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CUADROS CLINICOS
La difteria por lo comn ataca las vas respiratorias, pero puede afectar a
cualquier otra mucosa. La enfermedad es de aparicin insidiosa, con sntomas
y signos leves e inespecficos; la fiebre es generalmente baja y rara vez excede
los 38,5 C. Los sntomas y los signos son proporcionales a la cantidad de
toxina. Cuando se absorbe una cantidad suficiente de toxina, el paciente puede
verse plido, tener pulso rpido y presentar una debilidad extrema.
Segn el lugar de la infeccin, la difteria puede clasificarse en:
Difteria nasal: esta forma se caracteriza por una secrecin nasal
mucopurulenta,
en la que a veces se observan estras de sangre, pudiendo formarse una
membrana blanca en el tabique. La difteria nasal aislada es poco frecuente y
por lo general leve; su diagnstico puede pasarse por alto fcilmente.
Difteria faringoamigdalina: esta es la forma clsica y puede ir
acompaada de afeccin concomitante en otras localizaciones, respiratorias o
no. Al principio hay dolor de garganta, la faringe tiene un aspecto congestivo al
examen, pero pronto se forman placas blancas pequeas, delgadas, casi
transparentes que crecen formando una membrana gruesa, adherente blancogriscea, que puede cubrir toda la faringe, incluidas las amgdalas, vula y
paladar blando, sta lesin se desarrolla por injuria del tejido epitelial y se ha
denominado pseudomembrana que constituye una red formada de fibrina,
leucocitos, eritrocitos, clulas epiteliales muertas, y bacilos de C. diphtheriae
de crecimiento rpido. Los intentos para desprender la pseudomembrana
provocan sangrado. El edema y la inflamacin de los tejidos blandos
circundantes y el aumento de volumen doloroso de las adenopatas cervicales
anteriores pueden dar lugar al denominado cuello de toro, indicativo de
enfermedad grave.
Las pseudomembranas caractersticamente son:
muy adherentes (difciles de desprender)
coherentes (no se pueden disgregar fcilmente)
Invasivas
Fcil reproduccin
El bacilo diftrico no invade los tejidos subyacentes del epitelio y desde el sitio
de la lesin, nasofaringe, produce la toxina, la cual es absorbida y diseminada
por los vasos linfticos y la sangre a tejidos susceptibles de diferentes rganos.
Como resultado de la toxemia se producen cambios degenerativos en los
tejidos de corazn, msculo, nervios perifricos, adrenales, riones, hgado y
bazo.
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