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OBJETIVOS
MATERIAL Y EQUIPO
Equipo de aseo.
Vendas de gasa.
Algodn.
4 etiquetas de identificacin.
Tela adhesiva.
TCNICA
Paso 1.- Avisar con tacto y respeto a los familiares
sobre la muerte del paciente.
El duelo es una reaccin del sujeto ante la prdida de algo significativo
(libertad, ideal, amor, prjimo, familiar). Este es un proceso lento y
doloroso con desviacin de la conducta por falta de inters hacia el
mundo externo o incapacidad de elegir un nuevo objeto amoroso.
Las etapas del duelo son de negacin, de concientizacin de la perdida
que se acompaa en la mayora de las veces de llanto e ira en contra del
individuo o circunstancias responsables de la muerte; de idealizacin,
reprimiendo sentimientos hostiles y negativos hacia la persona muerta.
Intimidad
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Deceso
2.
3.
4.
5.
Objetivo
Material
Vendas.
Esparadrapo.
Guantes.
Palangana.
Gasas y compresas.
Jabn liquido.
Toallas.
Sabanas.
Sudario.
Secuencia
Ponerse guantes.
cerrada.
Observaciones
8.1.
Generalidades.Los pacientes ostomizados requieren un tratamiento individual y experto tanto
antes como despus de la intervencin. Es importante que el paciente salga del
hospital bien informado y motivado, todo ello como parte activa de su tratamiento,
dado que estas personas dejan de controlar voluntariamente las deposiciones,
orina, dependiendo de un dispositivo colector, obturador o mtodo de irrigacin. La
humanizacin en la atencin sanitaria significa dar respuestas adecuadas a las
necesidades de cada paciente. Sin embargo, no siempre existe un verdadero
adiestramiento de las enfermeras sobre los cuidados del estoma, lo que puede
ocasionar una cierta inseguridad en el paciente ostomizado. Nos marcaremos
como meta en esta enseanza el dotar al paciente de una serie de soportes que le
den seguridad en su actuacin:
1.
Le
daremos
toda
la
informacin
por
escrito.
2. - Le facilitaremos material suficiente para que realice las primeras curas y no se
encuentre al llegar a su domicilio con que el nico dispositivo es el que lleva
puesto.
3. - Nombre, tamao, referencia, casa comercial, direccin y telfono contacto.
4. - Informacin sobre la dispensacin por la seguridad social.
5. - Informacin sobre el tipo de ostoma, condiciones normales de la piel, etc.
8.2.
Cuidados
del
estoma.Prevenir los problemas de la piel es mejor que tratarlos, hay que evitar que la piel
sufra.
Normas
bsicas:
1. - Al principio lavar el estoma con SF y secar con gasas. Al caer los puntos de
sutura del estoma, se lavar con agua y jabn neutro, secar con tejido suave,
algodn.
Se
pueden
usar
toallitas
desechables
tipo
beb.
2.
Al
lavar
no
efectuar
fricciones
enrgicas.
3. - No utilizar sustancias irritantes sobre el estoma, alcohol, colonia, etc.
4. - Colocar dispositivo ajustado al estoma para evitar complicaciones, pero sin
oprimir.
5. - Mantener la piel que est debajo de la bolsa limpia y seca en todo momento.
AUTORES:
-Merchn, N
-Rojo, R. M.
-Carrero, A
-Rodrguez-Arias, C. M.
-Blas, M. J.
RESUMEN
PALABRAS CLAVE
INTRODUCCIN
METODOLOGA
Primer paso
Antes de extraer una muestra de sangre hay que comprobar la identidad del paciente, as
como conocer su historia clnica. Si durante una urgencia, debe extraerse una muestra de sangre
de un paciente no identificado, asegrese de que la haya sido asignado un nmero de
identificacin temporal. Despus se enviar la muestra a laboratorio (perfectamente identificada)
para determinar el grupo, Rh y pruebas cruzadas.
Optar por venas del antebrazo o de la mano. Para los adultos de aconseja utilizar agujas o
catteres de calibre 18 o 19; para recin nacidos y nios, un calibre 22 o 23G.
Si la va utilizada es una va central y el paciente ha de recibir una transfusin de sangre o
concentrado, es preciso utilizar un dispositivo calefactor, ya que el extremo del catter se ubica en
vena cava superior o aurcula derecha y la administracin de sangre fra directamente en corazn
podra alterar la conduccin cardiaca y provocar arritmias. Por otra parte, la temperatura de la
sangre no debe superar los 37 C porque provocaramos hemlisis.
-Equipo con filtro para microagregados: se utilizar siempre que se quiera administrar
grandes cantidades de sangre completa conservada o concentrado de hemates, con el fin de
evitar que los microagregados penetren y obturen el sistema circulatorio del paciente.
Para evaluar con exactitud la respuesta del paciente a la transfusin, es preciso establecer
el valor basal de sus signos vitales antes de iniciada y posteriormente cada media hora.
Tanto si se utiliza una va intravenosa ya establecida, como si se instaura una nueva para la
transfusin.
-una unidad de sangre total o concentrado de hemates: dos horas (hasta un mximo de
cuatro horas)
-unidad de plasma: treinta minutos
-unidad de plaquetas: entre cinco y quince minutos
Intentando siempre que pase slo y jams perforar o inyectar aire a una bolsa o sistema, ya
que podemos provocar contaminacin bacteriana o una embolia gaseosa.
PRECAUCIONES
1-
23-
45-
6-
7-
MANEJO DE HEMODERIVADOS
HEMODERIVADOS
La transfusin sangunea es un procedimiento teraputico basado en el aporte de
los diferentes componentes sanguneos (hemates, plaquetas, granulocitos y
plasma) obtenidos a partir de la donacin altruista. En la actualidad, debido a
diferentes avances, como el cuestionario de exclusin de donantes, los estudios
para la deteccin de virus o la filtracin para la desleucotizacin de todas las
150200
La
mantener caliente al paciente por otros medios, solo se calienta cuando los
volmenes transfundidos son mayores de 50 ml/Kg./hora, el calentamiento se debe
realizar en un aparato diseado para esto, que tenga un termmetro visible y alarma
audible, pues temperaturas por encima de 42C desnaturalizan la sangre.
Normalmente
alcanzaron los objetivos con solo una unidad, no se debe transfundir ms.
3. Concentrado de plaquetas:
Cada unidad individual tiene un volumen de 50-60ml, con un contenido de por lo
menos 55 x 109plaquetas, con trazas de glbulos rojos y leucocitos.
Preparada a partir de pool de donantes o por afresis de un solo donante. La
preparada de pool implica la exposicin a 4-6 donantes, la preparada por afresis
constituye la dosis de un adulto.
Indicadas en trombocitopenias, y defectos de la funcin plaquetaria.
4. Crioprecipitados:
Preparado a partir de plasma fresco congelado, que se descongela hasta 1 a 6C y
se centrifuga, el precipitado insoluble es separado del plasma y se congela.
Contiene la mitad del factor VIII y fibrinogeno de una unidad de sangre total, o sea
80-100u.i. y 150-300 mg respectivamente.
Indicado en coagulopatas adquiridas con fibrinogeno bajo, y como alternativa al
concentrado del factor VIII en el tratamiento de la hemofilia A.
Tambin se puede utilizar en enfermedad de von Willebrand.
La dosis usual es una unidad por cada 10kg de peso.
SANGRE TOTAL
INDICACIONES
PRECAUCIONES Y EFECTOS
ADVERSOS
Reemplaza el volumen
CONSIDERACIONES DE ENFERMERA
Mantenerla en el frigorfico
Vigilar posibles reacciones (fiebre,
malestar, calambres, sarpullido ).
Aumenta la capacidad de
transporte de O2 en la sangre
PRECAUCIONES Y EFECTOS
ADVERSOS
Eleva el hematocrito
Corrige el dficit de hemates
CONSIDERACIONES DE ENFERMERA
Mejora la capacidad de
transporte de O2 de la sangre.
Efectivo para rpida reposicin
de volumen
PLASMA HUMANO FRESCO CONGELADO
INDICACIONES
PROCEDIMIENTO DE LA TRANSFUSIN
Identificacin y Verificacin
1. Pdale al paciente que se identifique con nombre, apellido, fecha de nacimiento, o
cualquier otra informacin adecuada. Verifique estos datos con los de la historia
clnica. Si el paciente est inconciente, verifique la identidad con un familiar, con el
brazalete del paciente o con la historia clnica.
2. Verifique
que
la
informacin
en
la
etiqueta
de
compatibilidad
coincida
Administracin:
Si va a utilizar un acceso venoso en uso, verifique que est funcionando bien. Si va
a canalizar una vena nueva, utilice catteres de calibre 18-20G y verifique que
funciona antes de iniciar la transfusin. Los catteres venosos centrales, tambin
se pueden usar para transfusin, previa verificacin de su colocacin.
Monitorizacin:
Al comienzo de la transfusin
Al trmino de la transfusin
Temperatura
Pulso
Presin arterial
Frecuencia respiratoria
Balance de fluidos:
Eliminacin urinaria.
3. Registre: