Ctedra de Fisiologa Humana

CAPTULO
I

CAPITULO II
Medio Interno

Carrera de Enfermera. Universidad Nacional

del Nordeste

CAPTULO II

Interno

Medio

CAPTULO N 2:

En este captulo Ud. podr comprender la importancia de su tarea, cada v

El paciente se sentir seguro, cuando perciba que Ud. conoce los fundam

MEDIO INTERNO
II.1Qu es el medio interno?
La unidad estructural, histolgica y anatmica de los seres vivos
es la clula y cada una de ellas se organiza en tejidos, rganos y
aparatos, orientados hacia el cumplimiento de una funcin
especfica.
En el hombre, as como en todos los organismos complejos, la
unidad funcional est representada por cada una de sus clulas ms
el ambien- te externo de las mismas que recibe el nombre de
medio extracelular o medio interno.
Prcticamente, todas las clulas viven en un medio esencialmente
idn- tico, el medio extracelular, que por esta razn se llama
medio interno, o melieu intrieur, trmino introducido por el gran
fisilogo francs del siglo XIX Claude Bernard.
Aplicando el enfoque sistmico, abordaremos el estudio del
medio in- terno como un sistema, describiendo sus aspectos
estructurales y fun- cionales. Para tener presente sus caractersticas,
recordemos la tabla 1-II.
Al finalizar la descripcin de cada sistema, explicaremos la
manera de evaluar el funcionamiento de dichos sistemas.
Adelante!!!

* Lmite.
* Flujo.

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CAPTULO II
* Elementos.

Interno

Medio

* Compuertas o vlvulas.
* Reservorio.
* Censores.
* Redes de comunicacion.
* Asas de retroalimentacion.

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II.2

Estructura del medio interno

II.2.1
Elementos
Teniendo en cuenta que el organismo es una solucin,
describiremos sus componentes:
* el agua (el solvente de la solucin) representa el 40-60% del peso
cor- poral de un individuo, y es su principal constituyente. El agua
se ingiere en mayores cantidades que todas las dems sustancias y
es la que ms se excreta. Es el vehculo de los principales
nutrientes y productos de excrecin.
* Pero el agua no se encuentra sola en los organismos vivos y se
ha vis- to que se organiza mejor en presencia de otras sustancias
(solutos de la solucin). Estas sustancias son iones y molculas
organizadas de muy diversas maneras.
En condiciones ambientales y fisiolgicas normales, el contenido
de agua de cada individuo es casi constante, variando en cantidades
insig- nificantes y existiendo slo una diferencia dinmica que el
organismo se encarga de compensar en un par de horas.
II.2.2
Lmites
Est constitudo por las membranas biolgicas, compuestas por
lpidos y protenas. Definen los espacios o compartimentos del
organismo.
Es muy importante que Ud. reconozca que la membrana celular
es el lmite de este sistema: la composicin en un lado y el
otro de ella es diferente. A su vez, es un sistema en s mismo.

W.B. Saunders Company items and derived items copyright 2000 by W.B. Saunders Company

En las siguientes Figuras identifique los diferentes constituyentes microscpicos de la

Microvellosidades.
Uniones estrechas.
Desmosomas.
Comunicaciones Intercelulares. Uniones en hendidura o nexos.

Con el objetivo de presentar hasta dnde la ciencia ha podido

identifi- car los componentes de la membrana celular les
presentamos los trans- portadores que ya se han descripto.
No los tiene que memorizar. Slo piense si Ud. no querra ser un
Inves- tigador y conocer ms sobre esto!!!!
La Base de datos de la Nomenclatura de los genes humanos povey
una lista aprobada de smbolos de genes. Incluye 21 familias de
Transpor- tadores, llamados (SLC) o transportadores de solutos.
Estas familias se identifican con un nmero y se asignan a la
misma familia cuando com- parten al menos el 20% de
aminocidos.
Este material contiene palabras en ingls

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II.2.3
Reservorios
Los espacios bien definidos por las membranas constituyen los
compar- timentos lquidos.
La masa acuosa de nuestro organismo se halla distribuida en dos
gran- des compartimentos:
1.la mayor parte del agua (2/3) se encuentra dentro de las clulas. Este
compartimiento se llama lquido intracelular (LIC)
2.el 1/3 restante se encuentra fuera de las clulas. Este compartimiento
recibe el nombre de lquido extracelular (LEC) o medio interno. Este
espa- cio, a su vez, comprende los compartimentos lquidos
intersticial e intra- vascular.
Debido a que el lquido intravascular se obtiene fcilmente
(mediante la centrifugacin de una muestra de sangre se logran
separar los ele- mentos formes del lquido), se utiliza el plasma como
representativo del medio interno o lquido extracelular.
El plasma constituye el 54% de la sangre (el 45% restante
consiste en glbulos rojos, y 1% glbulos blancos y plaquetas). El
92% del plasma es agua, y el 8% est constituido por molculas
esenciales para la vida (glu- cosa, aminocidos, cidos grasos,
hormonas (como insulina, adrenalina, aldosterona) e iones (como
sodio y calcio).

Lquido intravascular = plasma

Estas proporciones debe ser conocidas por Ud. para ser un buen
Li- cenciado en Enfermera.

Con una calculadora o en una planilla de Excel Ud. puede

determinar el agua Corporal total.
Se usa cuando Ud. debe reponer lquidos, instilar una medicacin...

II.2.4

Redes de comunicacin

El agua se distribuye y pasa de un compartimento a otro,

dependiendo de:
* la permeabilidad de la barrera existente entre los
compartimentos (la mayora de las membranas son permeables al
agua, de manera que ste factor es prcticamente inexistente,
siendo las excepciones el nefrn distal y los conductos de las
glndulas sudorparas).
Es de esta manera en que pueden pasar sustancia de un
compartimento a otro,
Tipos de Transporte:
Pueden ser pasivos cuando no gastan energa:
I-Difusin: Es el movimiento continuo de molculas a travs de la
mem- brana. Puede ser:
Simple:
Las molculas pasan de un lado a otro por canales ( son protenas).
Pue- den ser Selectivas: por su forma y constitucin qumica
seleccionan cul molcula transcurre y cual no. Por compuertas:
operadas por voltaje o cambios qumicos ( o ligando).
Facilitada: necesita de molculas transportadoras.
* la cantidad de solutos de cada compartimiento (es el elemento
deter- minante)

Puede ser Transporte activo:

Primario: Cuando usa el Transporte Activo directamente: Ejemplo:
Bom- ba de Na/ K.
Secundario: la energa gastada por la bomba crea la diferencia de
pos- tencial para atraer o rechazar un ion. Ejemplo: Co transporte de
Glucosa y Aminocidos.

La cantidad de solutos en cada compartimento est regulada, a su

vez, por :
1.- los mecanismos de transporte de membrana (hacen pasar los
solutos de uno a otro compartimento). Constituyen verdaderos
canales o tne- les en las membranas por donde pasan algunos
solutos y otros no. Por ejemplo, la bomba de Na-K ATPasa.
2.- las fuerzas que operan en las barreras compartimentales, son:
el equilibrio de Gibss Donnan y las fuerzas de Starling.

As, la cantidad de solutos en el LIC y LEC son diferentes (v

II.3 Aspectos funcionales del medio interno

La principal funcin del organismo es mantener su equilibrio
interno. Esto involucra mantener constante la concentracin, en el
plasma, de ciertas molculas e iones que son esenciales para la
vida. Esta propiedad del cuerpo intrig a muchos fisilogos. En 1932
Walter Cannon, fisilogo norteamericano, hall el concepto que
hizo posible explicar esta pro- piedad de regulacin del cuerpo, y la
llam homeostasis.
Homeostasis es el equilibrio dinmico que mantiene las
condiciones constantes en el medio interno.
Prcticamente todos los tejidos y rganos del cuerpo realizan
funciones que ayudan a mantener la homeostasis.
De esta manera, el medio interno constituye un gran sistema que
con- tiene, a su vez, una gran variedad de subsistemas (circulatorio,
respira- torio, digestivo, renal, osteomioarticular, nervioso, endocrino,
etc.) que contribuyen al funcionamiento en armona.

II.3.1

Transporte del medio interno (flujo):

El sistema circulatorio
El lquido extracelular o medio interno, se encuentra en continuo
movi- miento por todo el cuerpo.
El movimiento puede dividirse en 2 formas:
* la primera a travs del movimiento circular del plasma por el
sistema circulatorio. La figura 2-2 ilustra la circulacin completa
de la sangre en el organismo.
* la segunda, el movimiento del lquido entre los capilares sanguneos y
las clulas a travs del lquido intersticial. La figura 2-3 ilustra este
mo- vimiento.

II.3.2
Origen de los nutrientes del medio interno(sustrato):
Sistemas digestivo, respiratorio y osteomioarticular

Sistema digestivo
Los alimentos de la dieta diaria contienen materia prima
indispensables para el organismo (agua, glucosa, protenas, lpidos,
iones, vitaminas, etc).

En el tubo digestivo, estas sustancias pasan a travs de una serie

de transformaciones, y luego son absorbidas para su uso inmediato o
para su almacenamiento. Una gran proporcin de la sangre, que el
corazn

bombea, pasa por las paredes del tubo digestivo y recogen los
diferen- tes nutrientes para ser distribuidos por todo el cuerpo.

Sistema respiratorio
El oxgeno del aire ingresa por las vas areas a los pulmones.
Toda la sangre de la circulacin pasa por los pulmones para captar el
oxgeno.

Sistema osteomioarticular
Uno se preguntara: cmo encaja este sistema en las funciones
homeos- tticas del cuerpo? La respuesta es simple: si no fuera por
este sistema, el cuerpo no se podra desplazar al lugar adecuado
en el momento ade- cuado para obtener los alimentos necesarios
para su nutricin.
II.3.3

Eliminacin de desechos del medio interno (productos):

Sistemas respiratorio, renal y digestivo

Debido a que los desechos metablicos y los gases de combustin
son devueltos a la sangre, un sistema de filtracin, reciclaje y de
eliminacin de desechos es necesario para limpiar la sangre.

Sistema respiratorio
La sangre es regenerada en los pulmones a travs de la
eliminacin de dixido de carbono y la absorcin de oxgeno por
medio de la hemog- lobina de los glbulos rojos.

Sistema renal
Los riones filtran, reciclan y limpian la sangre de desechos. El 99%
de la sangre que fluye por los riones vuelve a la circulacin,
mientras que el 1% restante forma la orina con los desechos, que
se elimina a travs de las vas urinarias.

Sistema digestivo
Las sustancias que no se absorben en el tubo digestivo sumadas
a las que el organismo secreta para facilitar la absorcin, se
eliminan como materia fecal.
Adems, el hgado acta como un filtro qumico, reteniendo y
destru- yendo cualquier sustancia que podra ser txica para el
sistema.

II.3.4

Sistema de regulacin y control del medio interno:

Sistemas nervioso y endocrino

El sistema nervioso recibe la informacin del medio y enva sus
res- puestas al mismo a travs de los nervios. En el cerebro se
procesa y se almacena la informacin (memoria).
El control y la regulacin de las mayores funciones del cuerpo son
asu- midas por el cerebro y por las glndulas endcrinas.
La regulacin requiere la cooperacin de muchos rganos. Las redes
de comunicacin entre los rganos son esenciales.
Una red de naturaleza electroqumica permite la transmisin de
un im- pulso elctrico a travs de los nervios.
Tambin existe una red de naturaleza qumica: glndulas endcrinas
li- beran una seal molecular (una hormona) en la circulacin.
Todos los rganos recibirn dicha hormona, pero debido a que la
instruccin que contiene la hormona es codificada, slo los rganos
indicados recibirn la seal y llevarn a cabo la accin reguladora.
As funciona el sistema endocrino.
II.4
Evaluacin del medio interno
Teniendo en cuenta que el medio interno es una solucin
compuesta por solutos y solventes, en la prctica se cuantifica estos
elementos.
II.4.1
Unidades para medir solutos
Existen diferentes unidades para expresar la cantidad de solutos.
Por ejemplo, si consideramos al catin Na+, su medicin puede
ser expre- sada como Na+ corporal toral (5.000 mEq o 115 g o 71
mEq/kg de peso), como concentracin plasmtica (142 mEq/L), o
como concentracin en el LEC (152 mOsm/L). Esto nos demuestra la
necesidad de un consenso para utilizar unidades de medida
standard para expresar la concentra- cin de solutos.
Vuelva a la figura 2.1 y observe las diferentes unidades utilizadas
para expresar la composicin qumica del LEC y del LIC.
Muchas veces se presenta la situacin de que conocemos la
concentra- cin de una sustancia en una miligramos por ciento y
queremos conocer su concentracin en miliequivalentes por litro, y
viceversa. Para resolver esta situacin se idearon las siguiente
frmulas:

mEq/L = peso en gramos x valencia x 10 peso atmic

peso en gramos = equivalentes x peso atmico valencia x10

II.4.2

Unidades para medir solventes

osmol (Osm): osmolaridad

Como el 75% del volumen intracelular y el 94% del plasma estn
cons- tituidos por agua, la mejor forma de expresar la actividad
osmtica de una solucin es en concepto de agua y no de
volumen. La importancia de la osmolaridad es que al medirla se
determina la concentracin de agua, la que se desplaza siempre a
gradientes de concentracin desde la zona de menor a la de mayor
osmolaridad.

Actividad osmtica del medio interno

Si tenemos un tubo en U y colocamos en el centro de la U una
membrana semipermeable, y a ambos lados agua, la cantidad de
molculas, que por su tendencia de escape y por su potencial
qumico tiende a pasar de un lado a otro de la membrana, es igual
(siempre que las condiciones de temperatura y presin sean iguales
de ambos lados). En consecuencia, el nivel alcanzado por el agua
en cada una de ramas del tubo en U ser exactamente el mismo.
Ahora, si adicionamos un soluto que pase libremente a travs de
la membrana, como es la urea (osmol inefectivo), en uno de los
brazos del tubo en U, el soluto se distribuir igualmente a ambos
lados de la mem- brana y se llegar a una situacin de equilibrio en
la cual la transferencia de agua y urea por su tendencia de escape
ser exactamente igual, con igual altura de la solucin en ambos
brazos del tubo en U.
En cambio, si adicionamos en uno de los brazos del tubo en U un
soluto que no pase a travs de la membrana como es la glucosa
(osmol efecti- vo), la actividad de las molculas de agua en el sitio
donde fue colocado el soluto se reduce. Entonces, el agua pasar
entonces desde el brazo sin glucosa hacia el brazo con glucosa,
hasta que la presin hidrosttica que se establece por el aumento
de la columna hdrica restaure la actividad de la solucin
glucosada a una similar a la del agua pura. La diferencia de
presin hidrosttica entre las dos ramas del tubo en U define a la
presin osmtica.
Observe el grfico: la membrana est cerrada.
Como Ud. conoce la glucosa es un monosacrido y la sucrosa un
disac- rido. Los pesos moleculares son diferentes pero la
molaridad es la mis- ma. Por lo tanto, hacia dnde se desplazar el
agua? Ver figura 2.

Veamos qu sucede si se expresa en gramos.

Como la glucosa tiene menor peso molecular, hay mas glucosa en 1
gra- mo que sucrosa en un gramo por lo tanto el agua se
desplazar hacia donde hay mayor concentracin.
Observe la figura 3:

Veamos un caso mas

complejo:
Aqu las concentraciones molares son iguales pero..
Al abrirse la membrana el CLNa se disocia, y acta como si fuese
de 200mM. Por lo tanto el agua se desplaza hacia el ClNa. ( es
cloruro de sodio, la sal comn!!!). Por lo tanto, atrae agua!!!!!

Observe la figura 4:

Otro ejemplo con otros componentes del Medio

Interno: Observe la figura 5:

La albmina es 1000 veces ms grande que la glicina, pero ambos

solu- tos tienen la misma concentracin molar, por lo tanto no hay
desplaza- miento de agua.
Veamos que pasa en el siguiente ejemplo. Tape la segunda figura y
me- dite de dnde a dnde se desplazar el agua
Si bien la masa de insulina es 100 veces mayor, la concentracin
de gli- cina es 7.7 veces mayor!!!! Por lo tanto el agua se
desplaza hacia la so- lucin con glicina.
Observe la figura 6:

La presin osmtica corresponde a la suma de los solutos. Veamos

en el siguiente ejemplo hacia donde fluye el agua. Recuerde lo
que pasaba con el ClNa.
Observe la figura 7:

Se debe a que el ClK se disocia y por lo tanto la suma es de 100

mM mientras que la suma de sacridos alcanza slo a 70mM.
2.4.3 Determinacin de la presin osmtica del medio interno

Conociendo la concentracin del Na+, de la glucosa y de la urea

(por sim- ple anlisis de una muestra sangunea), la presin
osmtica del lquido extracelular se puede calcular mediante la
siguiente frmula:

Posm del LEC = 2 x Na + glucosa (mg%) + urea (mg%)

182.8
Como el Na+ es el osmol efectivo ms importante en el LEC, se
puede deducir que cuando el Na+ est alto (hipernatremia) hay
hiperosmolari- dad, provocando la sustraccin de agua del LIC
(deshidratacin celular) En cambio, si el Na+ est bajo en el LEC
(hiponatremia) hay hipoosmo- laridad, produciendo pasaje de agua
al LIC (encharcamiento o sobrehi- dratacin celular)
El Na+ corporal total representa el volumen del LEC. Su aumento
signi- fica un aumento del LEC y viceversa. Como es difcil
medirlo, se reem- plaza su determinacin por la evaluacin clnica:
presencia de edemas, signos de sobrecarga cardaca, signo del
pliegue cutneo, hipotensin arterial, oliguria, etc.
II.4.4 Determinacin de la tonicidad del medio interno
Para determinarla se quita la urea de la frmula anterior (por ser
un os- mol inefectivo):

Posm del LEC = 2 x Na + glucosa (mg%)

18
La importancia de estos conceptos es que debemos conocer la forma
de medir la distribucin del agua entre los compartimentos. Esta
distribu- cin depende de los osmoles efectivos en cada
compartimiento (Na+ para el LEC y K+ para el LIC)
De esta manera, el volumen o cantidad de agua del LEC depender
del balance de Na+.
En cambio, como la cantidad de osmoles del LIC es prcticamente
cons- tante, la cantidad de agua o volumen del mismo depender
del balance de agua.
II.4.5 Balance de agua
La relacin entre el agua que entra y que sale del organismo se
llama balance de agua.
Normalmente, durante las 24 horas del da, los ingresos de agua
guar- dan una similitud con los egresos, de tal manera que el
balance final es cero (Tabla 2-II).

MUY IMPORTANTE!!!!!!!!!

Las prdidas se modifican en circunstancias no fisiolgicas:

a)

Piel:

si tiene fiebre, 150 ml en 24 horas por cada grado centgrado que

au- menta.Si moja la ropa, 1000 ml en 24 horas.

b)

Respiratoria:

si tienen disnea, aumento de 5 respiraciones por minuto, en un

perodo de 24 horas, 100ml en el mismo tiempo.
La sudoracin contiene: 50 mEq/l de na y 50 mEq/ l de Cl y 14
mEq/l de K.

c)

Por va renal:

Diuresis normal: 1500ml en 24

horas. Cloro: 130 mEq/l.
Na: 140 mEq/l
K: 35 mEq/l.
Estos valores se modifican en relacin a los aportes y correcta
funcin renal.Est totalmente modificada si se usan diurticos!!!!

c) Digestiva:

Heces: Cl 15mEq/l. Na: 20 mQ/l y K:45 mEq/l.

Si hay diarrea: la prdida de Na puede ascender a 100 mEq/l, Cl
a 40 mEq/l, y K a 30 mRq/l.
Si hay vmitos: se piede Cl: 120 mEq/l. Na: 90mEq/l, y K: 6
mEq/l. Jugo Intestinal: Cl: 50 mEq/l; Na: 90 mEq/l, K: 12 mEq/l.
Bilis: Cl: 80 mE/l; Na: 140 mEq/l; K: 5 mEq/l.

Trabajo Prctico:
Realice una Tabla con las prdidas ordinarias de Agua, Cl, Na, K, y Cl.

La importancia de conocer el balance de agua es que cuando se

modifi- can cualquiera de estos factores, tambin se modifica el
volumen de los compartimentos. As la ingesta de agua, la
deshidratacin, la infusin intravenosa de diferentes soluciones, la
prdida de grandes cantidades de lquido desde el tubo digestivo
(diarrea, vmitos) y las prdidas de lquido por el sudor (zona
clida o posterior a actividad fsica) o por los riones, determinan
cambios importantes en el medio interno y las c- lulas. Como
consecuencia se desencadena mecanismos compensatorios
homeostticos para volver al equilibrio anterior.
Por ejemplo, aumentan las prdidas cuando un individuo tiene
diarrea; o cuando tras una actividad fsica intensa (correr) aumenta su
frecuencia respiratoria y la temperatura corporal (prdida por la
piel por traspira- cin).
Ante estas prdidas el cuerpo desencadena mecanismos que tienden
a recuperar el estado anterior, estimulando la sensacin de la sed
(para aumentar los ingresos) y secretando una hormona (ADH:
antidiurtica) que acta a nivel renal ahorrando agua.
Cuando las prdidas son de magnitud tal (por ejemplo, una
hemorragia severa, vmitos profusos, diarrea crnica) que los
mecanismos com- pensatorios son insuficientes para reestablecer el
equilibrio, es necesa- rio reponer la cantidad que se perdi por
medio de una infusin intra- venosa de soluciones parenterales.

Todo lo anterior sirve para que, cada vez que usa un suero deber
valorar los aportes que est realizando:
II.4.6

Soluciones parenterales
Clasificacin de las soluciones parenterales de acuerdo a su
osmolari- dad:

1.- hipertnicas o hiperosmolares

2.- hipotnicas o hipoosmolares
3.- isotnicas o isosmticas
Si se aade una solucin isotnica al compartimento lquido
extracelu- lar, la osmolaridad del LEC no cambia, por ser la misma.
No se produce movimiento de agua, por lo tanto el nico efecto
es un aumento del volumen del LEC.
Sin embargo, si se aade una solucin hipertnica al LEC, la
osmolari- dad aumenta y causa salida de agua desde el interior hacia
el exterior de las clulas (achicamiento celular).

Finalmente, si se administra una solucin hipotnica, la

osmolaridad del LEC disminuye, penetrando parte del lquido a las
clulas (encharca- miento o hinchazn celular).
Adems, con frecuencia se administran diferentes tipos de soluciones
intravenosas para nutrir a los pacientes que no pueden ingerir
cantida- des adecuada de alimento por la va natural enteral. Las
soluciones ms utilizadas son las glucosadas.

Numerar las diferentes soluciones con sus componentes. Dividir segn

cla- sificacin.
Resumen
El propsito de este captulo ha sido destacar, primero, la
organizacin global del cuerpo, y segundo, los medios por los
cuales las distintas es- tructuras del cuerpo operan en armona.
En conclusin diremos que el cuerpo es realmente un sistema (cantidad)
de clulas organizadas en estructuras funcionales o subsistemas.
Cada subsistema coopera en el mantenimiento de las
condiciones ho- meostticas del lquido extracelular, que se llama
medio interno.
Mientras se mantengan las condiciones normales en el medio
interno, las clulas del cuerpo continuarn viviendo y funcionando
adecuada- mente.
Esta interrelacin recproca proporciona el automatismo continuo
del cuerpo hasta que uno o ms sistemas funcionales pierdan la
capacidad de aportar su grano de arena de funcin.
Cuando esto sucede, todas las clulas del cuerpo sufren. Un mal
funcio- namiento extremo conduce a la muerte, mientras que un
mal funciona- miento moderado conduce a la enfermedad.
Por este motivo es importante conocer cmo se puede evaluar y
medir el estado del medio interno, y de esta manera estar
capacitados para actuar debidamente.

Presentamos las preguntas de Multiple choice que evalan la

com- prensin, aplicacin y la informacin recibida.

1.- A qu se refiere un balance neutro de agua?

* Prdidas de lquidos es igual al ingreso por va oral
* Prdidas por piel es igual al ingreso por va parenteral.
* Las prdidas por piel, respiracin y diuresis, son iguales a ingresos
por va oral, parenteral, o enteral y agua endgena.
* Solo se considera la prdida de la diuresis igual a los ingresos.

2.- Si un paciente pesa 95 kg, a cunto corresponde el agua

corporal to- tal?
* 42 litros
* 57 litros
* 24 litros
* 18 litros

3.- El agua es el principal constituyente del medio interno. Puede

Ud. se- alar el porcentaje del peso corporal, que representa el
agua corporal de un varn entre 40 y 59 aos?
* 45%
* 60%
* 50%
* 75%

4.- Seale cual de las siguientes afirmaciones con respecto a la

membrana celular es correcta:
* Es altamente permeable, y la composicin qumica de un lado y
otro es igual.
* No es permeable a ningn ion.
* Sus caractersticas fsico qumicas determinan el paso de solutos determinando diferentes concentraciones de iones de un lado y otro.
* Es permeable solo a lpidos

5.- Cuando Ud. infunde una solucin por va endovenosa, est

modifican- do primariamente, la composicin qumica de un
compartimiento.
Seale la respuesta correcta:
* Lquido Intracelular
* Lquido Intersticial
* Lquido Extracelular
* Lquido transcelular.

6.- Seale la respuesta correcta, que completa la siguiente oracin:

El plasma constituye el componente lquido de la sangre. Su
medicin en

trminos relativos, porcentaje es de aproximadamente..

* 55%
* 45%
* 35%
* 25%

7.- Seale la definicin correcta de hematocrito:

* Es la relacin de glbulos / lquidos de la sangre, y mide la parte
globu- lar. Su valor normal es de alrededor del 45%
* Es la proporcin de glbulos que se encuentra en la sangre y su
valor normal es de 60%
* Es el compartimiento intravascular del Lquido extracelular, y su valor
normal es del 60%
* Es la determinacin de la prporcin de glbulos blancos del plasma.

8.- Seale los valores considerados normales del Na en el plasma o

Lqui- do extracelular:
* 130 a 135 mEq/l
* 150 a 160 mEq/l
* 138 a 142 mEq/l
* 133 a 135 mEq/l

9.- Seale los valores considerados normales del Potasio (K) en el

plasma o Lquido extracelular:
* 2,5 a 3 mEq/l
* 3, 5 a 4, 5 mEq/l
* 4,8 a 5,5 mEq/l
* 5, 5 a 7 mEq/l

10.- Seale los valores considerados normales del

Bicarbonato (CO3H-) en el plasma o Lquido extracelular:
* 25 a 28 mEq/l
* 30 a 40 mEq/l
* 20 a 23 mEq/l
* 45 a 60 mEq/l

11.- Seale los valores considerados normales de la glucosa en ayunas

en el plasma o Lquido extracelular:
* menor a 126 mg%
* mayor a 126 mg%
* mayor de 110 mg%
* menor de 90 mg%

12.- Seale la respuesta incorrecta con respecto al concepto de

presin osmtica:

* Es la presin que ejercen los solutos que se disocian

* Es la presin que ejercen las proteinas del plasma
* Es la presin que permite que fluya lquido hacia el intersticio en
con- diciones fisiolgicas
* Es la presin hidrosttica de los capilares

13.- Seale cules son los Egresos diarios de agua esperados en

condi- ciones fisiolgicas:
* Orina, 1000ml, Pulmn, 450 ml; Piel, 500ml; Heces 150ml.
* Orina, 3000ml, Pulmn, 4500 ml; Piel, 5000ml; Heces 1500ml.
* Orina, 100ml, Pulmn, 450 ml; Piel, 50ml; Heces 150ml.
* Orina, 300ml, Pulmn, 45 ml; Piel, 50ml; Heces 15ml.

14.- Seale la opcin correcta con respecto a las prdidas de agua:

* La fiebre no aumenta la prdida de agua
* No hay prdidas de alectrolitos en una diarrea.
* El ejercicio fsico aumenta la prdida de agua y electrolitos
* Por bilis se pierde glucosa.

15.- Una solucin parenteral isotnica significa:

* que aumenta el tono muscular
* que tiene la misma osmolaridad que el plasma
* que es de glucosa al 10%
* que tiene la misma osmolaridad del plasma pero puede movilizar
l- quidos.

16.- El trmino de homeostasis se

refiere a: (marque la opcin CORRECTA)
a). la falta de equilibrio entre los componentes del compartimento
in- travascular
b). el equilibrio dinmico de los componentes del medio interno
c).a la igualdad en las concentraciones de los componentes del LEC
y del LIC.
d. ninguna es correcta

17.- El principal componente del medio interno

corresponde a: (marque la opcin CORRECTA)
a). el sodio, por ser el catin ms importante, y por su poder
osmtico b). el agua, por corresponder al 40-60% del peso
corporal de un indi- viduo
c). el cloro, por ser el anin de mayor cantidad en el
compartimento in- travascular
d. ninguno de los anteriores constituye el principal componente
del medio interno

18.- Un balance neutro de agua se refiere a:

a). que el pH del agua sea neutro

b). que la cantidad del lquido intracelular sea igual al del lquido
extra- celular
c). que los ingresos y egresos sean
equilibrados d). todas son correctas

19.- Un individuo concurre a la consulta por un chequeo mdico, y

nos indican que calculemos el balance de agua del da previo a la
consulta. El individuo nos cuenta que bebi 1950 ml de agua; se
aliment en tres oportunidades (desayuno, almuerzo y cena); refiere
haber orinado en 4 oportunidades, calculando emisiones de 500 ml
aproximadamente en cada oportunidad; y refiere la deposicin de
materia fecal. El resultado del balance es de: (marque la opcin
CORRECTA)
a). positivo de 1000
ml b). negativo de
1000 ml c). neutro
d). no se puede calcular

20.- Una situacin frecuente de presentarse es que conozcamos la

con- centracin de una sustancia en una determinada unidad, y
debamos cono- cer en otra unidad para su administracin. Aplicando
las frmulas corres- pondientes, calcule cul es el nmero de moles
contenidos en 360 gramos de glucosa, en 500 gramos de ClNa, y en
1200 gramos de ClK?
a). 2 moles de glucosa; 8,5 moles de ClNa; 16,1 moles de
ClK b). 12 moles de glucosa; 5 moles de ClNa; 8,5
moles de ClK c). 180 moles de glucosa; 23 moles de
ClNa; 40 moles de ClK d). ninguna es correcta

21.- Se denomina osmol efectivo a:

a). toda sustancia capaz de medir la osmolaridad
b). toda sustancia que pasa libremente la membrana
plasmtica c). toda sustancia capaz de generar movimiento
de agua
d). ninguna es correcta

22.- Indique cul de los siguientes NO es un osmol efectivo:

a). sodio
b). glucosa
c). manitol
d). urea

23.- Si tenemos un tubo en U y colocamos en el centro de la U una

mem- brana semipermeable, y a ambos lados agua, la cantidad de
molculas, que por su tendencia de escape y por su potencial

qumico tienden a pa- sar de un lado a otro de la membrana, es

igual. En consecuencia, el nivel alcanzado por el agua en cada una
de las ramas del tubo en U ser exacta-

mente el mismo. Ahora, si adicionamos en uno de los brazos un soluto

que no pase a travs de la membrana, como es la glucosa, el
comportamiento del agua ser: (marque la opcin CORRECTA)
a). el agua pasar del brazo sin glucosa hacia el brazo con
glucosa b). el agua pasar del brazo con glucosa hacia el brazo
sin glucosa c). el agua no se movilizar a travs de la
membrana
d). ninguna es correcta

24.- Qu resultados se obtienen al infundir una solucin fisiolgica a

un individuo:
a). aporto caloras con fines nutritivos
b). aporto mucho Na y Cl para aumentar la osmolaridad y sacar agua
de la clula
c). aporto volumen al LEC
d). aporto poco Na y Cl para disminuir la osmolaridad e introducir
agua a la clula

25.- Qu resultados se obtienen al infundir una solucin de dextrosa

al 5% a un individuo:
a). aporto caloras con fines nutritivos
b). aporto mucho Na y Cl para aumentar la osmolaridad y sacar agua
de la clula
c). aporto volumen al LEC
d). aporto poco Na y Cl para disminuir la osmolaridad e introducir
agua a la clula