Historia natural -de -la -enfermedad

1. 1. Historia Natural de la Enfermedad Mara Ins Borjas Diagnstico

Socioepidemiolgico y Clnico Preventivo
2. 2. Historia Natural de la Enfermedad Leavell y Clark en su texto de Medicina
Preventiva consideran grficamente a la enfermedad como una flecha que
comienza con el estado de salud y termina con los desenlaces que pueden
resultar de la evolucin de sta
3. 3. Exposicin al agente Curacin Incapacidad Muerte Predisposicin al riesgo
Perodo Prepatognico Perodo Patognico Resultado Cronicidad Equilibrio
entre los factores Historia Natural de la Enfermedad Modelo de Leavell y Clark.
1965 Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his
community. 1965 .
4. 4. Historia Natural de la Enfermedad Perodo Prepatognico Perodo Patognico
asintomtico sintomtico Resultado Recuperacin Incapacidad Cronicidad
Muerte Modelo de Leavell y Clark Leavell HR y Clark F: Preventive medicine
for the doctor in his community. 1965 .
5. 5. <ul><li>Perodo Prepatognico </li></ul>Historia Natural de la Enfermedad
<ul><li>Interactan el Husped, el Agente y el Medio como factores en
equilibrio. </li></ul><ul><li>Potencialmente sensibles de ser afectados.
</li></ul><ul><li>El individuo est sano y no hay cambios en l pero alguno de
los elementos rompe e equilibrio ecolgico, se produce la enfermedad y se pasa
al perodo siguiente </li></ul>
6. 6. <ul><li>Se divide segn sus manifestaciones en: </li></ul>Historia Natural
de la Enfermedad Asintomtico: se producen cambios el el organismo, pero el
individuo no los percibe porque se encuentran por debajo del horizonte clnico
Sintomtico: las manifestaciones de la enfermedad son percibidas por el
Husped y aparecen los signos y sntomas que no estn relacionados con la
gravedad de la enfermedad Perodo Patognico
7. 7. Historia Natural de la Enfermedad Resultado Recuperacin: se vuelve al
estado anterior a la enfermedad Una enfermedad puede evolucionar por distintos
caminos dependiendo de las caractersticas del Husped, del Agente y del Medio
Cronicidad: algunas enfermedades no tratadas permanecen en estado subclnico
(sin signos, ni sntomas) Incapacidad: la enfermedad deja secuelas que
permanecen en el tiempo Muerte: el individuo no se recupera y muere
8. 8. Niveles de prevencin Leavell y Clark en su texto de Medicina Preventiva
tambin consideran grficamente a las barreras que se anteponen al avance de la
enfermedad como una flecha de sentido contrario que previenen dicho avance 1
nivel Promocin de la Salud 2 nivel Proteccin Especfica 3 nivel Diagnstico
y Tratamiento precoz 4 nivel Limitacin del Dao 5 nivel Rehabilitacin

9. 9. Niveles de prevencin 1 nivel de prevencin: Promocin de la Salud No est

dirigido a ninguna enfermedad en particular. Incluye medidas que mantienen y
promueven la salud del individuo como: Alimentacin, Vivienda, Educacin,
Condiciones de trabajo, Exmenes peridicos, Fluoracin de las aguas,
Educacin para la Salud
10. 10. Niveles de prevencin 2 nivel de prevencin: Proteccin especfica Son
medidas que protegen y previenen la aparicin de alguna enfermedad en
particular como:Inmunizaciones, Higiene personal, saneamiento ambiental,
THO, Dieta ,Fluor, Selladores. Educacin para la Salud
11. 11. Niveles de prevencin 3 nivel de prevencin: Diagnstico y tratamiento
precoz Su objetivo es detener tempranamente el avance de la enfermedad y
prevenir la difusin de la misma. Comprende acciones que llevan al
reconocimiento y la eliminacin temprana de la misma como: anlisis clnicos,
Rx diagnsticas, exmenes clnicos, Tratamiento de la mancha blanca,
Inactivacin de caries, obturacin de caries incipientes
12. 12. Niveles de prevencin 4 nivel de prevencin: Limitacin del dao
Tratamientos adecuados para detener la enfermedad e impedir que siga
avanzando hasta su desenlace como: Restauraciones con materiales
permanentes,Protecciones pulpares, Endodoncias, Extracciones de elementos
con complicaciones periapicales
13. 13. Historia Natural de la Enfermedad 5 nivel de prevencin: Rehabilitacin
Abarca la recuperacin integral del paciente, tanto en su parte fsica, psicolgica
y social.para la reinsercin del individuo en la comunidad. Incluye tratamientos
como: Coronas, Puentes, Prtesis parciales y totales
14. 14. Historia Natural de la Enfermedad Leavell HR y Clark F: Preventive
medicine for the doctor in his community. 1965. Promocin de la Salud
Diagnstico y Tratamiento precoz Proteccin Especifica Limitacin se la
Discapacidad Rehabilitacin Prevencin Primaria Prevencin Secundaria
Prevencin Terciaria

Historia natural de la enfermedad

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La historia natural de la enfermedad es la evolucin de un proceso patolgico sin

intervencin mdica. Representa el curso de acontecimientos biolgicos entre la accin
secuencial de las causas componentes (etiologa) hasta que se desarrolla la enfermedad
y ocurre el desenlace (curacin, paso a cronicidad o muerte).[1]

El inters que tiene la medicina por conocer la evolucin natural de cada enfermedad es
descubrir las diferentes etapas y componentes del proceso patolgico, para intervenir lo
ms temprano posible y cambiar el curso de la enfermedad, con el objetivo de evitar el
deterioro de la salud.[2]
Hay dos perspectivas complementarias para caracterizar la historia natural de la
enfermedad: la del mdico de cabecera, que mediante la historia clnica registra todo el
proceso de cada paciente, y puede determinar tanto que hay un nuevo problema de
salud, como sus peculiaridades; es una visin individualizada. La del epidemilogo,
que mediante los mltiples registros sanitarios que maneja, y el apoyo de la
bioestadstica puede descubrir una nueva enfermedad y su evolucin; es una visin
poblacional.

Anatoma del corazn (1890) de Enrique Simonet.

ndice

1 Etapas de las enfermedades

o

1.1 Perodo prepatognico

1.2 Perodo patognico

1.2.1 Perodo subclnico o de incubacin o de latencia

1.2.2 Perodo clnico

2 Tipos de prevencin
o

2.1 Prevencin primaria

2.2 Prevencin secundaria

2.3 Prevencin terciaria

2.4 Prevencin cuaternaria

3 Vase tambin

4 Referencias

5 Bibliografa

Etapas de las enfermedades[editar]

Artculo principal: Etapas de la enfermedad

Perodo prepatognico[editar]
Artculo principal: Perodo prepatognico

En esta fase se inicia la enfermedad, pero el ser vivo no presenta manifestaciones

clnicas, ni cambios celulares, tisulares u orgnicos. Est conformado por las
condiciones del husped, el agente y el medio ambiente.

Perodo patognico[editar]
Se subdivide en dos etapas:
Perodo subclnico o de incubacin o de latencia[editar]
Artculo principal: Periodo de incubacin
Artculo principal: Perodo de latencia

Es la etapa en la que hay cambios celulares, tisulares u orgnicos, pero el paciente an

no percibe sntomas o signos de enfermedad, es una fase subclnica. En las
enfermedades transmisibles se habla de Perodo de incubacin, ya que los
microorganismos se estn multiplicando y produciendo toxinas, es de rpida evolucin,
puede durar horas o das (ejemplo: gripe). Sin embargo, en las enfermedades de tipo
degenerativo se habla de Perodo de latencia, por su lenta evolucin, que puede durar
meses o aos (ejemplo: artrosis, demencia senil, etc.)
Perodo clnico[editar]
Artculo principal: Cuadro clnico

"Christian Bindslev est enfermo" (1889) leo de Viggo Johansen.

Es cuando el ser vivo presenta sntomas o signos clnicos. Es decir, cuando se

manifiesta clnicamente la enfermedad, y el afectado demanda ayuda sanitaria. Pero si el
proceso patolgico siguiera evolucionando de manera espontnea, sin intervencin

mdica, tendra un desenlace que podra ser la curacin, la incapacidad (secuelas) o la

muerte. A su vez tiene 3 perodos:
1. Prodrmico: aparecen los primeros signos o sntomas, que indica el
inicio clnico de una enfermedad.[3] [4]
2. Clnico: aparecen los sntomas y signos especficos, lo que permite
determinar la patologa que afecta al husped y a su vez el
tratamiento a aplicar para curar al paciente y evitar secuelas.
3. De resolucin: es la etapa final. La enfermedad desaparece, se
vuelve crnica o el paciente fallece.

Tipos de prevencin[editar]
Artculo principal: Medicina preventiva

La medicina ha desarrollado diferentes actuaciones sanitarias para diagnosticar,

prevenir, tratar y rehabilitar el curso natural de las enfermedades, cambiando
artificialmente su evolucin con el objetivo de curar, mitigar las secuelas, e intentar
evitar la muerte del paciente.
Visin del mdico
Tipos de prevencin[5]

Enfermedad
ausente

Visin
del
Enferm
pacient
ar
e

presente

Prevencin
ausent
primaria
e
(enfermar ausente
enfermedad ausente)

Prevencin
secundaria
(enfermar ausente
enfermedad
presente)

Prevencin
present
cuaternaria
e (enfermar presente
enfermedad ausente)

Prevencin
terciaria
(enfermar presente
enfermedad
presente)

Prevencin primaria[editar]
Artculo principal: Prevencin primaria

Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los
gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada
enfermedad. Comprende:

1. La promocin de la salud, que es el fomento y defensa de la salud

de la poblacin mediante acciones que inciden sobre los individuos de
una comunidad, como por ejemplo las campaas antitabaco para
prevenir el cncer de pulmn y otras enfermedades asociadas al
tabaco.
2. La proteccin especfica de la salud como por ejemplo la sanidad
ambiental y la higiene alimentaria. Las actividades de promocin y
proteccin de la salud que inciden sobre el medio ambiente no las
ejecuta el personal mdico ni de enfermera, sino otros profesionales
de la salud pblica, mientras que la vacunacin s son llevadas a cabo
por personal mdico y de enfermera.
3. La quimioprofilaxis, que consiste en la administracin de frmacos
para prevenir enfermedades como por ejemplo la administracin de
estrgenos en mujeres menopusicas para prevenir la osteoporosis.

Segn la OMS, uno de los instrumentos de la promocin de la salud y de la accin

preventiva es la educacin para la salud, que aborda adems de la transmisin de la
informacin, el fomento de la motivacin, las habilidades personales y la autoestima,
necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La educacin para la
salud incluye no slo la informacin relativa a las condiciones sociales, econmicas y
ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino tambin la que se refiere a los
factores y comportamientos de riesgo, adems del uso del sistema de asistencia
sanitario.

Prevencin secundaria[editar]
Artculo principal: Prevencin secundaria

Tambin se denomina diagnstico precoz, cribado, o screening. Un programa de

deteccin precoz es un programa epidemiolgico de aplicacin sistemtica o universal,
para detectar en una poblacin determinada y asintomtica, una enfermedad grave en
fase inicial o precoz, con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad y puede estar
asociada a un tratamiento eficaz o curativo.
La prevencin secundaria se basa en los cribados poblacionales y para aplicar estos han
de darse unas condiciones predeterminadas definidas en 1975 por Frame y Carslon para
justificar el screening de una patologa.
1. Que la enfermedad represente un problema de salud importante con
un marcado efecto en la calidad y duracin del tiempo de vida.
2. Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomtica prolongada y
se conozca su historia natural.
3. Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la poblacin
en caso de encontrar la enfermedad en estado inicial.

4. Que se disponga de una prueba de cribado rpida, segura, fcil de

realizar, con alta sensibilidad, especificidad, alto valor predictivo
positivo, y bien aceptada por mdicos y pacientes.
5. Que la prueba de cribado tenga una buena relacin coste-efectividad.
6. Que la deteccin precoz de la enfermedad y su tratamiento en el
periodo asintomtico disminuya la morbilidad y mortalidad global o
cada una de ellas por separado.

Prevencin terciaria[editar]

"Goya atendido por Arrieta" (1820) leo de Francisco de Goya.

Artculo principal: Prevencin terciaria

Es el restablecimiento de la salud una vez que ha aparecido la enfermedad. Es aplicar un

tratamiento para intentar curar o paliar una enfermedad o unos sntomas determinados.
El restablecimiento de la salud se realiza tanto en atencin primaria como en atencin
hospitalaria.
Tambin se encuentra dentro de Prevencin terciaria cuando un individuo, con base en
las experiencias, por haber sufrido anteriormente una enfermedad o contagio, evita las
causas iniciales de aquella enfermedad, en otras palabras evita un nuevo contagio
basado en las experiencias previamente adquiridas.

Prevencin cuaternaria[editar]
Artculo principal: Prevencin cuaternaria

La prevencin cuaternaria es el conjunto de actividades sanitarias que atenan o evitan

las consecuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas del sistema sanitario.

Son las acciones que se toman para identificar a los pacientes en riesgo de
sobretratamiento, para protegerlos de nuevas intervenciones mdicas y para sugerirles
alternativas ticamente aceptables. Concepto acuado por el mdico general belga
Marc Jamoulle y recogido en el Diccionario de medicina general y de familia de la
WONCA.

Vase tambin[editar]

Diagnstico

Enfermedad

Incertidumbre mdica

Nosologa

Problema de salud

Pronstico

Secuela (medicina)

Tratamiento

Definicin de Autocuidado

La felicidad se vive en primera persona

hasta el punto de que cuando t ests bien, entonces, todo lo dems tambin lo
est. Es decir, cuando t ests contento, entonces, tambin ests ms motivado en
tu trabajo y disfrutas de tu rutina profesional poniendo el punto de atencin en el
lado agradable de la realidad. Del mismo modo, cuando t te sientes bien contigo
mismo, tambin eres ms feliz en tu relacin de pareja, de lo contrario, las personas
arrastran insatisfacciones personales a su relacin.

Apreciarse y valorarse nos empuja a iniciar y desarrollar el da con ms

energa e inters
Cuando cuidas de ti y ests bien, te sientes animado para afrontar el da al inicio de
la jornada, en cambio desde la perspectiva de la tristeza, el comienzo de un nuevo
da se presenta como un horizonte complejo y doloroso. Qu quiero decir con esto?
Que cuidar de ti no es una actitud egosta o vanidosa sino una necesidad de
inteligencia emocional ya que la autoestima es el motor del desarrollo personal y
tambin profesional.

Aprender a conocerse y quererse

El autocuidado implica aprender a tratarte a ti mismo como tu mejor amigo, como
un ser digno de amar y de ser amado. Una persona cuida de s misma cuando toma
decisiones teniendo en cuenta qu es lo que le conviene. Este autocuidado es un
aprendizaje personal que tambin surge a partir de la experiencia, ya que las
personas tambin tienen la capacidad de tener acciones contradictorias al hacer
algo que saben que no les conviene. Por ejemplo, existen personas que tropiezan
ms de una vez en la misma piedra. Por ejemplo, un fumador puede seguir fumando
tabaco a pesar de que sabe que esta adiccin le perjudica.

Importancia de la alimentacin, prctica de deportes, relacionamiento....

Cuando un beb nace

cuenta con el amparo y el cuidado de sus padres que le protegen y le miman de
verdad. Sin embargo, cuando un adulto crece y el tiempo va pasando, entonces,
adquiere la madurez y la experiencia suficientes para poder reflexionar con un
criterio fundamentado sobre la toma de decisiones importantes. Decisiones que
deben de conectar con el propio bienestar personal.
Disfruta del cuidado de ti mismo a travs de unos hbitos de alimentacin
saludables, la prctica del deporte y el ejercicio fsico, la realizacin de tcnicas de
relajacin, mantener unos horarios regulares y sonrer de verdad a nivel externo e
interno. Cuida de ti con amor, paciencia, cario y respeto porque eres un ser nico e
irrepetible.

El Autocuidado

El Autocuidado es el cuidado voluntario y personal que realiza a diario el paciente para regular
su funcionamiento y desarrollo basado en la capacidad que tiene para realizar por si mismo
determinadas acciones. Tambin se refiere a la capacidad que tiene un individuo para realizar
actividades necesarias para satisfacer sus necesidades fsicas, psicolgicas y espirituales que
le permitan vivir y sobrevivir.

Este cuidado puede ser afectado por la edad, etapa de desarrollo, estado de salud,
capacidades, condiciones ambientales, efectos de la atencin mdica y disponibilidad de
recursos. Se basa en que todos los seres humanos tienen igualdad de condiciones en cuanto a
sus capacidades, habilidades intelectuales y prcticas, as como motivacin para el
autocuidado y que las formas para cubrir los requisitos de ste varan conforme a la sociedad
en que se vive.

El Autocuidado es una conducta aprendida a travs de relaciones interpersonales y

comunicacin que tiene grados de complejidad y efectividad; es una visin del ser humano del
grado de dominio que tiene de s mismo; refiere a las acciones intencionadas, dirigidas y
compatibles con la vida y la salud; utiliza recursos y condiciones necesarias para el
funcionamiento y desarrollo y puede ser comprendido como un sistema.

Como comportamiento, en el autocuidado intervienen mltiples factores que lo benefician o

distorsionan en su aplicacin;algunos de ellos son el autoconcepto y autoestima, la
comprensin del ciclo vital, los aspectos culturales, el concepto sobre mantenimiento y
promocin de la salud, las limitaciones o disfunciones fsicas, la existencia de recursos
especficos de salud, las alternativas teraputicas, las condiciones familiares o sociales y el
conocimiento del entorno ambiental.

Este cuidado debe enfocarse en la satisfaccin de necesidades de oxigenacin, alimentacin,

hidratacin, eliminacin, actividad, reposo e interaccin humana; en la promocin del
funcionamiento y desarrollo humano, el control de riesgos de enfermedad, uso de medidas
teraputicas y atencin de efectos de estados patolgicos.

Autocuidado de la salud de las profesionales de enfermera

RESUMEN
Con la finalidad de evaluar el autocuidado de la salud de las profesionales de enfermera que
prestan sus servicios en la unidad de gineco-obstetricia del Hospital Central Universitario Dr.
Antonio Mara Pineda., el estudio es de tipo descriptivo, de corte transversal prospectivo,
apoyado en un diseo de campo, con una poblacin de veinte (20) profesionales de enfermera
de la unidad de gineco-obstetricia de Hospital Central, a quienes previo consentimiento
informado se les aplic como tcnica de recoleccin de datos la encuesta, con un instrumento
tipo cuestionario de 33 tems con respuesta en escala de Likert.
Autocuidado de la salud de las profesionales de enfermera que prestan sus servicios en
la unidad de gineco-obstetricia del Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara
Pineda
Autores: Godoy, Mara de los . Vargas, Elsa
Los resultados obtenidos fueron reflejados en grficos estadsticos, evidenciando que las
profesionales de enfermera, presentan una vida fsica estable pero con el inters necesario
para mantenerla o llevarla a un nivel ptimo, ya que la alimentacin es fundamental hacerla con
puntualidad y complementar con las meriendas, en cuanto a la salud social no disponen de una
amplia cantidad de tiempo para lograr participar de actividades culturales y vacacionales. Por
ltimo, pero no menos importante, la salud mental, en el cual poseen un amplio bienestar
psicolgico pero con una tendencia elevada de padecer desgaste laboral.
Palabras clave: Autocuidado Calidad de vida Enfermera salud fsica salud social
salud mental.
INTRODUCCIN
A lo largo de los aos, la prctica de enfermera ha enfocado su atencin en los individuos
sanos y enfermos, prestando sus servicios y aplicando los conocimientos adquiridos a lo largo
de una carrera profesional, personal que aplica cuidados hacia la salud de manera
individualizada, colectiva y familiar, respetndolo como ser humano pensante y en desarrollo al
cual se le debe admirar por tan gran complejidad de la que fuimos creados. As mismo es
importante destacar la importancia social y humanitaria del personal de enfermera en la
actualidad, por ende es de gran importancia que el equipo de salud pero con ms nfasis el
personal de enfermera, mantenga un bienestar fsico, social y mental y as poder hacer llegar
cuidados de calidad a los individuos ms necesitados.
As mismo, Lartigue, T. (1998) define que la enfermera es una profesin en la que sus
practicantes estn sometidos con mucha frecuencia a niveles muy altos de tensin emocional y
afectos encontrados, cabe destacar que el personal de enfermera est inmerso por completo
con el paciente, sus necesidades, sus duelos, tensiones emocionales, depresiones, alegras,
tristezas al momento de realizar los cuidados a lo que el personal debe mantener una postura
adecuada y expresar con discrecin lo que siente hacia sus paciente, es por ello que estas
profesionales son personas valiosas y significativas para los individuos a los que atienden.
De igual manera las profesionales de enfermera dejan de lado sus propios deseos y cuidados
para mantener una actitud adecuada para cada paciente que atiende, a lo que surge el motivo
de esta investigacin que tiene mayor inters en evaluar el autocuidado de la salud de las
profesionales de enfermera que prestan sus servicios en la unidad de gineco-obstetricia del
Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda 2013
CAPITULO I
EL PROBLEMA

Planteamiento del problema

La enfermera, segn Parentini, M. (2002), tiene sus orgenes en las necesidades humanas, por
lo que siempre alguien tuvo que ocuparse del cuidado de los otros. En consecuencia se
considera una actividad tan antigua como el hombre y estara centrada en la esfera de lo
individual, de lo tribal y de lo familiar. Ms adelante, A modo de resumen puede sostenerse que
la historia de la enfermera se inicia con una identidad esencialmente en el hogar, en
sociedades patriarcales donde la mujer est subordinada al hombre, que es quien asume el
papel protagnico en la organizacin social. Sobre el final de la Era Pre cristiana en Roma se
vislumbra cierto cambio en el rol de la mujer como consecuencia del alejamiento de los
hombres de la vida hogarea, a causa de la bsqueda de mayor podero econmico y
territorial.

Por otra parte, Chamorro, E. (2011), En la antigedad desde las primeras civilizaciones hasta la
cada del imperio romano, los cuidados de enfermera se denominan domstico, por ser la
mujer en cada hogar la encargada de este aspecto de la vida. El objetivo prioritario de atencin
de la mujer cuidadora es el mantenimiento de la vida frente a las condiciones adversas del
medio. Alrededor de cada mujer en la familia se entrelazan y elaboran las prcticas rituales que
tienden a asegurar la vida, su promocin y su continuidad. La mujer utiliza parte de esa misma
vida natural, como el agua para la higiene, las pieles para el abrigo, las plantas y el aceite para
la alimentacin y las manos, elemento muy importante de contacto maternal, para transmitir
bienestar. En consecuencia, los cuidados van encaminados a ese mantenimiento de la vida
travs de la promocin de la higiene, la adecuada alimentacin, el vestido y, en general, todas
las medidas que hacen la vida ms agradable, algunas de las cuales se han dado en llamar en
nuestros das cuidados bsicos.
En la actualidad, Ledesma, M. (2004), la enfermera tiene como finalidad el cuidado de la salud
individual, familiar y colectiva, por lo que enfocara sus acciones a investigar y a analizar las
causas reales que provocan enfermedades, sobre todo en las clases trabajadoras y las menos
protegidas, que forman la mayora de los habitantes; lograr la participacin de la comunidad en
la deteccin de sus necesidades y problemas en la seleccin de alternativas para solucionarlas;
asimismo, ayudar al grupo familiar a reconocer su responsabilidad, como unidad social, de
contribuir al bienestar de su propia familia y de los dems; refrendar su papel en la atencin del
usuario, respetarlo como ser humano, biolgico, pensante y capaz de sentir y participar a
travs de sus funciones especficas, en la dinmica que facilite el progreso individual, familiar y
comunitario. (p.17)
Del mismo modo, Lartigue, T. (1998), define que la enfermera es una profesin en la que sus
practicantes estn sometidos con mucha frecuencia, por la ndole especfica de su labor, a
niveles muy altos de tensin emocional y afectos encontrados. Las enfermeras se enfrentan, en
su quehacer cotidiano,