Il ruolo dello stress cartilagineo nel dolore femororotuleo | FisioBrain

19/08/16, 12:37

Il ruolo dello stress cartilagineo nel dolore femororotuleo

Il dolore femororotuleo (PFP) uno dei disturbi pi frequenti del ginocchio. La
cartilagine aneurale, ma losso subcondrale ampiamente innervato. Di
conseguenza, stato ipotizzato che prolungati stress meccanici siano una possibile
causa di dolore. Verificare questa ipotesi comunque molto difficile per limpossibilit
di misurare in vivo lo stress articolare meccanico e il dolore da questo provocato.
Lobiettivo di questo studio stato 1) valutare se i soggetti con PFP hanno uno stress
cartilagineo maggiore rispetto ai soggetti sani e 2) verificare lipotesi che le donne
hanno uno stress cartilagineo maggiore rispetto agli uomini.
Sono stati inclusi nello studio 24 soggetti con PFP e 16 controlli sani. I pazienti con PFP
presentavano doloro rotuleo riproducibile almeno in 2 delle seguenti 3 attivit
funzionali: salire o scendere le scale, eseguire lo squat, inginocchiarsi, mantenere a
lungo la posizione seduta o contrarre il quadricipite in isometria.
I soggetti con PFP hanno completato il questionario Anterior Knee Pain. Sono state
valutate in tutti i partecipanti la cinematica, la cinetica e la forza dellarto inferiore
durante lesecuzione delle step up in un laboratorio di analisi del movimento con
telecamere, pedane di forza ed elettromiografia di superficie.
Per definire la geometria ossea e cartilaginea dellarticolazione femororotulea stata
utilizzata la risonanza magnetica. Le immagini sono state acquisite in stazione eretta,
quindi in carico, con le ginocchia flesse a 60. Questa posizione stata scelta perch
riproduce il picco del momento estensorio del ginocchio durante la salita di uno
scalino. Lacquisizione delle immagini in questa posizione permette inoltre di definire il
modello anatomico, misurare larea di contatto tra rotula e femore e calcolare le
sollecitazioni meccaniche della cartilagine per ogni soggetto.
I risultati dello studio non hanno evidenziato una differenza statisticamente significativa
dello stress cartilagineo stimato durante lesecuzione dello step up tra i soggetti con
PFP e i controlli. Comunque, le donne con PFP hanno mostrato uno stress cartilagineo
maggiore rispetto agli uomini con PFP, anche se tale stress non differente da quello
stimato nelle donne senza PFP. Larea di contatto femororotulea maggiore nei maschi
in media del 33%.
E interessante notare lampia della deviazione standard dello stress cartilagineo nel
gruppo con PFP. Alcuni pazienti hanno infatti un picco di stress cartilagineo molto alto;
per questi pazienti, lo stress cartilagineo potrebbe essere un fattore contribuente al
dolore molto importante. Invece, altri pazienti con dolore hanno uno stress molto
basso, suggerendo limportanza di altri fattori nella genesi del dolore. Il maggior stress
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cartilagineo presente nelle donne potrebbe spiegare il perch siano pi soggette a

sviluppare questo disturbo rispetto agli uomini, nonostante il disegno dello studio non
permetta di dimostrare una relazione causa e effetto.

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