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EVALUACIN MIOFUNCIONAL OROFACIAL

Fecha de evaluacin:

1. Antecedentes Generales
Nombre:
Fecha de Nacimiento: ____/_____/_____ Edad: _____________
Direccin:
Telfono:

Escolaridad:

Otros diagnsticos y tratamientos:

2. Motivo de consulta (Queja principal)


Mal posicionamiento de OFAS
Masticacin
Otro:

Respiracin
Deglucin

Succin
Habla

3. Historia clnica
3.1 Embarazo
3.2 Parto
3.3 Alimentacin

Normal
Alteracin
De trmino
Prematuro
Con sonda
duracin_____meses
Leche materna
duracin_____meses
Conducta
de Normal
succin
Problemas
No
deglucin
Mamadera
No

Cesrea

Signos asfixia

Lenta

Rpida

Si

Si
Desde______
Hasta_______
Momento
de Utilizacin de la 3-5 meses
introduccin de cuchara
5-7 meses
alimentos slidos
Tarda
Utilizacin de vaso
5-7 meses
7-9 meses
9-12 meses
3.4
Desarrollo Normal
Alterado (describir)
Psicomotor
3.5 Hbitos orales Chupete
No
Si
Dedo
No
Si

Cantidad
____________
____________

diaria
Contenido

Hasta cundo ___________


Hasta cundo ___________
Cul dedo ____________

Bruxismo
No
Si
Briquismo
No
Si
Onicofagia
No
Si
Otro
Cul?
3.6 Antecedentes ________________________________________________________________________
odontolgicos
________________________________________________________________________
relevantes
________________________________________________________________________
3.7 Ttos previos
Fonoaudiolgico
Ortodncico
ORL
Neurolgico
Fisioterapeuta
Psicolgico
Otros:
3.8 Salud respiratoria
Resfros frecuentes Asma/bronquitis
Neumona
Alergias
Sinusitis
Dolor
de Otros:
odo/secrecin
3.9
Cirugas
realizadas
3.10
Enfermedades
actuales
3.11
Medicamentos de
uso actual

4. Examen Clnico general


Otoscopa

Normal

Voz

Normal

Postura
corporal

Normal

Tapn
cerumen
Hallazgos
Hiperlordosis

de Hallazgos

Hiper- Alteracin de la Anteposicin


Cifosis tonicidad
cabeza y cuello
(hipotona/hipertona)

de

5. Examen orofacial (aspecto morfolgico, tonicidad, movilidad)


(leve = 0, moderado = 0 0, severo = 0 0 0)

5.1 Aspecto morfolgico y postura


Ojos
Nariz
Permeabilidad
nasal
Narinas
Labios
en
reposo
Labio superior
Labio inferior
Comisuras
Labios resecos

Simtricos
Ojeras

Si
Si (0 0 0)
Orificios nasales Si (0 0 0)

No
No
No

Simtrica

Mayor D

Mayor I

Simtricas
Cerrados

Mayor D
Entreabiertos

Mayor I
Abiertos

Normal
Normal
Misma altura
Si (0 0 0)

Fino
Fino
D ms alta
No

Grueso
Grueso
I ms alta

estrechos

Frenillo
del Normal
Alterado (describir)
labio superior
Frenillo
del Normal
Alterado (describir)
labio inferior
Mejillas
Simtricas
Mayor D
Mayor I
Marcas o heridas internas D /I
Ausencia
Lengua
Normal
Fisurada
Geogrfica
Marcas laterales (D/I)
Posicin lengua Normal
Interdental
Retrada
en reposo
Frenillo
Normal
Corto
Corto funcional
sublingual
Dentadura
Temporal
Mixta 1 fase Mixta 2 fase
(6 m a 5-6 aos) recambio
recambio
(6-7 aos)
(hasta 12 aos)
normal
apiamiento
superposicin
Diastema
Enca
Aparato
ortodncico
Oclusion Angle
Mordida

No
Normal
No

Si
Gingivitis
Si

Clase I
Normal
Abierta anterior

Clase II-1
Sobremordida
Abierta
posterior
unilateral I
Cruzada
posterior
unilateral I
Aumentado
Aumentado
Alto / ojival o
estrecho
Corto
Bfida
Amigdalectoma

Cruzada
anterior
Over-jet
Over-bite:
Paladar duro

Normal
Normal
Normal

Paladar blando
vula
Amgdalas

Normal
Normal
Normales

Retraccin
Fijo
Clase II-2
Vis a Vis
Abierta
posterior
unilateral D
Cruzada
posterior
unilateral D
Disminudo
Disminudo
Plano
Largo
Corta / larga
Hipertrficas

Cerrados c/tensin
Evertido
Evertido

Macroglosia
Piso de la boca
Longitud: _____________
Permanente (sobre 12 aos)
Piezas ausentes

Removible
Clase III
Invertida

Fisurado
Desviada
I, II, III

palatinas
Mandbula

En reposo

Normal

Abierta

Desviada (D/I)

Labios

Normales

Lengua

Normal

Mejillas

Normales

Hipotnicos
(0 0 0)
Hipotnica
(0 0 0)
Hipotnicas
(0 0 0)

Hipertnicos
(0 0 0)
Hipertnica
(0 0 0)
Hipertnica
(0 0 0)

5.2. Tonicidad

5.3. Movilidad
Labios

Normal

Dificultad

Temblor

Lengua

Normal

Dificultad

Temblor

Paladar blando

Normal
Hacia derecha
Hacia izquierda
Protrusin
Apertura-cierre

Disminuda
Normal
Normal
Normal
Normal

No logra
No logra
No logra
No logra

Protrusin
Retraccin
Ascenso
Lateralizacin
Vibracin
Implosin
Protrusin
Retraccin
Ascenso
Lateralizacin
Vibracin
Chasquido
/k/ /g/ /j/ /a/
ruido /salto/ dolor
ruido /salto/ dolor
ruido /salto/ dolor
ruido /salto/ dolor

6. FUNCIONES SISTEMA ESTOMATOGNTICO (praxias vegetativas)


Nasal
Oral
Mixta
Costo-clavicular Costo-diafragmtico
Mixto
6.2. SUCCIN
Suficiente
Insuficiente
6.3. MASTICACIN Solicitar al paciente que muerda un trozo de galleta o pan. Observar si
mastica
Con la boca abierta
Si
No
Con movimientos exagerado de musculatura peribucal
Si
No
Con dificultad
Si
No
Velocidad
normal
aumentada
disminuda
Lateralidad
Unilateral (D/I) Bilateral
Presenta dolor durante masticacin
Si
No
Solicita lquidos durante la masticacin
Si
No
Utiliza los dedos para juntar el alimento
Si
No
hace ruidos en la masticacin
Si
No
6.1. RESPIRACIN

7. DEGLUCIN. Solicitar que mastique de forma habitual.


Prueba con slido. Observar si la deglucin fue:
Normal
Si
Con proyeccin anterior de lengua
Si
Con contraccin de periorbicular
Si
Con contraccin del mentn (msculo Mentoniano)
Si
Con contraccin del mastero
Si
Con movimiento de cabeza
Si
Con ruido
Si
Con boca abierta
Si
Con dificultad
Si
Con atoros
Si
Con interposicin de labio inferior
Si
Con dolor
Si
Con residuo de alimento despus de deglutir
Si
Con tos posterior a la deglucin
Si
Porcin de ingesta de alimento
normal

No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
dismunuida

aumentada

Con slo una deglucin


Con degluciones mltiples
Prueba con lquido. Observar si la deglucin fue:
Normal
Con proyeccin anterior de lengua
Con contraccin de periorbicular
Con contraccin del mentn (msculo Mentoniano)
Con contraccin del mastero
Con movimiento de cabeza
Con ruido
Con dificultad
Con atoros
Con interposicin de labio inferior
Con dolor
Con tos posterior a la deglucin
Con ingesta amentada de agua de una sola vez
Con slo una deglucin
Con degluciones mltiples
*Preguntar directamente al paciente (segn edad)
Problemas para deglutir?
Posicin de lengua al deglutir

Si
Si

No
No

Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si

No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No

8. HABLA:
Normal
Alterada
Observar el habla espontnea y clasificar las alteraciones articulatorias en:
Omisiones
Sustituciones
Distorsiones (acstica)
Imprecisiones (punto articulatorio)
A la repeticin, observar:
Omisiones
Sustituciones
Distorsiones (acstica)
imprecisiones (punto articulatorio)
Presenta dislalias
No Si Cul? (es)
Coordinacin Fonoarticulatoria
Si
No
Inteligibilidad
Suficiente:
Insuficiente
Fluidez:
Adecuada:
Taquillia:

Bradilalia:

Ritmo:

Adecuado:

Farfulleo:

Tartamudez:

Prosodia:

Normal:

Aprosodia:

HIPTESIS DIAGNSTICA FONOAUDIOLGICA


______________________________________________________________________________
Pronstico: ______________________________________________________________________
Examenes Solicitados: _____________________________________________________________
Derivaciones: ____________________________________________________________________
Se tom registro fotogrfico?

Si

No

Se realiz filmacin?

Si

No

Evaluador:
OBSERVACIONES:

Referencias bibliogrficas
- Marchesan IQ. Avaliao das funes miofuncionais orofaciais. In: Tratado de Fonoaudiologia. Filho OL, Campiotto AR, Levy C, Redondo MC, Bastos WA. 2 ed. So Paulo: Tecmedd; 2005. p.713-734.
- Junqueira, P. Evaluacin miofuncional. En: Fundamentos de Fonoaudiologa Marchesan, I. Buenos Aires, Mdica Panamericana, 2002.