Linformel, un espace de rtablissement

Lquipe Un chez-soi dabord, Marseille

Le formel et linformel () sont indissociables (tout comme le sont lordre et

le dsordre, le fonctionnement et le dysfonctionnement) ; ils constituent un
couple notionnel o lun ne se conjugue pas sans lautre1

PLAN
o Belsunce Breakdown pour librer linformel
o Des frontire (in-)formelles
o Lomelette transdisciplinaire

Un chez-soi dabord , programme de recherche-action, propose de comparer deux

cohortes de patients souffrant de troubles psychiatriques et ayant vcu lerrance. Le
groupe tmoin poursuit sa trajectoire daccompagnement sur le territoire tandis que le
groupe hberg est accompagn en appartement individuel avec contrat de bail sans
conditions pralables de prise de traitement ou dabstinence. A Marseille, 90
personnes sont accompagnes ce jour par une quipe pluridisciplinaire2 sur une
modalit de suivi intensif.
Lexercice de nos fonctions au sein de lquipe Un chez-soi dabord se matrialise,
travers le concept de rtablissement, par une mise en tension permanente entre des
pratiques formelles et informelles. Nous ne saurions nous revendiquer en dehors de
toute forme puisque cest bien le protocole de recherche qui entoure et lgitime nos

RENAUD Gilbert, Le formel et linformel : une tension cratrice continuelle, in : Thologiques, vol. 3, n1,
1995, p. 129-152
2
Lquipe du Un chez soi dabord Marseille sest toffe au grs des inclusions des nouveaux patients sur le
programme. Nous sommes aujourdhui 14 personnes plus les stagiaires des diffrentes disciplines : 1 quivalent
temps plein (ETP) chef de service, 1 ETP psychiatre, 0.5 ETP mdecin gnraliste, 1 ETP mdiateur de sant
pair, 2 ETP infirmier, 3.8 ETP ducateurs spcialiss, 1 ETP ducateur technique, 0.8 ETP secrtaire

pratiques. En revanche, cette ncessit dexprimentation mdicale, en tant quelle

pose un cadre dintervention, vient crer un espace de savoirs et de savoir-faire. Nous
aimons le nommer espace dautorisations tant il donne des indications sur la
direction de notre regard et de nos pratiques, et refuse lenfermement dans un
systmes clos et par trop norm. Dailleurs, Gilbert Renaud nous invite penser
linformel comme la ruse qui empche lenfermement3 .
Belsunce Breakdown pour librer linformel
Les temps dlaboration collectifs organiss par la recherche ainsi que les sances de
supervision nous ont amen sur le terrain de linformel par de multiples effets de
rsonances entre la ville de Marseille, les personnes que lon accompagne et les
parcours des professionnels qui constituent cette quipe. Nos locaux sont situs dans
le centre-ville de Marseille qui propose lensemble des services informels dune ville
portuaire, vente de mdicaments dtourns, de cigarettes de contrebande, de drogue,
damour tarif... Nombre de nos clients sont des usagers de cette conomie qui na
dinformelle que le fait dchapper au contrle de ltat. Porter de lintrt linformel
dans le domaine de lconomie, cest questionner la socit de contrle. De la mme
manire, le champ de linformel dans les pratiques soignantes appartient une
certaine critique des institutions. Il aura fallu Erving Goffman pour reprer les
mcanismes des institutions totalitaires et dcrire les modalits interstitielles de
rsistance de ses usagers, soigns ou soignants. La ritualisation morbide de lasile
soutient une lutte de classe fige. Linstitution asilaire prescrit les rles tant des
soignants que des soigns jusquaux modles dinconduites de rsistance interstitielle
ce cloisonnement. Ces derniers sexpriment travers les changes qui chappent
lcrit : changes de biens, de sexualit et de langage, et sont tolrs tant quils ne
menacent pas le cadre institutionnel.
Par laccs un vritable chez-soi, lusager et le professionnel chappent cette
ritualisation. Cest une libration de linformel, de sa potentialit daction (et de
nuisance) hors de lasile. Il nous appartient de larticuler au mieux avec la cit dans un
projet dautonomisation de lusager hors des lieux de contrle coercitif.

Ibidem

Des frontires (in-)formelles

Ainsi, nous revendiquons une part importante dinformel dans lexercice de nos
fonctions, en tant quil est ce qui vient nourrir la forme, le formel, la formalisation ;
linformel pourrait tre aussi nomm linforme comme ce qui na pas de forme a
priori. Entendons par l, pas la forme attendue par les pratiques habituelles, puisque l
o le travail social parle de difficults, nous aimons parler de comptences, l o la
psychiatrie parle de symptmes, nous aimons voquer les stratgies de survie des
personnes ayant une exprience du systme de sant mentale. L o le mdico-social
parle de pluridisciplinarit, nous aimons revendiquer la transdisciplinarit, comme un
dpassement voire une transcendance des frontires professionnelles.

Lomelette transdisciplinaire
Andr prsente actuellement des troubles du comportement type dhtro agressivit
sous tendus par des lments dlirants dans un contexte de rupture thrapeutique avec
dni total des troubles. La conduite suivre est donc une hospitalisation sans
consentement avec rintroduction dune chimiothrapie .
Voici ce que dirait de la situation dAndr la bonne pratique transmise dans les
manuels. Ici, on tente dautres rponses : lhtel meubl comme refuge, o le gardien
de nuit essaie dapaiser les mes en peine avec des omelettes, le rseau dAndr qui
nous offre des rponses inadaptes mais qui a le mrite de ne pas nous laisser seuls,
des moments insolites comme la recherche rocambolesque dun kebab 10h du
matin Notre mission : rester au plus prs des demandes (farfelues ?) dAndr tout en
respectant nos limites, nous risquant ainsi utiliser la crise plutt qu la fuir.
Cela est rendu possible grce une srie doutils formaliss qui nous permet de
prendre des risques, de faire un pas de ct, de vivre linformel dans lespoir, peuttre utopique, de rtablir nos pratiques.
La multirfrence4, couple la transdisciplinarit, permet un change collectif tay
par les diffrentes formations et sensibilits prsentes dans l'quipe sur la faon de
4

Que cela soit dans le domaine social comme dans celui du mdical la pratique classique veut
que nous soyons rfrent dusager, de patient, de client. Notre programme ft loccasion
d'exprimenter ce que nous appelons la multirfrence. Cet outil consiste ce que chaque
professionnel de l'quipe participe et soit responsable de l'ensemble des accompagnements
des personnes bnficiaires du programme.

voir, apprhender et penser les situations. La priode de crise que nous avons vcue
avec Andr a dur plusieurs semaines. Tenir une si longue priode sans cder
une rponse dicte par les risques mdico-lgaux a t rendu possible par la capacit
qua la multirfrence diluer et partager les responsabilits et permettre la
personne accompagne de ne pas s'aliner dans une relation unique avec un
professionnel.
Le travail en binme, outil la fois formel par son existence et informel par
linterchangeabilit des professionnels, nous permet de nous rapprocher au plus prs
de la demande des usagers et triangule la relation. Un espace de possibles se cre,
permettant la personne et au professionnel dinventer ou de se mettre en recul lors
de situations complexes, et dagir linformel dans un cadre secure, matrialis par
lexistence du binme. Pendant quun membre du binme partageait des frites froides
et le kebab avec Andr, le second avait toute la latitude pour observer, intervenir sil
le fallait et rflchir aux alternatives daction.

Linformel, dans lquipe du Un chez-soi dabord , se caractrise par un certain

nombre doutils formels, construits dans une dynamique praxologique, mais
constitue en premier lieu une posture que nous adoptons tous en acceptant de
redfinir les frontires qui nous le pensons peuvent nommer et enfermer les
individus dans des identits prdfinies. Comme nous franchissons les frontires
professionnelles le psychiatre qui passe le balai et lduc qui donne un mdicament
ne sont-ils pas aux limites des frontires formalises ? , nous imaginons pouvoir
rencontrer lautre en franchissant les frontires entre ceux que nous appelons les
usagers et les professionnels.

Texte publi dans la revue Rhizome, Reconnatre linvisible, gouverner

limprvisible. Pratiques et savoir informels en sant mentale, Octobre 2013