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PROCESO DE EMETROPIZACIN

Los 4 componentes de los cuales depende el estado refractivo del ojo son:
Longitud axial, curvatura, ndice de refraccin y profundidad de cmara anterior.
Sabiendo estos datos podramos asumir el estado refractivo del ojo, sin embrago es
posible encontrar un ojo con una longitud axial muy corta o larga y ser emtropes, por
tanto no puede predecirse el estado refractivo mediante las dimensiones biomtricas de
sus componentes.
Existe un proceso de emetropizacin que permite el crecimiento de uno o varios
componentes oculares de manera que compensa las variaciones en las dimensiones de
otro componente, proponindose tres mecanismos de actuacin del proceso de
emetropizacin, uno determinado por la relacin entre la potencia corneal y la longitud
axial (denominado factor S o factor de tamao) otro que agrupa la longitud axial, la
potencia del cristalino y la profundidad de la cmara anterior (denominado factor P o de
expansin) y un tercero que implica todas las variables (denominado factor de
descarrilamiento).
As, cuando aumenta la longitud axial del ojo, que provocara una miopa, la
profundidad de la cmara anterior se incrementa (induciendo hipermetropa) para
disminuir la miopa, por su parte, la crnea tendr que aplanarse disminuyendo su
potencia diptrica. Estos mecanismos de ajuste en la refraccin ocular se deben a
mltiples factores, desde acciones mecnicas, biolgicas o fisiolgicas.
Evolucin del estado refractivo con la edad
Desde el nacimiento hasta los 3 aos de edad:
Siempre se ha pensado que todos los nios nacan hipermtropes y que su RX disminua
hasta alcanzar la emetropia a los 5-6 aos de edad. Sin embargo existen estudios que
encuentran una gran variabilidad en la rx de bebes recin nacidos abarcando un rango
desde +12.00 hasta -12.00 en los que aproximadamente el 25% resultaban miopes. Por
otro lado es conocido que los bebes prematuros al presentar un ojo sin madura, de
menor longitud axial y mayores curvaturas corneales, presentan un mayor grado de
miopas moderadas o elevadas que fluctan poco y se estabilizan entre las 4 y 10
semanas, si bien, como todas las miopas puede progresar en etapa escolar. Durante este
periodo de tiempo se produce el mayor crecimiento axial del globo ocular alcanzando
las dimensiones del ojo adulto aumentando aproximadamente 5mm hasta la edad de tres
aos mientras que en los 3 y 13 aos apenas crece 1mm.
Desde los 3 aos hasta los 6 aos
La RX de los nios entre 6 y 8 aos se sita en el grupo de los que presentan una
prevalencia de +1.00 de hipermetropa. Esto significa que el proceso de emetropizacin
tiene lugar antes de los 6 aos. La miopa se encuentra en el 2% de los casos.
Desde los 6 aos hasta los 20 aos.Durante este periodo se produce una disminucin de la hipermetropa en
aproximadamente 0.006 D por ao, de manera que la refraccin esperada hasta los 1415 aos se sita en la hipermetropa menor a 0.50 D. en estos aos aparece un
considerable aumento de la miopa, que aumenta aproximadamente en -0.50 D por ao,
hasta alcanzar porcentajes del 15% a los 15 aos, frente al 2% a los 6 aos. Quiz por
este motivo este tipo de miopa reciba el nombre de miopa escolar. Por su parte la
hipermetropa (6%) y el astigmatismo (4-6%) permanecen prcticamente constantes.

En resumen durante este periodo de tiempo se produce la mayor aparicin de miopa. La


mayor parte de hipermtropes y de astgmatas permanecen constantes y menos
emtropes se convierten en miopes.

Desde los 20 hasta los 40 aos.Durante este periodo de tiempo los errores refractivos suelen variar muy poco, los
emtropes sueles mantenerse as, los miopes continan sindolo y cuanto mayor es su
miopa ms podra aumentar. Por su parte cuanto ms hipermtrope sea un apersona a
los 20 aos mayor podr serlo a los 40 aos.
Desde los 40 hasta los 60.
El principal cambio refractivo es la aparicin de la presbicia, comnmente denominada
vista cansada. Esta prdida de la acomodacin provoca un ligero aumento de la
hipermetropa que se mantena latente. La miopa y el astigmatismo permanecen
estables.
Mayores de 60 aos
El aumento de la hipermetropa es mayor por la prdida de la acomodacin. La miopa
puede aumentar ligeramente por la aparicin de las cataratas y el astigmatismo puede
variar hacia valores contra la regla o astigmatismos inversos (una media de 0.25 por
dcada) debido a la disminucin de la presin de los prpados superiores sobre la crnea
por la laxitud que adquieren.