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$QQpHXQLYHUVLWDLUH
'LUHFWHXUGHUHFKHUFKH
Franois-Xavier LEPOUTRE
(QFDGUHPHQW
Anne-Pascale MAQUINGHEN
Franck BARBIER
$YDQWSURSRV
Sommaire
Glossaire .....................................................................................................................................3
Introduction ................................................................................................................................4
Partie 1........................................................................................................................................5
I-
Introduction.....................................................................................................................6
CENTRE DE PRESSION............................................................................................................ 7
CENTRE DE GRAVITE .............................................................................................................. 7
DIFFERENCES CARACTERISTIQUES ENTRE LE CENTRE DE PRESSION ET LE CENTRE DE GRAVITE . 8
Kevin Guelton
Partie 2......................................................................................................................................24
I-
Introduction...................................................................................................................25
2.
3.
MATERIEL DE MESURES........................................................................................................ 26
D 5DGLRJUDSKLHHWUHSUpVHQWDWLRQ'GXUDFKLV
E 0HVXUHGHIRUPH'VXUIDFLTXH
F 6WDELORPpWULH
APPROCHE THEORIQUE DE MISE EN RELATION DES MESURES ................................................. 28
PROPOSITION DE MODE OPERATOIRE .................................................................................... 29
Kevin Guelton
Glossaire
Kevin Guelton
Introduction
La Posturologie est une discipline nouvelle portant sur le contrle de la posture
orthostatique c est--dire debout sans bouger. Son domaine est donc trs prcis : elle
s'
occupe de l'
homme qui a du mal se tenir debout, c'
est--dire de l'
homme qui
chancelle, instable ou vertigineux, mais aussi de l'
homme qui, lorsqu'
il est debout,
souffre de son axe corporel, c est--dire soit des membres infrieurs, soit du rachis. La
stabilit posturale d un individu est dfinie par son aptitude maintenir son centre de
gravit autour d une position moyenne.
La scoliose est une pathologie du rachis dont les consquences sur la stabilit
posturale ne sont pas encore bien tablies. Aussi, pour juger de la stabilit posturale
d un sujet scoliotique et des consquences de sa maladie, il est important de connatre
les positions relatives de son centre de gravit et de sa colonne vertbrale.
Les objectifs de ce projet sont donc dans un premier temps de proposer une
mthode permettant la mesure des variations de positions du centre de gravit. Puis
d laborer un outil permettant la visualisation simultane de la position du centre de
gravit, de la colonne vertbrale et de la forme surfacique du tronc.
Le logiciel Rachis3D dvelopp au LAMIH permet la visualisation de la forme
rachidienne en trois dimensions. Le calibrage de ce systme s avre tre imprcis du
fait des hypothses retenues. Bien que suffisantes pour l tude des paramtres
scoliotiques lis la forme de la colonne vertbrale, il n est pas possible de faire
correspondre correctement les donnes issues de Rachis3D avec la forme externe du
tronc. De plus, les dilatations du modle rachidien dues aux projections
radiographiques rendent obsolte le positionnement du centre de gravit. Le
changement de mode de calibrage est donc une ncessit.
Un nouveau modle dynamique tridimensionnel du centre de gravit de l homme
en posture orthostatique a t labor et est explicit dans la premire partie de ce
rapport.
La seconde partie de ce rapport prsente une nouvelle mthode d auto calibrage
des radiographies par le biais de la position du centre de gravit du patient considr
dans le contexte de prise de radiographies.
Le modle dynamique tridimensionnel du centre de gravit de l homme en
posture orthostatique a t labor en collaboration avec Paul Allard du Laboratoire
d tude du mouvement de l hpital Sainte Justine de Montral.
La mthode d auto calibrage des radiographies a t ralise en partenariat avec
l Institut Calot de Berck-sur-mer et plus particulirement avec le Dr. D. Chopin
chirurgien orthopdiste spcialis dans la chirurgie de la scoliose.
Kevin Guelton
Partie 1
Kevin Guelton
I-
Introduction de la partie 1
La stabilit d un sujet est fonction de divers paramtres plus ou moins matriss.
Par exemple, le port d un sac dos modifie la posture d une personne, de mme en ce
qui concerne une pathologie du dos. La stabilomtrie est un outil de la posturologie
qui permet d tudier la position du centre de pression d un individu. Ce centre de
pression, tout comme le centre de masse, peut voluer et changer de position relative
par rapport au sujet mesure qu il fait voluer sa posture. La trajectoire du centre de
gravit peut tre mesure de diffrentes manires :
- l aide de marqueurs placs sur l individu dont la position aura t saisie
informatiquement par des camras vido, il s agit ici d une mthode
anthropomtrique par la vidomtrie.
- l aide d une plate-forme de force sur laquelle l individu se tient debout en
posture orthostatique afin de dterminer les variations de position du centre de
pression dont celles du centre de gravit sont dduites. On parle ici de
stabilomtrie.
L objectif de cette partie est donc de dfinir un protocole exprimental afin de
dterminer les variations du centre de pression d un individu. Il sera alors possible de
dvelopper un modle mcanique afin d identifier le centre de masse des sujets,
raliser une forme logiciel pour le traitement des donnes, reprsentations graphiques,
quantification de la position, etc. Dans un premier temps les concepts de base de la
stabilomtrie seront abords. Ensuite les modles utiliss pour l estimation du centre
de masse de l homme en posture orthostatique ainsi que du modle ralis au cours de
ce projet seront explicits. Enfin, les protocoles exprimentaux mis en place seront
prsents et les rsultats obtenus par les diffrents modles seront compars.
Kevin Guelton
II-
Dfinitions usuelles
1. Centre de pression
Le centre de pression est une des variables les plus utilises en posturologie. Il
correspond au point d application de la force rsultante de raction au sol, barycentre
des forces verticales de raction rparties sur l ensemble de la surface de contact
pieds/sol. Le centre de pression est donc un point thorique qui est gnralement situ
en dehors des surfaces de contacts des pieds de l individu en mouvement avec le sol et
qui a pour avantage de rsumer en un seul point la rpartition des pressions des pieds
sur le sol. Il est lgitime de penser que le centre de pression est la projection du centre
de gravite sur le sol d un individu en posture orthostatique. Cependant l individu, dot
de sa complexe cinmatique, qui est en quilibre mtastable, par une simple
contraction d un muscle des membres infrieurs peut entraner des variations de
position entre centre de pression et projection du centre de gravit au sol.
2. Centre de gravit
Le centre de gravit, encore appel centre de masse, est un concept qui permet de
traiter plus facilement des problmes mcaniques. Pour cela, on fait l hypothse que la
masse entire est situe en ce point. La notion de centre de gravit est couramment
utilise. Ainsi, lorsque l on dit d un sprinter qu il va vite, on sait que ce sont ses
jambes qui courent et que c est son corps tout entier qui se dplace. Donc l allusion au
sprinter pris comme un tout est une simplification qui rapproche de cette notion de
centre de gravit.
Le centre de gravit d un objet dont la matire est uniformment rpartie se trouve
en son centre gomtrique. Par contre, en ce qui concerne les objets dont la matire
n est pas repartie uniformment, le centre de gravit est dport vers la partie de
l objet qui contient le plus de matire. Prenons l exemple d une flche : Pourquoi a-telle une trajectoire qui suit son orientation lorsqu on la lance ? Et bien c est parce que
son centre de gravit se trouve dport loin de son centre gomtrique vers la pointe
de celle-ci. De ce fait, la flche semble tre entrane dans son mouvement par sa
pointe.
Il est intressant de noter que la localisation du centre de gravit du corps humain
en posture orthostatique est souvent approxime au niveau de la seconde vertbre
sacre ou encore 56% de la hauteur du sujet, voir figure I-1. Cependant, il ne faut pas
perdre de vue que lorsqu on dplace un bras ou une jambe, on dplace le centre de
gravit. Cela est d au fait que notre corps n est pas rigide mais articul, un exemple
est illustr par la figure 1-2.
Kevin Guelton
Kevin Guelton
III-
Kevin Guelton
h
c
. " = P J (; ; )
O K et m reprsentent des constantes anthropomtriques et g l acclration de la
gravit. Pour en arriver ce rsultat, un certain nombre d hypothses ont d tre
poses.
Cette ide de pendule invers a ensuite t reprise afin de quantifier et de trouver
le lien entre le centre de gravit et le centre de pression pour estimer la performance en
posturologie &$5. Une relation d amplitude entre centre de pression et centre de
gravit en fonction de la frquence a ainsi t mise en vidence:
&*
0
=
&3
0 +
o est la pulsation d oscillation du sujet et 0 la pulsation propre reprsentant
l oscillation naturelle du sujet, elle est un moyen efficace pour dterminer la rapidit
laquelle le sujet corrige sa position. La pulsation propre dpend directement de la
hauteur du centre de gravit du sujet ainsi que du moment d inertie, son expression est
la suivante :
m g h
IG + m h
0 =
10
Kevin Guelton
Avec
m : la masse du sujet
g : l acclration de la pesanteur
IG : le moment d inertie calcul au centre de gravit
h : la hauteur du centre de gravit.
Etant donn que les dplacements du centre de pression sont enregistrs dans le
domaine temporel, il est ncessaire d effectuer une transforme de Fourier sur
l ensemble de l enregistrement afin de dterminer ces dplacements en fonction de la
frquence. Dans le domaine frquentiel, il est alors possible d estimer la position du
centre de gravit qui est alors retranscrite dans le domaine temporel par une
transforme de Fourier inverse.
Cette relation d amplitude correspond la fonction de transfert d un filtre passebas du premier ordre de frquence de coupure 0. Cette mthode revient donc filtrer
les signaux obtenus par les variations de position du centre de pression suivant l axe
antro-postrieur puis mdio-latral.
Remarque : Dans la suite de notre tude cette mthode sera nomme CARON.
4. Modle dynamique tridimensionnel dvelopp au cours de ce projet
Le corps humain est modlis par un pendule invers qui oscille autour d un point
C localis au centre gomtrique des deux chevilles (figure I-4). L axe X est positif
dans la direction postro-antrieure, l axe Y est orient gauche de l axe X
colinairement l axe mdio-latral et l axe Z reprsente la verticale oriente
positivement vers le haut. Deux sous ensembles sont considrs (cf. figure 1-4).
Les Pieds :
Considrs immobiles, ils seront reprsents par le centre de gravit de l ensemble
des deux pieds.
Bilan des forces extrieures :
&
) / , rsultante des forces de pression du sol sur les pieds dont les variations
du point d application permettent de dfinir le statokinsigramme du centre de
pression.
&
3 , poids des pieds, point d application en Gp. Sa norme ainsi que son point
d application seront dtermins partir des tables anthropomtriques :,1.
&
) / , raction des jambes sur les pieds, point d application suppos en C (point
d articulation du pendule invers mais aussi centre des chevilles).
11
Kevin Guelton
Gc-p
&
3
Pendule invers
&
) /
Pieds
&
& /
&
) /
Gpd
Gpg
Gp
Pa
&
3
)LJXUH,0RGqOHG\QDPLTXHWULGLPHQVLRQQHO
L galit des l quation des moments pour les pieds et pour le corps sans les pieds
au point C permet d obtenir un systme d quations lies trois inconnus x, y et z qui
sont les coordonnes du centre de gravit du corps sans les pieds dans un repre centr
en C:
&
&
& ) \ + ) ] = 0
& + ) [ ) ] = 0
& ) [ + ) \ = 0
avec
&
1
=
&
1 .
&
= &
&
[
)
&
&
&* = \ , ) / = )
]
)
12
Kevin Guelton
&# )$ &$ )# %
& 2
)" / !
&% )# &# )% $
& 2
)" / !
&$ )% &% )$ #
]1,2 =
& 2
)" / !
\1,2 =
avec :
&
( = (& ' )& & & )' ) 2 )* / )
&
' = (& & )( & ( )& ) 2 )* / )
&
& = (&( )' & ' )( ) 2 )* / )
et :
&
&/ / 1 =
2
2
\ , )0 ] , )- + \ / . 3.
[3
[2
&
&
1
] , )+ [ , )0 [/ . 3. , &32 = \ 2 , &*3 = \ 3
1 .
]3
] 2
[ , )- \ , )+
13
Kevin Guelton
corps est plac entre le point d appui situ l extrmit podale et la balance qui
enregistre la charge sous la planche. Connaissant la taille du sujet, il est possible de
dterminer, par la rsolution des quations imposes par le principe fondamental de la
statique et plus particulirement l quation des moments, la distance entre le point
d appui et le centre de gravit qui correspond la hauteur de celui-ci lorsque le sujet
se tient debout.
La formule donnant la hauteur du centre de gravit dans cette configuration est donc :
K=
Avec :
/S )
3
14
Kevin Guelton
IV-
3KRWR,Planche de
3.
15
Kevin Guelton
4.
Protocoles exprimentaux
16
Kevin Guelton
17
Kevin Guelton
3KRWR,HW,: Mesure de la
hauteur du centre de gravit
18
Kevin Guelton
9
Donnes recueillies
0,003
{s
yz
uvw tx
rs
Cmy(lamih)
Cmy(Caron)
0,002
0,001
0
1
51
101
151
201
251
301
-0,001
-0,002
-0,003
Les donnes brutes sont bruites. Il est par consquent difficile de comparer ces
trois signaux. Il a donc t ncessaire de filtrer ceux-ci.
Le signal utile se trouve entre 0 et 4 Hz. Un filtre passe-bas du 4eme ordre de
Butterworth ayant pour frquence de coupure 4Hz a t utilis afin de rduire le bruit.
Il est noter que la frquence de rgulation posturale de l homme est de l ordre de
0,5Hz. Par consquent, il semble vident qu en coupant 4Hz il n y a pas de perte
significative de l information utile. Les signaux filtrs prsents figure I-7 sont
obtenus.
19
Kevin Guelton
0,002
0,0015
Cmy(Saga)
0,001
Cmy(lamih)
Cmy(Caron)
0,0005
0
1
51
101
151
201
251
301
-0,0005
`:Z `Z:
-0,001
2.
Rsultats et discussion
: p :b hp> :
0,003
CM (SAGA)
CM (LAMIH)
CM (CARON)
COP
0,0025
0,002
0,0015
0,001
0,0005
0
-0,005
-0,004
-0,003
-0,002
-0,001
0
-0,0005
0,001
0,002
0,003
0,004
p -0,001
Zp p pb
)LJXUH, Statokinsigrammes
Rapport de DEA ASIH
20
Kevin Guelton
1,4
1,2
0,8
0,6
0,4
0,2
0
1
51
101
151
201
251
301
251
301
1,8
1,6
1,4
1,2
G
F
EF
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
1
51
101
151
201
)LJXUHV,HW, Ecarts quadratiques des mthodes CARON et LAMIH par rapport la mthode
VIDEO. en fonction du temps.
= 1
(, H - H )
1 H =1
I= LAMIH, J=SAGA
Antro-Postrieur
(mm)
Mdio-Latral
(mm)
0,5
0,5
I=CARON, J=SAGA
0,6
0,3
4096
21
Kevin Guelton
La mthode SAGA est en thorie celle qui devrait fournir le rsultat le plus proche
de la ralit. En effet, elle prend en compte les dplacements de chaque segment
corporel et donc elle permet de prendre en compte le plus fidlement possible la
complexe cinmatique du corps humain. Cependant, les rsultats obtenus sont
sujets aux erreurs qu engendrent les donnes anthropomtriques. Nanmoins, son
principal inconvnient relve de la difficult de mise en uvre et du cot de
l instrumentation.
La mthode CARON est trs simple de mise en uvre et d un cot
d instrumentation relativement peu lev puisqu elle ne ncessite qu une plateforme de force. Cependant, elle ne permet pas de mesurer la position du centre de
gravit en temps rel. En effet, il est ncessaire de passer du domaine temporel au
domaine frquentiel pour calculer le rapport entre le centre de pression et le centre
de gravit ce qui n est possible par une transforme de Fourier que si l on dispose
d un enregistrement complet comportant 2n chantillons.
La mthode LAMIH ne prsente pas plus de difficult de mise en uvre que la
mthode CARON mis a part le fait que le centre gomtrique des chevilles ainsi
que le centre de gravit des pieds doivent tre reprs par rapport au centre de la
plate-forme. Il est noter qu une faible erreur de l ordre de quelques millimtres
des coordonnes de ces deux points n entrane pas de variations significatives de
la position du centre de gravit. De plus elle ne prsente pas non plus de cot
d instrumentation lev puisqu elle ncessite elle aussi que d une plate-forme 3D.
Son rel avantage rsulte dans le fait qu elle permet le calcul de la position du
centre de gravit en temps rel. Cela a effectivement son intrt, par exemple dans
le cas d une application pathologique, il est alors possible de proposer une
rducation des troubles du systme postural fin par la stabilomtrie avec retour
des informations en temps rel de la position du centre de gravit.
22
Kevin Guelton
VI-
Conclusion de la partie 1
23
Kevin Guelton
Partie 2
24
Kevin Guelton
I-
Introduction
La pathologie scoliotique correspond une dformation spatiale du rachis 3(5
. Celle-ci entrane une dformation du tronc et, sans doute, une modification de
l quilibre postural du patient. L objectif premier du travail prsent dans cette partie
est de permettre la mesure de ces modifications posturales, afin de mieux comprendre.
Usuellement, les mdecins valuent les dformations du rachis partir de
radiographies prises dans le plan frontal ainsi que sagittal. Il effectue ainsi son
diagnostic et tablit les traitements les plus appropris pour y remdier.
Des travaux ont fourni des outils d aide aux mdecins proposant une visualisation
d un modle rachidien en trois dimensions des patients considrs tel que RACHIS3D,
logiciel dvelopp au LAMIH et en constante volution lors des dix dernires annes.
Un systme balayage laser (Minolta VIVID500) reposant sur le principe de
Moire permet l acquisition de la forme surfacique du tronc. Son calibrage se fait
automatiquement et ne ncessite pas d attention particulire. Ce systme est dj
utilis pour la conception des corsets dans le traitement des scolioses importantes ne
ncessitant pas d interventions chirurgicales.
La stabilomtrie permet quant elle de mesurer les variations de positions du
centre de pression ainsi que la position de la verticale de gravit du patient.
La demande actuelle des mdecins, aux vues des diffrentes techniques en place,
est la visualisation simultane de la forme surfacique du tronc, de la colonne vertbrale
et de la ligne de gravit d un patient. Ainsi le mdecin aurait la possibilit de prendre
en compte les informations de positions relatives de chacune de ces entits, comme la
position relative du rachis par rapport la verticale de gravit. Il pourra alors
visualiser la faon dont le rachis s enroule autour de cette verticale, la
comprhension de la scoliose sera accrue et son traitement devrait tre amlior.
Une rapide tude de faisabilit de l assemblage des 3 techniques de mesures :
radiographies et modle 3D du rachis, mesures surfaciques du tronc et enfin
stabilomtrie, est d abord effectue. Il s avre quelques lacunes, notamment dans la
mise en commun d un mme repre pour les trois systmes de mesures. Une nouvelle
mthode de calibrage est alors mis au point, elle est galement value. La ralisation
de cet mthode est l objet essentiel de cette seconde partie.
25
Kevin Guelton
II-
Matriel de mesures
D 5DGLRJUDSKLHHWUHSUpVHQWDWLRQ'GXUDFKLV
Une source de Rayons X met un faisceau. Le patient est situ entre la source et
un film. Deux clichs sont pris. Aprs numrisation de points caractristiques des
vertbres, le logiciel Rachis 3D propose une reprsentation en 3 dimensions de la
colonne vertbrale dont le repre est li au rachis partir des vues frontale et latrale
(cf. Figure II-1)
Repre Rrachis
Plaque radiographique
Source
Rayons X
Patient
Numrisation
Plan frontal
Plan sagittal
26
Kevin Guelton
E 0HVXUHGHIRUPH'VXUIDFLTXH
Un balayage laser est effectu sur un objet et film par une camra vido. L image
des dformations causes par l objet sur la projection laser permet de recalculer,
l aide du procd de Moire, la forme surfacique tridimensionnelle de l objet, Figure II3. L obtention de la forme du tronc ncessite quatre acquisitions faisant le tour du
sujet. La surface est recalcule par un ordinateur et place dans un repre li au sujet
R3DS.
Repre R3DS
Laser
Calcul de la forme 3D
Patient
Camra
)LJXUH,,principe d une acquisition de forme surfacique
27
Kevin Guelton
F 6WDELORPpWULH
Une plate-forme de force permet la localisation du centre de pression des pieds
sur le sol. L acquisition des diffrentes positions de ce point au cours du temps se fait
l aide d un micro-ordinateur. Un modle en pendule invers prsent dans la
premire partie de ce rapport permet de dfinir la position de la verticale de gravit,
Figure II-4. Les mesures sont fournies dans un repre li la plate-forme de force.
Verticale de gravit
Traitement des donnes, calcul de la
position du centre de gravit
Patient
Position du centre de
pression
Repre fixe, Rstab
Plate-forme stabilomtrique
)LJXUH,, principe d une mesure stabilomtrique
2.
Les trois appareils cits prcdemment fonctionnent dans des repres locaux
propres chacun : Rrachis, R3DS , Rstab. L ide est de trouver les relations qui permettent
de passer d un repre l autre pour effectuer des correspondances entre les diffrentes
mesures. Pour cela il est ncessaire de :
- dfinir une mtrique commune aux trois repres d o la ncessit de calibrer
les diffrents appareils.
- reprsenter physiquement ces repres de manire ce qu ils soient visibles,
lors de l acquisition des donnes, par chacun des trois appareils.
D un point de vue pratique, il est prfrable d utiliser un mme repre physique
pour la radiographie et la mesure surfacique du tronc. La plate-forme de force quant
elle peut tre localise de manire prcise dans un repre fixe li aux deux autres
appareils. Par exemple, elle peut tre place une distance fixe de la plaque
radiographique.
Remarque : Les repres physiques sont matrialiss par des marqueurs en plomb
placs sur le patient et visibles la fois sur les radiographies et sur la reprsentation
surfacique du tronc. Ces repres sont localiss dans un repre fixe li aux trois
appareils et dtermin grce au calibrage de ceux-ci.
28
Kevin Guelton
3.
29
Kevin Guelton
III-
YF
MF
Plan de projection
Latrale RL
XF
YL
X
XL
Repre li au sujet R
ML
M
Source de Rayons X
S
)LJXUH,, orientations respectives des repres utiliss
30
Kevin Guelton
peut s obtenir partir des deux vues. Pour ne pas favoriser l'
une par rapport l'
autre et
dans le cas o une lgre diffrence serait observe, la moyenne entre les deux valeurs
obtenues est prise en compte. Les coordonnes de M dans R s'
crivent donc :
[ = [I
\ = [J
]=
2.
Utilisation d hypothses
\J + \I
2
G(0, 2)
= 1 G(0, 2) = G(0 L , 2L )
G(0 L , 2L )
G(0, 2)
G(0 L , 2L )
.K =
=
K
K
G(0 , 2 ) G(0 K , 2K )
.L =
31
Kevin Guelton
3.
Le D.L.T.
Cabine
Objet de calibrage
32
Kevin Guelton
YF
MF
rF
XF
rFc
OF
M
Xs
dF
r
Ys
Source de rayons X
O
L
33
Kevin Guelton
c est--dire :
GO [O 2 + \O 2
[O
/ GO
[O 2 + \O 2
GO [O 2 + \O 2
\O
O
/G
[O 2 + \O 2
GQ
[Q
/ GQ
GQ
\Q.R =
\Q
/ GQ
[Q.R =
34
Kevin Guelton
35
Kevin Guelton
Dbut du processus
d auto-calibrage
Donnes
V bruts
[W , [V , GWV , /
\W \ G
L=0
GX [0] = GX
[Y [0] = [Y
\Y [0] = \Y
k = F, L
Calibrage
] Z \
][ ] \ _ Z [0]
Z[]
] \
[ Z [ \ + 1] = ^ Z ][ ] \ [ Z [0]
Z[]
_ Z [ \ + 1] = ^
k = F, L
Test
[` [L + 1] [` [L] 0,2PP
\` [L + 1] \` [L] 0,2PP
k = F, L
non
G c [L + 1] = Gc [0] + [d [L]
Gd [L + 1] = Gd [0] [c [L]
oui
Donnes calibres
[a b = [a [L + 1]
\a b = \a [L + 1]
i = i+1
k = F, L
Fin du processus
36
Kevin Guelton
IV-
Evaluation
Les principales tapes susceptibles de provoquer des erreurs dans le processus de
reconstruction 3D du modle rachidien sont dcrites figure II-9. On constate alors que
ces erreurs peuvent tre dues aux oprateurs humains mais aussi aux traitements des
donnes.
Oprateurs Humains
Radiologue
Radiographies
Digitaliseur
Acquisition
Processus
d auto-calibrage
Reconstruction 3D
du modle rachidien
Mdecin/chirurgien
Image 3D du rachis
Principe de l valuation
37
Kevin Guelton
2.
Repre R
66,7
6,7
150
X
Vertbre 2
83,3
13,3
0
Vertbre 1
16,7
16,7
150
38
Kevin Guelton
3.
Rsultats
Vue latrale
Points calibrs
Points projets
250,0
250,0
200,0
200,0
150,0
150,0
100,0
100,0
50,0
q
p
op
mn
-100,0
-50,0
0,0
50,0
xyz
100,0
Points projets
50,0
|{
0,0
Points calibres
0,0
-200,0
-100,0
0,0
-50,0
-50,0
-100,0
-100,0
-150,0
-150,0
-200,0
-200,0
-250,0
-250,0
rtsiu vvlw
egfih jjlk
100,0
200,0
)LJXUH,, donnes brutes et donnes calibres dans les plans frontal et latral
"X[i+1]-X[i]"
41,7
Y[i+1]-Y[i]
40
30
25,5
20
10
6,6
2,6
0
1
} ~ 72~/}
0,1
0,0
39
Kevin Guelton
83,3
Erreur de reconstruction en X
80
70
Erreur de reconstruction en Y
60
Erreur de reconstruction en X
50
40
30
23,3
20
6,6
10
1,2
1,3
0,0
.2/
0,1
0,0
0,0
0,6
0,6
0,3
0,2
0,4
0,9
0,9
0,4
0,3
0,3
0,1
0,2
0,2
0,4
0,5
0,2
1
1
0,4
0,4
0,7
1,4
1,5
0,7
Ces valeurs sont satisfaisantes. Les erreurs les plus importantes sont obtenues
dans les cas les plus critiques, c est--dire de 1,5mm en z pour des incertitudes
d=10mm et L=-20mm. Une attention toute particulire doit tre adopte par les
manipulateurs lors de la mesure des paramtres afin de limiter au maximum leurs
incertitudes.
40
Kevin Guelton
V-
Conclusion de la partie 2
Un processus d auto calibrage des radiographies bas sur la connaissance de la
position du centre de gravit de l individu dans le contexte radiographique est labor.
Il consiste dans un premier temps approximer les distances sparant le rachis de
la plaque radiographique en vue frontale et latrale par la distance sparant la verticale
de gravit de ces mme vues. Une premire itration du processus d auto calibrage
peut alors tre effectue. Les itrations suivantes utilisent cette mme distance en la
faisant varier chaque tage de la colonne vertbrale l aide des donnes obtenues
l itration prcdente. L arrt du processus se faisant lorsque les coordonnes des
points de chaque vue ne diffrent plus significativement de leurs points homologues
l itration prcdente.
L incertitude de l algorithme d auto calibrage aprs reconstruction 3D est de
l ordre de 0,1mm. Celle-ci peut alors tre considre comme nulle puisqu elle est
infrieure la prcision du dispositif de digitalisation des radiographies. De plus, il
convient de souligner la bonne performance de cet algorithme face aux autres
mthodes de calibrage. En effet, Dansereau fait tat d une prcision de l ordre du
millimtres concernant la mthode DLT '$1.
Des erreurs, dues aux incertitudes de mesures des paramtres d auto calibrage par
l oprateur de radiologie, ont t galement values. Elles sont de l ordre de 1,5mm
dans des cas considrs critiques. Ces erreurs permettent de souligner l attention
particulire que doivent porter les oprateurs aux mesures lors des prises de vues
radiographiques.
Il est maintenant possible de faire correspondre le rachis ainsi modlis avec la
mesure externe de la surface du tronc puisqu ils ont tout deux des dimensions
quivalentes. Des tudes visant connatre les relations de positions respectives du
tronc et de la colonne vertbrale pourront tre ralises afin d amliorer les
traitementsen pathologie rachidiennes.
41
Kevin Guelton
Conclusion gnrale
Les rsultats essentiels des travaux prsents dans ce mmoire se situent la fois
au niveau de la dtermination de la variable biomcanique qu est le centre de gravit
mais aussi au niveau de l amlioration de l outil d aide au chirurgien qu est Rachis3D.
Ainsi, un nouveau modle dynamique du centre de gravit a t labor en
modlisant l homme en posture orthostatique par un pendule invers articul aux
chevilles. Il permet la localisation spatiale du centre de gravit alors que les modles
dj existants ne proposaient que les positions dans le plan horizontal. Un avantage
considrable de ce nouveau modle est aussi que la position du centre de gravit peut
tre connue en temps rel. Cette particularit lui confre la possibilit d tre utilis
pour des applications thrapeutiques en proposant des outils de rducation avec
retour de l information de position du centre de gravit au patient.
D autre part, tirant partie des connaissances acquises sur le positionnement du
centre de gravit et en les appliquant dans un contexte de prise de vue radiographique,
une nouvelle mthode d auto calibrage des radiographies a t labore. Celle-ci
s avre tre moins contraignante la fois du point de vue du manipulateur de
radiologie mais aussi pour le patient radiographi. Cette tude a permis l amlioration
de l outil d aide au chirurgien Rachis3D et autorise la mise en relation d un modle
gomtrique tridimensionnel du rachis avec la mesure externe de la forme surfacique
du tronc puisque leurs dimensions sont maintenant quivalentes.
Les perspectives de ces travaux sont multiples. Dans un premier temps il serait
intressant de faire voluer le modle dynamique du centre de gravit en modlisant
l homme par un double pendule invers articul aux chevilles et la hanche et dont le
pendule infrieur serait de forme trapzodale articul chaque sommet reprsentant
les membres infrieurs. Cette volution permettrait l tude des contributions des
actions des chevilles et de la hanche au contrle de la posture orthostatique. De plus, il
serait intressant de raliser des tudes visant dfinir les relations de positions
respective du tronc, de la colonne vertbrale et du centre de gravit puisque celles-ci
ne sont pas encore formalises. L tude approfondie de la posture des sujets
scoliotiques pourra alors avoir lieu.
42
Kevin Guelton
Bibliographie personnelle
Congrs internationaux
%DUELHU)*XHOWRQ.&ROREHUW%$UPDQG6*LOOHW&&DURQ2$OODUG3
Estimation of the center of mass displacement in quiet standing by means of a 3D
biomechanical model.
6L[WK ,QWHUQDWLRQDO 6\PSRVLXP RQ ' $QDO\VLV RI +XPDQ 0RYHPHQW &DSH 7RZQ
6RXWK$IULFDSS0DL
&ROREHUW%$UPDQG6%DUELHU)*XHOWRQ.*LOOHW&&DURQ2$OODUG3
A 3D Model for the Estimation of the Center of Mass Displacement in Orthostatique
Posture.
&RQJUHV FRQMRLQW GH OD 6RFLpWp GH %LRPpFDQLTXH HW GH OD 6RFLpWp &DQDGLHQQH GH
%LRPpFDQLTXH0RQWUpDO&DQDGDS$RW
Congrs nationaux
&ROREHUW%$UPDQG6*XHOWRQ.$OODUG3HW%DUELHU)
Variation de la hauteur du centre de masse et son influence sur les angles caractrisant
son dplacement dans l'
espace.
$&)$60RQWUpDO&DQDGDS-DQYLHU
*XHOWRQ.
Modle dynamique tridimensionnel pour le calcul du centre de gravit de l homme en
posture orthostatique.
'HX[LqPH V\PSRVLXP pWXGLDQW VXU OD ELRPpFDQLTXH HW OD SK\VLRORJLH GHV $36
9DOHQFLHQQHVS0DL
Revue
%DUELHU)$OODUG3*XHOWRQ.&ROREHUW%
Estimation of the 3D center of mass excursion from force plate data during standing.
6RXPLVj0HFKDQLFDO %LRORJLFDO(QJLQHHULQJ FRPSXWLQJ
43
Kevin Guelton
Bibliographie
$%'
$EGHO$]L]<,.DUDUD+0
Direct Linear Transformation from comparator coordinates into object space coordinates in
close-range photogrammetry
3URFHHGLQJVRIWKH$638,6\PSRVLXPRQ&ORVH5DQJH3KRWRJUDPPHWU\8UEDQD,OOLQRLV
86$-DQXDU\
$//
$OODUG3%ODQFKL-3
Analyse du mouvement humain par la biomcanique.
'pFDULHpGLWHXU
/$)3
$VVRFLDWLRQ)UDQoDLVHGH3RVWXURORJLH
Huit leons de posturologie, leons 1, 2, 3, 4 et 6.
(GLWpSDUO$)3
%$5
%DUELHU)/RVOHYHU3DQG$QJXp-&
Mthode informatise de mesure et d analyse des forces de raction et des angles
articulaires de la marche normale.
,QQRYDWLRQHW7HFKQRORJLHHQ%LRORJLHHW0pGHFLQH
%(1
%HQGD%-5LOH\32DQG.UHEV'(
Biomechanical relationship between center of gravity and center of pressure during
standing.
,(((7UDQVDFWLRQVRQ5HKDELOLWDWLRQ(QJLQHHULQJ
/%5(
%UHQLqUH<
Why we walk the way we do?.
-0RW%HKDY
&+(
&KHULHW)'DQVHUHDX-3HWLW<$XELQ&(/DEHOOH+'H*XLVH-$
Thowards the self-calibration of a multiview radiographic imaging system for the 3D
reconstruction of the human spine and rib cage.
,QWHUQDWLRQDO-RXUQDORI3DWWHUQ5HFRJQLWLRQDQG$UWLILFLDO,QWHOOLJHQFH9RO1R
44
Kevin Guelton
'$1
'DQVHUHDX-6WRNHV,$)
Measurements of the three-dimensional shape of the rib cage.
-RI%
'(0
'HPSVWHU:7
Space requirements of the seated operator : Gometrical, kinematic and mechanical aspests
of the body, with special reference to the limbs.
:ULJKW$LU'HYHORSPHQW&HQWHU7HFKQLFDO5HSRUW
&$5
&DURQ2
Relation d amplitude entre centre de gravit et centre de pressions en fonction de la
frquence pour estimer la performance en posturologie
7KqVHGH'RFWRUDWGHOXQLYHUVLWpGH*UHQREOH
&$5
&DURQ2)DXUH%DQG%UHQLqUH<
Estimation of the center of gravity of the body on the basis of the center of pressure in
standing posture.
-RI%LRPHFK
*2'
*RGLOORQ$3
Modlisation gomtrique et cinmatique 3D du rachis scoliotique pour la realisation d un
outil d aide au mdecin
7KqVHGH'RFWRUDWGHOXQLYHUVLWpGH9DOHQFLHQQHV
*85
*XUILQNHO962VRYHWV0
Dynamics of quilibrium of the vertical posture in man.
%LRSK\VLFV
/(9
/HYLQ2DQG0L]UDKL-
An iterative model for the estimation of the center of gravity from bilateral reactive force
measurements in standing posture.
*DLWDQG3RVWXUH
1$6
1DVKQHU/0
A model describing vestibular detection of body sway motion
9,&RQFOXVLRQ$FWD2WR/DU\QJRORJ\
45
Kevin Guelton
0$5
0DU]DQ*7.DUDPD+0
A computer program for direct linear transformation solution of the colinearity condition
and some applications of it
6\PSRVLXPRQ&ORVH5DQJH3KRWRJUDPPHWUF6\VWHPVSS$PHULFDQ6RFLHW\RI
3KRWRJUDPPHWU\)DOOV&KXUFK
0&,
0F,OUR\:(DQG0DNL%(
Preferred placement of the feet during quiet stance: development of a standardized foot
placement for the balancing test.
&OLQLFDO%LRPHFKDQLFV
025
0RUDVVR3*6SDGD*DQG&DSUD5
Computing the COM from the COP in postural sway movement.
+XPDQ0RYHPHQW6FLHQFH
3(5
3HUGULROOH5
La scoliose. Son etude tridimensionnelle
(G0DORLQH6$3DULV
6+,
6KLPED7
An Estimation of Center of Gravity from Force Platform Data.
-%LRPHFKDQLFV
:,1
:LQWHU'$3ULQFH))UDQN-63RZHOO&=DEMHN.)
Unified theory regarding A/P and M/L balance in quiet stance.
-RXUQDORI1HXURSK\VLRORJ\
:,1
:LQWHU'$
Sagittal plane balance and posture in human walking.
,((((QJLQHHULQJLQ0HGLFLQHDQG%LRORJ\0DJD]LQH
:,1
:LQWHU'$
Biomechnaics and motor control of human movement.
(G-RKQ:LOH\DQG6RQVS
=$7
=DWVLRUGN\9DQG.LQJ'/
An algorithm for determining gravity line location from posturographic recordings.
-RI%
46
Kevin Guelton
Annexes
Annexe 1 :
TABLES ANTHROPOMETRIQUES .................................................................................................... 39
Annexe 2 :
DEMONSTRATION COMPLETE DU MODELE TRIDIMENSIONNEL LAMIH .............................................. 40
Annexe 3 :
DESCRIPTION DU RACHIS ............................................................................................................. 47
47
Kevin Guelton
$QQH[HV7DEOHVDQWKURSRPpWULTXHV
48
Kevin Guelton
Annexe 2
Pendule invers
Application au calcul du centre de gravit pour un sujet en posture orthostatique
Modle
L homme en posture orthostatique est modlis par un pendule invers articul aux centre des chevilles.
Deux sous ensembles matriel peuvent alors tre considrs :
Les Pieds :
Considrs immobiles, ils seront reprsents par le centre de gravit de l ensemble des deux pieds.
Bilan des forces extrieures :
&
) / , rsultante des forces de pression du sol sur les pieds dont les variations du point
&
3 , poids des pieds, point d application en Gp. Sa norme ainsi que sont point d application
&
)
, raction des jambes sur les pieds, point d application suppos en C (point d articulation
&
&
D = D
z
&
)
&
&
Gc-p
&
3
Gpd
&
)
Gpg
Gp
Pa
&
3
49
Kevin Guelton
les pieds
& On isole
&
&
& / + 0 / , + 0
&
+ 0 /
&
# ,
=
,
,
&
&
Or les pieds sont supposs immobiles donc # , = 0
&
&
&
De plus, 0
=
0
car C est le point d application de )
/ ,
Finalement :
&
&
&
= ( 0
/ ,
&
+ 0
b) On isole le corps
&
&
&
+ 0
/ ,
&
+ 0
&
= % ,
Avec
&
&
&
0
/ , = 0 car C est le point d application de )
&
&
&
+ 0
Or :
&
&
= &* P D
&
&
P D = P D
car les pieds sont immobiles
&
&
P D = ( P P ) D
&
&
P D = (1 . ) P D
,
avec K, constante anthropomtrique donnant le poids des pieds en fonction du poids total du corps.
De plus
&
&
&
P D = ) / + 3
Donc finalement :
&
&
&
+ &*
&
&
3 &*
&
&
&
(1 . ) ( ) / + 3 ) = 0
On pose :
&
&
&
= &
&
, &*&
0
[
&
= \ , 3 = 0
3
]
0
)
& &
, 3 = 0 , ) / = )
3
)
on a donc :
&
&
&
[ 0
+ \ 0
] 3
[ ) 0
(1 . ) \ ) = 0
] ) + 3 0
C est--dire :
50
Kevin Guelton
& + \ 3 (1 . ) \ ( ) + 3 ) ] ) = 0
& [ 3 (1 . ) [] ) [ ( ) + 3 )] = 0
& (1 . ) [ ) \ ) = 0
ou encore :
& [(1 . ) ( ) + 3 ) 3 ] \ + (1 . ) ) ] = 0
& + [(1 . ) ( ) + 3 ) 3 ] [ (1 . ) ) ] = 0
& (1 . ) ) [ + (1 . ) ) \ = 0
or :
(1 . ) ( ) + 3
) 3
= (1 . ) ) + (1 . ) 3
3
= (1 . ) ) + 3
3
= (1 . ) )
donc :
& (1 . ) ) \ + (1 . ) ) ] = 0
& + (1 . ) ) [ (1 . ) ) ] = 0
& (1 . ) ) [ + (1 . ) ) \ = 0
On pose :
&
&
/
&
&
1
&
= & =
1 .
&
/
D o finalement :
& ) \ + ) ] = 0
& + ) [ ) ] = 0 (S)
& ) [ + ) \ = 0
2- Rsolution du systme d quations
Le systme d quations admet une matrice des coefficients dont le dterminant est nul. Par consquent
au moins deux de ses quations sont lies et il admet une infinit de solutions. Pour le rsoudre il est
donc ncessaire d ajouter une contrainte sur les variables. Or, dans le cas du pendule invers, le centre
de gravit du modle ne peut se trouver que sur une calotte sphrique. La contrainte suivante est alors
choisie :
[ 2 + \ 2 + ] 2 U 2 = 0 (s)
qui est l quation de la sphre de rayon r centre en C.
51
Kevin Guelton
a)
& ) \ + ) ] = 0
&
)
] =
+
[
)
)
)
&
\
=
)
)
& )
& )
2
[ + (
+
[) + (
+
[) 2 U 2 = 0
)
)
)
)
2
)! 2 on obtient :
c est--dire :
&
)) / (
&
* = 4 (& , )+ & + ), ) 2 4 ). / -
(& , + & + )* 2 U 2 )
2
[1, 2
& 2 )3 & 3 )2
=
& 2
)0 / /
1
4
Remarque : la solution rejeter est celle qui, par substitution de x dans l quation donnant z en
fonction de x, fournira un rsultat ngatif de z.
52
Kevin Guelton
& 5 )6
]= 4 + 4 \
)
)
4
5
6
&
+
]
=
0
)5
&6
+
\
[=
)4
)4
& 9 )8
& 8 )9
2
2
( +
\ ) + \ + (
+
\)2 U 2 = 0
)7
)7
)7
)7
En multipliant le 1er et le 2nd membre par
): 2 on obtient :
c est--dire :
&
)B / A
&
C = 4 (& D )E &E )D ) 2 4 )G / F
(&E + & D )C 2 U 2 )
2
\1, 2
&K )L & L )K
=
& 2
)I / H
J
4
Remarque : la solution rejeter est celle qui, par substitution de y dans l quation donnant z en
fonction de y, fournira un rsultat ngatif de z.
53
Kevin Guelton
c)
&M )N
\ = O + O ]
)
)
&N
)M
+
] sous la contrainte (s)
[=
)O
)O
& O )N [ + )M \
&R
)P
)Q
& Q )Q
]) 2 + ( +
])2 + ] 2 U 2 = 0
)P
)P
)P
)S 2 on obtient :
c est--dire :
&
)[ / Z
&
\ = 4 (&^ )] & ] )^a] ) 2 4 )` / _
(&^ + & ] )\ 2 U 2 )
2
]1, 2
& e )f & f )e
=
& 2
)c / b
d
4
Remarque : La solution rejeter est celle qui fournira un une valeur non significative en regard de r
54
Kevin Guelton
3- En rsum
Les coordonnes du centre de gravit du systme matriel form par le corps sans les pieds sont
donnes par :
[1, 2 =
&
)h
avec :
et
&
)h
j
4
2
/g
i
4
& j )k & k )j
&
)h
n
= (&m )l &l )m ) 2
4
m
= (&l )n &n )l ) 2
4
l
= (&n )m &m )n ) 2
4
&
& r
2
g
& k )i & i )k
\1, 2 =
]1, 2 =
k
4
& i )j & j )i
/q
&
)p
&
)p
&
)p
2
/g
(&m + &l )n 2 U 2)
(&n + &l )m 2 U 2)
(&n + &m )l 2 U 2)
/o
/o
/o
& u
&
1
= & t =
&r
1 .
& s
55
/q
Kevin Guelton
12 Dorsales
D1 D12
5 Lombaires
L1 L5
Sacrum et
coccyx
&RUSVYHUWpEUDO
3pGLFXOHV
Apophyse transverse
Apophyses articulaires
suprieures
Lame
$SRSK\VH
pSLQHXVH
Apophyse transverse
56
Kevin Guelton