PROGRAMA ERA

OBJETIVOS Y LOGROS
Klgo. Pedro Mancilla F.
Enero 2015

Por qu un Programa de
Enfermedades Respiratorias
del Adulto

Fallecidos por EPOC; 2000 y 2025

Separados por sexo y severidad

2000
Muertes por Enfermedades
Respiratorias

8.287 personas

Muertes por Neumona

Tasa

4.283 personas
28.2/100.00

Neumona constitua el 51.7% de todas las muertes

respiratorias

Consultas ambulatoria
Distribucin etaria segn causas

% de Cons Respiratorias

Proporcin E R. altas y bajas

25
80
70

20

60

%
Resp

15

50

%Cons Tot /02

% Cons tot/05

40
Altas
Bajas

30

10

20

10
0

Altas
Bajas

Altas
1515454544/02 44/05 64/02 64/05
56,5
41,3

54,8
44,9

40
60

38,2
59

65
+/02

65
+/05

26,4
72,3

25
75,4

0
15-44

45-64

65 y +

Grupos etarios

Como estabamos el 2000?

Prevalencia DECLARADA de Enfermedades

Crnicas 2000
7%

Hipertensin
5%

Presbicia, astigmatismo, miopa

3%

Colelitiasis

13%

7%
7%

4%

Enf. Respiratorias crnicas

5%
3%

Hipercolesterolemia

2%

Colon Irritable

5%
2%
3%

Arritmias y cardiopatas

3%
3%

Ulcera pptica

Artrosis

4%

3%
3%

Diabetes

Artritis

Mujeres

6%

2%

Sobrepeso/Obesidad

Problemas Ginecolgicos

5%

2%

Depresin

Hombres

4%
1%
1%

3%
3%
12%

Otras

porcentaje de la poblacin

17%

Encuesta Salud 2000

Minsal

PERCEPCION DE TRATAMIENTO ADECUADO

(% de pacientes)
EMBARAZO Y PARTO
CANCER
CARDIOPATIAS
DIABETES
ASMA Y ALERGIAS
DEPRESION
DOLOR E INSOMNIO

78%
75%
63%
57%
41%
38%
30%
Am Med Ass 1998

Julio 2005

Asma en Amrica (1998)

2.509 asmticos adultos tratados

Requieren BD adicionales > 1vez/da
25% asmticos leves
73% asmticos severos
34% sealan limitaciones importantes en
sus actividades diarias

Julio 2005

Manejo del asma en P.

General
(ITALIA)

N= 18.873

(20 a 44 aos)
649 asmticos actuales ( 3,4%)
14% sin exacerbaciones
20% actividad severamente limitada
8% al menos 1 Hospitalizacin
90% en tratamiento farmacolgico
SOLO 10% TENIAN ASMA BAJO CONTROL

Allergy 2003; 58(3) 221-28

Julio 2005

En Consultorios de A.
Primaria

Es el lugar donde debiera hacerse:

1. Dignstico precoz
2. Alta cobertura poblacional
3. Actividades Preventivas
Acceso limitado a inhaladores de
C.Inh y BD
Limitado nmero de Profesionales
entrenados en manejo crnico de ERA
Alta demanda por ERA ( Asma , EPOC
Y NAC)

INTERVENCIN EN SALUD
HIPOTESIS EVALUABLE

ESTRATEGIA

ANTECEDENTES
METAS SANITARIAS

EVALUACIN

PROGRAMA ERA
Definir objetivos
Disear Normas

Evaluar peridicamente

PROGRAMA ERA ( I )

Conocer la realidad de las E R A

Capacidad de hacer diagnstico local.
Disear estrategias multiprofesionales.
Aplicar NORMAS de ASMA , EPOC, TBC y

NEUMONIAS.
OPTIMIZAR RECURSOS
EVALUAR IMPACTO

PROGRAMA ERA ( I I )

COORDINACIN PARA REFERENCIA Y

CONTRAREFERENCIA
OPTIMIZAR LOS PROCEDIMIENTOS E
INTERCONSULTAS
EVITAR DAO POR DIAGNOSTICO
TARDIO
CAPACITAR EN PREVENCION

Problemas especficos
considerados

Control peridico de pacientes crnicos Asma,

EPOC con Normas del Programa ERA

Seguimiento de las NAC de la Pobl. Inscrita
Pesquisa de TBC en sintomticos consultantes
Control de buena utilizacin de medicamentos.
Eliminar frmacos ineficaces en el CAP
Trato. de crisis obstructivas de SUS pacientes
Actividades de Prevencin Inmunizaciones Tabaquismo
Ejecucin de Espirometras

Desafios del Programa

Identificar e ingresar a pacientes con

ASMA BRONQUIAL
EPOC
NAC

Indicar terapia segn Normas

Lograr la adherencia teraputica
Lograr el CONTROL ADECUADO de ellas

Quienes trabajamos en el
Programa

Somos responsable del bun uso de los

recursos asignados
Debemos centrar nuestras acciones en
los grupos objetivos definidos por l.
Debemos DEMOSTRAR el impacto de
esta estrategia :
Estandarizada
Multiprofesional
Centrada en indicadores

DESARROLLO DEL PROGRAMA ERA

Chile 2001 - 2009
Salas ERA
600
500

416

467

500

400
300
200
100

Salas ERA

212
115
15

0
2001

2003

2005

2007

2008

2009

Como seleccionar la terapia?

MBE
RECOMENDACIONES CLINICAS
BASADAS EN EFICACIA
SEGURIDAD
INCLUYENDO
POST- MARKETING

ECONOMIA
EN SALUD

ENSAYOS EN LA
VIDA DIARIA

RECOMENDACIONES
DE INTERVENCION

Consultas por EPOC Asma y NAC

Distribucin 2002 y 2005
3
2,5
2
% del Total de
1,5
Consultas
1

2002
2005

0,5
0
EPOC

Asma

NAC

Distribucin de Consultas
respiratorias
25000

% del Tot Resp. 2002-2005)

1.
2.
3.
4.
5.

20000
15000
10000
5000
0
1.-

2.2002

3.2005

4.-

5.-

ER Altas (44/42%)
ER Bajas (54/57%)
EPOC (14/14%)
Asma (6/5,9%)
NAC (4,7/7,6%)

Asma Programa ERA

Distribucin de severidad
3%

15%

27%

Leves
moder
severos
muy sev

55%

Evaluacin de asmticos en
programa ERA Chile (n=1176)
1.
2.

3.
4.
5.

Despertar por asma =23%

Uso adicional de BD =24%
Limitacin actividades =22%
Visitas de Urgencia =8%
Evaluacin funcional =100%

PROGRAMA ERA Chile 2003

PROYECTO AIRE Europa 2000
Julio 2005

(30)
(63)
(62)
(30)
(51)

Consultas por Asma y EPOC

Centros Centinela.
Santiago, Chile 2004
25
20
% (Enf.
Respiratorias)

15
Asma
EPOC

10
5
0
15-44

45-64

65 y +

Edad
N=212.732 Total cons.

44.342 (20,9%) Total Enfs Resp..

2.169 (1,0%) ASMA

Pacientes bajo control Salas ERA

60000
50000
40000
EPOC
30000

Asma
Otros

20000
10000
0
2001

2003

2005

2008

10 AOS DE
PROGRAMA ERA
PROFESIONALES CAPACITADOS EN NORMAS

220.000 pacientes
crnicos en control y con
acceso a terapia regular

Enero 2009