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DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
Santiago de Cali
Marzo de 2014
1
CAPTULO I
1. MARCO LEGAL
La Constitucin Poltica de Colombia en su artculo 49 reafirma la potestad del Estado
para reglamentar y organizar los niveles de atencin la prestacin de los servicios de
salud, de conformidad con los principios de universalidad, eficiencia y solidaridad. As
mismo en sus artculos 334 y 365, establece la facultad del Estado para mantener la
regulacin, control, y vigilancia del servicio de salud como servicio pblico.
Ley 10 de 1990. Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de Salud en Colombia, con
nfasis en la descentralizacin administrativa del Sector.
La ley 100 de Diciembre 3 de 1993, por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social
Integral, en sus disposiciones generales y como fundamento del sistema, especifica en el
artculo 154, literal f que el estado debe intervenir en la organizacin de los servicios de
salud en forma descentralizada, por niveles de atencin y con participacin de la
comunidad. En el artculo 159 se le garantiza a los afiliados la atencin de urgencias en
todo el territorio nacional y la escogencia de las Instituciones Prestadoras de Servicios y
de los profesionales entre las opciones que cada Entidad Promotora de Salud ofrezca
dentro de su red de servicios. El artculo 162 Plan Obligatorio de Salud, Pargrafo 5,
establece para la prestacin de dichos servicios que todas las Entidades Promotoras de
Salud establecern un sistema de referencia y contrarreferencia para que el acceso a los
servicios de alta complejidad se realice por el primer nivel de atencin, excepto en los
servicios de urgencias.
La ley 715 de Diciembre 21 de 2001, por la cual se dictan normas orgnicas en materia
de recursos y competencias para organizar la prestacin de los servicios de educacin y
salud, entre otros, establece en su artculo 42 como una de las competencias en salud por
parte de la nacin: Definir, implantar y evaluar la poltica de Prestacin de Servicios de
Salud. En ejercicio de esta facultad regular la oferta pblica y privada de servicios,
estableciendo las normas para controlar su crecimiento, mecanismos para la libre eleccin
de prestadores por parte de los usuarios y la garanta de la calidad; as como la
promocin de la organizacin de redes de prestacin de servicios de salud, entre otros.
Documento CONPES 3175/02 y 3204/02 - Poltica Nacional de Prestacin de Servicios
de Salud.
Ley 1122 de 2007, por la cual se hacen algunas reformas al Sistema General de
Seguridad Social en Salud. Artculo 23. Obligaciones de las Aseguradoras para
garantizar la Integralidad y continuidad en la Prestacin de los Servicios. Las Empresas
Promotoras de Salud (EPS) del rgimen contributivo y subsidiado debern atender con la
celeridad y la frecuencia que requiera la complejidad de las patologas de los usuarios del
mismo. As mismo las citas mdicas deben ser fijadas con la rapidez que requiere un
tratamiento oportuno por parte de la EPS, en aplicacin de los principios de accesibilidad
y calidad correspondiente.
El Decreto 4747 de Diciembre 7 de 2007, por medio del cual se regulan algunos
aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades
responsables del pago de los servicios de salud de la poblacin a su cargo, y se dictan
otras disposiciones.
En el Artculo 3 se define el Sistema de Referencia y Contrarreferencia como el
conjunto de procesos, procedimientos y actividades tcnicas y administrativas que
permiten prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes, garantizando la
calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios, en funcin
de la organizacin de la red de prestacin de servicios definida por la entidad responsable
del pago.
El Artculo 17 del Decreto 4747/07, define. El diseo, organizacin y documentacin del
proceso de referencia y contrarreferencia y la operacin del sistema de referencia y
contrarreferencia es obligacin de las entidades responsables del pago de servicios de
salud, quienes debern disponer de una red de prestadores de servicios de salud que
garanticen la disponibilidad y suficiencia de los servicios en todos los niveles de
complejidad a su cargo, as como la disponibilidad de la red de transporte y
comunicaciones.
Pargrafo. Las entidades responsables del pago de servicios de salud podrn apoyarse
para la operacin del proceso de referencia y contrarreferencia a su cargo, en los
CENTROS REGULADORES DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS, para lo cual debern
suscribir contratos o convenios segn sea el caso.
El Artculo 18. ORGANIZACIN Y OPERACIN DE LOS CENTROS REGULADORES
DE URGENCIAS, EMERGENCIAS Y DESASTRES. Sin perjuicio de las funciones
asignadas a las entidades promotoras de salud de los regmenes contributivo y
subsidiado, las entidades adaptadas, las administradoras de riesgos profesionales, las
entidades que administran regmenes de salud especiales y de excepcin y a los
prestadores de servicios de salud, corresponde a las direcciones territoriales de salud,
regular los servicios de urgencias de la poblacin de su territorio y coordinar la atencin
en salud de la poblacin afectada por emergencias o desastres en su rea de influencia.
El Ministerio de la Proteccin Social establecer las condiciones y requisitos para la
organizacin, operacin y funcionamiento de los centros reguladores de urgencias y
emergencias y desastres, - CRUEEl Decreto-Ley 019 de 2012, en su artculo 120 seal que tratndose de la atencin
ambulatoria, con internacin, domiciliaria, de urgencias e inicial de urgencias, el trmite de
autorizacin para la prestacin de servicios de salud lo efectuar de manera directa la
Institucin Prestadora de Servicios de Salud IPS, ante la Entidad Promotora de Salud
EPS.
Ley 1438 de 2011, por la cual se reforma al Sistema General de Seguridad Social en
Salud, estableci en su artculo 57 el trmite que han de seguir las entidades
responsables del pago de servicios de salud y los prestadores de dichos servicios, cuando
las primeras glosen las facturas a tales prestadores, contemplando condiciones
adicionales a las previstas en el Decreto 4747 de 2007.
Resolucin 3047 de 2008, por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de
envo, procedimientos y trminos a ser implementados en las relaciones entre prestadores
de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos
en el Decreto 4747 de 2007.
Resolucin 4331 de 2012. A travs de la cual se hizo necesario modificar algunos
formatos y procedimientos adoptados mediante la Resolucin 3047 de 2008, de manera
tal que se simplifiquen los trmites por parte de los usuarios del Sistema General de
Seguridad Social en Salud, as como dictar disposiciones inherentes a las relaciones entre
aseguradores y prestadores de servicios de salud. Modifica los artculos 7, 10 y 12 de la
Resolucin 3047 de 2008, as como los anexos Tcnicos 4,6, 7 y 8 de la mencionada
resolucin. Crea el Anexo Tcnico 9, FORMATO ESTANDARIZADO DE REFERENCIA
DE PACIENTES, el Anexo Tcnico 10, FORMATO ESTANDARIZADO DE
CONTRARREFERENCIA DE PACIENTES y el Anexo Tcnico 11, CONTENIDO DE LOS
AVISOS QUE OBLIGATORIAMENTE DEBEN PUBLICAR LAS ENTIDADES
RESPONSABLES DEL PAGO Y LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD.
Las disposiciones contenidas en la presente resolucin referente a la implementacin de
los Anexos Tcnicos 9, 10, y 11 entrarn a regir a los sesenta (60) das hbiles siguientes
contados a partir de la fecha de publicacin de la presente resolucin; es decir a partir del
da VEINTE (20) DE MARZO DE 2013.
2. MARCO CONCEPTUAL
La actual poltica de salud con la implementacin del Sistema General de Seguridad
Social en Salud y en los procesos de descentralizacin de competencias y recursos,
requieren el compromiso de las personas y las instituciones para definir estrategias
acordes a las necesidades locales que permitan mejorar la calidad de vida de sus
habitantes. Es necesario entonces definir y establecer las relaciones y coordinacin entre
las diferentes instituciones dentro del concepto tcnico-administrativo de la red de
servicios, lo cual se logra en buena parte mediante el desarrollo del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia.
El Sistema de Referencia y Contra referencia se desarrolla teniendo como marco
normativo el contenido del Decreto 4747 de 2007.
La Red de prestacin de servicios. Es el conjunto articulado de prestadores de servicios
de salud, ubicados en un espacio geogrfico, que trabajan de manera organizada y
coordinada en un proceso de integracin funcional orientado por los principios de
complementariedad, subsidiariedad y los lineamientos del proceso de referencia y
contrarreferencia establecidos por la entidad responsable del pago, que busca garantizar
la calidad de la atencin en salud y ofrecer una respuesta adecuada a las necesidades de
la poblacin en condiciones de accesibilidad, continuidad, oportunidad, integralidad y
eficiencia en el uso de los recursos.
Teniendo en cuenta que la normatividad vigente aplica para todas aquellas entidades que
tengan a cargo el pago de servicios de salud prestados a una poblacin, es competencia
del Departamento del Valle del Cauca cumplir con los requisitos mnimos, para la
DEL
SISTEMA
DE
REFERENCIA
Norte
Centro Tulu
Cartago
Alcal
Poblacin DANE
2013
130.820
20.512
Ansermanuevo
Municipio
IPS PUBLICAS
Nivel
II
19.771
Argelia
6.493
El guila
10.987
El Cairo
9.847
Obando
14.837
Ulloa
5.520
Zarzal
44.342
II
La Unin
36.452
La Victoria
13.426
Toro
16.277
Versalles
7.411
Tulu
206.610
II
Roldanillo
33.153
II
Andaluca
17.865
Bolvar
13.827
Bugalagrande
21.264
Caicedonia
30.032
HOSPITAL SANTANDER
El Dovio
8.701
Riofro
15.193
HOSPITAL KENNEDY
San Pedro
17.644
Sevilla
45.696
II
Trujillo
18.223
Centro Buga
Buga
115.609
Subregin
Sur Oriente
Ginebra
Poblacin DANE
2013
20.665
Guacar
33.955
Restrepo
16.145
Yo toco
16.119
Calima - Darin
15.278
II
Municipio
IPS PUBLICAS
Nivel
Palmira
300.707
Candelaria
79.297
HOSPITAL LOCAL
El Cerrito
56.892
Florida
57.699
Pradera
53.804
III
Cali
2.319.684
Sur Occidente
II
II
II
I
Dagua
36.151
Jamund
114.707
La Cumbre
11.418
Vijes
10.748
Yumbo
111.753
Fuente: SDS Valle del Cauca, Prestacin de Servicios Pob. DANE proyectado 2013
IPS de Nivel II de
IPS deAtencin
Nivel II de
Atencin
CRUE
Referencia
Contrarreferencia
Tr
C
a
o
n
IPS de Nivel I de Atencin
m
IPS de Nivel I de Atencin
s
u
p
ni
or
c
te
a
A
ci
si
o
st
n
e
e
4. PROPSITO
n
s
ci
Facilitar el acceso universal a los servicios de salud y la atencin oportuna e integral a la
al
comunidad de acuerdo
con sus necesidades, mediante el desarrollo legal, tcnico y
administrativo del Sistema de Referencia y Contrarreferencia como un componente de la
prestacin de servicios, el cual deber operar conforme a la normatividad vigente; de
forma que se garantice la participacin de los diferentes actores del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
5. OBJETIVOS
5.1 Facilitar a la poblacin el acceso universal, oportuno y funcional a la atencin integral
en salud, mediante la integracin de los diferentes actores del sistema.
5.2 Brindar al usuario la atencin en salud integral en el nivel de tecnologa adecuado a su
necesidad, bajo los criterios de oportunidad, eficiencia y eficacia, mediante la articulacin
de la red de prestadores del departamento segn niveles de atencin y grados de
complejidad.
5.3 Contribuir a racionalizar los recursos de salud en procura de la satisfaccin del usuario
con una eficiente gerencia de los servicios.
5.4 Capacitar a la comunidad en los conceptos de Referencia y Contrarreferencia para
que utilice en forma adecuada la red de servicios.
6. ESTRATEGIAS
6.1 Educacin y Capacitacin a los diferentes actores del Sistema General de Seguridad
Social en Salud del Departamento y a la comunidad, sobre el adecuado funcionamiento
del Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
6.2 Articulacin entre los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en
Salud y los dems sectores del desarrollo municipal y departamental, para la organizacin
y adecuacin del sistema de referencia y contrarreferencia como parte de la red de
servicios.
6.3 Inclusin en el plan bienal de inversiones en salud, de la infraestructura, dotacin y
mantenimiento de los insumos necesarios para el buen funcionamiento del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia.
6.4 Participacin comunitaria en la organizacin, desarrollo y monitoreo al Sistema de
Referencia y Contrarreferencia en cada uno de los niveles de atencin, por medio de las
organizaciones y veeduras comunitarias.
7. FUNCIONES POR NIVELES DE ORGANIZACIN
En el desarrollo del Sistema de Referencia y Contrarreferencia, tiene funciones y
responsabilidades los diferentes niveles organizacionales del sistema, los cuales podrn
ser ampliados operativamente de acuerdo con las necesidades de la red de servicios.
7.1 NIVEL DEPARTAMENTAL
7.1.1 Adecuar y adoptar las normas del nivel nacional para la implantacin del Sistema de
Referencia y Contra referencia.
7.1.2 Desarrollar el proceso de implantacin del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia en su jurisdiccin y asignar la direccin y coordinacin del mismo en su
estructura orgnica.
7.1.3 Promover el fortalecimiento y articulacin de los diferentes regmenes que permitan
y faciliten el desarrollo del Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
7.1.4 Participar en la elaboracin, actualizacin y evaluacin de las normas del Sistema
de Referencia y Contrarreferencia.
7.1.5 Determinar los indicadores requeridos en su nivel que permitan controlar, evaluar y
asesorar la implantacin del Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
7.1.6 Brindar la cooperacin tcnica horizontal requerida por otros niveles organizativos o
de atencin para el desarrollo del Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
7.1.7 Promover en su jurisdiccin la investigacin y produccin de conocimiento inherente
al Rgimen de Referencia y Contrarreferencia.
7.1.8 Promover en la comunidad la adecuada utilizacin de los servicios en los diferentes
organismos que conforman la red.
7.1.9 Promover la participacin de la comunidad, y la veedura social para facilitar el
desarrollo del Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
7.2 NIVEL MUNICIPAL
7.2.1. Adecuar y adoptar las normas que sobre el Sistema de Referencia y
Contrarreferencia expidan los niveles nacional y seccional.
7.2.2. Desarrollar e implantar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia en su
jurisdiccin.
7.2.3. Promover el fortalecimiento y articulacin de los diferentes regmenes para facilitar
el desarrollo del Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
7.2.4. Crear y desarrollar mecanismos de coordinacin interinstitucional que permitan un
eficiente desarrollo del Sistema de Referencia y Contrarreferencia, en su jurisdiccin.
7.2.5. Participar en la elaboracin, evaluacin y actualizacin de las normas del Sistema
de Referencia y Contrarreferencia.
7.2.6. Controlar, asesorar y evaluar el desarrollo del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia en su respectiva entidad territorial.
7.2.7. Promover en la comunidad el uso adecuado de los servicios en los diferentes
organismos que conforman la red de Prestadores.
7.2.8. Promover la participacin de la comunidad y la veedura social para facilitar el
desarrollo del Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
10
11
Nota: El personal del CRUE Valle, no est autorizado para dar informacin a los medios
de comunicacin, acerca de las situaciones de emergencia o desastre que se presenten,
dicha responsabilidad cae exclusivamente sobre el Secretario Departamental de Salud.
8.1 NORMAS TCNICAS Y ADMINISTRATIVAS GENERALES
Las normas tcnicas relacionadas en este documento conjugan las directrices dadas por
la normatividad vigente respecto a la operacin del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia y las directrices emanadas por la Secretaria Departamental de Salud,
como entidad de Direccin Departamental para el Sistema de Salud en el Departamento:
La Secretaria Departamental de Salud del Valle (SDSV), conjuntamente con las
instituciones prestadoras de servicios de salud del rea, realizar un diagnstico y una
propuesta de funcionamiento de la Red de Servicios de Salud y del sistema de
referencia y contrarreferencia como parte de la Red.
La Secretaria Departamental de Salud del Valle (SDSV), divulgar y entregar a la
comunidad la informacin bsica sobre los diferentes organismos que conforman la
red de servicios, disponible en toda institucin, que permita la oportuna y adecuada
referencia de usuarios y/o de elementos de ayuda diagnstica.
Todas las instituciones que hacen parte de la Red de Prestadores del Departamento,
indiferente del nivel de complejidad, debern reportar diariamente al CRUE, la
disponibilidad de servicios en su institucin en razn a camas de hospitalizacin,
especialistas y ayudas diagnsticas. Este reporte deber hacerse dos (2) veces al da;
el primer reporte deber hacerse hasta las 10:00 a.m. y el segundo reporte hasta las
5:00 p.m.
Los usuarios atendidos por urgencias y cubiertos por el seguro obligatorio de
accidentes de trnsito SOAT, que deban referirse y contrarreferirse se acogern a lo
dispuesto en los decretos que organizan y establecen el presente Rgimen y la red de
urgencias.
12
13
PARA
LA
14
DESCRIPCIN
Porcentaje
de
remisiones
segn
grado de complejidad
de las instituciones
Promedio
en
la
oportunidad
en la
atencin en consulta
de urgencias
Porcentaje
de
remisiones
rechazadas por los
hospitales
de
referencia, frente al
total de solicitudes de
remisin realizadas en
el mismo perodo a los
hospitales
de
referencia
Porcentaje
de
pertinencia de las
remisiones realizadas
por los hospitales de
baja complejidad a los
centros de referencia
de
mediana
FRMULA
PUNTOS DE
CAPTURA (FUENTE
PRIMARIA)
INSTRUMENTO
Hospitales
CRUE
Consolidado
de
remisiones realizadas
segn
institucin
remisora y receptora
clasificadas por grado
de complejidad
Hospitales
CRUE
Formulario de calidad
reporte de informacin
al SIHO
CRUE
Hospitales
Consolidado de las
respuestas
a
las
solicitudes de remisin
Hospitales de
referencia
Formato
pertinencia
de
las
remisiones
recibidas
segn
pertinencia
15
DESCRIPCIN
FRMULA
PUNTOS DE
CAPTURA (FUENTE
PRIMARIA)
INSTRUMENTO
Hospitales de
mediana y baja
complejidad del
Departamento
Consolidado
contra
referencias realizadas
CRUE
Hospitales
Consolidado
de
remisiones realizadas
segn
institucin
remisora y receptora
CRUE
Consolidado
referencias solicitadas
CRUE
Consolidado
remisiones realizadas
a la red externa
Registro Especial de
Prestadores
Servicios habilitados
por prestador- REP.
complejidad.
Porcentaje de contra
referencias realizadas
en un perodo
Porcentaje
de
remisiones realizadas
a travs del CRUE
para la atencin de la
poblacin pobre en lo
no
cubierto
con
subsidios
a
la
demanda
Tiempo promedio de
respuesta frente a las
solicitudes
de
referencia de usuarios
de urgencias desde la
recepcin
de
la
solicitud de remisin
por el CRUE hasta la
respuesta emitida a la
institucin remitente
Tasa de crecimiento
entre
perodos
(anuales
o
semestrales) de las
remisiones realizadas
a
la
red
complementaria fuera
del departamento de
poblacin pobre en lo
no
cubierto
con
subsidios
a
la
demanda
Porcentaje
de
hospitales que estn
prestando el portafolio
de servicios habilitado,
acorde con el diseo
de
la
red
departamental
de
servicios
10. INSUMOS
Las entidades territoriales por intermedio de las Direcciones Municipales de Salud y la
Secretara Departamental de Salud, deben garantizar la disponibilidad de los insumos
necesarios para el funcionamiento del Sistema de Referencia y Contrarreferencia,
teniendo en cuenta los grados de complejidad en la prestacin de los servicios.
Se consideran los siguientes insumos, como bsicos para el funcionamiento del Sistema
de Referencia y Contrarreferencia:
10.1 Informacin.
16
Cada nivel manejar la informacin necesaria que permita el desarrollo del Sistema
mencionado y los instrumentos mnimos sern:
Formato nico de Referencia y Contrarreferencia.
Bitcora de ambulancias con informacin mnima.
Indicadores que permitan evaluar el desarrollo del Sistema.
10.2 Comunicaciones
Todas las instituciones que conforman la Red de Prestadores de Servicios de Salud
del Dpto., debern disponer de diferentes medios de comunicacin, a travs de los
cuales mantendr la comunicacin con el CRUE.
Se deber garantizar en cada institucin prestadora de salud de la red de Se debe
establecer una adecuada red de comunicacin extrasectorial que garantice la
prestacin de servicios en forma oportuna y eficiente.
10.3 Transporte
Todas las instituciones prestadoras de salud, debern contar con el servicio de
traslado asistencial de pacientes, de acuerdo con su nivel de complejidad. Las
instituciones de la Red de Prestadores podrn celebrar contratos con empresas
privadas debidamente habilitadas, para garantizar el traslado oportuno de usuarios,
cuando no cuenten con los medios de transporte adecuado.
Las ambulancias debern ser utilizadas de acuerdo a las normas establecidas para
ello por el Ministerio de la Proteccin Social, cumpliendo con los requisitos de la
Resolucin 4481 de 2012 de Misin Medica y contar con la inscripcin en el Registro
Especial de Prestadores de Servicios de Salud del Valle del Cauca.
La entidad remitente deber garantizar el transporte de usuarios y/o muestras
biolgicas dentro del sistema de Referencia y Contrarreferencia, cuando las
condiciones lo ameriten.
Los integrantes de la Red de Prestadores del Departamento del Valle del Cauca
estarn sujetos a las directrices dadas por el ente territorial, en relacin con la
prestacin de servicios de salud incluido el traslado asistencial de pacientes; en razn
a su condicin de prestadores pblicos departamentales y en su condicin de
instituciones contratadas para la prestacin de servicios de salud a la poblacin pobre
no asegurada con cargo al Departamento.
17
CAPITULO II
1. DISEO Y ORGANIZACIN DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD DEL
DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL CAUCA
El sistema de Referencia y Contrarreferencia de Urgencias en el departamento del Valle
del Cauca, es uno de los procesos Misionales del Centro Regulador de Urgencias y
Coordinador de Emergencias CRUE Valle. La operacin de este sistema se hace a
travs de mecanismos operativos y administrativos a travs de los cuales se dinamiza la
regulacin de las Urgencias y Emergencias que se presentan diariamente a nivel local,
regional y nacional en la que se ve involucrada poblacin perteneciente a la jurisdiccin
del Departamento del Valle del Cauca.
1.1 SUB-REGION NORTE
18
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Subtotal
MPIO
Cartago
Alcal
Ansermanuevo
Argelia
El guila
El Cairo
La Unin
La Victoria
Obando
Toro
Ulloa
Versalles
Zarzal
ESE
NIVEL
NATURALEZA
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
14
I II - III
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
II
Pblica
Pblico
Pblico
Pblico
Pblico
Pblico
Pblico
Pblico
Pblico
Pblico
Pblico
Pblico
Pblica
130.820
20.512
19.771
6.493
10.987
9.847
36.452
13.426
14.837
16.277
5.520
7.411
44.342
336.695
19
IPS Publicas
Complejidad
Baja
Baja
Baja
Baja
Baja
Baja
Baja
Baja
Baja
Baja
Baja
Baja
Media- Baja
Hospital
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
14
SEDES
CS
PS
1
5
5
1
4
3
1
2
6
14
4
38
20
21
Est constituida por 11 municipios con extremo sur San Pedro y Extremo Norte Bolvar, al
oriente Municipio de Caicedonia y al Occidente Municipio de El Dovio.
La regin Centro Tulu del Valle del Cauca dispone de dos vas principales, la Carretera
Panamericana que cruza el departamento y lo comunica con el resto del pas, construida
en doble calzada desde el municipio de Cali a Zarzal y la va Panorama que une los
municipios ubicados en la margen derecha del rio Cauca de Cali a Bolvar.
22
En el municipio de Tulu tiene asiento el Hospital Rubn Cruz Vlez de baja complejidad y
una ESE de mediana complejidad, el Hospital Tomas Uribe Uribe.
En el rea Centro Tulu se ubica el Hospital San Antonio de Roldanillo, entidad de
mediana complejidad de ndole departamental, actualmente en alto riesgo fiscal, entidad
que continuar prestando sus servicios en las cinco (5) especialidades bsicas, diurnas y
programadas; Existe la posibilidad en el futuro de organizar una unidad de atencin en
salud mental para el centro - norte del Valle.
El Hospital Centenario de Sevilla sigue con su portafolio actual en la prestacin de
servicios de baja y mediana complejidad, estos ltimos ambulatorios.
23
24
25
Est constituida por 6 municipios con extremo sur Guacar y Extremo Norte Buga, al
oriente Municipio de Buga y al Occidente Municipio de Calima Darin. Es una regin eco
turstica, perfectamente conectada por vas primarias pavimentadas y en un alto
porcentaje de tramos en doble calzada.
La prestacin de servicios de salud del rea Centro Buga se caracteriza por las alianzas
pblico privadas, una estructura de prestacin de servicio en cada municipio, y la
26
27
28
Est constituido por 5 municipios con extremo sur Florida y extremo norte El Cerrito.
El rea geogrfica Suroriente est conformada por 5 municipios que dispondrn de una
ESE central en Palmira, donde se prestaran servicios de baja, media y alta complejidad.
Es lugar de referencia de los municipios de Pradera, Florida, Candelaria y El Cerrito.
La regin Suroriente del Valle del Cauca dispone de una va principal, la carretera
Panamericana que cruza el departamento y lo comunica con el resto del pas, construida
en doble calzada de Cali al municipio de El Cerrito.
29
IPS Publicas
Hospital Local
Hospital San Rafael
Hospital Benjamn Barney Gasca
Hospital San Roque
Hospital Ral Orejuela Bueno
Complejidad
Baja
Baja
Baja
Baja
Media-Alta
Hospital
1
1
1
1
1
5
SEDES
CS
PS
11
10
1
3
5
2
30
53
En el flujo de usuarios para la prestacin de los servicios de salud, los municipios del rea
de influencia de esta rea deben remitir a los servicios que se oferten en Palmira, ESE
Hospital Ral Orejuela Bueno. Para los dems servicios que no se oferten en Palmira se
remitirn a Cali.
30
31
Est constituida por 6 municipios: al extremo sur Jamund y al extremo norte Vijes.
Adems Cali, Dagua, Yumbo y La Cumbre.
Se caracteriza por la prdida de lmites entre ellos y la ciudad de Cali, especialmente
Jamund y Yumbo. Estn interconectados por vas de excelente calidad y a la distancia
mxima entre ellos es de 30 minutos.
32
CALI
DAGUA
JAMUND
LA CUMBRE
VIJES
YUMBO
Subtotal
IPS Publicas
Complejidad
ALTA
MEDIANA
MEDIANA
MEDIA-ALTA
BAJA
BAJA
BAJA
BAJA
BAJA
BAJA
BAJA
BAJA
BAJA
BAJA
BAJA
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
15
Hospital
SEDES
CS
11
4
9
6
1
30
PS
5
32
10
19
2
4
1
1
74
34
35
IPS Publicas
Hospital Luis Ablanque de la Plata
Complejidad
Baja-Media
Hospital
1
1
SEDES
CS
4
4
PS
17
17
La ESE Distrital debe ofertar los servicios de baja, mediana y alta complejidad, as como
dispone de la oferta complementaria de servicios de salud privados. Para el flujo de
pacientes de servicios que no sean ofertados en Buenaventura podrn remitir a Cali.
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CAPTULO III
GLOSARIO DE TRMINOS
37
38
39
MODALIDAD
TIPO
Ambulatorios
Intramural
Extramural
Hospitalarios
Brigadas o Jornadas
Modalidad Intramural
de
Salud
Brigadas o Jornadas
Modalidad Extramural
de
Salud
Telemedicina
Transporte
Asistencial de
Pacientes
Areo
Martimo
Fluvial
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durante el desplazamiento.
Traslado Asistencial Medicalizado. Es el traslado de un paciente en un medio de
transporte terrestre, martimo y/o fluvial o areo, que se encuentra crticamente
enfermo y que debe contar con una dotacin de alto nivel tecnolgico para dar atencin
oportuna y adecuada a pacientes cuya patologa amerite el desplazamiento en este
tipo de unidades.
Misin Mdica. Es el conjunto de bienes, instalaciones, instituciones, transporte terrestre,
areo, fluvial y martimo, equipos y materiales necesarios para llevar a cabo las
actividades propias de la prestacin de servicios de salud, tales como, asistencia
sanitaria, salud preventiva, educacin en salud, administracin y apoyo en la prestacin
de los servicios de salud, atencin prehospitalaria, hospitalaria y extramural, conformado
a su vez, por el personal profesional de la salud y otras disciplinas, con vinculacin laboral
o civil, que ejercen funciones sanitarias, en el marco de la misin humanitaria en
situaciones o zonas de conflicto armado u otras situaciones de violencia que afecten la
seguridad pblica, desastres naturales y otras calamidades.
Medios de transporte sanitarios. Son todos los tipos de transporte como el terrestre,
areo, fluvial y martimo, destinados exclusivamente al transporte de heridos o enfermos,
del personal sanitario y del equipo o material sanitario.
Unidades sanitarias. Son los establecimientos organizados para el desarrollo de
actividades sanitarias, en general, las instituciones de salud de cualquier nivel de
complejidad, en sus funciones preventivas, asistenciales y de rehabilitacin. Las unidades
sanitarias pueden ser intramurales y extramurales, permanentes o temporales.
Actividades sanitarias. Son la bsqueda, recogida, transporte, diagnstico, tratamiento,
incluidos los primeros auxilios y rehabilitacin de los heridos y enfermos, as como la
prevencin de las enfermedades y la administracin de las unidades y medios de
transporte sanitario.
El conjunto de actividades de la Misin Mdica incluye adems de las ya mencionadas, el
control de vectores, el programa de vacunacin, el control de fuentes de agua potable, el
programa de zoonosis, la atencin extramural y en general, todo tipo de servicios
humanitarios propios de la asistencia en salud, entendiendo as la salud como un proceso
integral.
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