Clculos en el coldoco o litiasis coledociana

coledocolitiasis (litiasis o clculos son sinnimos)

Coledocolitiasis o clculos en el conducto biliar o clculos en el

coldoco, es la presencia de uno o varios clculos biliares en el
conducto coldoco. Dicho clculo puede consistir en pigmentos biliares
o sales de calcio y colesterol.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Si bien los clculos se pueden originar en el conducto biliar, esta
situacin se ve solamente en oriente, siendo en occidente los clculos
de la vescula que migran hacia el conducto biliar, el origen
fundamental. Aproximadamente
el 15% de las personas con clculos en la vescula, estos pueden migrar
hacia el conducto coldoco, el pequeo conducto que transporta la
bilis desde la vescula hasta el intestino.
Entre los factores de riesgo estn los antecedentes mdicos de clculos
vesiculares. Sin embargo, la coledocolitiasis puede ocurrir en personas a
quienes se les haya extirpado la vescula biliar.
Sntomas
Una persona puede permanecer por mucho tiempo sin presentar
sntomas, hasta que en algn momento los clculos bloqueen el
conducto coldoco. Los sntomas que se pueden presentar abarcan:
Dolor abdominal: en la parte superior derecha o central del
abdomen que puede:
o aparecer y desaparecer (clico similar al producido por los
clculos de la vescula)
o ser agudo, tipo clico o sordo
o irradiarse a la espalda o por debajo del omplato derecho
o empeorar despus de consumir comidas grasas o grasosas
o ocurrir en cuestin de minutos despus de una comida
Ictericia: (coloracin amarillenta de la piel o la esclertica de los
ojos)
Coluria orina oscura)
Hipo acolia (materia fecal clara)
Fiebre
Inapetencia
Nuseas
Vmitos

Exmenes
Los exmenes que muestran la ubicacin de clculos en el conducto
coldoco son, entre otros, los siguientes:
Ecografa abdominal (primer estudio solicitado)
Colangiorresonancia
Tomografa axial computada de abdomen
Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE)
Ecografa endoscpica
Colangiografa transparieto (heptica CTPH)
El mdico puede ordenar los siguientes exmenes de sangre:
Hepatograma
Enzimas pancreticas
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar la obstruccin.
El tratamiento puede involucrar:
Ciruga para extraer los clculos del conducto (si no fue operado
previa de la vescula)
Endoscopia biliar a travs de la cual se remueven los clculos
hacia el intestino. Esta puede ser un constituir un complemento de
la ciruga o ser el nico procedimiento (en paciente operados
previamente de vescula)
Expectativas (pronstico)
El bloqueo e infeccin causados por clculos en las vas biliares pueden
ser potencialmente mortales. Sin embargo, el pronstico generalmente
es muy bueno con un diagnstico y tratamiento oportunos.
Complicaciones
Cirrosis biliar
Colangitis aguda
Pancreatitis
Situaciones que requieren asistencia mdica
Se debe buscar asistencia mdica si se presenta dolor abdominal, con o
sin fiebre, que no sea atribuible a otras causas, si se presenta ictericia o si
se desarrollan otros sntomas que sugieran la presencia de
coledocolitiasis.