SERVIO PBLICO FEDERAL

MINISTRIO DA EDUCAO
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
Pr-Reitoria de Aes Afirmativas e Assistncia Estudantil

EDITAL No 06/2016
INSCRIO E SELEO PARA BENEFCIOS DA PROAE 2016.1
SALVADOR
A Pr-Reitora de Aes Afirmativas e Assistncia Estudantil da Universidade Federal da
Bahia, no uso de suas atribuies, torna pblico o processo seletivo para os benefcios:
Auxlio Moradia, Servio de Residncia Universitria - SRU, Servio de
Alimentao, Auxlio Transporte e Auxlio a Pessoas com Necessidades Educativas
Especiais em Salvador, em conformidade com o Decreto do PNAES N 7234/2010.
1. DAS INSCRIES
1.1. A inscrio consiste no preenchimento do formulrio socioeconmico, disponvel no
Anexo 2 deste edital, anexando-se a este os documentos solicitados no Anexo 1,
entregues em envelope lacrado.
1.1.1. A inscrio poder ser realizada no perodo de 04.07.2016 a 19.07.2016,
presencialmente ou atravs dos Correios.
1.1.1.1. As inscries sero suspensas durante os dias teis em que
acontecer o Congresso de 70 anos da UFBA, nos dias 14 e 15 de julho.
Sero retomadas no dia 18/07 e encerradas no dia 19/07/2016.
1.1.1.2. A inscrio presencial ser realizada com a entrega do envelope
no Posto de Atendimento da PROAE/Ondina das 08 s 16h.
1.1.1.3. Atravs dos Correios se dar por SEDEX ou Carta Registrada com
carimbo datado at o ltimo dia til do prazo definido de acordo com o
item 1.1.1. no envelope, devem constar o nome, matrcula do/a
candidato/a, endereo, telefone, e-mail e benefcio solicitado em primeira
opo.
1.1.1.4. Endereo para inscrio presencial ou envio pelos Correios:
Posto de Atendimento ao Estudante Ondina
Endereo: Av. Adhemar de Barros, s/n, PAF I - Ondina. Salvador - Bahia
CEP: 40.170-110 Ponto de Referncia: Ao lado do caixa eletrnico do Banco do Brasil

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1.1.1.5. A inscrio poder ser solicitada pelo/a candidato/a ou atravs de

procurador munido de procurao simples assinada pelo/a candidato/a.
1.1.2. O/a estudante poder solicitar mais de 1 (um) tipo de benefcio ofertados
pela PROAE.
1.1.2.1. Para solicitar mais de um benefcio o estudante dever, no
preenchimento do formulrio socioeconmico, apontar suas opes
conforme item VI.
1.1.2.2. A seleo, para este edital, priorizar o tipo de benefcio indicado
como 1 opo.
1.1.2.3. Sero beneficiados cumulativamente com outros tipos de
benefcios sinalizados nas demais opes, caso haja disponibilidade de
vagas aps concluso da anlise do respectivo edital.
1.1.3. O envelope com a solicitao de inscrio dever ser entregue lacrado e
conter documentos (Anexo 1) organizados por membro familiar descritos na
Seo IX - da composio familiar do formulrio socioeconmico (Anexo 2).
1.1.3.1. As orientaes para preenchimento podero ser encontradas no
site www.proae.ufba.br.
1.1.4. O estudante que realizar entrega parcial de documentao, documentos
oficiais, procuraes ou documentos adicionais fora do prazo de validade,
invalidados por conservao ou incompatibilidade com as exigncias deste Edital
ter seu pedido automaticamente indeferido.
1.1.4.1. Nas situaes em que o candidato no dispuser e ou estiver
impossibilitado de apresentar quaisquer documentos dever elaborar uma
declarao devidamente datada e assinada com a justificativa, a ser
entregue na inscrio. Esses casos sero avaliados pelo Ncleo de Ateno
ao Estudante NAE da Coordenao dos Programas de Assistncia ao
Estudante CPAE.
1.1.4.2. Nos casos da falta dos documentos de identificao pessoal do
estudante e/ou dos membros da famlia, sero aceitas declaraes sobre o
motivo desta emitidas por rgos pblicos dentro do prazo de 180 dias at
a data da solicitao de inscrio.

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1.2. Fica eleito o Posto de Atendimento da PROAE/Ondina, sede da PROAE/Canela e o

endereo eletrnico www.proae.ufba.br para divulgaes e informaes acerca deste
edital.
1.2.1. Ser de inteira responsabilidade do/a candidato/a o acompanhamento e
consulta para verificao de prazos e resultados deste Edital.
1.2.2. A inscrio no processo seletivo implica conhecimento do contedo integral
deste Edital.
1.2.3 A sede da PROAE fica situada na Rua Joo das Botas, n27, Canela,
Salvador -Bahia CEP: 40110-160.

2. DOS REQUISITOS:
2.1. Para fins de inscrio, elegibilidade e manuteno do acesso dos benefcios
gerenciados por esta Pr-Reitoria necessrio atender a totalidade dos requisitos abaixo
listados:
2.1.1. Estar regularmente matriculado em curso de graduao presencial da
UFBA;
2.1.2. No ter concludo outro curso de graduao na UFBA ou em qualquer outra
instituio. Exceto os egressos do Bacharelados Interdisciplinares da UFBA que
estejam cursando graduao via Processo Seletivo para ingresso nos cursos de
Progresso Linear (CPL) de Estudantes Graduados em Bacharelado
Interdisciplinar (BI) da UFBA;
2.1.3. No ter vnculo empregatcio de qualquer natureza;
2.1.4. Pertencer a famlia em situao de vulnerabilidade socioeconmica, cuja
renda familiar per capita seja de at um salrio-mnimo e meio (1,5) mensal.
I - Por renda mensal per capita entende-se o valor total dos rendimentos da famlia (renda
bruta), dividido pelo nmero de dependentes. No sero integrados aos clculos de renda:
programas sociais (Bolsa Famlia, Bolsa Estiagem, Garantia Safra, BPC, Brasil Carinhoso
entre outros), auxlios para alimentao e transporte, dirias e reembolsos de despesas;
adiantamentos e antecipaes; estornos e compensaes referentes a perodos anteriores;

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indenizaes decorrentes de contratos de seguros; indenizaes por danos materiais e

morais por fora de deciso judicial.
II - A realizao de inscrio em situao de contradio, incompatibilidade ou
irregularidade com qualquer dos requisitos, bem como sob omisses de declaraes
necessrias, prestao de falsas declaraes ou qualquer conduta de prejuzo aos
requisitos ou m f justificar:
a suspenso ou cancelamento imediato de acesso a benefcios gerenciados por esta
Pr-Reitoria, sem prvio aviso;
encaminhamento de processos administrativos internos de apurao e
responsabilizao;

2.2 O descumprimento ou incompatibilidade com um ou mais requisitos acima

relacionados ter carter eliminatrio.
2.3. Efetivar a renovao semestral nos prazos e termos estabelecidos pela legislao e
pelo Edital especfico.
3. DA DESCRIO DO TIPO DE BENEFCIO
3.1. Auxlio Moradia: oferece subsdio pecunirio mensal, no valor de R$400,00
(quatrocentos reais), destinado ao suporte para custear parte das despesas com moradia
at a concluso da primeira graduao. Os estudantes contemplados com Auxlio Moradia
tero garantidas duas refeies dirias (almoo e jantar) no Restaurante Universitrio, e
a opo de complementao financeira para subsidiar at 02(duas) refeies (caf da
manh e /ou ceia), no valor de at R$230,00 (duzentos e trinta reais).
3.2. Auxlio Transporte: Subsdio pecunirio mensal no valor de R$108,00 (cento e oito
reais), referente ao valor de 3 meias-passagens, de nibus urbano de Salvador, para seis
dias semanais, de acordo com o valor vigente no ano, destinado a contribuir para parte do
custeio das despesas de deslocamento do estudante para atividades acadmicas regulares.
3.3. Auxlio a Pessoas com Necessidades Educativas Especiais: Subsdio pecunirio
mensal, no valor de R$400,00 (quatrocentos reais), destinado a dar suporte qualificao

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e manuteno do vnculo com a Universidade dos estudantes de graduao que

apresentem deficincia fsica, intelectual ou sensorial (auditiva ou visual), transtornos
globais do desenvolvimento e altas habilidades e superdotao.
3.3.1. Os estudantes que obtiverem acesso a este benefcio tero opo de
complementao financeira para subsidiar at 02(duas) refeies (caf da manh e /ou
ceia) at R$230,00 (duzentos e trinta reais).
3.4. Servio de Alimentao: Modalidade de suporte alimentao do estudante em que
a Universidade, atravs de acesso a aparato prprio ou sob contrato, gerencia a garantia
de at 02 (duas) refeies dirias realizadas nos Restaurantes Universitrios

(almoo

e/ou janta).
3.5. Servio de Residncia Universitria SRU - atravs de aparato prprio ou sob
contrato, gerncia espaos onde so assegurados, alm da moradia, reas comuns para
estudos e convivncia, o contnuo provimento de mobilirio, equipamentos e utenslios
de uso coletivo, bem como de servios de fornecimento de gua, gs, refeies, energia
eltrica, internet, limpeza, manuteno dos bens coletivos e segurana.
As Residncias Universitrias da UFBA em Salvador/Ba so distribudas em 4 complexos
de moradias localizadas:
Residncia Universitria n. 01 Avenida Sete de Setembro, n 2382 Corredor
da Vitria. CEP: 40080-001. Salvador/Ba
Residncia Universitria n. 02 Largo da Vitria, 66 Vitria. CEP: 40081305. Salvador/Ba.
Residncia Universitria n. 03 Rua Baro de Loreto, n. 21/28, Graa. CEP:
40150-270. Salvador/BA.
Residncia Universitria Estudante Frederico Perez Rodrigues Lima Avenida
Anita Garibaldi, 1207; CEP: 40170130. Salvador/ Ba.

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4. DA QUANTIDADE DE VAGAS

BENEFCIOS

VAGAS

Auxlio Transporte

25

Auxlio ao Estudante com Necessidades Educativas Especiais

10

Servio de Alimentao

25

Servio de Residncia Universitria - SRU Masculina

13

Servio de Residncia Universitria - SRU Feminina

14

Auxlio Moradia

25

4.1. A classificao na seleo obedecer ao nvel de vulnerabilidade socioeconmica.

Em caso de ampliao dos benefcios e/ou surgimentos de vagas os/as candidatos/as sero
convocados atravs de segunda chamada de acordo com a ordem de classificao
durante o semestre da seleo.
5. DO PROCESSO DE SELEO
5.1. A seleo ser realizada pelo Ncleo de Ateno ao Estudante NAE da
Coordenao dos Programas de Assistncia ao Estudante CPAE, podendo ocorrer em
at quatro etapas:
5.1.1. Solicitao de inscrio: conforme descrita no item 1 deste edital;
5.1.2. Anlise documental pelo NAE/CPAE;
5.1.3. Entrevista Social a ser realizada em carter facultativo pelo/a assistente
social.
5.1.3.1. Para o SRU a entrevista social obrigatria se constituindo como
etapa do processo de seleo. O no comparecimento do/a estudante
implicar na eliminao da/o candidata/o do processo seletivo, salvo
queles que apresentarem justificativa formal em at 2 (dois) dias teis
aps o horrio da entrevista previamente agendada.
5.1.3.2. A justificava dever ser protocolado na sede da PROAE com
endereamento ao assistente social responsvel pelo estudo social.

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5.1.4. Visita domiciliar a ser realizada ou designada, em carter excepcional pelo

NAE.
5.2. Perder o direito ao benefcio, a qualquer tempo, o requerente que apresentar
documentao falsa ou falsificada, bem como aquele que prestar informaes incorretas,
usando de m-f no ato da inscrio, ou que deixe de cumprir qualquer ato exigido durante
o processo de seleo.
5.2.1. As informaes particulares prestadas pelo requerente tero carter
reservado, sendo destinadas exclusivamente para fins de seleo.
5.2.2. Ressalvados os casos legais, o NAE/CPAE no dever divulgar, ou prestar
a algum, informaes sobre dados pessoais de cadastrados ou requerentes, sem
consentimento destes.

6. DA PUBLICAO DO RESULTADO
6.1. Os resultados finais sero divulgados a partir do dia 04.08.2016 no Posto de
Atendimento da PROAE/Ondina, sede da PROAE/Canela e no endereo eletrnico
www.proae.ufba.br.
6.2. Poder o requerente solicitar, ao final de cada processo de seleo, o parecer
conclusivo de sua anlise.
6.3. Ao estudante participante do processo seletivo cabe o direito de impetrar recurso
junto PROAE.
6.3.1 O recurso dever ser apresentado, em formato de formulrio prprio,
disponvel em www.proae.ufba.br, no Posto de Atendimento PROAE-Ondina, em
horrio e endereo dispostos nos subitens do item 1 deste Edital.
7. DA POSSE DA VAGA
7.1. Os estudantes contemplados com benefcios deste edital devero comparecer sede
da PROAE/Canela de 05/08/2016 a 11/08/2016 para posse da vaga, que est condicionada
ao cumprimento dos seguintes procedimentos:
7.1.1. Na data da posse o estudante dever estar de posse de seus dados bancrios
(agncia e conta);

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7.1.2. Todos os selecionados devem preencher formulrio financeiro que ser

disponibilizado no ato da posse;
7.1.3. Participar da reunio de acolhimento do benefcio para o qual foi
selecionado;
7.1.4. O calendrio das reunies de acolhimento ser divulgado juntamente com
o resultado da seleo.
8. DA RENOVAO DO BENEFCIO
8.1. Em cada incio de semestre letivo, cada estudante contemplado com benefcio
dever, atravs de requerimento prprio, renovar o direito ao benefcio.
8.1.1. A PROAE, atravs de publicao de edital especfico e amplamente
divulgado, dever definir o perodo para o encaminhamento de renovao.
8.2 O NAE/CPAE poder solicitar a qualquer tempo, mediante denncia ou por iniciativa
prpria, o comparecimento de estudante para ratificao de sua situao de
vulnerabilidade socioeconmica.
9. CRONOGRAMA
ATIVIDADE

PERODO

Publicao do Edital

17/06/2016

Inscries e entregas de documentos

04/07/2016 a 19/07/2016

Resultados

A partir do dia 04/08/2016

Posse da vaga

05/08/2016 a 11/08/2016

Interposio de Recursos

15/08/2016 a 17/08/2016

Resultado dos Recursos

A partir de 24/08/2016

10. DAS DISPOSIES FINAIS

10.1. Os documentos solicitados para inscrio nesse edital devero ser apresentados em
cpias sem necessidade de autenticao, com exceo das declaraes que devero ser

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entregues em originais. A lista de documentos encontra-se apensada no Anexo 1 desse

Edital.
10.2. No sero aceitos documentos entregues fora do prazo, exceto quando solicitados
pelo NAE/CPAE.
10.2.1 O estudante que se declarar financeiramente independente dever tambm
apresentar documentao referente famlia.
10.2.2. Durante o processo seletivo podero ser solicitados documentos originais,
cpias autenticadas, bem como outros documentos no listados no Anexo 1 deste
edital, necessrios anlise da vulnerabilidade socioeconmica.
10.3. Estudantes selecionados para benefcio de carter pecunirio que no possuam conta
corrente em banco, devem providenciar a abertura das mesmas para o recebimento dos
benefcios. Essas contas devem ter o estudante como titular. O prazo limite para
apresentao dos dados bancrios o da posse da vaga.
10.4. Para efeito desse edital, so consideradas pessoas com deficincia aquelas que tm
impedimentos de longo prazo, de natureza fsica, mental, intelectual ou sensorial, as
quais, em interao com diversas barreiras, podem obstruir sua participao plena e
efetiva na sociedade em igualdade de condies com as demais pessoas.
10.4.1. A comprovao das deficincias para os pleiteantes s vagas de Auxlio a
Estudantes com Necessidades Educativas Especiais, dever ocorrer mediante
apresentao de relatrio mdico e/ou de profissional correlato habilitado.
10.5. A qualquer tempo podero ser efetuadas pelo NAE/CPAE, novas entrevistas, visitas
domiciliares e/ou solicitao de documentao para acompanhamento da situao do/da
estudante beneficiado/da.
10.6. As informaes prestadas no formulrio socioeconmico (ver anexo 2), bem como
a documentao apresentada so de inteira responsabilidade do estudante. A inveracidade
e/ou omisso de informaes acarretar a suspenso do estudante do benefcio,
independente da poca em que for constatada a irregularidade.

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10.7. Todos os estudantes com comprovada vulnerabilidade socioeconmica que se

inscreverem para este processo seletivo sero includos, automaticamente, no cadastro
geral da PROAE, independentemente do resultado da seleo para os benefcios
constantes no item 3 deste edital.
10.8. Os casos omissos ou, que por ventura, permita interpretaes diversas sobre o
mesmo assunto neste Edital sero resolvidos pela CPAE/PROAE.

Salvador, 16 de junho de 2016.

_____________________________________________________________________

CSSIA VIRGNIA BASTOS MACIEL

Pr-Reitora de Aes Afirmativas e Assistncia Estudantil UFBA

UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA PR-REITORIA DE AES AFIRMATIVAS E
ASSISTNCIA ESTUDANTIL COORDENAO DOS PROGRAMAS DE
ASSISTNCIA AO ESTUDANTE
FORMULRIO SOCIOECONMICO ANEXO 2
I IDENTIFICAO
Nome:

Gnero:

Nome Social:
RG

F
CPF

DATA DE NASCIMENTO

ESTADO CIVIL:
SOLTEIRO(A) CASADO(A) SEPARADO(A)/ DIVORCIADO(A)
VIVO(A)
UNIO ESTVEL
Curso
Semestre Matrcula SGC

Cidade/Estado
Zona Urbana
Nmero de Filhos:

Outros Dependentes:

Telefone

Celular

VOC FEZ OPO PELA RESERVA DE VAGAS DO SISTEMA DE COTAS DA UFBA?

Sim, Qual? ( )A ( )AM ( )B ( )BM ( )D ( )NO AMPLA CONCORRNCIA
RAA/COR/ETNIA:
( ) BRANCA
( ) PRETA
( ) PARDA
( )AMARELA

Zona Rural

( )INDGENA

ENDEREO COMPLETO:
CEP
Nome do Pai:
Profisso:

BAIRRO
CIDADE DE MORADIA ATUAL:

EMAILS
Vivo

Local de Trabalho:

Falecido

Escolaridade:

Assalariado
Proprietrio de peq. empresa
Aposentado
Pensionista
Dono de peq. propriedade rual:______Hectares
Servidor Pblico
Empregado de propriedade rural de outro
Desempregado
Sem registro na carteira/Mercado informal. Especfique:___________________________________________
Autnomo. Especfique:___________________________ Outro. Especifique:_______________________
Renda Mensal:_____________________
Endereo Completo do Pai:
Zona Urbana Zona Rural
Rua:_______________________________________________________________________________________
CEP
CIDADE
Telefone
Estado Civil do Pai:
Tipo de Residncia:
Situao do Imvel
S C D V O
Casa Stio
Prprio
Financiado:_______ Cedido
Apartamento
Alugado:__________
Nome da Me:
Viva
Falecida
Profisso:
Local de Trabalho:
Escolaridade:
Assalariada
Proprietria de peq. empresa
Aposentada
Pensionista
Dona de peq. propriedade rual:______Hectares
Servidora Pblico
Empregada de propriedade rural de outro
Desempregada
Sem registro na carteira/Mercado informal. Especfique:___________________________________________
Renda Mensal:_____________________
Endereo Completo do Pai:
Zona Urbana Zona Rural
Rua:_______________________________________________________________________________________
CEP
CIDADE
Telefone

Estado Civil do Pai:

S C D V O

Tipo de Residncia:
Casa Stio
Apartamento

Situao do Imvel
Prprio
Financiado:_______ Cedido
Alugado:__________

NOME DO CNJUGE OU COMPANHEIRO (A) DO CANDIDATO (A):

VIVO

FALECIDO

____________________________________________________________________________________

PROFISSO______________________________LOCAL DE TRABALHO____________________________RENDA MENSAL_________

ASSALARIADO(A) EMPREGADOR(A) APOSENTADO(A) AUTNOMO(A) DESEMPREGADO(A) PENSIONISTA

II DADOS SCIO-ECONMICOS E FINANCEIROS DO (A) CANDIDATO (A)
ENSINO MDIO

PARTICULAR

PBLICO

CURSO PR-VESTIBULAR

PBLICO-PARTICULAR

PARTICULAR

BOLSA NENHUM

FREQENTA OUTRO CURSO SUPERIOR?

CONCLUIU ALGUM CURSO SUPERIOR?

NO SIM Qual? ___________________________________

NO SIM, QUAL?

ONDE? ________________________________________________

_______________________________________________________

Caso seja em universidade privada, estudante bolsista?

ONDE?

NO SIM, ESPECIFIQUE__________________________

_______________________________________________________

ORIGEM DOS RECURSOS FINANCEIROS DO (A) CANDIDATO (A)

TRABALHO COM VNCULO EMPREGATCIO

TRABALHO SEM VNCULIO EMPREGATCIO
BOLSA ESTGIO
MESADA

RENDA MENSAL_________________ FONTE PAGADORA_____________________

RENDA MENSAL_________________ FONTE PAGADORA_____________________

OUTROS, ESPECIFIQUE:_________________________________________

MEIO DE TRANSPORTE UTILIZADO PELO (A) CANDIDATO (A) PARA CHEGAR A UNIVERSIDADE

A P/ DE CARONA/ DE BICICLETA
NIBUS TRANSPORTE PRPRIO (CARRO, MOTO, ETC)
TRANSPORTE LOCADO (PREFEITURA E/ OU ESCOLAR)
OUTROS, ESPECIFIQUE
EM MDIA, QUANTAS REFEIES DIRIAS VOC FAZ?

VOC POSSUI ALGUM TIPO DE DEFICINCIA?

NO

______________________________________________________
QUAL SUA SITUAO ATUAL DE MORADIA?

SIM, Qual?___________________________

COM O PAI, COM A ME OU AMBOS COM CNJUGE

CASA DE FAMILIARES
PENSO/ PENSIONATO
MORADIA MANTIDA PELA FAMLIA
CASA DE AMIGOS
MORADIA PERTENCENTE E/OU MANTIDA PELO MUNICPIO DE ORIGEM
OUTRAS MORADIAS COLETIVAS (RELIGIOSAS, ALBERGUES PBLICOS, ABRIGOS)
OUTROS, ESPECIFIQUE:________________________________________________________________________________________
SEU MUNICPIO OFERECE ALGUM TIPO DE MORADIA ESTUDANTIL PARA ESTUDANTES DE GRADUAO EM SALVADOR?

NO

SIM, QUAL?___________________________________________________________________________________
III - DA FAMLIA

Quem o(a) principal mantenedor(a) de sua famlia (a pessoa que mais contribui com a renda para a subsistncia familiar)?

VOC MESMO(A) CNJUGE

PAI
ME
IRMO/ IRM
PADRASTO
MADRASTA
AV/ AV
OUTRA PESSOA, ESPECIFIQUE:__________________________
QUANTAS PESSOAS, INCLUINDO VOC, VIVEM DA RENDA MENSAL DE SUA FAMLIA?_____________________________________
EXISTE ALGUM DA FAMLIA EM REGIME RECLUSO?

SIM

NO

CASO SUA FAMLIA SEJA ATENDIDA POR UM OU MAIS PROGRAMAS DE TRANSFERNCIA DE RENDA, ASSINALE ABAIXO:

BOLSA FAMLIA

BPC BENEFCIO DE PRESTAO CONTINUADA OUTROS, ESPECIFIQUE_________________

POSSUI DIAGNSTICO DE DOENA NA FAMLIA:
NO
SIM, QUAL?___________________________________
ESTUDANTE
FAMILIAR, GRAU DE PARENTESCO?______________________________________________________

TEVE OU TEM PROBLEMA COM O USO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS:

NO SIM

ESTUDANTE

FAMILIAR, GRAU DE PARENTESCO?______________________________________________________________

TEVE OU TEM ALGUM TRANSTORNO MENTAL (ex. depreso, crise de ansiedade, esquizofrenia, etc.):
NO SIM
ESTUDANTE FAMILIAR, GRAU DE PARENTESCO?______________________________________________________________
TEVE OU TEM ACOMPANHAMENTO PSICOLGICO OU PSIQUITRICO:
NO SIM
ESTUDANTE FAMILIAR, GRAU DE PARENTESCO?______________________________________________________________
Informe os bens de propriedade da famlia (imveis, veculos especificique ano e modelo, propriedades rurais especifique extenso em hectares, etc)
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________

IV - CONDIES DE MORADIA DA FAMLIA

SUA FAMLIA MORA NUM IMVEL:

PRPRIO

CEDIDO FINANCIADO R$__________ ALUGADO R$ ___________

INFORME SOBRE A MORADIA DE SUA FAMLIA:

1) QUAL A DISTNCIA ENTRE A MORADIA DE SUA FAMLIA E SUA UNIVERSIDADE?

AT 10 KM
201 A 250 KM

11 A 50 KM
51 A 100 KM 101 A 150 KM
251 A 300 KM 301 A 500 KM ACIMA DE 500 KM
2) TEM ENERGIA ELTRICA?
SIM
NO
3) COMO OCORRE O ABASTECIMENTO DE GUA?

POO OU NASCENTE
EMPRESA DE TRATAMENTO E ABASTECIMENTO DE GUA
OUTROS, ESPECIFIQUE________________________________________________________________________________________
4) TEM SANITRIO?
SIM
NO
5) TEM ESGOTAMENTO SANITRIO (O ESGOTO DO DOMICLIO LIGADO REDE COLETORA E ESTAO DE TRATAMENTO DE UMA EMPRESA
ESGOTAMENTO)?

SIM

NO

EM CASO NEGATIVO, INFORME PARA ONDE DIRECIONADO O ESGOTO:

FOSSA RIO/ LAGO/ MAR VALA

6) TEM COLETA DE LIXO?

SIM

OUTROS, ESPECIFIQUE_________________________________
NO

EM CASO NEGATIVO, INFORME COMO DESCARTADO O LIXO:

QUEIMADO

ENTERRADO

JOGADO EM TERRENO BALDIO

OUTROS, ESPECIFIQUE:________________________
7) H DORMITRIOS UTILIZADOS POR MAIS DE DOIS MORADORES?
SIM
NO
V - DESPESAS DO CANDIDATO E DA FAMLIA
DESPESA
GUA
ENERGIA ELTRICA
TEFONE FIXO
TELEFONE CELULAR
INTERNET
ALUGUEL/FINANCIAMENTO
IPTU
CONDOMNIO

VALOR MENSAL
CANDIDATO

FAMLIA

MDICOS/CONVNIOS/DENTISTAS
REMDIOS DE USO CONTNUO
TRANSPORTE
ALIMENTAO
OUTROS, ESPECIFIQUE:____________________________________________
TOTAL:

VI - SOLICITAO DE BENEFCIO
IX - COMPOSIO FAMILIAR
ASSINAL AT TRS ALTERNATIVAS REFERENTE AO EDITAL EM VIGOR, POR ORDEM DE PRIORIDADE (1, 2 e 3):
( )SERVIO DE RESIDNCIA UNIVERSITRIA - SRU
IDADE

TEM CARTEIRA DE
TRABALHO E PREV.
)AUXLIO A PESSOA COM NECESSIDADES EDUCATIVAS ESPECIAIS
ASSINADA?
PARENTESCO

ESTADO CIVIL

TRABALHA?

ESCOLARIDADE
RENDA
MENSAL R$

PESSOA COM DEFICINCIA?

estudante?

( )AUXLIO MORADIA

Nvel
( )NO ALFABETIZADO

( )SERVIO DE ALIMENTAO
( )AUXLIO TRANSPORTE

( )SIM

( )SIM

( )No

( )SIM

( )NO

( )NO

( )SIM,

( )NO

Qual?___________
J FOI CONTEMPLADO COM OUTRO AUXLIO? ESPECIFIQUE:__________________________________________________________

( )FUNDAMENTAL
( )ENSINO MDIO
( )ENSINO SUPERIOR
( )OUTROS ____________

(
( )No
(
(
)SIM
(
)SIM
(
)SIM
_______________________________________________________________________________________________________________
(
( )SIM,
( )NO
( )NO
( )NO
_______________________________________________________________________________________________________________
(
Qual?___________
_______________________________________________________________________________________________________________(
(
_______________________________________________________________________________________________________________
( )No
(
( )SIM
( )SIM
( )SIM
_______________________________________________________________________________________________________________
(
( )SIM,
( )NO
( )NO
( )NO
(
_______________________________________________________________________________________________________________
Qual?___________
(
_______________________________________________________________________________________________________________(
( )No
(
_______________________________________________________________________________________________________________
( )SIM
( )SIM
( )SIM
(
( )SIM,
_______________________________________________________________________________________________________________
( )NO
( )NO
( )NO
(
Qual?___________
_______________________________________________________________________________________________________________(
(

JUSTIFIQUE OS MOTIVOS QUE O LEVARAM A OPTAR PELO (S) AUXLIO (S), PROGRAMA OU SERVIO ACIMA:

( )SIM

NOME

( )NO

FAMILIARES
( )SIM CADASTRADOS NA PROAE ( )No
( )NO

CURSO

( )SIM,

( )No

)ENSINO MDIO
)ENSINO SUPERIOR
)OUTROS ____________
)NO ALFABETIZADO
)FUNDAMENTAL
)ENSINO MDIO
)ENSINO SUPERIOR
)OUTROS ____________
)NO ALFABETIZADO
)FUNDAMENTAL
)ENSINO MDIO
)ENSINO SUPERIOR
)OUTROS ____________
)NO ALFABETIZADO

( )SIM

( )FUNDAMENTAL
( )ENSINO MDIO

( )NO

( )ENSINO SUPERIOR
( )OUTROS ____________
( )NO ALFABETIZADO

VII TERMO DE RESPONSABILIDADE

( )SIM

)FUNDAMENTAL

TIPO DE AUXLIO

Qual?___________

( )SIM

)NO ALFABETIZADO

( )SIM

( )FUNDAMENTAL

( )ENSINO
ASSUMO INTEIRA RESPONSABILIDADE PELA VERACIDADE DAS DECLARAES PRESTADAS NESTE FORMULRIO E PELO TEOR DOS DOCUMENTOS POR
MIM MDIO
( )NO

( )NO

( )SIM,

( )NO

( )ENSINO
APRESENTADOS. DECLARO, AINDA, QUE ESTOU CIENTE DE QUE CONSTATADA QUALQUER IRREGULARIDADE, SER ANULADO O DIREITO
AO(S) SUPERIOR
Qual?___________

( )OUTROS ____________
( )NO ALFABETIZADO

BENEFCIO(S), BEM COMO, TEREI MEU CASO ENCAMINHADO PROCURADORIA JURDICA DA UNIVERSIDADE, PARA QUE SEJAM TOMADAS AS MEDIDAS
RELATIVAS AO PENAL CABVEL

SALVADOR, ___/___/___.

( )SIM

( )SIM

( )No

( )SIM

( )NO

( )NO

( )SIM,

( )NO

___________________________________________________________

ASSINATURA DO ESTUDANTE

Qual?___________

VIII PARA USO DA COORDENADORIA DOS PROGRAMAS DE ASSISTNCIA AO ESTUDANTE

PARECER: ______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
DATA: ____/____/____

_________________________________________________
ASSISTENTE SOCIAL ASSINATURA E CRESS

( )FUNDAMENTAL
( )ENSINO MDIO
( )ENSINO SUPERIOR
( )OUTROS ____________

OBS.: Se necessrio, solicite folha complementar.