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Antecedentes
Desde su fundacin en 1943, el actual sistema de salud ha contribuido a mejorar la salud y la
calidad de vida de los mexicanos. Sin embargo, la forma en que se han financiado y organizado los
servicios de salud en Mxico, ha dejado desprotegida a una proporcin significativa de la poblacin,
impidiendo que el gasto que hacen las familias en esta materia sea justo.
El Gobierno Federal y los gobiernos estatales han desarrollado esfuerzos de ampliacin de
cobertura de los servicios de salud, brindado acceso a la atencin mdica a la gran mayora de los
mexicanos. A pesar de ello, entre 2 y 3 millones de familias se empobrecen anualmente debido a
que emplean ms de la tercera parte de su ingreso para solventar sus gastos en salud. Este gasto de
bolsillo cuyo desembolso se destina principalmente a la compra de medicamentos y consultas
mdicas afecta sobre todo a los hogares de bajos ingresos.
Segn el registro del censo de poblacin y vivienda del ao 2000, el 57.8 por ciento del total de la
poblacin del pas no est asegurada por alguna institucin de seguridad social, por lo cual en la
mayora de los casos posterga e incluso deja de atenderse por el alto costo que el tratamiento
involucra y el limitado patrimonio del que disponen. Este amplio sector de no asegurados se
encuentra en mayor riesgo de empobrecimiento por gastos catastrficos en salud.
El Programa Nacional de Salud (PNS) 2001-2006, establece que la salud es una inversin para un
desarrollo con oportunidades, toda vez que no puede haber un progreso general sin un sistema de
salud que responda a las aspiraciones de los mexicanos. Para cumplir con esta premisa, el PNS se
orienta en atender cuatro aspectos fundamentales:
1. La buena salud es uno de los objetivos del desarrollo y una condicin indispensable para
alcanzar una autntica igualdad de oportunidades.
1. La salud es, junto con la educacin, el componente central del capital humano y el ms
importante de los individuos y de las naciones. Mejorar la salud y asegurar la educacin
significa fortalecer la capacidad del individuo y la sociedad para procurarse y acrecentar sus
medios de vida.
1. Dado el valor que en s misma tienen y su potencial estratgico, es necesario dejar de ver a
la salud solamente como un sector especfico de la administracin pblica y empezar a
considerarla tambin como un objetivo social que todos los sectores pueden y deben
perseguir; as, se requiere complementar las polticas de salud con polticas saludables.
1. Finalmente, la proteccin de la salud es un valor compartido por prcticamente todas las
sociedades, todos los sistemas ideolgicos y todas las organizaciones polticas. La buena
salud, por lo tanto, es un valor que puede fortalecer el tejido de nuestra sociedad.
Objetivos
El PNS define cinco objetivos:
1) Mejorar las condiciones de salud de los mexicanos.
2) Abatir las desigualdades en salud.
3) Garantizar un trato adecuado en los servicios pblicos y privados de salud.
Para el 2004 fue sustituido por el Catlogo de Servicios Esenciales de Salud (CASES), que
increment a 91 intervenciones el servicio mdico del Seguro Popular; con ello se estim una
cobertura del 90 por ciento de la atencin mdica registrada anualmente.
En el 2005 el CASES aument el nmero de intervenciones, pasando de 91 a 154. En el caso del
listado de claves de medicamentes, asociadas a estas intervenciones, se aument de 168 en el ao
2004 a 172 en el 2005.
Para este ao, 2006, el CASES, fue sustituido por el Catlogo Universal de Servicios de Salud
(CAUSES) que cubre 249 intervenciones mdicas y 307 claves de medicamentos.
La reforma a la Ley General de Salud (LGS) y su Reglamento, publicados en el Diario Oficial de la
Federacin (DOF) el 15 de mayo de 2003 y el 5 de abril de 2004, respectivamente, reforman,
adicionan y dan vida al Sistema de Proteccin Social en Salud mediante el cul se convierte en Ley
el Seguro Popular.
Al primer semestre del ao 2006, se han incorporado al Seguro Popular 3 millones 756 mil 791
familias en todo el pas.
La Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, rgano desconcentrado de la Secretaria de
Salud, cuyo Reglamento Interno fue publicado en el DOF el 27 de febrero de 2004, coordina y
vigila la operacin del Sistema a travs de su estructura central en coordinacin con las oficinas
estatales del Seguro Popular que operan en todo el pas.
Beneficios Seguro Popular
La pliza del Seguro Popular cubre hasta ahora 249 intervenciones o servicios mdicos.
Con su tarjeta de afiliacin, que les brinda portabilidad, los beneficiarios reciben atencin
mdica en todos los centros de salud y hospitales de la red a nivel nacional.
REQUISITOS DE AFILIACIN
Afiliacin en el D.F.
Generales:
Especficos:
Esta accin ha permitido que dicha credencial funcione como recetario electrnico para el suministro
de medicamentos en farmacias pblicas y privadas, y poder as cumplir con las necesidades actuales
Que sea portable Permite intercambiar informacin bsica referente a la salud del paciente
entre diferentes unidades mdicas en una forma sencilla y oportuna, ya que la informacin
grabada en el chip puede leerse en diferentes puntos.
Que sea confiable La informacin que se est llevando de un lado a otro, no puede ser
alterada por fuentes externas al sistema.
Que sea segura La informacin del paciente solo puede ser accesada por personal
autorizado.
Que sea auditable Se puede llevar el seguimiento del caso, incluyendo el mdico que
atendi al paciente, la receta que se emite y los medicamentos que el paciente adquiri.
Que sea flexible Que pueda transmitir informacin por diferentes medios, an cuando solo
se cuente con lnea telefnica, adems de llevar controles internos que no obliguen a que la
adquisicin de medicamentos tenga que ser necesariamente en un solo punto y que pueda
asistir a diferentes farmacias an cuando no sea de la unidad en donde se est atendiendo.
Que sirva como fuente de informacin Ya que se generan datos electrnicos respecto al
padecimiento, medicamentos y frecuencias de atencin; la informacin generada es una
valiosa fuente de conocimientos que servirn como base para encauzar de mejor forma las
polticas del sector.
Es por ello que, utilizando como medio a las tarjetas inteligentes, se ha diseado una aplicacin que
resida dentro del chip de la tarjeta, la cual nos permita utilizarla como receta electrnica, garantizando
con ello que a travs de la red de farmacias incorporadas al SPSS se logre satisfacer la expectativa del
beneficiario del Seguro Popular al poder surtir la receta en cualquier establecimiento pblico o privado.
Para mayor informacin, correspondiente a la Tarjeta Inteligente con que opera el Seguro Popular,
usted puede consultar y descargar el documento asociado al uso de dicho instrumento tecnolgico en
el siguiente enlace.
Documentos:
Documentos de Referencia
Acciones Preventivas
Medicina Ambulatoria
Odontologa
Salud Reproductiva
Rehabilitacin
Urgencias
Hospitalizacin
Ciruga General
Acciones preventivas
1. Vacuna antihepatitis B
2. Vacuna pentavalente acelular DPaT+Hib+IPV (contra difteria,
tosferina, ttanos, poliomielitis e infecciones invasivas por H.
influenzae tipo B
3. Vacuna DPT (contra difteria, tosferina y ttanos)
4. Vacuna Td (contra difteria y ttanos)
5. Vacuna triple viral SRP (contra sarampin, rubola y parotiditis)
6. Vacuna BCG (contra tuberculosis)
7. Diagnstico y consejera de alcoholismo
8. Diagnstico y consejera de tabaquismo en adolescentes
acciones
preventivas
para
nias,
nios
Medicina Ambulatoria
1. Diagnstico y tratamiento de anemia ferropriva
2. Diagnstico y tratamiento de la desnutricin y obesidad en
nios y adolescentes
3. Diagnstico y tratamiento de Kwashiorkor
4. Diagnstico y tratamiento de marasmo nutricional
5. Diagnstico y tratamiento de deficiencia de vitamina A
6. Diagnstico y tratamiento de rubola
7. Diagnstico y tratamiento de sarampin
8. Diagnstico y tratamiento de varicela
9. Diagnstico y tratamiento de amigdalitis aguda
10.
11.
Diagnstico y tratamiento de laringitis y traqueitis
agudas
12.
13.
14.
Diagnstico y tratamiento de rinofaringitis aguda
(resfriado comn)
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Diagnstico y tratamiento de fiebre paratifoidea y otras
salmonelosis
23.
24.
25.
Diagnstico y tratamiento de tuberculosis
frmacorresistente (TAES-PLUS)
26.
27.
28.
29.
Diagnstico y tratamiento de infecciones por clamydia
(incluye tracoma)
30.
Diagnstico y tratamiento de infecciones por
trichomona
31.
32.
33.
Diagnstico y tratamiento de uretritis y sndrome
uretral
34.
35.
Diagnstico y tratamiento de vaginitis subaguda y
crnica
36.
37.
Diagnstico y tratamiento farmacolgico de amebiasis
intestinal
38.
Diagnstico y tratamiento farmacolgico de
anquilostomiasis y necatoriasis
39.
40.
41.
Diagnstico y tratamiento farmacolgico de
equinococosis
42.
Diagnstico y tratamiento farmacolgico de
equistosmiasis (bilharziasis)
43.
Diagnstico y tratamiento farmacolgico de
estrongiloidiasis
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
Diagnstico y tratamiento de dermatitis alrgica de
contacto
55.
56.
Diagnstico y tratamiento de dermatitis de contacto por
irritantes
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
Diagnstico y tratamiento del sndrome de colon
irritable
67.
68.
69.
70.
Diagnstico y tratamiento del hipotiroidismo (nios y
adultos)
71.
Diagnstico y tratamiento farmacolgico (ambulatorio)
de diabetes mellitus I
72.
Diagnstico y tratamiento farmacolgico (ambulatorio)
de diabetes mellitus II
73.
Diagnstico y tratamiento farmacolgico (ambulatorio)
de hipertensin arterial
74.
Diagnstico y tratamiento de la insuficiencia cardaca
crnica
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
Diagnstico y tratamiento de psicosis (incluye
esquizofrenia)
82.
83.
84.
Odontologa
1. Prevencin de caries (curetaje, odontoxesis y aplicacin
tpica de flor)
2. Sellado de fosetas y fisuras dentales
3. Obturacin de caries con amalgama o resina
4. Eliminacin de focos de infeccin, abscesos y restos
radiculares
5. Extraccin de piezas dentarias (no incluye tercer molar)
6. Diagnstico y tratamiento de pulpitis y necrosis pulpar
7. Diagnstico y tratamiento de absceso maxilar
8. Extraccin de tercer molar
Salud Reproductiva
1. Mtodos temporales de planificacin familiar: anticonceptivos
2. Mtodos temporales de planificacin familiar: preservativos
3. Mtodos temporales de planificacin familiar: dispositivo
intrauterino
11.
12.
13.
Hemorragia por placenta previa o desprendimiento
prematuro de placenta normoinserta
14.
Ruptura uterina
15.
Enfermedad trofoblstica
16.
Embarazo ectpico
17.
Endometritis puerperal
18.
Infeccin superficial de episiorrafia o herida quirrgica
obsttrica
19.
Pelviperitonitis
20.
21.
Ictericia neonatal
Rehabilitacin
1. Rehabilitacin de fracturas
2. Rehabilitacin de parlisis facial
3. Diagnstico y tratamiento de secuelas de desnutricin
Urgencias
1. Estabilizacin en urgencias por crisis hipertensiva
2. Estabilizacin en urgencias del paciente diabtico
(cetoacidosis)
10.
Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda por
alcohol metlico
11.
Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por
organofosforados
12.
Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por
monxido de carbono
13.
14.
15.
Diagnstico y tratamiento de picaduras de abeja, araa
y otros artrpodos
16.
Manejo de mordedura y prevencin de rabia en
humanos
17.
18.
19.
Diagnstico y tratamiento del traumatismo
craneoenceflico leve (Glasgow 4-15)
20.
1.
2. Diagnstico y tratamiento de pielonefritis
3. Diagnstico y tratamiento de la bronquiolitis
4. Diagnstico y tratamiento de bronquitis aguda
5. Diagnstico y tratamiento de meningitis
6. Diagnstico y tratamiento de mastoiditis
7. Diagnstico y tratamiento de osteomielitis
8. Diagnstico y tratamiento de neumona de comunidad en
nios
adulto mayor
inflamatoria
inferiores
15. Diagnstico y tratamiento de dengue hemorrgico
16.Diagnstico y tratamiento del traumatismo craneoenceflico
moderado (Glasgow 9-13)
17. Diagnstico y tratamiento de hepatitis A
18. Diagnstico y tratamiento conservador de pancreatitis aguda
19. Manejo hospitalario de crisis convulsivas
20. Manejo hospitalario de hipertensin arterial
21.Diagnstico y tratamiento de la insuficiencia cardaca aguda
(edema pulmonar)
22. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
23. Diagnstico y tratamiento de neuropata perifrica
secundaria a diabetes
24. Manejo hospitalario de quemaduras de segundo grado
25. Diagnstico y tratamiento de hemorragia digestiva
Ciruga General
1.
2. Apendicectoma
3. Diagnstico y tratamiento de enfermedad diverticular
complicada
4. Diagnstico y tratamiento de herida penetrante de abdomen
5. Diagnstico y tratamiento de infarto y rotura esplnicos
blandos
parafimosis (circuncisin)
congnita de ploro
46. Diagnstico y tratamiento quirrgico de la luxacin congnita
de cadera
47. Diagnstico y tratamiento quirrgico del pie equino en nios
48. Diagnstico y tratamiento de hemorroides
49. Diagnstico y tratamiento de quirrgico de fstula y fisura
anal
50. Diagnstico y tratamiento quirrgico del absceso rectal
51. Prostatectoma abierta