La grafestesia es una forma de sensibilidad:

a. Superficial
b. Profunda consciente
c. Profunda inconsciente
d. Cortical
e. Ninguna de las anteriores
Correcta: d. La sensibilidad cortical, 0 integracion de los diferentes
tipos de sensibilidad, puede estudiarse mediante varias pruebas:
a) identificando la cstimulacion simultanea de dos puntos proximos
de la superficie cutanea [discriminacion tactil ); b) reconociendo
numeros 0 letras trazados sobre la piel (grafestesia). ye) identificando
objetos de uso cormin sin el concurso de la vista (estereognosia).
Los corpusculos de Krause y Ruffini estan encargados de la recepcion
de una parte de la:
a. Sensibilidad exteroceptiva protopatica
b. Sensibilidad exteroceptiva epicritica
c. Sensibilidad propioceptiva
d. Sensibilidad interoceptiva
e. Ninguna de las anteriores
Correcta: b. Las terminaciones encapsuladas (corpusculos) son
responsables de la recepcion de la sensibilidad epicritica (p. ej.,
Krause y Ruffini de la sensibilidad termica, Meissner de la sensibilidad
tactil y Vater-Paccini de la presion).

EI dolor desencadenado por estirnulos no dolorosos se denomina:

a. Alodinia
b. Parestesia
c. Disestesia
d. Hiperpatia
e. Hiperalgesia
Correcta: a. Se denomina alodinia al dolor desencadenado por
estfrnulos no dolorosos (p. ej., tactiles 0 termicos).
Las fasciculaciones son caracterfsticas de la afectaci6n de:
a. Via piramidal
b. Via extrapiramidal
c. Asta anterior
d. Raiz nerviosa
e. Mtisculo
Correcta: c. La distribuci6n de las lesiones de la segunda motoneurona
solo es sencilla de reconocer cuando afecta a los nervios
aislados, y es mas diffcil reconocer la distribuci6n radicular. Por
otro lado, la presencia de fasciculaciones sugiere una afectaci6n
de las astas anteriores.
No es un dato caracterfstico del sindrome de primera motoneurona:
a. Afectaci6n generalizada
b. Disminuci6n de los reflejos superficiales
c. Espasticidad
d. Hiperreflexia
e. Clonus
Correcta: a. La afectaci6n de primera motoneuron a presenta un patr6n
de hemiplejia, paraplejia 0 monoplejia, nunca una afectaci6n
generalizada.
[En que zona del sistema nervioso central se origin a el nervio
geniculado derivado de la via piramidal?
a. Zona media del bulbo raquideo
b. Zona inferior de la protuberancia
c. Zona inferior del mesencefalo
d. Zona media del mesencefalo
e. Ninguna de las anteriores
Correcta: e. Inmediatamente antes de entrar en el tronco del encefalo,
la via piramidal da lugar al nervio geniculado, que inerva
de modo bilateral los micleos de los pares craneales motores, con
excepci6n del submiclco inferior del facial, que exclusivamente
recibe inervaci6n contralateral.
No tiene el mismo significado que el signo de Babinski el signo de:
a. Hoffman
b. Gordon

c. Chaddock
d. Oppenheim
e. Schaffer
Correcta: a. Dentro de los reflejos patol6gicos, el mas representativo
es el signa de Babinski en la extremidad inferior y el signo
de Hoffmann en la extremidad superior. El signo de Babinski se
explora estimulando la piel de la planta del pie cerca de su borde
externo; la respuesta normal es la flexi6n de los cinco dedos. El
signo de Babinski consiste en la extensi6n del dedo gordo; ademas,
en ocasiones se despliegan en abanico los otros dedos. Existen
otros signos equivalentes (p. ej., Gordon, Chaddock, Oppenheim,
Schaffer) en los que el estimulo desencadenante es diferente, pero
la respuesta es la misma.
En la exploraci6n de los reflejos osteotendinosos encuentra una
respuesta pendular. Sospecharia una afectaci6n:
a. Cerebelosa
b. Piramidal
c. Nudeos de la base
d. Astas anteriores de la medula
e. Mtisculo
Correcta: a. Una anormalidad cualitativa de los reflejos profundos
es el caracter pendular, es decir, que a la respuesta normal sigan una
serie de oscilaciones. Los reflejos son pendulares cuando existe
una hipotonia intensa (p. ej., en las lesiones del cerebelo).

Capsula interna
Lalesi6n de la capsula interna, en la que las fibras de la via
piramidal estan agrupadas y ocupan un pequefio espacio,
es muy frecuente por ser la localizacion predilecta de lostrastomos vasculares. Su consecuencia es una
hemiplejia contralateral
y pardlisis del facial inferior, tambien dellado contrario
(y no del facial superior ni de los otros pares craneales
motores, que reciben inervaci6n cortical bilateral por el
nervio geniculado).
Lospacientes cuya paralisis no sea total tienen una marcha
caracteristica, conocida como de segador, ya que al
afectar la espasticidad preferentemente a los rmisculos antigravitatorios,
la extremidad inferior paretica se mantiene
extendida (fig. 72-6).