ATRIBUIES DA ENFERMAGEM NA SADE DO

TRABALHADOR

Carolina Uesato Tamassiro1, Nubia Karen Goulart Mendes2, Rosemeire Gamarra Medeiros Monticelli3,
Rosilene Rocha Palasson4

Introduo: Promoo da sade compreende um conjunto de aes desenvolvidas pela populao, dos
servios de sade, das autoridades sanitrias e de outros setores sociais e produtivos, dirigidas para o
desenvolvimento de melhores condies de sade individual e coletiva, conforme definidos em encontros
internacionais como a Conferncia Internacional sobre a Promoo da Sade - Carta de OTAWA que
conceitua a sade como resultante de um conjunto de fatores sociais, econmicos, polticos, culturais,
ambientais, comportamentais e biolgicos1. Sade do Trabalhador o campo do saber que correlaciona o
trabalho, a sade e a doena que o envolvem. A taxa de mortalidade associada ao trabalho nas classes de
trabalhadores assalariados maior do que nas de profissionais liberais. A sade do trabalhador um
problema pblico que exige aes mediadoras e reguladoras do Estado2. A transferncia de
responsabilidade baseia-se na culpabilidade das vtimas, acentuando a insuficincia da ao do Estado no
campo da sade do trabalhador, evidenciada pelo grande nmero de acidentes de trabalho notificados. A
predominncia do enfoque que culpabiliza as vtimas por seus atos inseguros, tambm sustentada por
agentes pblicos, perpetuando-se a impunidade nos acidentes do trabalho e a injustia social. Os acidentes
ocupacionais so responsveis pelo maior nmero de mortes e incapacidades graves causados pelo
trabalho em todo o mundo3. O ambiente de trabalho oferece variados riscos sade dos indivduos, que
podem ser evitados ou reduzidos por meio de medidas de proteo variadas. Por desconhecer ou no
identificar determinadas situaes de risco, o trabalhador tem aes no revestidas de proteo alguma
que podem conduzir a acidentes do trabalho ou doenas ocupacionais como desfecho4. Esses acidentes ou
doenas, alm de impedir temporria ou permanentemente o trabalhador de desempenhar seu trabalho por
alteraes fsicas, podem conduzir a transtornos psquicos ou emocionais importantes4. Este trabalho visa
apontar as aes de assistncia existentes na Equipe de Ateno Bsica e do profissional enfermeiro na
assistncia sade do trabalhador, atuando na promoo e preveno sade. Metodologia: O presente
estudo trata de uma reviso bibliogrfica e documental do tipo qualitativa realizada por meio de
levantamento retrospectivo de artigos e manuais cientficos publicados nos ltimos dez anos (1998 a
2008). Indexados na base de dados Scielo, Lilacs, Bireme, na lngua portuguesa, a partir dos unitermos:
sade dos trabalhadores, sade ocupacional e assistncia sade do trabalhador. Foram selecionados 62
1 Enfermeira formada na Universidade Catlica Dom Bosco.
2 Enfermeira da Estratgia Agentes Comunitrios de Sade da UBS Joo Andr Madsen, Aquidauana, MS.
3. Enfermeira, cursando Especializao em MBA de Gesto em Sade e Controle de Infeco pelo Instituto
Nacional de Ensino Superior e Pesquisa.
4. Enfermeira, Mestre e Professora do Curso de Enfermagem da Universidade Catlica Dom Bosco. Email
rosilene@ucdb.br

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artigos e aps anlise identificados. No decorrer da anlise bibliogrfica os critrios de excluso foram os
artigos que no ofereciam subsdios a temtica em estudo, ou que no se enquadravam dentro do objeto
da pesquisa. Os artigos selecionados foram divididos em categorias para a formao do artigo.
Discusso: No Brasil, verifica-se que a mortalidade anual por acidentes de trabalho estimada em
13,2/100.000 trabalhadores segurados e que a incidncia cumulativa anual para os acidentes no-fatais,
com base em dados da populao geral, varia entre 3% a 6% 3. O local mais recorrido pelos acidentados
o Sistema nico de Sade (SUS), rgo pblico, no qual a preocupao com a sade do trabalhador
ganhou destaque partir da construo da Rede de Ateno Integral Sade do Trabalhador (RENAST)
sendo esta a principal estratgia adotada pela rea Tcnica de Sade do Trabalhador do Ministrio da
Sade estabelecida partir de janeiro de 20035. Em Salvador, Bahia, no registro de 628 trabalhadores que
sofreram acidentes de trabalho num perodo de 12 meses, utilizaram o SUS como atendimento de
urgncia, mostraram-se satisfeitos, o que nem sempre expresso fiel da qualidade de atendimento e
tratamento desses acidentes3. A dinmica da produo, as condies de trabalho e o modo de vida
continuam sendo fontes importantes na compreenso do processo de sade, adoecimento e morte dos
trabalhadores6. Mesmo os acidentes que ocorrem pelo descuido do trabalhador podem ser condicionados
por diferentes determinantes: o cansao pelas horas extras, estafa crnica, horas no dormidas,
alimentao e transporte deficientes, precrias condies ambientais, ms condies de vida e de trabalho,
dentre outras. Essas devem ser orientadas como situaes de risco para o trabalhador e instrudas pelo
profissional de sade, em especial pelo enfermeiro6. O Ministrio da Sade traz as aes a serem
desenvolvidas nvel local de sade, apontando como Atribuies da Equipe de Sade identificar e
registrar, a populao economicamente ativa; as atividades produtivas existentes na rea; os integrantes
das famlias que so trabalhadores (formal ou informal); a existncia de trabalho precoce; a ocorrncia de
acidentes e/ou doenas relacionadas ao trabalho7. Cabe aos Servios de Sade local, organizar e analisar
os dados obtidos em visitas domiciliares; desenvolver programas de Educao em Sade do Trabalhador;
incluir o item ocupao e ramo de atividade em toda ficha de atendimento individual de crianas acima de
5 anos, adolescentes e adultos; e em caso de acidente ou doena relacionada ao trabalho, adotar condutas
cabveis. Para o Ministrio da Sade, o enfermeiro deve realizar aes de assistncia bsica ao
trabalhador7. necessrio coleta de informaes que iro apoiar essas aes de enfermagem, trazendo
suporte para avaliao, planejamento e implementao de tais aes no cuidado em sade8. A entrevista
com nfase no trabalho uma ao importante a ser realizada pelo enfermeiro utilizando as etapas da
1 Enfermeira formada na Universidade Catlica Dom Bosco.
2 Enfermeira da Estratgia Agentes Comunitrios de Sade da UBS Joo Andr Madsen, Aquidauana, MS.
3. Enfermeira, cursando Especializao em MBA de Gesto em Sade e Controle de Infeco pelo Instituto
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4. Enfermeira, Mestre e Professora do Curso de Enfermagem da Universidade Catlica Dom Bosco. Email
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Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE), considerando os dados: demogrficos, de histria

ocupacional, de histria da sade, devidamente captados e processados podem facilitar a identificao
precoce de alguns dos fatores agressivos sade relacionados ao trabalho7,8 Inicia-se o planejamento da
assistncia de enfermagem com um plano de ao aos trabalhadores, tendo em especial a preveno e
promoo da sade. Depois, avalia-se o sucesso da implantao do planejamento de acordo com a
evoluo do cliente, e conforme suas modificaes biopsicossociais a enfemeira faz nova adequao9.
necessrio realizar investigao no ambiente de trabalho, a partir desse levantamento o enfermeiro
identificar problemas ou riscos neste local, considerando primeiro a avaliao do nvel de trabalho, de
satisfao, aceitao e adaptao de cada trabalhador em relao s atividades que exercem, cabendo ao
profissional avaliar deficincias, e planejar meios de solucionar os problemas identificados, adequando o
ambiente de trabalho ao trabalhador, reduzindo os fatores nocivos sua sade7. A Vigilncia Sade do
Trabalhador como atribuio do profissional enfermeiro e a descreve como uma atuao contnua e
sistemtica, no sentido de detectar, conhecer, pesquisar e analisar os fatores determinantes e
condicionantes dos agravos sade relacionados aos processos e ambientes de trabalho, em seus aspectos
tecnolgico, social, organizacional e epidemiolgico, com o objetivo de planejar, executar e avaliar
intervenes sobre esses aspectos, de forma a elimin-los ou control-los10. O Ministrio da Sade
concorda, acrescentando a programao e realizao de aes de vigilncia e de notificao7. Tambm de
competncia do enfermeiro a realizao de aes educativas, atravs da execuo de programas para
promover e prevenir doenas ocupacionais e sua avaliao, ocorre neste momento a ligao com o
processo de enfermagem, que apresenta suas etapas, sendo elas, coleta de dados, diagnstico de
enfermagem, implementao e avaliao da assistncia de enfermagem9. Assim, conforme a teoria de
relaes humanas, o paciente que sofre acidente de trabalho deve ser atendido pelo profissional
enfermeiro de maneira a trazer-lhe conforto no momento crtico, para, na medida do possvel, retornar a
suas atividades normalmente10. Visualizando o benefcio do paciente, a enfermagem tem buscado sua
especializao, realizando pesquisas que embasam sua prtica profissional na rea da sade do
trabalhador9 Consideraes Finais: No Brasil anualmente, centenas de trabalhadores sofrem com
condies de trabalho precrias sem a assistncia adequada preveno. Muitas vezes o ambiente de
trabalho completamente imprprio, e o trabalhador por desconhecer ou no identificar determinadas
situaes de risco, ou apenas para garantir sua subsistncia, sofre acidentes do trabalho ou doenas
ocupacionais. A criao do processo de enfermagem permite a utilizao como instrumento bsico para a
1 Enfermeira formada na Universidade Catlica Dom Bosco.
2 Enfermeira da Estratgia Agentes Comunitrios de Sade da UBS Joo Andr Madsen, Aquidauana, MS.
3. Enfermeira, cursando Especializao em MBA de Gesto em Sade e Controle de Infeco pelo Instituto
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concretizao de nossas atividades profissionais. O planejamento das nossas aes embasadas neste
processo essencial para o sucesso da assistncia prestada ao trabalhador. Para a correta promoo da
sade, a Equipe de Ateno Bsica e o profissional enfermeiro, precisam adequar-se aos princpios do
SUS e cumprir as aes propostas para o nvel local de sade obedecendo s atribuies gerais e
especficas preconizadas pelo Ministrio da Sade. Atravs desta reviso, constata-se que a presena do
enfermeiro essencial na participao das aes a serem desenvolvidas em benefcio ao trabalhador.
Referencias
1 Alves RB. Vigilncia em sade do trabalhador e promoo da sade: aproximaes possveis e
desafios. Cad. Sade Pblica [serial on the Internet]. 2003. [Acesso 2008 mar 24]; 19(1): 319-322.
Disponivel
em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102311X2003000100036&lng=pt-br. doi: 10.1590/S0102-311X2003000100036.
2 Vilela RAG, Iguti AM, Almeida IM. Culpa da vtima: um modelo para perpetuar a impunidade nos
acidentes do trabalho. Cad. Sade Pblica 2004. [Acesso 2008 fev 28]; 20(2): 570-579. Disponivel
em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2004000200026&lng=en.
doi: 10.1590/S0102-311X2004000200026.
3 Santana, VS. et al. A utilizao de servios de sade por acidentados de trabalho. Revista Brasileira de
Sade Ocupacional, 2007 [Acesso 2008 fev 28]; 32(115): 135-143. Disponvel em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/periodicos/ RBSO_115.pdf .
4 Azambuja, EP; Kerber, NPC.; Kirchhof, AL. A sade do trabalhador na concepo de acadmicos de
enfermagem. Revista Escola de Enfermagem, 2007. [Acesso 2008 fev 28]; 41(3): 355-362,
Disponvel
em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S008062342007000300003&lng=pt&nrm=
iso&tlng=pt.
5 Dias, EC; Hoefel, M.G. O desafio de implementar as aes de sade do trabalhador no SUS: a
estratgia da RENAST. Cincia & Sade Coletiva, 2005. [Acesso 2008 fev 28]; 10(4): 817-828,.
Disponvel
em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141381232005000400007&lng =&nrm=iso.
6 Mendes, JMR; Wnsch, DS. Elementos para uma nova cultura em segurana e sade no trabalho.
Revista Brasileira de Sade Ocupacional, 2007. [Acesso 2008 fev 28]; 32(115): 153-163, jan-jun.
Disponvel em: http://bvsms.sa ude.gov.br/bvs/periodicos/RBSO_115.pdf.
7 Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. rea
Tcnica de Sade do Trabalhador. 2002. [Acesso 2008 fev 12] Disponvel em:
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/caderno atencao basica.pdf.
1 Enfermeira formada na Universidade Catlica Dom Bosco.
2 Enfermeira da Estratgia Agentes Comunitrios de Sade da UBS Joo Andr Madsen, Aquidauana, MS.
3. Enfermeira, cursando Especializao em MBA de Gesto em Sade e Controle de Infeco pelo Instituto
Nacional de Ensino Superior e Pesquisa.
4. Enfermeira, Mestre e Professora do Curso de Enfermagem da Universidade Catlica Dom Bosco. Email
rosilene@ucdb.br

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8 Silveira, DT; Marin, HF. Conjunto de Dados Mnimos de Enfermagem: construindo um modelo em
sude ocupacional. Acta Paulista de Enfermagem 2006. [Acesso 2008 set 25]; 19(2): 218-227.
Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103100200600020001
&lng=&nrm=iso.
9 Baggio, MCF; Marziale, MHP. A participao da enfermeira do trabalho no programa de conservao
auditiva. Revista Latino-Americana de Enfermagem 2001. [Acesso 2008 fev 12]; 9(5): 97-99,
Disponvel
em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010411692001000500015&lng=&nrm=iso.
10 Monteiro, M. S. et al. O ensino de vigilncia sade do trabalhador no Curso de
Enfermagem.Revista Escola Enfermagem USP, 2007. [Acesso 2008 set 30]; 41(2): 306-310,.
Disponvel
em:
http://www.scielo.br/scielo.phpscriptsciar
ttext&
pidS008062342007000200019lng&nrmiso.

Descritores: Sade do trabalhador, Enfermagem do trabalho

rea Temtica: Competncia e autonomia dos profissionais da Enfermagem na Ateno Bsica em
Sade

1 Enfermeira formada na Universidade Catlica Dom Bosco.

2 Enfermeira da Estratgia Agentes Comunitrios de Sade da UBS Joo Andr Madsen, Aquidauana, MS.
3. Enfermeira, cursando Especializao em MBA de Gesto em Sade e Controle de Infeco pelo Instituto
Nacional de Ensino Superior e Pesquisa.
4. Enfermeira, Mestre e Professora do Curso de Enfermagem da Universidade Catlica Dom Bosco. Email
rosilene@ucdb.br

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