APUNTE CONTROL PRENATAL

Introduccin
En Chile, las actuales polticas de salud
centradas en las personas como sujetos
de derecho y con enfoque de
determinantes sociales, asumen el
proceso de reproduccin humana como
un acontecimiento vital en la vida de
mujeres y hombres que da origen al
nacimiento de una nueva persona,
nica, destinada a jugar un rol
irrepetible en el grupo familiar y en la
sociedad en la que ha nacido,
considerando que las condiciones de
vida desde incluso la vida pregestacional
son capaces de condicionar aspectos de
la vida adulta, por lo que el proceso
gestacional se ha vuelto de especial de
inters como enfoque estratgico
basado en el ciclo vital segn la OMS.
Por tanto, las intervenciones de
promocin y prevencin comienzan
mucho antes del parto. En este
contexto, los futuros padres (madres y
padres) y las familias deben tener la
posibilidad de crear las mejores
condiciones para que el nio o nia
desarrolle todas las potencialidades
incluidas en su capital gentico.
En Octubre del ao 2006 fue la
implementacin del Sistema de
Proteccin Integral a la Primera Infancia
Chile Crece Contigo, dirigido a todos
los nios y nias del pas, que tiene
como misin
acompaar, proteger y apoyar integ
ralmente, a todos los nios, nias y sus
familias, a travs de acciones y servicios
de carcter universal, as como
focalizando apoyos especiales a aquellos
que presentan alguna vulnerabilidad
mayor: a cada quien segn sus
necesidades. Su objetivo principal es
acompaar y hacer un seguimiento
personalizado a la trayectoria del
desarrollo de los nios y nias, desde
el primer control de gestacin
Progra hasta su
ingreso al sistema escolar en el primer
nivel de transicin o pre kinder
(alrededor de los 4 o 5 aos de edad)
Todas las mujeres que asistan a su
primer control de embarazo en el
sistema pblico de salud entran
automticamente a ste Programa,
momento en que comienza el
seguimiento y apoyo al desarrollo del
nio o nia .

Las prestaciones que contempla el

programa son las siguientes:

Programa Educativo Masivo;

especialmente orientado para
madres y su acompaante
significativo, con contenidos que
buscar reforzar relaciones de
apego y vnculos seguros desde
el comienzo de la vida. Tambin
cuenta con espacios informativos
que entregan materiales
complementarios, por ejemplo,
la pgina web
www.crececontigo.cl.

Programa de Apoyo al
Desarrollo.

Programa de Apoyo al Recin

Nacido, que entre otros,
contempla la entrega de un ajuar
post parto por cada nio/a.

Prestaciones diferenciadas de
acuerdo a las caractersticas
particulares de las nias y nios.
De esta manera que si durante el
seguimiento se identifica alguna
situacin de vulnerabilidad
especfica, ya sea por pertenecer
al 40% de los hogares de
menores ingresos o por otra
situacin de vulnerabilidad
especial, se derivar al municipio
que corresponda para acceder a
los apoyos diferenciados.
Una vulnerabilidad especial es
aquella que constituye un riesgo
o que sita en desventaja a un
determinado nio o nia para el
despliegue mximo de su
potencial de desarrollo, por
ejemplo, una madre con alguna
discapacidad fsica o psicolgica.

Todo esto implica una gran relevancia

en nuestro quehacer profesional, debido
a que es la matrona o matrn quien es
responsable de poner en marcha este
programa en cada mujer que ingresa al
control prenatal. Este programa se
transforma en una fortaleza que ayuda
a realizar nuestra labor en forma ms
eficiente y ayuda a aumentar la
efectividad en la atencin de la mujer,
nio y nia.

El presente documento tiene como

objetivo facilitar el aprendizaje de esta
actividad otorgando los fundamentos
necesarios para su comprensin.
Control Prenatal
Definicin
Es la atencin integral sistemtica,
peridica y multidisciplinaria, que se
otorga a la gestante, con enfoque
biosicosocial, integrando a la pareja o
persona significativa y familia. Incluye
controles prenatales y programa
educativo de preparacin para el parto y
nacimiento.
(Segn el Manual de Atencin
Personalizada del Proceso Reproductivo)
Objetivo General
Controlar la evolucin de la gestacin,
fomentar estilos de vida saludables,
prevenir complicaciones, diagnosticar y
tratar oportunamente la patologa,
derivar a niveles de mayor complejidad
cuando corresponda y preparar a la
madre, su pareja y familia, fsica y
psquicamente para el parto y
nacimiento, ayudndoles a desarrollar
sus respectivos roles parentales. (Segn
el Manual de Atencin Personalizada del
Proceso Reproductivo)
Objetivos Especficos
Contribuir al autocuidado en
salud.
Generar bienestar y seguridad a
la gestante durante el proceso
de gestacin, nacimiento y
postparto.
Prevenir o minimizar el riesgo
materno y fetal inherente a una
posible disfuncin psicolgica y/o
social, nutricional, fsica o
biomdica.
Proporcionar atencin clnica
basada en la evidencia cientfica
disponible.
(Segn el Manual de Atencin
Personalizada del Proceso
Reproductivo)
Atributos del Control Prenatal:
Cobertura: Corresponde a la extensin
o porcentaje de la poblacin de
embarazadas que reciben las acciones
del control prenatal, lo que permite
lograr impacto real en la salud de dicha
poblacin. Esto significa que la

cobertura debe ser mxima (100% de la

poblacin beneficiaria).
Concentracin: Es la intensidad o el
n de veces que se atiende a una
gestante en la actividad de control
prenatal para lograr un impacto en su
salud y la de su hijo. Se expresa por el
promedio de controles por ao/mujer .
Rendimiento: Corresponde a la
relacin entre cantidad y calidad de la
actividad. Seala el tiempo que la
profesional matrona o matrn debe
ocupar en la realizacin de un control
prenatal por cada usuaria. De acuerdo a
la norma ministerial es de tres
embarazadas por hora (en cada control)
y de 1 usuaria por 40 minutos (en los
ingresos), ya que, en este ltimo se
contempla una entrega ms amplia de
contenidos educativos, aplicacin de
instrumentos y sensibilizacin de
adherencia a controles siguientes.
Instrumento: Corresponde al
profesional que realiza la actividad
control prenatal (matrona/matrn y/o
mdico gineco-obstetra) y se expresa en

hora/matrona, hora/mdico ginecoobstetra.

Caractersticas del control
prenatal:

a) Precoz: El control prenatal debe

iniciarse lo ms temprano posible,
idealmente antes de las 14 semanas
de gestacin. Esto permite la
ejecucin oportuna de las acciones
de fomento, proteccin y
recuperacin de la salud que
constituyen la razn fundamental del
control. Adems permite identificar
tempranamente embarazos de alto
riesgo y/o con patologas, para
planificar eficazmente el manejo de
cada caso en cuanto a la
complejidad de la atencin que
deber recibir y el nivel de atencin
en dnde deber realizarse
posteriormente los siguientes
controles.
b) Continuo y Peridico:
Corresponde a la frecuencia y el
intervalo de tiempo entre cada
control y al cumplimiento de la
asistencia de cada citacin, de
acuerdo al riesgo y/o patologas que
presenta la embarazada y a las

normas operacionales de cada

centro de salud (normas
perinatales).
c) Completo e Integral: Implica
satisfacer todas las necesidades de
salud de la gestante por parte del
equipo de salud. Las acciones del
control debern garantizar el
cumplimiento efectivo del fomento,
proteccin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud de la
poblacin.
d) Diferenciado: Se refiere a la
evaluacin y abordaje personalizado
de cada gestante de acuerdo a sus
propios factores de riesgo,
protectores y necesidades
especficas en salud, con el
profesional que corresponda de
acuerdo al plan de intervencin
previamente establecido por la
matrona/n y la usuaria
considerando principalmente la
evaluacin, control y/o seguimiento
mdico, dental, social y nutricional.
Ej.: atencin mdica, nutricional y
dental de la gestante.
Identificacin de factores de
riesgo:
Riesgos biolgicos: Medida que
refleja la probabilidad que tiene un
individuo de enfermar o morir, en este
caso la gestante y/o feto.
Factor de riesgo: Se define como la
caracterstica o atributo biolgico,
ambiental o psicosocial que cuando
est presente se asocia con un aumento
de la posibilidad de sufrir un dao en la
madre, el feto o ambos.
Factor Protector: Corresponde a la
caracterstica o atributo biolgico,
ambiental o psicosocial que al estar
presente disminuye la posibilidad de
sufrir un dao o enfermedad en la
madre, el feto o ambos.
Desde el punto de vista perinatal los
problemas que con mayor frecuencia se
asocian a morbimortalidad son: la
prematurez, la asfixia perinatal, las
malformaciones congnitas y las
infecciones. Por esto las estrategias del
control prenatal estn orientadas a la
prevencin, diagnstico y tratamiento
oportunos de las patologas
anteriormente enunciadas en el nivel de

atencin que corresponda, segn su

complejidad.
Las gestantes con indicacin de mayor
vigilancia son aquellas que se asocien a
las siguientes condiciones o patologas
maternas o fetales: Embarazo mltiple,
Sndrome hipertensivo del embarazo,
Diabetes gestacional o pregestacional
tipo I o II, Embarazo de post trmino,
Disminucin de movimientos fetales,
Oligo o polihidroamnios y Restriccin del
crecimiento intrauterino.
Las normas de derivacin son emanadas
del Ministerio de Salud y son
operacionalizadas a nivel local por los
servicios de salud respectivos.
Factores de riesgo psicosociales: La
forma de pesquisarlos durante el embarazo es
aplicando la encuesta de Evaluacin
Psicosocial Abreviada (EPsA, ver anexo
2) que se incorpor al control prenatal en el
contexto del programa Chile Crece Contigo.
Este instrumento es un medio facilitador para
evidenciar los problemas psicosociales que
pudiese presentar la gestante.
Las vulnerabilidades que puede detectar la
encuesta son:
1. Ingreso tardo posterior a las 20
Semanas.
2. Escolaridad menor de sexto bsico.
3. Embarazo adolescente.
4. Episodio depresivo.
5. Abuso de sustancias.
6. Insuficiente apoyo familiar.
7. Conflictos con la maternidad.
8. Vctimas de violencia de gnero.
9. Gestante con discapacidad
permanente fsica o psquica
10. Otros (considerados por la matrona o
equipo de cabecera).
Las intervenciones de prevencin secundaria
y tratamiento en la red, segn el o los riesgos
detectados pueden ser las siguientes:
1. Reunin y manejo del caso por el
Equipo de Salud de Cabecera.
2. Visita domiciliaria integral (VDI).
3. Consejera en hbitos (anti tabquica)
4. GES Depresin GES alcohol y
drogas.
5. Talleres de educacin durante la
gestacin como preparacin para el
parto y la crianza, dirigidos a padres y
madres adolescentes.
6. Consulta de Salud Mental realizada
por profesional del equipo de salud
(Mdico, Trabajador Social y/o
Psiclogo).
7. Otros segn realidad local.

Cuando el EPsA no detecta vulnerabilidad se

aplican las intervenciones de promocin de
salud
y prevencin primaria en la red asistencial,
entendindose esto como atenciones de salud
y programa de educacin prenatal habituales
en los CESFAM.
Diagnstico De Edad Gestacional
Elementos clnicos que se utilizan para
el clculo de edad gestacional, son:
- Tiempo de ausencia de sangrado
menstrual (FUM).
- Exmenes complementarios: sub
unidad beta cuantitativa y
ecografa.
- Altura Uterina.
- Tacto Vaginal, en caso de no
contar con los elementos
complementarios o en el
diagnstico de embarazo.
Para que estos elementos tengan
utilidad prctica, el control debe ser
precoz, evitando as el olvido de
informacin por parte de la usuaria.
Generalmente se utiliza el disco
obsttrico que puede tener na
dispersin (en relacin a la fecha
calculada manualmente) de hasta 3 a 4
das para que sea confiable.
Idealmente, si se cuenta con el recurso
ecogrfico, se debe practicar ese
procedimiento para certificar edad
gestacional precozmente, teniendo
presente que su efectividad diagnstica
es mxima antes de las 20 semanas
(error 7 das) y deficiente a partir de las
28 semanas (error 21 das).
El diagnstico de edad gestacional debe
ser establecido a ms tardar en el
segundo control prenatal, debido a que
todas las acciones posteriores se
realizarn sobre la base de dicho
diagnstico.
El desconocimiento de la edad
gestacional constituye por s mismo un
factor de riesgo.
EG = Das transcurridos desde el primer
da de FUM_____________
7 das (semana)
Ejemplo:
FUM: 1 enero 2016
Fecha actual: 7 de marzo del 2016
EG= 31 das de enero + 29 das de
febrero + 7 das de marzo / 7
EG = 67 das
7

= 9 sem + 4 das

Fecha Probable Concepcin: Para

calcular la fecha probable de la
concepcin (FPC), usted puede sumar
entre 7 (regla de neagel) a 10 das a la
fecha de la ltima menstruacin (FUM)
segn la norma local.
Convencionalmente usaremos 10 das
(regla de pinard).

FPC = FUM + 7 das (Neagele)

Segn ejemplo: 1 de Enero + 7 dias= 7
Enero sera la FPC

FPC= FUM + 10 das (Pinard)

Segn ejemplo seria el 10 de Enero la
FPC
Fecha Probable de Parto (FPP):
Sumaremos a la FPC 9 meses, o
restaremos 3 meses desde el mes de la
concepcin. Generalmente para este
clculo se utiliza el disco obsttrico y los
programas que se manejan con ficha
electrnica consideran la adicin de 7
das, ya sea para el clculo de la fecha
de parto como para las semanas de
gestacin.

FPP= FPC + 9 meses

Segn ejemplo: 7 de Enero + 9 meses
seria el 7 de Octubre la FPP
Diagnstico de la condicin fetal.
Los elementos clnicos que permiten
evaluar la condicin fetal son:
- Latidos cardacos fetales.
- Movimientos fetales.
- Tamao uterino.
- Estimacin clnica del peso fetal.
- Estimacin clnica del volumen de
lquido amnitico.
Latidos Cardacos Fetales (LCF):
Los LCF son auscultables con
estetoscopio de pinard alrededor de
las 20 a 24 semanas de gestacin,
con equipos de ultrasonido
(ecgrafo) pueden ser identificados
aproximadamente de 6 a 8 semanas
y con un equipo de doppler porttil
frecuentemente despus de las 12
semanas.
Su presencia es un signo de vida
fetal, mientras que la aceleracin de
la frecuencia cardiaca con los
estmulos externos o movimientos
fetales espontneos, es un signo de
salud fetal.

La frecuencia cardiaca normal el

rango est entre los 110 160
latidos por minuto.
Los valores inferiores indican
bradicardia fetal y los superiores
taquicardia fetal. Ambos son signos
sospechosos de hipoxia fetal.
Movimientos Fetales: La
percepcin materna de los
movimientos fetales ocurre entre las
18 20 semanas (dependiendo de la
paridad).
Su presencia es un signo de vida
fetal, mientras que el aumento de la
actividad especialmente postprandial
constituye un signo de bienestar
fetal.
La disminucin significativa de la
actividad es un signo sospechoso de
hipoxia fetal.
Altura Uterina (expresado en
cms.): Desde las 11 a 12 semanas
de amenorrea el fondo uterino se
localiza sobre la snfisis pbica y
puede ser medido en su eje
longitudinal, desde el borde superior
de sta hasta el fondo uterino.
La medida obtenida debe ser
ubicada en una tabla de altura
uterina/edad gestacional (CLAP). De
esta forma obtendremos
indirectamente una estimacin del
tamao fetal y comparar su
progresin en cada control prenatal
segn percentil.
Estimacin clnica del peso
fetal: Probablemente sea uno de
los contenidos que tiene mayor
dificultad en el control prenatal, ya
que exige experiencia para su
determinacin.
Para esto se utiliza la tabla de
crecimiento fetal desarrollada por
Juez y col., lo que permite el
diagnstico de adecuacin para la
edad gestacional.
Estimacin clnica del volumen
de Lquido Amnitico (LA): Las
alteraciones cuantitativas del
volumen de lquido amnitico
constituyen un factor de alto riesgo
de morbimortalidad perinatal.
El Oligoamnios (disminucin del LA)
se puede sospechar cuando hay una
altura uterina disminuida y/o una
palpacin ms fcil de las partes
fetales.

El Polihidroamnios (aumento del LA)

se sospecha cuando hay una altura
uterina aumentada y/o con
palpacin dificultosa de las partes
fetales. Ambas condiciones deben
ser siempre confirmadas con
examen ecogrfico.
Diagnstico de la condicin
materna:
La evaluacin de la condicin materna
consta de varios pasos a seguir:
1.-Anamnesis familiar y personal, en
busca de patologas mdicas y hbitos
(alcohol, tabaco y drogas) que puedan
influir negativa o positivamente en la
gestacin.
Aspectos Psicosociales: Nivel educacional,
grado de instruccin, actividad laboral
(trabajo con esfuerzo fsico, contacto
con txicos, radiaciones, con o sin
contrato, etc.) y aplicacin de la
Evaluacin Psicosocial Abreviada al
ingreso al control Prenatal y en el tercer
trimestre de gestacin (segn norma
local).
Aspectos biolgicos (evaluacin del riesgo
biolgico). La Gua Perinatal Sugiere

para realizar la evaluacin inicial de la

embarazada utilizar el siguiente
esquema:

Historia Obsttrica : Muerte fetal

o neonatal previa; 3 o ms
abortos sucesivos; peso de
nacimiento previo bajo 2.500
gramos o sobre 4.500 gramos;
parto prematuro previo menor
de 35 semanas; anomala
congnita mayor;
hospitalizaciones por
hipertensin, preeclampsia o
eclampsia en el ltimo
embarazo; ciruga uterina previa
(ver gua perinatal).

Complicaciones del Embarazo:

Actual: Gestacin mltiple; edad
materna menor de 16 aos o
mayor de 40 aos;
isoinmunizacin por factor Rh;
sangrado vaginal; presin
arterial diastlica igual o mayor a
90 mm Hg. al momento del
control; masa plvica (ver gua
perinatal).
Patologas Mdicas Generales:
Hipertensin Arterial; Diabetes
Mellitus Tipo I o II; Patologa

Renal o Cardiaca; Abuso de

Sustancias, Incluido el Alcohol;
cualquiera otra Patologa o
Condicin Mdica (ver gua
perinatal).
La respuesta positiva para
cualquiera de estas preguntas
califica a la embarazada como de
alto riesgo, requiriendo una
atencin especfica para la
condicin de riesgo que presenta.
2.
3.
4.

Examen fsico general

Examen fsico segmentario
Examen obsttrico: Este
examen incluye: inspeccin,
palpacin, mensuracin,
auscultacin y tacto vaginal (si
procede segn EG); adems de
una evaluacin de los genitales
en el cual se hace una
inspeccin perineal (para
descartar hemorroides, parsitos
externos anales y pubianos,
condilomas, etc.), verificar
presencia de flujo anormal,
tomar papanicolaou (si procede).

Posteriormente, en cada control

prenatal, se evaluaran las acciones
contempladas en esta actividad y se
planificarn nuevas acciones, con
nfasis en la evolucin del embarazo y
el caso.
Exmenes:

Los exmenes que se solicitan en el

control prenatal son:
- Grupo Sanguneo, Factor Rh y
Coombs.
Urocultivo.
Orina Completa.
VDRL O RPR.
Hematocrito Hemoglobina.
Glicemia en ayunas y PTGO.
VIH (con consejera abreviada).
- Papanicolaou (se toma)
- Ecografas.
Fundamentos y Pertinencia de los
Exmenes de Laboratorio
I. Exmenes de orina:
Orina Completa: Se solicita en el
primer control y entre las 28-32
semanas, evala en forma general la
funcin renal, con nfasis en la
densidad, presencia de nitritos y
piocitos.

Urocultivo: Se solicita a todas las

embarazadas (debido a la alta
prevalencia de bacteriuria asintomtica
8.2%) al ingreso y entre las 28-32
semanas.
En caso de ITU se solicita nuevamente
despus de 3 das, posterior al
tratamiento, para ver efectividad del
tratamiento y a los 28 das para
eventual alta de la mujer.
Proteinuria (Cuantitativa o
cualitativa segn disponibilidad
local): Se solicita a las embarazadas
con mayor factor de riesgo o con
sospecha de SHIE (sndrome
hipertensivo inducido por el embarazo).
II Exmenes de sangre:
Grupo Sanguneo Y Factor Rh: La
tipificacin consiste en identificar el
grupo del sistema ABO, Rh de la madre,
y coombs indirecto (si procede). Se
solicitan al ingreso al control prenatal.
Idealmente debe realizarse en el
laboratorio (banco de sangre) de la
institucin donde se atender el parto,
con el fin de evitar reclasificaciones.
En caso de ser la madre Rh (-), se
solicita grupo y Rh del progenitor, si
ste es negativo se continua con el
control habitual; si ste es positivo se
debe solicitar test de coombs indirecto
mensual, si el coombs indirecto es
positivo derivar al nivel secundario.
VDRL (Venereal Disease Research
Laboratory) y RPR (Rapid Plasma
Reagin): prueba no treponmica,
utilizadas en la identificacin de una
infeccin por treponema (en este caso
sfilis). Se solicita en el primer control,
entre las 24- 28 semanas y entre las 32
-34 semanas (el 4 examen debe
tomarse al ingreso en el preparto o
antes de cumplir 48 horas post parto, de
acuerdo a norma local).
Hematocrito y Hemoglobina: Mide la
concentracin de glbulos rojos en la
sangre. Se debe solicitar al ingreso, y
entre las 24-28 semanas.
Fundamentalmente en bsqueda de
anemia pre gestacional o durante el
embarazo.
Valores normales: Hematocrito 33-44%,
Hemoglobina 11-14g/dl.
Glicemia: Se recomienda efectuar a
todas las embarazadas una glicemia en
ayunas para pesquisar a las mujeres con
diabetes pre gestacional no conocida y

que se tipifica por su hallazgo durante el

embarazo como diabetes gestacional en
el primer control. (Ver anexo Flujograma
pesquisa de Diabetes gestacional).
Valor normal: 60-100 mg/dl.
PTGO: Prueba de tolerancia a la
glucosa oral con 75 grs. de glucosa
(valor normal < a 140 mg/dl), se solicita
entre las 24 y 28 semanas de gestacin
y se repite entre las 32 y 36 semanas en
presencia de factores de riesgo para
diabetes gestacional (de acuerdo a la
gua perinatal).
VIH: La deteccin de anticuerpos de la
inmunodeficiencia humana, actualmente
se realiza a todas las embarazadas con
consentimiento informado y consejera
abreviada pre y post test. Se solicita (en
estricto rigor se sugiere en el primer) y
posteriormente en el tercer trimestre
entre las 32 a 34 semanas.
III Otros Exmenes:
CHAGAS : se solicita en conjunto con
VIH, examen para detectar el
Trypanosoma cruzi, transmisin
vectorial que se produce en las
Amricas, se calcula que hay entre 6 y 7
millones de personas infectadas por
Trypanosoma cruzi, la mayora en
America Latina. Los vectores son
insectos de la subfamilia Triatominae
(chinches) portadores del parsito
causante de la enfermedad.
(se adjunta norma tcnica)
Papanicolaou: Este procedimiento
puede realizarse en el primer control
prenatal. El embarazo no constituye
contraindicacin, como tampoco la edad
gestacional, omitir cuando hay riesgos
de sangrado y/o rechazo por parte de la
mujer. En este ltimo caso se debera
realizar a los 6 meses post-parto.
Ecografa: Tcnica diagnstica que
utiliza ultrasonido para crear imgenes
mediante el procesamiento de los ecos
reflejados por las estructuras
anatmicas. Representa la principal
herramienta para el diagnstico y
determinacin del riesgo individual
durante el embarazo. De acuerdo a la
gua perinatal, la recomendacin es de 3
ecografas en el embarazo, 1 por
trimestre.
Si no existiese el recurso se debe
priorizar la del segundo trimestre.

(Segn disponibilidad de cada centro de

salud).
La Primera antes de las 12 semanas,
permite diagnosticar edad gestacional,
certificacin de embarazo y vitalidad
embrionaria.
La Segunda entre las 18 a 24
semanas.
En las situaciones donde se realice una
sola ecografa, esta debera ser la
elegida, ya que a esta edad gestacional
tenemos: un rango de dispersin
aceptable (de 11 das en promedio), se
realiza biometra fetal completa incluido
el peso, evaluacin anatmica
descartando malformaciones, ubicacin
placentaria y lquido amnitico.
La Tercera se realiza entre las 30 a 34
semanas orientado a la evaluacin del
crecimiento fetal, indemnidad de unidad
feto placentaria y ubicacin de placenta.
Educacin Materna
Este objetivo es fundamental para el
xito del control prenatal y de los
futuros embarazos.
Se recomienda seguir el esquema del
programa Chile Crece Contigo que
considera una educacin
interdisciplinaria y multiprofesional a
travs de talleres a desarrollar durante
la gestacin.
Muchas de las educaciones que
generalmente uno da en el transcurso
del control prenatal, estn reforzadas y
profundizadas en los talleres Chile Crece
Contigo, instancia que se cre dentro
del programa con este fin, los talleres a
los cuales debe acudir la embarazada
son los siguientes:
PRIMERA SESIN EDUCATIVA:
16 a 18 semanas Iniciando a las
madres en el conocimiento de la
gestacin y el parto como un
evento normal.

SEGUNDA SESIN EDUCATIVA:

2223 semanas. Reforzando
estilos de vida saludable y
cuidados de la gestacin.

TERCERA SESIN EDUCATIVA:

27 a 28 semanas. Aprendiendo
a reconocer el trabajo de parto y
parto.

CUARTA SESIN EDUCATIVA:

3233 semanas de gestacin.
Aprendiendo a amamantar,
cuidados del recin nacido y del
puerperio.

QUINTA SESIN EDUCATIVA: 36

semanas de gestacin en la
maternidad. Reconociendo el
lugar del parto y nacimiento, a
travs de visita guiada a la
maternidad.

SEXTA SESIN EDUCATIVA: 38

semanas de gestacin en la
Maternidad. Participando en el
proceso del Trabajo de Parto y
Parto.

No obstante a la presencia de estos

talleres, es indispensable reforzar a
medida que avanzan los controles
ciertos contenidos educativos.
Es as como en el primer control
prenatal es fundamental instruir a la
embarazada acerca de la importancia
de la continuidad de sus controles y
de la toma de los exmenes de
laboratorio solicitados.
Otros contenidos educativos
indispensables:
Signos y sntomas de alarma
La embarazada debe estar capacitada,
para reconocer y diferenciar las
molestias que son propias de la
gestacin de aquellas que constituyen
una emergencia obsttrica y, por lo
tanto, concurrir oportunamente al
servicio obsttrico de urgencia donde
atender su parto, segn el trimestre de
embarazo en el que est.
Ej: Presencia de sangrado igual o mayor
a una menstruacin en el primer
trimestre.
Medidas de prevencin
Es importante entregar informacin
relacionada a evitar complicaciones
durante el embarazo (hbitos de
higiene, alimentacin, descanso,
ejercicio). Prevencin del tabaquismo,
alcoholismo, drogadiccin y
automedicacin, mediante consejeras
breves.
Importancia de la prevencin, pesquisa
oportuna y tratamiento adecuado de
infecciones de transmisin sexual, de
flujos vaginales patolgicos y de

infecciones del tracto urinario, para

evitar infecciones perinatales que
puedan conducir a un aborto o
mortinato.
Nutricin Materna
Una vez determinado el estado
nutricional de la embarazada es
importante entregar contenidos
educativos sobre incremento de peso
durante la gestacin, peso deseable al
trmino de la gestacin y sugerencias
para una dieta equilibrada durante el
embarazo y lactancia materna,
idealmente referir a evaluacin de
nutricionista cuando corresponde (segn
normas locales).
Salud Oral
La evaluacin de la Salud Oral de la
Embarazada est adscrita al GES
(Garantas explicitas en Salud), por lo
que es un derecho legal asegurado en
acceso, oportunidad, calidad y
financiamiento, lo que da a la
embarazada prioridad en la atencin.
Importancia del control y seguimiento
de tratamientos odontolgicos,
especialmente en infecciones dentobucales para la prevencin de
infecciones que puedan ocasionar
abortos o partos prematuros.
Actividad Sexual
Los contenidos de esta temtica
idealmente deben ser entregados con la
pareja actual. En un embarazo
fisiolgico la actividad sexual no esta
contraindicada.
La actividad sexual penetrativa se debe
restringir o suspender, sugiriendo otras
alternativas solo en caso de existir
patologas que pongan en riesgo la
continuidad del embarazo (Ej.: sntomas
de aborto, sntomas de parto
pretrmino, placenta previa, entre
otras).
Lactancia y Cuidados del Recin
Nacido.
Simultneamente al control, y
especialmente a las primigestas, se
deben ensear aspectos bsicos tanto
de la lactancia como de los cuidados
neonatales (importancia, beneficios,
tiempo, inquietudes personales, etc.).
Preparaciones:
Estimulacin Psicoafectiva: Se
sugiere la estimulacin temprana tanto
del padre como la madre hacia su hijo o
hija y la presencia activa del padre en

los controles de embarazo, ecografas y

durante el parto y puerperio. Se puede
aprovechar la auscultacin de latidos
cardiofetales y la anamesis familiar para
sto.
Para El Parto: La atencin integral del
control prenatal debe incluir la
preparacin para el parto, donde se
informa a la embarazada cules son los
motivos de ingreso a la maternidad, los
perodos del parto, anestesia, ejercicios
de relajacin, etc. Lo que se
complementa con el sexto taller
educativo del Chile Crece Contigo.
Este es un aspecto que debe ser
ampliamente reforzado, para que la
mujer logre empoderarse de su proceso
reproductivo y de parto, por tanto es
necesario indagar en sus expectativas
en relacin a su parto e informarles y
educarles respecto a todas las
posibilidades y modalidades a las que
puede optar durante ste, con el fin de
lograr que dicho proceso sea centrado
en sus necesidades y poder evitar el
sobre intervencionismo que an existe
en muchas maternidades del pas.
Planificacin Familiar: Se deben
introducir conceptos generales acerca
de la planificacin familiar
especialmente durante el tercer
trimestre, los cuales deben ser
profundizados y consolidados en el
primer control puerperal donde se
realiza la consejera en Mtodos
Anticonceptivos durante la lactancia.
Derechos Legales de
Proteccin a la Maternidad: El
profesional a cargo del control
prenatal debe velar por el
cumplimiento de los derechos
legales de la embarazada y
otorgarlos cuando sea pertinente.
- Entre ellos:
1. Referencia para entrega de
alimentacin complementaria:
Toda embarazada en control prenatal
(institucional o privada) tiene derecho a
una racin mensual de leche en polvo y
otros alimentos segn diagnstico
nutricional y de acuerdo a lo estipulado
en el Programa Nacional de
Alimentacin Complementaria (PNAC).
(Disponible en pgina web del MINSAL o
ChCC)

2. Certificado De Asignacin
Familiar:
Toda embarazada con contrato laboral o
carga de su cnyuge con contrato
laboral vigente, se debe extender el
certificado para ser presentado en la
Comisin de Medicina Preventiva e
Invalidez (COMPIN) respectiva o en el
departamento de Recursos Humanos
segn sea el caso. Este certificado
tambin se debe otorgar a la
embarazada FONASA A , con la
documentacin adicional solicitada por
su municipalidad, quedando sujeta a la
discrecionalidad del organismo
otorgador del beneficio su otorgacin.
Ambos documentos se emiten al cumplir
las 20 a 24 semanas con efecto
retroactivo, en formularios ad hoc.
3. Descanso Pre y Postnatal
Toda embarazada con contrato laboral
vigente debe recibir su licencia de
descanso prenatal, a partir de las 34
semanas de gestacin, en el caso del
descanso prenatal (42 das o 6 semanas
antes de la fecha probable de parto)
otorgado por la matrona/n o mdico y
a partir de la fecha de parto en el caso
del postnatal (84 das u 12 semanas
posparto) que es otorgada en el hospital
o en el control de la dada. Con la nueva
ley el beneficio del postnatal se extendi
en 12 semanas adicionales y que tendr
un subsidio equivalente a 66 UF. Las
madres podrn elegir la mejor forma de
optar a este derecho, donde se puede
optar a las doce semanas adicionales
con permiso completo, 100% de
subsidio con el tope de las 66 UF, o
tomarse 18 semanas en media jornada
(tambin el padre puede hacer uso de
estos das). Para ello debe emitir una
carta con copia formal al empleador,
informando la modalidad elegida antes
que el hijo cumpla 54 das o a ms
tardar 5 das antes que comience el
postnatal parenteral (extensin del
postnatal).En casos excepcionales como
prematurez, gemelares, etc. Revisar
informacin y formulario en
www.nuevopostnatal.cl).
4. Licencia Mdica por enfermedad
en la gestacin:
La gestante con contrato vigente, que
presente patologa durante todo el
periodo de la gestacin hasta el
otorgamiento del prenatal, tendr
derecho a licencia otorgada por el
mdico tratante.

Derechos reconocidos por la ley

laboral para proteger la maternidad
de la mujer trabajadora.
5. Por enfermedad de hijo menor a
un
Ao.
La mujer y el hombre tendrn derecho a
licencia mdica en caso de presentarse
una enfermedad del hijo antes del ao
que requiera los cuidados en casa del
cuidador, este derecho es entregado por
mdico tratante.
6. Fuero Maternal.
Es el derecho que tiene la gestante que
trabaja con contrato vigente y consiste
en la imposibilidad de ser despedida
durante el transcurso del embarazo y
hasta el primer ao del hijo a hija
expirado el descanso postnatal (1 ao y
84 das). Para mayor informacin revisar
www.dt.gob.cl
7. Derecho a cambio de puesto de
Trabajo.
En el caso de realizar trabajo pesado o
que no sea adecuado a su condicin
(exposicin a contaminantes, trabajos
permanentes de pie o sentada, horario
nocturno, horas extras) este certificado
puede ser otorgado por la autoridad
competente. Conservando todos los
beneficios que tena previo a este
cambio.
8. Derecho a dar alimento a hijo o
hija.
Las madres trabajadoras tienen derecho
a alimentar a sus hijos, aun cuando no
exista sala cuna en su lugar de trabajo,
segn lo establece la Ley N 20.166. La
normativa beneficia a todas las mujeres
trabajadoras que tengan hijos menores
de dos aos, las que podrn contar con
mnimo una hora dentro de la jornada
laboral para alimentarlos en el horario
que ellas estimen conveniente, ya sea
dndoles pecho o sustitutos
alimenticios.
9. Derecho a sala cuna
El empleador que tenga 20 o ms
trabajadoras tiene la obligacin de
mantener una sala cuna, de no ser as
debe pagar directamente los gastos que
signifiquen el costo del beneficio,
incluyendo los costos de traslado.

10. Derechos del padre en razn de

la maternidad.
Permisos y subsidios
La ley lo otorga al hombre en 5 casos:
El padre podr gozar de un permiso
mximo de 4 das desde el
nacimiento de su hijo, estos das
debern ser pagados por el
empleador.
Estos das podrn ser distribuidos y
organizados de acuerdo a los
intereses del padre, ya que si lo
desea lo puede usar en forma junta
o separada, pudiendo usarlo desde
el momento del parto hasta el
primer mes de vida del recin
nacido (Ley N 20.047).
Fallecimiento de madre en el parto
o posterior a este y antes de los 84
das postnatal.
Cuando hija o hijo menor de 1 ao
tiene una enfermedad grave que
requiera atencin en el hogar.
Cuando el trabajador (padre) tiene
a su cuidado por tuicin o cuidado
personal a una nia o nio menor
de 6 meses por resolucin judicial.
Cuando el padre tiene a su cuidado
por tuicin o cuidado personal a
una nia o nio menor a un ao por
resolucin judicial, y este presenta
una enfermedad grave que requiera
atencin en el hogar.
Nota: Para que el hombre tenga este
derecho basta que sea el padre
reconocido del menor, independiente del
estado civil.
Clasificacin Del Estado Nutricional
Para determinar el estado nutricional de
una embarazada se aplica el ndice de
masa corporal para embarazadas.
Tabla del peso y talla de la gestante
(nomograma).
Segn esto la clasificacin resultante, de
acuerdo, a la edad gestacional es la
siguiente:
Enflaquecida
Normal
Sobrepeso
Obesidad
El bajo peso que implica embarazada
enflaquecida se identifica con la letra E
y con el color rojo.

10

La calificacin normal indica peso

normal, se identifica con la letra N y con
el color verde.
El sobrepeso se identifica con la letra S
y con el color amarillo.
La obesidad se identifica con la letra O y
con el color naranjo.
Los colores dependen de las normales
locales de cada servicio.
Cmo Proceder?
Determinar peso, talla y edad
gestacional de la embarazada.
Localizar el peso y la talla de la
gestante en el nomograma.
Mediante una regla unir estos dos
puntos, el punto en que esa lnea
corta a la columna oblicua central
corresponde a unidades de IMC
(ndice masa corporal).
Localizar en el eje horizontal de la
grfica para evaluacin nutricional
la semana gestacional en que se
realiz la medicin.
Identificar en el eje vertical el IMC
que calcul con el nomograma.
La zona de la grfica donde se
cruzan ambas lneas corresponde al
diagnstico nutricional, que est
definido por distintos colores
descritos anteriormente.
Si el peso/talla se encuentra sobre la
lnea divisoria de la categora de
peso, la gestante se clasifica en la
categora de mayor riesgo.
*En los programas de fichas electrnicas
se encuentra tanto el clculo automtico
del IMC como la grfica de evaluacin
nutricional as como en la agenda de la
mujer.

Incremento De Peso Recomendado

Durante El Embarazo
En el primer control prenatal se deber
definir cul es la ganancia de peso
recomendada durante todo el embarazo.
Este valor depende fundamentalmente
del estado nutricional materno al primer
control y en menor grado de la estatura
y edad, de acuerdo a los valores de la
grfica y a la experiencia internacional
los rangos de ganancia de peso
recomendables son los siguientes:
estado
nutricional
inicial

incremento
de peso
total Kg.

bajo peso
normal

12 a 18
10 a 13

incremento
de peso
semanal
gramos/sem
400 a 600
330 a 430

sobrepeso
obesidad

7 a 10
6a7

230 a 330
200 a 230

Dentro del rango descrito no existen

diferencias apreciables en los resultados
del embarazo, parto y puerperio.
En mujeres con estatura inferior a 150155 cm. se debe preferir el rango
inferior del incremento de peso.
En la gestante adolescente,
especialmente en los primeros tres aos
posmenarquia, se debe utilizar el rango
superior del incremento de peso.
En embarazadas de bajo peso que
ingresan al control el segundo o tercer
trimestre se recomienda que el
incremento de peso semanal se site en
el rango superior de la propuesta.
Incremento de peso
El incremento de peso durante el
embarazo no es uniforme y se pueden
dar pequeas fluctuaciones que se
apartan del promedio, el poder graficar
permite observar la curva y la magnitud
de las fluctuaciones para poder hacer
las correcciones pertinentes. En este
sentido se debe considerar el canal de
aumento de peso que corresponde al
rea delimitada por las lneas de
incremento situadas por arriba y por
abajo del punto donde se ubica el IMC
inicial de la gestante.
Si se verifica el dficit en el incremento
de peso, esto se define como bajo
incremento de peso, pero si no es
posible concluir esto, se debe esperar
un prximo control para observar la
grfica.
Los cambios abruptos de peso pueden
estar asociados a patologas tales como
SHIE, diabetes gestacional, hipermesis
grvidica y oligohidroamnios, etc. Por lo
que considerar los factores de riesgo, el
examen fsico y los exmenes
complementarios son de mxima
utilidad para descartar patologas
asociadas.
BILIOGRAFA
1. Oyarzn Enrique Alto Riesgo
Obsttrico 2 Ed.
2. MINSAL, Gua Perinatal. 1 Ed.
2015
3. Ministerio del Trabajo. Gua
sobre Normas de proteccin a la
maternidad.

11

4. Ttulo II. Libro I del Cdigo del

Trabajo. Artculo 194 al 208.
(Ley N 19250)
5. MINSAL Normas Tcnicas.2005
6. Apunte revisado y modificado
por: Nidia Canales y Gioconda
Silva. Ao 2004 y 2005.
7. www.dt.gob.cl/legislacion/
8. Departamento Ciclo Vital
Divisin Prevencin y Control de
Enfermedades, Subsecretara de
Salud Pblica 2008, Manual de
Atencin Personalizada
en el Proceso Reproductivo,
Captulo VII Atencin Prenatal.
Ao 2008.
Documento revisado y actualizado
por

Acadmicos Escuela de Obstetricia:

Nidia Canales, Alicia carrasco,
Marcela Gurovich, Eduardo Lillo,
Sandra Oyarzo, Gioconda Silva.Enero
2010
Apunte actualizado por Acad. Natalia
Gonzlez y Gioconda Silva. 2011.
Apunte revisado y actualizado por
Acad. Maribel Mella Guzmn y
Gioconda Silva 2012
Apunte actualizado por Acad. Mara
Paz Ross 2013.
Apunte actualizado por Acad. Mara
Paz Ross 2015.
Apunte revisado y actualizado con
aportes de Acadmicas: Daniela
Paredes, Camila Rojas, Loreto
Pantoja, Gioconda Silva, Jovita Ortiz.
2016.

12

Anexo N 1
OBJETIVOS Y ACCIONES DEL CONTROL PRENATAL EN:
PRIMER CONTROL

(IDEALMENTE ANTES DE LAS 14 SEMANAS)

OBJETIVOS

Acoger y guiar empticamente a la

gestante y su acompaante.
Establecer diagnstico de la gestacin y
condicin fetal.
Evaluar a la gestante de acuerdo a
factores de riesgo biomdico, psicosocial,
familiar y laboral.
Motivar a la gestante en la continuidad y
cumplimiento de las indicaciones,
destacando la importancia del seguimiento
de la evolucin de la gestacin en
compaa de la pareja o persona
significativa.
Establecer en conjunto con la gestante y
su acompaante un plan de atencin
prenatal.

ACCIONES

Explicacin e ingreso a Programa Chile

Crece Contigo.
Anamnesis con enfoque familiar.
Identificacin del progenitor.
Antecedentes Mrbidos Generales,
Personales y Familiares.
Antecedentes Gineco-Obsttricos.
Hbitos y/o adicciones (tabaco, alcohol,
drogas).
Evaluacin Psicosocial Integral:
Pesquisa y anlisis de factores de Riesgo
Psicosocial (EpSA): Embarazo
adolescente, Embarazo no aceptado,
escolaridad menor 6 bsico, falta de
red de apoyo, abuso sexual, VIF,
depresin y abuso o dependencia a
sustancias.
Evaluacin de depresin postnatal
(pauta de Edimburgo).
Evolucin del embarazo actual: fecha de
ltima menstruacin, caractersticas
ciclos menstruales, factores y conductas
de riesgo a exposicin de VIH (nmero
de parejas, uso de drogas endovenosas,
trabajadores sexuales, etc.)
Examen Fsico General y Segmentario:
peso, talla, signos vitales (Presin
arterial debe ser tomada por
matrona/n)
Examen Ginecolgico si es
necesario.
Clasificacin Nutricional de la
embarazada.
Entregar beneficios del Programa
Nacional de Alimentacin
Complementaria.
Solicitud de exmenes de laboratorio.
Solicitud ecografa.
Indicaciones teraputicas: vitaminas,
cido flico y calcio u otros, de acuerdo
a necesidad y edad gestacional.
Formular plan de intervencin junto a
gestante y redes de apoyo ante los
posibles riesgos detectados en la
atencin.
Indicaciones generales y educacin
individual con nfasis en:
Importancia del control prenatal y
cumplimiento de indicaciones.
Medidas de prevencin para evitar
complicaciones.
Importancia de la incorporacin de la
pareja, familiar u otra persona

13

significativa.
Estilos de vida saludable.
Importancia de la salud oral.
Citar a sesin educativa
correspondiente del Programa Chile
Crece Contigo.
*Ante el hallazgo de patologas y/o
factores de riesgo, derivar a otros
profesionales y niveles segn
corresponda.
CONTROLES INTERMEDIOS
OBJETIVOS

Completar datos anamnsticos.

Efectuar anamnesis prxima con

nfasis en los signos de alarma y

verificar cumplimiento de indicaciones
como derivaciones, tratamiento

cuidados, etc. (desde control (es)

anterior (es)).

Realizar examen fsico general y

segmentario.
Examen Obsttrico: Mensuracin y
palpacin: estimacin de peso fetal y

lquido amnitico.
Evaluacin bienestar fetal: Auscultacin

de latidos cardio fetales, respuesta a

estmulos, movimientos fetales
perceptibles por el profesional.
Destacar la importancia del seguimiento de la Evaluacin estado nutricional.
evolucin del embarazo en compaa del
Relacionar examen obsttrico con
progenitor.
ecografa.
Interpretacin resultado de exmenes
de laboratorio.
Solicitud de nuevos exmenes que sean
necesarios.
Evaluacin y prescripcin de
tratamiento en caso de patologa.
Por ejemplo: Flujos vaginales, anemia,
emesis, etc.
Derivacin a niveles de mayor
complejidad segn corresponda.
Certificacin de beneficios legales.
Invitaciones a talleres Chile Crece
Contigo, segn corresponda.
Indicaciones y educacin individual
segn perodo de gestacin:
Signos y sntomas de alarma.
Fomento lactancia materna.
Importancia cumplimiento de
las indicaciones y tratamiento.
Preparacin para el parto.

Controlar evolucin del embarazo,

crecimiento y desarrollo fetal.
Evaluar repercusiones de los factores de
riesgo biopsicosocial personal y familiar
en la vida de la mujer.
Brindar apoyo emocional de acuerdo a los
hallazgos y derivar si es pertinente.
Evaluar cumplimiento de indicaciones.
Revisin y evaluacin de exmenes de
laboratorio y ecografa cuando
corresponda.
Fomentar conductas adecuadas para
prevenir morbilidad durante la gestacin.
Reforzar educacin entregada en las
sesiones educativas

ACCIONES

ULTIMO CONTROL
OBJETIVOS

Controlar evolucin del embarazo,

crecimiento y desarrollo fetal.
Evaluar repercusiones de los factores de
riesgo biopsicosocial personal y familiar
en la vida de la mujer.

ACCIONES

Completar datos anamnsticos, con

nfasis en presencia de CUD,
movimientos fetales, sangramientos y
otros sntomas asociado a los factores
de riesgo presentes.

14

Brindar apoyo emocional de acuerdo a los

hallazgos y derivar si es pertinente.
Evaluar cumplimiento de indicaciones.
Revisin y evaluacin de exmenes de
laboratorio y ecografa cuando
corresponda.
Fomentar conductas adecuadas para
prevenir morbilidad durante la gestacin.
Reforzar educacin entregada en las
sesiones educativas
Analizar elementos semiolgicos que
orienten a establecer relacin plvico fetal

Realizar examen fsico general y

segmentario.
Examen obsttrico: Mensuracin,
palpacin, estimacin de peso fetal y
lquido amnitico.
Evaluacin bienestar fetal: Auscultacin
de latidos cardio fetales, respuesta a
estmulos, movimientos fetales
perceptibles por el profesional.
Evaluacin estado nutricional.
Relacionar examen obsttrico con
ecografa.
Interpretacin resultado de exmenes
de laboratorio.
Solicitud de nuevos exmenes que sean
necesarios.
Evaluacin y prescripcin de
tratamiento.
Derivacin a niveles de mayor
complejidad segn corresponda.
Establecer relacin plvico fetal con los
elementos semiolgicos posibles de
aplicar: palpacin, corroborar
condiciones de la pelvis.
Indicaciones y educacin: importancia
control del puerperio y del recin
nacido, orientar a la pareja sobre
regulacin de la fecundidad, etc.

Anexo N 2
PAUTA DE RIESGO PSICOSOCIAL

15

Anexo N 3
EVALUACIN NUTRICIONAL DE LA GESTANTE
NOMOGRAMA PARA: ndice Masa Corporal (IMC)

16

Anexo N 4

17

Nota: E = rojo; N = verde; S = amarillo; O = naranjo

Anexo N 5 SUGERENCIAS NUTRICIONALES

18

ALIMENTO

Leche

EMB. NORMAL

3 tazas

EMB. BAJO PESO

4 tazas

EMB. SOBREPESO
Y OBESA

3 tazas

Carnes
Trozo
Regular

1 bistec 2 a 3 veces
por semana

1 bistec 3 veces por

semana

1 bistec 2 a 3 veces
por semana

Leguminosas
cereales
harinas y
papas

1 taza al da

1 y media taza al
da

de taza al da

Frutas

2 a 3 unidades al
da

2 a 3 unidades al
da

2 a 3 unidades al da

Verduras:
porcin
regular

2 platos al da

3 platos al da

3 platos al da

Pan

2 marraquetas al
da

3 marraquetas al
da

2 marraquetas al da

Azcar

Moderar el
consumo de azuzar

Moderar el
consumo de azuzar

Moderar el consumo
de azuzar

Margarina

2 cucharaditas al
da

3 cucharaditas al
da

2 cucharaditas al da

Aceite

2 cucharadas
soperas al da

3 cucharadas
soperas al da

2 cucharadas soperas
al da

PORCION EQUIVALENTE
1 taza de leche es igual: 3
cucharada raza des de leche en
polvo
1 yogurt
1 rebanada de queso
1 unidad de quesillo
1 bistec es igual a:
1 presa de pescado
1 presa regular de pollo
5 almejas o machas grandes
2 huevos
1 taza en cocido de arroz,
fideos, porotos, garbanzos o
lentejas es igual a:
1 y media taza de choclo,
habas, arvejas frescas o
porotos granados
1 unidad es igual a:
1 manzana , naranja o pera
1 durazno mediano
3 damascos o ciruelas
1 y media taza de meln o
sanda picados
12 a 15 uvas, cerezas o
guindas
1 plato es igual a:
1 porcin grande de lechuga,
apio o repollo.
1 tomate grande
1 zanahoria o betarragas
regulares
1 taza de porotos verdes,
coliflor, acelga o espinacas
cocidas
1 marraqueta es igual a:
1 hallulla grande
2 hallullas chicas
8 galletas de agua o soda
grandes
16 galletas de agua o soda
chicas
No ms de 4 cucharadas
colmadas u 8 cucharaditas
1 cucharadita equivale a:
1 cucharadita de pat
1 cucharadita de palta

19

Anexo N 6

Altura uterina materna (en cm.) para cada semana de

edad gestacional
Sem.
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

10
8,0
8,5
9,5
11,5
12,5
13,5
14,0
15,0
15,5
16,5
17,5
18,5
19,5
20,0
20,5
21,0
22,5
23,5
24,0
25,0
25,5
26,0
26,5
28,0
28,5
29,5
30,2
31,0

Percentiles
25
50
8,0
10,8
10,0
11,0
10,5
12,5
12,5
14,0
13,0
15,0
15,0
16,5
16,0
17,5
17,0
18,0
18,5
19,0
18,5
20,0
19,5
21,0
20,5
22,0
21,0
22,5
21,5
23,0
21,5
23,5
23,0
25,0
24,0
25,5
24,5
26,5
26,0
27,0
26,5
28,0
26,5
29,0
27,5
29,5
28,5
30,5
29,0
31,0
29,5
31,5
30,5
33,0
31,0
33,5
31,0
33,5

75
11,0
13,0
14,0
16,0
17,5
18,0
19,0
19,5
20,0
21,5
22,5
23,0
24,0
24,5
25,0
26,0
26,5
28,0
28,0
29,5
30,0
31,0
32,0
32,5
33,0
33,5
33,5
33,5

90
12,0
14,5
15,0
18,0
18,0
19,0
19,5
21,0
21,5
22,5
23,0
24,0
25,5
25,5
26,5
27,0
28,0
29,0
29,5
30,0
31,0
32,0
33,0
33,0
34,0
34,0
34,0
34,5

(Adaptado de juez, g., y cols. rev. Latn. perinat., 1995, vol. 15, N 1)
Centro Latinoamericano de Perinatologa ( CLAP)

20

Anexo N 7

Estimacin de Peso Fetal de acuerdo a Edad Gestacional.

Crecimiento intrauterino. Percentil 10, 50 y 90

Edad Gestacional
(semanas)
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

Percentil de peso (g)

10
50
90
901
1.050
1.258
1.001
1.180
1.434
1.142
1.356
1.653
1.316
1.567
1.906
1.514
1.805
2.183
1.730
2.060
2.474
1.954
2.323
2.768
2.178
2.583
3.055
2.396
2.832
3.327
2.599
3.060
3.572
2.777
3.257
3.780
2.924
3.415
3.943
3.032
3.523
4.040

21

22

Anexo N 9

Resumen Seguimiento Programa Chile Crece Contigo

Programa de seguimiento al desarrollo.

Para todos los nios y nias que se atienden en el

sistema pblico de salud, Chile Crece Contigo brinda un
sistema integrado de intervenciones y servicios sociales
para apoyarlos en su proceso de desarrollo desde el
primer control de gestacin.

DURANTE LA GESTACIN

El primer control
prenatal es la entrada a
Chile Crece Contigo.
Esta control se extiende a
40 minutos para fortalecer
la relacin con la matronamatrn y permitir un
mayor conocimiento de la
situacin del hijo/a y su
familia.
Adems se entrega la Gua
de la Gestacin y el
Nacimiento Empezando
a Crecer

PARTO / NACIMIENTO

Talleres grupales para

aprender sobre la gestacin
y prepararse para el
nacimiento.

Aplicacin de planes de
salud personalizados
segn las necesidades de
cada mujer y su familia.

Para nios y nias hospitalizados

Atencipn integral al nio o nia hospitalizado/a,
que enfatiza en los cuidados para su desarrollo.
Educacin individual y grupal a la familia sobre el
funcionamiento de la unidad de hospitalizacin y
sobre la situacin que presnta el nio o nia.
Hospital abierto a visitas de la familia como
minimo 6 horas al da, sujeto a la condicin
clnica del nio/a.

PRIMEROS AOS

Atencin personalizada al parto

y al recin nacido/a.
Asegurando la comodidad de la
madre y el nio/a y la participacin
activa del padre o acompaante,
fortaleciendo los vnculos afectivos.

Entrega de material didctico

para aprender a estimular el
desarrollo del nio o nia.

Aplicacin de planes de
salud personalizados a
cada nio/a y su familia.

Talleres grupales de
educativos para aprender a
cuidar y estimular el
desarrollo del nio o nia.

Deteccin temprana de nios

y nias con rezago.

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Si durante el seguimiento
del desarrollo de los nios
y nias, se detectan
situaciones de
vulnerabilidad, se realiza la
derivacin a la red
comunal Chile Crece
Contigo del municipio que
corresponde, con el
objetivo de activar los
apoyos especficos que se
requieren

Derecho y acceso
automtico al Subsidio
Familiar a todos los nios
y nias, desde su
gestacin y hasta los 18
aos, en la medida que
cumplan con los requisitos

Visitas
domiciliarias, realizadas
por el equipo de salud,
para apoyar a las familias
que viven alguna situacin
de riesgo para el
desarrollo del nio o nia

Ayudas tcnicas
de FONADIS para nios y
nias con discapacidad

Jardines infantiles
JUNJI e Integra gratuito
para los nios y nias
cuyas madres trabajan,
estudian o buscan trabajo
y pertenecen al 40% de
los hogares de menores
ingresos.

Salas cuna de
JUNJI e Integra gratuito
para los nios y nias
cuyas madres trabajan,
estudian o buscan trabajo
y pertenecen al 40% de
los hogares de menores
ingresos.

Acceso preferente a la
oferta de programas pblicos de
acuerdo a las necesidades de
apoyo al desarrollo de cada nio o
nia y su familia, tales como:
Incorporacin a Chile
Solidario, si corresponde.
Acceso a programas de
nivelacin de estudioa
para los padres.
Acceso a programas
MINVU de mejoramiento
de la vivienda y
condiciones de
habitabilidad.
Apoyo a la insercin
laboral.
Asistencia judicial.
Atencin de salud mental.
Apoyo a la dinmica
familiar.
Prevencin y atencin de
violencia intrafamiliar y
maltrato infantil

Atencin integral
de nios y nias con
rezago.

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