MONITOREO POST IOT

Auscultacin: Pulmones y estmago

Observacin de expansin torcica
Evaluacin de la distancia del tubo
Evaluacin de signos vitales
Control radiogrfico
Capnometra
Intubacin endotraqueal: Indicaciones
Perfusin cerebral inefectiva que conlleva a la agitacin, confusin y
en definitiva, cuando estemos ante una situacin de Glasgow < 8.
Patrn respiratorio inefectivo relacionado con las siguientes
caractersticas:
-Distrs respiratorio, disnea, taquipnea y uso de msculos accesorios.
-Signos de insuficiencia respiratoria: aleteo nasal, ansiedad, labios
fruncidos, agotamiento general.
-Fatiga de los msculos respiratorios.
-Capacidad pulmonar vital baja (el paciente mueve poco volumen de
aire).
-Parada respiratoria.
Obsrvese que se ha eliminado del algoritmo la indicacin de Observar,
escuchar y sentir la respiracin.
Se sigue resaltando la importancia de la RCP de alta calidad (aplicando
compresiones torcicas con la frecuencia y profundidad adecuadas, permitiendo
una completa expansin tras cada compresin, reduciendo al mnimo las
interrupciones de las compresiones y evitando una excesiva ventilacin).
Se ha cambiado la secuencia recomendada para un reanimador nico, para
que inicie las compresiones torcicas antes de dar ventilacin de rescate (C-A-B
en vez de A-B-C). El reanimador debe empezar la RCP con 30 compresiones, en
vez de 2 ventilaciones, para reducir el retraso hasta la primera compresin.
La frecuencia de compresin debe ser de al menos 100/min (en vez de
aproximadamente 100/min).
Ha cambiado la profundidad de las compresiones para adultos, pasando de 1
a 2 pulgadas (de 4 a 5 cm) a 2 pulgadas (5 cm) como mnimo.
El mtodo de termodilucin utiliza el cambio de temperatura que
registra un lquido (solucin fisiolgica) inyectada por el extremo
proximal del catter de Swan-Ganz al llegar al sensor de temperatura
(termistor) ubicado en el extremo distal
Catter de Swan-Ganz
Catter de monitorizacin cardiovascular
Desde 2, 4, 5 y 7 lmenes
Mas comnmente usado de 4 lmenes o de termodilucin
Mide:
Presin aurcula derecha (PAD)
Presin del ventrculo derecho Sistlica (PVDS) y Diastlica (PVDS)
Presin de arteria pulmonar Sistlica (PAPS) y Diastlica (PAPD)

Presin capilar pulmonar o de enclavamiento (PCP)

Gasto cardiaco (GC)

PEEP Optima: Es aquel nivel de PEEP con la que se obtiene una mejor PaO2 con
niveles menores de FiO2 y/o el menor Shuntintrapulmonar
Clnicos
Mejorar la hipoxemia y corregir la acidosis respiratoria
Aliviar la disnea y el disconfort
Prevenir o eliminar atelectasias
Revertir la fatiga de los msculos respiratorios
Disminuir el consumo de oxgeno (VO2) sistmico y miocrdico
Reducir la Presin intracraneal (PIC)
Estabilizar la pared torcica
Contraindicaciones
Inestabilidad hemodinmica
Hipoxia grave
Alteracin del estado de conciencia: coma,
convulsiones
Abundantes secreciones oro-farngeas
Trauma o anomalas faciales
Ciruga reciente: facial, va area superior o tracto gastrointestinal
superior
Obstruccin fija de va area superior
Incapacidad para proteger va area