PROTOCOLOS Y PROCESOS INSTITUCIONALES POR MUESTRA

Sangre c/citrato de sodio (Tubo mediano c/tapa celeste o azul) (SCIT):

Este tubo es utilizado principalmente para la realizacin de pruebas de
coagulacin. Se debe considerar que los anlisis de TP, TTPK, Fibringeno y
Producto de degradacin del fibringeno (PDF), Dmero D, pueden verse
afectados por diferentes variables pre-analticas, tales como: mtodo de
extraccin de sangre, caractersticas de la superficie del tubo en que se colecta
la sangre, tipo de antcoagulante y condiciones de almacenamiento y
transporte.
Muestra: Para pacientes adultos, se deben tomar 2,7 mi de sangre para un tubo
plstico tapa celeste, que contiene 0,3 mi de citrato de sodio al 3,2 %. En ei
caso de los pacientes peditricos y/o neonatos se toman 0,9 mi de sangre para
un tubo plstico tapa celeste que contiene 0,1 mi del anticoagulante
La sangre se hace escurrir por las paredes del tubo; despus de haber
desmontado la aguja con una pinza, hasta completar los 2,7 mi o 0,9 mi segn
la marca (lnea) presente en el tubo, tapar, homogeneizar inmediatamente
invirtiendo el tubo varias veces (mnimo 10), no producir espuma. La presencia
de cualquier cogulo, por mnimo que ste sea, afecta radicalmente las
pruebas de coagulacin, por lo que se aconseja tomar una nueva muestra. Una
vez tomada la muestra, debe ser enviada inmediatamente al laboratorio ya
que debe ser centrifugada antes de 1 hora. Debe ser trasladada a temperatura
ambiente en el recipiente de traslado de muestras o a travs del sistema de
correo neumtico.
Sangre c/EDTA (Tubo mediano c/tapa lila) (SEDTA)
Para el ptimo anlisis de los exmenes hmatolgicos como hemograma con
VHS, histogramas, recuento de reticulocitos, hematocrito y hemoglobina, es
necesario
mezclar
suavemente
la
sangre
con
el
anticoagulante
inmediatamente despus de la recoleccin de la muestra de sangre, para
evitar la formacin de cogulos y mantener las condiciones naturales de la
sangre.
Muestra: En el adulto, se debe tomar 2,5 mi de sangre para un tubo de tapa lila
que contiene gotas de EDTA (puede estar liquido o seco) o 1,0 mi en los
pacientes peditricos o neonatos. La sangre se hace escurrir por las paredes
del tubo; despus de haber desmontado la aguja con una pinza, hasta
completar los 2,5 mi o llegar hasta la marca que tiene el tubo, tapar, agitar,
inmediatamente invirtiendo el tubo varias veces (mnimo 10), no producir

espuma. La viabilidad de los elementos sanguneos analizados es variable por

lo que se recomienda enviar la muestra antes de las 2 horas desde su
recoleccin. Mantener a temperatura ambiente todo el tiempo
Sangre total (Suero): (Tubo mediano c/tapa color rojo) (STOT):
Muestra: Para su obtencin se debe tomar entre 4 y 5 mi. de sangre, para un
tubo plstico sin anticoagulante. Retirar la aguja y dejar escurrir la sangre por
las paredes internas del tubo, sin producir espuma ni adicionar la que hay en la
jeringa, tapar, no agitar y dejar en posicin vertical hasta que coagule. La
observacin de esta metdica garantiza que se evitar la hemolisis.
Dependiendo del tipo de anlisis que se realizar al suero se detallan distintas
consideraciones para la toma de muestra. As tenemos indicaciones de toma
de muestra para determinacin de hormonas para determinacin de
triglicridos y consideraciones para toma de muestra para exmenes sin
determinacin de triglicridos
Sangre el fluoruro (Tubo mediano c/tapa gris o blanca) (SFLO):
Muestra: Se debe tomar 2,5 mi de sangre para un tubo plstico que contiene
gotas de fluoruro de sodio (puede estar liquido o seco).
La sangre se hace escurrir por las paredes del tubo; despus de haber
desmontado la aguja con una pinza, hasta completar los 2,5 mi o hasta llegar a
la marca que tiene el tubo, tapar, agitar inmediatamente invirtlendo el tubo
varias veces (mnimo 10), no producir espuma
Sangre (arterial o venosa) el heparina en jeringa c/tapn (SHEP):
Dada la complejidad y riesgo de esta tcnica, slo debe ser ejecutada por un
profesional de enfermera y se utiliza para la determinacin de gases arteriales
o venosos y para el amonio. Generalmente se emplea sangre arterial que se
extrae en una jeringa que se ha lubricado previamente con heparina. No es
necesario agregar ms heparina de la que ha quedado en las paredes internas
de la jeringa y aguja.
Muestra: Tomar 2 mi de sangre, colocar la jeringa en posicin vertical, eliminar
las burbujas, y sellarla con un tapn de goma o dispositivo tapn rojo.
Comprobar el hermetismo tirando del embolo. Mezclar rotando la jeringa varias
veces entre las manos. Transportar prontamente en hielo al laboratorio.
Sangre el heparina en tubo mediano o pequeo tapa verde (SHEP):
Muestra: En el adulto, se debe tomar 2,5 mi de sangre para un tubo de tapa
verde que contiene gotas de Heparina o 1,0 mi en los pacientes peditricos o

neonatos. La sangre se hace escurrir por las paredes del tubo; despus de
haber desmontado la aguja con una pinza, hasta completar los 2,5 mi o llegar
hasta la marca que tiene el tubo, tapar, agitar inmediatamente invirtiendo el
tubo varias veces (mnimo 10), no producir espuma. Este tubo puede utilizarse
como alternativa para algunas determinaciones que requieren suero
Orina de 24 horas 12 horas (OR24) (OR12):
Esta toma de muestra se utiliza para Clearence de creatinlna, calciurias y
uricosurias y nitrgeno ureico en 12 o 24 hrs.
Se debe comenzar y terminar la recoleccin con la vejiga vaca, de preferencia
en la maana para estandarizar las condiciones del paciente en relacin a su
actividad, comidas, horas de sueo etc. Se hace orinar al paciente y esa
primera muestra se elimina (vejiga vaca), y desde ese momento se recolecta
toda la orina por el periodo de tiempo en estudio (24 12 hrs.). Llegada la hora
del trmino de la recoleccin se hace orinar al paciente incluyendo en todo el
volumen esta ltima muestra (vejiga vaca). Remitir toda la orina al laboratorio,
indicando si se trata de 12 o 24 horas
Orina aislada (OR):
La orina debe recogerse despus de un aseo genital minucioso (agua y jabn),
directamente de la uretra a un envase limpio y seco. No deben transcurrir ms
de dos (2) horas de tomada la muestra para su procesamiento en el
laboratorio. De no ser posible el envo inmediato, la muestra deber guardarse
a temperatura de refrigeracin. No debe contaminarse con deposiciones
(nios) y en la mujer evitar la contaminacin con secreciones vaginales o
vulvares. El volumen de muestra no debe ser menor a 10 m
Deposicin para sangre oculta (DEP):
Para este examen no se requiere de una dieta previa y se utiliza una sola
muestra.
Muestra: Con un palito tomar un poco de deposicin, de preferencia aquella de
aspecto ms negro y depositarla en un frasco pequeo que est limpio y seco.
Sirve cualquier muestra del da. No contaminar con orina
Estudio de lquido asctico:
Estas muestras se obtienen generalmente por puncin percutnea, por lo
tanto, se debe realizar un riguroso aseo y antisepsia de la zona que se va a
puncionar para evitar la contaminacin de la muestra con flora cutnea. Las
muestras deben ser obtenidas por un mdico experimentado en la tcnica.

Se toman dos muestras en tubos estriles. Una de las muestras en un tubo sin
anticoagulante, la que ser usada para el estudio bacteriolgico. La otra
fraccin de muestra en un tubo con anticoagulante (dos gotas de heparina por
cada cc de lquido a extraer) el que ser usado para el examen citolgicocitoqumico.
Rotular las muestras con el nombre completo del paciente, procedencia y tipo
de muestra. El rotulo debe indicar claramente cul es el tubo para cultivo y
cul para el estudio citolgico-citoqumico (con anticoagulante).
Enviar de inmediato al laboratorio a temperatura ambiente, m. Estudio de
lquido sinovial o articular y pleural:
Se toman dos muestras en tubos estriles. Una de las muestras en un tubo sin
anticoagulante, la que ser usada para el estudio bacteriolgico. La otra
fraccin de muestra en un tubo con anticoagulante (dos gotas de heparina por
cada cc de lquido a extraer) el que ser usado para el examen citoqumico.
Rotular las muestras con el nombre completo del paciente, procedencia y tipo
de muestra. El rotulo debe indicar claramente cul es el tubo para cultivo y
cul para el estudio citolgico-citoqumico (con anticoagulante). Enviar de
inmediato al laboratorio a temperatura ambiente
Estudio de lquido amnitico:
Se toman dos muestras, las que en ningn caso deben llevar anticoagulante.
El tubo para el estudio qumico de lquido amnitico debe venir protegido de la
luz (envuelto en papel calco). Rotular las muestras con el nombre completo del
paciente, procedencia y tipo de muestra. Enviar de inmediato al laboratorio a
temperatura ambiente
Baciloscopa y cultivo de Koch:
El examen debe venir solicitado en un formulario especial (programa de TBC).
Muestra: La muestra debe ser fruto de una tos profunda. No debe ser saliva. Se
toman dos muestras en das consecutivos y en una caja plstica negra que
entrega el laboratorio. Enviar prontamente. En el formulario se deben
consignar todos los datos solicitados, ello permitir que la muestra se canalice
en forma correcta ( va a cultivo corriente se le hace estudio de sensibilidad
se enva al I.S.P. para un estudio ms completo),
Parasitolgico seriado:
Muestra: En el frasco de boca ancha, entregado por el laboratorio, al cual se le
ha agregado solucin fijadora PAF (25 mi aprox.), depositar con un palito una
muestra de deposicin del tamao de una nuez, de cualquier hora del da, y

mezclar con el lquido hasta formar una pasta. Repetir este procedimiento da
por medio hasta completar tres (3) das. Todas las muestras van en el mismo
frasco. Guardar el frasco en un lugar fresco
Test de Graham:
Las muestras deben tomarse en las maanas, al levantarse y antes de hacerse
el aseo o baarse. Muestra: Antes de acostarse hacerse un buen aseo rectal.
En la maana siguiente tomar una lmina, despegar la cinta hasta la mitad y la
parte adhesiva de la cinta pasarla por los bordes del ano, pegar nuevamente la
cinta al vidrio. En uno de los extremos colocar el nombre del paciente. Se
requiere de cinco (5) muestras tomadas en das sucesivos. Llevar las cinco
muestras al laboratorio
Acarotest:
Solicitar la toma de muestra al Tecnlogo Mdico de la seccin de
Bacteriologa. El paciente no debe baarse el da de la toma de muestra,
tampoco debe estar usando cremas, talco y lociones en la piel. Observar las
zonas afectadas y ubicar las que estn con mayor lesin. Raspar con la lanceta
hasta obtener trozos de piel en escamas. Pegar el scotch en la zona que ha
sido raspada y ponerlo nuevamente en el porta objeto. Realizar lo mismo en las
distintas zonas afectadas hasta completar las 5 muestras.
Urocultivo

Se tomar muestra de orina para cultivo a todo paciente que est con
catter urinario permanente y se sospeche que est cursando una infeccin
urinaria. No se recomienda tomar muestras a intervalos regulares si no hay
signos de infeccin

La muestra de orina se puede obtener por medio de: puncin vesical, de

segundo chorro (si se indic retiro de sonda), o a travs de sonda nueva, (si se
indic cambio de sonda).
Especificar en la etiqueta del tubo, si la muestra fue tomada por puncin
vesical, segundo chorro o por sonda.
La muestra debe ser la primera orina de la maana y en caso de urgencias
se puede tomar la muestra solo si se tiene una retencin vesical de tres (3)
horas como mnimo.

Las muestras deben ser tomadas en un tubo estril y enviadas

inmediatamente al laboratorio ya que la permanencia a temperatura ambiente
favorece la multiplicacin bacteriana, lo que altera en forma significativa el
recuento de grmenes

Orina de 2 chorro:
La utilizacin de este mtodo depende de la edad, sexo y habilidad del
paciente para cooperar en la toma de muestra. Debe instruirse al paciente, ya
sea, en forma verbal o por escrito si es l mismo quien va a tomar la muestra,
o de lo contrario debe ser tomada por personal adiestrado.
a.
- En pacientes mujeres:

Lavarse las manos con agua y jabn, enjuagar con abundante agua y secar

con toalla de papel desechable.

Efectuar un prolijo aseo de los genitales externos de la paciente, por

arrastre, para lo cual se deben separar los labios mayores y luego limpiar el
orificio uretral con un apsito y solucin jabonosa. Posteriormente enjuagar
con abundante agua.
S En lo posible taponar vagina para evitar la contaminacin con secreciones
vaginales o sangre proveniente de la menstruacin.
/ Emitir un primer chorro de orina y eliminarlo, cortar la miccin y reiniciarla
recibiendo la orina directamente en un frasco o tubo estril. La cantidad
mnima requerida es de 10 mi.
/ Enviar prontamente al laboratorio.
b.
- En pacientes hombres:
Lavarse las manos con agua y jabn, enjuagar con abundante agua y secar
con toalla de papel desechable.
/ Efectuar un minucioso aseo de los genitales externos del paciente, para lo
cual se debe deslizar hacia atrs el prepucio para limpiar el glande con un
apsito y solucin jabonosa. Posteriormente enjuagar con abundante agua.
S Emitir un primer chorro de orina y eliminarlo, cortar la miccin y reiniciarla
recibiendo la orina directamente en un frasco o tubo estril. La cantidad
mnima requerida es de 10 cc.
/ Enviar prontamente allaboratorio Orina asptica por tcnica de recolector:
Hemocultivo
Los' frascos se rotularn en el lugar indicado, con el nombre completo del
paciente, fecha, hora, servicio clnico y numero de la muestra (I o II)
Los frascos deben estar a temperatura ambiente, protegidos de la luz
solar y sern devueltos al laboratorio si no son utilizados,
La preparacin del sitio de puncin ser con un lavado con agua
jabonosa y pincelacin con torunda con alcohol de 70.

El profesional que toma la muestra deber hacer un lavado minucioso

de sus manos y antes de palpar el sitio de puncin pincelar sus dedos con
alcohol de 70.
Muestra: La puncin debe ser directa a la vena o arteria y se debe extraer la
cantidad de sangre que corresponda, segn: edad del paciente, llenando el
frasco hasta la marca hecha por el laboratorio
Muestra de Catter Venoso Central:
Las muestras deben tomarse solo en aquellos pacientes con catter venoso
central que presenten fiebre mayor a 38C (temperatura axilar) sin foco
infeccioso aparente que la explique o que presenten signos de infeccin a nivel
de herida cutnea donde se inserta el catter, o en el trayecto subcutneo y/o
la presencia de una flebitis.
Las muestras deben considerarse como potencialmente infecciosas y' deben
manipularse siguiendo las precauciones para el manejo de sangre y fluidos
corporales.
La toma de muestra debe ser realizada por un profesional debidamente
capacitado en la tcnica (Enfermera).
Toma de muestra con retiro de catter:
El objetivo es obtener un trozo de catter (de 3-5 cm desde la punta) en
condiciones aspticas para estudiar la presencia de microorganismos en ste
Material: Placa petri estril, equipo de curacin estril (pinzas, tijeras, gasa),
povidona yodada, guantes estriles, dos frascos para hemocultivos perifricos
Punta del Catter:
Limpiar la piel donde se inserta el catter con suero fisiolgico estril.

Pincelar con povidona yodada

Hacer un campo estril
Con una pinza y tijeras estriles cortar el punto que fija el catter a la piel y

traccionar
suavemente ste hacia el exterior.
Cortar con tijeras un trozo de 3 - 5 cm desde la punta del catter.
Simultneamente se deben tomar dos hemocultivo perifricos del paciente
Guardar la punta del catter en una placa petri estril.
Simultneamente se deben tomar dos hemocultivo perifricos del paciente
(tomados segn norma para hemocultivo)

Liquido sinovial. articular o pleural:

Se toman dos muestras. Una de las muestras en un tubo sin anticoagulante, la
que ser usada para el estudio bacteriolgico. La otra fraccin de muestra en

un tubo con anticoagulante (dos gotas de heparina por cada cc de lquido a

extraer) el que ser usado para el examen citoqumco.
Liquido amnitico:
Se toman dos muestras, las que en ningn caso, deben llevar anticoagulante.
El tubo para el estudio qumico de lquido amnitico debe venir protegido de la
luz (envuelto en papel calco). Rotular las muestras con el nombre completo del
paciente, procedencia y tipo de muestra. Enviar de inmediato al laboratorio a
temperatura ambiente
Pus:

La toma de muestra deber realizarse en las mejores

condiciones de
asepsia posible. En
un absceso abierto debe tomarse escasa cantidad de material purulento, se
pasa el
aplicador estril por las paredes internas del absceso,
en la regin ms
alejada de la piel y
en ningn caso del centro mismo del absceso
Heridas y Escaras:
Se tomar muestra para cultivo a todo paciente que ingrese con una lesin de
piel en que se sospeche infeccin. Si la evolucin de la lesin as lo amerita se
tomar otra muestra para cultivo, bajo indicacin mdica. La muestra ser
tomada por el profesional de Enfermera o Tcnico Paramdico bajo la
supervisin del primero.
Torunda rectal:
Esta tcnica es para ser utilizada especialmente en el nio menor. Si se va a
obtener la muestra debe humedecerse previamente con el medio de transporte
(gel) y luego Introducirla por el ano aproximadamente 2 cm. y
simultneamente hacerla girar suavemente. Luego el aplicador con la muestra
as tomada se Introduce en el tubo y se sumerge en el gel de transporte.
Coprocultivo para bsqueda de Vibrio
La muestra en este caso se debe tomar Igual que en el caso del coprocultivo
corriente, pero solo una muestra. Tambin es posible recolectar la muestra de
deposicin en un frasco limpio si el traslado al laboratorio no demora ms de
dos (2) horas.

Secrecin vaginal:
La paciente no debe haber tomado antibiticos o utilizado medicacin vaginal
en los 14 das previos a la toma de muestra. Se debe dejar constancia en la
orden, si la paciente estaba menstruando cuando se tom la muestra, porque
sta puede producir un olor desagradable al adicionar el reactivo de KOH (test
falso positivo).
Rotavirus y Adenovirus:
Muestra: La muestra de deposicin debe ser colectada desde el paal o desde
el recipiente en que se evacu la deposicin y debe ser colocada en un frasco
limpio y seco (frasco entregado por el laboratorio). No se deben agregar
preservantes ni detergentes. Enviar al laboratorio lo antes posible. Se
recomienda mantener y transportar las muestras refrigeradas (2o C a 8 0 C).
27.-

PROTOCOLOS PARA LA REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA DE

MUESTRAS DE LABORATORIO
RECOLECCIN, ENVIO Y TRANSPORTE DE MUESTRAS POR PARTE DEL
LABORATORIO O INSTITUCION REMITENTE
Para que las muestras no se daen y no se alteren los resultados, es necesario
que al remitir sus muestras tengan en cuenta lo siguiente:
La recoleccin de la muestra debe hacerse teniendo en cuenta las indicaciones
descritas en el manual de conservacin y transportes de muestras.
Conservar hasta que recojan o enven las muestras en las condiciones de
temperatura requeridas, las cuales estn indicadas en el manual institucional.
Las muestras deben estar debidamente tapadas e identificadas para evitar
derramamiento y confusin de muestras.
Ubicar las muestras en posicin vertical, de esta forma promueve la formacin
o retraccin del cogulo y se reduce la agitacin de los componentes dentro
del tubo.
Las muestras para estudio microbiojgico deben tener la fecha y hora en que
se tom la muestra
Refrigere las muestras todo el tiempo hasta que vayan a ser procesadas.
Toda muestra debe ir acompaada de una orden o solicitud de exmenes, se
tramita una solicitud por cada paciente. La solicitud debe ser diligencia y
siempre debe contener:
-Laboratorio que remite -Fecha de la solicitud
-Nombre y apellidos completos del paciente
-Identificacin del. paciente
-Edad'y Sexo
-Datos clnicos
-Pruebas solicitadas
-Firma y sello del laboratorio o institucin que remite.
Si la muestra va para un laboratorio diferente al de la institucin donde se
encuentra hospitalizada, deber llevar la orden de remisin para la institucin
debidamente tramitada y autorizada, siguiendo los protocolos institucionales.
PRECAUCIONES ESTNDAR
Todas las muestras sanguneas y fluidos corporales deben considerarse
potencialmente contaminados, de ah, que para cualquier procedimiento que

implique la manipulacin de muestras habr que tener en cuenta las siguientes

precauciones:
Todos los cortes, heridas y abrasiones deben ser cubiertos con apsitos
Impermeables.
Usar guantes al entrar en contacto con sangre o fluido corporal.
Si hay riesgo de salpicadura, debe utilizarse proteccin facial.
Lavado
de
manos
despus
de
cualquier
procedimiento
independientemente del uso de guantes.
Cualquier salpicadura con sangre o fluido corporal debe ser
decontaminada adecuadamente.
Precauciones necesaria para la recogida de especmenes de sangre,
fluidos corporales, tejidos y otros
Confirmar la identidad del paciente.
Explicar el procedimiento que se e va a practicar al paciente y solicitar
el consentimiento Informado si es necesario.
Comprobar que el contenedor es el adecuado para la prueba.
Comprobar que el contenedor primario se adecuada al espcimen y se
puede cerrar.
Realizar higiene de manos.
Utilizar los guantes.
Disponer de todo el material necesario.
Realizar el procedimiento asegurando la privacidad del paciente.
Agradecer al paciente su colaboracin y si se conoce informarle del
tiempo aproximado de respuesta.
Comprobar el cierre hermtico del contenedor una vez obtenido el
espcimen.
Adoptar todas las medidas para evitar la contaminacin externa del
contenedor.
Retirar las medidas de proteccin.
Descontaminacin de manos.
Cumplimentar el volante de peticin y etiquetar el contenedor.
Depositar el espcimen en el contenedor secundario.
Depositar el contenedor en el rea acotada para su recogida (este rea
debe estar restringida al pblico general).
Identificacin y etiquetado de los especmenes

Los especmenes y las solicitudes deben ser etiquetados e identificados

correctamente. Las etiquetas de identificacin deben ser autoadhesivas. Nunca
utilizar saliva para pegar las etiquetas.
Confidencialidad
Se debe establecer los procedimientos necesarios parar asegurar la
confidencialidad y de forma general, la solicitud debe de quedar en todo
momento fuera de la vista del pblico general o de cualquier persona no
implicada directamente en el procedimiento.

Preparacin de especmenes
Debe establecerse claramente quien tiene la responsabilidad de la
preparacin y del Empaquetado de los especmenes para su transporte.
De forma genera, debe realizarse de forma que los especmenes lleguen
a su destino en buenas condiciones, cumplan con la normativa vigente y que
no presenten ningn riesgo para las personas durante su manipulacin.
El empaquetado debe ser seguro y lo suficientemente robusto, en
funcin dei tamao y peso del paquete as como del material del que est
hecho el contenedor primario.
Etiquetado adecuado para identificar los especmenes potencialmente
infecciosos as como para alertar de aquellos especmenes que en caso de fuga
accidental requieran precauciones especiales
El laboratorio clnico debe disponer de un protocolo escrito donde se recojan
todas las instrucciones necesarias para asegurar la seguridad y la correcta
conservacin de especmenes durante su transporte y que como mnimo
debera incluir:
Los laboratorios tienen que definir y establecer cmo se controlan
aquellas variables que puedan influir en la estabilidad de las muestras
diagnsticas. Estas variables incluyen:

Agitacin de la
muestra.

Exposicin a la
luz.

Orientacin del
recipiente primario.
Presin atmosfrica.
Temperatura.

Tiempo de transporte.
Informacin necesaria para conocer el significado de las etiquetas y de
los pictogramas y de la codificacin numrica para clasificar las materias
peligrosas, y las medidas necesarias de proteccin activa y pasiva.

Informacin para la adecuada manipulacin de los embalajes, como

mnimo, mtodos de apilamiento y sujecin, y medidas para la prevencin de
movimientos inadecuados o vibraciones.
Informacin sobre los riesgos biolgicos que comporta el transporte de
estos materiales, y proponer las medidas de proteccin activa y pasiva para los
trabajadores que tengan contacto con muestras biolgicas.
Procedimientos de actuacin y comunicacin en caso de accidente o
derrames, as como, los procedimientos especficos de limpieza y desinfeccin
en caso de que estos se produzcan
Control de incidencias durante el transporte.
Protocolos de limpieza, desinfeccin y descontaminacin peridica de
los contenedores externos desmontables o fijos.
Informacin referente a la legislacin vigente con respecto a la
confidencialidad de la informacin de la documentacin transportada.
Debe establecerse una poltica de actuacin para la restriccin del envo
de especmenes de pacientes infectados potencialmente con un
microorganismo de muy alto riesgo patgeno. ,
Requisitos para garantizar la seguridad a la sociedad y al medio
ambiente. Los sistemas de embalaje que aseguren la integridad del contenido
y la estanqueidad son primordiales para prevenir el riesgo de contaminacin
biolgica accidental para el transportista, las personas y el medio ambiente
RECEPCIN DE ESPECMENES
Los laboratorios deben disponer de un espacio adecuado para la recepcin de
especmenes.
El transportista debe depositara el contenedor en los espacios
establecidos del rea de recepcin de especmenes del laboratorio.
El personal sanitario de la recepcin llevar guante, bata y las medidas
de prevencin que se establezcan por el laboratorio.
Si a la llegada a la recepcin se producen fugas se aplicarn los
procedimientos de descontaminacin.
Se informar a las reas clnicas de procedencia de los especmenes con
ftigas.
Los contenedores con dichas muestras debern descontaminarse
siguiendo los procedimientos establecidos
CONDICIONES DEL TRANSPORTE PARA GARANTIZAR LA CALIDAD DE
LAS MUESTRAS

1. Sangre
Tiempo de transporte: Aunque no hay pruebas concluyentes de que largos
periodos de contacto no contribuyan a la inexactitud de los resultados, el suero
o plasma tienen que separarse tan pronto como sea posible del contacto con
las clulas. De forma general se recomienda que, si es posible, la separacin se
realice en los puntos de extraccin de acuerdo a las recomendaciones
recogidas en los apartados siguientes. En general, se recomienda un tiempo
mximo de dos horas, a partir del momento de la obtencin de' la muestra.
Pero son preferibles tiempos de contacto ms cortos. Habitualmente, se
recomienda mantener cuanto menos tiempo posible la sangre en el rea de
extracciones y respetar el tiempo de transporte definido para mantener su
estabilidad.
Temperatura
La temperatura afecta a la estabilidad de las muestras de sangre. No todas los
analitos requieren la; misma temperatura para mantener su estabilidad. Las
muestras tienen que mantenerse el mnimo tiempo posible en el rea de
extraccin y ser transportadas al laboratorio cuanto antes. Hay que definir las
condiciones idneas de temperatura para el traslado de muestras de sangre.
Tres son las situaciones referentes a la temperatura que permiten la
conservacin de la estabilidad de las muestras:
o Temperatura ambiente. Muestras que pueden ser transportadas a
temperatura ambiente.
Se recomienda la utilizacin de la expresin temperatura ambiente para
aquellas muestras ' que no requieren del mantenimiento de ninguna
temperatura especial. En general, se considera temperatura ambiente la
comprendida entre 18-25 C.
Temperatura de refrigeracin. Es la comprendida entre 4-8 C. La sangre
no tiene que refrigerarse si no se recomienda explcitamente que se haga.
Temperatura de congelacin. Es la que est por debajo de los -18 C.
Para obtener estas temperaturas son necesarios aparatos congeladores que
mantengan esta temperatura.
Normas para el transporte de muestras biolgicas para el diagnstico directo
de las enfermedades infecciosas
La demora en el diagnstico y tratamiento adecuado de una enfermedad
infecciosa puede tener graves consecuencias para el paciente. La calidad del
diagnstico microbiolgico es directamente proporcional a la calidad de la
muestra remitida as como a un rpido transporte y adecuado procesamiento.
El retraso de las muestras puede dar lugar a errores diagnsticos ya sea en

forma de falsos negativos (no aislamiento del patgeno responsable), o

resultados falsos positivos (aislamiento de un microorganismo saprofito y/o
contaminante sin ninguna relacin con el proceso infeccioso) con la
consecuente repercusin negativa para el paciente.
La calidad de las muestras y la cantidad de los microorganismos presentes no
deben alterarse durante el transporte de las muestras, por ello deben
transportarse en contenedores hermticos que eviten la contaminacin de
fuentes externas a la muestra y el riesgo de infeccin al personal de sanitario.
El transporte debe ser rpido, como norma general una vez extradas
las.diferentes muestras biolgicas deben ser remitidas lo ms rpidamente al
laboratorio de Microbiologa y nunca debe transcurrir ms de 2 horas desde su
recogida hasta su llegada al laboratorio
2. Hemocultivos: Debe realizarse lo antes posible. Nunca debe refrigerarse
antes de su envo ni guardar en estufa. Mantener a temperatura ambiente.
3. Liquido cefalorraquideo (LCR): Deben enviarse inmediatamente al
laboratorio, pues algunos agentes etiolgicos, como Spneumoniae pueden
lisarse rpidamente a partir de la primera hora de su recogida. Nunca se
refrigerarn pues se afectar la viabilidad de N. meningitidis y H. influenzae.
4. Orinas: La orina debe llegar1 al laboratorio en el plazo de dos horas tras su
recogida. En caso de que no exista posibilidad de recibir las muestras de orina
en el laboratorio con menos de dos horas desde el momento de la recogida,
enviar la muestra con un conservante(cido brico- glicerol) o mantener
refrigeradas a 4C.
5.
Heces: Se realizar el transporte de la muestra en menos de 2 horas de
la emisin de las heces, y si las heces son lquidas el transporte ha de ser
inmediato. Mantener a temperatura ambiente.
6.
Biopsias Digestivas: El transporte ha de ser inmediato.
7.
Tuberculosis Y Otras Micobacteriosis
Son muestras para estudios de micobacterias de forma general todos los
lquidos biolgicos, muestras respiratorias y las obtenidas de cualquier otro
rgano o tejido.
Todas las muestras deben remitirse en envases estriles hermticamente
cerrados. Las muestras de orina se enviarn en recipiente de mayor tamao y
con conservante.
Las muestras se enviarn a la laboratorio a la mayor brevedad pudindose
conservar a 4C durante 24-48 horas.
8.
Muestras para el diagnstico de las infecciones e infestaciones
parasitarias

L.C.R., sangre, mdula sea, secreciones respiratorias, biopsias, jugo duodenal

y heces lquidas se remitirn al laboratorio inmediatamente para ser
procesadas sin dilacin.
Heces y orinas para estudios parasitolgicos se pueden conservar a
temperatura ambiente por un perodo de tiempo no superior a 24 horas.
9.
Piel y partes blandas
Biopsias. Depositar en recipiente estril y transporte inmediato. Con ello
evitaremos desecacin del tejido y mantendremos viabilidad especialmente de
anaerobios.
Material de aspiracin. Utilizar vial de transporte anaerobio expulsando
previamente el aire de la jeringa. Transporte al laboratorio, antes de 2 horas.
Escobillones. En medio de Stuart o Amies y remitir al laboratorio antes de 2
horas.
10- Muestras genitales
El envo de la muestra al laboratorio debe ser inmediato siempre que sea
posible, cuando no se pueda se mantendr a temperatura ambiente. Nunca
refrigerar si existe sospecha de infeccin gonoccica.