin y escaso reconocimiento en el mbito profesional.
Por otro lado, estos cuestionamientos tambin han colaborado para mejorar y perfeccionar las condicionantes en el
desarrollo de estas nuevas profesiones generando una mayor profundizacin en los requisitos tericos, lograr la
formacin de asociaciones de operadores y c elaborar cdigos de tica, lograr las diferentes habilitaciones acadmicas,
ampliar los temarios en las capacitaciones, etc.
Reivindicando la profesin
Por primera vez en la historia, El Ministerio de Salud Pblica del Uruguay ha incluido a los operadores socioteraputicos
en adiccin en los equipos multidisciplinarios de tratamiento.
Este hecho se remonta a la aprobacin del Marco Regulatorio para los Establecimientos Especializados en el
Tratamiento de Usuarios con Consumo Problemtico de Drogas con fecha de emisin del 29 de enero del 2007, ante
la necesidad nacional de actualizar la normativa reglamentaria referente a los protocolos de habilitacin y tratamientos
de los servicios dirigidos a drogodependientes.
Este lugar ha sido ganado en gran medida con la voz de los adictos que se recuperan, ya que son quienes se han
beneficiado mayormente de las intervenciones de esta nueva profesin. Tambin han colaborado los familiares que
perciben el vnculo operador asistido, y los profesionales u otros tcnicos que hayan trabajado en conjunto, ya fuera
en equipos teraputicos como de manera individual.
El trabajo de operador requiere de un alto contenido afectivo-emocional, ya que uno de los objetivos es ayudar al
asistido en sanar esta rea que generalmente es la ms afectada, por haber roto su propio cdigo de valores,
bloquearse afectivamente y haber elevado exageradamente sus mecanismos de defensa. Este acercamiento requiere
de un manejo apropiado de la distancia operativa, ya que el operador es quien comparte mayor tiempo con el asistido,
esto hace que exista un conocimiento mutuo a travs de la convivencia cotidiana. Es quien contiene en casos de crisis,
quien educa y muchas veces cumple con funciones importantes para el asistido de confianza, afecto, puesta de lmites
(seguridad) y motivacin.
los temas de conversacin en los que el operador participa con los asistidos estn vinculados a cuestiones
tanto profundas y aparentemente pertinentes a un tratamiento de rehabilitacin como a temas triviales o
generales. esta realidad descrita plantea como es de prever algunos problemas propios de esta modalidad
de relacin teraputica, pues si bien puede aparecer a la vista de un observador no entrenado como
desordenada, talmente espontnea, distendida y sin objetivos definidos, quienes trabajamos en esto sabemos
que todo contacto con los asistidos desde los aparentemente mas profundo hasta los mas triviales o
incidentales, deben considerarse un tipo de intervencin teraputica de la que se debe dar cuenta a la hora
reflexionar sobre ella. (*2) Lic. Juan Carlos Mansilla
Como se menciona anteriormente muchos operadores han atravesado su propia experiencia en la adiccin y
recuperacin. Si bien ste no es un requisito necesario para cumplir efectivamente con esta tarea, se puede afirmar
que por lo general en igualdad de condiciones: humanas, emocionales, didcticas, contenedoras, etc. quien haya
pasado por la experiencia de su propia recuperacin aventaja a quien no lo ha hecho, sobre todo en lo que refiere a la
credibilidad del asistido y su familia.
Los roles del operador
El operador cumple con varios roles acorde a los mbitos donde interacta. Cumple con un rol dentro de un equipo de
trabajo, formando parte de un grupo de profesionales, tcnicos, administrativos, colegas y pasantes, tanto sea dentro
de una institucin o de forma privada sobre todo con algn profesional. El operador tambin cumple con un rol dentro
del contexto social donde interacta, con el deber de presentarse como una persona confiable en su conducta, ms
all de sus aptitudes profesionales.
Tambin tiene un rol fundamental en lo que refiere a su vnculo con los asistidos y en muchas ocasiones con sus
familiares, y por ltimo el operador es una persona que tiene una historia de vida con un presente pasado y futuro, con
las dificultades que le hacen a la vida misma.
a) El operador en su contexto de trabajo
Para poder ser efectivo en la perspectiva multidisciplinaria el operador requiere de determinada flexibilidad
y adaptacin para trabajar en conjunto con otras disciplinas. Es necesaria la receptividad, para tomar en
cuenta otros puntos de vista, la generosidad en aportar al equipo los datos que recabe, la disposicin para
sincronizar las actividades, la humildad para pedir ayuda, la complementacin para apoyar las estrategias

de trabajo y la participacin en las instancias multidisciplinarias como reuniones de trabajo, de equipo,


ateneos, etc.
b) El operador en el mbito social
El operador cumple con un rol dentro de la sociedad. Como toda profesin que trabaja con gente carente,
la del operador requiere de un especial cuidado en los aspectos personales. Para ello es necesario
ajustarse al cdigo de tica y cumplir con normas de conducta apropiadas para alguien que ser un
referente social en la tarea de propiciar cambios favorables para comenzar nuevos proyectos de vida.
c) El operador en su rol con los asistidos y sus familias
El operador cumple con un rol vincular con los asistidos y con sus familias en muchas ocasiones. El hecho
de trabajar con gente carente requiere tambin el cuidado por el otro. Se necesita de un especial desarrollo
de aptitudes tales como la empata, la confianza, el inters por la tarea, la seguridad en el manejo de los
lmites, el amor, la dedicacin, la intuicin y la creatividad.
d) El operador en su mbito personal
Como todo ser humano el operador tiene una historia, un presente y un futuro. Es necesario trabajar en
sus propias problemticas para poder enfrentar situaciones de transferencia, que le impidan operar
adecuadamente.

Julio Ismael Piero


Operador socio teraputico en drogodependencia