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EVOLUCION HISTORICA
TUBERCULOSIS
ENFERMEDAD REEMERGENTE? NO
LA TUBERCULOSIS EN EL MUNDO
2000 millones de
Infectados
9,4 Millones de casos
nuevos
1,7 Millones de Muertes
Tasa Incidencia
Mundial
137 por 100.000 hab.
Global tuberculosis Control 2010, WHO
Cada Da Enferman:
= 7 (2400-2500 al ao)
Tuberculosis Pulmonar
Marginalidad
Grupos importantes de adultos no infectados en contacto con
poblaciones con alta prevalencia de casos infectantes.
Tuberculosis
ndices Epidemiolgicos.
1.- Infeccin (Prevalencia, Incidencia, Riesgo
anual de infeccin).
2.- Morbilidad (Prevalencia, Incidencia).
3.- Mortalidad
Letalidad.
*Mortalidad, morbilidad e infeccin tuberculosa
son fenmenos estrechamente relacionados e
interdependientes (Tablas Styblo).
**En fase de declinacin, primero se reduce la
mortalidad.
Riesgo de
Infeccin
Anual %
% Poblacin Infectada a la
edad
Meningitis
TBC
0-4 aos
Casos Pulmonares
Baciloscopa +(D)
(todas las edades)
15 aos
30 aos
30
360
60
86
15
180
36
60
1,5
90
20
36
Riesgo
de
Infecci
n Anual
%
% Poblacin Infectada a
la edad
Meningitis
TBC
0-4 aos
Casos Pulmonares
Baciloscopa + (D)
(todas las edades)
15 aos
30 aos
0,75
45
11
20
0,38
22
11
0,19
12
N DE CASOS
TASAS
1903
7.915
260.5
1910
9.739
291.0
1920
9.342
247.2
1930
11.229
253.7
1940
11.952
235.4
1950
9.282
148.0
1960
4.302
53.2
1970
2.569
27.4
1980
1.355
12.2
1990
660
5.0
2000
274
1.8
1918
253,4
506,1
183,2
366,4
195,7
284,0
343,0
184,8
291,0
313,8
145,2
507,9
1945
236,2
297,3
190,8
209,0
190,6
271,3
306,1
183,9
171,7
375,6
161,6
346,6
1946
226,6
276,3
175,3
204,9
173,5
251,4
288,7
172,2
180,1
341,6
170,0
346,6
1939
Relacin Directa de TBC con Bajo Nivel de Vida y Extensin
de la Miseria.
Mortalidad estabilizada en altas cifras en periodo 1914 a
1938 (250-240 x 100.00). En pases desarrollados tasas
descienden entre 38 y 60 % en ese mismo periodo.
Desigualdad Territorial (Tasas x 100.000):
Tarapac
475,3
Valparaso
393,8
Santiago
344,9
Magallanes 535,0
Chile
247,7
Datos registro Civil 1938.
300,0
250,0
200,0
150,0
100,0
50,0
0,0
1905 1910 1915 1920 925 1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
Tasa 290,0 282,6 256,1 242,7 233,0 244,8 242,7 250,3 234,0 167,4 67,9
51,9
44,2
27,8
19,7
12,2
6,6
4,6
3,0
2,1
1,4
1,5
TUBERCULOSIS
TENDENCIA DE LA MORBILIDAD
REGION DE LAS AMERICAS.1980-2003
80
60
40
20
0
04
20
03
20
02
20
00
20
98
96
94
92
90
19
88
86
84
82
80
19
Chile
Brazil
Argentina
Uruguay
Paraguay
Colombia
Reg.Americ.
Venezuela
Costa Rica
Cuba
Canada
U.S.A.
PROCET
Fuente: WHO REPORT 2005
TASAS X 100.000
M= 9
R 2 = 0,90
a = 3616
a = 0,05
(-5,33% )
Tendencia de la TBC-TF
1999-2007 y extrapolacin al 2011
AOS
DIFERENCIA
104
209
312
394
TOTAL EXCESO: 1019
37,1
34,5
35,0
30,0
25,0
20,8
20,0
19,1 19,1
17,8 17,5
17,0
15,9
15,0
15,1 14,4
10,0
10,3
5,0
Aconcagua
Arauco
Via
M.Oriente
M.S.Oriente
Aisn
O'Higgins
Maule
Atacama
Coquimbo
A.Sur
Reloncav
Antofagasta
A.Norte
Bobo
PAIS
Chilo
M.Occidente
uble
Valdivia
M.Norte
Concepcin
Magallanes
Valparaso
M.Sur
M.Central
Talcahuano
Osorno
Iquique
Arica
0,0
35
30
25
20
15
10
5
0
Series1
15
1
12
10
8
14
13
REGION REGION REGION REGION REGION REGION REGION
37,1
34,5
17
15
14,8
14,4
13,3
PAIS
13,1
2
9
5
4
3
7
6
11
REGION REGION REGION REGION REGION REGION REGION REGION
12,4
11,5
10,5
10,3
9,2
8,6
8,5
MORBILIDAD TBC.
TOTAL CASOS NOTIFICADOS
POR GRUPO DE EDAD, CHILE 2011
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
Tasa
0-14
15-44
45-64
65 y ms aos
1,3
13,9
21,2
31,1
MORBILIDAD TBC.
TOTAL CASOS NOTIFICADOS
POR SEXO Y EDAD, CHILE 2011
45,0
40,0
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
0-14
15-44
45-64
65 y ms aos
hombres
1,4
18,2
29,1
42,2
mujeres
1,2
9,5
13,5
22,8
ELIMINACION: METAS
Umbral de Eliminacin: 20 x
100.000.
Eliminacin Avanzada: 10 x
100.000.
Eliminacin como Problema de
Salud Pblica: 5 x 100.000
POBLACIN
GRUPOS DE
SERVICIOS SEGN
TASAS INCIDENCIA
% SOBRE
POBLA
CIN
CASOS NUEVOS
PULMONARES BK + (D)
TOTAL
N CASOS
TASA
4.157.592
25,3
337
8,1
157
5.113.816
31,1
600
11,7
294
6.024.896
36,7
1.069
17,7
507
1.136.370
6,9
331
29,1
184
CHILE
16.432.674
100,0
2.337
14,2
1.142
TASA
3,8
5,7
8,4
16,2
6,9
AO 2010
Grupo 3
26,2%
de la
Pob.
Tasa:
16,1
Grupo 4:
2,9% de
la Pob.
Tasa
40,4
Grupo 2:
44,90%
de la
Pob.
Tasa
12,1
Grupo 1:
25,9%
de la
Pob.
Tasa 9,2
Expansin de Programas de
Vigilancia Focalizada.
Pronta identificacin y tratamiento de
casos Baciliferos sigue siendo primera
prioridad.
Identificacin de contactos y
tratamiento preventivo es la medida
Identificacin
de
individuos
infectados con alto riesgo de
reactivacin. Ms del 90% de los
casos futuros de TBC en pases de
baja prevalencia se producirn en
individuos previamente infectados.
Sistema de Vigilancia: Identificacin
de grupos socio-demogrficos y
reas geogrficas con alto riesgo de
enfermedad o de infeccin.
la
visibilidad
de
la
TB
como
tasas de xito.
Mejorar la deteccin de casos.
TB y
ALGUNAS CONCLUSIONES :
1.- Por qu la Tuberculosis ha sido calificada como
un Asesino Global?
Porque mata 4.000 personas cada da a nivel
mundial. Alrededor de 1,5 millones en 2011
Porque una de cada cuatro personas estn
infectadas.
Una de cada diez personas infectadas cae enferma,
pero el riesgo aumenta si se es pobre, malnutrido
o se padece de otras enfermedades. Si no se trata,
la letalidad alcanza al 50% en dos aos.
celular anti-TBC.
El riesgo de un infectado TBC es de 10% en total. En el coinfectado
TBC/VIH el riesgo aumenta de 5 a 10% por ao.
Es mayor la prevalencia de infectados TBC en las edades del Sida en los
Pases En desarrollo.
Reforma de la Salud
1.
2.
3.
* M.P. Arbelaez: La reforma del Sector Salud y el control de la Tuberculosis en Colombia- OPS, 2006.NLMWA 110
LA REFORMA EN CHILE
TUBERCULOSIS MDR-XDR-XXDR
1.-TBC-MDR. Tuberculosis Multi-Drogo-Resistente:
Resistente por lo menos a Isoniacida y Rifampicina.
2.-TBC-XDR: Tuberculosis Extensivamente Resistente:
Resistente a Isoniacida y Rifampicina y, adems, resistente a
alguna quinolona y a algn aminoglicsido ( Kanamicina,
Amikacina o Capreomicina )
3.-TBC-XXDR. Tuberculosis extremadamente Resistente.
Resistente a todos o casi todos los frmacos antituberculosos
de primera y segunda lnea.
TUBERCULOSIS MDR-XDR
Sud-Africa. Kwalazulu Natal. ( Enero 2005-Marzo 2006 )
1,539 casos542 cultivo(+)..221 (40%) MDR53 (24%) XDR
52 XDR fallecieron (mediana 16 das)44 eran VIH (+)
26 (51%) eran casos nuevos.