EM V VANIA YOLANDA GONZALEZ

COLUNGA

ABORTO

DEFINICION

ABORTO
Es la terminacin de la gestacin antes de las 20 semanas.
ABORTO PRECOZ
Ms del 80% ocurren antes de la 12 semana
ABORTO TARDIO
Si ocurre entre las semanas 12-20

INCIDENCIA

ABORTO
Aproximadamente 10% de los embarazos
Aumenta con la edad de los progenitores y el nmero de
embarazos.

ETIOLOGA

FACTORES OVULARES
Ms frecuente
Anomalas cromosmicas 50-60%
Trisoma autosmica (t16)
Monosoma X

EDAD MATERNA PRECOZ

Triploidias, tetraploidias

EDAD MATERNA AVANZADA

ETIOLOGA

FACTORES TROFOBLSTICOS
Mutaciones genticas aisladas
Factores polignicos
Envejecimiento de gametos

ETIOLOGA

FACTORES MATERNOS
Suelen ser abortos euploides
Infecciones TORCH
Enfermedades crnicas graves
Endocrinopatas
Desnutricin grave
Consumo de tabaco y alcohol
Toxinas ambientales

ETIOLOGA

FACTORES INMUNOLGICOS
Anticuerpos antifosfolpidos
Anticoagulante lpico
Anticuerpos anti-cardiolipina

Dar HBPM y aspirina a dosis bajas

ETIOLOGA

FACTORES UTERINO
Sndrome de Asherman
Miomas
Malformaciones uterinas

Incompetencia cervical
Insuficiencia cervico-stmica
Causa ms frecuente de aborto tardo habitual

CLNICA

AMENAZA DE ABORTO
Metrorragia en la primer mitad del embarazo
Dolor hipogstrico discontinuo leve
20-25% de los embarazos (<50% se consuma)
No hay dao fetal
Vasos sanguneos paraplacentarios
OCI CERRADO

CLNICA

ABORTO INMINENTE (EN CURSO)

Hemorragia vaginal
OCI ABIERTO

Aborto en curso

CLNICA

ABORTO CONSUMADO
Completo: expulsin total de los restos
Incompleto: retencin de materiales ovulares en tero,
con expulsin de otros

CLNICA

ABORTO DIFERIDO
Retencin de una gestacin no evolutiva en el tero
Puede permanecer semanas
Hay riesgo de coagulopatas
Muerte embrionaria/fetal

Aborto diferido

CLNICA

ABORTO RECURRENTE O HABITUAL

Ms de 3 abortos en gestaciones consecutivas o 5
alternos.
Mayor riesgo de parto pretrmino, placenta previa y
malformaciones fetales en futuros embarazos.

DIAGNSTICO

LABORATORIO Y GABINETE
Prueba inmunolgica de embarazo
Ultrasonido Doppler

TRATAMIENTO

AMENAZA DE ABORTO
Reposo relativo
Abstinencia sexual

TRATAMIENTO

ABORTO EN CURSO
Legrado bajo anestesia general.
Rho-Gam en caso de que la mujer sea Rh negativa.
En abortos diferidos >12 semanas se debe inducir con
prostaglandinas para provocar dilatacin, y despus
realizar legrado

TRATAMIENTO

INCOMPETENCIA CERVICAL
Dilatacin indolora del cervix durante el segundo
trimestre de gestacin (>16 semanas)
Prolapso de membranas
Amniorrexis
Expulsin del feto inmaduro

TRATAMIENTO

INCOMPETENCIA CERVICAL
Traumatismos cervicales
Desarrollo cervical anmalo

Historia de >2 abortos de repeticin

Dilatacin de OCI >2-3cm a la exploracin

TRATAMIENTO

INCOMPETENCIA CERVICAL
Cerclaje cervical (semanas 14-16)
Ultrasonido para confirmar vitalidad.
Retirar a l 38 semanas, inicio de trabajo de parto o
infeccin.