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Se puede afirmar por los datos recabados que tanto Mesmer como Chastenet son los
precursores de las psicoterapias de grupo.
LA APARICIN Y DESARROLLO DEL PSICOANLISIS EN ESPAA
Siguiendo el esplndido trabajo de Francisco Carles et al en su libro Psicoanlisis en
Espaa nos encontramos con la famosa fecha del 10 de febrero de 1893, cuando apareci en la
Revista de Ciencias Mdicas de Barcelona un artculo titulado Mecanismo psquico de los
fenmenos histricos, firmado por J. Breuer y S. Freud. El trabajo de Breuer y Freud se haba
publicado en el Wiener Medizinische Bltter en dos entregas, correspondientes a los das 1 y 5 de
enero de 1893. Este trabajo contiene en gran medida las ideas psicoanalticas bsicas de la primera
etapa de la obra freudiana. El trabajo de Breuer y Freud se public simultneamente en la Gaceta
Mdica de Granada.
Desde 1893 hasta 1897 se produjo un largo silencio informativo en Espaa sobre los
trabajos de Freud. En aquella poca, Freud empezaba a elaborar ideas nuevas sobre la histeria y las
neurosis de angustia. Y fue en 1897 cuando se inici una importante introduccin de la obra
freudiana a travs de Catalua mediante dos revistas: La Gaceta Mdica Catalana y la Revista de
Ciencias Mdicas de Barcelona. El 10 de abril de 1897 se public en la Revista de Ciencias
Mdicas de Barcelona un artculo de Luis Dolsa titulado Psiquismos Histricos, que es el primer
escrito original que se ocupa del tema del psicoanlisis y lo aborda desde un punto de vista crtico.
El consejo de redaccin de esta revista aglutinaba a un buen nmero de mdicos relevantes de la
poca como eran Barraquer, Corominas, Esquerdo, Freixas, Pi i Sunyer y Su i Molist entre otros.
La revista, una de las ms prestigiosas de la poca, publicaba trabajos serios y rigurosos por lo que
sus mdicos lectores tenan la oportunidad de conocer de primera mano las hiptesis bsicas de
Freud sobre la etiologa de los estados de angustia neurticos.
Si bien es cierto que hubo un contacto temprano especialmente en Catalua con el
psicoanlisis, no es menos cierto que la mayora de psiquiatras espaoles estaban pendientes de la
psiquiatra francesa y convivan en un contexto culturalmente pobre y reacio a cualquier tipo de
innovacin. Adems, las ideas que propona el psicoanlisis tropezaron con la moral dominante en
un pas eminentemente rural y cuyas aspiraciones culturales eran ms bien reducidas. A partir de
1898 se extendi en Espaa un largo y profundo silencio en torno a la obra de Freud, si
exceptuamos un trabajo de Wernicke publicado en la Gaceta Mdica Catalana y en el que se cita a
Freud en un contexto neurolgico. Salvo este artculo, no existe ningn otro en castellano sobre el
psicoanlisis hasta 1908, cuando los psiquiatras madrileos empezaron a descubrir el freudismo.
Lamentablemente, este silencio o ausencia de inters por la obra freudiana en Espaa
coincidi con un momento de intensa actividad por parte de Freud, que plante sus tesis
fundamentales en las famosas sesiones de los mircoles en su casa y fund la Sociedad
Psicoanaltica de Viena. En 1908, se celebr el I Congreso Internacional de Psicoanlisis en
Salzburgo que reuni a 42 participantes, sin representacin latina, y en agosto de ese mismo ao
Abraham fund la Sociedad Psicoanaltica de Berln. No hay que olvidar que al ao siguiente, 1909,
el psicoanlisis iniciara una gran expansin internacional con el viaje de Freud, Jung y Ferenczi a
Estados Unidos para conmemorar el aniversario de la fundacin de la Clark University. Fue en esta
universidad donde Freud pronunci un ciclo de conferencias introductorias al psicoanlisis. Fue
tambin el ao en que apareci en la Revista Clnica de Madrid la primera noticia extensa y
documentada sobre el psicoanlisis a cargo del psiquiatra de formacin germana Miguel Gayarre
Espinel. Con el artculo de Gayarre, los mdicos espaoles ya posean abundante informacin
acerca de las lneas bsicas de la teora y el mtodo psicoanalticos. Sin embargo, la opinin de
Gayarre manifestaba un claro recelo y criticaba el psicoanlisis basndose ms en aspectos ticos e
ideolgicos que no en los contenidos tericos que ste proclamaba.
comunidad cientfica y los intelectuales en general estn preparados para una discusin abierta y
libre sobre las dos grandes ideas cientficas revolucionarias de la poca: el darwinismo y el
psicoanlisis.
Fue el momento en que emergeran personajes clave como Rodrguez Lafora, Sanchs
Bans, Mira y Lpez y ngel Garma entre otros. Antes de que esto sucediera, el psicoanlisis en
Espaa atraves de nuevo un tiempo de prolongado silencio, donde los autores que haban
publicado sobre psicoanlisis repitieron lo dicho en anteriores artculos sin aportar nada nuevo a lo
ya mencionado. Quiz, lo nico positivo fue que el psicoanlisis empez a ser conocido entre las
clases medias y burguesas y sali del crculo elitista en el que se encontraba. Entre la clase mdica,
caracterizada por criterios conservadores en materia cientfica, se habl de psicoanlisis pero
siempre en trminos muy superficiales y sin que se llegara a alcanzar un conocimiento fundado de
la materia. La guerra europea de 1914-1918 tampoco favoreci ni la expansin ni la profundizacin
en la teora psicoanaltica.
Al finalizar la contienda europea se produjo un cambio muy acelerado de los estilos de vida,
que afect tambin a Espaa en un momento donde en el mbito mdico el psicoanlisis slo era
conocido por los psiquiatras de mayor renombre en la materia y stos, no obstante, ni lo practicaban
ni tenan un especial inters en hacerlo. Slo R. Lafora y Sanchs Bans empezaron a posicionarse
como los nuevos adalides del saber psiquitrico y neurolgico y entendieron y aceptaron el
horizonte que el psicoanlisis planteaba.
Entre los aos 1919 y 1922, el psicoanlisis se convirti en un factor de cambio que
diferenci a los conservadores de los progresistas y moderados. As, los nuevos psiquiatras
progresistas (Lafora, Sanchs Bans, Mira y Lpez) asumieron el objetivo de proporcionar un
enfoque intelectual novedoso al trastorno psquico entendido desde una perspectiva psicodinmica
que se distancia del modelo biologista y donde se inclua el psicoanlisis como el paradigma a tener
en cuenta. No se trataba de hacer psicoanlisis, sino de hacer posible que ste funcionara. sta fue
la labor ms importante llevada a cabo por la nueva generacin de psiquiatras que empezaba a
destacar en los medios cientficos y acadmicos del momento.
Con todo, exista un lmite que el psicoanlisis no logr franquear todava y era el de
insertarse en la prctica psiquitrica cotidiana. No obstante, y pese a que el proceso de asimilacin
del mtodo psicoanaltico an no se haba producido, exista un buen nmero de referencias y hubo
un incremento de los conceptos psicoanalticos entre los autores espaoles. Por ejemplo, Sanchs
Bans, Lafora, Mira y Lpez, Valle y Aldabalde, Rodrguez Pinillo y Honorio Delgado escribieron
artculos en los que se evidenciaba cierto clima psicoanaltico que, aunque no llegara a
sistematizarse de manera adecuada, servira para que, entre los aos 1920 y 1922, se produjera un
retorno al psicoanlisis que marcara un punto de inflexin en las consabidas intermitencias que
sealan la llegada del psicoanlisis a Espaa. En estos aos apareci en escena la figura del
psiquiatra cataln Emilio Mira y Lpez, con sus primeros trabajos sobre el psicoanlisis, y cuya
labor sera decisiva para la implantacin del mismo en Espaa.
EMILIO MIRA Y LPEZ (1896-1963)
La importancia de Mira y Lpez en el panorama espaol y ms concretamente el
cataln es doble: por un lado posibilit de manera determinante la presencia y asentamiento del
psicoanlisis en nuestro pas y, por otro, fue el primero en practicar terapias de grupo. La faceta de
Mira como pionero de las psicoterapias de grupo ha sido vctima del mayor y ms despiadado de los
olvidos. No slo su obra en general se ha visto silenciada hasta extremos insospechados, sino que su
persona ha sufrido escarnios y desprestigios mltiples hasta quedar prcticamente borrada del
panorama psiquitrico espaol durante largas dcadas. La labor de rescatar del olvido su figura y su
obra ha sido posible gracias al encomiable trabajo y dedicacin de su hija Montserrat Mira.
Adems, los homenajes que la Ctedra de Psiquiatra y Psicologa Mdica le dedic en 1972 y la
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Seccin de Psiquiatras del Colegio de Mdicos le tribut en los aos noventa contribuyeron a
recuperar la figura de este psiquiatra olvidado. Por lo tanto, es necesaria una breve biografa de este
insigne personaje que lleg a ser el psiquiatra y psiclogo espaol de mayor renombre mundial.
Mira como muy bien destaca J. Campos en A un psiquiatra olvidado El Prof. Emilio
Mira i Lpez (1896-1963) es un hombre que form parte de una generacin de cientficos
convencidos de que mediante la ciencia se poda conseguir un cambio social. Mira, que mantuvo
esta idea hasta su muerte, aport una visin eclctica y crtica del psicoanlisis.
En 1933, cuando se separaron las asignaturas de Psiquiatra y Medicina Legal, Mira se
convirti en el primer catedrtico de Psiquiatra de la universidad espaola (Universidad Autnoma
de Barcelona). Dos aos despus public su famoso Manual de Psiquiatra, (1941) importante
libro de texto del que se realizaron cuatro ediciones en castellano y dos en portugus. En l se
encuentra la ltima versin que Mira ofreci del psicoanlisis poco antes del estallido de la guerra
civil.
MIRA Y LA PSICOTERAPIA DE GRUPO
En su trabajo sobre Mira, J. Campos seala que en el Manual de Psicoterapia de 1941
aparecen dos importantes referencias a las psicoterapias de grupo, la primera en su captulo X y
bajo el epgrafe "Posibilidades de la Psicoterapia Colectiva o de Grupo" y la segunda al final del
captulo XV dedicado a Profilaxis o Higiene Mental. Por lo que respecta a la primera referencia, el
propio Mira escribi: Esta forma de tratamiento de individuos en grupo que Schilder de manera
sistemtica vena ensayando en aquel entonces en su consulta del Bellevue Hospital de Nueva York,
y que haba sido entrevista y utilizada con anterioridad por varios autores, entre los que se incluye
el de este Manual (Mira, 1941 182-184). La afirmacin de Mira presupone que l ya practicaba
psicoterapias de grupo con sus pacientes en su sanatorio mdico de Buenavista en Sant Just, a
mediados de la dcada de 1930. As, Mira se convirti en uno de los pioneros de las terapias de
grupo a escala mundial.
Mira consideraba que la importancia de los tratamientos grupales se basaba en el aumento
de la eficacia curativa y entenda las sesiones de grupo como un tipo de seminario
psicoteraputico donde el paciente escuchaba relatos de conflictos similares a los suyos y poda
exponer sus opiniones bajo la tutela del psicoterapeuta. Mira aventur que en el futuro la
psicoterapia sin dejar de ser individual, habr que inclinarse cada vez ms hacia esta modalidad
colectiva.
La segunda referencia a las terapias de grupo se encuentra en el captulo dedicado a
Profilaxis o Higiene Mental donde Mira argumenta que la profilaxis de los sufrimientos mentales
debe ir unida a las tareas de la denominada Psicoterapia Social, en las que habrn de intervenir,
adems de psiquiatras y psicoterapeutas, las organizaciones tcnicas de pedagoga, sociologa,
psicologa, economa y jurisprudencia (Mira, 1941, 259-260). Mira sostuvo que uno de los fines de
la psicoterapia es el de suprimir el sufrimiento psquico, pero no se detuvo ah y apunt, como
objetivo ltimo, que la ciencia psicoteraputica deba trabajar unida con otras disciplinas para lograr
el homo socialis o el gran ser como l lo defini.
Si bien el pensamiento de Mira es absolutamente novedoso como queda de manifiesto en
los prrafos citados, esto no debe sorprender en demasa, porque estamos hablando de un
adelantado a su tiempo. Como ejemplo, baste recordar que fue uno de los fundadores de la Sociedad
Espaola de Neuropsiquiatras en la Asamblea Constitutiva celebrada en el manicomio de Nueva
Beln los das 29 y 30 de diciembre de 1924 y el impulsor, dos aos ms tarde, de la creacin de
una Liga de Higiene Mental. La Asociacin Espaola de Neuropsiquiatras y la Liga de Higiene
Mental colaboraran estrechamente hasta 1936.
Al estallar la guerra civil, Mira opt, sin ningn tipo de reserva, por el bando republicano. El
inicio de la guerra lo sorprendi en Zrich durante un congreso de psiquiatras y neurlogos.
Regres rpidamente a Barcelona para ponerse a las rdenes de Llus Companys a la sazn
presidente de la Generalitat de Catalunya, con quien le una una estrecha amistad debido a que se
haba encargado del tratamiento de un hijo esquizofrnico del poltico cataln. En 1938, Mira fue
nombrado coordinador de los servicios psiquitricos del Ejrcito Republicano Espaol.
Como director del hospital psiquitrico de Sant Boi entonces llamado Vila Boi y que
corresponda al frente del Ebro, Mira vivi, de manera casual, su primera experiencia de
comunidad teraputica, con lo cual tambin fue pionero en este campo. Los pacientes del hospital
de Vila Boi estaban al cuidado de monjas que ejercan de enfermeras. Cuando stas fueron
evacuadas del centro, Mira se encontr de repente a cargo de 1.300 enfermos mentales y sin
personal adecuado para cuidarlos y atenderlos. Sin embargo, Mira advirti sorprendido que los
pacientes se organizaban espontneamente para atender sus necesidades y cuidarse mutuamente.
Mira denomin a este fenmeno el autogobierno de los enfermos mentales.
Metodolgicamente, Mira relacion lo acontecido en el hospital psiquitrico con la
formacin de una microsociedad con un grupo de pacientes de ambos sexos en quienes se
distribuyen las diferentes ocupaciones para la vida en conjunto (Iruela, 1993, 94) El resultado final
fue que segn Mira al paciente se le despierta la necesidad de espabilarse para vivir. En esta
forma activa sus propias energas(Iruela,1993, 95). As, Mira se avanz casi una dcada a las
experiencias de J. Rickman, W. Bion , S. H. Foulkes y T. Main durante la Segunda Guerra Mundial
en el hospital militar de Northfield, donde T. Main acuara el trmino comunidad teraputica.
El desenlace de la guerra civil estaba prximo y ello supondra para Mira y su familia el
exilio y el inicio de mltiples y dolorosas penurias. Primero se traslad a Argentina y luego se
afinc definitivamente en Brasil. Su posicionamiento claro y sin ambigedades del lado republicano
le supuso pagar un alto coste emocional y personal, adems de padecer una terrible campaa de
descrdito cientfico internacional sin precedentes. El pensamiento de Mira sera seguido durante la
Segunda Guerra Mundial por el psiquiatra francs H. Baruck y luego continuado por el tambin
psiquiatra Francesc Tosquelles con su Terapia Institucional en Saint Alban; donde recoga la
experiencia de la comunidad teraputica que haba iniciado en el Hospital Civil de Almodvar del
Campo en el frente de Extremadura durante la guerra civil. Luego, Fabrizio Napolitani otro
discpulo de Mira que se form con l en Brasildesarroll una de las primeras comunidades
teraputicas en Suiza. Mira fue durante ms de treinta aos el smbolo de la psicologa en el mundo
de habla hispana y portuguesa.
En Catalua, el doctor Prez Snchez seala que: En el ao 1947, algunas personas interesadas en
la obra de Freud, inician de un modo autodidacta una serie de reuniones para estudiar el
psicoanlisis en su doble vertiente de comprensin terica y aplicacin a la prctica de una
psicoterapia orientada analticamente (Prez Snchez, 1986, 234). Este grupo se autodenomin
Centro de Estudios Antropolgicos y Humansticos Erasmo, reconocido como sociedad cultural. El
grupo Erasmo fue un espacio en el cual se encontraron mdicos jvenes de ideologa progresista,
interesados por la psiquiatra e insatisfechos por la formacin acadmica que haban recibido y
cansados del abordaje biologicista para la comprensin del trastorno mental que les haban
enseado en la universidad. El grupo en cuestin era convocado por los doctores Miret, Abella,
Gran, Obiols y Folch. ste dispona de una pequea seccin llamada Centre dEstudis
Psicoanaltic, dirigida por los doctores Otaola, Gran, Farrer Puyal, Oliver Brachfeld, Miret, Bofill
y Folch, que se reunan en los stanos de la Clnica Barraquer. ste fue el primer grupo de
psicoterapeutas catalanes de la posguerra.
LOS AOS CINCUENTA: LA LUZ PENETRA EN LAS TINIEBLAS
En los aos cincuenta, la actividad de la psiquiatra se increment de manera notable tras el
retraso producido por la posguerra. Se organizaron y reorganizaron las asociaciones psiquitricas y
se crearon ctedras de psiquiatra. Se reactivaron las asociaciones profesionales, se editaron nuevas
revistas y, quiz lo ms importante, se establecieron puentes con el exterior con los consiguientes
congresos nacionales e internacionales.
En Catalua, y ms concretamente en Barcelona a diferencia de la actitud cerrada de la
psiquiatra madrilea en relacin al psicoanlisis, la intensa labor divulgadora llevada a cabo por
Mira y Lpez antes de la guerra y el papel facilitador que desempe Sarr en las actividades que
se organizaban en su Ctedra de Psiquiatra posibilit que los psiquiatras del Grupo Erasmo
aportaran la perspectiva psicoanaltica a los medios acadmicos y clnicos.
Pero no fue hasta el Congreso Mundial de Psiquiatra celebrado en Pars en 1950 cuando el
grupo de terapeutas catalanes sali a la luz pblica. Los doctores Otaola y Gran fundaron el
Instituto de Medicina Psicolgica la primera organizacin analtica en Espaa a principios de
los aos cincuenta. Es interesante destacar que en la editorial del primer nmero del Boletn
Informativo de la mencionada institucin, el doctor Otaola seala que nuestro criterio ha sido
desde el primer momento el aceptar toda adquisicin de valor positivo para la psicologa mdica
que pueda mostrar una suficiente garanta de verdad cientfica, venga de donde viniere, tanto de
autores adscritos a una tendencia cualquiera, que siempre respetaremos aunque no podamos
compartir, como de los situados dentro de una independencia intelectual que para nosotros
constituye la condicin ms propia de la ciencia (Campos, 1988, 25). El prrafo en cuestin lo
podra haber suscrito Mira y Lpez sin ningn gnero de dudas, de lo cual podra deducirse que en
el Centre dEstudis Psicoanaltics no slo se discutieron los textos de Freud, sino tambin,
posiblemente, los de Mira. Otaola y Gran seran los continuadores de las psicoterapias de grupo
en territorio cataln y quiz en todo el estado espaol. En una carta personal, el doctor Gran
mencionaba al doctor Campos que el 2 de junio de 1952 haba puesto en funcionamiento junto al
doctor Otaola el primer grupo psicoteraputico de tipo homogneo y abierto. Ms tarde,
organizaran grupos homogneos de padres y nios con un carcter educativo y de psicohigiene. En
estos grupos se empez a utilizar el psicodrama a partir de 1966.
Ramn Sarr fue uno de los psiquiatras que acudi al Congreso de Pars de 1950. Haba
ganado por oposicin la Ctedra de Psiquiatra de la Facultad de Medicina de la Universidad de
Barcelona muy recientemente y sus viajes al extranjero para asistir a congresos y encuentros
cientficos entre colegas eran mltiples. Como resultado de la visita de Sarr a Argentina y Estados
Unidos en 1953, el inters por las psicoterapias de grupo se increment en su ctedra (Campos,
1988 26). El doctor Mart-Tusquets junto con los doctores Pere Tur, Murcia, Buuel, Freixa y
Bach ya haban constituido dentro de la ctedra un Seminario de Psicoterapia y Anlisis Existencial.
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Sarr los anim a formar grupos con enfermos alcohlicos hospitalizados en su Servicio y tambin
con ex pacientes.
A partir de 1953, Mart-Tusquets organiz junto con Sarr y los doctores Gonzlez Moncls
y Pedro Tur un equipo psicodramtico que, despus de un largo perodo de formacin cientfica, se
utiliz con fines psicoteraputicos en la Clnica Psiquitrica Universitaria. Para ello, reconvirtieron
un viejo anfiteatro de diseccin situado en los stanos de la Facultad de Medicina en el primer
teatro de psicodrama de Europa. Al mismo tiempo, se avivaba el inters por lo que otros colegas
implementaban en otros lugares de Europa. As, Mart-Tusquets visit el Henderson Hospital en
Belmont, el Marlborough Hospital de J. Bierer en Londres y a F. Tosquelles en Saint Alban. Ruiz
Ogara, por su parte, visit la Tavistock Clinic y el Maudsley Hospital en Londres, para luego
escribir sobre los servicios psicoteraputicos de dichas instituciones.
El III Congreso Mundial de Psicoterapia celebrado en Barcelona en 1958 constituy la
apertura definitiva a las psicoterapias de grupo, al grupoanlisis y a las tcnicas psicodramticas. El
tema central del congreso fue Psicoterapia y Anlisis Existencial y entre sus secciones
especiales cont con una dedicada a la psicoterapia de grupo que estuvo presidida por S. H.
Foulkes y otra dedicada al psicodrama y presidida por J. L. Moreno. Foulkes organiz un simposio
sobre grupoanlisis donde habl de la formacin que se imparta en su unidad del Maudsley
Hospital. En este congreso participaron las figuras ms distinguidas y destacadas del mundo en
psicoterapia de grupo y psicodrama. Esto no habr sido posible sin la labor de Sarr, quien habra
contactado con estos personajes relevantes coincidiendo con su asistencia al II Congreso Mundial
de Psiquiatra en Zrich y al II Congreso Mundial de Psicoterapia de Grupo que se celebr
simultneamente en la misma ciudad.
La presentacin de Foulkes en el Congreso cosech un xito sin precedentes. Muchos
psiquiatras quedaron entusiasmados por el grupoanlisis y se apuntaron como overseas members a
la Group Analytic Society (GAS). Entre stos figuraban Mart-Tusquets, Ruiz-Ogara y L.
Montserrat. El caso del doctor Juan Campos es distinto porque decidi marcharse a Londres para
formarse con Foulkes en su unidad del Maudsley Hospital. Y fue en este momento cuando empez
el grupoanlisis en Espaa, aunque fuera de una manera muy precaria e incipiente. La formacin
del doctor Campos no concluy en el Maudsley junto a Foulkes, sino que por recomendacin de
ste viaj a Nueva York para combinar dos formaciones simultneamente: una en psicoanlisis
individual y otra en psicoterapia analtica de grupo en el Postgraduate Center for Mental Health.
En 1963, a su regreso a Barcelona, J. Campos present una conferencia en la Academia de
Ciencias Mdicas titulada Fundamentos tcnicos para el tratamiento combinado o concomitante
del psicoanlisis individual y de grupo, donde afirm que la analizabilidad de un paciente y la
conveniencia de una psicoterapia individual o de grupo dependa de su fortaleza yoica. En 1973,
Campos dict una conferencia en el Instituto de Medicina Psicolgica con el ttulo Tendencias
Actuales en Psicoterapia de Grupo. sta coincidi con el III Congreso de Psicoterapia de Grupo en
Miln, donde qued establecido un International Council of Group Psychotherapy del que
formaban parte Sarr, Mart-Tusquets y Ruiz-Ogara. As pues, la participacin de psicoterapeutas
catalanes en el panorama grupal internacional era ya un hecho.
La figura del doctor Campos desempe un papel muy importante en estos aos, no slo
como introductor del grupoanlisis en Espaa y en intentar establecer grupos de referencia donde
continuar con la formacin que haba iniciado en el extranjero, sino como pionero en introducir un
enfoque grupal en los servicios psiquitricos de la poca. As, al hacerse cargo del dispensario de
Psiquiatra del Hospital Asilo de San Juan de Dios en los aos sesenta implant una orientacin
asistencial multidisciplinar integral e integrada. Fue un servicio pionero en aplicar una orientacin
familiar a la psiquiatra infantil y en la formacin en el trabajo de profesionales con carcter
multidisciplinar.
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