1

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PENGAJARAN
1.
2.
3.
4.
5.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Unit Kerja

Drs. X
Puket II
STP X

Menyatahan bahwa :
6.
7.
8..
9.
10.

Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Unit Kerja

Drs. Y
Lektor, 1 Mei 2005
STP X

Telah melakukan kegiatan pendidikan dan pengajaran sebagai berikut

N0.
KEGIATAN PENDIDIKAN DAN
TEMPAT/
PENGAJARAN
INSTANSI
1.

Memperoleh Ijazah S2

2.

Mengajar mata kuliah :

Front Office I Teori 1 kls
(2 sks)
Perilaku Manajemen 2 kls
(2 sks)
Manajemen Pemasaran Hotel (2 sks)
Mengajar mata kuliah :
Front Office II Teori 1 kls
(2 sks)
Front Office II Teori 1 kls
(2 sks)
Perilaku Organisasi 3 kls
(2 sks)
Mengajar mata kuliah :
Kantor Depan II
(2 sks)
Manj. Kantor Depan 2 kls
(2 sks)
Perilaku Organisasi 2 kls
(2 sks)
Manajemen Divisi Kamar 2 kls (1 sks)
Mengajar mata kuliah :
Kantor Depan II 1 kls
(2 sks)
Prilaku Organisasi 2 kls
(2 sks)
Peng. Ilmu Ekonomi 1 kls
(2 sks)
Mengajar mata kuliah :
Prilaku Organisasi
2 kls
(2 sks)
Pengantar Ilmu ekonomi
(2 sks)
Kantor Depan II
(2 sks)
Prilaku Organisasi
(2 sks)
Membimbing tugas akhir mahasiswa
Membimbing tugas akhir mahasiswa
Bertugas Sebagai penguji pada ujian
Bertugas Sebagai penguji pada ujian
Sebagai dosen PA

3.

4.

5.

6.

7.
8.
9.
10.
11.

Univ. Tanpa Nama

24 Nopember 2007

JUMLAH
ANGKA
KREDIT
50

STP X

Ganjil
2005/2006

Genap
2005/2006

10

STP X
D.IV
D.III

STP X

TANGGAL

Ganjil
2006/2007
11

STP x

STP X

Genap
2006/2007

Ganjil
2007/2008
10

STP X
STP X
STP X
STP X
STP X

2005/2006
2006/2007
2005/2006
2006/2007
2007/2008

1
1
1,5
1,5
1

KET.
BUKTI
FISIK

N0.

KEGIATAN PENDIDIKAN DAN

PENGAJARAN

Membuat Diktat Kuliah :

- Kantor Depan I : Praktek Front Office 1
Teori Front Office 1
- Front Office Management
- Front Office Theory II
J u m l a h

TEMPAT/
INSTANSI

TANGGAL

JUMLAH
ANGKA
KREDIT

2007
2007
2005
2005

5
5
5
5
123

12.

STP X
Idem
Idem
Idem

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta,

Juni 2008

Puket II STP X

Drs. Y

KET.
BUKTI
FISIK

DAFTAR KARYA ILMIAH

PEGAWAI NEGERI SIPIL/NIP PEGAWAI NEGERI SIPIL
1. N a m a
: Drs. X
2. N I P
:3. Jabatan Tenaga Pengajar
: Lektor, 1 Mei 2005
4. Unit Kerja
: STP X
Sub Unsur
NO.

1
1.

2.

3.

3.

4.

J u

Nama Judul Karya Ilmiah

( Unsur )

2
Hasil Penelitian/Karya Ilmiah yang
Dipublikasikan :
Drs. X , SE.(2004)
- Pelayanan Prima Dalam Upaya Penanganan
Keluhan Tamu Pada Industri Perhotelan.
Jurnal Ilmiah pariwisata
Terakreditasi No. 52/Dikti/Kep/2002
ISSN No. 1411-1527
Vol. 9 No. 3 Nopember 2004
Hal. 213-220
Drs. X , SE.(2007)
- Penangan Stress dalam manajemen waktu
dan aplikasinya pada industri Indonesia.
Jurnal Horeka ISSN No. 1978-6247
Vol. 1 No. 1 Juni 2007
Hal. 26-34
Drs. X , SE.(2007)
- Analysis Students Ability Before And After
Studying Front One In Hotel Department
Jurnal Horeka ISSN No. 1978-6247
Vol. 2 No. 1 Juni 2008
Hal. 26-37
Hasil Penelitian/Karya Ilmiah yang
Tidak Dipublikasikan :
Drs. X , SE.(2006)
The Impact of Implementation a
Competemcy-Based Training on Front Office
Students Assessment
Drs. X , SE.(2007)
Pengaruh Gaya Kepemimpinan Terhadap
Kepuasan Kerja Karyawan Kantor Depan di
Hotel Grand Hyatt Singapore
m l a h

Nilai
Angka Kredit
3

Angka kredit Menurut

Dirjen Dikti/
Rektor Univ/
Inst/Sekolah
Tinggi
4

Tim
Penilai
PTN/PTS
5

25

10

10

3
3

51

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta,

Juni 2008

Puket II STP X,

Ket/Bukti
Fisik
Ket/Bukti
Fisik
6

Drs. Y
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8..
9.
10.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Unit Kerja
Menyatahan bahwa :
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Unit Kerja

Drs. X
Puket II
STP X
Drs. Y
Lektor, 1 Mei 2005
STP X

Telah melakukan kegiatan pengabdian pada masyarakat :

NO.
1.

Kegiatan Pengandian
Bentuk
Pada Masyarakat
Pelatihan Beauty Grooming Class Pelatihan

Tempat/
Instansi
Jakarta

Tanggal
20 Sept. 2006

Jumlah
Angka
Kredit
1

J u m l a h

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta,

Juni 2008

Puket II STP X,

Drs. Y

Ket.

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS POKOK DOSEN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Unit Kerja

1.
2.
3.
4.
5.

Drs. X
Puket II
STP X

Menyatahan bahwa :
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Unit Kerja

6.
7.
8..
9.
10.

Drs. Y
Lektor, 1 Mei 2005
STP X

Telah melakukan kegiatan prnunjang Tugas pokok dosen :

NO.
1
2
3
4
5
6
7
8
J u

Kegiatan Penunjang
Tugas Pokok Dosen
Peserta Seminar Measuring
Marketing Program Effectiveness
Penghargaan atas pengabdiannya
di STP X selama 10 tahun
Peserta Seminar Pentingnya
Memahami Keanekaragaman
Budaya Antar Bangsa
For Attending Table Manner
Course
For Having Successfully
completed attending Workplace
Assessor Training
Seminar dan Lokakarya Nasional
Pemberdayaan dan Pengelolaan
Jurnal Ilmiah Sebuah Strategi
National Workshop of Common
Asean Tourism Curriculum
(CATS)
National Workshop of Common
Asean Tourism Curriculum
(CATS)
m l a h

Bentuk

Tanggal

Jumlah
Angka
Kredit
1

Sertifikat

Tempat/
Instansi
Jakarta

Piagam

Jakarta

2 Juni 2006

Sertifikat

Jakarta

2 Agustus 2006

Sertifikat

Jakarta

22 Sept. 2006

Sertifikat

Jakarta

16 Pebruari 2006

Sertifikat

Jakarta

5 April 2007

Sertifikat

Jakarta

12 Juni 2007

Sertifikat

Jakarta

18 Pebruari 2008

16 Pebruari 2006

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta,

Juni 2008

Puket II STP X,

Ket.

6
Drs. Y