Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
INTEGRADO POR:
CUELLAR ESPINOZA LAURA MARCELA.
PADILLA GUTIRREZ MARA ANTONIETA.
VARGAS JIMNEZ LAURA.
ZAMORA FIGUEROA CECILIA ALEJANDRA.
REVISIN Y EDICIN
MTRA. LAURA MARGARITA PADILLA GUTIERREZ
FECHA: _________________
NUTRICIN
FUNCIN RESPIRATORIA
SECRECIN PULMONAR
PRESENCIA DE:
ARRITMIAS
ESPASMOS
AYUDA __________________________
AYUDA___________________________
AYUDA __________________________
AYUDA __________________________
AYUDA __________________________
AYUDA___________________________
OBSERVAR SI PRESENTA:
FALTA DE CONCENTRACIN ________________________ AGITACIN _______________________
CAMBIOS EN EL PATRN DE CONDUCTAS _____________________ IRRITABILIDAD____________
ALTERACIN DE LOS PATRONES DE COMUNICACIN_____________________________________
CLASE 4 COGNICIN
OBSERVAR SI EXISTEN:
CONFUSIN AGUDA __________________________CAMBIOS TRANSITORIOS_________________
ACTITUD PSICOMOTORA_______________________ESCALA DE GLASGOW___________________
INCAPACIDAD PARA APRENDER____________RETENER_____________RECORDAR____________
ALTERACIN DE LA INTERPRETACIN O RESPUESTA A LOS ESTMULOS ____________________
SEGUIMIENTO INEXACTO DE LAS INSTRUCCIONES ______________________________________
INTERPRETACIN INEXACTA DEL ENTORNO _________FACILIDAD PARA DISTRAERSE ________
CLASE 5 COMUNICACIN
ATENCIN A MENSAJES VERBALES ____________________________________________________
PERCEPCIN CORRECTA DE MENSAJES VERBALES _____________________________________
INCAPACIDAD PARA HABLAR _____________ NEGATIVA VOLUNTARIA PARA HABLAR _________
EXPRESIN DE MENSAJES: CLAROS
CONCISOS
COMPRENSIVOS
DOMINIO 6 AUTO PERCEPCIN
AUTO DESCRIPCIN __________________________________________________________________
OPININ DE S MISMO ________________________________________________________________
FACTORES QUE AFECTEN SU AUTOESTIMA _____________________________________________
ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS __________________________________________________
ESTADO DE ANIMO ___________________________________________________________________
COMO SE SIENTE EN EL AMBIENTE HOSPITALARIO ______________________________________
CONOCIMIENTOS DE SUS NECESIDADES DE AUTO CUIDADO ______________________________
HABILIDAD EMOCIONAL: LLANTO_________
TRISTEZA__________
EMOCIN____________
CONDUCTAS DE EVITACIN, CONTROL O RECONOCIMIENTO DEL PROPIO CUERPO __________
DOMINIO
7 ROL/ RELACIONES
ESCOLARIDAD
COMPORTAMIENTO
TALLA
SI
NO
SI
SI
SI
NO
NO
NO
DOMINIO 8 SEXUALIDAD
MUJER
Menarquia _________________
Das por ciclo_________________
FUM__________________
Telarquia ___________________________
Pubarquia _____________________________________
Practicas sexuales________________ IVSA ________________No. de parejas ____________________
Practica algn mtodo de Planificacin familiar _______________Cual?___________________________
Fecha de la ultima toma de Papanicolau ___________________________________________________
Autoexploracin de mamas ______________________________________________________________
No. de Embarazos __________________ Partos _________________ Cesreas ___________________
No. de hijos __________________________________________________________________________
Presencia de dismenorrea_______________________________________________________________
Hombre
Desarrollo de los genitales externos _______________________________________________________
Pubarquia___________________________
Cambios en el timbre de voz_______________________
Prcticas sexuales _____________________________________________________________________
Problemas de identidad sexual ___________________________________________________________
DOMINIO 9 Afrontamiento/ Tolerancia al estrs
Clase 1 Respuesta postraumtica
Reacciones tras un trauma fsico o psicolgico
Falta de atencin
Agresin
Hipervigilancia
Vergenza
Culpa
Temor
Respuesta Fsica:
Deterioro funcional
Dermatitis
Cambio del rol social
Cansancio
Defensivo
Ansiedad
Inadaptacin
Duelo
Integracin familiar
Temblores
Movimientos descoordinados
Taquicardia
Taquipnea
Ciantico
Escalofros
Movimientos exagerados
Enrojecido
Arritmias
Apnea
Moteado
Sabor metlico en la boca
11 Seguridad/ Proteccin
No
Bsqueda de soledad
Clase 2 Desarrollo
Alteracin del crecimiento fsico
Si
No
Retraso o dificultad para realizar las actividades:
Motoras
Sociales
Expresivas
Incapacidad para realizar las actividades de auto cuidado: Si
No
Incapacidad para realizar actividades de autocontrol propias de su edad:
Si
No
Edo. Nutricional:
Normal _______% Leve
Presencia de:
Violencia
Pobreza
_______% Moderado
Malos tratos
________% Severo
______%
Enfermedad mental
10
RAZONAMIENTO DIAGNSTICO
DEFINICIN: Instrumento que ayuda a la aplicacin del proceso mental del alumno para llegar a
identificar un diagnstico asertivo.
Objetivo: Ayudar al alumno a aprender a aprender por medio del proceso deductivo-inductivo.
Procedimiento: Datos significativos: agrupacin de manifestaciones o caractersticas definitorias, que
surgen del formato de la gua de valoracin de la primera etapa del proceso enfermero.
11
PLAN DE CUIDADOS
DEFINICIN: Instrumento para la elaboracin de un plan de cuidados con sus respectivas intervenciones
y fundamentos de las mismas.
Objetivo: Desarrollar en forma ordenada un plan para la solucin de un problema.
Diagnstico de Enfermera: Es un juicio clnico sobre las respuestas humanas individuales, familiares y
comunitarias a procesos vitales o problemas reales o de riesgo, es necesario redactar el diagnstico con
el formato pes y sus palabras clave, relacionado con. Y manifestado por.. (Taxonoma NANDA)
Resultados esperados: Debe ser del paciente y que el objetivo hable del problema, con el fin de que el
paciente se involucre con su problema y con la cooperacin para las intervenciones. (Taxonoma NOC)
Intervenciones de enfermera: Son clasificadas por la cie (como gua), es necesario que el alumno
enuncie en forma numrica las intervenciones y en forma alfabtica las actividades de cada intervencin.
(Taxonoma NIC)
Fundamento de la intervencin: es la explicacin del porqu se hace la intervencin y la actividad.
EJECUCIN
EJECUCIN: Supone la puesta en marcha del plan de cuidados de enfermera, elaborado para cada
paciente de acuerdo con la valoracin previa de sus problemas.
ACTIVIDADES: Se ejecutan intervenciones de enfermera concretas para modificar los factores que
contribuyen al problema del paciente.
REGISTRO: Registro completo y exacto de los acontecimientos que tienen lugar en esta etapa del
proceso.
EVALUACIN
EVALUACIN: Se considera siempre en relacin con la respuesta del paciente a la accin planificada,
debe basarse en la situacin presente del paciente.
12
BIBLIOGRAFA.
S.A.
ELSEVIER
ESPAA.
[Fecha
de
consulta
7/01/16]
Obtenido
de:
http://www.elsevierelibrary.es.wdg.biblio.udg.mx:2048/product/modelos-y-teoras-en-enfermera.
13
S/A
(2007) Pressure Sores [Fecha de consulta
7/01/16]
http://OSP.Mans.edu.EG/tmahdy/papers_of_month/0708_Pressure_Sores.pdf
Obtenido
de
14