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El globo ocular tiene un tamao para que su sistema de lentes esfricas lleve el rayo hacia un punto
central en la retina (mcula o mancha amarilla). Esta ltima es un rea de visin especial que permite ver
luz, color y forma.
Ametropia o defecto de refraccin.
Son alteraciones en el globo ocular que no permite que la imagen se forme ntida en la retina, en el rea
de la macula. Son bsicamente 3:
Hipermetropa (<24mm)
Miopa (>24mm)
Astigmatismo (dao corneal)
Hay otro defecto refractario que se ve en poblacin desde los 38-40 aos: Presbicia (perdida de acomodacin
visual).
Defectos refractivos esfricos.
Relacionados con el dimetro AP del ojo.
Miopa
Cuando el tamao antero-posterior del globo es mayor de lo normal (>24mm). El sistema esfrico hace
que los rayos de luz se enfoquen delante de la retina, no en la mcula (imagen se forma por delante de la
retina), ve borroso de lejos y a medida que se acerca mejora la visin
Correccin: sistema de lentes esfricas que llevan rayos de luz ms atrs, lentes cncavas divergentes o
lentes negativos.
Es gentico por eso aunque se traten de corregir con lentes, sigue aumentando.
Hipermetropa
Contrario al anterior, en este caso el ojo es ms pequeo de lo normal (generalmente menos de 21mm) y
la imagen se ve detrs de la retina. Px ve bien de lejos y de cerca, esto porque se utiliza todo el tiempo el
mecanismo de acomodar (aumento de la convexidad del cristalino para enfocar mejor). Casi siempre ven
bien de lejos y de cerca pero refiere cefalea, cansancio (astenopia) y sueo al leer.
Dx: refraccin bajo ciclopejia (RBC); se utiliza una sustancia llama ciclopentolato (agente
antimuscarinico), se produce la parlisis del msculo del esfnter del iris y del ciliar (productor de la
acomodacin del cristalino) produciendo dilatacin pupilar y parlisis de la acomodacin (ciclopejia).
Mayor frecuencia de estrabismo.
Se le echan 4 gotas con intervalo de 5 min, a la ltima se esperan 5 min ms y se hace la refraccin. A los
resultados se ve un supuesto 20/20 en la prueba de refraccin normal, que se convierte en 20/30 o 20/40
Se corrige con lentes positivos, convexos o convergentes. Es gentico por eso aunque se traten de
corregir con lentes, sigue aumentando.
**Ojo emtrope: sin ningn defecto refractivo.
**Nios tienen la capacidad de acomodar hasta +4 o +7DP. Para ver de cerca acomodamos +3DP.
**Mecanismos de acomodacin para ver de cerca:
Cristalino acomoda
Pupila mitica
Rectos medios convergen en objeto visualizado
Tropia (desviacin manifiesta) no puede ser controlada, clasificacin igual que las forias.
Casi todas las desviaciones oculares llevan a diplopa (visin doble):
Monocular: problema intrnseco del ojo (mcula, crnea, cristalino, iris), ve doble y cuando se le
tapa un ojo, como quiera sigue viendo doble.