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artigo de reviso
RESUMO
Introduo: Prebiticos e probiticos tm tido grande utilidade no campo da nutrio e diettica em
virtude de suas propriedades abrangentes, que subsidiam uma melhor qualidade de vida. Contudo,
suas funcionalidades no esto totalmente elucidadas, motivando diversas pesquisas acerca do tema.
Objetivos: Mostrar de que forma o emprego de alimentos prebiticos e probiticos pode melhorar
variadas funes fisiolgicas humanas. Materiais e mtodos: Trata-se de uma reviso de literatura, cujos
critrios de incluso documental consistiram em livros, peridicos, monografias, dissertaes e teses
nas lnguas portuguesa, inglesa e espanhola, publicados entre os anos 2000 e 2013, utilizando-se os
seguintes descritores: alimentos funcionais, prebiticos, probiticos, fibras e bactrias intestinais.
Resultados: Foram encontradas na literatura evidncias cientficas claras dos benefcios do uso de
prebiticos para a manuteno do equilbrio intestinal, bem como seu uso profiltico e/ou teraputico
em diversas patologias, tais como constipao intestinal, obesidade, diabetes mellitus, dislipidemias, colite
ulcerativa, sndrome do intestino curto, cncer, alm da melhora na absoro de minerais como o clcio.
Acerca do uso de probiticos, as evidncias sugeriram benefcios tambm na manuteno do equilbrio
intestinal e atividade anti-inflamatria, assim como seu uso profiltico e/ou teraputico em diversas
patologias, tais como dislipidemias, doenas bucais, diarria, erradicao do Helicobacter pylori, sndrome
do intestino irritvel, enterocolite necrosante, bolsite, cirrose, encefalopatia heptica, sndrome da fadiga
crnica e cncer. Concluses: A introduo desses alimentos em quantidades adequadas deve fazer parte
do cotidiano das pessoas que prezam pela qualidade de vida.
Palavras-chave: Prebiticos; probiticos; fibras na dieta; preveno de doenas.
ABSTRACT
Introduction: Prebiotics and probiotics have great utility in the field of nutrition and dietetics because
of its comprehensive properties that support a better quality of life. However, their features are not fully
elucidated, motivating research on the subject. Objectives: Show how the use of prebiotic and probiotic
foods can improve various human physiological functions. Materials and Methods: This is a review of literature, whose documentary inclusion conditions consisted of books, journals, monographs, dissertations
and theses in Portuguese, English and Spanish, published between 2000 and 2013, using the following
keywords: functional foods, prebiotics, probiotics, fibers and intestinal bacteria. Results: Were
found in the literature clear scientific evidence of the benefits of the using probiotics for the maintenance
of intestinal balance, as well as its use prophylactic and/or therapeutic treatment in several diseases, such
as constipation, obesity, diabetes mellitus, dyslipidemia, ulcerative colitis, short bowel syndrome, cancer,
besides the improvement in the absorption of minerals such as calcium. About the use of probiotics,
the evidence also suggested benefits in maintaining balance intestinal and anti-inflammatory activity, as
well as its use prophylactic and/or therapeutic treatment in several diseases, dyslipidemia, oral diseases,
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diarrhea, eradication of Helicobacter pylori, irritable bowel syndrome, necrotizing enterocolitis, pouchitis, cirrhosis, hepatic
encephalopathy, chronic fatigue syndrome and cancer. Conclusions: The introduction of these foods in adequate amounts
should be part of the daily lives of people who value the quality of life.
Keywords: Prebiotics; probiotics; dietary fiber; disease prevention.
Introduo
O alimento, alm de ser considerado um elemento
essencial para a permanncia da vida humana na Terra,
imprescindvel para o exerccio de todas as suas atividades cognitivas, fisiolgicas, intelectuais e sociais,
promovendo uma maior interao entre as pessoas1.
Inmeros fatores influenciam a qualidade da vida
moderna, dentre os quais merecem destaque a dieta,
cujos componentes, alm de melhorarem o estado nutricional, auxiliam por outras vias na promoo da sade e no estilo de vida de cada indivduo. Atualmente,
comum o aparecimento de sintomas caractersticos
do estresse, como cansao, depresso, irritao, entre
outras intempries. Bons hbitos alimentares podem
reduzir a incidncia no s desses sintomas caractersticos, como tambm o risco de morte em decorrncia
desse mal do sculo. Desse modo, tais evidncias tm
possibilitado populao conscientizar-se da importncia da dieta na manuteno ou promoo da qualidade de vida1,2.
Por isso, a cada dia cresce o nmero de consumidores preocupados com sua sade e que buscam os mais
diversos alimentos capazes de manter o bem-estar. Essa
constante procura por uma alimentao equilibrada
incentiva pesquisas no mundo inteiro em busca de
componentes naturais biologicamente ativos capazes
de fornecer esses benefcios to almejados pelos consumidores3. A grande responsvel por todo esse apelo
e pelo desenvolvimento e expanso desses alimentos
a indstria alimentcia. A maior conscientizao dos
consumidores, aliada preocupao com a incidncia
de doenas do sculo XXI (cncer, hipertenso, diabetes, acidente vascular cerebral, aterosclerose), fez que
a indstria voltada para o desenvolvimento de produtos com caractersticas funcionais crescesse por todo o
mundo, a fim de comprovar a atuao de componentes
bioativos na reduo dos riscos de certas doenas4.
So considerados alimentos funcionais os que fornecem, alm da nutrio bsica, a promoo da sade
(mas no a cura de doenas), sendo seguro consumi
-los mesmo sem recomendao mdica5,6. Seu conceito
foi introduzido no Japo na dcada de 1980, quando
o governo passou a procurar por novos alimentos com
caractersticas excepcionalmente especiais, destinados
a atender uma populao cuja expectativa de vida aumentava com o passar dos anos7.
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como sua propriedade de promover uma melhor qualidade de vida para o homem, aliado ao fato de que as
funcionalidades desses alimentos no esto totalmente
elucidadas motivaram a proposta dessa pesquisa bibliogrfica. Adicionado a isso o fato de a temtica ser
relativamente nova e em plena expanso, ficam algumas lacunas a serem preenchidas por novos achados
acerca de como os prebiticos e probiticos podem,
verdadeiramente, melhorar a qualidade de vida de seus
consumidores.
Dessa forma, o objetivo deste estudo foi realizar
uma reviso bibliogrfica a fim de mostrar como o emprego de alimentos prebiticos e probiticos na dieta
pode melhorar as funes fisiolgicas humanas, auxiliando na manuteno e na promoo do bem-estar e
da sade, bem como na preveno e/ou tratamento de
doenas.
Mtodos
No desenvolvimento desta pesquisa bibliogrfica,
utilizou-se como fonte de levantamento de dados livros
da rea de Nutrio, Tecnologia de Alimentos e reas
afins do campo da sade, peridicos nacionais e internacionais na lngua inglesa e bem como dissertaes e
teses acerca do estudo dos probiticos e prebiticos,
com data de publicao entre 2000 e 2013. Tambm
foram selecionadas obras publicadas antes desse perodo
que consistiam em legislaes ou estudos de alto grau de
relevncia, cuja lacuna do conhecimento no pde ser
preenchida por publicaes posteriores.
Para tanto, foi realizada no perodo de janeiro de
2012 a janeiro de 2013 uma busca pessoal em bibliotecas e uma pesquisa em bases de dados eletrnicas,
dentre as quais esto a National Library of Medicine
(MEDLINE, USA), Scientific Eletronic Library Online
(SciELO) e Literatura Latino-Americana em Cincias
da Sade (LILACS).
Para levantamento bibliogrfico foram utilizados os
unitermos prebiticos, probiticos, alimentos funcionais, fibras e bactrias intestinais, bem como seus
correspondentes em ingls prebiotics, probiotics,
functional foods, fibers e intestinal bacteria.
Em seguida, foi realizada uma leitura exploratria
para identificar se as obras encontradas tinham relao
com o assunto de interesse. Prosseguiu-se com uma leitura seletiva correspondente seleo das partes da obra
consideradas relevantes para a concretizao dos objetivos propostos.
Foram realizados fichamentos dos textos selecionados para facilitar a dissertao do trabalho e possibilitar a organizao do material e busca posterior por
informaes.
Desenvolvimento
Prebiticos e simbiticos
Com relao ao equilbrio intestinal, em um determinado estudo analisaram-se diversos outros a fim de
buscar os benefcios que o consumo de fruto-oligossacardeo (FOS) poderia trazer sade da criana. Quase
a totalidade dos estudos (91%), que quantificaram as
bifidobactrias nas fezes, verificou um aumento significativo do nmero desses componentes benficos, sendo
que, em alguns casos, o nmero foi superior ao encontrado em crianas saudveis amamentadas. De forma
similar, sete de dez pesquisas (70%) identificaram reduo do nmero de micro-organismos patognicos na
flora intestinal das crianas suplementadas com FOS19.
Um estudo que incluiu homens e mulheres adultos
mostrou que o consumo de inulina aumentou significativamente a massa fecal. Depois de receberem suplementao com inulina, o nmero mdio de evacuaes
aumentou significativamente, passando de quatro vezes
por semana, no perodo basal, para 6,5 vezes por semana
durante o tratamento. Para cada indivduo, houve um
aumento de pelo menos uma evacuao por semana20.
Outros estudos mostram efeitos significativos dos
FOS na reduo da glicemia e da hiperinsulinemia, o
que parece ser obtido com o consumo dirio de pelo
menos 3 a 5g da fibra, a qual induz ao crescimento seletivo de bactrias intestinais, tais como bifidobactrias e
lactobacilos, que melhoram a microbiota intestinal e o
metabolismo hormonal21.
No que diz respeito obesidade, a suplementao de
16g/dia de inulina parece promover saciedade e reduzir
o apetite, e a ingesto calrica em cerca de 10%22. J a
suplementao de 20g/dia deste mesmo prebitico foi
associada, em outro estudo, ao aumento das concentraes de GLP1/PYY e a mudanas no apetite23.
Outro estudo voltou-se aos efeitos benficos do xarope de yacon (raiz comestvel de uma planta originria
dos Andes) na sade humana. Mulheres obesas, levemente dislipidmicas e em pr-menopausa foram examinadas num perodo de 120 dias, em um estudo casocontrole duplo-cego, usando duas doses do xarope de
yacon (contendo 0,28g e 0,14g de FOS/kg/dia). Pde-se
observar que o xarope de yacon uma boa fonte de FOS
e seu consumo em longo prazo produz efeitos benficos nas mulheres obesas e naquelas em pr-menopausa
e com resistncia insulina24.
Com relao s dislipidemias, uma meta-anlise foi
realizada com o objetivo de quantificar os efeitos dos
FOS e da inulina sobre os triglicerdeos (TG) sricos de
humanos. O autor levou em considerao 15 estudos
randomizados e controlados, publicados entre 1995 e
2005, nas bases de dados PubMed e SCOPUS. Percebeu
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que a ingesto de inulina e FOS promoveu redues significativas nos TG sricos. Os provveis mecanismos parecem estar relacionados com a fermentao colnica21.
Outros dois estudos avaliaram a reduo de lipdeos
sricos em pacientes que se submetiam ao consumo de
prebiticos. No primeiro, a administrao de 8g/dia de
FOS durante 14 dias, em diabticos, foi capaz de promover diminuio significativa do colesterol total (CT)
numa mdia de 19mg/dL, e de lipoprotena de baixa
densidade (LDL-c) de 17mg/dL em mdia; contudo,
sem alteraes significativas nos nveis de lipoprotena
de alta densidade (HDL-c), TG e cidos graxos livres.
No segundo estudo, o ensaio clnico evidenciou reduo nos nveis de CT entre 20-50mg/dL, em adultos,
aps suplementao diettica com FOS na dose de
6-12g/dia por duas a trs semanas. Aps o consumo de
8g de FOS/dia durante 30 dias, em pacientes hipercolesterolmicos, houve reduo de 10% do CT, alm do
aumento significativo de cidos graxos de cadeia curta
(AGCC)25,26.
Quanto s evidncias acerca da relao entre inulina
e reduo da lipidemia, em um estudo que considerou
indivduos com nveis de lipdios sricos levemente alterados, verificou-se, aps a ingesto de 18g/dia da fibra,
redues de 8,7% e de 14,4% nas concentraes sricas
de CT e de LDL-c, respectivamente27.
Uma pesquisa foi realizada visando esclarecer os benefcios de um produto simbitico na colite ulcerativa
(UC). Oito pacientes receberam o produto contendo
uma mistura de FOS e inulina e Bifidobacterium longum, enquanto que outros oito pacientes receberam
placebo. Antes e aps um ms de tratamento, foram
realizados exames de bipsia e sigmoidoscopia retal. Os
exames realizados aps um ms mostraram que houve
uma reduo da inflamao da mucosa no grupo que
consumiu o simbitico, enquanto que os sintomas
pioraram no grupo placebo. O fator de necrose tumoral-alfa (TNF-) e a interleucina-alfa (IL-), que so
citocinas inflamatrias, tambm foram reduzidos pelos
tratamentos. As bipsias tambm sugeriram a reduo
da inflamao, bem como a regenerao de tecido epitelial. Esse estudo piloto foi o primeiro a revelar que uma
combinao de probiticos e prebiticos pode melhorar
a condio dos pacientes com UC28.
Outro estudo de caso clnico utilizou um composto simbitico contendo galacto-oligossacardeos (GOS)
Lactobacillus casei e B. brevis, promovendo uma melhora
significativa no quadro de uma menina portadora de sndrome do intestino curto (SII), com freqentes crises de
acidose metablica, decorrentes do crescimento bacteriano descontrolado no intestino e sepse. O tratamento
resultou no total desaparecimento das crises, promoo
do ganho de peso e reformulao da microbiota aps
dois anos, com predomnio de bactrias anaerbicas
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Probiticos
Um estudo avaliou a atividade antiinflamatria do
quefir, uma suspenso de microrganismos simbiontes
formada por um grande nmero de cepas de bactrias
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Discusso
Acerca desse componentes dietticos na sade intestinal, a suplementao com prebiticos tem se mostrado
eficaz na reduo do nmero de microorganismos patognicos e na acentuao do nmero de bifidobactrias
nas fezes, promovendo adequao da flora intestinal e
melhora na dinmica do sistema digestivo19.
O consumo frequente de FOS promove o crescimento de bifidobactrias e lactobacilos, estabilizando e
aumentando a proliferao dessas bactrias benficas no
TGI, mudando a composio de sua microbiota. Ao mesmo tempo, bactrias patognicas como Eschericchia coli e
Clostridium perfringens so inibidas concomitantemente48.
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Concluses
A nutrio precisa se adaptar aos novos desafios da
sociedade, como o aumento da expectativa de vida e o
crescimento exponencial dos custos mdico-hospitalares, por meio da promoo do conhecimento de novas
propriedades dos alimentos que maximizem as funes
fisiolgicas de cada indivduo, de maneira a assegurar
tanto o bem-estar quanto a sade, bem como minimizar os riscos de desenvolvimento de doenas ao longo
da vida. Nesse contexto, os prebiticos e os probiticos
mostraram, atravs de incontveis estudos no decorrer
dos ltimos anos, serem capazes de exercer efeitos benficos na sade da populao mundial.
Tendo em vista suas propriedades funcionais, so
amplamente utilizados no tratamento e/ou preveno
de: diabetes mellitus, obesidade, dislipidemias, distrbios
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