Presentacin Caso

Clnico Adulto
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Disartria Hipocintica
Deterioro Cognitivo

CASO CLINICO

Paciente de 57 aos de sexo femenino, de iniciales P.T.A., casada,

vendedora, enseanza media completa, sin antecedentes mrbidos de
importancia, llega a la consulta derivada por Neurlogo luego de sufrir un ACV
de H.I, secuelado hace un mes, actualmente vive con marido de 60 aos y un
hijo de 30 aos el cual la acompaa a la consulta, este refiere que en el ltimo
mes, se hicieron evidentes muchos defectos motores y del lenguaje entre los
cuales menciona y destaca sus movimientos lentos (bradicinesia) lo que
dificulta sus AVD, rigidez en extremidades, temblor en reposo y su inestabilidad
postural.
En evaluacin fonoaudiolgica se observa mono intensidad, hipofona, falta de
acentuacin y emisin entrecortada de los enunciados; adems de una
evidente alteracin motora en hemicuerpo derecho. Muestra defectos parciales
en la comprensin y repeticin de enunciados de larga metra y se aprecia
disminucin de la capacidad ejecutiva. La paciente, adems se su lentitud,
presenta buena disposicin, colaboradora en el examen con mucha pasividad;
en MMT obtuvo 18/30 puntos fallando especialmente en atencin y calculo.

INFORME FONOAUDIOLOGICO
1.-SINTESIS ANAMNESICA
1.1.-ANTECEDENTES PERSONALES
Nombre:
Fecha de Nacimiento:
Edad:
Nacionalidad:
Lengua Materna:
Sexo:
Estado Civil:
Escolaridad:
Lateralidad:
Ocupacin actual / previa:

Patricia Teresa lvarez Salamanca.

05 de diciembre de 1959
45 aos.
Chilena.
Espaol Latino.
Masculino.
Casada.
Educacin Media completa.
Diestra
Vendedora / Duea de casa

Motivo de Consulta y/o derivacin:

Derivada por Neurlogo tratante
post ACV de Hemisferio izquierdo; pero familia
consulta por rigidez muscular en aumento y
olvido de AVD.
1.2.-ANTECEDENTES MORBIDOS
Sin antecedentes mrbidos relevantes.
2.-ANTECEDENTES DE OTROS PROFESIONALES
2.1-Diagnstico mdico: Enfermedad de Parkinson en estadio 3 segn
Hoehn y Yahr.

3.-ANTECEDENTES FAMILIARES
Paciente vive con su marido de 60 aos y su nico hijo de 30 aos; ambos
sanos sin antecedentes mdicos relevantes.
4.-HOBBIES
Su hijo refiere que antes del ACV, la paciente gustaba de jugar basquetbol por
el club de adultos mayores de su comuna; luego del episodio quedo
imposibilitada para realizar tal actividad.
5.-HISTORIA CLINICA
La paciente curs ACV de hemisferio izquierdo hace un mes; al momento del
accidente se realiz el procedimiento mdico correspondiente para
descomprimir la zona afectada.
6.-EVALUACION FONOAUDIOLOGICA
En la evaluacin de los rganos fonoarticulatorios se observa, ausencia parcial
de piezas dentales inferiores izquierdas, presentando indemnidad en las dems
estructuras; la musculatura orofacial se observa alterada presentando una
hipotonicidad lo que explica el dficit en el proceso deglutorio.
Al evaluacin de la deglucin se observa : Reducido o alterado cierre labial,
dificultad lingual para formar y controlar el bolo, falta de sensibilidad oral,
alteraciones en los movimientos laterales y verticales de la mandbula, falta de
tensin bucal, reducido o desorganizado movimiento anteroposterior de
la lengua, reflejo retardado, inadecuado cierre velo farngeo, reducida
elevacin de la laringe, reducido o alterado cierre larngeo (arqueamiento
cordal).
Se observa en la paciente dificultad en la emisin y comprensin de los
enunciados sobre todos de larga metra, buen desarrollo en el seguimiento de
rdenes simples pero no as en rdenes ms complejas; dificultad en la
memoria de trabajo y en la atencin dividida, selectiva y sostenida.
La paciente presenta alteraciones vocales tanto en intensidad (mono
intensidad, disminucin de la sonoridad), tonalidad (monotona), voz spera y
soplada, con insuficiencia prosdica, capacidad respiratoria reducida, voz tensa
con bloqueos al fonar y tiende a desvanecerse al final de la emisin y temblor
en la mayora de sus emisiones.
En habla se observa hipofona, inconsistencia articulatoria, bradilalia con
reduccin en el rango de los movimientos articulatorios, silencios inapropiados
y aceleraciones bruscas.
7.-HIPOTESIS DIAGNOSTICA:
Disartria Hipocintica, Disfagia neurognica y afasia no fluente mixta.
Trastorno Cognitivo Comunicativo secundario a Enfermedad de Parkinson