CORIOAMNIONITIS

CIE 10: 41.1

I. DEF
Infeccin inespecfica cavidad amnitica, anexos y eventualmente
feto (bolsas o membranas amniticas) que se origina a partir 22 ss.
Epidemiologa.-1-2% todos embarazos; ms
comn en partos
prematuros.
Fisiopatologa.- Vas de infeccin:
Ascendente o transcervical.
Hematgena o transplacentaria.
Transparietal.
II. ETIOLOGIA
Infeccin X grmenes de vagina.
X rotura membranas (bolsa LA) durante largo periodoingreso de
microorganismos vaginales al tero.
Microorganismos +f: Streptoccocus agalataie grupo B, Ureoplasma
Urealyticum, H. Influenza, Clamydia Trachomatis, Fusoobacterium
nucleatum, Gardenella Vaginitis Bacteroides, Peptoestreptococcus,
Mycoplasma hominis etc.
III. FR ASOCIADO
RPM.
Prdida del tapn mucoso >48h .
Disminucin actividad antimicrobiana del nitico (anemia, bajo
nivel de Zinc).
Coito preparto.
TdP prolongado.
TV frecuentes.
IV. CC
- Sensibilidad uterina anormal.
- LA purulento o con mal olor.
- Fiebre materna
- Taquicardia materna.
- Taquicardia fetal.
- Alteracin FCF DIP II y DIP III .
- Aumento de contractibilidad uterina.
V. DX
Criterios Dx:
- HClx: Anamnesis, factores asociados.
- Examen fsico: Sg y sn.
- Hallazgos Lab.
Complicaciones asociadas:
bacteriemia de madre o neonato, aumento mortalidad perinatal, Sd
distrs respiratorio, aumentos de complicaciones quirrgicas, DPP y
atona uterina.

> incidencia distocias: trastornos TdP,> requerimiento de oxitocina

para obtener CU eficaces, dilataciones cervicales ms lentas y
aumento cesreas. Asimismo, endometritis y sepsis.
Morbimortalidad perinatal.
- En embarazo pretrmino se incrementa significativamente.
- Tasas mayores de septicemia y muerte por septicemia, de
depresin neonatal, de insuficiencia respiratoria y de hemorragia
intraventricular.
- Producir asfixia perinatal x disminucin riego sanguneo uterino y
aumento consumo de O2 por hipertermia materna e
hiperventilacin subsiguiente.
- Ms riesgo de parlisis cerebral.
- Nios de muy bajo peso particularmente vulnerables al dao
neurolgico.
DX diferencial
Pielonefritis
Infecciones vaginales
Otras patologas febriles durante el embarazo
VI. EXAM AUX
De patologa Clnica:
- Hma
con
leucocitosis
y
DI
(leucocitos
>
12,000)o
leucopenia( <4,000).
- Perfil de coagulacin
- PCR >2mg/dl.
- VSG > 60mm.
- Tincin Gram: grmenes en LA y > 50 leucocitos por campo.
- Cultivo de LA y o secrecin cervical.
De imgenes:
Ecografa.- PBF fetal alterado con oligohidramnios, y no reactividad.
Exmenes especiales:
- Test no estresante (NST).-No reactividad con variabilidad
disminuido.
- Test estresante (TST): DIP II y DIP III.
VII. MANEJO SEGN COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA.
Plan trabajo.- Hidratacin, Va permeable, antibioticoperapia Solicitar
Exm lab, Terminar gestacin, resolver complicaciones.
Lugar y forma de atencin.- Emergencia, hospitalizacin, sala parto,
SOP. UCI materna, UCI Neonatal.
1. Va Permeable cloruro al 9 por mil.
2. Antibioticoterapia:
- Ceftriazona 1gr cada 12 horas
- PNC G Cristalina 5 millones cada 6 horas, si es alrgico
- Eritro 3-5 mgr/k/d
- Ampi2 grc/6 h
- Ampi Sulbactam 2 grc/8h.
- Amika 1gr c/24 h
- Clinda 600 -900 mgr c/8h

- Metro en dosis de carga de 15 mgr/k, seguida de 7.5 mgr/k.

3. Gestacin (culminar):
- < 26 ss induccin para parto vaginal
- 26 a 32 ss corticoterapia 48h 12 mgr betametasona IM c/24h y
Cesarea.
- >32 a 34 ss corticoterapia, induccin preferible PV, o cesarea
segn otra indicacin Obsttrica.
- > 34 ss terminar embarazo preferible PV dentro de 6 h despus
del Dx. Cesrea segn otra indicacin obsttrica.
4. Proseguir TX ATB por lo menos 1 sem ms.
Criterios de Alta
Clnico.- asintomtico.
Patologa Clnica.-se normalizan anlisis de laboratorio.