FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA

CENTRO ULADECH PIURA

ASIGNATURA

Psicologa Clnica
TEMA

TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL TCC

AUTORES

Ancajima Mena Karen

Hidalgo Ruesta Madeleine
La Cerna Espinoza Chirs Dalila

PIURA 2016

AUTORES

Ancajima Mena Karen

Hidalgo Ruesta Madeleine
La Cerna Espinoza Chirs Dalila

TEMA

TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL TCC

FINALIDAD:
Informar todos los aspectos clnicos relevantes que involucra la Terapia
Cognitivo-Conductual (TCC)

PIURA 2016

DEDICATORIA
Esta monografa va dedicada a nuestras familias por
apoyarnos y alentarnos a seguir nuestras metas y objetivos, a
nuestros docentes por entregarnos sus conocimientos los que
son bsicos e importantes en nuestra formacin como
psiclogos.

AGRADECIMIENTO:
Agradecemos primero a Dios por darnos salud y permitirnos poder
esforzarnos en el desarrollo de esta monografa y en aquellas metas
que tenemos planeadas, as mismo agradecemos a todos nuestros
maestros ya que ellos nos ensean a valorar los estudios y a
superarnos cada da, tambin agradecemos a nuestros padres porque
ellos estn en los das ms difciles de nuestras vidas.

Los hombres son perturbados no por los acontecimientos,

Sino por las opiniones que se forman de ellos.
Epcteto (siglo I d. C.),
Alejandro Hernndez

INDICE
RESUMEN.2
INTRODUCCION.5
CAPITULO I
ORGENES DE LA TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL6
A.- QUE ES LA TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL?
B.- CARACTERISTICAS DE LA PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL
C.- PRINCIPIOS DE LA TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL
D.- QU CONLLEVA LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL?
CAPITULO II

TCNICAS MS REPRESENTATIVAS17

APLICACION DE LA PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL17

CAPITULO VI

A.- CONCLUSIN50
B.- BIBLIOGRAFA...50
C.- ANEXOS..51

RESUMEN
La terapia cognitivo conductual es un procedimiento utilizado para tratar
alteraciones psquicas basndose en el hecho de que la conducta del hombre
esta mediada por la forma como ste estructurado mentalmente su mundo, es
decir como lo percibe e interpreta, defendiendo entonces un determinismo
cognitivo de la conducta. Los antecedentes de esta terapia se encuentran en los
primeros paradigmas de la modificacin de conducta.
Entre los paradigmas de la modificacin de conducta se encuentra la terapia
cognitivo conductual.
Albert Ellis en 1956 inicia una nueva corriente de psicoterapia que hoy se conoce
con el nombre de terapia racional emotiva conductual. Algunos aos despus,
Aarn t. Beck (1962) inicia una nueva propuesta en psicoterapia que la denomina
terapia cognitiva. Ambas corrientes, juntos con nuevas orientaciones
integradoras, conductuales y sociales, actualmente estn comprendidas en la
corriente cognitivo conductual que adopta el modelo de la psicologa cognitiva.
El enfoque cognitivo ha explorado y analizado la estructura y funcionamiento de
los aspectos internos del ser humano. Los procesos internos o variables
cognitivas describen las creencias, las atribuciones, los pensamientos, las
estrategias cognitivas, las imgenes, las expectativas y los esquemas a travs
de los cuales el ser humano procesa informacin. Cuando ello es disfuncional,
aparece la psicologa cognitiva para intervenirla, las terapias cognitivas tienen
como premisa la modificacin de la cognicin para cambiar los afectos y la
conducta, y algunas de ellas son: condicionamiento encubierto, entrenamiento
autoinstruccional e inoculacin del estrs, deteccin del pensamiento, resolucin
de problemas, autocontrol encubierto, terapia racional emotiva, cognitiva
conductual, centrada en los esquemas, de valoracin cognitiva, lingstica de
evaluacin, de constructos personales, cognitivo-narrativa, postnacionalista y
psicoterapia constructiva.

INTRODUCCION.
Las personas a lo largo de su vida pueden sufrir determinados sntomas o
alteraciones emocionales: tristeza, ansiedad, insomnio, apata, preocupaciones
excesivas, dificultades en les relaciones. En un primer momento, se pueden
afrontar, se movilizan nuestros recursos y pedimos la ayuda y apoyo de amigos
o personas de confianza. A menudo esto funciona y se acaba cuando la persona
se siente mejor. Pero otras veces va pasando el tiempo, se ha intentado de todo
para mejorar y el malestar sigue igual. El malestar es muy intenso, y el problema
est suponiendo una limitacin en nuestras vida nos sentimos estancados y
bloqueados. Por lo que es recomendable buscar ayuda profesional.
La terapia cognitivo-conductual por ejemplo es empleada para la intervencin y
tratamiento de diferentes alteraciones, sus orientaciones son de la

terapia

cognitiva enfocadas en la vinculacin del pensamiento y la conducta. Esta terapia

se centra en el presente y en encontrar soluciones a los problemas actuales,
para la terapia no es necesario buscar en el pasado el porqu de un problema
para solucionarlo. Lo que es necesario es saber cmo funciona el problema y
cmo se puede solucionar, y es en estos aspectos que se centra la terapia.
Se parte del supuesto de que el malestar es, en gran parte, producto de nuestra
historia de aprendizaje. Por tanto, si a lo largo de nuestras vidas hemos
aprendido actitudes, creencias o estrategias inadecuadas o negativas, las
podemos desaprender y aprender otras nuevas que sean ms adaptativas y
saludables y nos ayuden a tener un mayor bienestar.
Se parte del supuesto de que no son las cosas que nos pasan las que nos hacen
sentir mal, sino la interpretacin que hacemos de las cosas que nos pasan. Un
componente importante de la terapia ser aprender a identificar los
pensamientos que nos generan sufrimiento, identificar qu es irracional, falso o
incorrecto de estos pensamientos y sustituirlos por pensamientos que sean ms
adecuados y ajustados a la realidad, lo que conducir a una mejora de las
emociones y en consecuencia, tambin a un comportamiento ms adaptado y
ms positivo.

Se aprende durante la terapia todo lo relacionado con la modificacin de

pensamientos. Pero tambin, y en funcin de cada caso, se pueden aprender
tcnicas de relajacin, habilidades sociales, recursos para tomar decisiones,
resolucin de problemas, etc. Las tcnicas y recursos a emplear sern
personalizadas a las necesidades y objetivos del cliente.
Se considera fundamental la colaboracin y la participacin activa del cliente.
Iniciar un proceso de cambio personal no es fcil, pero es posible y se pueden
conseguir resultados muy satisfactorios. Pero para eso es importante que la
persona que hace terapia se implique en el proceso y est dispuesta a trabajar
y a colaborar. El objetivo ltimo es un mejor autoconocimiento y la adquisicin
de nuevos recursos y estrategias, que permitirn afrontar mejor las dificultades
de la vida cotidiana y aumentar la satisfaccin personal y la calidad de vida

CAPITULO I
ORIGENES DE LA TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL
La terapia cognitiva conductual posee cuatros pilares tericos bsicos. El
primero de ellos, surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones
del filsofo ruso Ivan Pavlov en 1849, quien accidentalmente descubre un
proceso bsico de aprendizaje que luego llamara condicionamiento clsico. Se
trata de un proceso bsico por el cual los organismos aprenden relaciones
predictivas entre estmulos del ambiente.
En el experimento tpico de Pavlov, un perro aprenda a salivar ante el sonido de
un metrnomo cuando este haba sido presentado sucesivas veces antes de la
administracin de comida. De esta manera, el sonido juega el papel de una seal
que anticipa la aparicin de un fenmeno relevante para la vida del organismo el
cual responde en consecuencia. Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira
uno de los autores ms conocidos y ms asociados con la terapia cognitivaconductual, justamente, John. B. Watson 1914, fue quien aplico los principios
del condicionamiento clsico para remitir la fobia de un nio, fundo las bases de
lo que luego se conoce como el conductismo.
El

conductismo

Watsoniano

representa

actualmente

ms

las

bases

metodolgicas del modelo que un cuerpo terico de principios explicativos de

los cuales se derivan tcnicas de intervencin.

En efecto, comnmente se

realza una distincin entre el conductismo Watsoniano o radical y el

conductismo metodolgico y en verdad, esto ltimo es lo que hoy se conserva
en la terapia cognitiva- conductual de los porte de Watson; su nfasis en el
comportamiento como tema de la psicologa y en el uso del mtodo cientfico
como un modo de estudiarlo.
Hacia el ao 1930, las investigaciones de F.B Skinner plantean la existencia de
otro tipo de aprendizaje, el condicionamiento instrumental u operante, proceso
por el cual los comportamientos se adquieren, mantienen o extinguen en funcin
de las consecuencias que le siguen.

La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos

paradigmas pasaron a formar lo qu se conoce teora del aprendizaje, la cual
histricamente ha nutrido con hiptesis la terapia cognitiva conductual.
Hacia la dcada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hiptesis, cuyo nfasis recae en
el papel de la imitacin

la cual juega un papel en el aprendizaje. Las

investigaciones llevadas a cabo en esta lnea cobran cuerpo en la teora del

aprendizaje social, desde la cual se afirma que el aprendizaje no solo se
produce por medio de la experiencia directa y personal sino que,
fundamentalmente en los seres humanos, la observacin de otras personas as
con la informacin recibida por medio de smbolos verbales o visuales
constituyen variables crticas. Hacia la misma poca , un movimiento quizs algo
reaccionario al conductismo radical ,comienza a estudiar los inicialmente
denominados eventos privados , pensamientos ,dilogos e imgenes internas
, creencias , supuestos , por solo nombrar algunos de los tpicos cubiertos por
los as llamados modelos cognoscitivas .
El Dr. Albert Ellis, inici hacia 1956, una nueva corriente psicoteraputica,
Conocida hoy como Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC). Seis aos
Ms tarde (1962), el Dr. Aaron Beck desarroll la Terapia Cognitiva (TC), como
una nueva propuesta en psicoterapias, la cual fue realmente muy eficaz en el
tratamiento de depresiones y trastornos de ansiedad. Tanto la propuesta de Ellis,
como la de Beck, junto a diversos desarrollos, orientaciones y corrientes, como
por ejemplo, los modelos integrativos, conductuales, sociales, etc. conforman lo
que actualmente se conoce en psicoterapia como Corriente Cognitivo
Conductual.

A. DEFINICIONES
Ante una determinada situacin o estmulo, cada persona realiza una respuesta
o reaccin, la cual est mediada por el proceso de significacin o evaluacin, en
base a los objetivos, deseos y metas de cada uno. Dichos procesos de
significacin o evaluacin realizados, son en base a la estructura cognitiva de
cada uno, lo cual, se denominan esquemas y son el resultado tanto de
predisposiciones genticas, junto a las experiencias vividas por cada persona,
las cuales generan algn tipo de aprendizaje.
La Terapia Cognitivo-conductual considera que las personas nacemos con una
herencia y un determinado temperamento, con los cuales comienza a interactuar
con su entorno, aprendiendo pautas de comportamiento, tanto beneficiosas
como perjudiciales para s mismo y/ o para los dems. El trmino conducta se
entiende en un sentido amplio, abarcando conductas visibles, as como
pensamientos, sentimientos y emociones. Es en la interaccin familiar temprana
y en el intercambio social y cultural posterior, donde se produce el proceso de
adquisicin de nuestra manera habitual de pensar, sentir y actuar. As sentimos
miedo en algunas situaciones, alegra en otras, aprendemos a resolver ciertos
problemas, mientras que otros se nos van de las manos. El proceso de
aprendizaje no es unidireccional, se trata de una compleja secuencia de
interacciones, por lo que no somos receptores pasivos de la influencia del medio.
Todo aprendizaje ocurre siempre en un individuo que trae consigo una
determinada constitucin gentica y una historia personal y nica. Esto explica
que ante una misma situacin cada persona reaccione de manera diferente. El
enfoque cognitivo-conductual investiga cmo aprendemos, es decir los principios
que explican el aprendizaje, tanto de comportamientos deseables como
perjudiciales. El qu aprendemos, es algo que depende de la constitucin
gentica y, fundamentalmente, de las experiencias de vida particular e
intransferible de cada persona. Algunos de estos aprendizajes nos ayudan a
sentirnos bien, a relacionarnos adecuadamente con los dems y a lograr lo que
nos proponemos. Otros en cambio, nos generan dolor, resentimiento, daan
nuestra salud y nuestras relaciones interpersonales. A ellos estar dirigida la
terapia

La Terapia de Conducta.- Se desarrolla pues a partir del estudio cientfico de la

conducta humana. Sus precedentes son los trabajos de Pavlov: con sus
experimentos demuestra que la asociacin repetida de un estmulo a un
comportamiento particular (o respuesta) constituye uno de los principios bsicos
en la adquisicin de conductas, tambin en su extincin (o desaparicin) y en su
generalizacin (que se produzca y manifieste la conducta si necesidad de que
se asocie al estmulo, y en otras situaciones diferentes al experimental).

La Terapia Cognitiva Es el procedimiento para identificar y modificar estos

procesos cognitivos con el objetivo de modificar sus repercusiones sobre las
conductas y sobre las emociones. La modificacin tiene sentido clnico cuando
los pensamientos, la conducta o las emociones son disfuncionales y reflejan la
presencia de un trastorno mental o cuando dificultan la adaptacin de la persona
a los requerimientos de su vida diaria afectiva, relacional, intelectual. La terapia
Cognitiva dispone y aplica tcnicas y procedimientos especficos y tambin
utiliza las tcnicas y los procedimientos propios de la Terapia de Conducta; por
tanto se habla indistintamente de terapia Cognitiva o Terapia Cognitivo
Conductual.

Cmo funciona la terapia cognitiva conductual?

La TCC ayuda a entender problemas complejos desglosndolos en partes ms
pequeas. Esto ayuda a ver cmo estas partes estn conectadas entre s y
como afectan, estas partes pueden hacer un problema, un hecho o situacin
difcil.
De ella pueden derivarse:

Pensamientos

Emociones

Sensaciones fsicas

Comportamiento

Cada una de estas reas puede afectar a las dems. Sus pensamientos sobre
un problema pueden afectar a como se sienta fsica y emocionalmente. Tambin
puede altera lo que usted hace al respeto.

LA TCC puede ayudar a romper el crculo vicioso de pensamientos, sentimientos

y comportamientos negativos. Cuando se ven las partes de la secuencia con
claridad, puede cambiarlo y as cambiar la forma como se siente. La TCC tiene
por objetivo que la persona llegue a un punto donde pueda hacerlo usted
mismo y as esta

pueda elaborar sus propias maneras de afrontar sus

problemas.
B. CARACTERISTICAS DE LA TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

a. Focalizarse en el presente, en la problemtica planteada y en su solucin.

La TCC est orientada hacia el presente, se investiga el funcionamiento
actual sin desatender exploraciones del pasado que puedan ayudar a
conocer y entender la historia de aprendizaje de la persona que acude a
consulta. El nfasis de la TCC est puesto ms en el " que tengo que hacer
para cambiar" que en el " por qu". Aunque encontrar la razn del problema
o malestar puede tranquilizar a la persona que busca ayuda y motivar su
cambio, adems de proporcionar al psiclogo una visin ms precisa de la
adquisicin y mantenimiento del problema, los datos de la investigacin
indican que explorar expresamente el pasado y conocer cules son los
motivos para que algo ocurra no se relaciona necesariamente con
identificarla solucin y no es suficiente para producir un cambio. La bsqueda
de causas en la TCC est regida por la utilidad que puedan tener.

b. Son breves en comparacin con otras modalidades de psicoterapia.

c. La Terapia Cognitiva Conductual requiere de una labor en conjunto, contando

con la actividad del terapeuta y del paciente, ya que para lograr los objetivos
propuestos, los mismos deben ser desarrollados entre los dos, siendo estos
claros y compartidos, estar de acuerdo en las metas a alcanzar y en la
modalidad a utilizar. Es necesaria la cooperacin del paciente para, de este
modo, realizar un trabajo en conjunto y en equipo.
d. El paciente obtiene un rol activo, en el cual debe trabajar no solamente en las
sesiones con el terapeuta, sino tambin fuera del consultorio, con diferentes
tareas dictadas por el profesional.

e. Psicoeducacin: en el transcurso del tratamiento de la Psicoterapia Cognitiva,

es necesario informar al paciente acerca de la modalidad en que se trabajar
en el tratamiento, proponiendo metas y objetivos a cumplir.

f. La Psicoterapia Cognitiva, realiza tambin diversos aprendizajes en el

paciente, quien incorpora tcnicas en su vida, enseadas por el terapeuta.
g. Estos aprendizajes son muy tiles, ya que, luego de haber terminado el
tratamiento, el paciente cuenta con recursos que puede llegar a aplicar en
futuras situaciones.
h. La TCC trata de modificar pensamientos, respuestas psicofisiolgicas y
conductas manifiestas, desarrollando paralelamente un alto grado de
conocimiento emocional.

i.

La TCC pone el nfasis en el cambio. Se solicita al paciente practicar nuevas

formas de comportamiento, consigo mismo y con los dems. El

entrenamiento y pautas de las sesiones deben continuar fuera con el objetivo
de afianzar y generalizar las nuevas estrategias o enfoque del problema. Se
centra en la resolucin de problemas.
j.

La TCC utiliza programas de tratamiento que han demostrado su eficacia

pero ajustando siempre ese programa a las necesidades y caractersticas
concretas del sujeto que presenta el problema

C.- PRINCIPIOS DE LA TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL

1. Se focaliza en el comportamiento y en el pensamiento.

A diferencia de las terapias psicodinmicas, que se focalizan en los

pensamientos inconscientes y pone nfasis en la catarsis, esta terapia se aboca
a modificar comportamientos y pensamientos, antes que brindarle al paciente la
oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos.

2. Est orientada hacia el presente.

Se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del
pasado, aunque por supuesto se hace una historia psicolgica y se pone nfasis
en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas.

3. Utiliza terapias a corto plazo.

Los estudios de evaluacin estadstica de la eficacia, generalmente se utilizan
series o conjuntos de 15 a 20 sesiones de TCC.

CAPITULO II
QU CONLLEVA LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL?
1.- Las sesiones

La TCC se puede hacer individualmente o en grupo.

Si recibe terapia individual:

Se reunir con un terapeuta ente 5 y 20 sesiones, semanales o

quincenales. cada sesin tendr una duracin entre 30 y 60 minutos.

En las primeras 2 - 4 sesiones, el terapeuta estudiara si este tipo de

tratamiento es apropiado para la persona y ver si esta se siente cmodo con la

terapia.

El terapeuta tambin har preguntas sobre el pasado de la persona.

aunque la TCC se concentra en el aqu y el ahora, a veces es posible que tenga

que hablar sobre el pasado para entender como le est afectando ahora.

El paciente decide qu es lo que quiere tratar a corto, medio y largo plazo.

Lo mejor de la TCC es que puede continuar practicando y desarrollando las

tcnicas que han aprendido, incluso cuando las sesiones han terminado. Esto
hace menos probable que sus sntomas o problemas vuelvan.

Por lo general el paciente

y el terapeuta comenzaran cada sesin

llegando a un acuerdo sobre que discutir ese da.

2.- La Terapia
Con el terapeuta, dividir cada problema en partes, el terapeuta puede pedirle
al paciente que lleve un diario, esto le ayuda a identificar sus patrones de
pensamiento, emociones, sensaciones corporales y comportamientos.
Juntos estudiaran sus pensamientos, sentimientos y comportamientos para
determinar si no son realistas o son perjudiciales, como se afectan entre si y
como le afectan a usted. El terapeuta entonces le ayudara al paciente a
determinar cmo cambiar los pensamientos y comportamientos perjudiciales.
Es fcil hablar de ser algo, lo difcil es hacerlo realidad. As que despus de haber
identificado lo que se puede cambiar, el terapeuta

pondr deberes para

practicar estos cambios en la vida diaria del paciente. Dependiendo de la

situacin, se podr comenzar a:

Cuestionar un pensamiento autocritico que hace que el paciente se ponga

triste y reemplazarlo con otro positivo que haya aprendido en la TCC.

Reconocer que est a punto de hacer algo que le har sentir peor y, en

su lugar algo ms positivo.

En cada sesin se discute como le est yendo al paciente desde la ltima. El
terapeuta puede ayudar con sugerencias si algunas de las tareas le parecen
demasiado duras o si por el contrario le ayudan. No se le pedir al paciente que
haga cosas que no quiera hacer. Este decide el ritmo del tratamiento y lo que
va a intentar.
A. FASES DE LA TERAPIA
La intervencin en terapia cognitivo-conductual se estructura en tres fases:
1. Evaluacin. En primer lugar, se realiza una evaluacin completa del caso,
mediante entrevistas y los cuestionarios que se consideren necesarios.
Finalizada esta evaluacin, el terapeuta plantea hiptesis explicativas de los
problemas de la persona, y juntamente con ella, se definen los objetivos del
tratamiento. Esta fase dura 2 o 3 sesiones.
2. Intervencin. Consiste en la utilizacin de tcnicas teraputicas dirigidas a
conseguir los objetivos planteados. Se trabaja con el intercambio verbal y, tan o
ms importante, con la realizacin de una serie de propuestas o deberes (cosas
para escribir, hacer, pensar, imaginar, leer o experimentar) y que se realizan
entre sesin y sesin de terapia.
Estos deberes sern siempre consensuados con el cliente y con el ritmo que
pueda asumir La duracin de esta fase de intervencin puede ir de los 2-3 meses
a ms de un ao, en funcin de la complejidad, intensidad y duracin de los
sntomas y problemas del cliente. En un primer momento la frecuencia de las
sesiones ser semanal, y a medida que la persona vaya mejorando, se irn
espaciando.

3. Seguimiento. Una vez alcanzados los objetivos, se harn sesiones de

seguimiento para evaluar el mantenimiento de los cambios y hacer los ajustes
que sean necesarios.

CUNTO DURA EL TRATAMIENTO?

Puede durar entre 6 semanas y 6 meses, dependiendo del tipo de problemas y
de cmo avance cada persona.
E.- EFECTIVIDAD DE LA TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

Es uno de los tratamientos ms eficaces para trastornos donde la

ansiedad o la depresin es el problema principal.

Es la forma ms eficaz de tratamiento psicolgico para casos moderados

y graves de depresin.

F.-

Es tan eficaz como los antidepresivos para muchos tipos de depresin.

COMPARACION

DE

LA TCC

CON

OTROS

TRATAMIENTOS

EXISTENTES
LA TCC se utiliza en muchos trastornos, por lo que no es posible describirlos
todos. En el caso de los problemas ms comunes (ansiedad y depresin).
LA TCC no es para todo el mundo y otro tipo de terapia hablada puede
funcionar mejor.
LA TCC es tan eficaz como los antidepresivos para muchas formas de depresin.
Puede ser ligeramente ms eficaz que los antidepresivos en el tratamiento de la
ansiedad.
Para la depresin severa, la TCC debe utilizarse con frmacos antidepresivos.
Cuando se est muy deprimido puede resultar difcil cambiar la forma cmo
piensa hasta que los antidepresivos hayan comenzado hacer que uno se sienta
mejor.
Los tranquilizantes no deben utilizarse como tratamiento

largo plazo de la

ansiedad .La TCC es mejor que los tranquilizantes a largo plazo.

CAPITULO III
FUNDAMENTOS DE LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL

Una de las terapias dentro de la corriente cognitivo-conductual es la terapia

racional emotiva conductual de Albert Ellis, que junto con la terapia cognitiva de
Aaron T. Beck, se centran en la reestructuracin del pensamiento para lograr
que el individuo tenga una visin ms clara del mundo que le rodea.
Para esta corriente no son las situaciones lo que provocan las emociones y por
consiguiente la conducta, sino lo que se piensa de la misma.
Todo ser humano posee emociones positivas y negativas, las positivas son las
que te dan un grado de bienestar y las negativas de malestar, dentro de las
emociones negativas se encuentran emociones apropiadas y emociones
inapropiadas, esto es, no por el hecho de ser negativas son malas, las
emociones negativas actan como un sistema de alarma que nos previene que
algo en el entorno no es apropiado para la integridad y se debe actuar en
consecuencia, pero, aqu es donde interviene la parte racional o cognitiva, la
manera en que se interpreta esa realidad, hace que el individuo se sienta
emocionalmente, lo que piensa de las situaciones es lo que hace que esa
emocin negativa sea apropiada o inapropiada, se convierte en inapropiada
cuando se fundamenta en un pensamiento irracional y le genera conflicto, por
ejemplo, una pareja, supongamos que llega a determinado lugar, y una mujer se
le acerca muy provocativa al marido, aunque es una amiga que tena tiempo que
no vea, es normal que la esposa se sienta celosa, porque hay un peligro para
su relacin, no es una actitud normal la que est manifestando la amiga; los celos
son una emocin negativa pero apropiada, le est diciendo a la mujer, alerta!,
esto no es normal, por lo tanto, el pensamiento que despert la emocin es
racional, porque est basado en la realidad, pero, si la mujer se le acerca al
marido de manera natural, slo lo saluda como su amigo que es y tena tiempo
sin ver, y la mujer empieza a sentir incomodidad, porque piensa que la mujer le
est coqueteando a su marido y que puede perderlo, entonces ya se est
hablando de una celotipia, que es una emocin negativa inapropiada, porque le
est generando conflicto, se est basando en hecho irreales, slo lo que pasa
por su imaginacin, podra estar pensando que ya andaban y estn fingiendo
delante de ella, lo ms viable es que despus o en el momento le reclame el
hecho que haya correspondido a su saludo, que porque nunca le haba hablado

de ella, en fin, muchas cosas que su mente ha creado, por lo tanto este es un
pensamiento irracional, porque no tiene fundamentos.
Es comn que los individuos se aferren a su sistema de creencias, por lo que es
imperativo que el terapeuta cognitivo-conductual sea vigoroso a la hora de
persuadir al paciente de lo errneo de su pensamiento, no debe perderse de
vista que estos pensamientos han sido construidos a travs de la influencia y
condicionamiento del ambiente, la cultura y principalmente, de la familia, por lo
que es preciso ser enrgico, activo y directivo para terminar con este esquema
que se ha construido durante aos, por lo que hay que mostrarle al sujeto de qu
manera ha adquirido tales ideas y animarle para que logre el cambio.
Como en toda terapia es preciso que al paciente se le comprometa a trabajar en
pro de s mismo, porque la terapia por s misma no hace nada si el individuo no
se compromete, es necesario que el paciente se involucre para que la terapia
tenga xito, es parte de la tica del terapeuta estar consciente si es posible
trabajar con el paciente, de otro modo, decirle que no, porque ambos perderan,
el terapeuta su tiempo y el paciente su dinero.
Dado que el punto central de la terapia es trabajar con el pensamiento irracional,
es importante determinar cundo se habla del mismo.
El pensamiento irracional se identifica cuando:

Impide que la persona alcance sus metas, le produce emociones extremas y

persistentes que le generan estrs y lo llevan a conductas que lo daan, o
daa a otras personas.

Distorsiona la realidad, es decir, cuando interpreta errneamente lo que est

sucediendo y no est apoyado por la evidencia disponible.

Contiene formas ilgicas de evaluarse a s mismo y a los dems, lo cual

implica exigencia, tremendismo, intolerancia, etc.

Otra manera para determinar el pensamiento irracional es considerando los

tres niveles del mismo, que son:

1) Inferencias: son afirmaciones sobre hechos o lo que se cree que son hechos,
los cuales pueden ser ciertos o falsos, por lo general contienen las siguientes
distorsiones de la realidad:

Pensamiento extremista (todo o nada)

Generalizaciones (siempre-nunca, todos-nadie)

Supersticin (si lo digo no se cumple)

2) Evaluaciones: es el significado que tienen las inferencias para el individuo, a

veces son conscientes, pero a veces no, para determinar si son irracionales
tienen las siguientes caractersticas:

Demanda extrema (debes, tienes), es un pensamiento absoluto que se

rige por la obligacin.

Tremendismo (horrible, terrible, lo peor que ha pasado) exageracin de

las consecuencias de los eventos negativos.

Orientado al confort (no puedo soportarlo, demasiado difcil, es muy duro)

por lo general surge del tremendismo, se basa en la idea que algo no se
puede soportar

Valoracin de las personas (he hecho algo malo, soy una persona mala)
la tendencia a darle un valor a las personas con base a su
conducta, accin o rasgo.

3) Creencias: representan las referencias que se toman para guiar la reaccin

ante la vida, estas condicionan lo que un suceso significa para una persona,
algunas pueden ser:

Necesito el amor y la aprobacin de las personas que son importantes

para m y debo evitar su desaprobacin cueste lo que cueste.

Para valer como persona debo lograr el xito en todo lo que haga y no
debo cometer errores.

Las cosas deben ser como yo quiera, de lo contrario la vida es

insoportable.

Debo preocuparme por las cosas que pueden ser peligrosas, incmodas
o amenazantes, porque si no, sucedern.

Puedo ser ms feliz eliminando las dificultades, inconvenientes y

responsabilidades de la vida.

Todo mundo necesita depender de alguien ms fuerte.

Debo sentirme mal cuando otras personas tienen problemas.

No debera sentir incomodidad o dolor, no puedo soportarlos y debo

evitarlos a toda costa.

Como ya se ha tratado, el individuo vive con un sistema de creencias que ha

desarrollado a lo largo de su vida, estas creencias provocan que, ante una
situacin, haga inferencias de lo que pueda pasar, acto seguido evala las
consecuencias, y es cuando se presenta la emocin. Por ejemplo, una empleado
que cree que la nica manera de agradar a su jefe es haciendo
un trabajo impecable, como todo ser humano, expuesto a errores, un da comete
uno, esta creencia de que es la nica manera de agradarle al jefe, le lleva a inferir
que se molestar con l, lo cual lo evaluar como lo peor que le puede estar
pasando, y terminar por sentir ansiedad.
Cabe mencionar que estos niveles no solo corresponden al pensamiento
irracional, aunque se piense racionalmente, estos niveles estn presentes,
tomando el mismo ejemplo del empleado, pero en este caso su creencia es que
hay que hacer lo mejor que se pueda las cosas pero el ser humano es falible,
por lo tanto, con base a esta creencia, ante el error, la inferencia ser,
seguramente el jefe se molestar, pero la evaluacin ser, no soy perfecto, como
tal puedo equivocarme, la emocin que experimentar en este caso ser
preocupacin, la cual es una emocin negativa, pero apropiada, porque est
actuando como sistema de alarma, le est diciendo, "ten ms cuidado",
"concntrate", en fin, dependiendo de qu fue lo que le hizo cometer el error,
para esto se ocupar de corregirlo y aprender de l.
El papel del terapeuta consiste en ayudar al paciente a identificar las creencias
que contribuyen a las emociones perniciosas a travs del anlisis racional de las
conductas que producen estrs o preocupacin, y en cuanto se identifiquen,
debatirlas y sustituirlas por otras que sean racionales.
Las terapias cognitivo-conductuales, aunque son relativamente actuales tienen
un fundamento filosfico, y el ncleo de la teora se basa en una frase sencilla
del filsofo estoico griego Epteto:
"las personas no se alteran por los hechos, sino por lo que piensan acerca de
dichos hechos".

Esta frase refuerza el hecho que las reacciones emocionales alteradas de las
personas, est determinada por las inferencias y evaluaciones que hacen de los
hechos, no por el hecho en s. Desde esta perspectiva la terapia se basa en los
siguientes principios:
La persona es responsable de sus propias emociones y acciones.
Sus emociones alteradas y sus conductas disfuncionales son el producto de
su propio pensamiento irracional.
La persona puede aprender a tener una visin ms realista y con la prctica,
hacer que forme parte de s misma.
Se puede experimentar una aceptacin ms profunda de s mismo y obtener
mayor satisfaccin, desarrollando una perspectiva basada en la realidad.
Dado que en esta corriente hay una estrecha relacin entre conducta,
pensamiento

emocin,

para

atender

los

casos

pueden

utilizarse tcnicas tanto cognitivas, como emotivas o conductuales, todo es

con el fin de que el paciente cambie sus creencias irracionales por creencias
racionales.

CAPITULO V
TCNICAS PARA CAMBIAR LAS CREENCIAS IRRACIONALES POR CREENCIAS
RACIONALES

1) Tcnicas cognitivas

a) Anlisis racional: consiste en analizar episodios especficos para ensear

al paciente a descubrir y disputar las creencias irracionales, se trata de
detectar los pensamientos rgidos, en funcin de obligacin (debes, tienes),
para combatirlos mediante refutacin debate, para esto se puede utilizar:
Afirmaciones de afrontamiento: tales como hacerle ver que nada es terrible al
100%, que aunque la situacin sea difcil se puede soportar.
Preguntas socrticas: Qu evidencia existe de? , Dnde est
escrito que..?, Qu ley respalda tal?
Discriminacin:

que

aprendan

diferenciar

necesidades

de

deseos, obligaciones de preferencias (no necesito lo que quiero, solo

quisiera tenerlo me gustara que me quisiera, pero no es obligacin
que lo haga)
b) Disputa de doble estndar: es una tcnica que se utiliza para disputar
creencias sobre s mismo que el individuo se resiste a abandonar, dada la
persistencia en sus ideas de autoderrota o de obligacin, se le pregunta si
evaluara de igual manera a otra persona, como un mejor amigo o un familiar
que est en las mismas condiciones, si responde no, se le hace ver que est
manteniendo un doble estndar, porque si la situacin es la misma, por qu
l se devala y el otro es normal, si en realidad fuera lo que est pensando,
entonces todos tendran el mismo valor.

c) Abogado del diablo: con esta tcnica el paciente acaba debatiendo en

contra de sus propias creencias irracionales, es til cuando ya se dio cuenta
de la irracionalidad, pero necesita consolidarla, l mismo se cuestionar si
realmente vale la pena mantener esa creencia y convencerse que no es as.

d) Reetiquetado: es cambiar la terminologa del paciente respecto a lo nocivo

que percibe los acontecimientos negativos, que deje de denominarlos en
extremo, porque eso es lo que le genera el conflicto, de este modo, en lugar
de decir, "es terrible", decir, "es incomodo", por poner un ejemplo.

2) Tcnicas emotivas:

a) Proyeccin en el tiempo: la finalidad es hacerle ver al paciente que a pesar

de los acontecimientos negativos la vida sigue y por ende, vivirla, por lo que
para esto se le pide que visualice el suceso indeseado y a su vez que se
imagine como se ver en una semana, un mes, un ao, as sucesivamente,
con lo cual se pretende que comprenda que la vida continuar y lo nico que
tendr que hacer son pequeos ajustes.

b) Ampliar al lmite: se trata de imaginar un suceso negativo y hacer uso del

humor, es decir, despus que el paciente recuerda o menciona un suceso
relevante se le pide que ample hasta sacarlo de proporcin de tal manera
que le parezca chusco por lo absurdo que puede ser, por ejemplo, una
persona que se cae en la calle y se avergenza, para evitarlo prefiere no salir,
ha desarrollado un temor, para esto, es el caso que expone, acto seguido se
le dice, "imagina que una persona se rio de ti", tal vez conteste "pues ese es
mi temor", se le responde, "s, puede ser que se ran de ti", "pero ahora
imagina que esa persona le llama a otra contndole lo que te paso y ya son
dos las que ren, despus siguen llamando ms gente, a tal grado que estas
rodeado de ella y todos ren de ti, y siguen llamando ms" lo que se espera
aqu, es que el paciente se ra de lo ilgico de esto, el rerse de los miedos,
ayuda a controlarlos.

c) Aceptacin incondicional: hacer que el paciente se acepte a s mismo con

sus defectos y errores, que independientemente de estos, tiene un
valor personal por el simple hecho de existir.

3) Tcnicas conductuales
a) Exposicin: consiste en exponer al paciente a la situacin temida, para ello
es importante las habilidades cognitivas de afrontamiento, porque es preciso
que se d cuenta que puede sobrevivir en esa situacin, que no es lo peor
del mundo y aumentar la autoconfianza.

b) Asumir riesgos: consiste en hacerle ver y que se d cuenta que nada tiene
garanta en esta vida, pero es preciso arriesgarse para poder salir adelante.
c) Conducta paradjica: consiste en invitar al paciente a realizar lo contrario
a lo que quiere hacer, es decir, si existe una conducta que le genera
incomodidad, pues se le pide que lo haga con ms intensidad, lo que se
pretende, y con base a la tendencia del ser humano de llevar la contraria, es
que precisamente en lugar de hacerlo, no lo haga, y as desaparece la
conducta disfuncional, por ejemplo, una persona que teme relacionarse con
los dems, se le puede pedir que a partir de la fecha en que se expuso el
problema, hasta la prxima cita, se abstenga de tener el mnimo contacto con
nadie, sea en el trabajo en la escuela, finalmente terminar socializando de
manera eficaz.
d) Reforzadores y castigos: utilizar premios para reforzar las conductas
deseadas o penalizaciones para las no deseadas, s se requiere de mucha
voluntad del paciente para que pueda autogratificarse y auto castigarse,
aunque tal vez para el primero no haya mucho problema pero an as, es
importante sensibilizarlo de la importancia de esto.

INTERVENCIN COGNITIVO-CONDUCTUAL EN LOS PROBLEMAS EMOCIONALES

La terapia cognitivo conductual ha mostrado eficacia y es una de las terapias
ms relevantes en el tratamiento de los problemas emocionales, dado que como
lo dice su premisa, el comportamiento del individuo es una respuesta a la
emocin y a su vez, sta se manifiesta por la interpretacin que se hace de las
situaciones, por lo tanto, la percepcin de las mismas, har que dicha emocin
sea normal, es decir, que aunque sea negativa es apropiada, pero si la
percepcin se basa en un hecho irracional la emocin negativa ya no ser
apropiada, sino inapropiada, desarrollando una depresin, algn tipo de fobia o
ansiedad.

INTERVENCIN EN LA DEPRESIN
La depresin es uno de los trastornos ms comunes dentro de la poblacin, una
de las causas que se presente es ese pensamiento irracional de todo o nada,
cuando el individuo no consigue o no le sale las cosas exactamente como las

quiere, tiende a deprimirse, porque su autovala baja, por lo que, aqu lo ms

importante es trabajar con esos pensamientos irracionales que la estn
provocando para que el individuo aprenda que la vida puede vivirse con esos
altibajos, adems, de que el ser humano no es perfecto, pero s perfectible, por
lo tanto, cada error es una leccin de la cual se puede aprender, siempre y
cuando se considere y evale qu fue lo que sali mal y se reconsidere para que
al intentarlo nuevamente ya no se cometa.
Los principales objetivos del tratamiento cognitivo conductual es:

Disminuir el pensamiento disfuncional: este tipo de pensamiento se manifiesta

en opiniones negativas que tiene el individuo sobre s mismo, los dems y el
mundo, se basan en creencias que ha desarrollado a travs del tiempo,
reforzadas por el ambiente, por lo que tienden a responder a este de manera
rgida y negativa, lo cual le conduce interpretar las nuevas experiencias
errneamente; las tcnicas viables para este aspecto, son las cognitivas.

Optimizar la capacidad de resolucin de problemas: es comn que el paciente

deprimido dude de su capacidad para resolver los problemas que se le presenta,
para l siempre sern amenazantes y sin solucin, por lo que es preciso que se
le provea de habilidades para afrontarlos, las tcnicas adecuadas son las
cognitivas y emotivas.

Incrementar las habilidades de autocontrol: es tpico que los depresivos

pierdan control sobre s mismos, no son capaces de automonitorearse,
autoevaluarse y mucho menos autoreforzarse, por lo que es necesario que se le
otorgue herramientas para que desarrolle estas habilidades, las tcnicas ideales
son las conductuales.

INTERVENCIN EN FOBIAS ESPECFICAS

Las fobias especificas es un temor excesivo e irracional ante una situacin u
objeto especifico ya sea ante su presencia o que se anticipe a ella, por lo general
pensar en el estimulo fbico o la exposicin a l, genera ansiedad en el individuo.
El motivo de estas fobias en ocasiones es por la experiencia negativa que se
haya tenido con el objeto o situacin en cuestin, por lo que es preciso que se
trabaje con este tipo de pensamientos que conduce al paciente a anticiparse o
reaccionar negativamente ante el estimulo. Como la respuesta es de ansiedad,

y sta conlleva aspectos fisiolgicos como taquicardia, sudoracin, falta de

aliento, etc. las metas teraputicas a seguir son:

Disminuir la activacin fisiolgica activada: como en todo trastorno de ansiedad,

la activacin fisiolgica est presente, por lo que es importante trabajar en su
disminucin para tranquilizar al paciente, las tcnicas conductuales junto con la
relajacin son las recomendadas.

Mitigar las ideas disfuncionales: como en todo trastorno emocional, las creencias
lo refuerzan, en este caso puede ser alguna experiencia negativa con el estimulo
fbico que hace le d un significado a la nueva experiencia, para ello las tcnicas
cognitivas y emotivas son las que se podran aplicar.

INTERVENCIN EN LA ANGUSTIA
La angustia se considera como un temor aprendido a ciertas sensaciones
corporales, el mayor temor que se presenta es la de tener un paro cardiaco, por
lo que aqu los objetivos son:

Disminuir las interpretaciones catastrficas de la activacin: por o general se

presenta un miedo al miedo, el paciente teme tener crisis, y eso hace que se
presente la activacin fisiolgica, ese temor, como ya se mencion es porque
piensa, errneamente, que puede tener un paro cardiaco, interpreta mal los
sntomas, cree que es lo ms catastrfico que le pueda pasar, por lo que las
tcnicas indicadas son las cognitivas.

Reducir la activacin fisiolgica: ese temor de presentar crisis, provoca que se

active fisiolgicamente, generando un crculo, donde el temor a presentarlas,
hace que las presente, ante esto, el temor aumenta y as sucesivamente, las
tcnicas que se pueden utilizar son las de relajacin.

Limitar los comportamientos de seguridad: una de las manifestaciones del

paciente con angustia, es evitar los lugares o situaciones que le causan dicho
trastorno, porque considera que slo as estar seguro, por lo que es necesario
cambiar este comportamiento para que afronte las cosas y aprenda a vivir con
ellas, para esto las tcnicas conductuales son las ideales.

INTERVENCIN EN LA ANSIEDAD GENERALIZADA

En la ansiedad generalizada el individuo anticipa resultados negativos a eventos
aunque la probabilidad de que se presenten sean mnimas; la persona con

ansiedad generalizada percibe amenazante el medio que le rodea y presta

especial atencin a los estmulos, crendole preocupacin excesiva, esta
preocupacin conlleva sntomas fisiolgicos, cognitivos y conductuales, tales
como taquicardia, inquietud, sudoracin, dificultad de concentracin, tensin
muscular, irritabilidad, y trastornos del sueo, entre otros, por lo que es natural,
estas reacciones imposibilita al individuo para desempearse eficazmente en los
diferentes mbitos en que se desenvuelve, convirtindose esto en un crculo
vicioso, porque precisamente los estmulos amenazantes giran en torno a estos
mbitos, como fallar en el trabajo o perderlo, no tener dinero, perder la salud l
o algn familiar, etc.
Con base a la sintomatologa las metas del tratamiento conducen a:

Alterar las metacogniciones desadaptativas: una de las caractersticas de la

ansiedad es el miedo al miedo, en otros trminos, cuando el individuo
experimenta preocupacin, la mayor preocupacin es que puedan perder la
cordura o tengan un infarto, por lo tanto, se ponen a pensar sobre sus propios
pensamientos y esto, obviamente, aumenta la alteracin; otra manera de razonar
sus propios pensamientos, puede ser de manera positiva, no obstante, tambin
le est causando alteracin, esto es, puede pensar que si se preocupa por los
acontecimientos amenazantes, ya no sucedern, aparte de que est
manifestando los sntomas, consecuencia de su preocupacin, estos
pensamientos los basa en una supersticin, en algo irreal, por lo tanto, el
problema de todos modos, est presente. Las tcnicas idneas para esta meta,
son las cognitivas.

Aminorar los sntomas fsicos de la ansiedad: el principal sntoma fsico, es la

tensin muscular, por lo que las tcnicas recomendadas son las de relajacin,
las de tensin-relajacin son eficaces, tambin se pueden utilizar tcnicas
de respiracin, independientemente que en cualquier tcnica de relajacin se
maneja la respiracin, trabajarla especficamente coadyuva a que el paciente
controle su ansiedad. Es importante mencionar que para la eficacia de la
relajacin es necesario que el paciente se muestre dispuesto a ello, ya que en
ocasiones la misma relajacin le causa preocupacin, por ese temor a no
autocontrolarse, por un lado, y por el otro, la falta de concentracin, le impide
realizarlo correctamente.

INTERVENCIN EN EL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

El trastorno obsesivo-compulsivo se caracteriza por ideas o pensamientos
persistentes inadecuados que generan angustia y ansiedad, estos pensamientos
conducen a manifestar comportamientos repetitivos, lo cual los realizan con la
finalidad de neutralizar las ideas ya que creen que de esa manera desaparecen
o por lo menos las evitan, as por ejemplo si una persona tiene la idea que es
necesario estar limpio para sobrevivir, se lavar las manos constantemente o se
baar varias veces al da, si tiene la idea que una casa limpia y ordenada le
har tener mayor aceptacin social, se pasar limpiando y acomodando objetos
dentro de la misma, y si por alguna razn, alguien le hace algn comentario por
un descuido que haya tenido respecto a, supongamos, una telaraa, reforzar
su idea que es la nica manera de lograr la aceptacin. De esta manera, la
compulsin (actos repetitivos), se presenta en automtico porque con ellos, la
persona considera que reduce su angustia que le genera las ideas (obsesin) o
as cree que evita sucesos funestos.
Las metas teraputicas para este trastorno son:

Disminuir los pensamientos persistentes: es comn que los pensamientos del

paciente sean evaluados por l en trminos de responsabilidad y peligro, esto
es, considera o justifica su actuar porque piensa que tiene un deber con
su familia a la que tiene que proteger de las amenazas, as por ejemplo, esa
tendencia a lavarse las manos, por un decir, lo hace con la idea que si no lo hace
puede contagiar a su familia, se est responsabilizando de lo que le pueda pasar,
ese temor que tiene que pueda enfermarse lo hace asumir ese tipo de
pensamientos, porque cree que el ambiente est lleno de grmenes y el puede
ser un agente trasmisor, por lo que las tcnicas que coadyuvan a este manejo
son las cognitivas.

Reducir los comportamientos repetitivos: las conductas repetitivas llevan la

finalidad de disminuir la angustia y controlar los pensamientos, a corto plazo esto
es factible, ya que al actuar desva la atencin de los pensamientos y la angustia
aminora, pero, a largo plazo, dado el comportamiento inadecuado, perpetan
tanto el comportamiento como las ideas, porque si se da cuenta, esa conducta
tiene una razn, por lo tanto, la angustia es mayor. Para el manejo de estos
comportamientos, las tcnicas conductuales son las ideales.
Intervencin en el trastorno por estrs postraumtico

El trastorno por estrs postraumtico lo presentan los individuos que han

experimentado, presenciado o simplemente le han contado sobre algn suceso
que implica muerte o amenaza para su integridad fsica o la de los dems, por
ejemplo, una adolescente que presenci la amenaza de muerte hacia su padre,
el agresor lleg hasta donde ellos en una camioneta gris, como este suceso fue
en la noche, a partir de entonces, durante el da se mostraba relativamente
tranquila, pero al llegar la noche y si su padre no estaba en casa, se empezaba
a inquietar y manifestar los sntomas fisiolgicos, como taquicardia, sudoracin
y tensin muscular, hasta que su padre llegaba se tranquilizaba, pero siempre
estaba expectante, y si vea una camioneta gris, tambin le provocaba dichos
sntomas. Lo caracterstico de este trastorno es que el individuo vivencia el
acontecimiento a cada momento, ya sea recordndolo, sondolo, o
manifestando los sntomas que tuvo en el momento del acontecimiento.
Con base a estas caractersticas el objetivo de la terapia ser:

Reducir la activacin fisiolgica: la sintomatologa fisiolgica se presenta ante la

eminencia del peligro y del temor y la angustia que se salen de control,
consecuencia de los pensamientos irracionales que trae consigo el recuerdo del
acontecimiento, porque la idea que persiste es que en cualquier momento puede
ocurrir de nuevo, por lo que intenta alejarse de los estmulos, como en el caso
mencionado anteriormente, uno de las conductas de evitacin era que la
adolescente prefera no salir a la calle para no ver ninguna camioneta gris, pero
precisamente esta conducta de evitacin le genera ms angustia, por lo tanto,
para reducirla, es conveniente utilizar tcnicas de relajacin y algunas
conductuales, como la exposicin, principalmente.

Disminuir las ideas disfuncionales: el individuo con estrs postraumtico tiene la

idea que la amenaza sigue estando presente, la interpretacin errnea que hace
de la realidad le hace tener estos pensamientos, por lo tanto las tcnicas factibles
son las cognitivas.
Como puede verse en cada uno de los trastornos emocionales que se trat el
pensamiento irracional o distorsionado est presente, por lo que las tcnicas de
la terapia cognitivo conductual es una de las de mayor viabilidad.

EL PROCESO TERAPUTICO

Para que el proceso teraputico transcurra eficazmente, es preciso que el

paciente est dispuesto al cambio, que se involucre al 100% en la terapia, para
lo cual es necesario que tenga una capacidad de autoanlisis para identificar los
sentimientos adecuadamente; no todas las terapias son convenientes para todo
tipo de personas, pero si con todas se puede tratar los mismo problemas, por
eso es importante considerar las caractersticas del paciente para que el trabajo
no resulte infructuoso, porque como ya se mencion anteriormente, sera una
prdida de tiempo para el terapeuta y una prdida de dinero para el paciente,
pero sobre todo, est la tica del primero para distinguir, y asimismo hacerle
saber al segundo que no es posible atender su caso. En ocasiones al parecer el
individuo est en la mejor disposicin de llevar su tratamiento, pero a medida
que avanza la terapia presenta ciertas conductas que la obstaculizan, como el
no realizar las tareas asignadas o hacerla incorrectas, negar avances, no
participar activamente en la misma, entre otras, por lo que, tambin en este
momento es conveniente, por las cuestiones ya mencionadas, que se le diga que
no es posible continuar con la terapia.
Las habilidades que debe poseer el terapeuta, como en la mayora de las
terapias es la empata, esa capacidad de ponerse en los zapatos del otro, es
imperativo, sentir lo que el otro est sintiendo es una de las principales
habilidades y a la vez cualidades del terapeuta, porque de esta manera
identificar mejor la problemtica y podr actuar en consecuencia, sobre todo,
podr realimentarlo adecuadamente.
El respeto, es otra de las habilidades, el cual involucra la aceptacin, lo que no
quiere decir que todo lo que diga o haga el paciente lo tomar como bueno, sino
que lo est considerando como el ser humano que es y est consciente de que
como tal puede tener errores, es decir, no censurar o darle un valor a su
comportamiento, sino tener la finalidad de que su trabajo radica en ayudarle a
desarrollar la autoconfianza y de esa manera luchar contra las conductas
desadaptativas consecuencia de lo irracional de sus pensamientos.
Capacidad de confrontacin, en cuanto a esta habilidad podra decirse que es
caracterstica de esta terapia, ya que es una de las principales herramientas para
hacer que el individuo se d cuenta de lo irracional de sus pensamientos, es

comn que el paciente divague, por lo que se debe estar atento a ello y hacerle
ver cmo est manejando las cosas, muchas veces con su lenguaje verbal dice
una cosa pero con el no verbal dice otra por lo que aqu es necesaria la
confrontacin para que se d cuenta como est manejando mecanismos para
proteger su integridad, pero que desafortunadamente estn basadas en hechos
irreales.
La capacidad comunicativa es bsica, porque no se trata slo de escuchar, sino
tambin de saber confrontar, de validar los mensajes, saber el momento
oportuno de intervenir, como ya se mencion anteriormente una de las tcnicas
es el mtodo socrtico, por lo que para hacer preguntas productivas, slo quien
maneja bien la comunicacin lo podr llevar a cabo; tambin en la empata juega
un papel determinante la comunicacin, porque para que el paciente se sienta
comprendido, es preciso que el terapeuta de vez en cuando haga intervenciones,
del tipo, quieres decir?, o, seguramente te sentiste al hacer esto se
consigue dos cosas, en primera se est seguro que se est comprendiendo los
mensajes emitidos por el paciente y en segunda, a su vez, se le hace
del conocimiento que se le est entendiendo, y adems que se le est
atendiendo, lo que implica el respeto y aceptacin.

CAPITULO V
TCNICAS MS REPRESENTATIVAS

La terapia cognitivo conductual contiene una gran cantidad de tcnicas, las

cuales se utilizan en funcin de la problemtica que se quiera resolver.

Tcnicas Operantes. Son tcnicas que tienen como objetivo la modificacin de

la conducta. Consisten en una proporcionar estmulos de una forma ordenada al
paciente, con el objetivo de que esos estmulos faciliten la modificacin de la
conducta problemtica.

 Tcnicas operantes para el incremento y el mantenimiento de conductas.

Tcnicas operantes para la adquisicin de nuevas conductas.
Tcnicas operantes para la reduccin o eliminacin de conductas.
Tcnicas de exposicin. Consisten en aproximar (exponer) al sujeto de forma
sistemtica y adaptada a esos estmulos que teme y que le generan ansiedad,
para que de este modo, pueda ir afrontando y superando sus miedos.
Exposicin en vivo.
Exposicin en imaginacin.
Exposicin simblica.
Relajacin y desensibilizacin sistemtica. Son procedimientos que ayudan
al individuo a reducir su tensin fsica y/o mental, reducir el estrs y la ansiedad,
y encontrar un estado de calma.
Relajacin progresiva.
Relajacin autgena.
Tcnicas de respiracin.
Tcnicas de habilidades sociales y de afrontamiento. Las habilidades
sociales son comportamientos aprendidos que pueden modificarse y mejorarse
a travs de tcnicas de aprendizaje como las siguientes:
Entrenamiento en autoinstrucciones.
Inoculacin de estrs.
Resolucin de problemas.

Tcnicas cognitivas: Estas tcnicas pretenden modificar el pensamiento y las

interpretaciones que se realizan de los sucesos que puedan provocar malestar
y/o conductas perjudiciales.
Reestructuracin cognitiva.
Detencin del pensamiento.
Distraccin

Desensibilizacin sistemtica
Es un mtodo psicoteraputico dentro del paradigma terico-clnico de las terapias
cognitivo-conductuales, cuya caracterstica principal es la aproximacin sucesiva del
sujeto a situaciones que le producen una exacerbacin disfuncional de conductas
(emocionales, cognitivas o comportamentales) y que lo lleva a consulta.
Se trata de una tcnica muy utilizada en el tratamiento de los desrdenes
de ansiedad, especialmente en las fobias. Consiste en la aplicacin de una jerarqua
de estmulos estresantes a travs de imgenes visuales, evocacin de la situacin
ansiosa con ayuda del terapeuta, exposicin en imaginacin, en realidad virtual, o
en vivo del estmulo estresante. Es decir, paciente y terapeuta diagraman un
conjunto de situaciones tpicas a las cuales el paciente teme, especificando la mayor
cantidad de detalles posibles. Luego, mientras el mismo se encuentra en un

profundo estado de relajacin, se le gua para que vaya imaginando estas escenas
temidas de acuerdo al grado de ansiedad que le provocan.
El objetivo consiste en que la relajacin inhiba progresivamente a la ansiedad que
disparan las situaciones imaginadas, de manera tal que se rompa el vnculo entre la
imagen estresora y la respuesta de ansiedad. De este modo, el paciente aprende
una nueva asociacin: lo que antes le provocaba miedo, ahora queda conectado a
un estado de calma y tranquilidad inducido mediante la relajacin muscular
profunda.
Esta forma descripta de la desensibilizacin sistemtica se denomina Variante
Imaginaria; es la primera parte del procedimiento completo tal como es utilizado en
la actualidad por los terapeutas cognitivos conductuales. El siguiente paso consiste
en guiar al paciente a que enfrente sus temores de manera real, ya no
imaginariamente. En este caso se habla de la Variante "in vivo". Por supuesto, el
ejercicio imaginario previo ha ayudado a cambiar la imagen mental aterradora que
el paciente tiene de algunas situaciones lo cual facilita esta segunda fase, el
afrontamiento en la vida real.
Sin embargo, en algunos casos, y con previo consentimiento del paciente, la
desensibilizacin sistemtica se aplica directamente en su variante "in vivo",
obteniendo resultados exitosos en plazos ms breves. Por ejemplo, en los pacientes
que padecen de agorafobia (miedo a salir a la calle) la aplicacin de la
desensibilizacin sistemtica "in vivo" consiste en acompaar al paciente mientras
ste sale de su casa y va alejndose de ella lentamente, por aproximaciones
sucesivas muy graduales, al tiempo que se lo induce a realizar respiraciones
abdominales profundas y a relajar su cuerpo. De esta manera, se logra mantener la
respuesta de ansiedad en niveles bajos, o incluso suprimirla casi por completo.
Este aprendizaje de una respuesta nueva (la relajacin) frente al estmulo estresor
(salir a la calle) facilitar que el paciente salga finalmente por s solo, tranquilo y sin
experimentar ansiedad.
Cuando Joseph Wolpe introdujo su paradigma de desensibilizacin sistemtica en
1958, al publicarse Inhibicin Recproca, present un acervo importante de estudios
de laboratorio. Hoy da, 50 aos despus, existe una numerosa cantidad de
resultados clnicos en estudios controlados que apoyan el mtodo.

CONCLUSION
Las ideas o creencias irracionales se caracterizan por ser rgidas, demandantes
y absolutistas e implican una serie de desventajas para nuestra calidad de vida
y bienestar emocional, ya que una buena salud fsica-emocional, requiere de una
forma de pensar que sea acorde y adaptada con nuestra realidad, es decir, que
pueda sujetarse a solo hechos verdicos y comprensibles.
Estas creencias irracionales pueden conducirnos a emociones o conductas
inapropiadas por lo que es importante aprender a identificarlas para poder
rechazarlas y modificarlas.
La terapia cognitivo conductual aboca al cambio de pensamiento o
reestructuracin del pensamiento por ello en la sesin se hablo del pensamiento

permitiendo entender mejor la terapia cognitiva conductual y como los malos

pensamientos producen en el ser humano dificultades en ellos mismo que se
vuelven complicados controlar, como las ideas irracionales y la ira que permite
que la persona se desarrolle como un ser humano estable.

FUENTES BIBLIOGRFICAS

Vicente E. Caballo (), MANUAL DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Descripcin, evaluacin y tratamiento, EDITORIAL SINTESIS.

American

Psychatric

Assocciation,

WASHINGTON

(),

MANUAL

DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

DSM-IV-TR, EL SEVIER MASSON.

http://www.monografias.com/trabajos98/terapia-cognitivoconductual/terapia-cognitivo-conductual.shtml