VALORACIN DE LA SALUD CORPORAL

DE NIOS CON DISCAPACIDAD FSICA

Jos Gallego Antonio (Universidad de Almera)

Este trabajo pretende plantear una propuesta de evaluacin y valoracin de la capacidad motriz y fisiolgica de nios
con discapacidad fsica. A continuacin, describimos diferentes instrumentos de medida que consideramos adecuados para
su utilizacin.
1. PRUEBA ANTROPOMTRICA
Esta prueba pretende medir los cambios fsicos principales experimentados por los sujetos objeto del estudio. Nos centraremos en cinco parmetros bsicos: Peso, Talla, Permetros, Dimetros, y Angulaciones. As mismo, resaltaremos la evolucin del IMC (ndice de Masa Corporal) que presentan los sujetos.
IMC = Peso / talla2 (kilogramo / metro2)
Segn la Sociedad Espaola para el estudio de la obesidad (SEEDO, 2000), el IMC presenta la siguiente clasificacin:
1. Bajo: < 20.
2. Normal: 20-24,9.
3. Sobrepeso: 25-29,9.
4. Obesidad I: 30-34,9.
5. Obesidad II: 35-39,9.
6. Obesidad Mrbida: > 40.
Sera conveniente que la medicin y valoracin de cada prueba sean realizadas por especialistas en medicina del
deporte y rehabilitacin. Las condiciones ambientales deben ser constantes en cada medicin. En este sentido, la habitacin
o sala de trabajo se mantendr inalterable en relacin con ciertos factores elementales como la dimensin, temperatura,
humedad, luminosidad, orientacin, y hora del da. A continuacin, describimos el material de medida que podra ser utilizado:
Peso: Bscula:
Marca: A Sayol (Serie: 3.167).
Sensibilidad mnima: 100 grs.
Fuerza mxima: 160 Kgrs.
Talla:
Tallmetro:
Marca: A Sayol.
Permetros:
Cinta Mtrica:
Marca: Misura Per Sarti. Hoech Mass.
Flexible.
Longitud: 1 m. y 50 cm.
Sensibilidad: De milmetro.
Dimetros:
Pie de Rey:
Metlico.

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 Angulaciones:
Gonimetro:
Marca: Medi Bayreuth.
De plstico transparente.
Con dos piezas articulables.
Sensibilidad de 2
2. PRUEBA RESPIRATORIA
Esta prueba pretende comprobar la evolucin de la capacidad respiratoria experimentada por los sujetos participantes.
La tcnica que exponemos se denomina espirometra forzada. Dicha tcnica mide el volumen de aire exhalado en una espiracin mxima, y el flujo que es el ritmo al cual se exhala el aire, expresado en l/s. La duracin espiratoria en nios suele
ser de unos 3 segundos, mientras que en adultos est situada en unos 6 segundos (Batlles, 2000).
Flujo = Volumen / Tiempo (litro / segundo)
A continuacin, destacamos los siguientes parmetros bsicos a tener en cuenta en la medicin:
1. Capacidad Vital Forzada (FVC): Es el volumen mximo que se puede espirar en el menor tiempo posible,
despus de una inspiracin mxima.
Su valor normal sera mayor o igual a 80% con respecto al valor terico. Si fuera menor que el 70% de la
capacidad pulmonar, indicara la presencia de un Patrn Restrictivo. Habitual en personas con parlisis cerebral.
2. Volumen Espirado Forzado en el 1 segundo (FEV1): Es el volumen mximo espirado en el primer segundo
de una espiracin forzada.
Su valor normal sera mayor o igual a 80% con respecto a los valores tericos. Si fuera menor del 80%,
indicara la presencia de un Patrn Obstructivo. Tendra lugar una obstruccin bronquial en las vas areas
centrales (bronquios de grueso calibre).
3. ndice de Tiffeneau (FEV1 / FVC): Es el resultado del cociente entre FEV1 y FVC.
Su valor normal sera mayor o igual al 80%. Si fuera menor del 80%, indicara la existencia de un Patrn
Obstructivo. Tendra lugar una obstruccin bronquial de las vas areas ms finas. Habitual en personas con
obstruccin bronquial. El descenso de los dos ltimos parmetros (FEV1 y FEV1 / FVC) es indicativo de
obtruccin bronquial.
4. Mesoflujos o Flujos Medios Espiratorios Forzados (MMEF 25-75%): Seran aquellos flujos espiratorios forzados
entre el 25-75% de la capacidad vital forzada. Su valor normal sera mayor o igual al 65-70%. El descenso de
este parmetro es sugestivo de obtruccin de las vas areas ms finas.
Estas variables espiromtricas descritas anteriormente, aportan valores tericos o de referencia, los cuales para la
poblacin general, y en particular para las personas con discapacidad, se consideran difciles de establecer dada la amplia
variabilidad de las pruebas respiratorias. La informacin espiromtrica permiten conocer dos aspectos bsicos:
La clasificacin de la alteracin ventilatoria, en caso de que exista, presente en estas personas con discapacidad.
La valoracin del grado de obstruccin bronquial.
Sera conveniente diferenciar los conceptos de Patrn Restrictivo y Patrn Obstructivo de la siguiente manera:
Patrn Restrictivo: Expresa una patologa que produce una disminucin del volumen pulmonar. Se aprecia
una reduccin del volumen pulmonar inspirado (FVC) inferior o igual al 80%.
Patrn Obstructivo: Expresa una patologa que produce una obstruccin bronquial similar a la dificultad de
salida del aire de los pulmones y estrechamiento bronquial. Se aprecia una reduccin del volumen espirado
(FEV1) inferior o igual al 80%.
Existen algunos factores que pueden llegar a influir, de manera importante, en los resultados finales de esta prueba.
Estos factores seran la edad, la talla, el peso, y el sexo. Los ms significativos seran el sexo, y sobre todo, la talla.
Sera conveniente que las mediciones sean realizadas por personal sanitario y especialistas en medicina del deporte.
Las condiciones ambientales deben mantenerse inalterable en cada prueba. El material de medida podra ser el siguiente:
Neumotacgrafo con transductor de presin que mide el flujo areo y la presin en la boca.
Modelo: Master Screen Neumo.
Marca: Jagger.
Boquilla no deformable.
Pinzas nasales.
Programa informtico (Jagger).
Monitor.
Teclado.
La espirometra forzada es la tcnica ms empleada en la actualidad. El sujeto hace una espiracin con el mximo
esfuerzo y en el menor tiempo posible, desde la mxima inspiracin (TLC) (Capacidad Pulmonar Total) hasta el final de la
mxima espiracin (VR) (Volumen Residual). El resumen de las actividades a realizar por el sujeto sera el siguiente:
El sujeto debe estar tranquilo, sentado cmodamente, en posicin erecta.
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Tiene que hacer un mnimo de tres intentos de inspiracin / espiracin.

Antes de cada intento, respiraba dos veces, y a la tercera vez realizaba una espiracin forzada, volviendo a inspirar al final. Debe hacer una inspiracin profunda hasta llegar al TLC; mantener sostenida la espiracin al menos unos 3 segundos; y realizar un esfuerzo espiratorio mximo hasta alcanzar el VR.
Las fosas nasales se encuentran tapadas con unas pinzas nasales. Todo el aire se inspira y se espira por la
boca.
De los tres intentos similares reproducibles, el ordenador elige el mejor de ellos.

3. PRUEBA CARDIOLGICA
Esta prueba pretende comprobar la evolucin de la capacidad de resistencia cardaca submxima de los sujetos participantes. Para lo cual sera adecuado la realizacin de los siguientes registros (Gallego, 2002):
A) Anlisis de la Situacin en Reposo. Este anlisis consiste en una exploracin fsica cardiolgica y respiratoria
basal que tiene en cuenta los siguientes elementos:
1. Auscultacin cardaca y respiratoria.
2. Tensin Arterial en Reposo (TA reposo).
3. Frecuencia Cardaca en Reposo (FC reposo).
4. Electrocardiografa en Reposo (ECG reposo).
B)

Situacin de Esfuerzo.
1. Electrocardiografa cada 3 minutos durante el ejercicio.

C)

Situacin de Postesfuerzo.
1. Tensin Arterial, inmediatamente, al terminar el ejercicio en el momento de mximo esfuerzo alcanzado (TA mx). No obstante, Tensin Arterial resulta muy difcil medirla inmediatamente despus
de cada esfuerzo. Se puede medir a los 30-35 segundos despus de terminar. sto es debido a la
dificultad motora que suele presentar los sujetos con discapacidad fsica en el momento de colocarlos en una posicin adecuada para su medicin.
2. Electrocardiografa, inmediatamente, al terminar el ejercicio (FC mx).
3. Electrocardiografa a 1 minuto y a los 3 minutos despus de terminar el esfuerzo. Esta medicin se
realiza durante la fase de recuperacin (FC 1 y FC 3).
4. Tiempo de Recuperacin. Se trata de medir el tiempo que tarda el sujeto en volver a sus valores iniciales de FC reposo.

La medicin y valoracin de cada prueba es conveniente que sea realizada por sanitarios especialistas en cardiologa y
medicina del deporte. Las condiciones ambientales deben mantenerse constantes en cada prueba. El material de medida de
la capacidad de resistencia cardaca podra ser el siguiente:

Equipo ergomtrico:

Marca: Marquette.

Modelo: Centra.

1 Monitor.

Consola.

Teclado.

Ordenador.

Software adaptado.

Cinta Sin Fin o Tapiz Rodante. En el caso de sujetos con grandes dificultades en su tren
inferior, el tapiz rodante puede ser adaptado y sustituido por desplazamientos de marcha
autnoma con ayuda.

Electrodos:

Marca: Mdicotest.

Presin Arterial:

Manmetro de Mercurio.

Marca: PyMaY Corporation.

Modelo: Trimline.
La actividad a realizar podra consistir en un ejercicio de deambulacin con desplazamiento frontal de ida y vuelta por
la sala de trabajo. El sujeto tiene que adoptar la posicin de bipedestacin e intentar mover el tren inferior de su cuerpo
simulando la marcha. El ritmo va creciendo progresivamente, muy despacio al principio, de forma que sirva de calentamiento, procurndose que lleve un ritmo constante de intensidad baja. El objetivo es mantener ese desplazamiento regular y
aerbico durante el mayor tiempo posible.
Los sujetos con discapacidad fsica importante no pueden desplazarse por s mismos, sto puede dar lugar a una adaptacin durante la marcha, de manera que tengan que ser agarrados por las axilas durante dicho desplazamiento. Esta adaptacin pretende, slo, facilitarles a mejorar su estabilidad y equilibrio dinmico, pero sin ayudarles a realizar el esfuerzo que
supone dicho desplazamiento.

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Los criterios bsicos que pueden ser determinantes para que la prueba de esfuerzo se considere finalizada, podran ser
los siguientes:

Dolor torcico.

Mareo.

Alteraciones del ritmo cardaco.

Alteraciones del Electrocardiograma.

Negatividad del sujeto a realizar la prueba.

Hipotensin.

Cansancio fsico.

Problemas tcnicos del material utilizado.

5. PRUEBA DE ANLISIS CLNICO
Esta prueba pretende realizar un anlisis de la evolucin de ciertos parmetros bsicos indicadores del estado de salud
de los sujetos que intervienen en el estudio. Sera conveniente que sea realizada por especialistas en medicina del deporte.
El anlisis clnico se podra dividir en las siguientes pruebas (Gallego, 2002):
1. Bioqumicas.
2. Hormonales.
3. De Orina.
4. Hematolgicas.
* Las pruebas bioqumicas resaltan algunos aspectos como:
El Perfil Lipdico.
La Glucosa.
El Hierro.
* Las pruebas hormonales valoran dos elementos esenciales:
El Eje Tiroideo.
El Eje Gonadal.
*

La prueba de orina mide dos elementos bsicos indicadores de la posible presencia de algn tipo de infeccin en
el cuerpo humano:
El PH.
La Densidad.

* Las pruebas hematolgicas se han centrado, principalmente, en los siguientes elementos:

El nivel de maduracin de hemates y clulas en sangre.
El grado de inmunologa.
BIBLIOGRAFA
Batlles Garrido, J. (2000). Estudio de la funcin pulmonar en nios asmticos. Anales Espaoles de Pediatra, 53 (Suplemento 1): 19-27.
Gallego Antonio, J. (2002). Incidencia de un programa de intervencin motriz en el autoconcepto de nios con parlisis
cerebral. Almera: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Almera.
SEEDO (2000). Consenso SEEDO para la evaluacin del sobrepeso, la obesidad, y el establecimiento de criterios de intervencin teraputica. SEEDO (Sociedad Espaola para el estudio de la obesidad) Form Contin Nutr Obes, 3: 85-99.

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