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Odontopediatria

Dr. Fulton Freire B.

Unidad #1
Tratamiento Odontolgico Integral del Nio
ODONTOPEDIATRIA INTEGRAL

Para realizar un tratamiento integral desde la prevencin,


tratamiento y rehabilitacin de la salud oral de nios y
adolescentes es necesario hacer partcipe a todas las
especialidades de la odontologa, tener conocimiento de ellas
y las habilidades y destrezas con ellas adquiridas; para
examinar, diagnosticar, desarrollar planes de atencin, tanto
preventivos, restauradores y rehabilitadores en pacientes
infantiles

Propsito:
Tratar la salud de los tejidos orales y mantener todos los
dientes temporales hasta el momento de su exfoliacin, de
conocer y si es posible corregir las variaciones anormales en
el patrn de desarrollo de los dientes permanentes, corregir

mal oclusiones y hbitos que produjeran alteraciones al


macizo facial.

Justificacin:
La Facultad de Odont. De la U.G. Est dotada de una clnica
infantil (sillones, lmparas, rayos x, espacio fsico) profesores
guas estudiantes de pre grado preparados para diagnosticar
y tratar y faltara la etapa de rehabilitacin que es el objetivo
de esta unidad, por lo que se justifica prestar atencin a este
conglomerado
y le permitir al estudiante adquirir
habilidades, destrezas, competencias, criterio de servicio
social con calidad y calidez

Problema:
Los problemas en el tratamiento de los pacientes es la falta de
continuidad a las cita para efectuarlo, la poca comunicacin
con el operador e impericias del mismo.

Objetivos Especficos:
1. Revisar normas y planes en tratamiento en nios de
acuerdo a su edad
2. Aplicara tcnicas adecuadas de acuerdo al tipo de
rehabilitacin que es necesario en el paciente
3. Analizara los resultados de los tratamientos y
objetivisara los mismos
4. Presentar un informe detallado de los resultados de los
tratamientos realizados en el paciente rehabilitado

Diagnstico:

Este incluye la recoleccin de datos relacionados con el


paciente para detectar cualquier factor que sea positivo o
negativo y que nos permita determinar alguna etiologa o la
causa de un trastorno y elaborar un efectivo plan de
tratamiento

Evaluacin:
La evaluacin del paciente es importante para
Permitir al clnico distinguir entre normalidad
anormalidad
Determinar la necesidad de interconsulta
Establecer el o los planes de tratamiento
Determinar la duracin y costo del tratamiento

Examen del Paciente:

Deben evitarse maniobras que causen dolor o temor


Historia del paciente
Examen clnico
Extra oral y Intra oral
Diagnostico
TRATAMIENTO INTEGRAL

Examen clnico
Examen radiogrfico
Caries dental
Enfermedades periodontales de origen microbianos en
nios y adolescentes.
Morfologa de la denticin
primaria, estadios de
calcificacin de los dientes permanentes.

Anlisis de la oclusin de la denticin primaria y mixta.


Anomala de nmeros y de estructura de los dientes
. Rehabilitacin integral del paciente

EXAMEN CLINICO

Posicin del lactante para un examen bucal. Se


requiere la ayuda de la madre.

Antecedentes odontolgicos
Tratamiento previo: cmo ha afrontado el nio otras
formas de tratamiento.
Calendario de erupcin y desarrollo de los dientes.
Tratamientos preventivos que halla seguido.
Tratamientos correctivos.

Antecedentes Mdicos
Crecimiento y desarrollo
Desarrollo del habla y del lenguaje.
Habilidad motor.
Historia familiar y social

Exploracin extra oral


Simetra y dimensiones faciales.
Ojos.
Color y aspecto de la piel.
Articulaciones temporomandibulares.
Ganglios linfticos.

Exploracin intraoral
Tejidos blandos.
Higiene oral y estado periodontal.
Tejidos duros dentales.
Oclusin y relaciones ortodoncicas.
. Ficha dental debe ser completa

EXAMEN EXTRA ORAL

EXAMEN INTRAORAL

Examen de labios, mediante palpacin


cuidadosa y observacin ocular. La
traccin permite evaluar tono muscular e
inserciones, as como frenillos

Palpacin
de
mandibular

partidas

ngulo

DIAGNOSTICO

.Se ha definido el diagnstico como la


identificacin de una enfermedad o
anomalia

.Diferencias bsicas del diagnostico bucal


en el nio.
.Fsicas ,emocionales y psicolgicas

. Consideracin
de la conducta como parte integral de
salud bucal en el nio
.Atencin del cuidado preventivo como tal
y no como cuidado rehabilitador
.Reconocimiento de una relacin
odontlogo paciente que es triangular
antes que lineal
.Reconocimiento de que nio es una
persona cambiante.
El clnico funde lgica,compasin,teoria y

experiencia en una definicin operacional


de los problemas del paciente

Diagnstico Diferencial.-

cuando se presentan
varios trastornos con historias, signos y sntomas similares los
exmenes clnicos radiogrficos y de laboratorio permiten
eliminar algunos cuadros y seleccionar aquel compatible con
el problema que nos permite el diagnstico diferencial

Estomatitis Herptica aguda

Sper Numerario

Hipoplasia del Esmalte

Parsitos presente en boca

Examen Radiogrfico:
Importancia clnica de las radiografas en
nios

Evaluacin patolgica.
Deteccin de caries.
Lesiones traumticas.
Races o coronas fracturadas
Hueso alveolar fracturado.
Dientes desplazados.
Grado de afeccin pulpar.
Proximidad de carie al cuerno palpar.
Reabsorcin interna.
Enfermedad periodontal
Membrana periodontal engrosada.
Bifurcacin afectada.
Infeccin periapical.
Perdida de hueso.
Factores del desarrollo.
Formacin de la raz.
Reabsorcin fisiolgica de la raz.
Grado de erupcin y exfoliacin.

Toma de impresiones y modelos de estudio

Modelos de estudio vista frontal, vista


lateral y palatina

Examen de la lnea media


Examen Overbite y Overjet

Examen de lnea media.- Se compara la lnea que pasa por


entre los incisivos centrales superiores e inferiores con otra
representativa de la lnea media de la cara.
Overjet.- Es la posicin normalmente anterior de los
incisivos superiores con respecto a los inferiores. Se anota con
cifras negativas cuando existe mordida cruzada.
Overbite.- Es la posicin normalmente inferior del borde
incisal superior con respecto al borde delos incisivos
mandibulares el grado de entrecruzamiento

Plan De Tratamiento:
El plan de tratamiento es el siguiente:
. Control de placa
Eliminar la infeccin y el dolor
Reparar y mantener todo los dientes temporales hasta el
momento de su exfoliacin normal
Corregir las variaciones anormales en el patrn de
desarrollo de los dientes permanentes
Prevenir e interpretar las maloclusiones insipientes
cuando la indicacin exista
Educar al nio y a su familia para el control y prevencin
de caries y periodonciopatias

Condicionar al nio para que sea un buen paciente


odontolgico
Tratamiento de urgencias y emergencias

Objetivos del Tratamiento:

Mantener una buena higiene oral


Aplicar Selladores de fosas y fisuras
Control y tratamiento de las caries dentales
Restauraciones
. operatorias, pulpectomias, coronas, mantenedores de
espacio
Ortodoncia interceptiva
REHABITACIN INTEGRAL

TRATAMIENTOS
ODONTOPEDIATRIA CLINICA
PREVENCION
Profilaxis, tcnicas de cepillado, topicaciones de flour, dietas
alimenticias
SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS
Tcnicas de aplicacin de sellantes

OPERATORIA DENTAL

Los principios basicos de preparacion cavitaria en piezas


temporarias y las tecnicas relacionadas con el uso de
materiales de restauracion son similares aquellos aplicables
en la denticion permanente . Sin enbargo las diferencias
histoanatomicas y morfologicas nos permitira tomar en
cuenta el tamao de la pulpa dental y el grosor del esmalte y
sus estructuras hallacentes, cuando realizamos nuestras
actividades clinicas.

TERAPEUTICA PULPAR

Proteccin pulpar indirecta


Proteccin pulpar directa
Pulpotoma
Pulpectoma

Pulpectoma en piezas temporales multiradiculares

Tumefaccin a nivel del segundo molar caduco y formacin de


pus

Indicaciones
Cmara pulpar seca cuando se abre el diente
Hemorragia excesiva pulpar cuando se intenta hacer una
pulpotoma
Afeccin sea intrarradicular sin perdida de sostn
Reabsorcin interna que no perfore la raz

Contraindicaciones
Afeccin periapical extensa o movilidad
Reabsorcin radicular extensa de dientes temporales
Presencia de plipos pulpares o gingivales
Reabsorcin interna avanzada y que perfore la furca
Conducta incontrolable del paciente

Restauracin de dientes primarios


Coronas metlicas y de resinas

Para restaurar los dientes que antes haban sido condenados a


la pinza de extracciones las coronas son partes invalorables e
indispensables en la prctica de odontopediatra restauradora.
Indicaciones
Restauracin de dientes primarios intensamente atacados por
caries
Restauraciones de dientes
anomalas del desarrollo

deformados

por

defectos

La restauracin se debe realizar preferentemente cuando a


realizado tratamiento de teraputica pulpar

Pilar de mantenedores de espacio

Indicaciones para el tratamiento.


Mantenedores y recuperadores de espacio
Succin de dedos
Ausencia de dientes
Ausencia congnita
Perdida traumtica
Supresin de dientes supernumerarios
Erupcin de dientes
Dientes ectpicos
Impactacin
Transposicin. Anquilosis
Apiamiento
Mal oclusiones

Resorte con Espiga Vestibular

Resorte en U

Componentes de un Aparato de Hass

ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS DOS MAXILARES


SAO PAULO

PREPARACION EN MODELOS DE TRABAJO PARA PRODUCIR


DISYUNCION PALATINA

APARATOLOGIA LISTA PARA SER ADAPTADA Y


FUNCIONAL

APARATO CON MODIFICADORES Y ACTIVADORES PARA


CORREGIR GIROVERSIONES Y GANAR ESPACIOS

APARATOLOGIA SUPERIOR E INFERIOR PARA PRODUCIR


DISYUNCIONES

TRATAMIENTO COMBINADO QUIRURGICO Y


ORTODONTICO

OCLUSION

Oclusin normal.- cualquier desviacin de la oclusin


ideal representa lo que se denomin mal oclusin.
Por supuesto la oclusin ideal se observa raramente en
los seres humanos.
Mal oclusin.- son aquellas desarmonas oclusales que
requieren tratamiento, esto es, no solo considerar los
factores dentarios, esquelticos y musculares sino
adems el desarrollo somtico y emocional del nio.

Paciente Succionador Digital


Edad 13 aos

Frontal
Lateral

Succionando dedo
pulgar

Mordida Abierta, ntese deformacin del


maxilar de acuerdo al dimetro del pulgar

Clase 2 subdivisin II
Obsrvese la giroversion del
Incisivo lateral derecho
Aparatologa
fija con
tornillo de
expansin
bilateral
llave para
activar

ENFERMEDAD GINGIVAL Y PERIODONTAL EN


NIOS
Enca tejido blando queratinizado que
rodea a los dientes, tiene particularidades
porque posee un mecanismo de defensa
excepcional el cual limita la accin de las
bacterias y evita que penetren en nuestro
sistema por lo que se convierte en un
mecanismo de alarma de primera lnea, de
la enca depende no slo la salud del
individuo sino su belleza

GINGIVITIS. Inflacin de la enca como


respuesta a los irritantes locales, colonias
bacterianas o sus productos metablicos
nocivos , como irritantes la materia
alba,placa,
los
clculos,obturaciones
desbordantes,coronas
con
bordes
mal
adaptados, acuamientos alimentarios y
destruccin de piezas dentales
Situacin reversible limitada a los tejidos
gingivales

PERIODONTITIS.
Inflacin
gingival
y
destruccin de los tejidos de sostn de las
piezas dentales, destruccin de tejido
conectivo de insercin y del hueso alveolar.

Presencia de trtaro, inflamacin gingival


con compromiso periodontal

PACIENTE CON PROBLEMA SEBERO DE


INFLAMACION GINGIVAL, CON SANGRADO,
POSIBLE PRESENCIA DE BOLSAS
PERIODONTALES Y AGRANDAMIENTO
GINGIVAL

PACIENTES REHABILITADOS

EMERGENCIAS Y URGENCIAS
EMERGENCIA.-Es una situacin inesperada que rompe de manera violenta el
curso normal de nuestras actividades cotidianas . La emergencia rompe, afecta
de manera integral o parcial nuestra salud o integridad fsica.
La emergencia provoca perdida significativas tales como lesiones en el cuerpo
y cavidad bucal lesiones en tejidos blandos, fracturas de diente, luxaciones y
avulsiones.
El carcter imprevistos y violento desborda la capacidad de los individuos para
responder de una manera efectiva por lo que es necesario tener en nuestra
facultad y ciudad un centro de atencin especializad para este tipo de
pacientes

EMERGENCIAS ODONTOPEDRIATICAS.- es una accin inmediata ,


eficiente y oportuna que el odontlogo debe realizar en el nio, frente a
determinados cuadros patolgicos, sntomas agudos o situaciones
traumticas . Debemos aprender a manejar estas
situaciones y
adems para adquirir experiencia ya que en estos casos no se da pie a
titubeos. Sin embargo se quiere lograr una aproximacin terica practica a situaciones mas recurrentes en la clnica

CAUSAS:
a.- caries Penetrantes
b.- obturaciones desprendidas
c.- fistulas
d.- dolor y tumefaccin localizadas
e.- traumatismo
F.-diente fracturado
G.-objeto acuado entre los dientes
TIPOS

Dolor en tejidos Blandos, Aftas, heridas, gingivitis, contusiones


Dolor P.D: Caries, necrosis, obturaciones altas, obturaciones sin
protector pulpar
Traumatismo
Problemas de erupcin: dientes neonatales, hematomas de
erupcin, erupcin ectpica
Traumatismo: Fracturas del esmaltes dentina, fractura
dentoalveolar, luxaciones intrusivas, luxaciones extrusivas
avulsiones.
Heridas traumticas de tejidos blandos
Gingivoestomatitis Herpticas Aguda Primarias
Lesiones en el paladar
Hemorragias
Alergias

UNIDAD II

Enfermedades dentales de la infancia


Patologas orales y anomalas dentales
peditricas
Ciertas lesiones orales pueden ser signos de un cuadro mdico y
sistmico, gran parte de la patologa en los nios es benigna, pero
resulta fundamental la identificacin o eliminacin de las enfermedades
mas graves
INFECCIONES OROFACIALES

Infecciones bacterianas
Infecciones odontontogenicas
Infeccin aguda. Suele presentarse como una emergencia
Nio enfermo e inquieto
Temperatura elevada
Cara roja y tumefacta
Padres ansiosos y alterados
BACTERIAS ODONTOPATOGENAS
Las bacterias consideradas odontopatogenas pertenecen a estos
grupos
ESTREPTOCOCUS - ACTINOMYCES Y LACTOBACILLUS

TRATAMIENTO El tratamiento de una infeccin se basa en dos


principios bsicos

Supresin de la causa
Drenaje
Consideraciones generales
Extraccin de los dientes afectados
Pulpectomas
Antibioterapia y analgsicos

Hinchazn facial grave asociada a infecciones


odontogenica

INFECCION CRONICA Se presenta como un proceso asintomtico o


indoloro.

Puede haber una fistula ( habitualmente labial o bucal )


Dientes mviles
Halitosis
Dientes con decoloraciones

INFECCIONES VIRICAS

Gingivoestomatitis herptica primaria


Herpes labial

Ulceracin y estomatitis gingivales Ulceracin gingival en la varicela

INFECCIONES FUNGICAS
Candidiasis.- Aparecen placas blancas que al retirarse
muestran una base eritematosa y en ocasiones
hemorrgicas, las lesiones blancas que pueden
eliminarse frotndose son tpicas de las cndida

CANDIDA ALBICANS
ANOMALIAS DENTARIAS
ANOMALIAS DENTALES EN LAS DIFERENTES FASES DEL
DESARROLLO DENTAL
Hipodoncia - anodoncia
Dientes dobles-geminados o fusionados
Odontoma

.Hipodoncia, oligodoncia, anodoncia


.Dientes supernumerarios
.Dientes fusionados o geminados
.Odontomas
ANOMALIAS DEL TAMAO Y LA FORMA

Macrodoncia
Microdoncia
Cspide de taln
Incisivos de Hutchinson
Taurodontismo

DEFECTOS EN EL DESARROLLO DE VARIOS TEJIDOS


DENTALES
APOSICION DE LA MATRIZ ORGANICA Y
MINERALIZACIN
ESMALTE

Amelogenisis imperfecta
Hipoplasia del esmalte
Opacidades del esmalte
Fluorosis

Diferente formas de AMELOGENESIS INPERFECTA


Defectos hereditarios del esmalte que afectan a los dientes temporales
como a los permanentes

permanente

Hipoplasia del esmalte es un defecto en el contorno de la


superficie del esmalte

Hipomineralizacion.- que afecta a los primeros molares


permanentes

Decoloracin Dental.- Fluorosis - Opacidad causado por el


ICL traumatizado

Dentina
dentinogenesis imperfecta
Displasia dentinaria
Raquitismo resistente a la vitamina D

ERUPCIN Y
DESARROLLO RADICULAR
Erupcin prematura
Dientes natales y neonatales
Erupcin tarda
Erupcin ectpica
Quistes de erupcin
Transposicin de diente
Dientes impactados

Dentinogenesis imperfecta.- trastorno de la dentina

Teraputica antibitica, analgsica,


antimictica, antiviral y hemosttica en
odontologa peditrica
Las infecciones bacterianas bucodentales son causadas por
aerbicos grampositivos, estreptococos y estafilococos

DIFERENCIA ENTRE LOS ANTIBIOTICOS


BACTERICIDAS Y LOS BACTERIOSTTICOS
Los antibiticos tambin se clasifican como Bactericida o
Bacteriostticos, los primeros matan a los microorganismos,
los bacteriostticos inhiben el crecimiento o multiplicacin
bacteriana y dependen de los mecanismos de defensa normal
del husped

Resistencia.- Cuando se dosifican dosis no suficientes para


combatir los procesos infecciosos se producen sepas
microbianas resistentes a un antibitico en particular lo que lo
hace ineficaz y causa infecciones clnicas que puedan ser
difcil de controlar

Analgsico antiinflamatorio para uso por periodos


cortos de tiempo, alivio del dolor moderado y severo
Presentacin: comprimidos de 10 MG, Ampollas de 30
mg/2ml

DESINFECTANTES
BACTERISIDAS- BACTERIOSTATICOS
La Clorhexidina al 2%
En
concentraciones
altas
es
bactericida
concentraciones bajas es bacteriosttico.

en

Se utiliza en la reduccin de microorganismos en


preparaciones cavitarias , en problemas gingivales y
como desinfectante en endodoncia en los conductos
radiculares
combatiendo
especialmente
a
los
Streptococcus, actynomices, lactobacillus

PRESENTACIONES COMERCIALES DE CLORHEXIDINA AL


2%

APLICACIN DE CLORHEXIDINA AL 2% EN FORMA DE


TOPICACIONES EN CAVIDAD DESPUES DE HABER
ELIMINADO TEJIDO REBLANDECIDO CARIOSO COMO
BACTERICIDA

UNIDAD III

PACIENTE CON AGRANDAMIENTO GINGIVAL


TRATAMIENTO: GINGIVECTOMIA

BRIGADAS DE SERVICIO COMUNITARIO DE LA


FACULTAD DE ODONTOLOGIA

ATENCION REALIZADA: EDUCACION DE SALUD BUCAL,


PREVENCION, TRATAMINETO, Y CIRUGIA EN NIOS DE
ESCUELAS DE LA PARROQUIA VIRGEN DE FATIMA
(YAGUACHI)

Brigada de Trabajo Pre Profesional, en la escuela fiscal


matutina
Carlos Luis Plaza Dain del cantn Durn.