Investigaciones Geogrficas, Boletn del Instituto de Geografa, UNAM

No. 52, 2003, pp. 83-98

Geografias e topografias mdicas: os primeiros

estudos ambientais da cidade concreta
A n g e l a Lcia de A r a j o F e r r e i r a *
Anna Rachel Baracho Eduardo**

Recibido: 21 de enero de 2003

Aceptado en versin final: 17 de julio de 2003

Ana Caroline de Carvalho Lopes Dantas***

Resumo. O meio natural e os condicionantes geogrficos fundamentaram o pensamento higienista e orientaram
mdicos, do sculo XVIII ao incio do sculo XX, no estudo e diagnstico do espao urbano. Tais idias foram
sistematizadas em tratados conhecidos como Geografias e Topografias Mdicas, que, difundidos pelo mundo,
culminaram em descries precisas do territrio das cidades, espacializando as doenas e identificando sua
natureza, sua evoluo e seu tratamento. Este trabalho, alm de retomar a origem desses tratados, considerando-os
como um dos primeiros estudos "geogrficos" do espao urbano, busca inserir o Brasil e, mais especificamente, a
cidade de Natal (regio nordeste do Brasil) no contexto dessas anlises, destacando a Topographia de Natal e sua
Geographia Mdica elaborada pelo mdico Janurio Cicco em 1920.
Palavras-chave: Geografia mdica, topografia mdica, higienismo, natal, Brasil.
Resumen. El medio natural y los condicionantes geogrficos fundamentaron el pensamiento higienista y dirigieron
mdicos, del siglo XVIII al inicio del siglo XX, en el estudio y diagnstico del espacio regional y urbano. Tales ideas
fueron sistematizadas en tratados conocidos como Geografas y Topografas Mdicas, que, difundidos por el mundo,
culminaron en descripciones precisas del territorio de las ciudades, espacializando las enfermedades y identificando
su naturaleza, evolucin y tratamiento. Este trabajo, adems de recuperar el origen de esos tratados y apuntarlos
como uno de los primeros estudios "geogrficos" del espacio urbano, busca insertar a Brasil y, de forma especfica,
a la ciudad de Natal (regin nordeste de Brasil) en el contexto de esos anlisis destacando a Topographia de Natal e
sua Geographia Mdica, elaborada por el mdico Janurio Cicco en 1920.
Palabras clave: Geografa mdica, topografa mdica, higienismo, Natal, Brasil.

Medical Geography and Topography Works: the first

environmental studies in a specific city
Abstract. The natural environment and the geographical circumstances set the basis for the development of an
hygiene-oriented thinking and led physicians to investigate and diagnose the regional and urban space between the
eighteenth and twentieth centuries. These ideas were systematically compiled in works known as Medical Geography
and Topography Works which, when known throughout the world, ended up becoming precise descriptions of the
cities' territory, providing a spatial account of diseases and identifying their nature, evolution and treatment. Besides
recovering the origin of these treaties and stressing their importance as amongst the first "geographical" investigations
of urban space, this work aims to include Brazil, and specifically the city of Natal (in northeast Brazil) within the context
of these analyses, with special emphasis on the work entitled Topography of Natal and its Medical Geography
authored by doctor Janurio Cicco in 1920.
Key words: Medical Geography, Medical Topography, hygienism, Natal, Brazil.

INTRODUO
O reconhecimento das condies ambientais, urbanas, bem como, socioeconmicas
de um dado lugar como fatores determinantes ou disseminadores de enfermidades

cada vez mais corrente nos estudos e

investigaes mdicas atuais, em distintas
regies do Brasil e do mundo. Algumas
pesquisas evidenciam, de forma setorizada,
a ocorrncia ou agravamento de certas
doenas, como tambm, a qualidade de vi-

*Programa de Ps-Graduao em Arquitetura e Urbanismo - UFRN. Natal-RN, Brasil. Fax: 55-84-215-3776.

E-mail: angela@ct.ufrn.br
**Programa de Ps-Graduao em Arquitetura - EESC/USP, So Carlos-SP, Brasil. E-mail: annarbe@yahoo.com.br
***Programa de Ps-Graduao em Arquitetura e Urbanismo - UFRN. Natal-RN, Brasil. E-mail: anacaroline.
dantas@bol.com.br

Angela Lcia de Arajo Ferreira, Anna Rachel Baracho Eduardo e Ana Caroline de Carvalho Lopes Dantas

da da populao, usando como recurso Sistemas de Informaes Geogrficas (SIG)

que possibilitam a visualizao scioambiental de um determinado espao geogrfico, permitindo a sua descrio, anlise
e distribuio espacial da enfermidade
(Chiesa et al., 2002). A relao cidadesade coletiva, ambientalismo e, sobretudo,
medicina e geografia, no entanto, no tem
origem na contemporaneidade; transcende
sculos.
Estudos como os de Carlos Lacaz (1972),
Mumford (1982), Luis Urteaga (1980),
Clarence Glacken (1996), Maria Costa
(1997) e Anthony Dzik (2002) mostram que
a origem do iderio higienista, da preocupao com os condicionantes ambientais e de
sua vinculao com a qualidade de vida nas
cidades tm suas razes nas teorias desenvolvidas por Hipcrates no sculo V a.C,
sobretudo a partir de sua mais citada obra
Dos ares, das guas e dos lugares. O
mdico ingls Thomas Syndenham apontado como o sistematizador dos preceitos
hipocrticos para a Era Moderna, suscitando
a existncia, no sculo XVII, de uma relao
entre o meio natural e certas patologias
(Urteaga, 1980:9). O higienismo -"... una
corriente de pensamiento desarrollada desde
finales del siglo XVIII, animada principalmente por mdicos" (Urteaga, 1980:5)-, os
tratados mdicos e a conseqente anlise
do ambiente construdo como propagador de
doenas firmam-se, desse modo, como paradigmas das intervenes de (re)estruturao
das cidades nos sculos ulteriores.
Ao relacionar as questes ambientais
sade das comunidades, as idias de Hipcrates representam a base dos princpios
do mundo moderno em relao ao meio
ambiente. Foram esses princpios que orientaram os higienistas do sculo XVIII ao incio
do sculo XX e que justificaram as mudanas, tanto na estrutura fsica dos espaos da
cidade como nas habitaes e nos costumes
dos indivduos. Esse clebre tratado hipo-

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crtico, para Glacken (1996:106) constitui-se

como "el primer tratado sistemtico sobre Ias
influencias del mdio en Ia cultura humana",
apontando relevantes contribuies para
a histria da medicina, da geografia e da
antropologia.1
A correta orientao dos prdios e das ruas
a fim de controlar a insolao de vero e
permitir a penetrao dos ventos, assim
como a procura por fontes de gua pura e a
eliminao de ambientes pantanosos e insalubres, foram alguns dos preceitos amplamente adotados e difundidos a partir da teoria de Hipcrates. A sade da populao e
os prprios problemas sanitrios do lugar
eram avaliados a partir das condies
de vida da populao (o trabalho, o tipo de
alimentao, as condies de moradia, entre
outros), da anlise do meio natural e do
ambiente construdo -situando o paciente no
lugar em que ele vivia. Atribui-se tambm
teoria de Hipcrates a compreenso da
importncia do consumo da gua pura, tanto
para a ingesto quanto para os banhos. A
influncia dessas idias tornou-se evidente
com o surgimento dos sistemas de abastecimento d'gua das cidades, dos aquedutos e
dos balnerios especializados em todos os
tipos de banhos.2
Dentre os estudos elaborados com o
intuito de diagnosticar e "curar" as cidades
destacam-se as Geografias e Topografias
Mdicas, surgidas ainda no sculo XVIII, que
se consolidaram como importantes instrumentos de anlise e observao do espao
urbano e regional. Assim, o presente trabalho uma tentativa de sistematizar a
trajetria destes tratados mdicos que deram
origem s primeiras anlises "geogrficas"
do meio urbano, e, principalmente, de introduzir a cidade de Natal/ Brasil no conjunto
desses estudos, a partir da investigao de
sua topografia e geografia mdica, realizada
pelo mdico Janurio Cicco em 1920. A pesquisa visa, ainda, contribuir para a ampliao
da discusso sobre a origem dos estudos

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ambientais fundamentando, assim, o embate

atual sobre a cidade.
Constituram-se fontes primrias para este
estudo, jornais oficiais e no-oficiais, Mensagens de Governo, Relatrios de Reparties
de Higiene e tratados mdicos, dentre os
quais, mais especificadamente, Geografias e
Topografias mdicas elaboradas no Brasil.
Como fontes secundrias, foram utilizados
peridicos mdicos, teses de doutoramento
da Faculdade de Medicina da Bahia, livros e
trabalhos de autoria do mdico Janurio
Cicco, bem como trabalhos anteriores desenvolvidos pelo grupo de pesquisa. Vrias
foram as instituies brasileiras (arquivos,
bibliotecas e faculdades) consultadas no levantamento de dados: Faculdade de Higiene
e Sade Pblica, Faculdade de Medicina,
Escola Paulista de Medicina e Arquivo do
Estado, em So Paulo; Biblioteca Nacional
e Arquivo Nacional, no Rio de Janeiro;
Faculdade de Medicina, na Bahia; e Arquivo
do Estado e Instituto Histrico e Geogrfico,
no Rio Grande do Norte.
O trabalho inicialmente discorre sobre a
origem, a conceituao, as influncias tericas e o desenvolvimento das Geografias e
Topografias Mdicas em algumas regies do
mundo; em um segundo momento, aborda a
trajetria desses estudos no Brasil, seguida
de uma anlise da topografia e geografia
mdica datada de 1920 para a cidade de
Natal. Por fim, aponta algumas consideraes acerca da importncia e atualidade
desses estudos que muito contribuem para a
anlise do espao urbano.
Geografias e Topografias mdicas:
algumas consideraes
A Geografia mdica, para Carlos Lacaz
(1972:1) " a disciplina que estuda a geografia das doenas, isto , a patologia luz
dos conhecimentos geogrficos". Tambm
chamada de Patologia geogrfica, Geopatologia ou Medicina geogrfica, considerada

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ainda como um ramo da Geografia humana

ao estudar o homem em suas relaes com
o meio, utilizando-se, para tanto, de alguns
conceitos e descobertas de outras disciplinas correlatas como a Antropologia, a Etnografia, a Estatisica, a Demografia, a Arqueologia e a Histria. Para Luis Urteaga
(1980:24), a geografia mdica consiste na
"... cincia que estudia Ias relaciones existentes entre el mdio fsico y social y el
estado de salud de Ia poblacin", considerando as enfermedades fortemente determinadas pelo clima e pelo meio local. J
Anthony Dzik (2002:250) a define como "um
sub-campo da geografia que lida principalmente com os padres espaciais das
epidemias", ressaltando a estreita relao
com a epidemiologia.
Apesar dos autores divergirem em relao
origem e ao primeiro uso do termo, so
unnimes em aceitar a influncia das teorias
hipocrticas como base "paradigmtica" ou
referncia fundamental para elaborao
desses trabalhos. Lacaz (1972) cita como
importantes obras que marcaram o perodo
pr-pausteriano as publicaes "Essai de
GographieMdicale" de Bourdin, em 1843
e, principalmente, "Handbook of Geographical and Historical Pathology do professor
de medicina, em Berlim, Augusto Hirsch, publicada em ingls no ano de 1883. Todavia,
atribui ao mdico alemo Leonhard Ludwig
Finke a publicao do primeiro tratado cientfico de Geografia Mdica "Versuch einer
allgemeinem
medicinish-praktischen
Geographie/ Attempt at a General MedicalPratical Geography", ainda no sculo XVIII,
entre 1792 e 1795 -afirmao defendida,
alis, a partir dos estudos de Hirsch. Dzik
(2002:250) reafirma essa hiptese destacando um trecho da obra de Finke: "... quando
se lida com um pas atrs do outro ...
posio ... solo..., peculiaridades do ar, da
gua... modos de vida... desde que tenham
qualquer coisa a ver com sade e doena ...
um trabalho dessa natureza merece ser
chamado geografia mdica".

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Angela Lcia de Arajo Ferreira, Anna Rachel Baracho Eduardo e Ana Caroline de Carvalho Lopes Dantas

No entanto, o recente trabalho de Frank

Barret (2002), ressaltando a contribuio
francesa no desenvolvimento das geografias
mdicas, vem contestar essa afirmao to
amplamente divulgada pela historiografia.
Atribui ao fsico francs Dehorne o primeiro
uso do termo em artigo publicado no Journal
de mdicine militaire no ano de 1782: "seria
um dia reunido (s) para formar geografia
mdica para toda a Frana que seria da
maior utilidade para o tratamento de doenas" (Dehorne apud Barret, 2002:s/p). Menciona outras referncias francesas como a
do mdico Jean-Noel Hall na Encyclopdie
Mthodique (1787,1792) e a de Julien Virey
no ano de 1817 no Dictionnarie des Sciences Mdicales, anteriores, portanto, aos escritos do alemo. Maria Clelia L. Costa
(1997:154) indica o mdico francs Vicq
d'Azur como o idealizador dessas topografias "onde se destacam as descries voltadas para a rea urbana". Ao discorrer
sobre a tradio geogrfica na medicina
espanhola, Urteaga (1980:14) destaca a
Topografia mdica de Alcira y de los Riberos
del Xucar, elaborada por F. Llansol em
1797, identificando os estudos realizados na
Espanha como herdeiros de trabalhos
anteriormente desenvolvidos na Inglaterra e
na Frana.
Em todas as codificaes ou denominaes,
clara a interligao dos conhecimentos
geogrficos e mdicos, bem como a importncia do meio geogrfico no aparecimento e
distribuio de determinadas doenas. Por
meio de descries precisas do territrio das
cidades, buscou-se espacializar as doenas
identificando sua natureza, evoluo e tratamento. A noo de clima tambm se fazia
muito presente nestes estudos, pois se acreditava na influncia quanto alterao
da feio genrica da patologia, dando-a
caractersticas regionais e distintas, como
pode ser visto nos dizeres do mdico Luis
Cuervo Mrquez quando da elaborao da
Geografia Mdica y Patologia de Colmbia
(Figura 1). Tan variados climas modifican Ias

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enfermedades que en ellos se desarrollan

producen otras que les son peculiares: tales
Ia fiebre amarilla, el coto, el carate, que solo
se encuentran en regiones determinadas, y
Ia fiebre tifoidea o Ia neumona, por ejemplo,
cuya evolucin no es igual en un clima trrido en un clima fro (Mrquez, 1916:4).
Por meio da correlao de fatores naturais
com a sade da populao, esses estudos
mdicos englobavam aspectos amplamente
estudados pela geografia fsica como as
elevaes e as depresses da superfcie da
terra, a hidrologia, a atmosfera e os movimentos da populao (ndices de nascimento, mortalidade, migrao, etc; Urteaga,
1980:24). Eram registrados desde dados de
temperatura, pluviometria e direo dos ventos, aos hbitos e costumes de seus habitantes (Costa, 1997), acabando por perfazer
no apenas aspectos fsicos da estrutura
urbana, como tambm, sociais, ao estudar
a qualidade de vida na cidade, no local de
moradia, de trabalho e destacando temas
como prostituio, alcoolismo, pauperismo,
entre outros.
Lacaz (1972) acrescenta que, ao se estudar
uma doena luz da Geografia mdica
devem ser considerados alm dos j citados
fatores geogrficos, fsicos, humanos ou sociais (como distribuio e densidade de populao, padro de vida, costumes religiosos
e supersties, meios de comunicao), os
fatores biolgicos (vidas vegetal e animal,
parasitismo humano e animal, doenas predominantes, grupo sanguneo da populao, entre outros). Assim, tais fatores contribuiriam para a formao de quadros caractersticos de regies, como tambm subsidiariam na escala urbana, uma descrio
da cidade concreta.3
Algumas "doutrinas cientficas", elaboradas
por mdicos, constituram-se como a base
terica das topografias, dentre as quais se
destacam a teoria dos meios4 e a teoria
miasmtica5.

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urbano como regional6.

Na Espanha, segundo Urteaga (1980:18), a
realizao desses estudos pautou-se, desde
a metade do sculo XVIII, na emergncia de
uma "poltica da sade", impulsionada pelos
Estados absolutistas e instrumentalizada por
meio de Sociedades cientficas, como a Academia de Medicina, e novas demandas sociais que evidenciavam o impacto e as conseqncias de enfermidades epidmicas.
Aponta ainda que a elaborao das topografias mdicas foi, em grande medida, uma
tarefa institucional, apoiada e promovida por
diversas corporaes mdicas. Tais instituies passaram a organizar e publicar "programas" e "planos" para redao das topografias. Tratava-se de um esquema geral
-que poderia ser complementado mediante
observaes de campo realizadas por cada
mdico na localidade considerada para o
estudo- que contemplava os seguintes
itens:

Figura 1. Capa de Geografia Mdica y Patologia

de Colombia, de Luis Cuervo Mrquez
(Fonte: Mrquez, 1915).
Por outro lado, as precrias condies de
vida da populao ps-Revoluo Industrial,
a pobreza, o excesso de trabalho e a falta
de salubridade das cidades originaram uma
outra corrente de pensamento que coexistiu,
no meio mdico, com a teoria miasmtica. O
mdico J. P. Frank publicou, em 1790, um
folheto -La miseria del pueblo, madre de
enfermedades- no qual identificava a
doena como um fenmeno social, dando
origem assim, ao que Urteaga (1980)
denominou de teoria social de Ia enfermedad. Essas teorias, alm de apontarem -por
meio das geografias e topografias mdicasuma srie de focos infecciosos e algumas
"disfunes urbanas" que justificaram as
intervenes nas cidades, contriburam para
a compreenso do espao no somente
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1. Introduo histrica do local; 2. Estudo da

geografia fsica da rea (relevo, clima,
vegetao); 3. Descrio econmico-social
(produo agrria, situao econmica,
comrcio, profisses, festas, vestimentas) e
descrio do meio urbano com seo dedicada higiene urbana (situao das moradias, abastecimento d'gua, descrio de
edifcios anti-higinicos, elaborao de plantas da cidade); 4. demografia (estatsticas da
natalidade, mortalidade e nupcialidade) e,
por fim, 5. situao patolgica (enfermidades
mais comuns e as possveis medidas teraputicas; Urteaga, 1980).
A teoria miasmtica s passou a ser contestada a partir da teoria microbiana de
Pasteur, para a qual a propagao das
doenas se dava por via invisvel e as suas
causas tornavam-se mais precisas e identificveis a partir do micrbio -independente
do odor e observvel atravs de instrumentos apropriados (Franco, 1997:78).

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Angela Lcia de Arajo Ferreira, Anna Rachel Baracho Eduardo e Ana Caroline de Carvalho Lopes Dantas

A partir de ento, imprime-se um novo conceito s pesquisas mdicas, comprovando a

falta de "credibilidade cientfica" da teoria
miasmtica; no entanto, o iderio higienista e
o saber mdico -ancorados na relao meio
ambiente-sade da populao-, renovados
pelas ento recentes descobertas, continuaram a influenciar as inmeras intervenes
na cidade, muitas vezes concretizadas por
outros profissionais, durante o final do sculo
XIX e primeiras dcadas do sculo XX.
Apesar do papel do meio fsico no determinismo das doenas ficar relegado a um
plano secundrio a partir da nova medicina
do final do sculo XIX, continuou a se
verificar ainda no incio do sculo XX a
realizao de Geografias e Topografias mdicas em vrias partes do mundo, inclusive
no Brasil. A influncia do meio e sua relao
com a sade coletiva, como dito anteriormente, revive hoje em dia em estudos que
podem ser considerados uma (re) leitura
dos antigos tratados mdicos. Segundo
Lacaz (1972:2) aborda-se nesses estudos
"as peculiaridades regionais de numerosas
doenas, sua distribuio e prevalncia na
superfcie da Terra e as modificaes que
nelas possam advir por influncia dos mais
variados fatores geogrficos e humanos". A
seguir, tem-se uma primeira sistematizao
da ocorrncia desses tratados em territrio
brasileiro, dando-se nfase ao caso especfico da cidade de Natal.
Uma breve trajetria de estudos mdicos
sobre o Brasil
No Brasil, a obra do mdico francs Jos
Francisco Xavier Sigaud Du climat et ds
Maladies du Brsil ou Statistique Mdicale
de cet Empire de 1844, considerada por
Lacaz (1972) como o primeiro tratado brasileiro de Geografia Mdica. Nomes como
o do zologo Johann Spix e do mdico
naturalista Carl Friedrick Martius tambm
so citados pelo autor em funo de seus
estudos realizados entre os anos de 1817 a

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1820 quando:
percorreram as provncias de So
Paulo e Minas, chegando at os limites de Gois, visitando a Bahia, parte
da provncia de Pernambuco, Piau e
Maranho, subindo, por fim, o Amazonas. Estudando a flora e a fauna do
Brasil, os famosos pesquisadores de
Munique realizaram entre ns notvel
trabalho etnomdico. Preocuparam-se
tambm com o estudo das doenas de
nossos indgenas (Lacaz, 1972:10).
Destacam-se ainda as importantes atuaes
de Carlos Chagas7 -grande estudioso da
Tropicologia mdica e descobridor da tripanossomase americana -e do mdico
Roquette-Pinto- professor de antropologia
no Museu Nacional e clebre estudioso dos
indgenas na Amrica, sendo sua principal
publicao "Rondnia", de 1916, considerada por Lacaz (1972:13) como uma "verdadeira obra de Geografia Mdica" e como "um
dos mais slidos monumentos da cultura
brasileira". Vale salientar que o pensamento
higienista, apesar de pouco influente, j vigorava no pas no sculo XVIII embasado pela
j mencionada teoria miasmtica. Os mdicos, nesse momento, apontavam as possveis causas para a insalubridade da colnia,
principalmente na cidade do Rio de Janeiro:
a ao prejudicial dos pntanos, que
produziam miasmas; das montanhas
que circundavam a cidade que impe
diam a ao purificadora dos ventos;
da proximidade do lenol d'gua, que
dificultava a drenagem das guas pluviais e tornava o solo sempre mido,
da imundice das vias pblicas, que
infeccionava o ar. (...) a direo errada
das ruas, a superpopulao das habitaes, o costume de enterrar os mortos nas igrejas, a dieta inadequada,
a ausncia de exerccios fsicos (...), a
prostituio, etc. (Abreu, 1997:40-41).

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Geografias e topografias mdicas: os primeiros estudos ambientais da cidade concreta

A influncia do meio sobre a sade da

populao passou, no entanto, a ter maior
sustentabilidade no Brasil a partir do sculo
XIX, com a transferncia da corte portuguesa para o Rio de Janeiro, em 1808. O
mdico Manoel Vieira da Silva, ento ffsicomor do Reino, atento s ordens do Prncipe
Regente que queria descobrir as causas
das freqentes doenas, elaborou um
estudo para a cidade do Rio de Janeiro
(Abreu, 1997:41). As solues apontadas
para melhorar as condies "climticas" da
cidade -consideradas as verdadeiras causas das enfermidades- abrangiam, alm da
condenao dos enterramentos nos templos
e o aterro dos pntanos (medidas j indicadas no sculo anterior), "... a fundao de
um lazareto destinado quarentena dos
escravos recm-chegados da frica..." e
uma maior fiscalizao sobre os gneros
alimentcios colocados venda (Abreu,
1997:41).
A Abolio da Escravatura em 1888 e, principalmente, a Proclamao da Repblica em
1889, configuraram, no Brasil, os primeiros
indcios de mudana ou, como se dizia
poca, de superao de sua estrutura colonial. Embora ainda contestadas por parte da
historiografia corrente, quer seja no campo
poltico, cultural ou social, por representarem
meras codificaes ou "reinvenes" de antigos processos e arraigadas relaes, no
campo da medicina, as mudanas ocorridas
no sculo XIX instauraram um processo de
"medicalizao da sociedade" que consolidou o meio urbano e seus habitantes como
alvos de estudo e interveno, como afirma
Roberto Machado (1978:156 -157):
[...] Tendo a sade como fio condutor
da anlise da sociedade, a medicina
que se imps desde o sculo XIX
-esquadrinhando o espao urbano, inventariando o positivo e o negativo, as
potencialidades e os recursos e propondo um programa normalizador do
indivduo e da populao- penetra em
Investigaciones Geogrficas, Boletn 52, 2003

tudo e inclusive no Estado.

A medicina se afirmou, ento, como apoio
cientfico necessrio ao exerccio do poder
do Estado. Necessria era tambm a criao
de instituies de ensino mdico que difundissem esse saber no Brasil e que, restaurando a sade da populao, contribuiriam,
sobremaneira, para a prpria "prosperidade"
do pas e para superao da imagem considerada arcaica e pouco atrativa ao capital
estrangeiro. Nessa perspectiva, foram criadas as primeiras instituies no ano de 1808:
a "Escola Cirrgica" da Bahia, no ms
de fevereiro, e a "Escola Cirrgica" do Rio de
Janeiro, em maro. Em 1813, tais escolas
foram reorganizadas, originando a Academia
mdico-cirrgica do Rio de Janeiro e, no ano
de 1815, a Academia mdico-cirrgica da
Bahia. No ano de 1832, consolidaram-se as
Faculdades de Medicina nas duas j mencionadas cidades (Machado, 1978). Em 1850,
foi instituda a Junta Central de Higiene que,
visando combater as epidemias, passava a
intervir nas cidades adotando normas de
higiene pblica que se estendiam ao controle
e disciplinamento da populao, combatendo
hbitos e 'vcios' considerados antihiginicos
(Abreu, 1997). Cabe destacar que nas instituies mdicas, principalmente no incio do
sculo XX, a questo racial apresentava-se,
tambm e muito freqentemente, como cerne da discusso acerca da origem de determinadas doenas e de disfunes morais
(to comuns no Brasil) que opunham ao
projeto de "engrandecimento da nao".
A histria dos estabelecimentos de ensino
mdico no Brasil, brevemente traada por
Lilia Schwarcz (2001), evidencia que a discusso sobre a higiene pblica mobilizava
boa parte das atenes at os anos 1880. J
Nos anos 1890 ser a vez da medicina
legal, com a nova figura do perito -que
ao lado da polcia explica a criminalidade e determina a loucura-, para
nos anos 1930 ceder lugar ao 'euge-

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Angela Lcia de Arajo Ferreira, Anna Rachel Baracho Eduardo e Ana Caroline de Carvalho Lopes Dantas

nista', que passa a separar a populao enferma da s (Schwarcz,

2001:190).
Conectada noo de higiene, ainda na
metade do sculo XIX, aparecia a idia de
saneamento evidenciando uma outra forma
de atuao no espao, pelo menos do ponto
de vista terico e acadmico, como pode
ser visto a seguir:
caberia aos mdicos sanitaristas a
implementao de grandes planos de
atuao nos espaos pblicos e privados da nao, enquanto os higienistas seriam os responsveis pelas
pesquisas e pela atuao cotidiana
no combate s epidemias e s doenas que mais afligiam as populaes.
No entanto, essa diviso entre sanitaristas -responsveis pelos grandes
projetos pblicos -e hygienistasvinculados diretamente s pesquisas
e atuao mdica mais individualizada- funcionou, muitas vezes, de
maneira apenas terica. Na prtica,
as duas formas de atuao apareceram de modo indiscriminado
(Scwarchz, 2001:206).
Pode-se, dessa forma, considerar as Geografias e Topografias mdicas como notveis exemplos dessa juno de prticas uma
vez que apresentavam propostas concretas
de modificao do espao construdo em
funo de pesquisas e levantamentos realizados pelos prprios mdicos. A "Geographia e Topographia medica de Manas"8
(Figura 2), de 1916, pode ser vista como
umas das mais completas obras de Geografia Mdica realizadas no Brasil. Tal obra
foi requisitada ao ento mdico chefe da
municipalidade Alfredo da Matta, pelo Superintende Municipal de Manaus, com o objetivo
de apontar "a evoluo das molstias que
mais commumente caracterisam a pathologia local". Esse trabalho deveria ainda
mostrar quais as "medidas indispensveis ao

90

saneamento do meio urbano e suburbano,

salientando, principalmente, a aco que o
poder publico deve exercitar no sentido de
combater, com efficacia, as molstias infectuosas" (Matta, 1916:10). O mdico, em resposta ao pedido oficial, alegou que abordaria
outros temas "indispensveis para melhor
xito e cunho scientifico do trabalho", discorrendo: "De facto, como estudar as doenas de Manos, sem conhecer o meio, e de
que modo a este precisar sem intervir nas
suas condies metereologicas e topografia
local? Como estabelecer as relaes de
mortalidade, por exemplo, desconhecendo o
movimento de sua populao?" (Matta,
1916:11).
Encontra-se dividida em uma pequena introduo denominada "Razo da obra"; Captulo I. "Noes summarias de Geographia" (situao e descrio da cidade, natureza do solo, topografia, sistema de guas,
fauna e flora; Captulo II. "Noes de climatologia" (temperatura, chuvas, presso
atmosfrica, higrometria, ventos, luminosidade, trovoadas, atmosfera, reparos climatologia de Manaus); Captulo III. "Demographia
em geral" (Censo e Demo-grafia sanitria da
cidade); Captulo IV. "Notas para o servio
de Prophylaxia do Paludismo, da Lepra e da
Tuberculose"; e, finalizando, vrios anexos
contendo planta da cidade, planta da rede
de esgotos, planta de igaraps, quadros
de observaes pluvio-mtricas, quadro de
observaes termo-mtricas, grficos apontando ndices de mortalidade em decorrncia
de algumas doenas entre outros. Datado de
1916 e, por-tanto, posterior s descobertas
pasteurianas, evidencia que o meio continuava, pelo menos no Brasil, a desempenhar papel relevante no que concerne ao
surgimento e desenvolvimento de doenas,
embasando pesquisas cientficas. Outro fator
importante a ser destacado nesse trabalho
a influncia que determinadas molstias, ou
apenas a ameaa de seu surgimento, desempenhavam na mudana ou disciplinamento de hbitos locais:
Investigaciones Geogrficas, Boletn 52, 2003

Geografias e topografias mdicas: os primeiros estudos ambientais da cidade concreta

com gneros alimentcios. Mudanas tambm foram impressas no "corpo" da cidade

e difundidas ao longo da Geografia Mdica,
como a drenagem e retificao de pequenos rios, proteo das margens com
muralhas at o nvel da rua e plantio de
rvores para absoro da umidade. No
mbito das habitaes era prevista a colocao de telas milimtricas nas aberturas
para impedir a passagem de mosquitos,
bem como a adoo de portas denominadas de "duplo tambor" do sistema Oswaldo
Cruz (Matta, 1916).
Ao final de suas consideraes, o mdico
estimulou a prtica da educao fsica e
incentiva a vida ao ar livre, reivindicando
para as cidades brasileiras a construo de
grandes jardins e parques para exerccios e
jogos. A exemplo da Inglaterra, Alemanha
e Estados Unidos defendia a "construco
das GARDEN CITIES" (Matta, 1916:91).
"Topographia Mdica de Natal e sua
Geographia Mdica": a cidade de Natal
sob a tica mdica de Janurio Cicco
Figura 2. Capa de livro Geographia e
Topographia Medica de Manos, de Alfredo da
Matta (Fonte: Matta, 1916).
Bom relembrar que os carapanans
prego (mosquitos anophelinas) atacam de preferncia o homem no
crepsculo, muito longo alis para os
habitantes do Amazonas, pois que o
crepsculo anophelino no corresponde ao nosso crepsculo por se prolongar at as 19 e 21 horas. Os passeios e trabalhos nessas occasies
se tornaro mais perigosos ainda,
muito particularmente nos subrbios
de Manos (Matta, 1916:73).
Aos leprosos eram impostas as mais severas ordens e proibies como a interdio
do casamento, separao dos filhos de pais
leprosos e proibio no desempenho de
qualquer profisso que requisitasse contato
Investigaciones Geogrficas, Boletn 52, 2003

O mdico Janurio Cicco, de descendncia

italiana, nasceu na cidade de So Jos de
Mipibu/RN, em 1881, formando-se, em
1906, na mencionada Faculdade de Medicina da Bahia. Sua contribuio cientfica
inclui a tese de doutoramento "Ligeiras
consideraes sobre o destino dos cadaveres perante a Higiene e a Medicina
Legal" -que defendia a cremao como
meio de higiene e profilaxia dos cemitrios-,
entre outras publicaes nas dcadas de
1920 e 1930, como "Notas de um mdico de
provncia", "Puericultura no ano 1999",
"Abrigo Padre Joo Maria" e os romances
"Eutansia" e "Herana Mrbida. Absorveu a
emergncia de um saber mdico no pas
que pregava a medicina como "Tutora da
sociedade, saneadora da nacionalidade,
senhora absoluta dos destinos e do
porvir" (Schwarcz, 2001).

91

Angela Lcia de Arajo Ferreira, Anna Rachel Baracho Eduardo e Ana Caroline de Carvalho Lopes Dantas

A sua formao na consagrada e tradicional

Faculdade da Bahia (de forte influncia
francesa) rendeu-lhe o convvio com profissionais de vrias partes do Brasil e do
mundo,9 alm do acesso a artigos e pesquisas com distintas abordagens temticas
que eram publicadas na Gazeta Mdica da
Bahia -primeiro peridico mdico brasileiro,
cuja circulao inicial data de 1866. Entre os
temas centrais que compunham os artigos,
no perodo de 1870 a 1930, registra-se a
superioridade numrica dos ensaios de "hygiene publica" (36%)- apesar de no ser
tema central de pesquisas da faculdade
baiana -que compreendiam alm da epidemiologia, temas como saneamento,
higienizao, demografia e meteorologia
(Schwarcz, 2001:204).
Essa produo pode ter influenciado diretamente a carreira profissional de Janurio
Cicco que em 1920, quando exercia o cargo
de Inspetor da Sade do Porto, publicou o
livro "Como se hygienizaria Natal", no qual
faz uma primeira descrio concreta do
espao urbano por meio da "Topographia
Mdica de Natal e sua Geographia Mdica".
Deu-se nfase, nesse estudo, a uma descrio detalhada das regies habitadas (incluindo nmero de edificaes e seus usos,
nmero de habitantes e caractersticas geogrficas do lugar), como tambm, espacializao das principais enfermidades e indicao das possveis causas e solues -sendo
o meio ambiente, a prpria insalubridade
urbana e as precrias condies de habitabilidade, sobretudo das camadas populares,
os responsveis pela origem das enfermidades. Essa anlise da cidade concreta
constituiu-se, portanto, como um dos primeiros estudos geogrficos de Natal no sculo
XX.
O Estado, segundo Janurio Cicco, possua
o dever de combater as questes sociais e
ambientais que favoreciam o contgio e a
disseminao das doenas, enfatizando e
implantando programas de sade coletiva. O
92

seu iderio, apesar de se fundamentar e

incorporar a concepo cientfica com base
na microbiologia e na concepo infectocontagiosa da nova medicina, levava em
considerao o meio urbano como agente
favorecedor da propagao das doenas e
epidemias. A gua era entendida por ele
como o veculo de maior transmissibilidade
das enfermidades. Assim, enfatizou o combate estagnao hdrica, quando apontava, em suas propostas, solues para os
problemas causados pela insalubridade
urbana.
Ao descrever Natal, o higienista destacou
as especificidades de cada rea da cidade,
considerando sua climatologia e topografia.
Para tanto, no respeitava os limites oficiais
dos bairros institudos pela Municipalidade e
dividia a cidade em reas com base na
contigidade dos focos e nas zonas atendidas pelos "servios de prophylaxia".
Assim, discorria sobre a topografia e geografia do lugar e os fatores que influenciavam o seu estado sanitrio, diagnosticando
suas enfermidades e propondo os "remdios" adequados. Concretizava, dessa forma, os objetivos das topografias mdicas ao
indicar "los lugares sanos y enfermos, Ias
zonas en que es posible habitar y aqullas
que deben evitarse" (Urteaga, 1980:10).
A capital potiguar era, para Janurio Cicco,
a cidade mais saudvel do Norte do Brasil
em virtude da sua proximidade com o
oceano, pela predominncia e constncia
de ventos "puros", incidncia solar e permeabilidade do solo. Reconhecia, no entanto, que tais fatores eram incapazes de
acabar com a insalubridade verificada em
algumas localidades da cidade. Em 1920, a
rea urbana era, no seu estudo, dividida em
Cidade Alta (compreendendo-se os bairros
de Cidade Alta, Alecrim e Passo da Ptria)
e Cidade Baixa (Ribeira e Rocas).
A Ribeira, apesar de plana na sua maior
parte, possua um grande declive que
Investigaciones Geogrficas, Boletn 52, 2003

Geografias e topografias mdicas: os primeiros estudos ambientais da cidade concreta

gerava o acmulo de gua, especialmente

em pocas de inverno. Essa rea, denominada de Lagoa do Jacob, mesmo constituindo uma bacia de grandes dimenses,
no comportava o volume de gua vindo da
Cidade Alta. A falta de escoamento originado pela inexistncia de galerias fez da
lagoa um foco de doenas at no perodo
de vero (de estiagem). Essa rea ribeirinha
merecia maiores cuidados tambm por se
consolidar como a porta de entrada de Natal
" civilizao e morte". O porto, que oferecia condies propcias para a disseminao das doenas vindas de outras localidades do pas e do exterior, deveria ser
fiscalizado constantemente.
O fato de o bairro ter sido edificado "... de
Norte para Sul, em oposio s correntes
dos ventos dominantes" e por possuir um
traado urbano constitudo por ruas estreitas e irregulares, favorecia, segundo o mdico, o seu estado de insalubridade (Cicco,
1920:24). Como solues, foram apontadas
a terraplenagem da Lagoa do Jacob, a
impermeabilizao dos pisos das edificaes, a retirada das vacarias, cocheiras e
estbulos presentes no bairro e a construo de fossas estanques, acabando,
assim, com as escavaes para depsito de
excrementos, a cu aberto, muitas vezes
visveis nas ruas e avenidas. 10
A descontinuidade das dunas presente na
regio das Rocas e as depresses por elas
formadas geravam um problema de acmulo de gua tambm nesse bairro operrio.
As precrias condies das habitaes (em
sua grande maioria de taipa) eram apontadas como propagadoras de doenas. Portanto, algumas medidas foram indicadas por
Cicco para esses problemas: terraplenagem
dirigindo o escoamento das guas para a
plancie e reconduzindo-as pela drenagem
ao Rio Potengi; a construo, em cada
habitao de um tipo de fossa biolgica e
sistematizao da impermeabilizao dos
pisos.

Investigaciones Geogrficas, Boletn 52, 2003

O bairro da Cidade Alta, apesar de se

constituir uma rea abastada da cidade,
citado pelo mdico como o foco inicial das
epidemias em Natal, devido pequena
distncia em relao ao Matadouro Pblico,
ao forno de incinerao de lixo e ao
aglomerado de pobres denominado Passo
da Ptria. Portanto, a retirada desses equipamentos do centro e a regulamentao da
construo das habitaes no povoado do
Passo da Ptria foram algumas das solues presentes no estudo.
O bairro do Alecrim -o mais populoso na
poca- possua disfunes muito similares
s verificadas nas Rocas, como a inexistncia de um sistema de fossas apropriado
e o acmulo e transbordamento de gua em
algumas lagoas. As solues, como no
poderiam deixar de ser, tambm seguiam
os princpios adotados nas demais reas de
problemas semelhantes.
A fonte de abastecimento d'gua da capital
potiguar ficava em uma rea intermediria
entre a Cidade Alta e o Alecrim. Essa zona,
denominada Baldo ou Bica, encontrava-se
disposta em um terreno pantanoso em cujas
proximidades se situa-vam o matadouro e o
forno de incinerao de lixo -o que no
favorecia a salubridade de suas guas.
O mdico sugere em seu estudo a criao
de uma galeria subterrnea para a
conduo da gua das nascentes vizinhas
at o Oitizeiro- onde somente afloraria.
Assim, seriam oferecidas boas condies
para o consumo saudvel da gua, por
parte da populao, como tambm se
tornava possvel o aterramento do Baldo,
eliminando mais um foco de doenas.
Os bairros de Petrpolis e Tirol, fruto de
uma interveno urbanstica ocorrida em
1904, eram considerados, na Topografia, os
pontos mais saudveis de Natal, no apresentando patologias considerveis em suas
localidades (Figura 3). As avenidas largas, o

93

Angela Lcia de Arajo Ferreira, Anna Rachel Baracho Eduardo e Ana Caroline de Carvalho Lopes Dantas

solo arenoso e a disposio das ruas aos

ventos dominantes, so alguns dos aspectos que o mdico julgou como responsveis
pelas boas condies de salubridade das
duas reas, confirmando, assim, a dicotomia entre a cidade "antiga" e a cidade planejada dentro dos princpios higienistas.
Apesar de indicadas algumas solues
pontuais, Janurio Cicco concluiu enfatizando, como imprescindvel, a construo
de uma rede de esgoto, alegando que esse
servio tornava-se indispensvel para uma
regio constituda por uma populao maior
que dois mil habitantes, como pode ser visto
a seguir:

Obras", do Escritrio Saturnino de Brito,

datado de 1935, que acabaram por introduzir as redes de gua e de esgotos da
cidade.

Outras medidas de maior alcance

sanitrio e removveis s pela rede de
esgotos da capital pedem a interveno dos governos, reclamam o nosso
empenho, apelam para o nosso patriotismo, exigem mesmo o nosso sacrificio, desafiam os nossos crditos
de gente civilizada, cuja cultura
se mede tambm pelas condies de
vida de que nos cercamos (Cicco,
1920:39).
Natal, segundo o Anurio Estatstico do Brasil (Instituto, 1936:46), possua, em 1920,
uma populao de 30 696 habitantes, o que
justificava a eloqncia das palavras do mdico, clamando por uma soluo urgente e
extremamente necessria ao bem-estar e
salubridade da cidade.
Essa descrio, apesar de se tratar de
um estudo mdico, evidencia uma anlise
geogrfica e ambiental da cidade, em seu
contexto scio-espacial, que apontava solues para a insalubridade de Natal.
As propostas de Janurio Cicco foram
retomadas e efetivadas posteriormente, no
"Plano Geral de Obras de Saneamento de
Natal", elaborado em 1924 pelo engenheiro
Henrique de Novaes, e no "Plano Geral de

94

Figura 3. Mapa de Natal da dcada de 1920,

com espacializao das epidemias (elaborao
com base em Cicco, 1920).

Investigaciones Geogrficas, Boletn 52, 2003

Geografias e topografias mdicas: os primeiros estudos ambientais da cidade concreta

"Corpo enfermo" e cidade saudvel, dois

paradigmas para uma mesma questo:
consideraes finais
A insalubridade urbana e as conseqentes
epidemias determinaram, em fins do sculo
XIX e primeiras dcadas do sculo XX, a
anlise da cidade enquanto um "corpo
enfermo", onde os mdicos tornaram-se os
responsveis por sua cura.
No entanto, os mdicos europeus, sobretudo
a partir do sculo XVIII, j fixavam suas
investigaes na influncia do meio ambiente e do contexto social no processo patolgico, tomando desde ento, o espao e o
meio geogrfico como objeto de estudo.
Evidenciou-se, nesse momento, um novo
pensamento e novas atitudes da sociedade
e das autoridades pblicas e sanitrias
frente ao fenmeno das enfermidades.
Registra-se uma preocupao, sob forte
influncia do iderio positivista, quanto
preservao do "corpo social", onde a sade
coletiva torna-se ponto central das polticas
pblicas e das prticas mdicas (Urteaga,
1980). Desenvolveram-se medidas de salubridade e controle, e principalmente, estudos visando implantao de estratgias de
preveno s epidemias.
As geografias e topografias mdicas, ao
descrever o espao urbano, divulgaram informaes sobre os perigos que ameaam
esse "corpo social". Representavam, assim,
a materializao de um tipo de reflexo
mdico-higienista que buscava identificar os
fatores responsveis pela insalubridade das
cidades, associando a origem e a evoluo
das enfermidades aos aspectos ambientais
e sociais do lugar. Ao indicar espaos sos
e enfermos, onde se deveria morar ou evitar, acreditava-se que as variveis meteorolgicas e climticas de uma rea poderiam
relacionar-se com "Ias 'fiebres1 del lugar, y
el 'temperamento' de sus habitantes, possibilitando as una accin teraputica eficaz" (Urteaga, 1980:10).

Investigaciones Geogrficas, Boletn 52, 2003

Ao responder a uma preocupao dos

poderes pblicos, tornaram-se, tambm,
importantes para o estudo e histria da geografia, pois acabaram por descrever o ambiente urbano, a partir das variveis ambientais e espaciais do meio, e apresentando
dados sobre a populao local. Os higienistas antecipam, dessa forma, estudos que
posteriormente viriam a ser desenvolvidos
por eclogos e gegrafos, como bem enfatiza Urteaga (1980:38):
Desde Ia perspectiva de Ia ciencia
geogrfica, el paradigma de Ias topografias mdicas representa una importante aportacin de estudios empricos
de tipo regional, anterior a los impulsados por Ia comunidad de gegrafos y,
en el plano terico, uno de los primeros intentos de anlisis del complejo
de interrelaciones que median entre el
hombre y el ambiente ecolgico en
que se desenvuelve.
Com base nesse novo modelo, htensificaramse, no Brasil, principalmente em fins do
sculo XIX, estudos mdico-cientficos e
polticas de higienizao das cidades, das
habitaes e dos prprios indivduos. Com a
virada do sculo, s idias de higiene foram
incorporadas teorias da nova medicina, e as
descobertas tcnicas muito reafirmaram e se
dirigiram para uma prtica sanitria mais
enftica nas cidades brasileiras. Os parmetros miasmticos vo dar lugar a uma interpretao mais sistemtica e fundamentada nos estudos da populao e de suas condies de habitabilidade.
Essa nova viso foi, como dito, transportada
para Natal no incio do sculo XX e sintetizada pelo mdico Janurio Cicco, que a
partir da observncia do ambiente construdo, ou seja, a partir da cidade real,
props aes de modificao do meio
urbano, ressaltando a introduo de servios, por parte do poder pblico. Destaca-se
ainda que esse estudo inovou pelo uso de

95

Angela Lcia de Arajo Ferreira, Anna Rachel Baracho Eduardo e Ana Caroline de Carvalho Lopes Dantas

fotografias que justificavam regies caractersticas da cidade, bem como locais deficientes, anti-higinicos e que mereciam
interveno.11 A cidade foi literalmente retratada a partir da viso mdica. Apesar dessas
aes permanecerem apenas no iderio de
seu propositor ressalta-se a evidncia da
relao da questo mdica como diagnstico
e proposta, e da questo tcnica e poltica,
como soluo. Soluo essa que, alis, viria
se concretizar apenas na dcada de 1930.
Este estudo histrico ressalta, portanto, a
preocupao, naquele momento, de criao
de uma outra cidade fundamentada em
estudos mdicos e intervenes sanitrias
do poder pblico que visavam melhorar a
salubridade da rea urbana existente. Por
outro lado, o presente trabalho revela que os
mdicos, por meio principalmente, das geografias e topografias mdicas, foram os
primeiros a analisar a relao entre clima,
habitantes e ambiente construdo, bem como
a estudar os espaos concretos da cidade.
Esses estudos e propostas, ao contemplar
caractersticas scio-ambientais, foram deixando de ser uma questo isolada de higiene e se tornaram paulatinamente uma
questo global de ambincia urbana
(Ferreira et al., 2000).
Vale salientar, no entanto, que continua alarmante o percentual da populao que apresenta problemas de sade devido a um
consumo de gua inadequada e carncia
de saneamento. Em funo desse quadro
tm surgido vrias propostas visando melhorar a qualidade de vida nas cidades e as
condies de sade da populao. Muitos
setores da sociedade civil se articulam frente
a esta questo. No que se refere aos mdicos e sanitaristas, o Movimento das Cidades
Saudveis, originado no Canad nos anos
1970 e incorporado pela Organizao Mundial da Sade, representa uma dessas propostas que, por meio de uma nova viso e
prtica da medicina baseada em uma ao
intersetorial e uma nova forma de gesto das

96

cidades, promove a interpelao entre programas de sade e desenvolvimento urbano.

Nesse contexto, o Estado apontado como
promotor das aes devendo contar tambm
com a participao efetiva da sociedade civil
(Westphal, 2000). Observam-se, tambm, recentes estudos e pesquisas desenvolvidos
em Instituies de ensino mdico no Brasil
que se utilizam de tcnicas de geoprocessamento a fim de se promover a sade
da populao. O instrumental metodolgico
usado permite uma anlise exploratria espacial por meio da construo de mapas,
identificando reas e condies de risco,
prevalncia de determinadas doenas, e,
principalmente, auxiliando no planejamento,
monitoramento e avaliao das aes em
sade (Chiesa et al., 2002).
Dessa maneira, o discurso higienista de fins
do sculo XIX e inicio do sculo XX, assim
como o discurso ambientalista ou ecologista
atual e recentes pesquisas na rea da
medicina, pregam um mesmo ideal: a importncia e a indispensabilidade das condies
ambientais urbanas para a melhoria da qualidade de vida da populao.
.
AGRADECIMENTOS
As autoras gostariam de agradecer ao Grupo de
Pesquisa Histria da Cidade e do Urba-nismo do
Depto. de Arquitetura da UFRN e a concesso de
bolsas por parte do CNPq e da FAPESP.
NOTAS
1

Cabe ressaltar que Glacken coloca em questo

a autenticidade de algumas das obras que
integram o "corpus" de Hipcrates, no entanto,
afirma que "Las incertidumbres sobre fecha y
autenticidad no oscurecen el hecho de que, justa
o injustamente, Hipcrates haya sido visto em
todo tiempo como um mdico muy real y autor
de Ia obra, y Aires, aguas, lugares, como uno de
sus tratados ms populares" (1996:107).
2

A esse respeito, Mumford (1961: 57) afirma que

os banhos pblicos, ao ar livre, alm do fim
teraputico -de "purgao da epiderme"constituam-se, na Idade Mdia, como uma
Investigaciones Geogrficas, Boletn 52, 2003

Geografias e topografias mdicas: os primeiros estudos ambientais da cidade concreta

prtica social: "... lugar onde a gente trocava

mexericos e comia assim como, atendia
tarefa mais sria de tratar de dores e condies
inflamatrias".
3

Segundo Abreu (1997), "no h notcia da

realizao de topografias mdicas no Brasil colonial", mas indcios mostram que o pensamento
higienista foi introduzido no Brasil no sculo XVIII
e se difundiu no sculo XIX, principalmente a
partir da instituio do ensino mdico e da
Sociedade de Medicina.
4

Filiada tradio do pensamento hipocrtico.

5
Para esta, tudo que estava parado ou
estagnado -o ar, a gua, os dejetos, o lixo e
os prprios homens- era fator de doenas; e os
vapores emanados dos processos de putrefao
da matria animal ou vegetal (os miasmas), os
causadores das epidemias.

dunas. Era, portanto, um problema a ser solucionado de um modo geral.

11

Cristina Campos (2002) destaca, no Brasil, o

uso da fotografia retratando o espao urbano
a partir de trabalhos desenvolvidos pelo mdico
Geraldo Paula Souza, entre 1921 e 1922, quando
diretor do Servio Sanitrio em So Paulo.
Segundo a autora, o mdico envolveu-se com a
fotografia no perodo que passou nos Estados
Unidos (1918 a 1920) cursando a Universidade
Johns Hopkins. Os estudos de Cicco so, portanto, anteriores aos de Paula Souza no se
tendo, no entanto, informaes quanto a outros
trabalhos no Brasil, nem como o mdico potiguar
teve acesso a tal tcnica.
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Brasil do passado", in. Silva, J. B. da, et al., A cidade
e o urbano, EUFC, Fortaleza, pp. 27-52.

Cabe aqui destacar que, segundo Luis Urteaga

(1980:24), as topografias e geografias mdicas,
apesar de analisarem o meio ambiente segundo
os mesmos mtodos, distinguem-se na escala
de abrangncia do estudo. As topografias estudam lugares, comarcas ou regies, enquanto
que as geografias atingem um nvel supraregional ou nacional.
7

Cientista brasileiro que, em 1909, concluiu as

pesquisas sobre a tripanossomase, posteriormente conhecida como "doena de Chagas".

A cidade de Manaus, capital d estado do

Amazonas, situa-se na margem esquerda do Rio
Negro. Possui clima tropical, quente e mido, com
temperaturas mdias anuais de 27 C e chuvas
abundantes. Sua paisagem caracteriza-se por
florestas, rios e vrios igaraps.

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Web:
<http://www.scielo.br/scielo.php?
s c r i p t = s c i _a r t t e x t &
pid = S 0 0 3 4 89102002000100011&lng=pt&nrm=iso>.

No ano de sua formao, 1906, concluram o

curso mdicos de outros estados brasileiros,
alm da Bahia como Alagoas, Pernambuco,
Santa Catarina, Rio de Janeiro, Rio Grande do
Norte, Piau, Cear e Rio Grande do Sul.
Registram-se tambm mdicos naturais da Itlia,
de Portugal e da Frana.
10
Essa prtica era comum em toda a cidade e foi
maciamente criticada pelo mdico em virtude da
contaminao do lenol fretico, uma vez que a
populao se abastecia da gua filtrada nas

Investigaciones Geogrficas, Boletn 52, 2003

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