Вы находитесь на странице: 1из 17

MDULO 5

TEXTO 1

PREVENCIN
DE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS RIESGOS
SOCIALES EN LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

MDULO 5

GESTIN DE SALUD EN ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIN PRIMARIA

Texto 3

Trabajo interdisciplinario

PLATAFORMA DE FORMACIN EN LNEA

CURSO: PREVENCIN DE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS RIESGOS SOCIALES


EN LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

El Curso de Formacin On Line Prevencin de drogodependencias y otros


riesgos sociales en la Atencin Primaria en Salud se realiza en el marco
del Convenio AECID-FAD 07-CO1-046 Desarrollo de propuestas integrales
de intervencin en materia de prevencin de drogodependencias y otros
riesgos, con la poblacin de nios, nias y adolescentes en situacin de
vulnerabilidad ejecutado en Per por las Organizaciones Locales CRESER
y CEPESJU en coordinacin con el Ministerio de Salud MINSA (Direccin
General de Promocin de la Salud, Direccin General de Salud de las
Personas Direccin de Salud Mental, Direccin de Atencin Integral
Etapa de Vida Adolescente).

NCIN DE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS RIESGOS SOCIALES


EN LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

Elaboracin del texto:


Lourdes Kusunoki Fuero
Enrique Watanabe Varas
Marianela Villalta

MDULO 5

TEXTO 3

Pgina

PLATAFORMA DE FORMACIN EN LNEA

CURSO: PREVENCIN DE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS RIESGOS SOCIALES


EN LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

Texto 3

Trabajo interdisciplinario

CONTENIDOS
Tema

Contenidos

Trabajo interdisciplinario

Estrategias para el trabajo intra y extrainstitucional


Establecimiento de las redes de trabajo

MDULO 5

TEXTO 3

Pgina

PLATAFORMA DE FORMACIN EN LNEA

CURSO: PREVENCIN DE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS RIESGOS SOCIALES


EN LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

TRABAJO INTERDISCIPLINARIO

En la Gestin de un establecimiento de salud y en este caso particular en la


gestin sobre Salud Integral del Adolescente, cobra importancia el trabajo
interdisciplinario. Es oportuno aclarar que no es lo mismo Trabajo
multidisciplinario que Trabajo interdisciplinario. Estamos de acuerdo que la
salud integral supone un abordaje multidisciplinario ya que la salud abarca o afecta
varias disciplinas, mientras que interdisciplinario/a se define como "dicho de un
estudio o de otra actividad: que se realiza con la cooperacin de varias disciplinas".
La diferencia es sutil; podemos decir que pertenecer a un equipo multidisciplinario
es condicin necesaria, pero no suficiente, para trabajar en forma interdisciplinaria.
El trabajo interdisciplinario supone, adems de la oportunidad de trabajar junto a
representantes de otras organizaciones u instituciones, el compromiso y el respeto
por el trabajo mutuo y la organizacin para articular el trabajo, explicitando qu se
pretende de cada uno de los integrantes en lo que podra definirse como un
"acuerdo de colaboracin interdisciplinaria". Los acuerdos de colaboracin se
hacen ms complejos cuando involucran dos o ms grupos de trabajo
pertenecientes a diferentes organizaciones o instituciones.
Se espera que como resultados de esta unidad, se cuente con un grupo de
profesionales de diferentes disciplinas trabajando en comn en una intervencin
adecuada involucrando a los principales actores sociales a nivel local.
Es importante reconocer que las distintas disciplinas (o ramas de la ciencia) se
han ido definiendo histricamente y han establecido fronteras arbitrarias, dejando
de lado problemas que cubren dominios de dos o ms disciplinas sin pertenecer
ntegramente a ninguna de ellas. Esto ha conducido a establecer puentes entre
las diversas disciplinas, por medio de la cual se complementan, se enriquecen y
sobre todo es posible.
La interdisciplinariedad pretende que los conocimientos, las habilidades y valores
se integren generando un vnculo estrecho entre las disciplinas y tengan un mismo
fin.

MDULO 5

TEXTO 3

Pgina

PLATAFORMA DE FORMACIN EN LNEA

CURSO: PREVENCIN DE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS RIESGOS SOCIALES


EN LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

ESTRATEGIAS PARA EL TRABAJO INTRA Y EXTRA


INSTITUCIONAL
La deficiencia y la disparidad en las condiciones de vida son consecuencia de
polticas y programas sociales insuficientes, acuerdos econmicos injustos y una
mala gestin poltica. Tradicionalmente, la sociedad ha esperado del sector
sanitario que se ocupe de las cuestiones que afectan a la salud y causan las
enfermedades. Indiscutiblemente, la mala distribucin de la atencin de salud - el
hecho de no prestar asistencia sanitaria a quienes ms lo necesitan - es uno de los
determinantes sociales de la salud, sobre los cuales se debe actuar con la
participacin de todos los poderes pblicos, la sociedad civil, las comunidades
locales y el sector empresarial, as como de foros y organismos internacionales.
Las polticas y los programas deben englobar todos los sectores clave de la
sociedad, no nicamente el sector sanitario.1
Los adolescentes en nuestro pas tienen derecho a una Atencin Integral que
implica la identificacin y ejecucin de un conjunto de estrategias que han sido
reconocidas como las ms importantes a travs del trabajo realizado con este
grupo etreo, tales como atencin integral del adolescente mediante atencin
intramural (servicios diferenciados y de calidad para los adolescentes) y
extramural; integracin multisectorial, redes de soporte social, participacin activa
de las/los adolescentes, formacin de adolescentes como educadores de pares y
familias fuertes.
Es importante identificar si todas estas estrategias se llevan a cabo en la
comunidad, porque se encuentran en la normatividad nacional, pero lo que falta es
documentar cuntas de ellas se cumplen.
Muchas veces el grado de desarrollo de las acciones interinstitucionales e
intersectoriales no alcanza para potenciar los resultados que puedan aportar al
progreso de adolescentes y jvenes, por lo cual es necesario integrar la visin y
necesidades comunes, es decir que los diferentes sectores identifiquen como
legtimo y prioritario que sus jvenes y adolescentes permanezcan sanos y con
proyectos de vida motivadores como uno de los principales ejes de desarrollo
sostenible.
Algunas acciones que favorecen el trabajo interinstitucional e intersectorial son:
Fortalecer y promover el establecimiento de mayor cantidad de servicios de
salud para adolescentes y jvenes locales y regionales, as como visibilizar
y fortalecer los ya existentes.
Integrar miembros de las comunidades locales (actores sociales) en las
actividades de estos servicios, idealmente desde el diseo mismo.
Facilitar a las comunidades el acceso a la informacin y a los servicios.
Fomentar y fortalecer la confianza mutua.
1

OMS. Comisin de Determinantes Sociales de la Salud. Subsanar las desigualdades en una Generacin. 2008

MDULO 5

TEXTO 3

Pgina

PLATAFORMA DE FORMACIN EN LNEA

CURSO: PREVENCIN DE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS RIESGOS SOCIALES


EN LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

Estrategias
Servicios diferenciados y de calidad para los adolescentes (intramural)2.
Se considera servicio diferenciado a aquel que brinda atencin integral a las y los
adolescentes en ambientes exclusivos para dicho fin o aquel que brinda atencin a
dedicacin exclusiva en un horario diferenciado y visible al pblico. Estos servicios
debern estar ubicados por lo menos uno por red, debiendo ser accesibles para el
adolescente tanto geogrfica, cultural y economicamente. Esta es una de las
estrategias ms importantes para la atencin de este grupo poblacional.
Los Centros de Salud (establecimiento de salud I-3, I-4) debern contar con
servicios diferenciados. Los ambientes para estos servicios diferenciados,
orientacin y consejera integral se adecuarn a la infraestructura del
establecimiento segn demanda y disponibilidad.
En el caso del Puesto de Salud (establecimiento de salud I-1 y I-2), deber de
adecuar su ambiente multifuncional u otra a horarios de atencin diferenciada para
adolescentes segn la demanda y disponibilidad de recursos.
Se deber considerar tambin como servicio diferenciado a los centros de
desarrollo juvenil (CDJs) donde se brinda atencin integral al adolescente a travs
de consejera, talleres formativos, animacin sociocultural y atencin clnica. Esta
ltima podr brindarse en el CDJ o mediante el sistema de referencia y contra
referencia con un establecimiento de salud de la correspondiente red prestadora.
Atencin extramural del adolescente3
La atencin extramural del adolescente ser realizada por el personal profesional o
tcnico de salud segn sus competencias. Tambin puede ser realizado por los
agentes comunitarios debidamente capacitados para acciones especficas de
salud. El adolescente adems, puede ser atendido en diferentes espacios como
son la familia, la escuela o la comunidad.
La familia debe constituirse en una unidad de intervencin de la salud del
adolescente, dado que sus miembros tienen el compromiso de nutrirse emocional y
fsicamente, compartiendo recursos como tiempo, espacio y dinero. Otros
escenarios a considerar son las instituciones educativas y la comunidad.

2
3

MINSA. Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud en la etapa de Vida Adolescente
MINSA. Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud en la etapa de Vida Adolescente. 2005

MDULO 5

TEXTO 3

Pgina

PLATAFORMA DE FORMACIN EN LNEA

CURSO: PREVENCIN DE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS RIESGOS SOCIALES


EN LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

El establecimiento de salud debe programar con anticipacin las visitas


domiciliarias para realizar la captacin, seguimiento y fortalecimiento a los/las
adolescentes en riesgo fsico, psicosocial o de salud sexual y reproductiva.

Integracin multisectorial
La Multisectorialidad es una estrategia que propicia el establecimiento para
articular la gestin, la planificacin, la negociacin y la concertacin de propuestas
integrales tendientes a atender la problemtica de salud del adolescente, se
convierte as en una estrategia prioritaria para lograr el desarrollo juvenil y asegurar
el progreso social4.
En los Lineamientos de Poltica Sectorial el Ministerio de Salud (MINSA) se precisa
que la salud es una responsabilidad compartida con los otros sectores y la
sociedad en su conjunto. Por ello establecen como una de sus estrategias
centrales el dilogo sectorial e intersectorial, con lo cual las acciones de salud se
ven fortalecidas por el establecimiento de alianzas estratgicas con diversos
sectores, y por la articulacin de redes sociales a nivel local que involucran a
diferentes actores de la comunidad.
Esta estrategia comprende adems la abogaca con los decisores a nivel local, en
este caso, a fin de incorporar a los/las adolescentes como prioridad en los planes
de desarrollo en los diferentes niveles de responsabilidad.
En tal sentido, los activos de la comunidad - las fortalezas de cada individuo, las
organizaciones de base, las organizaciones comunales, las iglesias, los clubes, los
grupos culturales, deportivos, centros de enseanza, bibliotecas, establecimientos
de salud y otras instituciones- son parte de los recursos con los que se cuenta para
hacer realidad la salud para todos los peruanos. Concordante con las polticas
sectoriales, los Lineamientos de Poltica de Salud de las y los Adolescentes,
plantean en el Lineamiento 3, establecer alianzas con los diferentes sectores para
la promocin de estilos de vida saludables, as como para la prevencin y el
cuidado de la salud de las y los adolescentes.5

Participacin activa de las/los adolescentes


Los/las adolescentes tienen una gran capacidad potencial para influir en procesos
de cambio cultural en salud, pues es un estado crucial del desarrollo humano, en
el que la persona busca y asume ideales poniendo en cuestin la ideologa,
actitudes y prcticas de su familia y entorno inmediato. Asimismo la persona
asume y fija pautas de comportamiento y hbitos de vida en correspondencia con
las figuras de referencia a las que l y su entorno les dan ms valor y con quienes
logra identificarse y en funcin de los grupos de pertenencia en que participa.
4
5

MINSA. GTZ. Documento Tcnico. Implementacin de Redes locales multisectoriales de desarrollo juvenil. 2006
MINSA. Implementacin de Redes Locales Multisectoriales de Desarrollo Juvenil

MDULO 5

TEXTO 3

Pgina

PLATAFORMA DE FORMACIN EN LNEA

CURSO: PREVENCIN DE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS RIESGOS SOCIALES


EN LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

Es importante que los adolescentes sean sujetos activos de derechos y


obligaciones en los procesos de enseanza y de aprendizaje con legitimidad para
participar y opinar sobre situaciones y hechos educativos. Por ello es necesario
que la sociedad est en condiciones de ofrecer a los/las adolescentes, no slo
figuras de referencia y grupos de pertenencia saludable, sino oportunidades para el
ejercicio pleno de sus derechos, pues stos constituyen factores claves para la
produccin social de la salud, las condiciones de vulnerabilidad y la enfermedad.
Tambin se debern producir cambios sustantivos en la gestin pblica de los
servicios de salud y de la accin sanitaria multisectorial. En trminos de economa
de la salud, la inversin en los/las adolescentes es de bajo costo y de altsima
rentabilidad. Sus problemas de salud estn relacionados con los de
comportamientos, desinformacin o mala informacin, negligencia, maltrato y
abandono, ms que con problemas fsicos y biolgicos propiamente dichos.6
El grado y la naturaleza de la participacin variarn segn el mbito cultural y, en
este sentido, es crucial tener presente la flexibilidad como una variable
permanente, pues existen barreras culturales, hbitos tradicionales, costumbres
religiosas, carcter autoritario de las escuelas o del entorno familiar que a veces
obstaculizan o frustran cualquier iniciativa participativa. Por eso la participacin es
un proceso que est en construccin y que es a partir de las experiencias que se
van definiendo estrategias o identificando claves efectivas. Muchas veces las
dificultades se deben al adultocentrismo de la sociedad, de los bajos niveles de
organizacin de los adolescentes, de la escasez de espacios para la participacin,
de la resistencia adulta al protagonismo de los adolescentes o que stos recurran
a actitudes autoritarias emulando a los adultos, en vez de proponer otras formas
ms horizontales y equitativas.7

MINSA. Lineamientos de Poltica de Salud de los/as adolescentes. 2005


UNICEF Uruguay. Adolescencia y Participacin. Palabras y Juegos. 2006

MDULO 5

TEXTO 3

Pgina

PLATAFORMA DE FORMACIN EN LNEA

CURSO: PREVENCIN DE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS RIESGOS SOCIALES


EN LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

Qu se consigue con la participacin activa de los adolescentes?8


Cuando los adolescentes participan activamente estn aprendiendo y adquieren
mayor poder de decisin sobre su vida. Confan ms en s mismos, se fortalece
su autoestima y su autonoma.
Sienten que sus opiniones son valiosas, que pueden hacer contribuciones a la
sociedad porque tienen una experiencia y un conocimiento nicos.
Se potencia su sentimiento de pertenencia y responsabilidad. Por ejemplo cuando
se involucran en la organizacin de algn evento o proyecto y establecen sus
reglas de funcionamiento y de integracin, se sienten coautores, aceptan las
normas y posiblemente querrn darle continuidad.
Estn ms protegidos, porque los que se expresan por s mismos, los que estn
informados, pueden enfrentar mejor las amenazas, saben pedir ayuda y estn
mejor preparados para evitar situaciones de riesgo.
Se desarrolla su capacidad para promover cambios.
Se promueve una cultura democrtica, porque sta implica escuchar distintos
puntos de vista, sopesar opciones y compartir la toma de decisiones.

Redes de soporte social


El nivel nacional, la DIRESA, la DISA, la Micro red o establecimiento de salud
segn corresponda deber impulsar la formacin de redes de soporte social en sus
mbitos para afrontar las necesidades de este grupo poblacional. Por lo tanto
impulsar la formacin de redes proveedoras de servicios como redes generadas
por los mismos adolescentes, sobre todo los de carcter local, consideradas
indispensables para garantizar el empoderamiento y el desarrollo integral de los/las
adolescentes.
Formacin del adolescente como educador de par
La estrategia de promotores educadores de pares (PEPs) es una estrategia
sumamente efectiva
que permite acercarnos a ciertas poblaciones
que
generalmente los profesionales no podran, ya que muchas veces presentan lmites
de horarios, tiempo, lenguaje (cdigos), la manera de comunicarnos no es la
misma de la poblacin adulta, por lo que realmente, la poblacin adolescente
necesita de sus pares, para garantizar el acceso a los servicios de salud.
La educacin entre pares es un concepto popular que implica un enfoque, un canal
de comunicacin, una metodologa, unos principios y una estrategia. El trmino
par se refiere a una persona de la misma posicin social que otra; que pertenece
al mismo grupo social, en particular respecto a la edad, el nivel de estudios o la
situacin social. El trmino educacin o educar se refieren al desarrollo,
formacin o persuasin de una persona o cosa determinada o a los

Idem

MDULO 5

TEXTO 3

Pgina

PLATAFORMA DE FORMACIN EN LNEA

CURSO: PREVENCIN DE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS RIESGOS SOCIALES


EN LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

conocimientos resultantes del proceso educativo. En la prctica, la educacin


entre pares ha adoptado mltiples definiciones e interpretaciones relativas a qu es
par y qu es la educacin9.
La adolescencia representa el momento en que se va dando una reestructuracin
en la construccin de la identidad y se van diversificando con mayor fuerza que en
la infancia, las referencias de otros grupos de personas, ms all de los padres.
La sociabilidad de los adolescentes muestra ciertas constantes en las formas de
interaccin entre pares que se extienden, a su vez, ms all de las diferencias
sociales y de gnero. Los grupos de pares representan una referencia muy
importante en la construccin de la identidad adolescente y son un espacio de
diferenciacin en relacin con el mundo adulto10.
El nivel nacional, la DIRESA, la DISA, Micro red o el establecimiento de salud
segn corresponda, promover la formacin de los/las adolescentes como
educadores de pares, ya sea en las instituciones educativas como en la
comunidad. Paralelamente se formarn docentes educadores en estrecho vnculo
con las escuelas y gobiernos locales que sern los tutores que debern
acompaar este proceso. Estos docentes adems debern recibir capacitacin
para el fortalecimiento de competencias en la identificacin de factores de riesgo y
consejera.
Familias fuertes
Esta es una estrategia basada en evidencias que demuestra que cuando en una
familia los padres son capaces de concretar una dinmica familiar basada en el
dilogo, desarrollar en los hijos e hijas adolescentes empata, comunicacin
asertiva, pensamiento crtico, toma de decisiones y proyecto de vida y ejercer una
disciplina consistente y brindar apoyo al mismo tiempo, sus hijos e hijas tendrn
menos problemas.
Las bases del programa lo constituyen dos conceptos amor y lmites, las cuales
sustentan una estrategia que posibilita prevenir problemas psicosociales en los/las
adolescentes, como el uso indebido de drogas, violencia, embarazos no deseados,
ITS entre otros.11

ONUSIDA, Educacin interpares y VIH/SIDA: Conceptos y Problemas. 2000


UNICEF Uruguay. Adolescencia y Participacin. Palabras y Juegos. 2006
MINSA. Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud en la etapa de Vida Adolescente. 2005

10
11

MDULO 5

TEXTO 3

Pgina

10

PLATAFORMA DE FORMACIN EN LNEA

CURSO: PREVENCIN DE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS RIESGOS SOCIALES


EN LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

ESTABLECIMIENTO DE LAS REDES DE TRABAJO

Toda estrategia de accin debe incluir y promover la participacin de los


adolescentes y la difusin de los derechos humanos. Esto significa un proceso
continuo de empoderamiento que incluye acciones de informacin, capacitacin,
anlisis y toma de decisiones. La participacin de adolescentes en estas redes
locales, regionales y nacionales ampla sus habilidades y capacidades de ejercicio
democrtico de sus funciones ciudadanas.
Existe una experiencia entre el MINSA y la Cooperacin Alemana al DesarrolloGTZ (2000) de implementacin en cuatro regiones del pas (Callao, Hunuco,
Puno y Ucayali) del Proyecto Salud Integral del Adolescente y Prevencin del
VIH/SIDA. Una de las estrategias centrales del proyecto fue la formacin de Redes
Locales Multisectoriales, debido a que las respuestas a las demandas de salud de
las y los adolescentes requieren del esfuerzo conjunto y sinrgico de los diferentes
sectores, las organizaciones y los propios adolescentes. Lograr este resultado ms
integral con las y los adolescentes, trascendi la actuacin del Sector Salud y
requiri la participacin de los otros sectores y actores presentes en la comunidad,
incluyendo a las y los propias/os adolescentes.
En tal sentido, para promover el involucramiento de los diferentes actores -en el
marco de esta experiencia conjunta MINSA-GTZ-, inicialmente convocaron a
participar en la conduccin de los CDJ, que eran espacios ya reconocidos por la
comunidad. As, durante la primera fase del proyecto, bajo la modalidad de Gestin
Compartida, se inici la Estrategia de Multisectorialidad.
Una de las principales limitaciones encontradas en la prctica de la Gestin
Compartida fue la asignacin de recursos humanos y materiales de las
organizaciones e instituciones participantes para la ejecucin de actividades que
no estaban bajo su direccin y responsabilidad legal, sino bajo la de otro sector
en este caso, Salud-, lo cual gener conflictos tanto en temas de orden financiero
como de manejo de recursos humanos, normatividad, etc.
En base a esta leccin aprendida, se ampli el marco conceptual de trabajo, en el
que la Gestin Compartida no quedaba limitada al mbito de gestin de un servicio
o establecimiento de salud, sino al desarrollo juvenil, al cual, las distintas
organizaciones y asociaciones participantes pudieran contribuir desde su propia
ubicacin y gestionando sus propios recursos. De esta manera, la experiencia de
Gestin Compartida fue el primer paso hacia la construccin de una Estrategia
Multisectorial Local ms amplia dando lugar a una Red Local Multisectorial.
Esta red est integrada por diferentes instituciones, organizaciones y agrupaciones
de una comunidad, las cuales tienen un objetivo comn, que es el desarrollo de la
misma. En el caso particular de las redes implementadas por el proyecto, el tema
MDULO 5

TEXTO 3

Pgina

11

PLATAFORMA DE FORMACIN EN LNEA

CURSO: PREVENCIN DE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS RIESGOS SOCIALES


EN LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

que permiti su constitucin, fue el desarrollo juvenil y la prevencin del VIH/SIDA,


por lo que se les llam Redes Locales Multisectoriales de Desarrollo Juvenil y
Prevencin del VIH/SIDA. El objetivo comn de estas redes est plasmado en un
plan estratgico concertado del cual se derivan los correspondientes planes
operativos. Cada una de las organizaciones, agrupaciones e instituciones que
integran estas redes cuentan con sus propios recursos y espacios fsicos que
contribuyen a la implementacin de los planes estratgicos acordados.
Algunas o todas las instituciones integrantes de las redes cuentan con recursos
humanos y materiales que permiten brindar servicios similares y/o
complementarios a los previstos para los Centros de Desarrollo Juvenil (CDJ).
As por ejemplo, los talleres formativos y la consejera pueden ser brindados en los
centros educativos; la atencin clnica en el centro de salud; las actividades
recreativas y deportivas pueden ser asumidas por los clubes sociales y deportivos
y por el municipio, la asesora legal por la DEMUNA la orientacin vocacional por
un centro de formacin tcnica, como por ejemplo el Institutos o una universidad,
etc. Estos servicios, vinculados a travs de un sistema de referencia y contra
referencia constituyen lo que llamamos Red de Servicios y Oportunidades para
Adolescentes y Jvenes.
De esta manera, las diferentes reas de socializacin y de servicios que ofrece, por
ejemplo, un CDJ perteneciente al sector salud, pueden ser asumidas e incluso
ampliadas y potenciadas al ser tomadas a cargo por las organizaciones integrantes
de la Red. Procediendo as se lograr una descentralizacin de las reas o
servicios del CDJ inicial, y las diferentes organizaciones participantes asumen
costos y responsabilidades, brindando a las y los adolescentes, de manera
compartida, servicios que responden a sus necesidades.
Este es un ejemplo muy claro sobre el establecimiento de las Redes de soporte
social. Demuestra que el personal de salud primeramente deber elaborar un
directorio de servicios, donde se identifiquen las instituciones que desarrollan
acciones de trabajo con los/las adolescentes y jvenes, para as conformar las
redes de soporte social.
Instituciones educativas saludables
Los establecimientos de salud debern promover que los centros educativos
proporcionen a los alumnos/as los conocimientos y habilidades indispensables
para la toma de decisiones responsables en cuanto a su salud o relacionados a
ella, fortaleciendo modos de vida sanos, realistas y atractivos, que finalmente
favorezcan el pleno desarrollo fsico, psquico, social y la adquisicin de una
imagen positiva como adolescente.12En tal sentido la educacin se constituira
como el proceso para establecer aprendizajes sobre diversos aspectos de salud.

12

MINSA. Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud en la etapa de Vida Adolescente. 2005

MDULO 5

TEXTO 3

Pgina

12

PLATAFORMA DE FORMACIN EN LNEA

CURSO: PREVENCIN DE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS RIESGOS SOCIALES


EN LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

La educacin para la salud no slo incluye la informacin relativa a los factores y


comportamientos de riesgo si no tambin aquellos datos referentes a las
condiciones sociales, econmicas, ambientales y polticas que influyen en la salud,
por lo que la prevencin y la promocin son complementarias.13
En el Programa de Segunda Ronda14 financiado por el Fondo Mundial
Fortalecimiento de la Prevencin y Control del VIH y Sida en el Per, el Ministerio
de Salud, a travs de la Direccin de Promocin de la salud y su Direccin
Ejecutiva de Educacin para la Salud, fue responsable de llevar a cabo y coordinar
el convenio en el eje temtico de salud Sexual y Reproductiva con el Ministerio de
Educacin. Un objetivo de esta poltica fue desarrollar y fortalecer en la comunidad
educativa capacidades y competencias en el campo de la sexualidad humana que
promueva una cultura de la salud, con nfasis en los Derechos Sexuales y
Reproductivos, la equidad de gnero, la interculturalidad para que los adolescentes
y jvenes en edad escolar puedan tomar decisiones asertivas, informadas,
responsables y coherentes con su proyecto de vida.
Para el logro de este objetivo se desarrollaron los componentes de capacitacin a
los docentes de las instituciones educativas, capacitacin a educadores de pares
escolares, conversatorios con la comunidad educativa sobre salud sexual y
reproductiva, desarrollo de instrumentos para la capacitacin, fortalecimiento y
desarrollo institucional, diagnstico de la salud sexual y reproductiva en
instituciones educativas, mapeo de recursos sociales y coordinacin de redes y
organizaciones.
Comunidades y Municipios saludables15
Las instituciones de salud deben promover el desarrollo del programa que
comprenda los procesos de sectorizacin, mapeo de la comunidad, organizacin y
adecuacin de la infraestructura y procesos de atencin, implementacin del
sistema de registro y del sistema comunitario de seguimiento, calificacin y registro
del riesgo personal, familiar y comunal; as como tambin promover
la
participacin de las autoridades polticas y civiles, de las instituciones y
organizaciones pblico privadas, los empresarios y la sociedad en general.
La promocin de la salud se desarrolla en lugares donde la gente vive, trabaja y se
recrea, constituyendo estos los escenarios donde se gana o pierde salud. En
nuestro pas, el nivel local jurdicamente establecido lo constituyen los municipios,
siendo estos los escenarios en los cuales se deben fomentar polticas pblicas
saludables, programas y actividades vinculadas al tema sanitario. La participacin
comunitaria tiene un enfoque de derechos que se expresa con el ejercicio pleno de
la ciudadana; por ello se busca promover la generacin de polticas pblicas

13

CIES. CARE. Cmo mejorar la educacin para la salud. Diagnstico situacional y propuestas.2007

de la Prevencin y Control del VIH y Sida en el Per . 2009


15 MINSA. Programa de Municipios y comunidades saludables. 2005
14MINSA-MINEDU-CONAMUSA-CARE-Fortalecimiento

MDULO 5

TEXTO 3

Pgina

13

PLATAFORMA DE FORMACIN EN LNEA

CURSO: PREVENCIN DE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS RIESGOS SOCIALES


EN LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

saludables, el fortalecimiento de la participacin ciudadana y la creacin de


entornos favorables para la salud, valorando las iniciativas y experiencias ya
desarrolladas en los municipios y sus comunidades.
El Per est en un proceso hacia la democratizacin y descentralizacin el cual es
acompaado por los diversos sectores; por ello el sector salud hace nfasis en la
adecuacin de sus roles a escenarios ms amplios de intervencin, promoviendo el
cambio del paradigma de la salud, del esfuerzo por control del dao hacia la
promocin de lo saludable. Es as que el Ministerio de Salud desarrolla el
Programa de Municipios y Comunidades Saludables enmarcado en los
Lineamientos de Poltica del Sector 2002-2012, Modelo de Atencin Integral de
Salud, que ubican a la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad como
una prioridad sectorial y las Estrategias Sanitarias Nacionales.
En el pas existe el Programa de Municipios y Comunidades saludables que est
determinado por el escenario de intervencin y los ejes temticos priorizados; a
travs del cual se organizan y se implementan las acciones, teniendo en cuenta los
enfoques y ejes transversales en su diseo.
Este programa es un conjunto de lneas de accin para la promocin de la salud
en los escenarios del municipio y comunidad, que involucra a diversos actores y
redes sociales liderados por el gobierno local a fin de contribuir al proceso de
mejora de la calidad de vida de la poblacin, desarrollando acciones, creando
entornos y comportamientos saludables a favor de la comunidad; para lo cual es
esencial, la generacin de polticas pblicas, la insercin de la promocin de la
salud en la agenda pblica, la participacin ciudadana, la corresponsabilidad
intersectorial y el desarrollo de alianzas estratgicas que propicien el bienestar de
la poblacin en concordancia con las polticas nacionales, regionales y locales.
Objetivo General
Promover el desarrollo de municipios y comunidades saludables, para contribuir
con la generacin de entornos y comportamientos saludables en los escenarios del
municipio y la comunidad; propiciando la participacin, el compromiso y la decisin
de las autoridades municipales, la comunidad organizada y otros actores que
conduzcan a la generacin de polticas pblicas saludables en concordancia con el
proceso de descentralizacin.
Objetivos especficos

Fortalecer competencias del personal de salud, autoridades locales y


municipales, lderes, organizaciones sociales y civiles; para facilitar el
proceso de implementacin del Programa de Municipios y Comunidades
Saludables.
Promover el desarrollo y fortalecimiento de mecanismos de participacin
ciudadana y articulacin entre el gobierno local, comunidad organizada y las

MDULO 5

TEXTO 3

Pgina

14

PLATAFORMA DE FORMACIN EN LNEA

CURSO: PREVENCIN DE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS RIESGOS SOCIALES


EN LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

organizaciones sociales, para incorporar las polticas pblicas saludables en


la agenda de los diferentes actores sociales.
Fomentar el desarrollo de programas, proyectos, planes municipales y
comunales de salud integral y desarrollo local, en el proceso de
descentralizacin, que acten sobre los problemas y determinantes de la
salud identificados y priorizados a nivel local.

Componentes programticos
Este programa consta de dos componentes programticos:
Componente programtico Municipio, se refiere a la generacin de
municipios saludables, es decir incorporar acciones de promocin de la
salud en la agenda del gobierno municipal, en el marco del desarrollo local
Componente programtico Comunidad, se refiere a la generacin de
comunidades saludables, es decir, incorporar acciones de promocin de la
salud y de desarrollo en la agenda comunal. Implica la vigilancia de
situaciones o hechos que afectan las condiciones de una vida saludable en
la comunidad; permitiendo contar con informacin veraz y oportuna para
intervenir efectivamente con acciones de promocin de la salud y proteccin
de la salud.

Escenarios
En el Municipio se identifican los siguientes escenarios:
La Municipalidad, instancia del gobierno local en cuya infraestructura y
dinmica organizacional se pueden generar entornos saludables a travs de
polticas municipales saludables con acciones institucionalizadas de
promocin de la salud en el plan institucional, tales como: municipalidades
con ambientes libres de humo de tabaco, adecuacin arquitectnica para
discapacitados, sealizacin para evacuacin en casos de desastres, entre
otros.
Espacios pblicos: Son lugares a disposicin de la colectividad como los
espacios de recreacin y esparcimiento (parques, plazuelas y malecones),
lugares que brindan servicios pblicos (mercados, restaurantes, etc.), as
como los barrios, sectores, etc. donde pueden realizarse acciones concretas
como mercados saludables, restaurantes saludables, campaas municipales
de limpieza de techos, barrido de calles, etc.
En la comunidad se identifican los siguientes escenarios:
En zonas urbanas: Urbanizaciones, asociaciones, barrios, entre otros.
MDULO 5

TEXTO 3

Pgina

15

PLATAFORMA DE FORMACIN EN LNEA

CURSO: PREVENCIN DE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS RIESGOS SOCIALES


EN LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

En zonas urbano- marginales: Asentamientos humanos, Asociaciones de


pueblos jvenes, entre otros.
En zonas rurales: Centros poblados menores, anexos, caseros, fronteras,
comunidades campesinas, entre otros
Actores
Municipio
Comunidad
Personal de salud
Otros sectores pblicos y privados
Lneas de accin
Fortalecimiento de competencias
Vigilancia ciudadana
Fomento de Proyectos,/programas vinculados a la promocin de la salud

Lecturas recomendadas
MINSA. Lineamientos de Poltica de Salud de los/as adolescentes. 2005
MINSA. Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud en la etapa de Vida Adolescente
OMS. Comisin de Determinantes Sociales de la Salud. Subsanar las desigualdades en una
Generacin. 2008
MINSA. Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud en la etapa de Vida Adolescente
MINSA. GTZ. Documento Tcnico. Implementacin de Redes locales multisectoriales de
desarrollo juvenil. 2006
Planes de Desarrollo Concertado:
http://www.regionlima.gob.pe/transparencia/PDC.pdf
Mara del Carmen Pra Barros,1 Isabel Louro Bernal,2 Ana Teresa Farias Reinoso,3 Hctor
Gmez de Haz3 y Alina Segredo Prez4. Gua para la elaboracin del anlisis de la
situacin de salud en la atencin primaria. Rev. Cubana Med Gen Integr 2006; 22(3).

MDULO 5

TEXTO 3

Pgina

16

PLATAFORMA DE FORMACIN EN LNEA

CURSO: PREVENCIN DE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS RIESGOS SOCIALES


EN LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

Recursos bibliogrficos
rea de Polticas Presupuestarias y Gestin Pblica ILPES/CEPAL. Manual de Planificacin
Estratgica e Indicadores de Desempeo en el Sector Pblico Dra. Marianela Armijo. 2009.
Carmen Navarro, Lourdes Kusunoki. Sistema de Supervisin, Monitoreo y Evaluacin de la
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS VIH SIDA. OPS. 2007
CIES. CARE. Cmo mejorar la educacin para la salud. Diagnstico situacional y
propuestas.2007
Gestin en el Tercer Milenio, Revista de Investigacin de la Facultad de Ciencias
Administrativas, UNMSM (Volumen 10, N. 19, Lima, julio, 2007)
Mara del Carmen Pra Barros,1 Isabel Louro Bernal,2 Ana Teresa Farias Reinoso,3 Hctor
Gmez de Haz3 y Alina Segredo Prez4. Gua para la elaboracin del anlisis de la
situacin de salud en la atencin primaria. Rev. Cubana Med Gen Integr 2006; 22(3).
Ministerio de la Proteccin Social y el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas UNFPA/
Colombia. Barreras para el Acceso a Adolescentes y Jvenes a Servicios de Salud. 2007
MINSA. UNFPA. Balance poltico normativo sobre el acceso de las y los adolescentes a los
servicios de salud sexual, salud reproductiva y prevencin del VIH-Sida. 2009
MINSA. Lineamientos de Poltica de Salud de los/as adolescentes. 2005
MINSA. Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud en la etapa de Vida Adolescente
MINSA. GTZ. Documento Tcnico. Implementacin de Redes locales multisectoriales de
desarrollo juvenil. 2006
MINSA-MINEDU-CONAMUSA-CARE-Fortalecimiento de la Prevencin y Control del VIH y
Sida en el Per. 2009
MINSA. Programa de Municipios y comunidades saludables. 2005
Nelly Cristina Valdivia Onega. Epidemiologa y atencin primaria de salud -Rev. Cubana
Hig Epidemiolog 2003;41(2-3)
OMS. Comisin de Determinantes Sociales de la Salud. Subsanar las desigualdades en una
Generacin. 2008
ONUSIDA, Educacin interpares y VIH/SIDA: Conceptos y Problemas. 2000
OPS: Serie Educacin Permanente en Salud- Gestin en los servicios de salud (Max
Gonzlez, Amable Bermeo, Sandra Morales, Dora Ruilova)
OPS Gua para el diagnostico local participativo (componente comunitario de la estrategia
AIEPI) Unidad de Salud del Nio y del Adolescente (CA)rea de Salud Familiar y
Comunitaria (FCH) 2005
OPS. Manual de monitoreo y evaluacin. 2001
OPS. Boletn Epidemiolgico, Vol. 20 No. 3, septiembre 1999
ORAS-CONHU.UNFPA. La situacin del embarazo en la adolescencia en la Subregin
Andina. Noviembre. 2009
ORAS-CONHU. UNFPA. Participacin Juvenil en el Plan Andino de Prevencin del Embarazo
en Adolescentes. Julio, 2009
Rafael Gonzlez Guzmn. La medicina social ante el reporte de la Comisin sobre los
Determinantes Sociales de la Salud, Organizacin Mundial de la Salud: Medicina Social.
Volumen 4, nmero 2, junio 2009
UNICEF Uruguay. Adolescencia y Participacin. Palabras y Juegos. 2006.

MDULO 5

TEXTO 3

Pgina

17